fa درمان سنگ های کلیوی کودکان با استفاده از سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> از آن جایی که کودکان مبتلا به سنگ های ادراری، نسبت به بالغین، بیش تر در معرض خطر عود سنگ قرار دارند و از طرفی در دو سوم موارد، نیاز به نوعی مداخله درمانی توسط پزشک وجود دارد، استفاده از روش های درمانی کم تهاجم، در این گروه ضروری به نظر می رسد. هدف از این مطالعه، بررسی اثربخشی و عوارض سنگ شکنی برون اندامی (ESWL) Extra corporeal shock wave lithotripsy در کودکان می باشد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> 30 کودک مبتلا به سنگ های کلیوی که طی فروردین سال 78 لغایت مهر 83 به درمانگاه تخصصی بیمارستان امام خمینی ساری مراجعه کردند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران مبتلا به سنگ حالب و سنگ مثانه از مطالعه حذف شدند. روش تصویربرداری جهت تشخیص سنگ در 23 مورد، سونوگرافی، در 4 بیمار، (Kidney Ureter Bladder) KUB در 3 بیمار پیلوگرافی داخل وریدی (IVP) بود. جهت تشخیص اختلالات خون ریزی دهنده، در همه بیماران از شرح حال و آزمون های انعقادی استفاده شد. 25 بیمار، سنگ با قطر کم تر از 2 سانتی متر و 5 بیمار، با قطر بیش تر از 2 سانتی متر داشتند. بیماران توسط 1200 تا 2200 شوک (متوسط 1500 شوک) و با شدت 16-18 kv تحت درمان قرار گرفتند.جهت ارزیابی پس از درمان، 2 هفته، 4 هفته و 3 ماه پس از درمان، سونوگرافی انجام شد. همه بیماران برای 4 ماه و در صورت عدم دفع سنگ تا 6 ماه پی گیری شدند. برای بیماران مبتلا به سنگ در قطر بزرگ تر از 2 سانتی متر، قبل از درمان، استنت Double J گذاشته شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها: </span>اندازه سنگ ها بین 9 تا 26 میلی متر (متوسط (13 mm بود. 25 بیمار (83.3 درصد) پس از اولین مرحله ESWL به طور کامل درمان شدند. 4 بیمار (13.3 درصد) به دو بار و یک بیمار (3.3 درصد) به 3 بار سنگ شکنی نیاز داشتند. 2 بیمار (6.6 درصد) مبتلا به عارضه تجمع قطعات سنگ در حالب(steinstrasse) شدند که در یک مورد با درمان نگهدارنده بهبود یافت و در مورد دیگر به علت پاسخ مناسب و به درمان نگهدارنده، سنگ شکنی از راه حالب (Transureterolithotripsy TUL) انجام شد.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج: </span>سنگ شکنی برون اندامی (ESWL)روش بسیار مناسبی در درمان سنگ های کلیوی در اطفال می باشد. هرچه اندازه سنگ، کوچک تر باشد برای ESWL مناسب تر می باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose :</span> Çhildren with urinary stone disease for longer period of time are at risk of stone recurrence. Ïn two-thirds of the cases medical intervention is mandatory and minimally invasive therapy is advised. The purpose of this research was the evaluate the efficacy and complications of ËSWL in these children. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods </span>: Ïn this study 30 patients with renal stones were recruited. Patients with ureteral and bladder stones were excluded. Ïmaging study for diagnosis of renal stons were sonography (23 patients) kidney-ureter-bladder (3 patients) and intravenous pyelography (ÏVP) (4 patients). Âll patients were evaluated for PT, PTT and medical history of coagulophaty. 25 patients had renal stones lesser than 20 mm and 5 patients had stones greater than 20mm. Patients treated with 1200- 2200 shocks (mean1500) and 16-18 KV. Âll patients were evaluated with sonography 2 weeks, 4 weeks and 12 weeks after treatment. Ïn patients with renal stones greater than 2cm a double J stent inserted before ËSWL. <br> <span style="font-weight: bold">Results :</span> Stones were from 9 to 26 mm in size. (mean 13 mm). 25 patients became stone free (83.3%) after on course of ËSWL. Ïn one patient (3.3%) three courses and in 4 patients (13.3%) 2 courses of ËSWL necessitated for removing of stones. Two cases (6.6%) complicated with steinstrasse one of whome was managed with conservative therapy and in the other TÜL was done. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion :</span> Ëxtracorporeal shock wave lithotripsy is effective in the treatment of renal stones in children. Ïn patients with stones greater than 2 cm additional course of ËSWL may be necessary. We recommend that in patients with stones greater than 2 cm insertion of a double J stent can reduce occurrence of steinstrasse. Çomplication of ËSWL in children is very low and no significant morbidity occurs with ËSWL. سنگ شکنی برون اندامی (ËSWL) ، کودکان ، سنگ‌های کلیه Ëxtracorporeal shock wave lithotripsy (ËSWL), Çhildren, Renal stones 77 81 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-431&slc_lang=fa&sid=1 M Younesi Rostami مهدی یونسی رستمی 10031947532846006763 10031947532846006763 Yes B Rezaei Mehr بهکام رضایی مهر 10031947532846006764 10031947532846006764 No