fa مقایسه تجویز کم تر از 5 میلی گرم روزانه با 15 میلی گرم یک روز در میان اسیدفولیک در کاهش هیپرهموسیستئینمی بیماران همودیالیزی پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> هیپرهموسیستیینمی در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی شایع است و خطر بیماریهای قلبی - عروقی و مغزی - عروقی با هیپرهموسیستئینمی افزایش می یابد. هدف از انجام این مطالعه بررسی مقایسه ای اثرات کمتر از 5 میلی گرم روزانه با 15 میلی گرم یک روز در میان اسیدفولیک در کاهش غلظت هموسیستیین پلاسمان بیماران همودیالیزی میباشد. <br><span style="font-weight: bold">مواد و روشها:</span> در یک کارآزمایی بالینی، 14 نفر از بیماران همودیالیزی با هیپرهموسیستیینمی بیمارستان امام خمینی در تیرماه 1382 و با توجه به این که تمام بیماران، حداقل به مدت 2 ماه تحت درمان با اسیدفولیک به میزان 5-1 میلی گرم روزانه بوده اند، مقدار اسیدفولیک به 15 میلی گرم یک روز در میان به مدت 2 ماه افزایش یافت (با توجه به مراجعه یک روز در میان بیماران به مرکز دیالیز). خون گیری جهت اندازه گیری غلظت هموسیستئین، HDL، LDL و هموگلوبین و آلبومین، یک و دو ماه پس از دوره درمان انجام شد. همچنین بروز عوارض به ویژه تهوع و سرگیجه مورد بررسی قرار می گرفت. جهت تجزیه و تحلیل آماری از آزمون Wilcoxon signed Ranks استفاده شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها: </span>میانگین سن و مدت همودیالیز بیماران به ترتیب 50.92±18.6 سال (حداقل 25 و حداکثر 77 سال) و 5.28±4.25 سال بود. کاهش میانگین غلظت هموسیستئین در دوره درمان با دوز بالا به میزان معنی داری از غلظت آن در دوره درمان با مقدار پایین، بیشتر بود 23.98±6.87) در مقابل (P=0.008, 33.89±16.28 μmol/l. همچنین میانگین غلظت آلبومین نیز طی درمان با مقادیر بالا به میزان معنی داری از غلظت آن در طی درمان با دوز پایین، بالاتر بود 4.75±0.94) در مقابل (P=0.004, 14.32±0.30 mg/dl اما اختلاف معنی داری بین غلظت هموگلوبین، HDL و LDL پلاسما و مقدار دو درمان مشاهده نشد. در هیچ یک از دوره های درمانی عارضه ای در بیماران دیده نشد.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> نتایج این مطالعه نشان داد که تجویز معادل 15 میلی گرم یک روز در میان اسیدفولیک، به عنوان دارویی ارزان که بار مالی سنگینی بر دوش اقتصاد خانواده و سیستم بهداشتی تحمیل نمی کند، بدون ایجاد عوارض، موجب کاهش معنی داری در غلظت هموسیسییین پلاسما در بیماران همودیالیزی می شود. از آنجا که کاهش اندک میزان هموسیستئن نیز با اهمیت است، تجویز آن به این شکل برای بیماران همودیالیزی توصیه می شود. اما بررسی اثرات دراز مدت آن در کاهش میزان عوارض قلبی - عروقی، به مطالعات بیشتری نیاز دارد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Hyperhomocysteinemia is common among patients with renal failure and the risk of cardiovascular diseases increases with hyperhomocysteinemia. The aim of this study was to compare the efficacy of two doses of folic acid (2 and 7.5 mg/day ) in decreasing plasma concentration of homocysteine in ËSRD patients receiving regular hemodialysis therapy. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and methods : </span>Ïn this randomized trial, 14 hemodialysis patients were enrolled according to prestudy homocysteine level in Ïmam Khomeini hospital in July 2003. They had been treated with 1-5 mg/day folic acid with pyridoxine and then received 15 mg every other day folic acid with duration of at least two months. Âfter the first and second month of treatment, blood samples were assessed for homocysteine and hemoglobin concentration, albumin, HDL and LDL. Patients were assessed for folic acid complications especially nausea and dizziness. <br> <span style="font-weight: bold">Results : </span>The mean age and hemodialysis were 50.92±18.6 and5.28±4.25 years respectively. The homocysteine level with higher dose of folic acid were significantly lower than with lower dose (23.98±6.87 vs. 33.89±16.28 μmol/L respectively, P=0.008). There was also a significant increase in plasma albumin concentration in high dose period compared to low dose period (4.75±0.94 vs. 4.32±0.30 gr/dL respectively, P=0.004). There were no significant differences between hemoglobin concentration, HDL and LDL with different doses. No side effect was noted among patients during treatment periods. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion:</span> This study showed 15 mg every other day folic acid in hemodialysis patients was associated with greater dent of homocysteine level than doses less than 5mg/d. Âccording to the relationship between cardiovascular events, cerebral vein thrombosis and high plasma levels of homocysteine, better correction of it is necessary. Ïn conclusion we recommend that this dose may be more beneficial to hemodialysis patients. اسید فولیک، نارسایی کلیه، هیپرهموسیستئینمی، همودیالیز folic acid, hemodialysis, hyperhomocysteinemia, renal failure 41 46 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-712&slc_lang=fa&sid=1 M Mahdavi Mazdeh میترا مهدوی مزده 10031947532846006463 10031947532846006463 Yes A.A Ânoushirvani علی آرش انوشیروانی 10031947532846006464 10031947532846006464 No R Âbolghasemi رزیتا ابوالقاسمی علی آرش 10031947532846006465 10031947532846006465 No E Çalantar ابراهیم کلانتر 10031947532846006466 10031947532846006466 No