Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه تأثیرات تزریق داخل پریتوئن بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون بر درد پس از جراحی سزارین الکتیو در بیهوشی عمومی Comparing the Effects of Intraperitoneal Injection of Bupivacaine, Morphine, and Dexamethasone on Pain after Elective Caesarean Section under General Anesthesia پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: درد کنترل‌نشده، می‌تواند عوارض و مرگ‌ و میر پس از عمل  سزارین را افزایش دهد. هدف از این مطالعه، مقایسه تأثیرات تزریق داخل پریتوئن بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون به‌طور جداگانه بر کنترل درد پس از جراحی سزارین است. مواد و روش‌ها: با استفاده از مطالعه‌ی مداخله‌ای دوسوکور، 144 زن باردار 20 تا 45 ساله‌ی کاندید سزارین الکتیو، به‌طور تصادفی انتخاب و به چهار گروه تقسیم شدند (N=36). همه بیماران، در بیهوشی عمومی با روش مشابه قرار گرفتند. در مراحل پایانی جراحی، در گروه یک (B) 30 سی‌سی بوپیواکائین 25/0 درصد، در گروه دو (D) mg 16 دگزامتازون 30 سی‌سی رقیق شد، در گروه سه (M) mg 5 مرفین که به 30 سی‌سی رقیق گردید و در گروه کنترل (S) 30 سی‌سی نرمال سالین توسط جراح به داخل پریتوئن ریخته شد. پس از عمل در فاصله‌های زمانی 2، 4 و 6 ساعت پس از جراحی، درد با استفاده از مقیاس دیداری درد (VAS) به شیوه امتیازدهی، از 0 تا 10 ثبت گردید. همچنین، میزان مصرف مسکن، علائم حیاتی، شیوع تهوع و استفراغ ثبت شد. در دوره پس از عمل در بیماران با VAS بالاتر از 3، مپریدین وریدی تجویز شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری 23 SPSS و با بکارگیری آزمون ANOVA، با سطح معنی‌داری کمتر از 05/0 تجزیه ‌و تحلیل شدند. یافته‌ها: VAS و میانگین مصرف مپریدین بین گروه‌های مورد مطالعه و گروه کنترل در ریکاوری، 2، 4 و 6 ساعت پس از جراحی معنادار بود (001/0.(P< 4 و 6 ساعت بعد از خاتمه جراحی، گروه دگزامتازون (21/0±75/0، 12/0±52/0) و بوپیواکائین (35/0±86/0، 28/0±83/0) به‌ترتیب، کمترین میزان درد را تجربه کردند. استنتاج: با توجه به نتایج حاصل از پژوهش حاضر، تزریق اینتراپریتونئال بوپیواکائین، مرفین و دگزامتازون، به‌طور قابل‌توجهی، درد پس از جراحی را در 6 ساعت اول بعد از جراحی سزارین، کاهش می‌دهد Background and purpose: Uncontrolled postoperative pain after caesarean section leads to increased complications and mortality rates. This study aimed to compare the effects of intraperitoneal administration of bupivacaine, morphine, and dexamethasone on pain after caesarean section. Materials and methods: This interventional, double-blind study was conducted in 144 pregnant women aged 20-45 years, undergoing elective caesarean section. The participants were randomly selected and divided into four groups (n=36). All patients underwent general anesthesia. During the last stage of surgery, 30 cc of bupivacaine 0.25%, 16 mg of dexamethasone (diluted to 30 cc), 5 mg of morphine (diluted to 30 cc), and 30 cc of saline were intraperitoneally administered by a surgeon in groups one (B), two (D), three (M), and control (S), respectively. Postoperative pain scores (within the range of 0-10) in the participants were recorded at two, four, and six hours after surgery using visual analog scale (VAS). Moreover, the number of analgesic medications, vital signs, and incidence of nausea and vomiting were recorded. The patients with VAS scores higher than three were administered with intravenous meperidine. Data analysis was performed in SPSS, version 23, using ANOVA test. All P-values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: Significant differences were observed between the control group and other groups in VAS score and mean consumption of meperidine in recovery, and at two, four, and six hours after the surgery (P<0.001). At four and six hours after the surgery the participants in the dexamethasone (0.75±0.21, 0.52±0.12) and bupivacaine (0.86±0.35, 0.83±0.28) groups experienced the lowest level of pain, compared to the other groups. Conclusion: This study showed that intraperitoneal administration of intraperitoneal administration of bupivacaine, morphine, and dexamethasone significantly reduced postoperative pain during the first six hours after caesarean section. بیهوشی عمومی, بوپیواکائین, مرفین, تزریق داخل پریتوئن, دگزامتازون, درد پس از جراحی, سزارین الکتیو bupivacaine, dexamethasone, caesarean section, general anesthesia, intraperitoneal injection, morphine, postoperative pain 139 149 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-4374-42&slc_lang=fa&sid=1 Masoumeh Hosseini Valami معصومه حسینی ولمی 100319475328460083802 100319475328460083802 No دانشیار، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران Abbas Hosseini Jahromi عباس حسینی جهرمی sahosseinij@qums.ac.ir 100319475328460083803 100319475328460083803 Yes متخصص بیهوشی، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران Tahereh Mahmoodi طاهره محمودی 100319475328460083804 100319475328460083804 No دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات رشد کودکان، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران Ameneh Barikani آمنه باریکانی 100319475328460083805 100319475328460083805 No دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات رشد کودکان، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، ایران