fa بررسی وضعیت ثبت اطلاعات در پرونده های بیماران دیابتی مراکز آموزشی و درمانی شهرستان ساری در سال 1385 پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> هسته اصلی نظام اطلاعات سلامت در بیمارستان در گرو مدارک پزشکی است. به عنوان یک ابزار ارتباطی بین مراقبت کنندگان سلامت، مدارک پزشکی با مستندسازی خوب، برای مراقبت بالینی خوب ضروری است. از آنجایی که دیابت شایعترین بیماری غدد درون ریز است و در کشور ما نیز شیوع بسیار بالایی دارد، لذا ثبت دقیق اطلاعات بیماران دیابتی و تاثیر آن در درمان فعلی و آتی، محققان را برآن داشت تا مطالعه ای را با هدف تعیین وضعیت مستندسازی پرونده های بیماران دیابتی در مراکز آموزشی درمانی ساری در سال 1385 به انجام رسانند.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> این تحقیق، یک مطالعه توصیفی از نوع داده های موجود می باشد. جامعه پژوهش کل پرونده های بیماران دیابتی بستری شده در دو مرکز آموزشی درمانی امام خمینی(ره) ساری و بوعلی سینا ساری در سال 1385 انتخاب گردید و کل پروندههای سال 85 (270 پرونده) جهت مطالعه در نظر گرفته شد. دادهها پس از جمع آوری توسط نرمافزار SPSS نسخه هفدهم مورد آنالیز قرار گرفت.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها: </span>یافته ها نشان داد که از تعداد 270 پرونده دیابتی، 5.92 درصد دیابت ملیتوس نوع یک (وابسته به انسولین)، 5.19 درصد دیابت ملیتوس نوع دو (غیروابسته به انسولین)، 18.52 درصد دیابت ملیتوس بارداری بودند و در 70.37 درصد نوع دیابت نامعلوم بود. از نظر جنسیت 74.44درصد از بیماران زن، 25.56 درصد مرد و 84.07 درصد متاهل بودند.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> علی رغم تلاش های صورت گرفته در سال های اخیر در زمینه تقویت ثبت اطلاعات بیماران بستری و آموزش پزشکان در زمینه تشخیص نویسی صحیح مبتنی بر نیازهای طبقه بندی بین المللی بیماریها، هنوز مشکلات زیادی در ثبت دادههای ضروری و اساسی وجود دارد. لذا محققین، استفاده از فرم های تخصصی دیابت، طراحی و تایید شده از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را در مراکز آموزشی درمانی پیشنهاد می دهند. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> The core of the health information system in the hospitals lies within medical records. Ït is a means of communication between the care providers. Good medical record documentation is essential for effective clinical care. This study is designed to evaluate the condition of documentation of the data for diabetic patients and its effect on treatment in educational hospitals of Mazandaran Üniversity of Medical Sciences through the years 2006 and 2007. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> This is a descriptive study and the subjects recruited were medical records of diabetic patients from Ïmam Khomeini and Bou Âli educational hospitals in Sari Çity, Ïran 2006-2007. The collected data were analyzed using SPSS software version 17. <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> Ôf total 270 diabetic records, 16 records (5.92%) belonged to Ïnsulin-dependent diabetes mellitus (ÏDDM), 14 records (5.19%) to non-insulin-dependent diabetes mellitus (NÏDDM), 50 records (18.52%) to gestational diabetes and 190 records (70.37%) to unidentified type of diabetes. 201 patients (74.44%) were women and 69 (25.56%) were men and of 227 patients 84.7% were married. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion: </span>Despite of efforts made in recent years in context of improving the documents of admitted patients and contrary to all practical training that physicians received on the basis of basic requirements for international classification of diseases (ÏÇD), still, there are major problems in record of main data. We conclude that more attention must be paid by medical administrators, physicians and medical record staffs to this matter. We suggest health authorities must reform the system of recording and more training courses must be funded to improve involving staffs’ awareness. مستندسازی، دیابت، ثبت اطلاعات Documentation, diabetes, data collection 70 76 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-615&slc_lang=fa&sid=1 K Âligolbandi کبری علی گلبندی k.aligolbandi@yahoo.com 10031947532846004868 10031947532846004868 Yes A Bala Ghafari آزیتا بالاغفاری 10031947532846004869 10031947532846004869 No H Siamian حسن صیامیان 10031947532846004870 10031947532846004870 No M Vahedi محمد واحدی 10031947532846004871 10031947532846004871 No S.SH Rashida سیده شهربانو رشیدا 10031947532846004872 10031947532846004872 No