fa تبیین مفهوم و چالش‌های ارائه خدمات پیشگیری و مراقبتی در اورژانس پیش بیمارستانی: یک مطالعه کیفی مديريت خدمات بهداشتي و درماني Health Services Management پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: خدمات اورژانس پیش بیمارستانی بخش مهمی از سیستم ارائه خدمات سلامت است. امروزه نیاز به خدمات یکپارچه و سازماندهی‌شده اورژانس و ارائه خدمات پیشگیری و مراقبتی با کیفیت در سیستم اورژانس پیش بیمارستانی بیش از پیش احساس می‌شود. هدف از انجام این مطالعه،‌ تبیین دیدگاه پرسنل فوریت‌های پزشکی در خصوص مفهوم و ماهیت خدمات پیشگیری ومراقبتی وشناسایی چالش‌های موجود در ارائه این خدمات در پایگاه‌های اورژانس پیش بیمارستانی استان‌گلستان است. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت کیفی در سال 1392 و از طریق انجام مصاحبه نیمه ساختاریافته با 16 نفر از تکنسین فوریت‌های پزشکی در پایگاه‌های اورژانس پیش بیمارستانی استان گلستان به صورت نمونه‌گیری هدفمند انجام شد. ابزار گردآوری داده‌ها راهنمای مصاحبه نیمه ساختاریافته بود. جهت تحلیل داده‌ها از روش تحلیل چارچوب استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع، 2 موضوع کلی (تم) با عنوان 1) مفهوم و محدوده خدمات پیشگیری و مراقبتی در اورژانس پیش بیمارستانی؛ 2) چالش‌های موجود در ارائه خدمات مطلوب در پایگاه‌های اورژانس پیش بیمارستانی استان گلستان شناسایی شد. هم‌چنین 5 زیر موضوع و 12 مورد به عنوان زیرطبقات شناسایی گردید. استنتاج: جهت ارتقاء کیفیت خدمات، اورژانس پیش بیمارستانی گلستان نیازمند اصلاح ساختار سازمانی، اصلاح قوانین و مقررات اداری،‌ بازنگری در برنامه های آموزشی، تامین امکانات و تجهیزات و نیروی انسانی مورد نیاز، اصلاح نظام پایش و ارزشیابی کارکنان و نیز تامین امکانات رفاهی پرسنل می‌باشد. هم چنین باید از طریق آموزش به مردم و همکاری و مشارکت سایر سازمان ها در جهت ارتقاء خدمات اورژانس پیش بیمارستانی در سطح جامعه گام برداشت. Background and purpose: Prehospital emergency medical service (EMS) is an important part of the health care system. Today, the need for integrated emergency care services and delivering qualified preventive and care services felt more than before in accidents and emergencies. This survey aimed to investigate the views of emergency medical personnel on the concept and nature of preventive and care services and current challenges in delivering these services in prehospital EMS centers in Golestan province, Iran. Materials and methods : A qualitative study was done with 16 emergency medical personnel working in EMS sites in Golestan province using purposeful sampling. Data was collected by semi-structured interview guide and framework analysis was implemented to analyze the data. Results: Two general themes were identified including 1) the concept of preventive and care services in the EMS and 2) the challenges in providing qualified services in the EMS sites in Golestan province. Also, five sub-themes and 12 subclasses were determined. Conclusion: To enhance and promote services, the EMS system of Golestan province need reforms in organizational structure, laws and administrative regulations, training programs, the system of monitoring and evaluation of personnel, also provision of equipment and manpower and provision of personnel amenities to improve the staff performance. Furthermore, it is necessary to boost emergency services at the community level through training people and enhancing collaboration and participation with other organizations. خدمات پیشگیری و مراقبتی, تکنسین فوریت‌های پزشکی, پرسنل فوریت‌های پزشکی اورژانس پیش بیمارستانی Preventive and care services, emergency medical technician, emergency medical personnel, prehospital emergency medical services 42 57 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4333-69&slc_lang=fa&sid=1 Maryam Eri مریم ایری maryameeri@yahoo.com 100319475328460050995 100319475328460050995 Yes MSc in Health care Management, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran کارشناس ارشد رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ‌ایران Nahid Jafari ناهید جعفری 100319475328460050996 100319475328460050996 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ‌ایران Mohammad javad Kabir محمدجواد کبیر 100319475328460050997 100319475328460050997 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ‌ایران Gholamreza Mahmoodishan غلامرضا محمودی شن 100319475328460050998 100319475328460050998 No Assistant Professor, Health Management and Social Development Research Center, Department of Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran استادیار، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ‌ایران Mohammad javad Moghassemi محمدجواد مقسمی 100319475328460050999 100319475328460050999 No General Practitioner, Health Management and Social Development Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت و توسعه اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Mansour Tahanian منصور طحانیان 100319475328460051000 100319475328460051000 No MSc Student in Nursing, Disaster and Emergency Management Center, Faculty of Nursing and Midwifery, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی کارشناس ارشد پرستاری، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران Ali Mohajervatan علی مهاجروطن 100319475328460051001 100319475328460051001 No MSc Student in Disaster Management, Disaster and Emergency Management Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran and Faculty of management and economics, Shahid Bahonar University of Kerman, Kerman, Iran دانشجوی کارشناس ارشد مدیریت بحران، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران و دانشکده مدیریت و اقتصاد، دانشگاه شهید باهنر کرمان، کرمان، ایران Alireza Heidari علیرضا حیدری 100319475328460051002 100319475328460051002 No PhD Candidate in Health Policy, Faculty of Health, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran دانشجوی دکترای تخصصی سیاست گذاری سلامت، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ‌ایران