1394 25 129 0 180

ارزیابی اثر بخشی دفرازیروکس خوراکی به صورت دوبار در روز در بیماران بتاتالاسمی وابسته به تزریق خون Efficacy of Oral Deferasirox by Twice-daily Dosing in Patients with Transfusion-dependent Beta Thalassemia 1 1 سابقه و هدف: بیماران مبتلا به بتاتالاسمی ماژور از سال‌های ابتدایی زندگی به تزریق مداوم خون نیاز دارند. دفرازیروکس یک شلات کننده خوراکی است که به صورت یک بار در روز برای دفع اضافه بار آهن حاصل از تزریق خون به کار می‌رود. این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی دارو به صورت تجویز دوبار در روز، با تجویز معمول یک بار در روز انجام شده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر بیمارانی که فقط از داروی دفرازیروکس به عنوان شلات کننده آهن استفاده می‌کردند و حداقل 2 سال سن داشتند، طی سال‌های 1392 تا 1393 وارد مطالعه شدند. تمام بیماران قبلاً حداقل 6 ماه داروی دفرازیروکس را به صورت یک بار در روز مصرف کرده بودند. آخرین فریتین قبل از ورود به مطالعه به عنوان فریتین پایه و میانگین دوز روزانه دریافتی طی 6 ماه گذشته، به عنوان دوز دریافتی در مرحله مصرف یک بار در روز در نظر گرفته شد. آزمایشاتCBC، فریتین سرم، کراتینین، آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینو ترانسفراز به منظور بررسی بی‌خطری درمان با دفرازیروکس مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: 21 بیمار تالاسمی با میانگین سنی 6±21 سال (67 درصد مذکر) در مطالعه وارد شدند. میانگین سطح آخرین فریتین بیماران نسبت به مقادیر پایه‌ای، به‌طور معنی‌داری از ng/ml922±1814 به ng/ml907± 1472 کاهش یافت (02/0=p). در میزان کراتینین، آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین ترانسفراز نسبت به مقادیر پایه اختلاف معناداری مشاهده نشد. استنتاج: مصرف دوبار در روز دفرازیروکس بدون آن که عوارض کبدی یا کلیوی داشته باشد، موجب کاهش معنی‌دار فریتین نسبت به مصرف یک بار در روز آن می‌شود. 2 Background and purpose: Patients with Beta thalassemia major need consistent blood transfusion from early years of life. Deferasirox is used as an oral chelating agent (once daily) to excrete excess iron. This study aimed to compare the efficacy of deferasirox twice daily and the usual once daily dosing. Materials and methods: This before after clinical trial was performed in 2013-2014 in patients who were at least 2 years of age and received only deferasirox as the chelating agent. All patients had received deferasirox for at least six month once daily. The last ferritin before entering the study and the mean deferasirox daily dose during the previous six months were considered as baseline ferritin and deferasirox dose, respectively. Laboratory tests were performed including CBC-diff, serum ferritin, Creatinine (Cr), Aspartate Aminotransferase (AST) and Alanine Aminotransferase (ALT) to evaluate the efficacy and safety of deferasirox. Results: A total of 21 transfusion-dependent patients (mean age: 21±6 years old) were included of whom 67% were male. The mean ferritin level decreased significantly from 1814± 922 ng/ml to 1472± 907 ng/ml (P= 0.02). There were no any significant changes in AST, ALT and Cr levels compared to baseline values. Conclusion: Twice daily dosing of deferasirox was associated with more decrease in ferritin level compared to baseline single daily dose values without any hepatic or renal adverse effects. 1 8 2015/10/7 1394/7/15 2015/10/7 1394/7/15 ابراهیم صالحی فر Ebrahim Salehifar دانشیار، گروه داروسازی بالینی، مرکزتحقیقات تالاسمی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran حسین کرمی Hosein Karami دانشیار، گروه اطفال، مرکز تحقیقات تالاسمی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran مهرنوش کوثریان Mehrnoosh Kosaryan استاد، گروه اطفال، مرکز تحقیقات تالاسمی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran mekowsarian@gmail.com حسین مسعودی Hosein Masoudi دانشجوی داروسازی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran آیلی علی اصغریان Aily Aliasgharian دانشجوی کارشناسی ارشد میکروب شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات تالاسمی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran معصومه موسوی Masoumeh Mousavi پزشک عمومی، مرکز تحقیقات تالاسمی، پژوهشکده هموگلوبینوپاتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran راضیه آوان Razieh Avan . دستیار داروسازی بالینی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran Beta thalassemia major deferasirox ferritin twice-daily efficacy بتاتالاسمی ماژور دفرازیروکس فریتین دو بار در روز اثربخشی 1. Bunn HF, Forget BG. Hemoglobin--molecular, genetic, and clinical aspects. 1986.##2. Rund D, Rachmilewitz E. Medical Progress: β-Thalassemia. N Engl J Med 2005; 353(11): 1135-1146.##3. Adams JGrd, Coleman MB. Structural Hemoglobin variant that produce the phenotype of thalassemia. Semin Hematol 1990; 27(3): 229-238.##4. Weatherall DJ. The thalassemias. in Stamatoyannopoulos G Nienhuis AW, Majerus PW, Varmus H (Eds.): The molecular Basis of Blood Diseases, 2nd ed, Stamatoyannopoulos G, Nienhuis AW, Majerus PW, (eds). Philadelphia: WB Saunders; 1994. p.157.##5. Nisbet-Brown E, Olivieri NF, Giardina PJ, Grady RW, Neufeld EJ, Séchaud R, et al. Effectiveness and safety of ICL670 in iron-loaded patients with thalassaemia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-escalation trial. Lancet 2003; 361(9369): 1597-602.##6. Galanello R, Piga A, Alberti D, Rouan MC, Bigler H, Séchaud R. Safety, Tolerability, and Pharmacokinetics of ICL670, a New Orally Active Iron-Chelating Agent in Patients with Transfusion-Dependent Iron Overload Due to β-Thalassemia. J Clin Pharmacol 2003; 43(6): 565-572.##7. Cappellini MD, Cohen A, Piga A, Bejaoui M, Perrotta S, Agaoglu L, et al. A phase 3 study of deferasirox (ICL670), a once-daily oral iron chelator, in patients with β-thalassemia. Blood 2006; 107(9): 3455-3462. ##8. Cohen AR, Glimm E, Porter JB. Effect of transfusional iron intake on response to chelation therapy in β-thalassemia major. Blood 2008; 111(2): 583-587. ##9. Shashaty G, Frankewich R, Chakraborti T, Choudary J, Al-Fayoumi S, Kacuba A, et al. Deferasirox for the treatment of chronic iron overload in transfusional hemosiderosis. Oncology 2006; 20(14): 1799-1806.