fa بررسی عوامل موثر بر مدت زمان عود سرطان پستان با استفاده از مدل کاکس پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">سابقه و هدف: هدف از این مطالعه، برآورد بقای بدون بیماری، در بیماران زن مبتلا به سرطان پستان و تعیین اثرعوامل خطر می‌باشد.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، پرونده 377 بیمار که طی سال‌های 1385 الی 1390به بیمارستان امید مشهد مراجعه کرده بودند، به صورت نمونه‌گیری در دسترس انتخاب گردید. وضعیت بیماران تا فروردین 1393 مورد پیگیری قرار گرفت. تحلیل داده‌ها با نرم افزار آماری <span dir="LTR">SAS 9.3</span> و با روش رگرسیونی نیمه پارامتری کاکس، با تعیین متغیر وابسته زمان پس از جراحی تا رخداد اولین عود یا متاستاز انجام گرفت.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: از میان 377 بیمار با میانگین سنی 49 سال، 249 نفر (66 درصد) عدم رخداد متاستاز و 128 نفر (34 درصد) رخداد متاستاز داشته‌اند. با روش ناپارامتری کاپلان مایر، احتمال بقای بدون بیماری برای 2920 روز پیگیری معادل 8 سال، 5/52 درصد با میانه 6 سال و سه ماه محاسبه گردید. بین میزان بقا بدون بیماری، برای بیماران با اندازه‌های متفاوت تومور و تعداد غدد درگیر تفاوت معنی‌دار وجود داشت (01/0><span dir="LTR">p</span>)<span dir="LTR">.</span> افزایش خطر عود یا متاستاز بیماری، با افزایش اندازه تومور، افزایش تعداد گره‌های لنفی درگیر وافزایش میزان نشانگر سرطان (<span dir="LTR">u/ml</span>(<span dir="LTR">Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3</span>) قبل از عود، در ارتباط است. نسبت شانس بروزخطر متاستاز بیماری به‌طور همزمان با کنترل سایر متغیرها، به ازای هر واحد افزایش در اندازه تومور، 19درصد، به ازای افزایش هر یک گره لنفی درگیر،10 درصد و به ازای هر واحد افزایش در میزان نشانگر <span dir="LTR">u/ml</span> <span dir="LTR">CA 15-3</span>، 6/0 درصد افزایش می‌یابد.</p> <p dir="RTL">استنتاج: بر اساس نتایج، افزایش نشانگر<span dir="LTR">CA 15-3 </span> در کنار اندازه تومور و تعداد غدد درگیر، به عنوان عوامل پیش‌آگهی‌دهنده خطر بروز متاستاز یا عود تعیین شدند.</p> <p><strong>Background and purpose:</strong> The aim of this study was to estimate the disease-free survival rate, in female patients with breast cancer and determining the level of influencing factors.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> In a retrospective cohort study, the records of 377 patients attending Mashhad Omid hospital, Iran, spanning the years 2006 to 2011 were selected using convenience sampling. The patients were followed up until April 2014. Data analyses were done in SAS (ver.9.3) applying Cox’s semi-parametric regression method. The time after surgery until first recurrence or metastasis was considered as the dependent variable.</p> <p><strong>Results:</strong> From 377 patients (mean age: 49 years) 249 (0.66%) were found to have no any metastasis, while 128 (34%) had metastasis. Using Kaplan-Meier’s nonparametric method, the probability of the disease-free survival in 2920 days (8 years) follow-up was estimated to be 52.5% (mean time: 6 years and 3 months). There were significant differences between disease-free survivals in different tumor sizes and the involved lymph nodes and type of invasive breast cancer Also, increase of recur risk or metastasis was found to be associated with increases in size of tumor, in number of involved lymph nodes and in the level of cancer anti-gene CA 15-3 before first recur. The hazard ratio of the chance of metastasis occurrence while controlling other variables increased 19% against per unit increase in the size of tumor, 10% per involved number of lymph nodes, and 0.6 % per unit increase in CA 15-3 antigen.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> The CA 15-3 antigen was determined as the prognostic factor for occurrence of metastasis alongside tumor size and the number of involved nodes.</p> <p></p> بقای بدون بیماری, متاستاز, سرطان پستان, کاپلان مایر Disease-free survival, metastasis, breast neoplasm, Kaplan-Meier 32 39 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-134&slc_lang=fa&sid=1 Narges Ghorbani نرگس قربانی No MSc Student in Biostatistics, Student Research Committee, Faculty of Public Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد آمارزیستی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Jamshid Yazdani Cherati جمشید یزدانی چراتی jamshid.charati@gmail.com Yes Associate Professor, Department of Biostatistics, Health Sciences Research Center, Faculty of Public Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه آمارزیستی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Kazem Anvari کاظم انوری No Associate Professor, Department of Oncology and Radiotherapy, Cancer Research Centre, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran دانشیار، گروه رادیوتراپی و انکولوژی، مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان امید، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Nasrin Ghorbani نسرین قربانی No Medical Records Technician, Omid Hospital, Mashhad, Iran کاردان مدارک پزشکی، بیمارستان امید، مشهد، ایران