Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1378
10
1
gregorian
2000
1
1
9
25
online
1
fulltext
fa
بررسی سینوزیت آلرژیک قارچی در مبتلایان به سینوزیت مزمن مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سینا ساری 1377
Study of allergic fungal Sinusitis in chronic sinusitis patients referred Boali sina Hospital in 1377
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<div style="text-align: justify direction: rtl">
<span style="font-weight: bold">سابقه و هدف :</span> سینوزیت قارچی آلرژیک (Allergic Fungal Sinusitis = AFS) از نظر بالینی و پاتولوژیک به عنوان یک عفونت قارچی غیرمهاجم معرفی شده است. این مطالعه با هدف تعیین میزان AFS در بین مبتلایان به سینوزیت مزمن که به درمانهای مکرر آنتی بیوتیک پاسخی نداشته و کاندیدای عمل جراحی اندوسکوپی سینوس (Functional endoscopy sinus surgery = Fess) در ساری در سال 1377 طراحی شده است.
<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها :</span> این مطالعه به روش توصیفی انجام شد. طی عمل جراحی Fess ، موسین آلرژیک و لاواژ سینوس بیمارانی که معیارهای تشخیص بالینی AFS را دارا بودند، جمع آوری و برای بررسی قارچ شناسی و پاتولوژی ارسال شد. در واحد قارچ شناسی نمونه ها سانتریفوژ شد و از سدیمان آن مونته مرطوب با پتاس 10درصد تهیه شد و رنگ آمیزی به عمل آمد. همچنین نمونه ها به چندین محیط کشت حاوی سابورودکستروزآگار تلقیح و برای مدت یکماه در درجه حرارت اتاق نگهداری شد. برای بررسی پاتولوژی از قطعات مخاط برداشت شده در جراحی، برشهایی تهیه و رنگ آمیزی با H&E و PAS شد. AFS به کسانی اطلاق می شد که معیارهایی را شامل سینوزیت تایید شده رادیولوژیک ، موسین آلرژیک در سینوسها ، مشاهده هیفه در آزمایش مستقیم موسین، جداسازی قارچ از کشت، عدم وجود دیابت شناخته شده، بدخیمی ها، بیماریهای کمبود ایمنی یا درمانهای اخیر با ایمونوساپرسیو و عدم وجود عفونتهای قارچی مهاجم در زمان تشخیص دارا باشند. کلیه بیماران به مدت شش ماه مورد پیگیری قرار گرفتند.
<br>
<span style="font-weight: bold">نتایج :</span> در این مطالعه 9 مورد قطعی و 8 مورد مشکوک AFS (تأیید شده فقط با کشت) گزارش گردید. بیماران در طیف سنی 12 تا 62 سال قرار داشتند. میانگین سنی 5/24 و اغلب از جنس مؤنث بودند. درهیچیک از بیماران سابقه دیابت، بدخیمی و بیماریهای کمبود ایمنی و درمانهای اخیر با ایمونو ساپرسیو مشاهده نشد. 47درصد آنها تاریخچه آتوپی داشتند. در مطالعات هیستوپاتولوژی هیفه ای مشاهده نگردید. در تمامی بیماران، به جز یک مورد، قارچ مورد شناسایی قرار گرفت. 53درصد قارچهای جداشده از دسته هیفومیست های هیالینی (غالباً آسپرژیلوس و پنی سیلیوم) و 47درصد آنها از دسته (دیماتیاسه غالباً کلادوسپوریوم و نیگروسپورا) بودند. در 11 مورد از 17 مورد (7/64درصد) هیفه قارچ در آزمایش مستقیم مشاهده گردید ولی تمامی آنها از نظر رشد قارچ در محیط کشت مثبت بودند.طی پیگیری شش ماهه بیماران دو مورد عود کلینیکی بدون شواهد قارچ شناسی مشاهده شد.
<br>
<span style="font-weight: bold">استنتاج :</span> سینوزیت قارچی در تمامی مبتلایان به سینوزیت مزمن که به دوره های مکرر درمان پاسخی نداشته اند باید در نظر گرفته شود. پیشرفت های اخیر در اندوسکوپی سینوس سی تی اسکن و آگاهی پزشکان موجب پیشرفت در تشخیص موارد بیشتری از بیماران می گردد.
</div>
<span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Allergic fungal sinusitis is known as a non invasive fungal infection clinically as well as pathologically. The aim of this study was to determine the rate of AFS in chronic sinusitis patients who did not respond to repeated antibiotic therapy and were candidate for functional endoscopy ( sinus surgery = fess) in sari in 1377.
<br>
<span style="font-weight: bold">Materials and methods: </span>This research was descriptive. Main allergic and sinus lavage were collected from the patients who- were diagnosed as AFS on the basis of clinical assessment during fess sinus surgery. The samples were sent for the mycological and pathological investigations. For mycological study the samples were centrifuged and the sediment was drawn and a wet mount smear was prepared with 10%koh and stained. Also the same samples were transferred to different media containing sabrouts dextrose agar and incubate at 22oc for one month. For pathologic study the segment of mucus obtained during surgery, this slide was prepared and stained with H&E and PAS. AFS referes to the patients with the following criteria. Radiologically confirmed sinusitis allergic mucin in sinuses, observation of hyphae direct mucin test and isolation of fungi in culture media, and nondiabetic, non malignant immune difficiency disease or recent immunosuppressive therapy and lack of invasive fungal infection at the time of diagnosis. All the patients were followed for 6 months.
<br><span style="font-weight: bold">Results:</span> In this report 9 patients were confirmed and 8 patients were suspected of having AFS. The patients were in the age group of 24.5, usually of females history of diabefis mellitus. Malignancy, immunodeficiency and recent therapy with immunosuppressive was not observed. 47% of them had history of antopy. In histopathologic observation hyphae was not observed. Fungus was detected in all of the patients except one. 53% of isolated fungi study were of hyaline hyphomycete particulary Aspergillus and penicillium were in 47% of the cases cladosporium and trigrospora of the family dematiaceous were isolated. 11 out of 17 cases (64.7%) hyphae of fungi in driect observation was identified. But all of them were culture positive. During follow up there were two cases of reccurency without fungal observation.
<br><span style="font-weight: bold">Conclusion:</span> Fungal sinusitis must be considered in all the chronic sinusitis patients who did not respond to the repeated course of antibiotic recent development in sinus endoscopy and CT scan, awareness of physicians lead to the diagnosis of the disease
سینوزیت ، سینوزیت قارچی ، سینوزیت قارچی آلرژیک ، موسین آلرژیک
sinusitis, fungal sinusitis, allergic fungal sinusitis, allergic mucin
1
9
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-822&slc_lang=fa&sid=1
S.A
Madani
سید عبدالله
مدنی
10031947532846004272
10031947532846004272
Yes
T
Shokohi
طاهره
شکوهی
10031947532846004273
10031947532846004273
No