Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1390
10
1
gregorian
2012
1
1
21
86
online
1
fulltext
fa
بررسی تراکم معدنی استخوانی و عوامل مرتبط در بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور و اینترمدیا
Bone mineral density (BMD) of patients with beta thalassemia, Thalassemia Research Center, 2007
پژوهشي-کامل
Research(Original)
سابقه و هدف: استئوپنی و استئوپورز از عوارض شناخته شده و شایع کمخونی ارثی بتا تالاسمی است. به منظور بررسی فراوانی و عوامل خطر این عارضه و همچنین بررسی مجدد بیمارانی که درمان هایی دریافت کرده بودند این مطالعه در بیماران مراجعهکننده به بخش تالاسمی بیمارستان بوعلی سینا ساری انجام شد.
مواد و روشها: مطالعه به روش مرور پروندهها انجام گردید. خصوصیات دموگرافیک بیماران، داروهای مصرفی، متوسط هماتوکریت 5 سال قبل و نتیجه تراکم معدنی استخوان استخراج و ثبت شد. برای مقایسه از Z Score تراکم معدنی استخوان با روش DEXA در نواحی مهرههای کمری و گردن استخوان ران استفاده شد.
یافتهها: از 125 بیماری که سنجش تراکم معدنی استخوان در آن ها انجام شده بود 73 نفر(58 درصد) تالاسمی ماژور و بقیه اینترمدیا بودند. بر اساس امتیاز Z Score ، 17 درصد طبیعی، 61 درصد استئوپنیک و 17 درصد استئوپروتیک بودند. همبستگی سن با کمبود تراکم معدنی استخوان معنیدار بود (000/0p<) و به ازای هر سال 7 درصد از تراکم استخوان کاسته میشد. تراکم استخوانی مهرههای کمری در مردان پایینتر بود (001/0p<). همبستگی منفی معنیدار بین تراکم معدنی استخوان و متوسط هماتوکریت 5 سال قبل دیده شد (005/0p<). همبستگی معنیدار بین شدت استئوپنی با سن شروع ترانسفوزیون دیده نشد. بیماران اینترمدیا تراکم معدنی استخوان پایینتری داشتند. علیرغم مصرف کلسیم و ویتامین D و کلسیتریول و بیسفوسفونات در بیمارانی که در بررسی اول تراکم معدنی استخوان کمتر از 5/2- داشتند، وضعیت تراکم بهتر نشده بود و در قسمت فمور بیماران ماژور این وضعیت بدتر شده بودند (001/0p<).
استنتاج: با توجه به فراوانی بالای استئوپنی و استئوپورز در بیماران مطالعه حاضر، سنجش تراکم معدنی استخوان و باید در بررسیهای معمول بیماران قرار داشته باشد. درمانهای انجام شده به دلیل کافی نبودن یا عدم تبعیت بیمار مؤثر نبوده و شاید درمان جدیتر مانند بیسفوسفونات تزریقی یا خوراکی با مقدار بالاتر لازم باشد
Background and purpose: Osteopenia and osteoporosis are well known and common complications of beta thalassemia major (TM). This research was undertaken in order to find the prevalence and related factors and also effect of ongoing treatment on the conditions.
Materials and methods: All medical records of patients older than 16 years were reviewed. Non transfusion dependent patients called as thalassemia intermediate. Demography of patients was extracted, the results of the BMD and Z-Score of femoral neck and lumbar vertebrae were reported comparing normal matched subjects. Z-Scores <-1, -1 to -2.5, and bigger than -2.5 were considered as normal, osteopenic and osteoporotic respectively.
Results: 125 patients had at least one BMD measurement. 73(58%) patients were TM and the remainders were non transfusion dependent. Mean age was 24 ± 6 and F/M ratio was 3/1. According to Z-Scores, 17% , 61% and 17% were normal, osteopenic and osteoporotic respectively. Age and severity of pathology were correlated, and 7% reduction of BMD/ year was calculated (P<0.000). BMD of lumbar vertebra was worse in men (P<0.001). A negative significant correlation was detected between BMD and the mean of hematocrit in the last 5 years (P<0.005). Correlation of the age at starting transfusion and severity of BMD was not significant. Nineteen patients had 2 BMD measurements, 3 ± 1 years apart. Patients who had osteoporosis in the first measurements were using oral medicine (Alendronate). No significant improvement was noticed and in fact femoral BMD was worse in men (P<0.001).
Conclusion: BMD measurements was less than anticipated. Osteopenia and even osteoporosis are common. Treatment duo to non compliance or inadequacy was not effective and more intensive treatment is needed.
بتا تالاسمی ماژور، اینتر مدیا، استئوپنی، استئوپورز، تراکم معدنی استخوان
Major beta-thalassemia, intermedia, oteopenia-osteoporosis-bone mineral density- DEXA
63
73
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-31-57&slc_lang=fa&sid=1
M
Kosaryan
مهرنوش
کوثریان
mekosarian@gmail.com
10031947532846007753
10031947532846007753
Yes
K
Vahidshahi
کورش
وحیدشاهی
10031947532846007754
10031947532846007754
No
A
Emadi jamali
اعظم
عمادی جمالی
10031947532846007755
10031947532846007755
No
L
Sarparast
لیلا
سرپرست
10031947532846007756
10031947532846007756
No