fa فراوانی ژن های blaCTX-M، blaTEM وblaSHV در ایزوله های سیتروباکتر جداشده از بیمارستان امام رضا (ع) در کرمانشاه ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: گونه‌های سیتروباکتر عفونت‌های فرصت طلب بیمارستانی ایجاد می‌کنند و به دنبال کسب بتالاکتامازهای دامنه گسترده (ESBL) درمان آن ها مشکل ساز شده است. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی ژن های ESBL در ایزوله‌های سیتروباکتر در بزرگ ترین بیمارستان شهر کرمانشاه (امام رضا) در سال 1392-1393 بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی بود. در این مطالعه 70 جدایه سیتروباکتر از نمونه‌های بالینی جمع‌آوری شد و به وسیله تست‌های استاندارد باکتری‌شناسی و کیت API 20E تایید شدند. پس از سنجش حساسیت آنتی‌بیوتیکی به روش انتشار دیسک، وجود آنزیم‌های ESBL از نظر فنوتیپی به روش آزمایش دیسک ترکیبی مشخص شد. از پرایمرهای اختصاصی جهت تعیین ژن‌های b‏laCTX-M ، blaTEM وblaSHV در میان جدایه‌ها در آزمایش PCR استفاده شد. داده‌ها توسط نر‌م‌افزارSPSS نسخه 18 و آزمون فیشر و کای اسکویر (Chi-Square) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: از 70 جدایه سیتروباکتر، 5 (1/7 درصد) جدایه از نظر فنوتیپی برای تولید آنزیم‌های بتالاکتاماز دامنه گسترده مثبت شدند. آزمایش PCR نشان داد از نظر ژنوتیپی 19 ایزوله (6/31 درصد) ESBL مثبت شدند و فراوانی ژن‌های blaCTX-M، blaTEM و blaSHV به ترتیب 3/21 درصد، 4/11 درصد و 4/1 درصد بود. بیش‌ترین مقاومت آنتی‌بیوتیکی به سفازولین (8/84 درصد)، آمپی‌سیلین (2/71 درصد) و کوتریموکسازول (4/36 درصد) و کم‌ترین مقاومت نسبت به جنتامایسین (1/9 درصد)، پیپراسیلین/تازوباکتام (5/4 درصد) و ایمی‌پنم (5/1 درصد) بود. استنتاج: نتایج نشان داد که سیتروباکتر فروندی گونه غالب در ایجاد عفونت‌های بیمارستانی در کرمانشاه می‌باشد. فراوانی کلی جدایه‌های سیتروباکتر دارای ژن‌های ESBL بالا است و در این میان ژن blaCTX-Mدارای بیش‌ترین شیوع نسبی می‌باشد. بین فراوانی فنوتیپی و ژنوتیپی ESBL در ایزوله‌های سیتروباکتر اختلاف زیادی وجود داشت که ممکن است نشانگر عدم بیان بالای ژن‌های ESBL در ایزوله سیتروباکتر باشد. Background and purpose: Citrobacter species can cause opportunistic hospital-acquired infections and their treatment has become problematic following the acquisition of extended spectrum beta- lactamases (ESBLs). The purpose of this study was to determine the frequency of ESBL genes in clinical isolates in Kermanshah Imam Reza Hospital. Materials and methods: In this study, 70 Citrobacter isolates were collected from various clinical specimens and confirmed by standard bacteriological tests and API20E Kit. After antibiotic susceptibility testing using disk diffusion method, the presence of ESBL phenotype was determined by combined disk test. Specific primers were used to detect blaCTX-M, blaTEM and blaSHV genes among isolates using PCR. Data was analyzed in SPSS V.18 applying Chi-Square test and Fisher's exact test. Results: From 70 isolates of Citrobacter, 5 (7.1%) were phenotypically positive for ESBL. The PCR test determined 19 isolates (31.6%) genetically positive for ESBL, and the frequency of blaCTX-M, blaTEM and blaSHV genes were 21.3%, 11.4% and 1.4%, respectively. The highest antibiotic resistance of isolates was to cefazolin (84.8%), ampicillin (71.2%) and co-trimoxazole (36.4%), and the lowest was to gentamicin (9.1%), piperacillin/tazobactam (4.5%), and imipenem (1.5%). Conclusion: The results showed that Citrobacter freundiii was the dominant species for hospital-acquired infections in Kermanshah. A high percentage of isolates contained ESBL genes and blaCTX-M was the most common. There was a high gap between the frequencies of genotypic and phenotypic for ESBL, which may indicate ESB genes are not highly expressed in Citrobacter isolates. blaCTX-M, blaTEM,blaSHV , گونه های سیتروباکتر blaCTX-M, blaSHV, blaTEM, Citrobacter Spp 65 73 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-65&slc_lang=fa&sid=1 Alisha Akya علیشا اکیا 100319475328460051433 100319475328460051433 No Associate Professor, Department of Medical Microbiology, Nosocomial Infection Research Center, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran دانشیار، گروه میکروب شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات عفونت های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Somayeh Jafari سمیه جعفری bartar2004@yahoo.com 100319475328460051434 100319475328460051434 Yes MSc in Medical Microbiology, Imam Reza Hospital, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran کارشناس ارشد میکروب شناسی، بیمارستان امام رضا، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه،کرمانشاه، ایران Kamal Ahmadi کمال احمدی 100319475328460051435 100319475328460051435 No MSc in Medical Microbiology, Student Research Committee, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran کارشناس ارشد میکروب شناسی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران Azam Elahi اعظم الهی 100319475328460051436 100319475328460051436 No MSc in Medical Microbiology, Student Research Committee, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran کارشناس ارشد میکروب شناسی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران