fa بررسی رابطه مصرف هیدروکسی اوره با سنگ های صفراوی در بیمارن بتا تالاسمی ماژور و اینترمدیا پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> در بیماران بتاتالاسمی هموزیگوت (ماژور واینترمدیا)، به علت لیزمزمن و خون سازی غیر موثر و برخی عوامل دیگر بروز سنگ های سیستم صفراوی شایع است که منجر به ایجاد عوارض مختلفی در بیماران می گردد. هیدروکسی اوره دارویی است که با افزایش تولید هموگلوبین F منجر به کاهش لیز گلبول های قرمز در بیماران بتا تالاسمی هموزیگوت می گردد. در رابطه با اثر مصرف هیدروکسی اوره بر میزان بروز سنگ های صفراوی در این بیماران مطالعه زیادی صورت قرار نگرفته است. هدف از انجام این مطالعه تعیین این رابطه در بیماران تالاسمی ماژور و اینتر مدیا مراجعه کننده به مرکز تحقیقات تالاسمی دانشگاه علوم پزشکی مازندارن بوده است.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها: </span>این مطالعه به روش کوهورت تاریخی (Historical cohort) در سال 1385 انجام گردید. جامعه مورد مطالعه بیماران تالاسمیک ماژور و اینترمدیای مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سینا بوده است. بیماران در دو گروه مورد (شامل36 بیمار دارای تالاسمی ماژور یا اینترمدیا که حداقل 1 سال هیدرکسی اوره مصرف کرده بودند) و گروه شاهد (شامل بیمارانی که داروی هیدروکسی اوره مصرف نکرده بودند یا کمتر از 3 ماه از مصرف دارو در آنها می گذشت)، بررسی شدند. گروه شاهد از نظر سن، جنس و شدت بیماری با گروه مورد همسان شدند. شدت بیماری بر اساس درجه بندی خصوصیت بالینی و آزمایشگاهی بیماران صورت گرفت. اطلاعات به دست آمده در مورد مشخصات دموگرافیک، شدت بیماری، نتایج سونوگرافی کبد و سیستم صفراوی در پرسشنامه وارد گردید. تحلیل داده ها در نرم افزار (SPSS11) و با استفاده از آزمون های Chi square, t و آزمون دقیق فیشر انجام گردید.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> در گروه مورد 36 نفر [20 زن (55.6 درصد)] و در گروه شاهد نیز 36 نفر [19 زن (52.8 درصد)] مورد مطالعه قرارگرفتند. مدت مصرف هیدروکسی اوره 67.9±25.5 ماه با بیشترین مقدار 108 ماه (9 سال) بود. میانگین دوز مصرف هیدروکسی اوره 14.9±5.9 میلیگرم به ازای کیلوگرم با بیشترین میزان 34mg/kg بود. در گروه شاهد برای 13 نفر (48.1 درصد) نتیجه سونوگرافی سیستم صفراوی غیر نرمال گزارش شد، (12 نفر سنگ صفراوی و 1 نفر sludge صفراوی) که در گروه مورد این نتیجه برای 6 نفر (19.4 درصد) گزارش گردید (5 نفر سنگ صفراوی و 1 نفر sludge صفراوی) که این اختلاف از نظر آماری معنادار بود (P<0.02). در بین عوامل مختلف، جنس بیماران رابطه معناداری با اثر هیدورکسی اوره بر کاهش سنگ های صفراوی داشت.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج: </span>این مطالعه نشان داد که بروز سنگ های صفراوی در بیماران بتا تالاسمی ماژور و اینترمدیا مصرف کننده هیدروکسی اوره کمتر از بیماران همسان غیر مصرف کننده این دارو می باشد این امر مطرح کننده نقش پیشگیری کننده هیدروکسی اوره در بروز سنگ های صفراوی در بیماران بتا تالاسمی ماژور و اینتر مدیا می باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and Purpose:</span> Cholelithiasis is a common problem among patients with homozygous major and intermediate β-thalassemia due to chronic hemolysis, ineffective erythropoesis and other factors that causes variety of side effects. Hydroxyurea (HU) decreases hemolysis by increasing HbF production in homozygous β-thalassemia patients. Up to now, there have not been evidences about relationship between use of Hydroxyurea and cholelithiasis in the patients. The aim of this study was to determine the relationship between use of HU and incidence of cholelithiasis in patients with major and intermediate β-thalassemia referred to thalassemia research center of Mazandaran University of medical sciences at Boo-Ali Sina hospital of Sari, IRAN. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and Methods:</span> This historical cohort study was performed in 2006. Study population was major and intermediate β-thalassemia patients referred to Boo-Ali Sina Hospital of Sari, IRAN. The patients were divided to two groups: case and control groups. The case group (36 patients) was consisted of major or intermediate β-thalassemia patients using hydroxyurea at least for one year, and the control group were: non-hydroxyurea user patients or beginning to use the drug less than 3 months. The groups were matched on order to age, gender and severity of the disease. Severity of the disease was determined according to grading, clinical and laboratory characteristics of the patients. Data about demographic information, severity of the disease and results of hepatobiliary ultrasound were recorded in a questionnaire. The data was analyzed using SPSS (11) software and t-test, Chi-square test and fisher exact test. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> Thirty-six [20 women (55.6%)] patients in case group and 36 [19 women (52.8%)] patients in control group were studied. The mean duration of use of hydroxyurea was 67.9 ± 25.5 months with maximum 108 months (9 year). The mean dosage of the drug was 14.9 ± 5.9 mg/kg with maximum dosage 34 mg/kg. Thirteen (48.1%) patients in control group (12 cholelithiasis, 1 sludge) and 6 (19.4%) patients in case group (5 cholelithiasis, 1 sludge) had abnormal hepatobiliary sonography. The difference between two groups was significant statistically (P<0.02). Among the different variables, a significant relationship was detected between gender of the patients and effect of HU on cholelithiasis. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> This study showed that the incidence of cholelithiasis in major and intermediate β-thalassemia patients using hydroxyurea was less than non-hydroxyurea user patients did. As a result, it seems that there was a preventive effect of hydroxyurea in incidence of cholelithiasis in major and intermediate β-thalassemia patients. بتا تالاسمی ماژور، بتا تالاسمی اینتر مدیا، سنگ صفراوی، هیدروکسی اوره Major β-thalassemia, Intermediate β-thalassemia, Cholelithiasis, Hydroxyurea 62 68 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-266&slc_lang=fa&sid=1 H Karami حسن کرمی egkarimi819@yahoo.com 10031947532846005743 10031947532846005743 Yes K Vahidshahi کوروش وحیدشاهی 10031947532846005744 10031947532846005744 No M Kosarian مهرنوش کوثریان 10031947532846005745 10031947532846005745 No H Karami حسین کرمی 10031947532846005746 10031947532846005746 No M Jamali مانی جمالی 10031947532846005747 10031947532846005747 No