fa ارزیابی مدل کاکس طبقه بندی شده و کاربرد آن در شناسایی عوامل موثر بر بستری مجدد بیماران آسمی اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي-کامل Research(Original) چکیده سابقه و هدف: آسم یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مزمن در سراسر جهان محسوب می‌شود و شیوع ان طی چند دهه گذشته در جوامع صنعتی و در حال توسعه، افزایش داشته است. مدل خطرات متناسب کاکس یکی از مهم‌ترین مدل‌های مورد استفاده در تحلیل داده‌های بقا می‌باشد.این مطالعه با هدف ارزیابی مدل کاکس طبقه‌بندی شده و کاربرد آن در شناسایی عوامل موثر بر بستری مجدد بیماران مبتلا به آسم در بیمارستان بعثت سنندج انجام شد. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه گذشته نگر، 301 پرونده بیماران مبتلا به آسم که طی سال‌های 1384 تا 1391 در بیمارستان بعثت سنندج بستری شده بودند، بررسی و اطلاعات آن‌ها با استفاده از چک لیست استخراج گردید. سپس با استفاده از نرم‌افزار آماری R 2.14.0 مدل کاکس طبقه‌بندی شده برازش شد. یافته‌ها: با استفاده از آزمون نیکویی برازش فرض متناسب بودن مخاطرات بررسی شد که به‌جز متغیرهای وضعیت گردوغبار و تاهل، برای سایر متغیرها فرض متناسب بودن مخاطرات برقرار بود. برازش مدل کاکس طبقه‌بندی شده نشان داد که متغیرهای مواجهه شغلی، عفونت‌های ویروسی و شاخص آلوده بودن هوا،تاثیر معنی‌داری بر زمان بستری مجدد دارند (05/0< p). استنتاج: بررسی نتایج برازش مدل کاکس طبقه‌بندی شده نشان داد که متغیرهای مواجهه شغلی (مثل مرغداری‌ها، تماس با مواد شیمیایی،تماس با گرد وغبارو...)، عفونت‌های ویروسی و شاخص آلوده بودن هوا عوامل معنی‌داری برای بستری مجدد هستند. لذا لزوم جدی گرفتن اصول بهداشت حرفه‌ای در محیط کار، رعایت بهداشت فردی در مواجهه با عفونت‌های ویروسی و مراقبت از افراد آسمی در روزهایی که هوا الوده است، ضروری به نظر می‌رسد. Abstract Background and purpose: Asthma is one of the most common chronic diseases worldwide and its prevalence has increased over the past decades in industrialized and developing countries. Cox proportional hazards model is one of the main models used in the analysis of survival data. This study was performed to evaluate the Stratified cox model in identifying the factors influencing readmission of asthma patients in Sanandaj Besat Hospital. Materials and methods: In a retrospective study, 301 records of asthma patients hospitalized during 2005 -2012 in Sanandaj’s Besat Hospital were reviewed, and information was extracted in a check list. Data was then fitted to R 2.14.0 stratified Cox model. Results: By using Goodness-of-fit test (GOF) Proportional Hazard (PH) assumption was tested. PH assumption was true for all variables, except for dust and marital status. Fitted stratified Cox model showed occupational exposure, viral infections, and PM10 with significant effect on the time of readmission (P <0.05). Conclusion: In this study occupational exposure (such as farms and contact with chemical materials), viral infections, and PM10 were significant factors associated with readmission of asthma patients. Therefore, it is recommended to focus more on principles of occupational health, practicing personal hygiene in exposure to viral infections and caring for people with asthma on polluted days. بیماری آسم, مدل کاکس طبقه‌بندی شده, تحلیل بقا, بستری مجدد Asthma, stratified Cox model, survival analysis, readmission 348 354 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-29-293&slc_lang=fa&sid=1 Jamshid Yazdani Charati جمشید یزدانی چراتی 100319475328460052507 100319475328460052507 No Associate Professor, Department of Biostatistics, Health Sciences Research Center, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، گروه آمار حیاتی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Masoud Moradi مسعود مرادی masoud.722@gmail.com 100319475328460052508 100319475328460052508 Yes MSc Student in Biostatistics, Student Research Committee, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجو کارشناسی ارشد آمار حیاتی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Daem Roshani دائم روشنی 100319475328460052509 100319475328460052509 No Assistant Professor, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Kordestan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran استادیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Siavash Etemadnejad سیاوش اعتمادی نژاد 100319475328460052510 100319475328460052510 No Associate Professor, Department of Occupational Health, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه بهداشت حرفه ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza ali Mohammd pour رضاعلی محمدپور تهمتن 100319475328460052511 100319475328460052511 No Associate Professor, Department of Biostatistics, Health Sciences Research Center, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran