fa مقایسه اثرات همودینامیک و بیوشیمیایی تجویز بولوس و انفوزیون مداوم فوروسماید در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> یکی از مشکلات شایع بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه، تعادل مثبت مایعات می باشد که اغلب تاثیر منفی قابل توجهی بر روی وضعیت بیماران می گذارد؛ به علاوه تجویز دیورتیک ها سبب تغییرات بالینی قابل توجهی در متغیر های همودینامیک می شود. این مطالعه جهت ارزیابی بی خطری و تاثیر نسبی دو دستورالعمل دیورتیک درمانی در واحد مراقبت های ویژه طراحی شده است.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> بیست و دو بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه که دچار ادم ریه و افزایش مایعات بودند و FaO2/PiO2<300 (نسبت فشار اکسیژن شریانی به درصد اکسیژن هوای دمی) داشتند وارد مطالعه شده و به دو گروه دریافت دیورتیک از طریق سرم (انفوزیون مداوم) و دریافت مستقیم از طریق ورید (بولوس متناوب) تقسیم شدند. اندازه گیری های همودینامیک و بیو شیمیایی برای بیماران انجام شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> ضربان قلب و متوسط فشار شریانی در هر دو گروه، طی ساعت اول افزایش یافته و در ساعت دوم به مقادیر پایه ای رسیده است. در کل زمان مطالعه ، ضربان قلب و نیتروژن اوره خون گروه بولوس، بیش تر از گروه انفوزیون افزایش یافته و تخلیه پتاسیم گروه بولوس نیز بیش تر بوده است. در گروه انفوزیون مداوم ، مجموع برون ده ادراری، بیش تر و مجموع دوز دریافت شده، کم تر از گروه بولوس بوده است. گر چه این اختلاف ها ازلحاظ آماری معنی دار نبود ه است، در هر دو گروه APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scoring system) وpH ،FaO2/PiO2 به میزان قابل توجهی بهبود یافت.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج: </span>دیورتیک درمانی بر اساس دستورالعمل مشخص می تواند به سادگی و بدون بروز عارضه جانبی درICUبنا نهاده شود .اگرچه به نظر می رسد هر دو روش به کار رفته در دستیابی به توازن منفی مایعات به یک اندازه موثر می باشند، پزشک می تواند انفوزیون مداوم دارو را در بیمارانی که ثبات همودینامیکی و الکترولیتی کافی ندارند انتخاب کند تا دیورز، بهتر کنترل شود و با نوسانات همودینامیکی والکترولیتی کم تر همراه باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Âdminstration Fluid balance in critically ill patients is a common problem in ÏÇÜ and is often associated with a poor outcome. Ïn addition, important clinical changes in hemodynamic variables occur after diuretic therapy. This study was conducted to evaluate the safety and relative effectiveness of two diurectic protocols in ÏÇÜ. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and methods :</span> Twenty- two ÏÇÜ patients with pulmonary edema and fluid overload and Pa Ô 2/ FiÔ2< 300 were enrolled and divided into two groups, continuos infusion or intermittent bolus, and hemodynamic and biochemical measurements were recorded. <br><span style="font-weight: bold">Results: </span>Heart rate and mean arterial pressure increased in two groups in the first hour followed by a decrease to baseline in the second hour. During this study, bolus administration led to higher increase in heart rate, blood urea nitrogen and more potassium depletion. Patients in continuous infusion group had non-significantly more cumulative urine output and less cumulative input compared with bolas group. Pa Ô2 FiÔ2, pH and ÂPÂÇHË ÏÏ (Âcute physiology and chronic health evaluation ÏÏ scoring system) significantly improved in both groups. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion:</span> Protocol guided diuretic management can be readily implemented in ÏÇÜ. Âlthough both continuos and bolus diueretic regiments appear to be eqally effective in achieving negative fluid balance. Therefor, docters may consider a continuous infusion of furosemide in the hemodynamically and electrolytically unstable patients to ensure more controlled diuresis with less hemodynamic and electrolyte flactutions. همودینامیک, بیوشیمی، انفوزیون Hemodybamics, Biochemistry, Ïnfusion pumps 40 50 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-372&slc_lang=fa&sid=1 M Mojtahed zadeh مجتبی مجتهدزاده 10031947532846006992 10031947532846006992 Yes E Salehifar ابراهیم صالحی فر 10031947532846006993 10031947532846006993 No S.M Nayebpour سیدمحسن نایب پور 10031947532846006994 10031947532846006994 No S Saffari سیامک صفاری 10031947532846006995 10031947532846006995 No A Najafi اتابک نجفی 10031947532846006996 10031947532846006996 No