##10. Cappellini MD, Bejaoui M, Agaoglu L, Canatan D, Capra M, Cohen A, et al. Iron chelation with deferasirox in adult and pediatric patients with thalassemia major: efficacy and safety during 5 years\' follow-up. Blood 2011; 118(4): 884-893.##11. Anonymus. 2015. Deferasirox. Available at: http://www.uptodate.com/contents/deferasirox-drug-information? Accessed January 13, 2015.##12. Chang HH, Lu MY, Liao YM, Lin PC, Yang YL, Lin DT, et al. Improved efficacy and tolerability of oral deferasirox by twice-daily dosing for patients with transfusion-dependent β-thalassemia. Pediatric Blood & Cancer 2011; 56(3): 420-424.##13. Otto-Duessel M, Aguilar M, Nick H, Moats R, Wood JC. Comparison of twice-daily vs once-daily deferasirox dosing in a gerbil model of iron cardiomyopathy. Exp Hematol 2007; 35(7): 1069-1073.##14. Stumpf JL. Deferasirox. Am J Health Syst Pharm 2007; 64(6): 606-616.##15. Delea TE, Edelsberg J, Sofrygin O, Thomas SK, Baladi JF, Phatak PD, et al. Consequences and costs of noncompliance with iron chelation therapy in patients with transfusion-dependent thalassemia: a literature review. Transfusion 2007; 47(10): 1919-1929.##16. Karnon J, Tolley K, Vieira J, Chandiwana D. Lifetime Cost-Utility Analyses of Deferasirox in Beta-Thalassaemia Patients with Chronic Iron Overload. Clin Drug Investig 2012; 32(12): 805-815.##17. Olivieri NF, Buncic JR, Chew E, Gallant T, Harrison RV, Keenan N, et al. N Engl J Med 1986; 314(14): 869-873.##18. Green NS. Yersinia infections in patients with homozygous beta-thalassemia associated with iron overload and its treatment. Pediatr Hematol Oncol 1992; 9(3): 247-254.##19. Bunce PE, Mishra S, Gold WL. Iron-clad diagnosis. Am J Med 2008; 121(12): 1043-1045.##20. Boelaert JR, de Locht M, Van Cutsem J, Kerrels V, Cantinieaux B, Verdonck A, et al. Mucormycosis during deferoxamine therapy is a siderophore-mediated infection. In vitro and in vivo animal studies. J Clin Invest 1993; 91(5): 1979-1986.##21. Voskaridou E, Christoulas D, Terpos E. Successful chelation therapy with the combination of deferasirox and deferiprone in a patient with thalassaemia major and persisting severe iron overload after single-agent chelation therapies. Br J Haematol 2011; 154(5): 654-656.##22. Cassinerio E, Orofino N, Roghi A, Duca L, Poggiali E, Fraquelli M, et al. Combination of deferasirox and deferoxamine in clinical practice: an alternative scheme of chelation in thalassemia major patients. Blood Cells Mol Dis 2014; 53(3): 164-167.##23. Cappellini MD, Piga A. Current status in iron chelation in hemoglobinopathies. Current Molecular Medicine 2008; 8(7): 663-674.## ##

بررسی شیوع بیماری ایسکمیک قلبی و عوامل مرتبط با آن در بیماران دیابتی نوع دو Ischemic Heart Disease and Related Factors in Patients with Diabetes Mellitus Type II 1 1 سابقه و هدف: بیماری‌ ایسکمیک قلبی (IHD)یکی از مهم‌ترین عوارض دیابت قندی (DM) به شمار می‌رود. این مطالعه با هدف بررسی شیوع IHD و عوامل مرتبط با آن در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در شمال ایران انجام شده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصیفی- تحلیلی حاضر 1021 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 مراجعه کننده به کلینیک‌های دانشگاهی غدد و دیابت شهرستان ساری طی سال های 1391 تا 1392 وارد مطالعه شدند. سن، جنس، سابقه انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، اختلالات چربی خون، مصرف سیگار و دیگر عوارض شناخته شده دیابت ثبت شدند. همه بیماران به متخصص قلب و عروق ارجاع شدند و تست ورزش و در صورت نیاز پرفیوژن تالیوم اسکن و آنژیوگرافی جهت بیماران بدون سابقه عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر و یا استنت گذاری انجام گردید. یافته‌ها: 1021 بیمار دیابتی که 907 نفر (8/88 درصد) آن‌ها خانم بودند وارد مطالعه شدند. میانگین سن بیماران و طول مدت ابتلا به دیابت به ترتیب 4/54 سال (1/55 - 8/53 :95% CI) و 8/8 سال (2/9-4/8 :95% CI) بود. 274 نفر (8/26درصد) (148 نفر سابقه قبلی، 126 نفر تازه تشخیص داده شده) از بیماران دیابتی (5/29-1/24 :95% CI) بیماری ایسکمیک قلبی داشتند که 37 درصد را مردان و 25 درصد را زنان تشکیل می‌دادند (006/0= p). براساس آنالیز رگرسیون لجستیک، سال‌های ابتلا به دیابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و کسر تخلیه پایین بطن چپ به عنوان عوامل پیشگویی کننده مستقل ابتلا به بیماری ایسکمیک قلبی مطرح شدند. استنتاج: نزدیک به یک سوم بیماران دیابتی از بیماری ایسکمیک قلبی رنج می‌برند. به علت بی علامت بودن این اختلال در بیماران دیابتی، نیمی از آن‌ها از این درگیری بی‌اطلاعند. سال‌های ابتلا به دیابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و کسر تخلیه پایین بطن چپ از مهم‌ترین عوامل خطر هستند. 2 Background and purpose: Ischemic Heart Disease (IHD) is one of the most important complications of diabetes mellitus (DM). This study was designed to investigate the prevalence of IHD and related factors in patients with type II DM in north of Iran. Materials and methods: A cross sectional study was conducted in 1021 patients with diabetes type II attending endocrine clinics affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences, Iran, 2010 to 2012. Age, gender, history of myocardial infarction, hypertension, hyperlipidemia, smoking and other recognized complications of DM were recorded. All patients were referred to cardiologist and the exercise test was used and if needed the thallium perfusion scan and coronary angiography were done for patients without history of myocardial infarction,coronary artery bypass surgery or stent placement. Results: There were 1021 patients and 907 were female (88.8%). Mean age and duration of diabetes were 54.4 (95% CI: 53.8- 55.1) and 8.8 (95% CI: 8.4 - 9.2) years, respectively. Almost 87% (95% CI: 85-89) and 53% (95% CI: 50-56) had dyslipidemia and hypertension, respectively. Among the patients, 274 patients (37% males and 25% females, 26.8% 95% CI: 24.1-29.5) were suffering from IHD (P =0.006). According to regression logistic analysis duration of diabetes, older age, hypertension, and low left ventricular ejection fraction were independent predictor factors for IHD. Conclusion: Approximately one-third of diabetic patients are suffering from IHD. This disorder can be asymptomatic in individuals with diabetes, therefore, it may not be diagnosed in almost half of patients. Most important associated factors are older age, duration of diabetes, hypertension and low left ventricular ejection fraction. 