fa نقش بررسی عملکرد آندوتلیوم عروق به روش پاسخ به تغییر میزان جریان خون (Flow mediated Dilatation) در تشخیص آرتریواسکلروز کرونر در بیماران با ریسک فاکتور کم قلب و عروق Cardiovascular پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">سابقه و هدف: بررسی <span dir="LTR">(FMD) Flow Mediated Dilatation</span> شریان براکیال روش معمول جهت بررسی فونکسیون اندوتلیوم عروقی است. به علاوه می‌توان از این روش جهت بررسی آرتریواسکلروز احتمالی عروق کرونر نیز استفاده نمود. هدف از مطالعه ما ارزش تشخیصی <span dir="LTR">FMD</span> در تشخیص آرتریواسکلروز عروق کرونر در گروه بیماران با ریسک فاکتور کم می‌باشد.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: در این مطالعه آینده نگر، 397 بیمار (سن 9&plusmn;2/53 سال) که 194 نفر آن ها مذکر بودند، به علت درد قفسه سینه در بیمارستان بستری و آنژیوگرافی شدند. <span dir="LTR">FMD</span> شریان براکیال قبل از آنژیوگرافی کرونر با استفاده از دستگاه التراسوند اندازه‌گیری شد. بررسی آماری با استفاده از <span dir="LTR">SPSS 17</span> انجام شده.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: در بررسی های به عمل آمده 159 بیمار آنژیوگرافی کرونر نرمال، 149 نفر گرفتاری یک رگ کرونر <span dir="LTR">(SVD)</span> و 97 بیمار آرتریواسکلروز متعدد عروق کرونر داشتند <span dir="LTR">(MVD)</span>. <span dir="LTR">FMD</span> در بیماران با کرونر نرمال به مراتب بیش‌تر از بیماران با گرفتاری آرتریواسکلروتیک عروق کرونر بوده است (001/0<span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span> 1/3<span dir="LTR">&plusmn;</span> 8/6 <span dir="LTR">vs</span> 5/2<span dir="LTR">&plusmn;</span> 1/11 <span dir="LTR">FMD</span>). به علاوه بیماران با گرفتاری متعدد عروق کرونر، <span dir="LTR">FMD</span> پائین‌تری نسبت به بیماران <span dir="LTR">SVD</span> داشتند (001/0<span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span> 2/2<span dir="LTR">&plusmn;</span> 6/8 <span dir="LTR">vs</span> 2/2<span dir="LTR">&plusmn;</span> 2/4<span dir="LTR">(</span>.<span dir="LTR">Logistic Regression Analysis</span> نشان داد که مختل بودن <span dir="LTR">FMD</span> با شیوع آرتریواسکلروز عروق کرونر رابطه مستقیم دارد (001/0<span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span> 74/0= <span dir="LTR">R</span>). بخش زیر منحنی برای <span dir="LTR">FMD</span> جهت تخمین ابتلاء به آرتریواسکلروز کرونر 86/0 بوده است (001/0<span dir="LTR"><</span> <span dir="LTR">P</span>، 9/0- 83/0، 95 درصد <span dir="LTR">CI</span>).</p> <p dir="RTL">استنتاج: آندوتلیوم عروقی با تولید نیتریک اکسید (<span dir="LTR">NO</span>) نقش مهمی در فونکسیون عروق دارا می‌باشد. اندازه‌گیری نیتریک اکسید امکان پذیر نبوده، لذا از روش غیر مستقیم برای بررسی فونکسیون سلول‌های اندوتلیومی استفاده می‌شود. اندازه گیری <span dir="LTR">FMD</span> می‌تواند ابزار تشخیصی مناسبی برای آرتریواسکلروز عروق کرونر در گروه بیماران با ریسک فاکتور کم باشد و به خصوص برای غربالگری بیماران در معرض خطر استفاده شود.</p> <p dir="RTL"></p> <p></p> <p><strong>Background and purpose:</strong> Flow-mediated dilatation (FMD) measurement in brachial artery (BA) is a method of assessing endothelial cell function and predicting atherosclerotic coronary artery disease. We investigated the predictive value of FMD for the presence of coronary artery disease (CAD) in a low-risk group of patients.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> A prospective study was performed in 397 patients (mean age 53.2&plusmn;9 years including 194 men) with chest pain who were admitted for coronary angiography. FMD was measured in the BA before coronary angiography using two-D high-resolution ultrasound. SPSS V.17 was used for data analysis.</p> <p><strong>Results:</strong> Coronary angiography was normal in 151 patients but single vessel coronary artery disease (SVD) and multi-vessel coronary artery disease (MVD) were found in149 and 97, respectively. FMD was significantly higher in individuals with normal coronary arteries compared to those with coronary artery disease (11.1&plusmn;2.5% vs. 6.8&plusmn;3.1%; P<0.001). Patients with MVD showed lower FMD than those with SVD (4.2&plusmn;2.2% vs. 8.6&plusmn;2.2%; P<0.001). Logistic regression analysis showed that impaired FMD was independently associated with the presence of CAD (R= 0.74; P<0.001). The area under curve for FMD was 0.86 (95% CI 0.83-0.9; P<0.001).</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Endothelial cell produces nitric oxide (NO) which plays a major role in vascular physiology. Measurement of NO is not possible, therefore, endothelial cell function is measured indirectly using FMD. According to this study FMD is suggested as an acceptable diagnostic tool to predict arteriosclerosis in low risk patients particularly when screening is conducted among this population.</p> فونکسیون اندوتلیوم, بیماری عروق کرونر, بیماران با فاکتور خطر پائین, FMD endothelial cell function, coronary artery disease, flow mediated dilatation, low risk patients 1 9 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-175&slc_lang=fa&sid=1 Seyed Mahmoud Nouraei سید محمود نورایی 100319475328460083092 100319475328460083092 No Associate Professor, Department of Surgery, Mazandaran Heart Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه جراحی، مرکز قلب مازندران، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Ali Ghaemian علی قائمیان a.ghaemian@mazums.ac.ir 100319475328460083093 100319475328460083093 Yes Professor, Department of Cardiology, Mazandaran Heart Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه قلب، مرکز قلب مازندران، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hanieh Shiraj هانیه شیرج 100319475328460083094 100319475328460083094 No General Practitioner, Mazandaran Heart Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran پزشک عمومی، مرکز قلب مازندران، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza Ali Mohammadpour رضاعلی محمدپور 100319475328460083095 100319475328460083095 No Professor, Department of Biostatistics, Mazandaran Heart Center, Faculty of Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه آمار، مرکز قلب مازندران، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Alireza Malekrah علیرضا ملک راه 100319475328460083096 100319475328460083096 No Cardiologist, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran متخصص قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران