fa شیوع سرولوژیکی هپاتیت های ویروسی C , B , A در کارکنان بهداشتی - درمانی و واکسیناسیون افراد حساس به عفونت در بیمارستان بوعلی ساری 1382 پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> کارکنان بهداشتی - درمانی در معرض خطر کسب عفونت هپاتیت های ویروسی C,B,A از بیماران خویش هستند. برای کاهش بروز عفونت های فوق در کارکنان، علاوه بر به کارگیری صحیح و دقیق موازین پیشگیری کننده از عفونت (در برخورد با بیماران و یا ترشحات آنان)، انجام واکسیناسیون فعال خصوصا بر علیه ویروس هپاتیت B توصیه شده است. هدف این مطالعه، تعیین وضعیت واکسیناسیون و ایمنی بر علیه هپاتیت B، تعیین فراوانی ایمنی بر علیه هپاتیت A و فراوانی عفونت هپاتیت C در کارکنان بهداشتی - درمانی می باشد.<br><span style="font-weight: bold">مواد وروشها: </span>با بهره گیری از پرسشنامه و پرونده پزشکی کارکنان بهداشتی - درمانی بیمارستان بوعلی در کمیته کنترل عفونت بیمارستان و با استفاده از آزمونهای سرولوژیکی و روش ELISA بین ماه های خرداد لغایت آبان 1382، بررسی و جست و جوی آنتی بادی ضد آنتی ژن S هپاتیت B، آنتی بادی ضد هپاتیت های C و A در 263 نفر (83.2%) از 316 نفر کارکنان بهداشتی - درمانی مرکز و 17 نفر از کارکنان آشپزخانه انجام شد. افراد مستعد به هپاتیت B از نظر آلودگی به این عفونت، مورد سنجش نشانه های سرولوژیکی قرار گرفتند. ویژگی های فردی، طول دوران کار، میانگین سنی، سابقه بیماری هپاتیت و دریافت خون، وضعیت آسیب دیدگی به وسیله یک شی نوک تیز آلوده به خون یا ترشح (needlestick) و چگونگی واکسیناسیون بر علیه هپاتیت B و ایمنی مکتسبه، استخراج و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> 168 نفر (60%) از افراد مورد مطالعه زن بوده اند و میانگین سنی کارکنان 39.8±9 سال و میانگین طول دوران فعالیت حرفه ای آنان 14.5±9.6 سال بوده است. 253 نفر از 280 نفر (90.36 درصد) کارکنان مورد مطالعه بر علیه هپاتیت A و 229 از 263 نفر (87%) بر علیه هپاتیت B ایمنی داشته اند. 2 نفر (0.774%) به HBV و یک نفر نیز (0.37%) به هپاتیت C مبتلا بوده اند. تعداد 163 نفر از 263 نفر (62%) کارکنان سابقه واکسیناسیون کامل هپاتیت B داشته ولی 55 نفر (21%) از کارکنان هیچگونه سابقه واکسیناسیون بر علیه هپاتیت B نداشته اند. از کارکنانی که سابقه واکسیناسیون کامل HBV داشتند، 13 نفر از 163 نفر (12.5%)، به عفونت HBV حساس، ولی 40 نفر از 55 نفر کارکنان (72.7%) که سابقه واکسیناسیون HBV نداشتند، نسبت به عفونت هپاتیت Bمقاوم بوده اند. 8 نفر از کارکنان سابقه هپاتیت بالینی و 12 نفر سابقه دریافت خون داشته اند. 67.4 درصد کارکنان، حداقل سالی یک بار به وسیله یک شی نوک تیز پزشکی آلوده به خون و یا ترشح، آسیب دیده بودند.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> براساس نتایج مطالعه فوق، اکثریت کارکنان بر علیه هپاتیت A ایمن بوده که با توجه به هزینه بالای واکسیناسیون، نیازی به انجام واکسیناسیون فعال بر علیه آن وجود ندارد. به دلیل شیوع کم هپاتیت C در کارکنان، انجام آزمون غربالگری و محدودیت شغلی آنان قبل از شروع به حرفه تخصصی توصیه نمی گردد. با توجه به این که نسبت قابل توجهی از کارکنان بر علیه هپاتیتB یا اصلا واکسینه نشده و یا سابقه واکسیناسیون ناقص داشته اند و از وضعیت پاسخ ایمنی خویش نیز آگاهی نداشتند و با توجه به شیوع بالای هپاتیت B نسبت به جمعیت عادی در کارکنانی که اصلا واکسینه نشده بوده اند، انجام واکسیناسیون الزامی بر علیه عفونت فوق به همراه سنجش پاسخ ایمنی بعد از سری کامل واکسیناسیون هپاتیت B در دوران آموزش و یا قبل از شروع به کار حرفه ای توصیه می گردد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose :</span> Health care workers (HCW,s) are at increased risk of hepatitis viruses infection .Seroprevalence rates of hepatitis B and C viruses ( HBV,HCV) are higher among HCWs .Universal precautions to prevent the transmission of infections during medical cares along with vaccination are recommended or even mandatory in most countries. The purpose of this study was to determine the seroprevalence of anti-HAV , anti–HCV ,and anti-HBs antibodies,and HBV vaccination status in a general teaching hospital HCWs in Sari-Iran . <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods : </span>Between June to October 2003, questionnaire was used, data extracted from medical records, and serology by ELISA method for anti-HAV, anti-HBs anti-HCV, and-HBs-Ag in those HCWs with negative anti-HBs. HBV vaccination status were recorded . Seroprovalence rates of HBs-Ag and anti-HCV antibody were compared with those detected in blood donors during the same period. <br> <span style="font-weight: bold">Results : </span>Totally 263 HCWs and 17 kitchen staff were participated in the study. Anti –HAV, anti-HBs , anti-HCV ,and HBs-Ag were detected in 90.36% ,87.5% ,0.37% and 0.74% of the subjects respectively. HBs-Ag and anti-HCV were detected in 4.8% and 0.83% of blood donors, respectively. 61.9 % of HCWs completed their HBV vaccine series and 72.7% of non-vaccinated HCWs developed anti-HBs antibody. <br><span style="font-weight: bold">Conclusion :</span> These data showed that the prevalence of HBs-Ag and anti-HCV in HCWs was lower than general population. HAV infection was hyperendemic. HBV infection was higher among non-vaccinated personnel, and more than 1/3 of HCWs did not complete their vaccination, so, mandatory HBV vaccination, is recommended. کارکنان بهداشتی- درمانی، واکسیناسیون هپاتیتA ، واکسیناسیون هپاتیتB ، هپاتیت Health care workers, Hepatitis-C, Hepatitis-B, Hepatitis-A 67 77 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-737&slc_lang=fa&sid=1 M.J Saffar محمدجعفر صفار 10031947532846006694 10031947532846006694 Yes A.R Jooyan علیرضا جویان 10031947532846006695 10031947532846006695 No M.R Mahdavi محمدرضا مهدوی 10031947532846006696 10031947532846006696 No A.R Khalilian علیرضا خلیلیان 10031947532846006697 10031947532846006697 No