9 16 2015/10/72015/10/5 1394/7/13 2015/10/72015/10/5 1394/7/13 زهرا کاشی Zahra Kashi دانشیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN عادله بهار Adele Bahar دانشیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN عذرا اخی Ozra Akha دانشیار، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN zr_akha@yahoo.com فاطمه شریف Fatemeh Sharif پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN مهرنوش کوثریان Mehrnoush Kosaryan استاد، گروه اطفال، مرکز تحقیقات تالاسمی، انستیتو هموگلوبینوپاتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN روزیتا جلالیان Rozita Jalalian استادیار، گروه قلب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران IRAN محسن اعرابی Mohsen Aarabi . استادیار، گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN Diabetes mellitus ischemic heart disease cardiovascular disease دیابت قندی بیماری ایسکمیک قلب بیماری قلبی- عروقی 1. Shah AD, Langenberg C, Rapsomaniki E, Denaxas S, Pujades-Rodriguez M, Gale CP, et al. Type 2 diabetes and incidence of cardiovascular diseases: a cohort study in 1•9 million people. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3(2): 105-113.##2. Kim JH, Kim DJ, Jang HC, Choi SH. Epidemiology of micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes in Korea. Diabetes Metab J 2011; 35(6): 571-577.##3. Matteucci E, Giampietro O. Epidemiology of cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes: European perspective. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2014; 122(4): 208-214.##4. Weckbach S, Findeisen HM, Schoenberg SO, Kramer H, Stark R, Clevert DA, et al. Systemic cardiovascular complications in patients with long-standing diabetes mellitus: comprehensive assessment with whole-##body magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography. Invest Radiol 2009; 44(4): 242-250.##5. Janghorbani M, Amini M, Tavassoli A. Coronary heart disease in type 2 diabetes mellitus in Isfahan, Iran: prevalence and risk factors. Acta Cardiol 2006; 61(1): 13-20.##6. Bonakdaran S, Ebrahimzadeh S, Noghabi SH. Cardiovascular disease and risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus in Mashhad, Islamic Republic of Iran. East Mediterr Health J 2011; 17(9): 640-646.##7. Kannel WB. Framingham study insights on diabetes and cardiovascular disease. Clinical Chemistry 2011; 57(2): 338-339.##8. Hadaegh F, Harati H, Ghanbarian A, Azizi F. Prevalence of coronary heart disease among Tehran adults: Tehran Lipid and Glucose Study. East Mediterr Health J 2009; 15(1): 157-166.##9. Huxley R, Barzi F, Woodward M. Excess risk of fatal coronary heart disease associated with diabetes in men and women: meta-analysis of 37 prospective cohort studies. BMJ 2006; 332(7533): 73-78.##10. ACCORD Study Group, Bastien A. The ACCORD trial: A multidisciplinary approach to control cardiovascular risk in Type 2 diabetes mellitus. Practical Diabet 2004; 23: 1‐7.##11. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998; 317(7160): 703-713.##12. Klausen KP, Parving HH, Scharling H, Jensen JS. Microalbuminuria and obesity: impact on cardiovascular disease and mortality. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 71(1): 40-45.##13. Robles NR, Mena C, Velasco J, Angulo E, Garrote T, García Gallego F. Microalbuminuria-related cardiovascular risk in diabetic patients and hypertensive (non diabetic) population. Med Clin (Barc) 2008; 130(6): 206-209.##14. Jurado J, Ybarra J, Solanas P, Caula J, Gich I, Pou JM, et al. Prevalence of cardiovascular disease and risk factors in a type 2 diabetic population of the North Catalonia diabetes study. J Am Acad Nurse Pract 2009; 21(3): 140-148.##15. Hayashi T, Araki A, Kawashima S, Sone H, Watanabe H, Ohrui T, et al. Metabolic predictors of ischemic heart disease and cerebrovascular attack in elderly diabetic individuals: difference in risk by age. Cardiovasc Diabetol 2013; 12: 10.##16. Squeri A, Gaibazzi N, Reverberi C, Caracciolo MM, Ardissino D, Gherli T. Ejection fraction change and coronary artery disease severity: a vasodilator contrast stress-echocardiography study. J Am Soc Echocardiogr 2012; 25(4): 454-459.## ##

تاثیر اسید گالیک بر بیان ژن آلکالین فسفاتاز در سلول های عضلانی صاف دیواره رگ ها Effect of Gallic Acid on Alkaline Phosphatase Gene Expression in Vascular Smooth Muscle Cells 1 1 سابقه و هدف: کلسیفیه شدن رگ‌ها یکی از عوامل مهم در پاتوژنز آترواسکلروز محسوب می‌شود. مطالعات نشان داده است آنزیم آلکالین فسفاتاز فرآیند کلسیفیه شدن رگ‌ها را افزایش می‌دهد. در این مطالعه اثر اسیدگالیک بر بیان ژن آلکالین فسفاتاز در سلول‌های عضلات صاف عروق مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی، سلول‌های عضله صاف عروق آئورت انسانی جهت القا کلسیفیه شدن، با بتاگلیسرول فسفات مجاور گردید. سپس این سلول‌ها با غلظت‌های 160،180 و 200 میکرومولار اسیدگالیک به مدت 24، 48 و72 ساعت تیمار شدند. بعد از استخراج RNA و سنتز cDNA، میزان بیان ژن آلکالین فسفاتاز با روش Real Time PCR مورد سنجش قرارگرفت. هم‌چنین فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز درنمونه‌های مورد مطالعه به روش رنگ سنجی اندازه‌گیری شد. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS و آزمون آماری نان پارامتریکMann-whitney آنالیز و مقایسه شدند. یافته‌ها: نتایج نشان داد که اسید گالیک در غلظت‌های 160 و 180 و 200 میکرومول پس از 72 ساعت میزان بیان ژن آلکالین فسفاتاز القا شده با بتاگلیسرول را در مقایسه با گروه کنترل به ترتیب 98/1، 03/2 و 16/3 بار کاهش داده است. فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز نیز پس از تیمار سلول‌ها نسبت به گروه کنترل کاهش نشان داده است. استنتاج: نتایج ما نشان داد، اسید گالیک بیان ژن و فعالیت ویژه آلکالین فسفاتاز را کاهش می‌دهد. لذا به نظر می‌رسد این ترکیب آنتی‌اکسیدانی احتمالاً با کاهش بیان آلکالین فسفاتاز باعث کاهش کلسیفیه شدن رگ‌ها می‌گردد. 2 Background and purpose: Vascular calcification is an important factor in pathogenesis of atherosclerosis. Studies have shown that alkaline phosphatase increases vascular calcification. Here we investigated the effect of gallic acid on alkaline phosphatase gene expression in vascular smooth muscle cells (VSMCs). Materials and methods: In this experimental study humans aorta VSMCs were incubated with beta glycerol phosphate as calcification-inducing media. Then these cells were treated with 160, 180 and 200 µMol concentration of gallic acid for 24h, 48h and 72h. The total RNA was extracted and cDNA was synthesized and then alkaline phosphatase expression was measured by real time PCR. Alkaline phosphatase specific activity was measured by spectrophotometry. Results: Overall, 160, 180 and 200 µMol concentration of gallic acid decreased alkaline phosphatase gene expression in vascular smooth muscle cell by 1.98, 2.03, and 3.16 folds, respectively after 72h compared with the control group. The alkaline phosphatase specific activity also decreased compared to that of the control group. Conclusion: Our results showed that gallic acid decreased the expression and activity of alkaline phosphatase suggesting that this antioxidant compound may attenuate vascular calcification. 17 25 2015/10/72015/10/52015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/7 1394/7/15 طیبه قنواتی Tayebeh Ghanavati دانشجوی کارشناسی ارشد بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران ایران کیهان قطره سامانی Keyhan Ghatreh-samani دانشیار، گروه بیوشسمی، مرکز تحقیقات بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران ایران kgsamani@yahoo.com عفت فرخی Effat Farrokhi استادیار، گروه ژنتیک، مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران ایران اسفندیار حیدریان Esfandyar Heydarian . استاد، گروه بیوشیمی، مرکز تحقیقات بیوشیمی بالینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران ایران مرتضی نیکوکار Morteza Nikookar مربی، گروه بیوشیمی، مرکز تحقیقات گیاهان دارویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران ایران Atherosclerosis gallic acid alkaline phosphatase vascular smooth muscle cells آترواسکلروز اسید گالیک آلکالین فسفاتاز سلول عضلانی صاف دیواره رگ ها ##1. Viles-González JF, Fuster V, Badimon JJ. Atherothrombosis: a widespread disease ##with unpredictable and life-threatening consequences. Eur Heart J 2004; 25(14): 1197-1207.##2. Stary HC, Chandler AB, Dinsmore RE, Fuster V, Glagov S, Insull W Jr, et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis. A report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995; 92(5): 1355-1374.##3. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360(9326): 7-22.##4. Insull W Jr. The pathology of atherosclerosis: plaque development and plaque responses to medical treatment. Am J Med 2009; 122(1 Suppl): S3-S14##5. Wu M, Rementer C, Giachelli CM. Vascular calcification: an update on mechanisms and challenges in treatment. Calcif Tissue Int 2013; 93(4): 365-373.##6. Zhu D, Mackenzie NC, Farquharson C, Macreae VE. Mechanisms and clinical consequences of vasculalar calcification. Front Endocrinol ##(Lausanne) 2012; 3: 95.##7. Jenny NS, Brown ER, Detrano R, Folsom AR, Saad MF, Shea S, et al. Associations of inflammatory markers with coronary artery calcification: results from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Atherosclerosis 2010; 209(1): 226-229.##8. Yao Y, Bennett BJ, Wang X, Rosenfeld ME, Giachelli C, Lusis AJ, et al. Inhibition of bone morphogenetic proteins protects against Atherosclerosis and vascular calcification. Circ Res 2010; 107(4): 485-494.##9. Dhore CR, Cleutjens JP, Lutqens E, Cleutjens KB, Geusens PP, Kitslaar PJ, et al. Differential expression of bone matrix regulatory proteins in human atherosclerotic plaques. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001; 21(12): 1998-2003.##10. Derwall M, Malhotra R, Lai CS, Beppu Y, Aikawa E, Seehra JS, et al. Inhibition of bone morphogenetic protein signaling reduces vascular calcification and atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2012; 32(3): 613-622.##11. Yan J, Stringer SE, Hamilton A, Charlton-Menys V, Götting C, Müller B, et al. Decorin GAG synthesis and TGF-β signaling mediate Ox-LDL-induced mineralization of human vascular smooth muscle cells. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31(3): 608-615.##12. Gadeau AP, Chaulet H, Daret D, Kockx M, Daniel-Lamaziere JM, Desqranqes C. Time course of osteopontin, osteocalcin, and osteonectin accumulation and calcification after acute vessel wall injury. J Histochem Cytochem 2001; 49(1): 79-86.##13. Ragino YI, Kashtanova EV, Chernjavski AM, Volkov AM, Polonskaya YV, Tsimbal SY, et al. Blood level of osteonectin in stenosing atherosclerosis and calcinosis of coronary arteries. Bull Exp Biol Med 2011; 151(3): 370-373.##14. Zapolska-Downar D, Kosmider A, Naruszewicz M. Trans fatty acids induce apoptosis in human endothelial cells. J Physiol Pharmacol 2005; 56(4): 611-625.##15. Yamauchi T, Karmon J, Waki H, Terauchi Y, Kubota N, Hara K, et al. The fat-derived hormone adiponectin reverses insulin resistance associated with both lipoatrophy and obesity. Nature Medicine 2001; 7: 941-946.##16. Qiu X, Takemura G, koshiji M, Hayakawa Y, Kanoh M, Maruyama R, et al. Gallic acid induces vascular smooth muscle cell death via hydroxyl radical production. Heart Vessels 2000; 15(2): 90-99.