fa بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های پاتوژن جداشده از تجهیزات پزشکی و محیط بیمارستان در مرکز آموزشی درمانی ولیعصر اراک در سال ۱۳۹۲ ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: عفونت‌های بیمارستانی یک مشکل عمده جهانی هستند. محیط بیمارستان مخزنی برای پاتوژن‌های بیمارستانی می‌باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان شیوع و تعیین شاخص‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی در باکتری‌های جداشده از محیط و تجهیزات پزشکی در بیمارستان ولیعصر اراک می باشد. مواد و روش ها: 210 نمونه از بیمارستان جمع‌آوری و تعیین هویت گردید. Staphylococcus ها از نظر مقاومت القایی نسبت به کلیندامایسین با روش ZoneـD و حساسیت به ونکومایسین با محیط مولر هینتون آگار و test ـE بررسی شدند. حساسیت این سویه ها نسبت به سفوکسیتین و اگزاسیلین با روش دیسک دیفیوژن و تأیید این مقاومت با بررسی ژن mecA با روش PCR مورد بررسی قرار گرفت. باسیل‌های گرم منفی از نظرتولید ESBL با روش استاندارد، مقاومت بتالاکتامازی AmpC با روش Amp C disk test، مقاومت کارباپنمازی توسط MHT و متالوبتالاکتامازی توسط E-test حاوی ایمیپنم و ایمیپنم + EDTA بررسی شدند. یافته ها: از 210 نمونه گرفته شده،240 ایزوله به دست آمد که (77 درصد) 185 نمونه مربوط به staphylococcus ها می‌باشد (5/73 درصد) 136 نمونه staphylococcus ها مقاوم به سفوکسیتین و اگزاسیلین بوده و مقاومت القایی به کلیندامایسین در آن ها (25 درصد) 46 گزارش شده است. ازطرفی دو نمونه Staphylococcus epidermidis مقاوم به ونکومایسین بودند. هم‌چنین ژن Sa442 در Staphylococcus aureus و ژن mecA در MRSA به جز دو مورد تأیید گردید. فراوانی باکتری‌های گرم منفی (23 درصد) 55 گزارش شد. ژن 51Ox در Acinetobacter baumanniشناسایی گردید. 15 باسیل گرم منفی 100 درصد غیرتخمیری و 65 درصد از 40 ایزوله انتروباکتریاسه تولیدکننده ESBL بودند. تعداد (33/33 درصد) 6 از نمونه Klebsiella pneumoniae تولیدکننده ژن AmpC بودند (60 درصد) 9 از باسیل‌های غیرتخمیری MHT مثبت گزارش شدند. استنتاج: با توجه به این بررسی، حضور میکروارگانیسم‌ها در محیط بیمارستان ولیعصر اراک و بروز و افزایش مقاومت‌های آنتی‌بیوتیکی در آن‌ها به عنوان یک مشکل عمده مطرح می‌باشد. می‌توان با تعیین پاتوژن‌های احتمالی در بیمارستان و تعیین الگوی شاخص‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی به پزشکان، در انجام درمان موفق بیماران کمک نمود. Background and purpose: Nosocomial infections are a major health problem worldwide. Hospital environment is a reservoir for nosocomial pathogens. This study aimed at determining the prevalence of antimicrobial resistance pattern of bacteria isolated from the environment and medical equipment in Valiasr Hospital in Arak. Material and Methods: A total of 210 samples was collected from hospital and identified. Inducible clindamycin resistance in Staphylococcus was determined with D Zone and sensitivity to vancomycin was identified by using Mueller Hinton agar and E-test. The sensitivity of these strains to cefoxitin and oxacillin was determined by disk diffusion method. The resistance was confirmed by investigating the presence of mec A gene using PCR technique. To identify the ESBL producing gram-negative bacill standard method was used. Amp C beta lactamase resistance was assessed by Amp C disk test, and for carbapenemase resistant MHT was applied. E-test with imipenem and imipenem+EDTA were used to identify the resistance pattern of metalo beta lactamase. Results: There were 240 isolates of which 185 (77%) were Staphylococcus. Among these isolates 136 (73.5%) were resistant to oxacillin and cefoxitin. Inducible clindamycin resistance was found in 46 (25%) isolates. Two samples of the Staphylococcus epidermidis were vancomycin resistant. The presence of Sa442 genes in Staphylococcus aureus and the mecA gene of MRSA was confirmed in all isolates expect in two. The frequency of gram-negative bacteria was 55(23%). ox51 gene was identified in acinetobacter baumannii. Fifteen nonfermenting gram-negative bacill and 40(65%) strains of Enterobacteriaceae were ESBL producers. Among the Klebsiella pneumoniae six (33.33%) were AmpC producers. MHT positive was found in nine (60%) nonfermenting bacills. Conclusion: According to this study presence of microorganisms in Valiasr Hospital environment and high incidence of antibiotic resistance are considered as major health problems. By determining potential pathogens in hospital setting and the pattern of antibiotic resistance markers physicians can perform more successful treatments. عفونت‌های بیمارستانی, باکتری‌های پاتوژن, شاخص‌های مقاومت آنتی‌بیوتیکی Nosocomial infections, pathogen bacteria, antibiotic resistant determinants 60 73 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-29-187&slc_lang=fa&sid=1 Nona Taheri نونا طاهری 100319475328460037748 100319475328460037748 No علوم پزشکی مازندران Hamid Abtahi حمید بطحی 100319475328460037749 100319475328460037749 No علوم پزشکی مازندران Alireza Amozande-Nobaveh علیرضا آموزنده نوباوه 100319475328460037750 100319475328460037750 No علوم پزشکی مازندران Nader Zarinfar نادر زرین فر 100319475328460037751 100319475328460037751 No علوم پزشکی مازندران Ehsanollah Ghaznavi-Rad احسان اله غزنوی راد ghaznaviehs@yahoo.com 100319475328460037752 100319475328460037752 Yes علوم پزشکی مازندران