fa بررسی الگوی مقاومت چندگانه و متقاطع انتروباکتریاسه های تولید کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف عامل عفونت های بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه پژوهشي-کامل Research(Original) <p dir="RTL">سابقه و هدف: مقاومت چند دارویی در انتروباکتریاسه‌ها، گزینه‌های موجود برای درمان عفونت‌های جدی ناشی از این باکتری‌ها را محدود کرده است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی الگوی مقاومت چندگانه و مقاومت متقاطع انتروباکتریاسه‌های مسبب عفونت‌های بیمارستانی در بخش‌های مراقبت ویژه در هجده بیمارستان‌های دولتی استان مازندران طی سال‌های 1393-1394 می‌باشد.</p> <p dir="RTL">مواد و روش‌ها: این مطالعه به‌صورت توصیفی مقطعی انجام شد. حساسیت انتروباکتریاسه‌های جدا شده به آنتی‌بیوتیک‌های روتین، با روش <span dir="LTR">MIC</span> و به صورت &quot;براث میکرو دایلوشن&quot; طبق استانداردهای <span dir="LTR">CLSI</span> تعیین شد.</p> <p dir="RTL">یافته‌ها: 35 ایزوله شامل باکتری‌های کلبسیلا پنومونیه (24 عدد)، اشریشیاکلی (6 عدد) و انتروباکتر (5 عدد) تولیدکننده آنزیم بتالاکتامازهای وسیع الطیف بودند. شیوع مقاومت چندگانه در کلبسبلا پنومونیه، اشریشیاکلی و انتروباکتر به ترتیب 83/95 درصد، 6/66 درصد و 80 درصد بوده است. 57/28 درصد از کل نمونه‌ها نسبت به هر سه آنتی‌بیوتیک متعلق به خانواده آمینوگلیکوزیدها و 40 درصد از نمونه‌ها به آنتی‌بیوتیک‌های نسل سوم و چهارم سفالوسپورین‌ها مقاومت متقاطع داشتند.</p> <p dir="RTL">استنتاج: با توجه به شیوع بالای مقاومت چندگانه و ظهور مقاومت متقاطع آنتی‌بیوتیکی نسبت به خانواده‌های مختلف آنتی‌بیوتیک‌ها در بین انتروباکتریاسه‌های عامل عفونت‌های بیمارستانی، لزوم توجه بیش‌تر به اقدامات موثر مانند اجرای روش‌های دقیق‌تر کنترل عفونت، جداسازی بیماران مبتلا به عفونت‌های با باکتری‌های مقاوم چندگانه از دیگر بیماران و اجرای دقیق نظارت آنتی‌بیوتیک در بیمارستان‌ها ضروری است.</p> <p><strong>Background and purpose:</strong> Multiple drug resistance in Enterobacteriaceae has restricted the available options for treatment of infections caused by these bacteria. The aim of this study was to investigate the pattern of multidrug resistance and cross-resistance in Enterobacteriaceae causing nosocomial infections in intensive care units during 2014-2015 in eighteen governmental hospitals in Mazandaran province, Iran.</p> <p><strong>Materials and methods:</strong> A cross-sectional descriptive study was performed in which antibiotic susceptibility test to routinely antibiotics was determined by MIC method and &quot;broth micro-dilution&rdquo; was done according to CLSI.</p> <p><strong>Results:</strong> A total of 35 strains including <em>Klebsiella pneumoniae</em> (24), <em>Escherichia coli</em> (6), and <em>Enterobacter </em>spp (5) were extended-spectrum &beta;-lactamases producer. The prevalence of multidrug resistance in <em>Klebsiella pneumoniae</em>, <em>Escherichia</em> <em>coli</em> and <em>Enterobacter</em> spp were 95.83%, 66.6%, and 80%, respectively. Among the isolates 28.57% exhebited cross-resistance to aminoglycoside antibiotics and 40% were found with cross-resistance to third- and fourth-generation cephalosporins.</p> <p><strong>Conclusion:</strong> Regarding the high prevalence of multidrug resistance and the emergence of cross-resistance to different categories of antibiotics among Enterobacteriaceae causing nosocomial infection, more effective measures should be taken including implementation of infection control programs, isolation of patients infected by multidrug resistance bacteria, and antibiotic stewardship in hospitals<strong>.</strong></p> <p></p> مقاومت‌های چندگانه, مقاومت متقاطع, عفونت‌های بیمارستانی, اشریشیاکلی, کلبسیلا پنومونیه, انتروباکتر, بخش مراقبت ویژه multiple drug resistance, cross-resistance, nosocomial infections, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Enterobacter spp, intensive care units 39 49 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5029-386&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Sadegh Rezai محمد صادق رضایی 100319475328460084169 100319475328460084169 No Associate Professor, Infectious Diseases Research Center with focus on Nosocomial Infection, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، مرکزتحقیقات عفونی با گرایش عفونت های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Masoumeh Bagheri-nesami معصومه باقری نسامی 100319475328460084170 100319475328460084170 No Associate Professor, Department of Medical- Surgical Nursing, Infectious Diseases Research Center with focus on Nosocomial Infection, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه پرستاری داخلی و جراحی، مرکز تحقیقات عفونی با گرایش عفونت های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Azin Hajalibeig آذین حاج علی بیگ 100319475328460084171 100319475328460084171 No Resident in Pediatrics, Infectious Diseases Research Center with focus on Nosocomial Infection, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran رزیدنت اطفال، مرکز تحقیقات عفونی با گرایش عفونت های بیمارستانی، کمیته تحقیقات دانشجویی،دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Ahangarkani فاطمه آهنگرکانی fkani63@gmail.com 100319475328460084172 100319475328460084172 Yes PhD Student in Medical Mycology, Antimicrobial Resistance Research Center, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای قارچ شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات مقاومت های میکروبی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران