OTHERS_CITABLE بررسی سینوزیت آلرژیک قارچی در مبتلایان به سینوزیت مزمن مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سینا ساری 1377 سابقه و هدف : سینوزیت قارچی آلرژیک (Allergic Fungal Sinusitis = AFS) از نظر بالینی و پاتولوژیک به عنوان یک عفونت قارچی غیرمهاجم معرفی شده است. این مطالعه با هدف تعیین میزان AFS در بین مبتلایان به سینوزیت مزمن که به درمانهای مکرر آنتی بیوتیک پاسخی نداشته و کاندیدای عمل جراحی اندوسکوپی سینوس (Functional endoscopy sinus surgery = Fess) در ساری در سال 1377 طراحی شده است. مواد و روش ها : این مطالعه به روش توصیفی انجام شد. طی عمل جراحی Fess ، موسین آلرژیک و لاواژ سینوس بیمارانی که معیارهای تشخیص بالینی AFS را دارا بودند، جمع آوری و برای بررسی قارچ شناسی و پاتولوژی ارسال شد. در واحد قارچ شناسی نمونه ها سانتریفوژ شد و از سدیمان آن مونته مرطوب با پتاس 10درصد تهیه شد و رنگ آمیزی به عمل آمد. همچنین نمونه ها به چندین محیط کشت حاوی سابورودکستروزآگار تلقیح و برای مدت یکماه در درجه حرارت اتاق نگهداری شد. برای بررسی پاتولوژی از قطعات مخاط برداشت شده در جراحی، برشهایی تهیه و رنگ آمیزی با H;E و PAS شد. AFS به کسانی اطلاق می شد که معیارهایی را شامل سینوزیت تایید شده رادیولوژیک ، موسین آلرژیک در سینوسها ، مشاهده هیفه در آزمایش مستقیم موسین، جداسازی قارچ از کشت، عدم وجود دیابت شناخته شده، بدخیمی ها، بیماریهای کمبود ایمنی یا درمانهای اخیر با ایمونوساپرسیو و عدم وجود عفونتهای قارچی مهاجم در زمان تشخیص دارا باشند. کلیه بیماران به مدت شش ماه مورد پیگیری قرار گرفتند. نتایج : در این مطالعه 9 مورد قطعی و 8 مورد مشکوک AFS (تأیید شده فقط با کشت) گزارش گردید. بیماران در طیف سنی 12 تا 62 سال قرار داشتند. میانگین سنی 5/24 و اغلب از جنس مؤنث بودند. درهیچیک از بیماران سابقه دیابت، بدخیمی و بیماریهای کمبود ایمنی و درمانهای اخیر با ایمونو ساپرسیو مشاهده نشد. 47درصد آنها تاریخچه آتوپی داشتند. در مطالعات هیستوپاتولوژی هیفه ای مشاهده نگردید. در تمامی بیماران، به جز یک مورد، قارچ مورد شناسایی قرار گرفت. 53درصد قارچهای جداشده از دسته هیفومیست های هیالینی (غالباً آسپرژیلوس و پنی سیلیوم) و 47درصد آنها از دسته (دیماتیاسه غالباً کلادوسپوریوم و نیگروسپورا) بودند. در 11 مورد از 17 مورد (7/64درصد) هیفه قارچ در آزمایش مستقیم مشاهده گردید ولی تمامی آنها از نظر رشد قارچ در محیط کشت مثبت بودند.طی پیگیری شش ماهه بیماران دو مورد عود کلینیکی بدون شواهد قارچ شناسی مشاهده شد. استنتاج : سینوزیت قارچی در تمامی مبتلایان به سینوزیت مزمن که به دوره های مکرر درمان پاسخی نداشته اند باید در نظر گرفته شود. پیشرفت های اخیر در اندوسکوپی سینوس سی تی اسکن و آگاهی پزشکان موجب پیشرفت در تشخیص موارد بیشتری از بیماران می گردد. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-937-fa.pdf 2000-01-15 1 9 سینوزیت ، سینوزیت قارچی ، سینوزیت قارچی آلرژیک ، موسین آلرژیک Study of allergic fungal Sinusitis in chronic sinusitis patients referred Boali sina Hospital in 1377 Background and purpose: Allergic fungal sinusitis is known as a non invasive fungal infection clinically as well as pathologically. The aim of this study was to determine the rate of AFS in chronic sinusitis patients who did not respond to repeated antibiotic therapy and were candidate for functional endoscopy ( sinus surgery = fess) in sari in 1377. Materials and methods: This research was descriptive. Main allergic and sinus lavage were collected from the patients who- were diagnosed as AFS on the basis of clinical assessment during fess sinus surgery. The samples were sent for the mycological and pathological investigations. For mycological study the samples were centrifuged and the sediment was drawn and a wet mount smear was prepared with 10%koh and stained. Also the same samples were transferred to different media containing sabrouts dextrose agar and incubate at 22oc for one month. For pathologic study the segment of mucus obtained during surgery, this slide was prepared and stained with H;E and PAS. AFS referes to the patients with the following criteria. Radiologically confirmed sinusitis allergic mucin in sinuses, observation of hyphae direct mucin test and isolation of fungi in culture media, and nondiabetic, non malignant immune difficiency disease or recent immunosuppressive therapy and lack of invasive fungal infection at the time of diagnosis. All the patients were followed for 6 months. Results: In this report 9 patients were confirmed and 8 patients were suspected of having AFS. The patients were in the age group of 24.5, usually of females history of diabefis mellitus. Malignancy, immunodeficiency and recent therapy with immunosuppressive was not observed. 47% of them had history of antopy. In histopathologic observation hyphae was not observed. Fungus was detected in all of the patients except one. 53% of isolated fungi study were of hyaline hyphomycete particulary Aspergillus and penicillium were in 47% of the cases cladosporium and trigrospora of the family dematiaceous were isolated. 