fa بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی کلبسیلا پنومونیه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران 1393 ميکروبيولوژي Microbiology پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:90%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">کلبسیلا پنومونیه به عنوان پاتوژن فرصت طلب در بروز عفونت‌های بیمارستانی نقش دارد. این باکتری غالباً به چندین کلاس از آنتی بیوتیک ها از جمله خانواده بتالاکتام ها مقاومت دارد. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های بتالاکتامازی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">TEM</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">CTX</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیمارستان‌های آموزشی شهرستان ساری انجام گرفته شده است.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:90%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">این مطالعه بر روی 45 ایزوله کلبسیلا پنومونیه که از نمونه های بالینی مختلف جمع آوری شده بودند، انجام گرفت. حساسیت ایزوله ها نسبت به آنتی بیوتیک ها با روش انتشار دیسک های استاندارد (کربی </span></span><span style="color:black;">&ndash;</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> بائر) تعیین شد. برای شناسایی ایزوله های مولد بتالاکتاماز از روش دیسک ترکیبی استفاده شد. برای بررسی وضعیت مقاومت ژن های بتالاکتامازی </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">TEM</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;CTX</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">از روش </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;PCR </span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">با استفاده از پرایمرهای اختصاصی انجام گرفت. ﺷﺎﺧﺺ ﻫﺎﻱ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﻧﺮﻡ ﺍﻓﺰﺍﺭ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">SPSS</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> ﻭﻳﺮﺍﻳﺶ 16 ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﺷﺪ ﻭ ﺍﺯ ﺗﺴﺖ ﺁﻣﺎﺭﻱ ﻛﺎﻱ ﺩﻭ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﺪ. ﻣﻘﺎﺩﻳﺮ 05/0</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;"><</span></span></span> <span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> ﻣﻌﻨﻲ ﺩﺍﺭ ﺩﺭ ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:90%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">‌</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> نتایج به دست آمده نشان داد که بیش‌ترین مقدار مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های سفوتاکسیم (100 درصد) و سفتازیدیم (100 درصد) بود، در حالی که جنتامایسین (63 درصد) بیش‌ترین مقدار حساسیت را نشان داد. نتایج حاصل نشان داد که 60 درصد از ایزوله ها، مولد </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;ESBL</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بودند و فراوانی ژن های </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">TEM</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">CTX</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> به ترتیب 55 و 45 درصد تعیین گردید.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align:justify;text-justify:kashida;text-kashida:0%;text-indent:17.0pt;line-height:90%;direction:rtl;unicode-bidi:embed;"><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span> <span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">نتایج این مطالعه نشان داد که میزان مقاومت&nbsp; دارویی در کلبسیلا پنومونیه تنها در 60 درصد از ایزوله‌های دارای </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">CTX</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">TEM</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> مشاهده شده است که مربوط به ژن های کلاس بتالاکتامازی هستند؛ لذا مکانیسم‌های دیگری هم‌چون افلاکس پمپ‌ها و تشکیل بیوفیلم در ایجاد مقاومت دارویی نقش به سزایی دارند.</span></span></p> <p><strong>Background and purpose:</strong> : Klebsiella pneumoniae has emerged as a significant opportunistic pathogen responsible for nosocomial infections. This bacteria is frequently resistant to multiple classes of antibiotics such as family of beta-lactam antibiotics. &beta;-lactamases enzyme represent the main mechanism of bacterial resistance to &beta;-lactam antibiotics. This study was conducted to determine the prevalence of TEM-1and CTX &beta;-lactamases in Klebsiella pneumoniae isolates from the hospitals in sari, Iran.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> The study included 45 <em>Klebsiella pneumoniae </em>isolates that were isolated from various clinical specimens. Susceptibility of isolates to antibiotics was determined by standard disk diffusion method. ESBL production was determined by combination disk method. The resistance of TEM and CTX types of ESBL producing genes was identified by PCR test using specific primers. Data analysis was done in SPSS V16 applying Chi-square test.</p> <p><strong>Results:</strong> Among all Klebsiella pneumoniae isolates, the highest resistance was seen against cefotaxime (100%) and ceftazidim (100%), while the highest susceptibility was observed to gentamycin (63%).&nbsp; According to the results, 60% of isolates were ESBL positive and among them 55% and 45% were positive for blaTEM and blaCTX genes, respectively.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> : In this study drug resistance of Klebsiella pneumoniae isolates was observed in 60% of blaTEM and blaCTX genes, therefore, other mechanisms such as efflux pumps and biofilm formation can have a role in drug resistance.</p> کلبسیلا پنومونیه, الگوی آنتی بیوتیکی, ژن های بتالاکتاماز Klebsiella pneumonia, antimicrobial resistance, β-lactamases genes 79 87 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-11-151-7&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Ahanjan محمد آهنجان ahanjan2007@gmail.com 100319475328460083651 100319475328460083651 Yes دانشیار میکروبشناسی دانشگاه علوم پزشکی مازندران Fatemeh Naderi فاطمه نادری 100319475328460083652 100319475328460083652 No مرکز تحقیقات عفونی با گرایش عفو نت های بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ایران Arya Solimanii آریا سلیمانی 100319475328460083653 100319475328460083653 No دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مازندران