##17. Negrro MR, Keating E, Faria A, Azevedo I, Martins MJ. Acute effect of tea, wine, beer, and polyphenols on ecto-alkine phosphatase activity in human vascular smooth muscle cell. J Aqric Food Chem 2006; 54(14): 4982-4988.##18. Ji BC, Hsu WH, Yang JS, Hsia TC, Lu CC, Chiang JH, et al. Gallic acid induces apoptosis via caspase-3 and mitochondrion-dependent pathways in vitro and suppresses lung xenograft tumor growth in vivo. J Aqric Food Chem 2009; 57(16): 7596-7604.##19. Kurin E, Atanasov AG, Donath O, Heiss EH, Dirsch VM, Nagy M. Synergy study of the inhibitory potential of red wine polyphenols on vascular smooth muscle cell proliferation. Planta Med 2012; 78(8): 772-778.##20. Ho HH, Hsu LS, Chan KC, Chen HM, Wu CH, wang CJ. Extract from the leaf of nucifera reduced the development of atherosclerosis via inhibition of vascular smooth muscle cell proliferation and migration. Food Chem Toxicol 2010; 48(1): 159-168.##21. Roman-Garcia P, Barrio-Vazquez S, Fernandez-Martin JL, Ruiz-Torres MP, Cannata-Andia JB. Natural antioxidants and vascular calcification: a possible benefit. J Nephrol 2011; 24(6): 669-672.##22. Shioi A, Nishizawa Y, Jono S, Koyama H, Hosoi M, Morii H. Beta-glycerophosphate accelerates calcification in cultured bovine vascular smooth muscle cells Arterioscler Thromb Vasc Biol 1995; 15(11): 2003-2009.##23. Farrokhi E, Samani KG, Chaleshtori MH. Oxidized Low-Density Lipoprotein Increases Bone Sialoprotein Expression in Vascular Smooth Muscle Cells Via Runt-Related Transcription Factore2. Am J Med Sci 2015; 349(3): 240-243.##24. Lee HL, Woo KM, Ryoo HM, Baek JH. Tumor necrosis factor-alpha increases alkaline phosphatase expression in vascular smooth muscle cells via MSX2 induction. Biochem Biophys Res Commun 2010; 391(1): 1087-1092.##25. Kato Y, Iwamoto M, Koike T, Suzuki F, Takano Y. Terminal differentiation and calcification in rabbit chondrocyte cultures grown in centrifuge tubes: regulation by transforming growth factor beta and serum factors.Proc Natl Acad Sci USA 1988; 85(24): 9552-9556.##26. Wannamethee SG, Sattar N, Papcosta O, Lennon L, Whincup PH. Alkaline phosphatase, serum phosphate, and incident cardiovascular disease and total mortality in older men. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2013; 33(5): 1070-1076.##27. Narisawa S, Harmey D, Yadav MC, O\'Neill WC, Hoylaerts MF, Millán JL. Novel inhibitors of alkaline phosphatase suppress vascular smooth muscle cell calcification. J Bone Miner Res 2007; 22(11): 1700-1710##28. Mohandes-Samani N, Ghatreh-Samani K, Fathpour H, Farrokhi E, Salehian-Dehkordi M. Decreases of osteonectin gene expression by gallic acid in vascular smooth muscle cells. J Shahrekord Univ Med Sci 2014; 16(2): 97-103(Persian).##29. Hua X, Ding W, Xiao-Ming Y, Xiao-ling Y, Gui-zhong L, Tian W, et al. The Attenuating Effect of Geen Tea on vascular calcification in Rats. J Ning Med Col 2008.##30. Kee HJ, Cho SN, Kim GR, Choi SY, Ryu Y, Kim IK, et al. Gallic acid inhibits vascular calcification through the blockade of BMP2-Smad1/5/8 signaling pathway. Vascul Pharmacol 2014; 63(2): 71-78.## ##

پیش‌بینی مقدار تجویز داروی اریتروپویتین در بیماران همودیالیزی- رویکرد داده‌کاوی Data Mining Approach in Prediction of Erythropoietin Dosage in Hemodialysis Patients 1 1 سابقه و هدف: نارسایی کلیه منجر به کاهش عملکرد کلیه‏ها می‏شود و این امر در درازمدت منجر به‏بیماری مزمن‏کلیه می‏گردد. یکی ازعوارض بیماری مزمن کلیه تخریب برگشت‏ناپذیر کلیه‏ها (رسیدن به مرحله پایانی بیماری‏ کلیه) است. یکی از شایع‏ترین راه‌های درمان بیماران دچار نارسایی کلیوی، همودیالیز است. به‏علاوه یکی از مسائل اصلی در همودیالیز، کمخونی ناشی از کمبود ترشح اریتروپویتین از کلیه‌ها است که معمولا با داروی اریتروپویتین صناعی، درمان می‏شود. از سوی دیگر انتخاب دوز مناسب داروی اریتروپویتین جهت مقابله با کم خونی بیماران همودیالیزی، و با توجه به قیمت بالا و عوارض این دارو، از اهمیت بالایی برخوردار است. لذا این پژوهش به منظور پیش‏بینی دوز داروی اریتروپویتین و شناسایی عوامل اثرگذار بر انتخاب دوز مناسب این دارو از رویکردهای داده کاوی بهره برده و آن‏ها را بر روی داده جمع‌آوری‌شده از بیماران همودیالیزی اعمال می‏کند. مواد و روش‌ها:. داده‌های پژوهش از مرکز دیالیزی در تهران جمع‌آوری‌شده است. فرض می‌شود ورودی مسئله، مشخصه های شش ماهه متوالی از بیمار به همراه مقدار داروی اریتروپویتین مورد استفاده تاکنون است. جهت اعمال رویکردهای داده‌کاوی بر این داده‏ها، آن را تبدیل به یک بردار ویژگی مشخصه نموده و از روش‏های ماشین بردار پشتیبان و جنگل تصادفی برای پیش‏بینی مقدار تجویز دارو استفاده می‏شود. یافته‌ها: نتایج حاصل از این تحقیق نشان می‏دهد مقادیر داروی تجویز شده در ماه‏های قبل بر مقدار دارو در ماه بعدی تاثیرگذار است. الگوریتم جنگل تصادفی با متوسط صحت 90 درصد و ماشین بردار پشتیبان با متوسط صحت 79 درصد در بهترین حالت، قادر به پیش‏بینی دوز داروی تجویزی هستند. استنتاج: این تحقیق با شناسایی ویژگی‌های مؤثر بر درمان بیماران همودیالیزی وکنترل کم‌خونی، سبب صرفه‏جویی در هزینه و زمان شده و از عوارض ناشی از تجویز بیش‌ از حد دارو و افزایش هموگلوبین بیمار، خواهد کاست. 2 Background and purpose: Kidney failure reduces the kidney function and in long term it leads to chronic kidney disease. One of the main complications of this disease is irreversible damage to the kidneys (end-stage kidney disease) and hemodialysis is the main method used to treat advanced kidney failure. The main problem associated with hemodialysis is treating anemia caused by lack of erythropoietin secretion in kidney which is usually treated by synthetic erythropoietin. On the other hand, choosing the right dosage of erythropoietin is important because it is expensive and could have some complications. This research aimed at predicting the dosage of erythropoietin and identifying affecting factors. Materials and methods: Data was collected from a dialysis center in Tehran and data mining methods were used. The input variables were measured in the past 6 months of treating patients with erythropoietin. The sequential data was then converted to the bag of features (BOF) format. Then support vector machines and random forest were applied on the BOF to predict the erythropoietin dosage. Results: The amount of medication in previous months was found to be an important factor in determining the appropriate dosage of erythropoietin for the next month. In optimal condition, random forest and SVM could predict the erythropoietin dosage with an average accuracy of 90% and 79%, respectively. Conclusion: This study identified the factors influencing the treatment and control of anemia in hemodialysis patients. These results could be of great benefit in prescribing the proper dosage of erythropoietin, and reducing the treatment cost and duration. Moreover, it helps to prevent the complications caused by excessive use of erythropoietin such as increase in hemoglobin level. 26 35 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/13 1394/7/21 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/13 1394/7/21 اکرم طاوسی Akram Tavousi دانشجوی کارشناسی ارشد انفورماتیک پزشکی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران iran محمد مهدی سپهری Mohammad Mehdi Sepehri 2. دانشیار، گروه مهندسی سیستم‏های سلامت، دانشکده مهندسی صنایع و سیستم‏ها، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران 3. مرکز تحقیقات مدیریت بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران iran mehdi.sepehri@modares.ac.ir طاهره ملکوتیان Tahereh Malakoutian استادیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران iran توکتم خطیبی Toktam Khatibi استادیار، گروه مهندسی سیستم‏های سلامت، دانشکده مهندسی صنایع و سیستم‏ها، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران iran Data mining prediction erythropoietin hemodialysis patients 1. Surrena H. Handbook for Brunner and Suddarth\'s textbook of medical-surgical nursing. Lippincott: Williams & Wilkins; 2009.##2. Abbaszadeh S, Nourbala MH, Taheri S, Ashraf A, Einollahi B. Renal transplantation from deceased donor in Iran. Saudi J Kidney Dis Transpl 2008; 19(4): 664-668##3. Roche A, Jenkins K, Johnson C. Chronic kidney disease anaemia: diagnosis and screening. Nursing Times 2008; 104(8): 26-27.##4. Regidor DL, Kopple JD, Kovesdy CP, Kilpatrick RD, McAllister CJ, Aronovitz J, ##et al. Associations between changes in hemoglobin and administered erythropoiesis-stimulating agent and survival in hemodialysis patients. J AM Soc Nephrol 2006 17(4): 1181-1191.##5. Schmidt RJ, Dalton CL. Treating anemia ##of chronic kidney disease in the primary ##care setting: cardiovascular outcomes and management recommendations. Osteopath Med Primary Care 2007; 1: 14.##6. Costa E, Belo L, Quintaniha A, Santo Silva A. Resistance to recombinant human erythropoietin therapy in haemodialysis patienrs-focus on inflamatatory cytokines, leukocyte activation, iron status and erythrocyte damage. J Nephrol Ren Transplant 2008; 2: 66-83.##7. Macdougall IC, Provenzano R, Sharma A, Spinowitz BS, Schmidt RJ, Pergola PE, et al. Peginesatide for anemia in patients with chronic kidney disease not receiving dialysis. N Engl J Med 2013; 368(4): 320-332.##8. Shirley J, PJ, Sarah G, Benator JD. JCAHO initiative seeks to improve patient safety. Drug Benefit Trends 2003; 15(1): 23-24.##9. Byrne S, Cunningham P, Barry A, Graham I, Delaney T, Corrigan OI. Using neural nets for decision support in prescription and outcome prediction in anticoagulation drug therapy. The fifthin ternational workshop on intelligent data analysis in medicine and pharmacology: a workshop at the 14th European conference on Art. Germany, Berlin; 2000.##10. Hu YH, Wu F, Lo Cl, Tai CT. Predicting warfarin dosage from clinical data: A supervised learning approach. Artif Intell Med 2012; 56(1): 27-34.##11. Fadrowski JJ, Frankenfield D, Amaral S, Brady T, Gorman GH, Warady B, et al. Children on long-term dialysis in the United States: findings from the 2005 ESRD clinical performance measures project. Am J Kidney Dis 2007; 50(6): 958-966.##12. Bellazzi R, Sacchi L, Caffi E, de Vincenzi A, Nai M, Manicone F, et al. Implementation of an automated system for monitoring adherence to hemodialysis treatment: A report of seven years of experience. Int J Med Inform 2012; 81(5): 320-331.##13. Liaw A, Wiener M. Classification and Regression by randomForest. R news 2002; 2(3): 18-22.##14. Teymourpour B, Alizadeh S, Ghazanfari M. Data mining and knowledge discovery. ##4th ed. Tehran: Publication of university of science and technology tehran; 2014. (Persian).##15. Natarajan K, Li J, Koronios A. Data mining techniques for data cleaning. London: Springer-Verlag; 2010. p. 796-804.##16. Waljee AK, Mukherjee A, Singal AG, Zhang Y, Warren J, Balis U, et al. Comparison of imputation methods for missing laboratory data in medicine. BMJ OPEN 2013; 3(8): e002847.##17. Stekhoven DJ, Buhlmann P. MissForest- nonparametric missing value imputation for mixed-type data. Bioinformatics 2012; 28(1): 112-118.##18. Laurikkala J, Juhola M, Kentala E, Lavrac N, Miksch S, Kavsek B. Informal identification of outliers in medical data. Fifth International Workshop on Intelligent Data Analysis in Medicine and Pharmacology. Germany, Berlin: Citeseer; 2000. ##19. Asghari M, Lizadeh S, Abolmasum Faranak M. Utilizing Data Mining Techniques for Investigating Factors Influencing the Failure of Intrauterine Insemination Infertility Treatment. Journal of Tehran University of Medical Science 2013; 16(54): 46-55 (Persian).## ## ##