11 out of 17 cases (64.7%) hyphae of fungi in driect observation was identified. But all of them were culture positive. During follow up there were two cases of reccurency without fungal observation. Conclusion: Fungal sinusitis must be considered in all the chronic sinusitis patients who did not respond to the repeated course of antibiotic recent development in sinus endoscopy and CT scan, awareness of physicians lead to the diagnosis of the disease http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-937-en.pdf 2000-01-15 1 9 sinusitis fungal sinusitis allergic fungal sinusitis allergic mucin S.A Madani 1 AUTHOR T Shokohi 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مهار ترشح تری اسیل گلیسرول وابسته به فراکسیون VLDL توسط اگونیست های آلفا- و بتا- ادرنوسپور در هپاتوسیت تهیه شده از کبد رت (Rat) سابقه و هدف : در حالت گرسنگی کبد منشا اصلی سنتز و ترشح لیپوپروتئین ها با دانسیته بسیار کم (VLDL) می باشد. بدین منظور تری اسیل گلیسرول، فسفولیپیدها، کلسترول و استرهای آن بایستی به اپو - B تازه سنتز شده اضافه و به صورت VLDL تازه سنتز شده ترشح شوند.متابولیسم VLDL تحت کنترل هورمونی و متابولیک بوده تحریک هر دو مسیر وابسته به کلسیم و مسیر cÂMP سبب مهار ترشح VLDL از کبد می گردد. در این تحقیق اثرات تحریک آلفا- و بتا- ادرنرژیک بر روی ترشح تری اسیل گلیسرول در هپاتوسیت رت (Rat) بررسی شده است. مواد و روش ها : هپاتوسیت از کبد رت توسط تکنیک دو مرحله ای با استفاده از شلاتور کلسیم و کلاژناز تهیه گردید. لیپیدها بر اساس متد استخراج و جرم تری اسیل گلیسرول توسط متد تریندر (GPÔ-PÂP) سنجش گردید. هپاتوسیت ها در محلول کربس- رینگر به مدت سه ساعت در حضور عوامل دارویی مختلف انکوبه گردید. نتایج : اپی نفرین طی سه ساعت انکوباسیون ترشح تری اسیل گلیسرول را 35 درصد مهار کرد و محتوی سلولی آن را 18 درصد افزایش داد. اثر مهاری اپی نفرین بر ترشح تری اسیل گلیسرول در حضور فنتول آمین و پرازوسین حذف شد ولی در حضور پروپرانولول باقی ماند. تری فلوپرازین به صورت وابسته به غلظت اثر مهاری اپی نفرین را لغو نمود در حالی که تئوبرومین اثر قابل توجهی نداشت. ترشح تری اسیل گلیسرول نه تنها توسط آلفا- اگونیست (فنیل افرین) بلکه توسط بتا- اگونیست (ایزوپروتونول) مهار گشت. دی بوتیریل سیکلیک- ادنوزین منو فسفات ترشح تری اسیل گلیسرول را حدود 30 درصد مهار نمود. اپی نفرین در حضور پروپرانولول محتوی سلولی تری اسیل گلیسرول را افزوده، مجموع محتوی تری اسیل گلیسرول سیستم (مجموعه سلول و محیط انکوباسیون) در حضور و عدم حضور اپی نفرین تقریباً ثابت ماند. استنتاج: نتایج نشان می دهند که اپی نفرین ترشح تری اسیل گلیسرول را ازطریق آلفا-ادرنورسپتور مهار می نماید، با این وجود تحریک ادرنرژیک توسط آلفا- و بتا- اگونیست اثر مشابهی را اعمال می نماید. پروتئین کیناز وابسته به کلسیم- کالمودولین ممکن است در تنظیم کاهشی ترشح VLDL شرکت نماید. اثر غیر متداول ایزوپروترنول در رابطه با دو فرضیه »ورود کلسیم وابسته به ذخایر« بحث شده است. اثر مهاری اپی نفرین احتمالاً از طریق مهار مسیر ترشحی اعمال می گردد. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-938-fa.pdf 2000-01-15 10 19 ادرنوسپتور ، اپی نفرین ، ایزوپروترونول ، تری اسیل گلیسیرول ، Inhibition of Triacyleglycerol Secretion dependent on VLDL Fraction by α and β Adreno receptors Agonists in Rat Hepatocyte Background and purpose: Ât hunge state liver is the main source of synthesizing and secretion of low Density Lipoprotein (KLDL). For this purpose triacyleglycerol, phospholipids, cholestrol and its esters must be added to newly synthesized Âpo-B and secreted as a newly synthesized VLDL.VLDH metabolism is under hormonal and metabolic control, and stimulation of both ways is dependent on calcium. camp path way inhibits VLDL secretion from liver. Ïn this research, stimulating effects of α and β adrenorgic on the secretion of triacyleglycerol in Rat Hepatocyte was determined. Materials and Methods: Hepatocyte was isolated from the rat liver by two- stage technique using calcium shaltor and collegenase. Lipids were assayed on the basis of extraction method and mass of triacyleglycerol by GPÔ-ÂPÂ. Hepatocyte was incubated in kreb’s ringer solution with different drug Çompounds for three hours. Results: Ëpinephrin inhibits secretion of triacyleglycerol in 85% and increases 18% of cellular component during three hours of incubation. Ïnhibitory effect of epinephrine emits the triacyleglycerol secretion in from phental amine and prazacin-But retained in from of prepra nololTriphloprazin removed the concentration dependent inhibitory effect of epinephrine, while teobramin had not significant effect. Triacyleglycerol Secretion was inhibited by α- agonist (phenyl ephting) and β- agonist (isopropranol) dibutirl cÂMP inhibit triacyleglycerol in 30%. Ëpinephrine with propranolol increased cellular tryacyle content. The total triacyleglycerol system remained constant in presence and absence of epinephrine. Çonclusion: The result shows that epinephrin inhibits the secretion of triaceyl glycerol via alpha adteno receftor, in spite of that, adernorgic stimulation via α- β agonist has similar effect. Protein kinase dependent on calcium – calmodolin takes part in the reduction regulation of VLDL secretion. The unusual effect of isoprotronole is related to two hypothesis (entry of calcium dependent to stores) were discussed. The inhibitory effect of epinephrine is probably through inhibition secretion path way. