fa مقایسه میزان صدمات پرینه در کنترل پرینه با دست و بدون کاربرد دست حین زایمان زنان و زایمان و نازایی Gynecology and Infertility پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: آسیب‌های پرینه از مشکلات شایع زایمان طبیعی بوده که سلامت و کیفیت بعدی زندگی فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهند. این مطالعه با هدف تأثیر کنترل پرینه با روش‌های Hands on و Hands off بر صدمات پرینه حین زایمان انجام شده است. مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع کار آزمایی بالینی تصادفی بوده که نمونه‌های آن را 600 زن نخست زا تشکیل دادند که به طور تصادفی به دو گروه Hands on و Hands off (300 نفر در هر گروه)تقسیم شدند. در روش on Hands وقتی کراونینگ سر انجام شد، ماما انگشت نشانه، میانی، انگشت حلقه و انگشت کوچک دست چپ خود را روی اکسی پوت جنین قرار می‌داد به طوری که همزمان توسط انگشتان نشانه و شست دست راست به طور u شکل بر بخش خلفی پرینه فشار وارد می‌شد. در روش off Hands در مرحله خروج عملکرد ماما بیش‌تر انتظاری بود و موفقیت چرخش خارجی، زایمان شانه ها و بقیه بدن را مشاهده می‌نمود. داده ها با استفاده از نرم افزار 19 SPSS و آزمون‌های آماری مجذور کای و T-Test مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: دو گروه از نظر میزان صدمات کلی پرینه تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند (7/0=p). بیش‌ترین آسیب مشاهده شده در هر دو گروه ، پارگی درجه 1 پرینه بوده است. در گروه off Hands تروماهای درجه 3 ( 01/0 =p) و میزان اپی‌زیاتومی (003/0= p ) به طور معنی‌داری کم تر از گروه Hands on بوده است ولی میزان پارگی پری یورترال در گروه off Hands به طور معنی‌داری بیش‌تر از گروه Hands on بوده است (01/0 =p). بین دو گروه از نظر طول مدت مرحله دوم زایمان و پیامدهای نوزادی تفاوتی وجود نداشت. استنتاج: در مطالعه حاضر کاربرد روش off Hands سبب کاهش موارد اپی‌زیاتومی و پارگی‌های درجه 3 کانال زایمانی شده است بنابراین میتوان آن را به عنوان یک روش ایمن برای زایمان توصیه نمود. Background and purpose: Perineal lacerations are common complications of normal vaginal delivery which influence maternal health and quality of life of mothers. This study aimed at comparing perineal protection using hands on and hands off techniques on perineal lacerations during delivery. Material and Methods: This clinical trial included 600 nulliparous women who were randomly divided into hands on and hands off groups (n=300 per group). In hands on technique when the head was crowning, a midwife placed her index, middle, ring and little fingers on the infant’s occiput, simultaneously she placed her other hand (index finger and thumb) in a “u” shape exerting pressure on the posterior region of the perineum. In hands off technique during expulsive period the midwife’s conduct was expectant, as she only observed the successive movement of external rotation, delivery of shoulder and remainder of the body. The data was analyzed using chi –square and independent T-Test in SPSSV.16. Results: The rate of Perineal lacerations was not different between the two groups (P=0.7). In both groups first degree lacerations were more dominant. Three degree lacerations (P=0.01) and episiotomy (P=0.003) were significantly lower in hands off group but the rate of periurethral lacerations was significantly higher in hands-off group (P=0.01). Second stage of labor and neonatal outcomes were similar in both groups. Conclusion: In present study the use of hands off technique reduced the rate of episiotomy and three degree lacerations of birth canal, therefore, it could be recommended as a safe method during labor. زایمان ,آسیب های پرینه , Hands on , Hands off Labor, perineal lacerations , hands on , hands off 52 59 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1466-121&slc_lang=fa&sid=1 Rozita Rezaee رزیتا رضایی 100319475328460037743 100319475328460037743 No علوم پزشکی مازندران Soosan Saat Saz سوسن ساعت ساز s.saatsaz@mazums.ac.ir 100319475328460037744 100319475328460037744 Yes علوم پزشکی مازندران Seyed Hamid Sharif nia سیدحمید شریف نیا 100319475328460037745 100319475328460037745 No علوم پزشکی مازندران Zahea Beheshti زهرا بهشتی 100319475328460037746 100319475328460037746 No علوم پزشکی مازندران Soroor Mulook zadeh سرور ملوک زاده 100319475328460037747 100319475328460037747 No علوم پزشکی مازندران