بررسی ژن مقاومت بتالاکتاماز CTX در اشرشیا کلی جدا شده از نمونه های عفونت ادراری بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران به روش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) Detection of CTX beta-lactamase Gene in Escherichia Coli Isolated from Urinary Tract Infection Using Polymerase Chain Reaction 1 1 چکیده سابقه و هدف: اشرشیا کلی به عنوان پاتوژن فرصت طلب شایع در عفونت‌های بیمارستانی محسوب می‌شود. مصرف روزافزون آنتی بیوتیک‌های بتالاکتام سبب ایجاد مقاومت آنتی‌بیوتیکی در این باکتری شده است که این مقاومت معمولاً در اثر تولید آنزیم های بتالاکتامازی است. تولید آنزیم بتالاکتاماز در باکتری‌ها به ویژه در اشرشیا کلی مشکلات فراوانی را برای درمان بیماران ایجاد نموده است. این مطالعه به منظور تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و شیوع ژن CTX در اشرشیا کلی جدا شده از بیمارستان‌های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، شهرستان ساری انجام گرفت. مواد و روش‌ها:. در این مطالعه توصیفی مقطعی ابتدا 200 نمونه ادراری از بخش‌های عفونی و نفرولوژی بیمارستان‌های رازی قائم شهر و امام خمینی (ره) ساری گردآوری شده، پس از کشت بر روی محیط EMB آگار در دمای oC37 به مدت 24 ساعت و انجام تست‌های بیوشیمیایی برای تایید، از بین 200 نمونه 120 ایزوله اشرشیا کلی جدا سازی شد. برای شناسایی مولد بتالاکتاماز از روش دیسک ترکیبی استفاده شد. سپس حساسیت نسبت به آنتی‌بیوتیک‌ها با روش کربی بائر تعیین شد. بررسی حضور ژن بتالاکتامازی CTX با استفاده از روش PCR انجام گرفت. یافته‌ها: از 120 سویه مورد بررسی 66 (55 درصد) سویه مولد بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف بوده، پس از طی پروسه PCR برای شناسایی ژن CTX مشخص گردید از 66 سویه بتالاکتاماز وسیع الطیف مثبت،40 ایزوله (60 درصد) حاوی ژن مورد نظر بوده است. استنتاج: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می‌دهد که ژن CTX شیوع بالایی در بین ایزوله‌های اشرشیا کلی مولد بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBL) دارد، که وجود این آنزیم در باکتری با مقاومت آنتی‌بیوتیکی رابطه مستقیمی دارد. امروزه این مسئله یکی از مشکلات بهداشتی جدی در سطح دنیاست که اقدامات لازم به جهت جلوگیری از این مشکل الزامی است. 2 Abstract Background and purpose: Escherichia Coli is one of the most common pathogens associated with nosocomial infection. Increasing use of beta Lactam Antibiotics in treatment of bacterial infections resulted in increments of drug resistance of such bacteria that is caused due to the production of B-lactamase enzymes. The beta lactamase – producing bacteria especially E.coli which is resistant to beta lactam antibiotics may pose great risks for patients. This study was conducted to determine the prevalence of CTX B-lactamase in E.coli isolates collected from hospitals in sari and Qaemshaher, Iran. Materials and methods: In this study, 200 urine samples were collected from nephrology and infection departments in Qaemshaher Razi and Sari Imam Khomeini hospitals. The samples were cultured on EMB agar and incubated at 37oC for 24 hours. E.coli isolates were detected in 120 samples using standard bio chemical tests. ESBL production was determined by combination disk method. Then, the susceptibility of isolates towards antibiotics was determined by standard disk diffusion method. The presence of CTX gene was determined applying PCR. Results: From 120 samples identified as Ecoli 66 (55%) were ESBLs producing strains. PCR showed that from 66 isolates 40 (60%) contained CTX gene. Conclusion: Our study showed high frequency of CTX gene in ESBL producing isolates. This indicates the role of enzyme in resistance to beta lactam containing antibiotics. This issue poses a serious harm to public and all necessary actions should be taken to prevent and control this problem. 36 45 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/11 1394/7/19 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/11 1394/7/19 مهیا منوچهری Mahya Manouchehri دانشجوی کارشناسی ارشد میکروب شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Iran محمد آهنجان Mohammad Ahanjan استادیار، گروه میکروب شناسی، مرکز تحقیقات بیماری های عفونی اطفال مازندران، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Iran ahanjan2007@gmail.com Escherichia Coli ESBL antimicrobial resistant blaCTX اشرشیا کلی ESBL مقاومت آنتی بیوتیکی بتالاکتاماز 1. Brooks G, Carroll KC, Butel J. Jawetz, Melnick & Adelberg. Medical Microbiology. McGraw-Hill Education; 26th ed. 2013.##2. Fazeli H, Hoseini MM, Mohammadi Ghalaei P. Frequency and resistance pattern of extended spectrum beta lactamase producing Escherichia coli in clinical specimen of Alzahra hospital in Isfahan, Iran, 2007. J Shahrekord Univ Med Sci 2009; 10(4): 58-64.##3. Ramos NL, Saayman ML, Chapman TA, Tucker JR, Smith HV, Faoagali J, et al. Genetic relatedness and virulence gene profiles of Escherichia coli strains isolated from septicaemic and uroseptic patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010; 29(1): 15-23.##4. Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum beta-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005; 18(4): 657-686.##5. Livermore DM. beta-Lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbiol Rev 1995; 8(4): 557-584.##6. Tenover FC, Raney PM, Williams PP, Rasheed JK, Biddle JW, Oliver A, et al. Evaluation of the NCCLS extended-spectrum β-lactamase confirmation methods for Escherichia coli with isolates collected during Project ICARE. Journal of Clinical Microbiology 2003; 41(7): 3142-3146.##7. Falagas ME, Karageorgopoulos DE. Extended-spectrum beta-lactamase-producing organisms. J Hosp Infect 2009; 73(4): 345-354.##8. Sirot D. Extended-spectrum plasmid-mediated beta-lactamases. J Antimicrob Chemother. 1995; 36(Suppl A):19-34.##9. Öztürk H, Ozkirimli E, Özgür A. Classification of Beta-lactamases and penicillin binding proteins using ligand-centric network models.. PLoS One 2015; 10(2): e0117874.##10. Shah AA, Hasan F, Ahmed S, Hameed A. Characteristics, epidemiology and clinical importance of emerging strains of Gram-negative bacilli producing extended-spectrum beta-lactamases. Res Microbiol 2004; 155(6): 409-421.##11. Matthew M. Plasmid-mediated beta-lactamases of Gram-negative bacteria: properties and distribution. J Antimicrob Chemother 1979; 5(4): 349-358.##12. Raveh D, Yinnon AM, Broide E, Rudensky B. Susceptibilities of ESBL-producing Enterobacteriaceae to ertapenem, meropenem and piperacillin-tazobactam with and without clavulanic acid. Chemotherapy 2007; 53(3): 185-189.