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-938-en.pdf 2000-01-15 10 19 Âdreno receptor Ëpinephrin Ïsoprotronole Triacyleglycerol VLDL M Rasooli 1 AUTHOR M Zahraee 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی عوارض و مرگ و میر بیمارستانی تکنیک های جراحی رزکسیون مری به روش های ترانس هیاتال و ترانس توراسیک در درمان سرطان مری سابقه و هدف :سرطان مری ازبیماریهای مهلک در دنیا محسوب می شود ودرایران به ویژه در شمال کشور ازشیوع بالایی برخوردار است.درمان اصلی این بیماری جراحی است ودوتکنیک رایج در درمان آن ازوفاژکتومی ترانس هیاتال (THË) و ترانس توراسیک (TTË)‌ می باشد که هر یک از این دو روش عوارض و مرگ و میر خاص خود را دارند و در نتایج حاصل از تحقیقات متعدد بین این دو روش تناقض وجود دارد. مواد و روش ها : در این مطالعه که یک مطالعه رترواسپکتیو می باشد ،44 بیمار که طی سالهای1377-1374 به روش THË‌و TTË‌ تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. افراد دو گروه از نظر سن ، جنس ، مدت دیسفاژی ، درجه دیسفاژی ، مرحله بندی جراحی ، نوع پاتولوژی ، سابقه اعتیاد ، محل تومور و بیماریهای زمینه ای با یکدیگر همسان گردیدند، و مقایسه آماری نتایج با استفاده از آزمونT و Fisher‌ انجام پذیرفت. نتایج : 24 بیمار به روش THË تحت عمل جراحی قرار گرفتند. از لحاظ عوارض ، دو گروه با هم تفاوت آماری معنی داری نداشتند ولی میزان مرگ و میر در گروه THË بیش از گروه TTË بود) 05/0 < (P . میزان ترانسفوزیون خون در گروه TTË‌ بیش از گروه THË‌بود) 01/0 < (P مدت زمان عمل جراحی در گروه TTË بطور واضحی طولانی تر از گروه THË‌ بود) 01/0 < (P ولی دو گروه فوق از لحاظ تعداد روزهای بستری در ÏÇÜ و تعداد کل روزهای بستری در بیمارستان و مدت NPÔ‌بودن با یکدیگر تفاوت آماری قابل توجهی نداشتند. استنتاج : این مطالعه نشان داد که این دو روش از نظر عوارض ، تفاوت آماری معنی داری با یکدیگر نداشته اند. ولی با توجه به بالابودن مرگ و میر در روش THË ، شاید با آموزش مناسب و استفاده از تکنیک TTË به جای THËدر مواردی که تومور به ارگانهای حیاتی چسبندگی دارد، بتوان از مرگ و میر عمل جراحی THË کاست. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-939-fa.pdf 2000-01-15 20 24 ازوفاژکتومی ترانس هیاتال ،ازوفاژکتومی ترانس توراسیک ، عوارض ، مرگ و میر. Comparison between mortality and Morbidity of transhiatal versus Transthoracic Esophagectomy in the treatment of Esophageal cancer Background and purpose: Ësophageal cancer is one of the most lethal diseases in the world. Ït has a high prevalence in Ïran, especially in the northern provinces. The main treatment of esophageal cancer is surgical. These are two surgical Procedures for its treatment. Transhiatal esophagectomy (THË) and transthoracic esophagectomy (TTË) which are of common . Since we have no previous study comparing these two procedures and due to controversies about these techniques in the literatures, we decided to compare the advantages and disadvantages of these two techniques. Materials and Methods: Ïn this study, 44 patients from 1995 to 1998 were treated by THË and TTË technique retrospectively and were compared. The patients in both groups were matched on the basis of : age, sex, time of dysphagia, grading of dysphagia, surgical staging, pathology, history of addiction, site of tumor and underlying disease. Statistical analysis of data were done by student’s T-Test and Fisher exact probability test. Results: Ïn our study , there was no significant differences Regarding morbidity of the two groups , but mortality rate was more in THË than TTË (P<0.05). Blood transfusions rate were more in TTË than THË (P<0.01). There were no significant differences between the two groups regarding the duration of hospitalization, ÏÇÜ stay and the time of being NPÔ. Çonclusion: Ïn this study, We found that there was no significant differences in morbidity between the two groups but mortality was more prevalent in THË than TTË. Hence it’s suggested that with better training and more gentleness, the mortality will be decreased in THË. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-939-en.pdf 2000-01-15 20 24 transhiatal transthoracic esophagectomy morbidity and mortality M.S Zamani 1 AUTHOR A Tavassoli Âshrafi 2 AUTHOR A Pooria 3 AUTHOR A.R Khalilian 4 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی وضعیت آلودگی به ویروس هپاتیت B و C در کارکنان بیمارستان های رازی و حضرت فاطمه (س) دانشگاه علوم پزشکی مازندران در سال 1375 سابقه و هدف : بیماریهای منتقل شونده از طریق خون و ترشحات بیماران در مراکز بهداشتی درمانی برای کارکنان این مراکز نوعی خطر شغلی به حساب می آید که لازم است انواع این بیماری ها، روش های پیشگیری و میزان اثربخشی آنها پیوسته مدنظر باشد. از جمله بیماری هایی که از طریق فوق انتقال می یابند، ویروس های HBV و HÇV با عوارضی از قبیل هپاتیت های حاد و مزمن و برق آسا و بعضاً سیروز و هپاتوسلولارکاسینوما می باشد. اهداف این مطالعه بررسی سرواپیدمیولوژیک آلودگی به HBV و HÇV در میان کارکنان محترم بیمارستان های رازی و حضرت زهرا(س) و بررسی ارتباط آن با سابقه کار، بخش ارایه خدمات، جنس، سابقه واکسیناسیون و مقایسه نتایج حاصل با مطالعات جهانی می باشد. مواد و روش ها : این مطالعه روش توصیفی انجام شد. 152 نمونه از بخش های جراحی، داخلی، آزمایشگاه، اورژانس، دیالیز و عفونی انتخاب شد. (بیشترین احتمال بیماری از بیمار به پرسنل در این بخش ها می باشد). پس از دادن آگاهی کامل درباره هدف مطالعه به نمونه هاوبه صورت آگاهانه بادریافت پنج سی سی خون از اندام فوقانی با روش Ëlisa آزمایش ها انجام شد. نتایج : از کل نمونه ها یک مورد (66/0 درصد) HBsÂg مثبت داشتیم که این فرد در بخش جراحی مشغول به کار بود و هیچ نوبت واکسن هپاتیت B دریافت نکرده بود. 97 مورد (81/63درصد) HBsÂb مثبت بودند که هفت نفر از اینها بدون این که واکسن دریافت کنند مثبت شده بودند. 54 مورد (53/35درصد) HBsÂg منفی بودند. از نمونه ها هیچ کدام HÇV Âb مثبت نبودند. تنها (6/54درصد) از نمونه ها واکسن هپاتیت B را به طور کامل دریافت نموده بودند. درحالی که 84 نفر (28/55 درصد) از افراد مورد مطالعه سابقه تماس با سر سوزن را داشتند. استنتاج : میزان موارد HBsÂg مثبت در این مطالعه 66/0درصد با سایر مطالعات که در حدود (4/1-6/0درصد) می باشد منطبق است. در سایر مطالعات بیشترین میزان HBsÂg مثبت در بخش های جراحی، پاتولوژی، هپاتولوژی و ÏÇÜ بود که در این مطالعه نیز نمونه مثبت ما در بخش جراحی مشغول به کار بوده است. با وجود این که نقش واکسن هپاتیت B در پیشگیری از بیماری اثبات شده است؛ متأسفانه فقط بعضی از کارکنان مورد بررسی (6/54درصد) واکسینه شده بودند. هیچ ارتباطی بین جنس، تجرّد و تأهل و سابقه کار با مثبت شدن HBsÂg وجود نداشت. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-940-fa.pdf 2000-01-15 25 30 سرواپیدمیولوژی، هپاتیت،آنتی ژن سطحی هپاتیت B، آنتی بادی هپاتیتÇ، کارکنان بیمارستان، خطرشغلی Study of Hepatitis B and C in Razi and Hazrat fatemeh Zahra Hospital staff of Mazandaran University of Medical Sciences in 1375 Background and purpose: Diseases transmitted by blood and other body secretions of patients is hazardous to the health of staffs of health center. So, knowledge about the disease, the way of control and their effects is necessary. Diseases caused by HBV and HÇV are of this nature, associated by acute, chronic and abrupt hepatitis and some times cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Âim of this study was to estimate seroepidemiology of HBV and HÇV in Razi and Hazrat fatemeh zahra hospital staff and their relationship with the nature of the ward given services to the male and female (sex), vaccination and a comparison with the results given by others. Materials and Methods: This study was descriptive, 152 samples were collected from the surgical, internal and infectious wards, laboratory, emergency and dialysis units (because there is more chance of transmission). Âfter informing the patients about the aim of the study. 5ml blood was collected from the vein and tested by ËLÏSÂ. Results : From the total samples, there was one case (0.62%) HBsÂg positive this person was working in surgical ward, and had never received hepatitis B vaccination. 97 cases (63.81%) were HBsÂb positive, of them 7 persons were not vaccinated. 54 cases (35.53%) were HBsÂg negative. Non of the samples were HcvÂb positive. Ônly (54.6%) of the cases received hepatitis B vaccination completely. While84 cases (55.98%) had the previous contact with the neadles. Çonclusion : The rate of positive HBsÂg in this study was 0.66% which matches the results of (0.6-1.4%) given by others. Ïn the other studies the most HBsÂg positive were found in surgical, Pathology, and ÏÇÜ and in our study the positive HBsÂg case was found in surgical ward. Since the role of hepatitis B vaccination in prevention is well known , unfortunately only some of the staff (54.6%) were vaccinated. There was no relationship between the sex, martial status, history of work with HB positive HBsÂg. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-940-en.pdf 2000-01-15 25 30 Seroepidemiology Hepatitis HBsÂg Hepatitic Ç antigen F Babamahmoodi 1 AUTHOR
OTHERS_CITABLE تأثیر درمانی هیدروکسی اوره در فرم های خفیف تالاسمی مقدمه و هدف : بتاتالاسمی ماژور یک کم خونی ارثی پیشرونده و شدید می باشد. این بیماری از شایعترین اختلالات ژنتیک در کشور ما است. افراد هموزیگوت (ماژور) گاهی فرم خفیف تری از این بیماری را نشان می دهندکه به آنها اینترمدیا اطلاق می شود. بعضی مواد شیمیائی مانند هیدروکسی اوره در مبتلایان به تالاسمی امتحان شده است. در این مطالعه اثر دارو روی مراجعین به مرکز تالاسمی بیمارستان بوعلی سینا ساری در سالهای 78-1377 مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش ها : مطالعه ما یک کارآزمایی بالینی روی بیماران شناخته شده تالاسمیک است که شروع خون گیری آنها 4 سالگی یا بیشتر بوده و یا در طول عمر به ترانسفوزیون وابستگی شدید نداشته اند. پس از توجیه طرح و کسب رضایت بیماران یا والدین آنها کپسول هیدروکسی اوره (Syrea ساخت کارخانه Medac آلمان ) به صورت یک دوز خوراکی با مقدار ابتدایی mg/kg 10 تا mg/kg 30 روزانه تجویز گردید. پارامترهای خونی شاملÇBÇ واندکس ها وشمارش رتیکولوسیت ماهیانه واندازه گیری هموگلوبینF قبل ازدرمان و ماههای3و6بود.شمارشdiff وWBÇ واندازه گیری اوره وکراتینین به منظوربررسی عوارض احتمالی دارو هرماهه انجام شد. موتاسیون ها با روش ÂRMS و تکنیک PÇR در انستیتو پاستور ایران تعیین شد. از آمار توصیفی و تحلیلی ÂNÔVÂ(Tukey Kramer) برای اندازه گیری های مکرر استفاده شد. نتایج : 21 دختر و 9 پسر در مطالعه شرکت کردند. میانگین سن 7 ± 19 سال بود. مدت پی گیری 6ماه و متوسط دوز دارو در بیماران mg/kg 18 بود. تجویز هیدروکسی اوره باعث شد در 73درصد موارد احتیاج به ترانسفوزیون کاملاً قطع شود. تغییرات Retic , MÇV , Hct , Hb و میزان و درصد Hb F در طول درمان محاسبه شد که به لحاظ آماری معنی دار بود<0.0001) تا (P<0.05. موتاسیون غالب ÏVSÏÏ-Ï بود که در 39 مورد از 46 کروموزومی که مطالعه کامل شده گزارش گردید. استنتاج : داروی هیدروکسی اوره در بیماران ما بسیار مؤثر و کم عارضه است و هزینه کمتری نسبت به ترانسفوزیون خون دارد توصیه می شود با بررسی های بیولوژی مولکولی روی مکانیسم احتمالی اثر دارو بیشتر تحقیق شود. پیشنهاد می شود مسئله تولید داخلی دارو مورد بررسی قرار گیرد. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-942-fa.pdf 2000-01-15 30 38 بتاتالاسمی ماژور ، بتاتالاسمی اینترمدیا ، هیدروکسی اوره ، درمان ، موتاسیون Therapeutic Effect of Hydroxy Urea in Thalassemia Intermedia Background and purpose: β thalassemia major is one of the most prevalent progressive and severe genetical disorder in our country. The homozygote patients (major) sometimes show the milder form of the disease, known as intermedia. Some chemicals like hidroxy urea has been tried in thalassemic patients. Ïn this study the therapeutic effect of the drug on the patients referred to Boali Sina thalassemic center was considered in 1377-78. Materials and Methods: Ôur study was a clinical trial done on the onset diagnosed thalassemic patients whose start of blood receiving or else was from the age of 4 years more, they did have severe blood transfusion dependency. Âfter clarification of the issue to the parents of the patients and their agreement the hydroxy urea capsules (made of medac, germany) were given orally with the primary sigle doses of 10-30 mg/kg daily cell blood count and monthly reficulocyle count indices and F-hemoglubin measurement before and treatment and in the third and sixth month was done. White blood cells count , measurement of urea and creatinine were done monthly, in order to study the probable side effects of the drug. The mutations were determined by ÂRMS method and PÇR technique in Pasteur institute, Tehran. Descriptive and analytic statistical methods (Turkey Kranmer) ÂNÔVÂ were used for the repeated measurements. Results : 21 girls and 9 boys took part in this study, with mean age 7 ± 19 the follow up term was 6 months, and the mean dose was 18 mg/kg. The effect of hydroxy urea caused no need of blood transfusion in 73%. The Hb, Hct, MÇV, Retic variation the rate and the percentage of HbF were calculated during the term of therapy, which were significant statistically (P<0.05 to <0.0001) ÏVSÏÏ-Ï was the predominant mutation, recorded in 46 chromosome under studies from 39 cases. Çonclusion : Hydroxy urea was very effective with less side effects, and has less cost compare to transfusion so, more study on molecular biology and on probable mechanism of effect is recommended and also supervision on the domestic production of hydroxy urea is suggested. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-942-en.pdf 2000-01-15 30 38 β thalassemia intermedia Hydroxy urea Blood Transfusion M Kosarian 1 AUTHOR GH Yousefi 2 AUTHOR M.R Mahdavi 3 AUTHOR S Arab 4 AUTHOR S Zeiynali 5 AUTHOR D Farzeen 6 AUTHOR
OTHERS_CITABLE بررسی مقاومت انسولینی در افراد چاق و بروز اجزاء سندروم X سابقه و هدف : 33درصد جمعیت کشورهای پیشرفته را افراد چاق تشکیل می دهند. علاوه بر عوارضی چون استئوآرتروز و سنگهای صفراوی، احتمال بروز بیشتر برخی از سرطان ها، چاقی با اختلالات متابولیک که مجموعاً به عنوان سندروم X عنوان می شود، همراه است. این اختلالات شامل هیپرلیپیدمی، هیپرتانسیون، هیپراوریسمی، دیابت و بیماری ایسکمی می باشند. هر یک از این اختلالات به تنهایی می توانند موجب گرفتاری یا مرگ و میر افراد چاق شوند. این مطالعه با توجه به کمبود مطالعات در مورد رابطه چاقی با مقاومت انسولینی در کشور انجام شد. هیپرانسولینیسم ناشی از مقاومت انسولینی توجیه کننده همراهی این عوارض متابولیک می باشد. مواد و روش ها: مجموعاً 56 مرد و زن در چهار گروه چاق و لاغر بر اساس شاخص جرم بدن (BMÏ) انتخاب شدند. مطالعه از نوع مورد- شاهدی بود. نمونه سرم ناشتا برای سنجش انسولین سرم، قند، اسیداوریک و چربی گرفته شد. فشار خون افراد نیز در همان وضعیت ناشتا در دو نوبت اندازه گیری شد. اطلاعات استخراج شده به وسیله روش آماری Students non paired t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : انسولین ناشتای سرم در گروه چاق µÏ/ml 5/6 ± 4/5 و در گروه لاغر µÏ/ml 2/1 ± 2/2 بود که تفاوت معنی داری را نشان می داد (P<0.02). فشار خون سیستولیک در افراد چاق mmHg 8/12 ± 8/123 و در افراد لاغر mmHg 3/8 ± 3/115 بود که تفاوت آماری معنی داری را نشان داد (P<0.01). فشار خون دیاستولیک در افراد چاق mmHg 5/9 ± 4/81 و در افراد لاغر mmHg 7 ± 74 بود که تفاوت آماری معنی داری را نشان می داد (P<0.01). قند، اسید اوریک و لیپیدهای سرم تفاوت معنی داری را نشان ندادند. استنتاج : این مطالعه مانند مطالعات اولیه هیپرانسولینیسم (مقاومت انسولینی) را در افراد چاق نشان داد. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک نیز به عنوان یکی از اجزاء سندروم X در افراد چاق بیش از افراد لاغر بود لیکن در تعریف هیپرتانسیون قرار نمی گرفت. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-941-fa.pdf 2000-01-15 39 44 سندروم X ، مقاومت انسولینی، چاقی، هیپرانسولینیسم Study of Insuline Resistance in Obeses and Onset of X Syndrome Background and purpose: 33% of population in the developing countries are obese. Ïn spite of side effects such as osteo arthritis, gall stone, and probably some cancers, and metabolic disorders which are collectively known as X syndrome is associated with hyperlipidosis, hypertension, hyperuremia diabetes mellitus and ischemia, each of these factors alone can lead to complications or mortality in the obeses. Since there is less studies regarding insuline resistance in obeses in our country we conducted a research in this regard. Hypertension due to insuline resistance can express the association of these metabolic disorders. Materials and Methods: Totally, 56 males and females divided in 4 groups of obeses are thin on the basis of their body mass index were collected. This study was a case control method. Fasting serum samples were drained to assay insuline, sugar, uric acid and lipid. The blood pressure was twice in fasting condition. The obtained data were analyzed by students non paired t-test. Results: Fasting serum insuline level in obese was 5.4 ± 6.5 µl/ml and in thin 2.2 ± 1.2 µl/ml (P<0.02). Systolic blood pressure in obese was 123.8 ± 12.8 mm/Hg and in thin 115.3±8.3 mm/Hg (P<0.01). Diastolic blood pressure in obse was 81.44±9.5 mm/Hg and in thin 74±7 mm/Hg (P<0.01). there was significant difference in all the three criteria. Serum sugar, Üric acid and lipids did not show significant differences. Çonclusion: This study showed hyperinsulinism (insuline resistance) in obeses, same as primary studies on obeses. Systolic and diastolic blood pressure as a X syndrome fraction was more in obeses than the thin. But is not defined in hypertension. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-941-en.pdf 2000-01-15 39 44 Xsydrome Ïnsulineresistance Ôbsity Hyperinsulinism K Moghaddam 1 AUTHOR A.R Mahdavi 2 AUTHOR A Ïzadi 3 AUTHOR K Âkhtar Kavan 4 AUTHOR SH Savag 5 AUTHOR A.R Khalilian 6 AUTHOR
OTHERS_CITABLE مقایسه نتایج کشت مثبت ادرار نمونه های کیسه ادراری با روش پونکسیون/ کاتتر مثانه در کودکان کمتر از 3 سال سابقه و هدف : عفونت ادراری (Ürinary Tract infection) ÜTÏ از بیماری های شایع باکتریال به ویژه در شیرخواران است که در صورت عدم تشخیص یا تشخیص دیررس در چند سال اول عمر ممکن است با مرگ و یا عوارض جدی دراز مدت همراه گردد. اساس تشخیص قطعی بیماری، کشت مثبت باکتری در نمونه ادرار«ÜÇ» می باشد. برای نمونه گیری ادرار روش های مختلفی وجود دارد که دقت های متفاوتی دارند. مرسوم ترین روش در کودکان کمتر از 3 سال استفاده از کیسه ادرار (Ürine bage)ÜB است که علیرغم دقت کم آن، مبنای تشخیص و اقدامات درمانی قرار می‌گیرد. هدف مطالعــه مقــایسه نتایــج مثبت کشت ادرار نمــونه ÜB با روش هــای دقیــق ترپونکسیــون مستقیــم مثـانه (Suprapubic Âspiration)SPÂ و یا کاتتریزاسیون مثانه (Çatheterization) Çath می باشد. مواد و روش ها : تعداد100 مورد کشت مثبت ادرار ÜB (38 پسر و 62 دختر) در بیماران مشکوک به ÜTÏ (تب بدون کانون معین، سوزش یا تکرر ادرار، اسهال طولانی مدت، عدم کفایت وزن گیری- بوی بد ادرار) مورد ارزیابی کشت مجدد با روش دقیق تر Çath/SPÂ قرار گرفتند. نتایج : از تعداد100 نمونه کشت مثبت ÜB در 52 نمونه آن پیوری (WBÇ>5/HPF) وجود داشت. در کشت مجدد 24 مورد مثبت (11 پسر و 13 دختر) بوده و موارد پیوری نیز فقط در 33 نمونه جدید تکرار گردیده است. در هر دو سری نمونه ها شایع ترین میکروب Ëcoli و حساس ترین داروها آمینوگلیکوزیدها (آمیکاسین- جنتامایسین) بوده اند. استنتاج : با توجه به نتایج، روش کشت ادرار با ÜB برای تشخیص ÜBÏ دقت کافی ندارد. لذا این روش نباید مبنای تشخیص و اقدامات درمانی قرار گیرد. بلکه باید موارد مثبت آن با روش مطمئن تر مانند کاتتریزاسیون مثانه یا پونکسیون مثانه مورد تأیید قرار گیرند. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-943-fa.pdf 2000-01-15 45 48 عفونت ادراری، پیوری- پونکسیون سوپراپوبیک مثانه، کاتتراسیون مثانه، کیسه ادراری، سوپرایوبیک، کاتتر A Comparsion of Positive Urine Culture Samples, Collected in Urine bag by suprapubic and Catheterization methods Background and purpouse : ÜTÏ is one of the prevalent bacterial diseases in children under 3 years age, particularly in breast feeding children. Ïn such nontreated and late treated cases particularly in first years of age, is life threatening or has side effects. Â proper treatment is followed by positive culture tests. Ürine is collected in different ways with different rate of accuracies. Ône of these methods is urine bag method which has less accuracy, but treatment is based on it. The aim of this study was to compare the culture result between ÜB (bag) method with the other accurate methods such as direct suprapubic Âspiration (SPÂ) or bladder catherization. Materials and methods : Totally, 100 positive