fa ارزیابی حساسیت دارویی وریکونازول و ایتراکونازول نسبت به 90 ایزوله محیطی و بالینی آسپرژیلوس فلاووس قارچ شناسي mycology پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">سابقه و هدف: آسپرژیلوزیس تهاجمی بیماری شدید و کشنده‌ای می‌باشد که غالباً در افراد مبتلا به ضعف ایمنی اتفاق می‌افتد. آسپرژیلوس فلاووس به عنوان دومین عامل اصلی آسپرژیلوزیس تهاجمی بعد از آ. فومیگاتوس محسوب می‌شود. از آن‌جایی‌که اطلاعات محدودی در رابطه با حساسیت دارویی آسپرژیلوس فلاووس به تری آزول‌ها در ایران وجود دارد، هدف از مطالعه حاضر ارزیابی حساسیت ایزوله‌های آ.فلاووس به دست آمده از نمونه‌های بالینی و محیطی به داروهای ضد قارچی وریکونازول و ایتراکونازول بوده است.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی 400 نمونه بالینیو محیطی از سه استان مازندران، تهران و مشهد جمع‌آوری شد. ایزوله‌های آسپرژیلوس فلاووس با بررسی مولکولی (<span dir="LTR">PCR</span> و سکوانسینگ) به صورت قطعی شناسایی شدند. در مرحله بعد حساسیت این ایزوله‌های به دست آمده به دو داروی ضد قارچی ایتراکونازول و وریکونازول با روش <span dir="LTR">CLSI (M38A2)</span> مورد ارزیابی قرار گرفت.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: 90 ایزوله آ. فلاووس (30 مورد نمونه بالینی و 60 مورد نمونه محیطی) به دست آمد. همه ایزوله‌های مورد بررسی <span dir="LTR">MIC<1</span> را نشان دادند به جز دو مورد از نمونه‌های محیطی که <span dir="LTR">MIC</span> آن‌ها <span dir="LTR">&micro;g/ml</span>2 بود. <span dir="LTR">MIC₉₀</span> ایزوله‌ها برای وریکونازول و ایتراکونازول به ترتیب <span dir="LTR">&micro;g/ml</span> 5/0، <span dir="LTR">&micro;g/ml</span> 5/0 و <span dir="LTR">MIC₅₀</span> ایزوله‌ها برای این دو دارو به ترتیب <span dir="LTR">&micro;g/ml</span> 25/0، <span dir="LTR">&micro;g/ml</span> 25/0 به دست آمد.</p> <p dir="RTL">استنتاج: با مقایسه <span dir="LTR">cutoff</span> اپیدمیولوژیکی تعیین شده برای آسپرژیلوس فلاووس، نتایج مطالعه حاضر نشان از بروز مقاومت احتمالی در دو گونه جدا شده از محیط در برابر ایتراکونازول می‌باشد که می‌تواند هشداری برای بروز مقاومت جدی در ایزوله‌های گزارش شده از ایران باشد.</p> <p><strong>Background and purpose:</strong> Invasive aspergillosis (IA)<strong> is a </strong>leading cause of morbidity and mortality in patients with decreased immune status. <em>Aspergillus flavus</em> is the second most common species causing invasive aspergillosis after <em>A. fumigatus</em>. According to limited information on the antifungal susceptibility test against <em>A. flavus </em>in Iran, in this study we aimed at evaluating the antifungal susceptibility of two antifungal agents including itraconazole and voriconazole against clinical and environmental isolates of<em> A. flavus</em>.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> Four hundred clinical and environmental samples were collected from Mazandaran, Tehran and Khorasan Razavi provinces. The identification of<em> A. flavus</em> isolates were confirmed by sequencing of <em>&beta;-tubulin </em>gene<em>.</em> The MICs of itraconazole and voriconazole for all isolates of <em>A. flavus</em> were determined by the guidelines proposed by Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) M38-A2 for filamentous fungi<span dir="RTL">.</span></p> <p><strong>Results:</strong> Ninety isolates of <em>A. flavus</em> were identified from clinical (n=30) and environmental (n=60) samples. MIC results of all <em>A. flavus</em> isolates showed susceptibility to antifungal agents, except for two environmental isolates that demonstrated MIC= 2 &mu;g/ml for itraconazole. MIC₅₀, MIC₉₀ and Geometric mean of itraconazole for <em>A. flavus</em> isolates were 0.25, 0.5, and 0.21 &mu;g/ml, respectively. The MIC₅₀, MIC₉₀ and Geometric mean of voriconazole were 0.25, 0.5 and 0.27 &mu;g/ml, respectively.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> In comparison to determined epidemiological cutoff value of <em>A. flavus, </em>our data have shown a probable resistance in two isolates of A<em>. flavus</em> against itraconazole which draws attention on emergence of full resistance <em>A. flavus</em> isolates from Iran.</p> <p></p> حساسیت دارویی, آسپرژیلوس فلاووس, وریکونازول, ایتراکونازول Antifungal susceptibility, Aspergillus flavus, voriconazole, itraconazole 91 99 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-178&slc_lang=fa&sid=1 Akbar Hoseinnejad اکبر حسین نژاد 100319475328460084364 100319475328460084364 No MSc Student in Medical mycolog, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد قارچ شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Taghi Hedayati محمد تقی هدایتی hedayatimt@gmail.com 100319475328460084365 100319475328460084365 Yes Professor, Department of Medical Mycology and Parasitology, Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه قارچ شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات قارج های تهاجمی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Maryam Moazeni مریم موذنی 100319475328460084366 100319475328460084366 No Assistant Professor, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قارج های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mojtaba Taghizadeh Armaki مجتبی تقی زاده ارمکی 100319475328460084367 100319475328460084367 No MSc Student in Medical mycolog, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی کارشناسی ارشد قارچ شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mehdi Abastabar مهدی عباس تبار 100319475328460084368 100319475328460084368 No Assistant Professor, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قارج های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Reza Jabari Amiri محمدرضا جباری امیری 100319475328460084369 100319475328460084369 No MSc in Medical mycolog Invasive Fungi Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناس ارشد قارچ شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات قارج های تهاجمی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Syed Mojtaba Syedmousavi سیدمجتبی سیدموسوی 100319475328460084370 100319475328460084370 No Assistant Professor, Invasive Fungi Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات قارج های تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران