Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1396
7
1
gregorian
2017
10
1
27
153
online
1
fulltext
fa
مقایسه کارآمدی ابزار تریاژ ESI و ابزار تریاژ پرستاری مبتنی بر الگوی سازگاری Roy در پیش بینی نیاز به بستری در بخش مراقبت ویژه و عادی در بیماران با ترومای سر
Comparing the Efficacy of Nursing Care based on ESI Triage and Roy Adaptation Model in Predicting the Need for ICU or Ward Admission among Head Trauma Patients
طب اورژانس
Emergency Medicine
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ترومای سر یکی از مهم</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">ترین علت</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های مرگ و میر و معلولیت ناشی از آسیب</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های تروماتیک می</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">باشد. بررسی بیمار ترومایی یک فرایند فعال شامل بررسی اولیه (تریاژ) و بررسی ثانویه است. در این زمینه ابزار</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">های تریاژ گوناگونی طراحی و به کار گرفته شده</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">اند. تاکنون ابزاری اختصاصی و دقیق برای تریاژ ترومای سر معرفی نشده است. این مطالعه به بررسی و مقایسه کارآمدی ابزار تریاژ </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ESI</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> با ابزار تریاژ پرستاری مبتنی بر بعد فیزیولوژیک الگوی سازگاری </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ROY</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> در پیش</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بینی نیاز به بستری در </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> در بیماران ترومای سر می</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">پردازد.</span></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">یک مطالعه کارآزمایی بالینی در سال 95 بر روی 400 بیمار مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان شهید کامیاب مشهد انجام شد. بیماران به روش بلوکی و بر اساس روز پذیرش، به یکی از دوگروه تریاژ </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ESI</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و تریاژ </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ROY</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> اختصاص یافتند. 12 ساعت بعد از تریاژ، وضعیت بیماران مبنی بر تداوم بستری در </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> یا بخش مورد پیگیری قرار گرفت. در نهایت میزان خطای دو ابزار محاسبه و مقایسه شد.</span></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> نتیجه آزمون کاپا نشان داد که اختلاف معنی</span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">داری بین پیش</span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بینی تریاژ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ESI</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> و تریاژ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ROY</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> از نظر بستری در </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> در مرحله اول وجود ندارد (0.123</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">)، اما از نظر وضعیت تداوم بستری مشخص شد که ابزار تریاژ </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ROY</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> به طور معنی</span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">داری خطای کم</span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تری در پیش</span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بینی نیاز به تداوم بستری در </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ICU</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> یا انتقال به بخش داشت (0.012</span></span><span dir="LTR"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">P=</span></span></span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">).</span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تریاژ </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ROY</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> در مقایسه با تریاژ </span></span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-size:10.0pt;">ESI</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"> می</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تواند خطای کم</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">تری در پیش</span></span></span><span style="font-family:b zar;"></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;">بینی پیامدهای اورژانسی بیماران ترومای سر داشته باشد.</span></span></span><br>
<strong>Background and purpose:</strong> Head trauma is amongst the major causes of death and morbidity caused by traumatic injuries. Assessment of trauma patients is an active process which includes initial (triage) and secondary assessments. Various triage tools are designed and used, but, so far no specific and accurate tool has been introduced for triage of head trauma. This study compared the effectiveness of ESI triage tool and nursing triage approach based on Roy Adaptation Model to predict the need for ICU admission in patients with head trauma.<br>
<strong>Materials and methods:</strong> A clinical trial was done in 400 patients with head trauma in Emergency Department, Mashhad Shahid Kamyab Hospital, 2016. Patients were selected using block randomization and based on the day of admission. They were allocated into receiving nursing care either through ESI triage or Roy Adaptation Model. Twelve hours after triage, patients' outcome were followed based on keeping them in ICU or ward admission. Finally, the margin of error was calculated and compared between the two instruments.<br>
<strong>Results:</strong> Kappa test did not show any significant difference between the ESI and Roy Adaptation Model triage in prediction for ICU admission at first place (P= 0.123). But, the Roy Adaptation Model was associated with significantly less errors in keeping the patient in ICU or ward admission (P = 0.012 ).<br>
<strong>Conclusion:</strong> Compared with ESI triage, Roy Adaptation Model could result in fewer errors in predicting the consequences of head trauma patients.<br>
<br>
ترومای سر, تریاژ, شاخص شدت فوریت(ESI) , الگوی سازگاری ROY, مراقبت ویژه
head trauma, triage, Emergency Severity Index, Roy Adaptation Model, intensive care unit
84
94
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7719-2&slc_lang=fa&sid=1
Zahra
Aramesh
زهرا آرامش
آرامش
100319475328460081640
100319475328460081640
No
MSc Student in Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
دانشجوی کارشناسی ارشد آموزش داخلی جراحی پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Reza
Mazloum
رضا
مظلوم
mazlomr@mums.ac.ir
100319475328460081641
100319475328460081641
Yes
Nursing Instructor, Department of Medical Surgical Nursing, Evidence Based Research Center, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
مربی، مرکز تحقیقات مراقبت مبتنی بر شواهد، گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Nahid
Aghebati
ناهید
عاقبتی
100319475328460081642
100319475328460081642
No
Assistant Professor, Department of Medical Surgical Nursing, Evidence Based Research Center, School of Nursing and Midwifery, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
استادیار، مرکز تحقیقات مبتنی بر شواهد، گروه داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
Hossein
Mashhadi Nejad
حسین
مشهدی نژاد
100319475328460081643
100319475328460081643
No
Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
استاد، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، بیمارستان شهید کامیاب، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، ایران