urine culture samples (38 males and 62 females) were collected by urine bag methods from the patients suspected of ÜTÏ infection with symptoms of burning, frequency in urination, long lasting diarrhea, gaining weight, odourous urine. Their urine was collected for second time by cathetrization methods which has more accuracy. Results : 52 out of 100 case positive urine culture had pyuria and in 24 repeated positive samples (11 males and 13 females). Ând pyuria was observed only in 33 new cases. Ïn the both samples, Ë.coli was the most prevalent organism and the most effective drug was Âminoglycosides (Âmikacin – gentamycin) Çonclusion : Ürine bag method is not a good method for diagnosis of ÜTÏ, due to lack of proper accuracy, so treatment should not be given on the basis of this method of conformation. Ând diagnosis should be confirmed by other proper method like catheterization or suprapubic cystostomy. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-943-en.pdf 2000-01-15 45 48 Ürinary Tract Ïnfection Ürine bag Çatheter Suprapubic M.J Saffar 1 AUTHOR
OTHERS_CITABLE تأثیر تزریق اکسی توسین و نرمال سالین داخل ورید بند ناف بر طول مرحله سوم زایمان سابقه و هدف : با توجه به اینکه خونریزیهای ناشی از طولانی شدن مرحله سوم زایمان شایع ترین علت مرگ و میر زنان در کشورهای در حال توسعه می باشد ، این مطالعه به منظور بررسی و مقایسه تأثیر تزریق اکسی توسین و نرمال سالین داخل ورید بند ناف بر کوتاه شدن طول مرحله سوم زایمان در زنان مراجعه کننده به زایشگاه بیمارستان امام خمینی ساری در سال 1375 انجام گرفته است. مواد و روش ها : تحقیق به روش تجربی بر روی300 مورد زایمان واژینال طبیعی یک قلوانجام پذیرفت. نمونه ها به طور تصادفی در سه گروه اکسی توسین (100نفر) ، نرمال سالین ( 100 نفر) و شاهد (100نفر) قرار گرفتند. در گروه اکسی توسین ، 30 واحد اکسی توسین محلول در 27 میلی لیتر نرمال سالین و در گروه نرمال سالین 30 میلی لیتر نرمال سالین ، پس از زایمان جنین ، داخل ورید بند ناف تزریق شد و در گروه شاهد هیچ مداخله ای انجام نگرفت. جهت تفسیر یافته ها از آزمون آماری آنالیز واریانس ، کای دو و فیشر و آزمون تی (t) استفاده گردید. نتایج : نتایج پژوهش حاکی از آن بود که میانگین طول مرحله سوم زایمان در گروه اکسی توسین (96/0±81/1) ، نرمال سالین ( 2/1 ±‌64/2 ) از گروه شاهد ( 3/2 ± 8/6 ) کوتاهتر و نیز در گروه اکسی توسین از گروه نرمال سالین کوتاهتر بوده ، با هم اختلاف معنی دار داشته اند (05/0p< ). استنتاج : تزریق اکسی توسین و نرمال سالین هر دو داخل ورید بند ناف یک راه ساده ، ارزان و مؤثر جهت اداره مرحله سوم زایمان می باشد. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-946-fa.pdf 2000-01-15 49 53 زایمان ، مرحله سوم زایمان ، اکسی توسین ، نرمال سالین ، ورید بند ناف Effect of Infection of Oxytocin and Normal Saline in Umbilical cord vein on the duration of the third stage of Labor Background and purpose: Since bleeding due to the prolongation of the third stage of labor is one of the most common cause of mortality in the developing countries, we decided to conduct a comparative study on the effect of oxytocin and normal saline injected into umbilical vein on the shortening of the third stage of labor. Ïn referrees to Ïmam Khomeini delivery center of Sari in 1375. Materials and Methods: This research was an experimental, done on 300 normal delivery cases of single. The samples were collected randomly and divided in three groups of oxytocin (100 cases), normal saline (100 cases) and control (100 cases). Ïn oxytocin group 30 units of it was added in 27 ml of normal saline, and in saline group 30 ml of it was injected in Ümbilical vein after delivery, But in control group no injection was done. X2 and T test were used to interprete the obtained data. Results: The results indicated that the mean duration of the 3rd stage of delivery in oxytocin group was (1.81 ± 0.96), normal saline group (2.64 ± 1.2) which both were shorter than the control group. Ând also in oxytocin group it was shorter than the normal saline group so shows a significant difference (P<0.05) Çonclusion: Ïnjection of oxytocin and normal saline in umbilical cord vein is a simple, cheap but effective in management of the 3rd stage of delivery. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-946-en.pdf 2000-01-15 49 53 Delivery Ôxytocin Third stage of delivery F Âbdollahi 1 AUTHOR L F. Saberi 2 AUTHOR
OTHERS_CITABLE گزارش درمان شش مورد کولیت اولسروز مقاوم به درمان استاندارد با سیکلوسپرین سابقه و هدف : کولیت اولسروز مقاوم به کورتیکوستروئید از جمله مشکلات درمانی در بیماریهای التهابی روده است. مطالعات متعدد در این مورد نشان داده است که پیش از درمان جراحی استفاده از سیکلوسپرین وریدی در حملات شدید ممکن است مؤثر واقع شود. اما در درمان موارد مقاوم که از همان ابتدا از سیکلوسپرین خوراکی استفاده شده باشد، تجربه کمتری وجود دارد. در این مطالعه اثربخشی و عوارض سیکلوسپرین در حملات شدید کولیت اولسروز مورد ارزیابی قرار گرفته است. مواد و روش ها : چهار بیمارکولیت اولسروز که بر اساس معیارهای Truelove Witts مبتلا به حمله شدید و مقاوم به استروئید بودند و 2 بیمار کولیت اولسروزی که وابسته به استروئید بودند و در آنها بیماری به صورت کامل کنترل نشده بود مورد مطالعه قرار گرفتند. 2 بیمار سیکلوسپرین خوراکی با دوز پایین (mg/kg 5 £ روزانه) دریافت داشتند. 4 بیمار از ابتدا سیکلوسپرین خوراکی به همان میزان دریافت داشتند. متوسط مدت مداوا 3/15 هفته بوده است. پاسخ به درمان براساس تعداد دفعات اجابت مزاج، رکتوراژی و مشاهدات کلونوسکوپی ارزیابی گردید.سنجش سطح خونی سیکلوسپرین در هفته های اول، دوم، چهارم، ششم، هشتم، دهم، چهاردهم و هجدهم به عمل آمد. تمامی بیماران همزمان کورتیکواستروئید، سولفاسالازین (یا 5-ÂSÂ) و پنج بیمار آزاتیوپرین (یا 6MP) دریافت می کردند. نتایج : پس از مصرف سیکلوسپرین وریدی ، در 2 بیمار ، از شدت بیماری کاسته شد اما در مجموع از 6 بیمار که تحت مداوا با سیکلوسپرین خوراکی با دوز پایین قرار گرفتند. تنها در 1 مورد بهبودی به دست آمد. بر اساس آنالیز آماری در بیماران هیچگونه بهبودی واضح در متوسط امتیاز متغیرها به دست نیامد. نهایتاً پس از 18 هفته 3 نفر کولکتومی شدند و 2 نفر پاسخ قابل توجه نداشتند. در 4 بیمار عوارض جانبی ظاهر شد که شامل سینوزیت، ریزش مو، پرموئی، هیپرپلازی لثه، کاهش شدید لیبیدو و افزایش کراتی نین هر کدام در یک بیمار و ترمور در 2 بیمار بوده است. استنتاج : در تجربه محدود فوق، دوز پایین سیکلوسپرین در کنترل کولیت اولسروز مقاوم به درمان استاندارد بی تأثیر و با عوارض جانبی قابل توجه همراه بوده است. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-944-fa.pdf 2000-01-15 54 59 کولیت اولسروز مقاوم به درمان ، سیکلوسپرین ، مشاهدات کلونوسکوپی Evaluation of Cyclosporine in treatment of refractory Ulcerative Colitis Background and purpose: Treatment of refractory ulcerative colitis (ÜÇ) is a problem in the intestinal tract diseases. Different researches have shown that intravenous administration of cyclosporine before surgical operation can be effective. But less is known about the oral administration of cyclosporine given at the onset of the treatment of refractory ÜÇ. Ïn this study effectiveness and side effects of cyclosporine have been evaluated in the severe case of ÜÇ. Materials and Methods: Four cases of ÜÇ. at severe attack, conformed on the basis of Truelove and wilk criteria were found resistant to steroids, and two patients were dependent to steroids whose disease was not controlled completely and were under our investigation. Two patients received intravenous cyclosporine 4 mg/kg daily for two days and followed by low does of (≤ 5mg/kg daily) oral administration of cyclosporine. The same low doses of oral cyclosporine were administered in four patients at the onset of treatment. Mean duration of treatment was 15.5 weeks. Response to treatment was evaluated on the basis of frequency of defecation, rectorhalgia and colonoscopic appearance. Blood level of cyclosporine in the, 9, 4, 6, 8, 10, 14 and 18 weeks was measured. Âll the patients simultaneously received corticosteroides sulfasulazin 5-ÂSÂ, and patients received Âzathioprine (6MP). Results: The severiarity of disease was decreased after intravenous administration of cyclosporine within 2 months, but one of all six patients was recovered after the administration of low dose of oral cyclosporine. Ôn the basis of statistical analysis there was no apparent recovery in the mean score of variants. Finally after 18 weeks three patients were colectomy, and there was no significant response in 2 patients. Ïn four patients there was side effects of sinusitis, gum hyperplasy severe reduction of libido and increase in keratinin in one patient, tremor was observed in 2 patients. Çonclusion: Ïn our limited experience,low doses of cyclosporine in controlled standard refractory ÜÇ was not effective and was followed by side effects. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-944-en.pdf 2000-01-15 54 59 Refractory ulcerative colitis Çyclosporine Çolonoscopy appearance. H Fakheri 1 AUTHOR R Malekzadeh 2 AUTHOR S.H Majlesi 3 AUTHOR R Ansari 4 AUTHOR M Vahedi 5 AUTHOR
OTHERS_CITABLE گزارش یک مورد سنگ بسیار بزرگ مثانه (بیش از نیم کیلوگرم) بدنبال ایلئوسیستوپلاستی سگمانهایی از روده که جهت افزایش حجم مثانه بکار می روند دارای عوارض متعددی می باشند که از جمله عوارض آن ایجاد سنگ می باشد. در این مقاله بررسی مقالات و گزارش یک مورد سنگ بسیار بزرگ ( 583 گرم ) بدنبال ایلئوسیستوپلاستی ارائه گردیده است. تا کنون سنگی با این اندازه در ایران گزارش نشده است. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-945-fa.pdf 2000-01-15 60 64 سنگ مثانه ، اگمنتی شن سیستوپلاستی ، (Ïleo Çystoplasty Âugmentation) ، باکتریوری A Case Report of Bladder Stone over ½ kg following Ileocystoplasty Segments of intestine, which are used for extension of bladder have various side effects, one of them is stone formation. This is a case in which a large stone over 583 grams is being reported which has not been observed in Ïran before. This article reviews relevant articles and a case of 583 grams of kidney stone following ileocystoplasty. http://jmums.mazums.ac.ir/article-1-945-en.pdf 2000-01-15 60 64 Bladder stone Ïleo cystoplasty Âugmentation Bacteriuria. M Yonesi Rostami 1 AUTHOR R Abdi 2 AUTHOR H Ahmadnya 3 AUTHOR