fa گزارش درمان شش مورد کولیت اولسروز مقاوم به درمان استاندارد با سیکلوسپرین پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف :</span> کولیت اولسروز مقاوم به کورتیکوستروئید از جمله مشکلات درمانی در بیماریهای التهابی روده است. مطالعات متعدد در این مورد نشان داده است که پیش از درمان جراحی استفاده از سیکلوسپرین وریدی در حملات شدید ممکن است مؤثر واقع شود. اما در درمان موارد مقاوم که از همان ابتدا از سیکلوسپرین خوراکی استفاده شده باشد، تجربه کمتری وجود دارد. در این مطالعه اثربخشی و عوارض سیکلوسپرین در حملات شدید کولیت اولسروز مورد ارزیابی قرار گرفته است. <br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها :</span> چهار بیمارکولیت اولسروز که بر اساس معیارهای Truelove Witts مبتلا به حمله شدید و مقاوم به استروئید بودند و 2 بیمار کولیت اولسروزی که وابسته به استروئید بودند و در آنها بیماری به صورت کامل کنترل نشده بود مورد مطالعه قرار گرفتند. 2 بیمار سیکلوسپرین خوراکی با دوز پایین (mg/kg 5 £ روزانه) دریافت داشتند. 4 بیمار از ابتدا سیکلوسپرین خوراکی به همان میزان دریافت داشتند. متوسط مدت مداوا 3/15 هفته بوده است. پاسخ به درمان براساس تعداد دفعات اجابت مزاج، رکتوراژی و مشاهدات کلونوسکوپی ارزیابی گردید.سنجش سطح خونی سیکلوسپرین در هفته های اول، دوم، چهارم، ششم، هشتم، دهم، چهاردهم و هجدهم به عمل آمد. تمامی بیماران همزمان کورتیکواستروئید، سولفاسالازین (یا 5-ÂSÂ) و پنج بیمار آزاتیوپرین (یا 6MP) دریافت می کردند. <br> <span style="font-weight: bold">نتایج :</span> پس از مصرف سیکلوسپرین وریدی ، در 2 بیمار ، از شدت بیماری کاسته شد اما در مجموع از 6 بیمار که تحت مداوا با سیکلوسپرین خوراکی با دوز پایین قرار گرفتند. تنها در 1 مورد بهبودی به دست آمد. بر اساس آنالیز آماری در بیماران هیچگونه بهبودی واضح در متوسط امتیاز متغیرها به دست نیامد. نهایتاً پس از 18 هفته 3 نفر کولکتومی شدند و 2 نفر پاسخ قابل توجه نداشتند. در 4 بیمار عوارض جانبی ظاهر شد که شامل سینوزیت، ریزش مو، پرموئی، هیپرپلازی لثه، کاهش شدید لیبیدو و افزایش کراتی نین هر کدام در یک بیمار و ترمور در 2 بیمار بوده است. <br><span style="font-weight: bold">استنتاج :</span> در تجربه محدود فوق، دوز پایین سیکلوسپرین در کنترل کولیت اولسروز مقاوم به درمان استاندارد بی تأثیر و با عوارض جانبی قابل توجه همراه بوده است. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose:</span> Treatment of refractory ulcerative colitis (ÜÇ) is a problem in the intestinal tract diseases. Different researches have shown that intravenous administration of cyclosporine before surgical operation can be effective. But less is known about the oral administration of cyclosporine given at the onset of the treatment of refractory ÜÇ. Ïn this study effectiveness and side effects of cyclosporine have been evaluated in the severe case of ÜÇ. <br><span style="font-weight: bold">Materials and Methods:</span> Four cases of ÜÇ. at severe attack, conformed on the basis of Truelove and wilk criteria were found resistant to steroids, and two patients were dependent to steroids whose disease was not controlled completely and were under our investigation. Two patients received intravenous cyclosporine 4 mg/kg daily for two days and followed by low does of (≤ 5mg/kg daily) oral administration of cyclosporine. The same low doses of oral cyclosporine were administered in four patients at the onset of treatment. Mean duration of treatment was 15.5 weeks. Response to treatment was evaluated on the basis of frequency of defecation, rectorhalgia and colonoscopic appearance. Blood level of cyclosporine in the, 9, 4, 6, 8, 10, 14 and 18 weeks was measured. Âll the patients simultaneously received corticosteroides sulfasulazin 5-ÂSÂ, and patients received Âzathioprine (6MP). <br><span style="font-weight: bold">Results:</span> The severiarity of disease was decreased after intravenous administration of cyclosporine within 2 months, but one of all six patients was recovered after the administration of low dose of oral cyclosporine. Ôn the basis of statistical analysis there was no apparent recovery in the mean score of variants. Finally after 18 weeks three patients were colectomy, and there was no significant response in 2 patients. Ïn four patients there was side effects of sinusitis, gum hyperplasy severe reduction of libido and increase in keratinin in one patient, tremor was observed in 2 patients. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion: </span>Ïn our limited experience,low doses of cyclosporine in controlled standard refractory ÜÇ was not effective and was followed by side effects. کولیت اولسروز مقاوم به درمان ، سیکلوسپرین ، مشاهدات کلونوسکوپی Refractory ulcerative colitis, Çyclosporine, Çolonoscopy appearance. 54 59 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-829&slc_lang=fa&sid=1 H Fakheri حافظ فاخری 10031947532846004294 10031947532846004294 Yes R Malekzadeh رضا ملک زاده 10031947532846004295 10031947532846004295 No S.H Majlesi سید حسین میرمجلسی 10031947532846004296 10031947532846004296 No R Ansari رضا انصاری 10031947532846004297 10031947532846004297 No M Vahedi محمد واحدی 10031947532846004298 10031947532846004298 No