fa ارزش سه شاخص SNAP, CRIB و SNAP-PE در تعیین شدت بیماری و پیشگویی مرگ نوزادان بستری شده در NICU پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> امروزه استفاده از روشهایی برای شناخت نوزادان بد حال در ابتدای بستری در بخش های ویژه نوزادان و تطبیق میزان مرگ بیماران با شدت بیماری اولیه در حال افزایش است. بیشتر مطالعات بر روی نوزادان نارس و متولد شده در همان مرکز صورت گرفته است. هدف از این مطالعه ارزیابی قدرت SNAP-PE, SNAP, CRIB در تعیین شدت بیماری و پیشبینی مرگ نوزادان ارجاع شده از سایر مراکز به بخش ویژه نوزادان بیمارستان بوعلی سینا ساری و مقایسه آنها صرف نظر از سن هنگام تولد بود.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> در یک مطالعه مقطعی کلیه بیماران بستری شده در بخش مراقبت های ویژه نوزادان از بهمن ماه 1384 تا فروردین 1386 با هر سن و وزن هنگام تولد و نیز به طور جداگانه در نوزادان با وزن هنگام تولد کمتر از 1500 گرم در مقایسه با نوزادان با وزن 1500 گرم یا بیشتر در طی 24 ساعت اول بستری از نظر شدت بیماری توسط پرسشنامه های SNAP-PE, SNAP, CRIB مورد بررسی قرارگرفتند. بیمارانی که به علت مرگ و یا ترخیص زودرس (کمتر از 24 ساعت) در بخش نماندند و یا آنومالی های مادرزادی کشنده داشتند از مطالعه کنار گذاشته شدند. میانه نمرات به دست آمده در بیماران فوت شده و مرخص شده با آزمون Mann-Whitney و نیز قدرت تشخیص و تمایز این سه ابزار با استفاده از منحنی ROC با هم مقایسه شد. نقطه برش (cut off) هر یک از شاخص ها محاسبه شد و حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی به دست آمد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> از 200 نوزاد مورد مطالعه 60 بیمار (30 درصد) فوت شدند. میانه SNAP-PE, SNAP, CRIB در بیماران فوت شده بالاتر بود. نقطه برش مناسب بر اساس منحنی ROC برای CRIB عدد 6 و برای SNAP عدد 10 و برای SNAP-PE عدد 12 بود. سطح زیر منحنی برای CRIB، 0.918 و برای SNAP، 0.886 و برای SNAP-PE، 0.89 که هر سه از نظر آماری معنی دار بود (p<0.001). حساسیت و ویژگی SNAP-PE, SNAP, CRIB برای پیشگویی مرگ نوزاد در نوزادان با وزن کمتر از 1500 گرم، کمتر از نوزادان با وزن 1500 گرم و بیشتر بوده است.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> SNAP-PE, SNAP, CRIB روشهای خوبی برای پیشگویی مرگ و تعیین شدت بیماری در نوزادان می باشند و بنابراین استفاده از آنها حتی برای بیماران ارجاع شده به بخشهای ویژه نوزادان نیز پیشنهاد می شود. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span>There is growing interest in employing screening procedures to identify critical infants at the beginning of hospitalization at NICU and adjusting death rate with severity of early disease. Most of studies were carried out on preterm infants born in the same center. The aim of this study was to compare the diagnostic power of SNAP-PE, SNAP, and CRIB indices in determining the severity of disease and predict the mortality of neonates referred from other centers to NICU of Bou-Ali Sina Hospital, Sari, and compare them regardless of age at birth. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> All newborns admitted the NICU with whatever age and birth weight less than 1500 grams compared with infants weighing 1500 grams or more during the first 24 hours of hospitalization by disease severity were evaluated by questionnaires SNAP-PE, SNAP, CRIB from January 2005 to April 2007. Patients due to death or early discharge in less than 24 hours or with lethal congenital anomalies were excluded from the study. The median score obtained in discharged or expired patients compared by Mann-Whitney U Test and the diagnostic power and differentiation of the three tools were compared using ROC curves. Cut point (cut off) of each tool was calculated and sensitivity, specificity, NPV, PPV were obtained respectively. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span>Out of 200 studied neonates, 60 patients (30%) expired. Median SNAP-PE, SNAP, CRIB was higher in the died patients. Appropriate cut-off point based on the ROC curve for the CRIB was 6 and 10 for SNAP and was 12 for SNAP-PE. The area under the curve was 0.918 for the CRIB, 0.886 for SNAP, and 0.89 for SNAP-PE and all three tools were statistically significant (P<0.000). Sensitivity and specificity SNAP-PE, SNAP, CRIB for predicting neonatal death in infants weighing less than 1500 grams was lower than infants weighing 1500 grams and more. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span>SNAP-PE, SNAP, and CRIB are suitable methods for predicting death and determine the severity of the disease in neonates. Therefore using these methods is recommended even for patients who referred to the NICU. نوزاد، بخش مراقبت ویژه نوزادان، مرگ و میر نوزاد، شدت ایندکس بیماری Neonatal Mortality, prediction, CRIB, SNAP, SNAP-PE, NICU 1 9 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-582&slc_lang=fa&sid=1 V Ghaffari Saravi وجیهه غفاری ساروی 10031947532846004939 10031947532846004939 No S Khani صغری خانی okhani@yahoo.com 10031947532846004940 10031947532846004940 Yes M Kosarian مهرنوش کوثریان 10031947532846004941 10031947532846004941 No H Zaeri aqamshhady حسین زایری آق مشهدی 10031947532846004942 10031947532846004942 No