fa مقایسه کفایت نمونه های تهیه شده از ندول تیروئیدی به روش نمونه گیری سوزنی ظریف با آسپیراسیون،بدون آسپیراسیون و استفاده توام از دو روش پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> بیماری های تیروئید یکی از مهم ترین بیماری های غدد مترشحه داخلی به شمار می رود. نمونه گیری سوزنی ظریف با آسپیراسیون (FNA) غده تیروئید به عنوان اولین قدم بررسی ندول های تیروئید شناخته شده است. کفایت نمونه های به دست آمده، برای تشخیص صحیح آسیب شناسی ضایعات گرهی اهمیت ویژه ای داشته و یکی از مهم ترین مسایلی که بر کفایت نمونه تاثیر می گذارد، صدمه و خونریزی بافتی ناشی از آسپیراسیون در انجام FNA است. به نظر می رسد با استفاده ازنمونه گیری سوزنی ظریف بدون آسپیراسیون (FNNA) این مشکل تاحدی برطرف خواهد شد. هدف از این مطالعه بررسی مقایسه کفایت نمونه های تهیه شده از ندول های تیروئیدی به دو روش FNA و FNNA بوده است.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها: </span>این مطالعه به روش توصیفی - تحلیلی، بر روی 200 نفر از بیماران مبتلا به گره تیروئید مراجعه کننده به درمانگاه غدد بیمارستان امام خمینی (ره) ساری، در سال 86- 85 انجام شده است. برای هر یک از بیماران پس از معاینه و شرح حال دقیق و انجام سونوگرافی تیروئید، نمونه گیری به هر دو روش FNA و FNNA در یک زمان و توسط یک متخصص انجام شد. سپس میزان کفایت نمونه ها در هر دو روش ها بر اساس پنج معیار مربوط به سیستم امتیازدهی مایر (Mair scoring system) توسط یک متخصص آسیب شناسی مورد بررسی قرار گرفت. کلیه اطلاعات جمعیت شناختی و نتایج سونوگرافی، اندازه و تعداد گره، خونریزی زمینه ای، میزان سلولاریته، میزان استحاله سلولی، درجه صدمه سلولی و حفظ اجزا سلولی و همچنین مجموع امتیازات حاصله ثبت شد. با استفاده از نرم افزار (SPSS (11 آزمون آماری ویلکاکسون، دو روش از نظر کفایت نمونه مورد مقایسه قرار گرفتند.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> 200 بیمار شامل 189 نفر زن (94 درصد) و 11 نفر مرد (5.5 درصد) با میانگین سنی 12.3± 43.36 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. بررسی سلول شناسی نمونه ها نشان داد که در مجموع در روش FNA ، 26 مورد (13 درصد) از نمونه ها نامناسب برای تشخیص، 97 مورد (48.5 درصد) مناسب برای تشخیص و با کفایت و 77 مورد (38.5 درصد) مناسب و با کفایت بالا بودند. در روش FNNA نیز 32 مورد (16 درصد) از نمونه ها نامناسب برای تشخیص، 96 مورد (48 درصد) مناسب برای تشخیص و با کفایت و 72 مورد (36 درصد) مناسب و با کفایت بالا بودند. با استفاده توام از دو روش FNA و FNNA در 9 مورد (4.5 درصد) نمونه غیر قابل تشخیص و در 191 مورد (95.5 درصد) نمونه به دست آمده مناسب برای تشخیص بود و این اختلاف در مقایسه با هر کدام از روش ها به تنهایی، از نظر آماری معنی دار بود (0001/0=P). میانگین مجموع امتیازات متغیرها در روش 5.82±2.3 FNA و در 5.70±2.4 FNNA بود که این اختلاف نیز از نظرآماری معنی دار نبود. همچنین در هیچ یک از متغیرها نیز اختلاف بین دو روش از نظر آماری معنی دار نبود.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> درمطالعه حاضر برتری استفاده از روش FNNA نسبت بهFNA مشاهده نشد با این حال به نظرمی رسد استفاده توام از دو روش نمونه گیری FNA و FNNA، کارایی نسبتا خوبی در تشخیص آسیب شناسی ضایعات تیروئید داشته باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and Purpose: </span>Thyroid dysfunctions are one of the most important diseases in endocrinology. Fine needle aspiration (FNA) is currently the first line diagnostic tool for the evaluation of thyroid nodules. The adequacy of specimens provided by this method is also very important. FNA puncture in thyroid causes intra- parenchyma hemorrhage, which may distribute the quality of tissue specimens. Fine needle non-aspiration (FNNA), may provide better specimens without this problem. The aim of this study was to evaluate the adequacy of thyroid nodules specimens provided by fine needle aspiration and fine needle non – aspiration sampling in Imam Hospital. <br><span style="font-weight: bold">Materials and Methods:</span> This descriptive study was performed on 200 patients with thyroid nodules in Imam Hospital, Sari, Iran. After a detailed clinical history, systemic examination and thyroid sonography, FNA and FNNA sampling were performed in all patients. The adequacy of specimens was evaluated by Mair scoring system in both techniques. All data, including demographic data and sonographic results and background blood, amount of cellular material, degree of cellular degeneration, degree of cellular trauma and retention of appropriate architecture were recorded. Results were analyzed by means of SPSS (11) software and Wilcoxon Signed Rank Test. The P.value less than 0.05 were considered to be significant statistically. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> 200 patients, 189 (94.5%) females and 11 (5.5%) males, with mean age of 43.36±12.3 years were studied. Cytological findings showed that in FNA technique, 26(13%) of specimens were unsuitable for diagnosis, 97(48.5%) were diagnostic/adequate, while 77(38.5%) were diagnostic/superior for diagnosis. In FNNA technique, 32(16%) of specimens were unsuitable, 96 (48%) were diagnostic/ adequate, while 72 (36%) were diagnostic/superior for diagnosis. In the combined application of FNA and FNNA, 9 (4.5%) of specimens were not diagnostible and 191 (95.5%) were diagnostic. Mean of total score in FNA was 5.82±2.3, while in FNNA was 5.70±2.4, with the difference was not statistically significant. Furthermore, there was no statistically significant difference between other parameters. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> Our study demonstrates that there is no difference between FNA and FNNA sampling, however, applying the combination of these two techniques, may improve the diagnostic quality. تیروئید، ندول، نمونه گیری سوزرنی ظریف با آسپیراسیون، نمونه گیری سوزرنی ظریف بدون آسپیراسیون Thyroid, Nodules, Fine needle aspiration, Fine needle non-aspiration 1 10 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-438&slc_lang=fa&sid=1 ZH Torabizadeh ژیلا ترابی زاده 10031947532846005623 10031947532846005623 Yes Z Kashi زهرا کاشی 10031947532846005624 10031947532846005624 No F Naghshvar فرشاد نقش وار 10031947532846005625 10031947532846005625 No O Akha عذرا اخی 10031947532846005626 10031947532846005626 No M.H Shahidi محمدحسین شهیدی 10031947532846005627 10031947532846005627 No A.R Khalilian علیرضا خلیلیان 10031947532846005628 10031947532846005628 No