fa آیا می توان میزان سزارین را در استان مازندران کاهش داد؟ پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> سزارین عمل جراحی بزرگی است که عوارض بسیار زیادی را بر مادر و نوزاد تحمیل می کند. در کشور ایران در سال 1381، 37 درصد زایمان ها و در همان سال در استان مازندران، 56 درصد زایمان ها به روش سزارین انجام شد. در حالی که سازمان های جهانی توصیه می کنند 15-10 درصد زایمان ها به روش سزارین انجام شود. هدف این پژوهش؛ تعیین تاثیر سیاست های استانی بر میزان سزارین می باشد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> پژوهش به روش کارآزمایی بالینی در دو بیمارستان منتخب استان (یک بیمارستان به عنوان مورد و یک بیمارستان به عنوان شاهد) از تاریخ پانزدهم آبان ماه 1381 لغایت پانزدهم شهریور 1382 انجام شد. مداخله (مکاتبه محرمانه با جراحان در مورد میزان سزارین های انجام شده در بیمارستان و میزان سزارین انجام شده توسط هر یک از جراحان) در بیمارستان مورد انجام شد. داده های قبل و بعد از مداخله در هر بیمارستان و هم چنین داده های بیمارستان مورد و شاهد با یکدیگر مقایسه شدند. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آمار توصیفی و استنباطی استفاده شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> در طول انجام پژوهش 2171 زایمان در بیمارستان مورد و 980 زایمان در بیمارستان شاهد انجام شد. از این میان، 8/44 درصد در گروه مورد و 6/46 درصد زایمان ها در گروه شاهد به روش سزارین انجام شد. آزمون آماری نشان داد که مداخله بر میزان سزارین تاثیر ندارد. ولی میزان سزارین در گروه مورد و شاهد بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله کاهش یافته بود(P<0.01) . بیش ترین علت سزارین در هر دو گروه قبل و بعد از انجام مداخله، سزارین تکراری بود.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> با توجه به یافته های پژوهش و برنامه های اجرا شده توسط معاونت درمان دانشگاه جهت کاهش سزارین، موفقیت در این امر، نظارت و کنترل بیشتر مسوولین در کلیه امور، خصوصا میزان سزارین را می طلبد. پیشنهاد می شود؛ معاونت محترم درمان دانشگاه، با جلب همکاری سایر ارگان های مرتبط، برنامه های مدون و مستمری جهت کاهش سزارین اجرا نمایند. ضمنا با توجه به اینکه اکثریت سزارین های انجام شده، سزارین تکراری بودند، پیشنهاد می شود ضمن ترویج زایمان واژینال پس از سزارین (VBAC)، امکانات لازم را برای این امر فراهم نمایند. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose :</span> Çonsiderable controversy exists about the appropriate rate of cesarean deliveries. Çesarean section is a major surgery and is more hazardous to the mother and fetus than vaginal delivery. Ïn Ïran in 2002, 36% and in the Mazandaran province 56% of all deliveries were made by cesarean section. This study proposes to determine the effect of statewide policies on cesarean delivery rate in two hospitals of Mazandaran. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods :</span> This study was a clinical trial research and performed in two hospitals of Mazandaran province between the years 2002 (November) and 2003 (September). Letters were sent to each obstetrician to Ïnform her about proportion of conducted cesarean by herself and its differece with the world standards in case hospital at June 2003. Data collection continued during this time and last until September 2003 in two hospitals.Then data compaired before and after intervention and analyzed with descriptive (Frequerey, Mean, SD, Table) & analytical (X2, Çompare mean) statistical methods. <br><span style="font-weight: bold">Results : </span>During the study period, 2171 deliveries in case hospital and 980 deliveries in control hospital were made of which 44.8% and 46.6% were cesarean in case and contral hospitals respectively. Statistical analysis showed that hospital policies have no effect on cesarean delivery rate. Before and after the intervension in both hospitals the main indication of cesarean was cesarean repeat. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion :</span> Regarding the results of this study and the statewide policies, it is suggested that more supervisions on cesarean rate are necessary and vaginal birth after cesarean should be encouraged. زایمان، سزارین، سیاست‌گذاری Çesarean section rate, setting, policy making 43 51 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-410&slc_lang=fa&sid=1 S Khani صغری خانی 10031947532846006830 10031947532846006830 Yes B Shabankhani بیژن شعبان خانی 10031947532846006831 10031947532846006831 No