fa مقایسه رژیم های سه و چهار دارویی حاوی دوز پایین فورازولیدون با رژیم سه دارویی حاوی مترونیدازول جهت ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری در بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف:</span> ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری، اساس درمان موثر زخم اثنی عشر می باشد. در مطالعات غربی، درمان سه دارویی به عنوان درمان خط اول در ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری توصیه شده است. در این مطالعه تصادفی کنترل شده بر آن شدیم تا کارایی دو رژیم سه دارویی ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری حاوی دوز پایین فورازولیدون یا مترونیدازول را با رژیم چهار دارویی حاوی دوز پایین فورازولیدون و بیسموت مقایسه نماییم. <br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> در این بررسی 150 بیمار که در اندوسکوپی فوقانی (EGD) زخم اثنی عشر داشته و عفونت هلیکوباکترپیلوری در آن ها اثبات شده بود، به طور تصادفی با یکی از سه روش 20 (OAF) میلی گرم امپرازول دو بار در روز، 1000 میلی گرم آموکسی سیلین دو بار در روز و 100 میلی گرم فورازولیدون دو بار در روز یا 500 میلی گرم مترونیدازول دو بار در روز (OAM) و یا رژیم 20 (OABF) میلی گرم امپرازول دو بار در روز و 1000 میلی گرم آموکسی سیلین دو بار در روز و 100 میلی گرم فورازولیدون دو بار در روز و 240 میلی گرم ساب سیترات بیسموت دو بار در روز به مدت 2 هفته، تحت درمان قرار گرفتند. ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری 12 هفته بعد از درمان، توسط روش C14 urea breath test ارزیابی شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> 150 بیمار (88 مرد و 62 زن با میانگین سنی (40.3±11.5 تحت مطالعه قرار گرفتند. در بررسی از نظر نسبت مرد به زن، میانگین سنی، مصرف سیگار، سابقه خونریزی، مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروییدی، مدت علایم و اندازه زخم، تفاوت معنی داری در سه گروه مشاهده نشد. پذیرش دارویی در حد عالی (بالای80 درصد) در رژیم های OAF، OAM،OABF به ترتیب 94 درصد، 96 درصد و 98 درصد بود. عوارض شدید رژیم درOAF ،8 درصد (ضعف، بی اشتهایی، اسهال)، در رژیم OAM ، 4 درصد شامل (سردرد، خشکی دهان) و در رژیمOABF ،6 درصد شامل (ضعف، تهوع، سرگیجه) بود. 145 بیمار، دوره تحقیق را به پایان رساندند. میزان ریشه کنی براساس قصد درمان (intention to treat) در رژیم OABF، OAM، OAF به ترتیب 72 درصد، 40 درصد و 54 درصد و براساس اتمام طرح به ترتیب 4/73 درصد، 8/40 درصد و 57.4 درصد بود.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> با توجه به نتایج به دست آمده، علی رغم برتری فورازولیدون هیچ یک از رژیم های سه دارویی، کارآیی لازم را نداشته و جهت ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری توصیه نمی شوند. در رژیم چهار دارویی حاوی دوز پایین فورازولیدون، میزان ریشه کنی HP افزایش چشم گیری یافته، ولی باز هم کم تر از رژیم ایده آل است. بنابراین جهت دستیابی به رژیم ایده آل، مطالعات بیش تر با رژیم های پایه فورازولیدون شامل دوز متوسط فورازولیدون (300 mg) روزانه در یک رژیم چهار دارویی دو هفته ای و یا حتی دوز بالای فورازولیدون (400 mg) روزانه در رژیم چهار دارویی، به شرطی که فورازولیدون فقط طی هفته اول درمان مصرف شود و بقیه داروها به مدت 2 هفته ادامه یابد، توصیه می شود. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Ëradication of Helicobacter pylori (H.pylori) is essential for the effective treatment of peptic ulcer (p.ulcer). Triple therapy as the first line of treatment in eradication of H.pylori is recommended. Ïn this study, we aimed at comparing the efficacy of quadruple and triple therapies containing low dose furazolidone versus a triple therapy containing metronidazole and bismute. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods:</span> Ïn this study, 150 patients under endoscopy who had deodenal ulcer and confirmed for H.pylori were randomly enrolled with one of the following three methods of ÔÂF omeprasol 20 mg BÏD, amoxycillin 1000 mg BÏD and furazolidone 100 mg BÏD or metronidazole 500 mg BÏD (ÔÂM) and/or (ÔÂBF), omeprazol 20 mg BÏD, amoxycillin 1000 mg BÏD, furazolidone 100 mg BÏD and bismuth subcitrate 240 mg BÏD for 2 weeks. Ëradication of H.pylori 12 weeks after treatment was assessed confirmed with 14-c urea breath test. <br><span style="font-weight: bold">Results :</span> 150 patients,included 88 males and 62 females with mean age group of 40.3 ± 11.5 were under study. Ïn these three groups, there was no significant difference for ratio of male to female, mean age, smoking, gastrointestinal bleeding history, using of non steroid drugs, duration of observing symptoms and size of ulcer. Drug compliance for ÔÂF, ÔÂM and ÔÂBF were 94% , 96% and 98% respectively. Severe side effects (malaise, anorexia and diarrhea) of ÔÂF were observed in 8%, in ÔÂM 4% (headache and dry mouth), in ÔÂBF group 6% (malaise, nausea and dizziness). 140 patients could complete the treatment courses. Rate of eradication based on intention to treat for ÔÂBF, ÔÂM and ÔÂF were 72%, 40% and 54% respectively, and based on completion of the study were 73.4%, 40.8% and 57.4% respectively. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion:</span> Çonsidering the obtained result, and in spite of priority of Furazolidone, none of the three mentioned triple theray regimens had required efficacy and are not recommended for eradication of H.pylori. Ïn quaruple regimens containing low dose of furazolidone, eradication rate of H.pylori had significant increase, but was less than gold standard. Therefore in order to obtain ideal regimen, more study with low doses of furazolidone such as, moderate dose of furazolidone daily 300 mg in quadruple regimen for 2 weeks or even high dose of furazolidone 400 mg daily. Ïn quadruple regimen furazolidone only in the first week and rest of drugs, are recommended. for 2 weeks هلیکوباکترپیلوری، زخم اثنی عشر، رژیم های دارویی Helicobacter pylori,Duodenal ulcer,Furazolidone-utilization, Metronidazole-utilization 51 60 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-769&slc_lang=fa&sid=1 H Tirgar Fakheri حافظ تیرگرفاخری 10031947532846007083 10031947532846007083 Yes R Malekzadeh رضا ملک زاده حافظ 10031947532846007084 10031947532846007084 No V.R Hosseini وحیدرضا حسینی 10031947532846007085 10031947532846007085 No