fa تاثیر مداخلات آموزشی، نظارتی و مدیریتی بر پذیرش دستورالعمل تجویز آنتی بیوتیک پشگیرانه توسط جراحان قلب عفوني infection پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">سابقه و هدف: تجویز دوره کوتاهی آنتی‌بیوتیک قبل از اعمال جراحی که به عنوان آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه شناخته می‌شود، جهت کاهش احتمال ابتلا به عفونت ناحیه جراحی توصیه می‌گردد. به رغم وجود دستورالعمل‌های جهانی در زمینه تجویز آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه، مطالعات مختلف حاکی از عدم پذیرش دستورالعمل‌ها می‌باشند. این مطالعه با هدف تعیین مداخله موثر جهت ارتقای پذیرش دستورالعمل استاندارد تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه در اعمال جراحی قلب می‌باشد.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: این مطالعه آینده نگر به مدت 14 ماه، بر روی 335 بیمار کاندید جراحی قلب و در سال‌های 90-1389 انجام شد. روش انجام مطالعه، مداخله‌ای از نوع قبل و بعد بود. مداخلات انجام شده در این مطالعه به صورت متوالی شامل مداخله آموزشی، مداخله مدیریتی و مداخله نظارتی بودند. پارامترهای مورد بررسی نوع و طول مدت تجویز آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه بودند که قبل و بعد از انجام هر مداخله بررسی می‌گشتند. تغییرات حاصل شده برای 5 ماه پس از مداخله پایش شد.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: پس از مداخله آموزشی، تغییر معنی‌داری حاصل نشد. پس از مداخله مدیریتی در اعمال جراحی عروق کرونر قلب، تغییر معنی‌دار در پروتکل تجویز نوعو طول مدت مصرف آنتی بیوتیک پیشگیرانه (03/0 =<span dir="LTR">p</span>) برخلاف اعمال جراحی دریچه قلب (54/0 =<span dir="LTR">p</span>) ایجاد گشت. پس از مداخله نظارتی در اعمال جراحی دریچه قلب نیز تفاوت معنی‌داری از لحاظ نوع و طول مدت تجویز (01/0=<span dir="LTR">p</span>) به دست آمد. بهبود حاصله حداقل 5 ماه پس از انجام مداخله نظارتی پایدار بود.</p> <p dir="RTL">استنتاج: استفاده توام از مداخلات مدیریتی و نظارتی متعاقب مداخله آموزشی سبب بهبود نحوه تجویز آنتی‌بیوتیک پیشگیرانه می‌گردد.</p> <p dir="RTL"></p> <p><strong>Background and purpose:</strong> To prevent Surgical Site Infection (SSI), a short duration of antimicrobial agents is prescribed just before the surgery which is known as preoperative antibiotic prophylaxis (PAP). In spite of evidenced-based guidelines for PAP administration, many studies have shown poor adherence to the guidelines. The aim of this study was to determine an effective intervention in improving surgeons&rsquo; adherence to the standard guideline of PAP administration in cardiac surgeries.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> An interventional prospective study (before-after design) was performed in 335 patients undergoing cardiac surgery during 2011-2012. Three consecutive interventions were conducted including educational, managerial and regulatory interventions. The outcome measures were the duration and type of the PAP administration which was measured before and after each intervention. The changes were also monitored through a 5 months follow up<span dir="RTL">.</span></p> <p><strong>Results:</strong> No significant changes were detected after the educational intervention. After the managerial intervention significant changes in the type and duration of the PAP were detected in coronary artery bypass grafting (CABG) (P= 0.03), but no significant change was observed for PAP administration in valve repair/replacement surgeries (P= 0.54). Regulatory intervention caused significant changes in the type and duration of PAP in both CABG and the valve repair/replacement surgeries (P=0.01). The improvements lasted for at least 5 months after the regulatory intervention.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Managerial and regulatory interventions in addition to educational intervention could be of benefit in optimizing the PAP administration.</p> <p></p> آنتی بیوتیک پیشگیرانه قبل از جراحی, جراحی, پذیرش, مداخله preoperative antibiotic prophylaxis, surgery, adherence, surgeon, intervention 54 62 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-254&slc_lang=fa&sid=1 Hamidreza Najari حمیدرضا نجاری 100319475328460086218 100319475328460086218 No Assistant Professor, Department of Infectious diseases, Faculty of Medicine, Qazvin University of Medical Sciences, Qazvin, Iran استادیار، گروه بیماری های عفونی و گرمسیری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، قزوین، ایران Shirin Afhami شیرین افهمی afhamish@sina.tums.ac.ir 100319475328460086219 100319475328460086219 Yes Assistant Professor, Department of Infectious diseases, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه بیماری های عفونی و گرمسیری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Negin Esmailpour Bazaz نگین اسماعیل پور بزاز 100319475328460086220 100319475328460086220 No Assistant Professor, Department of Infectious diseases, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه بیماری های عفونی و گرمسیری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Mohamadhosein Mandegar محمد حسین ماندگار 100319475328460086221 100319475328460086221 No Professor, Department of Cardiac Surgery, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاد، گروه جراحی قلب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Maryam Rastgoo مریم راستگوی دماوندی 100319475328460086222 100319475328460086222 No Assistant Professor, Department of Physical Therapy, Faculty of rehabilitation sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار، گروه فیزیوتراپی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران