Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1393
8
1
gregorian
2014
11
1
24
118
online
1
fulltext
fa
ارزیابی بیماران مبتلا به توبرکلوزیس ریوی از نظر کلونیزاسیون قارچی و اختصاصی سرمی علیه آسپرژیلوس فومیگاتوس G ایمنوگلوبین
Evaluation of fungal colonization and specific IgG against Aspergillus fumigatus in patients with pulmonary tuberculosis
قارچ شناسي
mycology
پژوهشي-کامل
Research(Original)
سابقه و هدف: آسپرژیلوس ها از جمله قارچ هایی هستند که در همه جا حضور دارند. این قارچ بسته به وضعیت ایمنی
میزبان موجب ایجاد طیف وسیعی از بیماری ها بویژه آسپرژیلوزیس تنفسی مهاجم وحادمی شود. از بین گونه های مختلف
آسپرژیلوس گونه فومیگاتوس مهم ترین عامل بیماری آسپرژیلوزیس تنفسی می باشد در بیمارانی که ریه آن ها به علل
مختلف، مانند توبرکلوزیس تنفسی، حفره ایجاد شده است آسپژیلوس می تواند در داخل حفر هها کلونیزه و رشد کند و به
IgG شکل آسپرژیلومای ریوی در آید. در مطالعه حاضر بیماران مبتلا به توبرکلوزیس ریوی از نظر کلونیزاسیون قارچی و
اختصاصی سرمی علیه آسپرژیلوس فومیگاتوس مورد ارزیابی قرار گرفته اند.
مواد و روش ها: در طول یکسال 124 بیمار مبتلا به توبرکلوزیس مراجعه کننده به بیمارستان مسیح دانشوری تهران وارد
20 درصد و هم چنین کشت نمونه از نظر قارچ KOH مطالعه شد هاند. خلط این بیماران باروش میکروسکوپی مستقیم با
آنالیز شدند. خصوصیات رادیوگرافی وکلینیکی یا گزارش سی تی اسکن از تمامی بیماران ثبت شد. همه بیماران از نظر
اختصاصی بر علیه آسپرژیلوس فومیگاتوس با استفاده از کیت الایزا غربالگری شدند. نتایج براساس دستورالمعل IgG
بیش تر از 12 واحد در میلی لیتر) مثبت در نظر گرفته شد. IgG) شرکت سازنده کیت
یافته ها: از 124 بیمار با سابقه توبرکلوزیس 66 نفر مرد بودند و محدوده سنی آن ها 10 تا 91 سال بود. 54 بیمار یافته های
38 درصد) حفره را نشان داد ( 31 نفر در لوب / غیر طبیعی رادیو گرافی داشتند. یافته های رادیوگرافی قفسه سینه در 48 بیمار ( 7
6 درصد) توده یافت شد. آزمایش مستقیم 10 بیمار از نظر / راست و 10 نفر در لوب چپ و 7نفر در هر دو لوب). در 6 بیمار ( 8
برعلیه آسپرژیلوس IgG 44 درصد) از نظر / وجود هایف قارچی با دیواره عرضی مثبت بود . از 124 بیمار 55 نفر ( 3
.(p<0/ سرم وجود داشت ( 05 IgG فومیگاتوس مثبت شدند. ار تباط معنی داری بین کشت مثبت، آزمایش مستقیم و
استنتاج: کلونیزه شدن آسپرژیلوس ها در حفره ریوی حاصل از توبرکلوزیس، یکی از فاکتورهای خطر در ابتلا به
شکل ویژه ای از بیماری یعنی آسپرژیلوما می باشد.
Background and purpose: Aspergillus is a ubiquitous fungus, which causes a wide spectrum of
infections including invasive pulmonary aspergillosis (IPA), depending on the patient’s immune status
and underlying lung disease. Among the Aspergillus spp, A. fumigatus remains the predominant agent of
IPA. In patients with a preexisting lung cavity from a variety of causes, such as pulmonary tuberculosis
(TB) Aspergillus can colonize and grow into the cavity to form a pulmonary aspergilloma. In this present
study we assessed TB patients for aspergilloma based on culture and non-culture based methods
Materials and methods: During one year, we studied 124 patients with TB at Massih
Daneshvari hospital from Tehran, Iran. Sputum specimens were analyzed by direct microscopic
examination (DME) with 20% potassium hydroxide. These samples were also processed for fungal
culture. The clinical and radiological features or CT-scan report of all patients were recorded. All patients
were screened for serum specific IgG against A. fumigatus, using Aspergillus IgG ELISA Kit (Genesis
Diagnostics Ltd, Cambridgeshire, UK). The results are expressed in U/mL. IgG 12 U/mL was considered
as positive result based on kit manufacturer instruction.
Results: Out of 124 patients with tuberculosis (66 male, 58 female, age range: 10-91 years), 54
had abnormal chest radiographic findings. Chest X-ray findings showed that 48 patients (38.7%)
exhibited residual cavities (31 cases in right lobe, 10 in left lobe and 7 in both lung). Round shaped mass
lesion was detected only in 6 patients (6.8%). DME of sputum was positive in 10 patients for septate
fungal hyphae. A. fumigatus was grown from 14 samples of TB patients. Out of 124 TB patients,
55(44.3%) cases were positive for specific serum IgG against A. fumigatus. There was a significant
relationship between positive culture, DME and serum IgG profile level (P< 0.05). Totally, three patients
(2.4%) met criteria for aspergilloma
Conclusion: Colonization with Aspergillus in preexisting lung cavity produced by TB should be
considered as a risk factor for aspergilloma
آسپرژیلوس فومیگاتوس, کلونیزاسیون, توبرکلوزیس, آسپرژیلوما
Aspergillus fumigatus, Colonization, tuberculosis, aspergilloma
33
41
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3397-48&slc_lang=fa&sid=1
Yousef
Azimi
یوسف
عظیمی
100319475328460040291
100319475328460040291
No
Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Mohammad Taghi
Hedayati
محمد تقی
هدایتی
hedayatimt@gmail.com
100319475328460040292
100319475328460040292
Yes
Invasive Fungi Research Center, Department of Medical Parasitology and Mycology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Atosa
Doroudinia
آتوسا
درودی نیا
100319475328460040293
100319475328460040293
No
Transplantation Research Center, National Research Institute for Tuberculosis and Lung Disease, Department of Pathology Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
گروه پاتولوژی، مرکز تحقیقات پیوند، انستیتو تحقیقات ملی سل و بیماری های ریوی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Bita
Mousavi
بیتا
موسوی
100319475328460040294
100319475328460040294
No
Invasive Fungi Research Center, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Akhtar
Ahmadi
اختر
احمدی
100319475328460040295
100319475328460040295
No
Transplantation Research Center, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
مرکز تحقیقات پیوند، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
Alireza
Khalilian
علیرضا
خلیلیان
100319475328460040296
100319475328460040296
No
Department of Biostatistics, Psychiatry and Behavioral Sciences Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران