fa اثر متقابل پلی مورفیسم های C677T و A1298Cژن متیلن تترا هیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) و رژیم غذائی کاهش وزن در درمان مبتلایان به کبد چرب غیر الکلی تغذيه Nutrition پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">چکیده</p> <p dir="RTL">سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیر الکلی ( <span dir="LTR">Non-alcoholic fatty liver disease</span> یا <span dir="LTR">NAFLD</span>) شایع‌ترین بیماری کبدی در دنیاست. عوامل ژنتیکی، پیدایش و توسعه بیماری را تحت تاثیر قرار می‌دهد. مطالعه حاضر به منظور بررسی اثر متقابل کاهش وزن و نقش پلی‌مورفیسم‌های ژن متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز <span dir="LTR">(MTHFR)</span> بر شاخص‌های بیماری کبد چرب انجام شد.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: 50 بیمار، به مدت شش ماه تحت رژیم غذائی کاهش وزن قرار گرفتند. مطالعه حاضر کار آزمایی تک-گروهی <span dir="LTR">(</span><span dir="LTR">Single-arm trial)</span> بود. شاخص‌های تن سنجی، دریافت تغذیه‌ای، فعالیت بدنی و سطح آنزیم‌های کبدی در ابتدا، ماه سوم و ششم مداخله و هم‌چنین مقدار چربی‌های خون، هموسیستئین، مالون دی آلدهید، <span dir="LTR">TNF-&alpha;</span>، اینترلوکین-6 و سیتوکراتین 18 در ابتدا و ماه ششم اندازه‌گیری شدند. پلی‌مورفیسم‌های <span dir="LTR">C677T</span> و <span dir="LTR">A1298C</span> ژن <span dir="LTR">MTHFR</span> به ترتیب با روش‌های <span dir="LTR">PCR-RFLP</span> و <span dir="LTR">&nbsp;Tetra-ARMS</span>نیز تعیین گردید.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: 44 بیمار، مداخله را کامل کردند. بر اساس پلی‌مورفیسم‌های <span dir="LTR">MTHFR</span>، بیماران به دو گروه <span dir="LTR">(CC)</span> و <span dir="LTR">(AC)</span> 35 نفر، <span dir="LTR">(CT+TT)</span> و <span dir="LTR">(AC)</span> 9 نفر تقسیم شدند. در پایان ماه سوم و ششم مطالعه دو گروه کاهش وزن مشابه داشتند. در گروه ژنوتیپ <span dir="LTR">CC</span>، گلوکز خون ناشتا (012/0 =<span dir="LTR">p</span> <span dir="LTR">(</span>، کلسترول تام <span dir="LTR">)</span>001/0 = <em><span dir="LTR">p</span></em> <span dir="LTR">&nbsp;(</span>، <span dir="LTR">-C</span> <span dir="LTR">) LDL</span>004/0 = <span dir="LTR">p</span> &nbsp;<span dir="LTR">(</span>کاهش معنی‌دار پیدا کرد. در گروه ژنوتیپ <span dir="LTR">CT+TT</span>، علی‌رغم کاهش وزن 6/6 درصد در پایان ماه ششم، آنزیم‌های کبدی کاهش معنی‌دار نیافت و میزان هموسیستئین سرم بالاتر از مقدار طبیعی اما افزایش معنی‌دار پیدا نکرد.</p> <p dir="RTL">استنتاج: با توجه به عدم کاهش معنی‌دار آنزیم‌های کبدی در گروه ژنوتیپ <span dir="LTR">CT+TT</span>، پلی‌مورفیسم‌های <span dir="LTR">MTHFR</span> باید در درمان کبد چرب مد نظر قرار گیرند.</p> <p><strong>Background and purpose:</strong> Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the most common cause of liver dysfunction worldwide. Genetic factors are believed to affect the development of NAFLD. This study was conducted to evaluate the interaction of weight loss and MTHFR polymorphism on NAFLD characteristics.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> A single-arm trial was performed in 50 patients. They received a weight loss diet for 6 months. Anthropometric parameters, liver enzymes, dietary intakes, and physical activity were measured at first, and the end of months 3 and 6. Lipid profile, homocysteine, malondialdehyde, TNF-&alpha;, IL-6, and cytokeratin 18 were measured at baseline and at the end of the study. C677T and A1298C MTHFR gene polymorphisms were assessed in all patients using PCR-RFLP and Tetra-ARMS methods, respectively.</p> <p><strong>Results:</strong> Forty four patients completed the study protocol. According to MTHFR polymorphism the patients were classified as (CC) and (AC) group (n= 35), and (CT+TT) and (AC) group (n= 9). After 3 and 6 months, weight loss occurred equally in both groups. In CC genotype, fasting blood glucose<br> (P= 0.012), total cholesterol (P= 0.001), and LDL (P=0.004) decreased significantly after 6 months. In those with CT+TT genotype, after 6 months, 6.6% weight loss occurred but it could not significantly reduce liver enzymes and the patients&rsquo; homocysteine levels were higher than normal range.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> In this study, no significant reduction in liver enzymes was observed in the CT+TT sub group, therefore, MTHFR gene polymorphisms should be considered in NAFLD management.</p> کبد چرب غیر الکلی, رژیم غذائی, کاهش وزن, پلی مورفیسم MTHFR Non-alcoholic fatty liver disease, diet, weight loss, MTHFR polymorphism 10 24 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-176&slc_lang=fa&sid=1 Alireza Ghaemi علیرضا قائمی 100319475328460084331 100319475328460084331 No Assistant Professor, Department of Basic Sciences and Nutrition, Health Sciences Research Center, Faculty of public Health, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، دکترای علوم تغذیه،گروه علوم پایه و تغذیه، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Hafez Fakheri حافظ فاخری 100319475328460084332 100319475328460084332 No Professor, Gut and Liver Research Center, Department of Internal Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Alireza Rafiei علیرضا رفیعی 100319475328460084333 100319475328460084333 No Professor, Molecular and Cell Biology Research Center, Department of Immunology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی و مولکولی، گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Vahid hosseini وحید حسینی 100319475328460084334 100319475328460084334 No Associate Professor, Gut and Liver Research Center, Department of Internal Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Reza Homayounfar رضا همایونفر 100319475328460084335 100319475328460084335 No Assistant Professor, Noncommunicable Diseases Research Center, Fasa University of Medical Sciences, Fasa, Iran استادیار، مرکز تحقیقات بیماری های غیرواگیر، دانشگاه علوم پزشکی فسا، فسا، ایران Zohreh Amiri زهره امیری 100319475328460084336 100319475328460084336 No Associate Professor, Department Of Basic Sciences, National Nutrition and Food Technology Research Institute, Faculty of Nutrition Sciences and Food Technology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه علوم پایه، انستیتو تحقیقات تغذیه و صنایع غذایی کشور، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Fourugh Azam Taleban فروغ اعظم طالبان 100319475328460084337 100319475328460084337 No Professor, Department of Clinical Nutrition and Dietetics, National Nutrition and Food Technology Research Institute, Faculty of Nutrition Sciences and Food Technology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه تغذیه بالینی و رژیم درمانی، انستیتو تحقیقات تغذیه ای و صنایع غذایی کشور، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Azita Hekmatdoost آزیتا حکمت دوست :a_hekmat2000@yahoo.com 100319475328460084338 100319475328460084338 Yes Associate Professor , Department of Clinical Nutrition and Dietetics, National Nutrition and Food Technology Research Institute, Faculty of Nutrition Sciences and Food Technology, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran دانشیار، گروه تغذیه بالینی و رژیم درمانی، انستیتو تحقیقات تغذیه ای و صنایع غذایی کشور، دانشکده علوم تغذیه و صنایع غذایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران