fa دیدگاه عاملین زایمان در مورد اپیزیاتومی روتین: یک مطالعه کیفی پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>مطالعات متعدد نشان داده اند که اپیزیاتومی انتخابی با پیامدهای مطلوبی همراه است. با این وجود هنوز در بسیاری از بیمارستان ها عملکرد بالینی مطابق این یافته نیست. برای یافتن علت این امر به بررسی دیدگاه عوامل زایمانی در مورد اپیزیاتومی روتین پرداخته شد.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> این تحقیق به روش کیفی و تجزیه و تحلیل آن با رویکرد آنالیز محتوا انجام شد. به این منظور با متخصصین زنان و مامایی، ماماها و مربیان مامایی مصاحبه نیمه ساختار عمیق انجام گرفت. تعداد شرکت کنندگان بر اساس اشباع اطلاعاتی تعیین شد. با تحلیل محتوای مصاحبه ها، نکات مشترک شناسایی، کدگذاری و طبقه بندی شد. مقایسه مداوم سبب اطمینان از ثبات داخلی در روند کدگذاری گردید. به منظور روایی و پایایی سه نفر از اعضای گروه به طور مستقل متون را کدگذاری و سپس با همکاری یکدیگر محورهای نهایی را مشخص کردند و با باز گرداندن درون مایه ها به شرکت کنندگان از صحت آنها اطمینان حاصل شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> در مجموع 24نفر در مطالعه شرکت نمودند. عوامل تاثیرگذار بر استفاده روتین از اپیزیاتومی شامل 5 مفهوم کلی گردید. همچنین مفاهیم جزیی به عنوان زیر طبقه مفاهیم کلی پدیدار شدند. این مفاهیم عبارت بودند از: 1- عامل زایمان (شامل: تجربه شخصی، سطح مهارت، کمبود نیروی انسانی، خستگی و بی حوصلگی، پایین بودن سطح آگاهی، قدرت برقراری ارتباط با مادر، نقش عامل زایمان)، 2- عامل مادری (شامل: جلوگیری و کاهش آسیب های مادری، تفاوتهای آناتومیکی، فرهنگ، عدم همکاری، بیماریها)، 3- عامل جنینی (شامل: جلوگیری و کاهش آسیبهای جنینی و شرایط جنین)، 4- مشکلات قانونی و اجتناب از مواخذه شدن (شامل: شکایت بیمار از عامل زایمان و مواخذه شدن عامل زایمان توسط مقام ارشد و 5- نحوه اداره کردن زایمان (شامل: عدم دسترسی به تکنولوژی پیشرفته، عدم بکارگیری روشهای جدید زایمان و عدم آماده سازی مادران).<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> تغییر در عملکردهای بالینی مثل اپیزیاتومی روتین که طولانی مدت وجود داشته، مشکل است. از آنجا که مطالعات، استفاده محدود از اپیزیاتومی را توصیه می کنند، بر اساس مفاهیم استخراج شده در این مطالعه مداخلاتی در جهت تغییر نگرش و عملکرد عوامل زایمانی در رابطه با استفاده از اپیزیاتومی لازم می باشد. آموزش به عوامل زایمان، دانشجویان و مادران باردار از راهکارهای اساسی است. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Many studies have determined desirable outcomes of elective episiotomy. However, the clinical practice is not based on results in many hospitals. For this reason, the present study assessed the view of practitioners regarding routine episiotomy. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> This qualitative study was done by content analysis. A through semi-structured interview was done with obstetricians, midwives and midwifery trainers. After gathering information, common points of interviews were coded and stratified. Continuous comparison was done to obtain confidence of internal constancy in coding. For validity and reliability, three members of group coded the interviews independently, followed by defining the final theme. Themes were then returned to participants for confidence of their accuracy. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> Twenty-four participants were assessed. Factors that influence the usage of routine episiotomy included 5 total concepts. Also, some partial concepts appeared as subcategory of total concepts. They were: 1. delivery agent (personal experience, skill, deficit of agents, fatigue and impatience, low knowledge, ability of communication with mother, and agent's role) 2. Mother (prevention and decline of injuries, anatomical differences, culture, not cooperating and, diseases) 3. Fetus (prevention and decline of trauma, conditions) 4. Legal problems (mother's complaints, remonstrance by seniors). 5. Method of management (non availibity of advanced technology, non <span style="font-weight: bold">usage of new methods for delivery, Mothers not being prepared). </span><br style="font-weight: bold" ><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> In a prolonged clinical practice, such as routine episiotomy, change is difficult. As studies recommend the limited use of episiotomy, intervention is necessary for changing practitioners' attitude and practice. Training of delivery agents, students and pregnant women are basic. اپیزیاتومی، مطالعه کیفی، دیدگاه، ماما، پزشک Episiotomy, qualitative study, view, midwife, obstetricians 27 36 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-520&slc_lang=fa&sid=1 S Khani صغری خانی Okhani@mazums.ac.ir 10031947532846005341 10031947532846005341 Yes M Ahmad Shirvani مرجان احمدشیروانی 10031947532846005342 10031947532846005342 No M Bagheri Nesami معصومه باقری نسامی 10031947532846005343 10031947532846005343 No