##13. Ruppé E. Epidemiology of expanded-spectrum beta-lactamases: The rise of CTX-M Épidémiologie des bêta-lactamases à spectre élargi: l\'avènement des CTX-M. Antibiotiques 2010; 12(1): 3-16.##14. Tzouvelekis LS, Tzelepi E, Tassios PT, Legakis NJ. CTX-M-type beta-lactamases: an emerging group of extended-spectrum enzymes. Int J Antimicrob Agents 2000; 14(2): 137-142.##15. Duttaroy B, Mehta S. Extended spectrum b lactamases (ESBL) in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Indian J Pathol Microbiol. 2005;48(1):45-48##16. Bonnet R. Growing group of extended-spectrum beta-lactamases: the CTX-M enzymes. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48(1): 1-14.##17. Karim A, Poirel L, Nagarajan S, Nordmann P. Plasmid-mediated extended-spectrum beta-lactamase (CTX-M-3 like) from India and gene association with insertion sequence ISEcp1. FEMS Microbiol Lett 2001; 201(2): 237-241.##18. Poirel L, Gniadkowski M, Nordmann P. Biochemical analysis of the ceftazidime-hydrolysing extended-spectrum β-lactamase CTX-M-15 and of its structurally related β-lactamase CTX-M-3. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2002; 50(6): 1031-1034.##19. Mirzaee M, Pourmand MR, Chitsaz M, Mansouri S. Antibiotic Resistance to Third Generation Cephalosporins Due to CTX-M-Type Extended-Spectrum ??-Lactamases in Clinical Isolates of Escherichia coli. Iranian Journal of Public Health 2009; 38(1): 10-17.##20. Rupp ME, Fey PD .Extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae: considerations for diagnosis, prevention and drug treatment. Drugs 2003; 63(4): 353-365.##21. Paterson DL, Yu VL. Extended-spectrum beta-lactamases: a call for improved detection and control. Clin Infect Dis 1999; 29(6): 1419-1422.##22. Bradford PA. Extended-spectrum beta-lactamases in the 21st century: characterization, epidemiology, and detection of this important resistance threat. Clin Microbiol Rev 2001; 14(4): 933-951.##23. Aubert D, Girlich D, Naas T, Nagarajan S, Nordmann P. Functional and structural characterization of the genetic environment of an extended-spectrum beta-lactamase blaVEB gene from a Pseudomonas aeruginosa isolate obtained in India. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48(9): 3284-3290.##24. Cantón R, Coque TM. The CTX-M beta-lactamase pandemic. Curr Opin Microbiol 2006; 9(5): 466-475.##25. Nakhaei Moghaddam M, Forghanifard MM, Moshrefi Sh. Prevalence and Molecular Characterization of Plasmid-mediated Extended-Spectrum β-Lactamase Genes (balaTEM, blaCTX and blASHV) Among Urinary Escherichia coli Clinical Isolates in Mashhad, Iran. Iran J Basic Med Sci 2012; 15(3): 833–839.##26. Mobasher Kare Jeddi AR, Nahaei M, Mobayyen H, Pornour M, Sadeghi J. Molecular study of extended-spectrum beta-lactamase (SHVtype) in Esherichia coliand Klebsiella pneumoniaeisolated from Medical Centers of Tabriz. Iranian Journal of Medical Microbiology 2009; 2(3,4): 9-17.##27. Meyer E, Gastmeier P, Schwab F. The burden of multiresistant bacteria in German intensive care units. J Antimicrob Chemother 2008; 62(6): 1474-1476.##28. Ahmed SF, Ali MMM, Mohamed ZK, Moussa TA, Klena JD. Fecal carriage of extended-spectrum β-lactamases and AmpC-producing Escherichia coli in a Libyan community. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2014; 13: 22.##29. Bonnedahl J, Drobni M, Gauthier-Clerc M, Hernandez J, Granholm S, Kayser Y, et al. Dissemination of Escherichia coli with CTX-M type ESBL between humans and yellow-legged gulls in the south of France. PloS One 2009; 4(6): e5958.##30. Shahcheraghi F, Noveiri H, Nasiri S. Detection of bla TEM and bla SHVgenes among clinical isolates of E. coli from Tehran hospitals. Iran J Med Microbiol 2007; 1(3): 1-8.##31. Hussain M, Hasan F, Shah AA, Hameed A, Jung M, Rayamajhi N, et al. Prevalence of class A and AmpC β-lactamases in clinical Escherichia coli isolates from Pakistan Institute of Medical Science, Islamabad, Pakistan. Jpn J Infect Dis 2011; 64(3): 249-252.##32. Alexander BD, Byrne TC, Smith KL, Hanson KE, Anstrom KJ, Perfect JR, et al. Comparative Evaluation of Etest and Sensititre YeastOne Panels against the Clinical and Laboratory Standards Institute M27-A2 Reference Broth Microdilution Method for Testing Candida Susceptibility to Seven Antifungal Agents. J Clin Microbiol 2007; 45(3): 698-706.##33. Idowu OJ, Onipede AO, Orimolade AE, Akinyoola LA, Babalola GO.Extended-spectrum Beta-lactamase Orthopedic Wound Infections in Nigeria. J Glob Infect Dis 2011; 3(3): 211-215.##34. Kumar D, Singh AK, Ali MR, Chander Y. Antimicrobial Susceptibility Profile of Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL) Producing Escherichia coli from Various Clinical Samples. Infect Dis (Auckl) 2014; 7: 1-8.##35. Muhammad Asif H, Yasra S, Aamir A, Muhammad S, Abdul H. Rapid emergence of ESBL producers in E. coli causing urinary and wound infections in Pakistan. Pak J Med Sci 2013; 29(2): 540-544.## ##

اثر اسطوخدوس بر نفوذپذیری سد خونی- مغزی در موش های صحرایی در معرض ایسکمی Effect of Lavender on Blood Brain Barrier Permeability in Rats Subjected to Ischemia 1 1 چکیده سابقه و هدف: سطوخدوس گیاهی است که خواص آنتی‌اکسیدانی خوبی دارد. سکته مغزی علت اصلی ناتوانی‌های طولانی مدت در جهان می‌باشد و همراه با استرس اکسیداتیو است. مطالعه حاضر به منظور بررسی اثر حفاظتی عصاره اسطوخدوس در برابر نفوذپذیری سد خونی- مغزی و مکانیسم احتمالی آن در مدل سکته مغزی موش صحرایی انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی از 42 سر موش صحرایی بالغ نژاد ویستار با وزن 250 تا 300 گرم استفاده شد. حیوان‌ها به شش گروه هفت‌تایی تقسیم شدند که عبارت بودند از: 1 . گروه ایسکمی؛ 2و3. گروه‌های ایسکمی که دوز 100 و 200 میلی‌گرم عصاره را دریافت کردند؛ 4. گروه کنترل سالم؛ 5 و6. گروه‌های سالم که فقط دوز 100 و200 میلی‌گرم عصاره را دریافت کردند؛ و 7.گروه شم. ایسکمی مغزی کانونی توسط انسدادگذرای شریان مغزی میانی به مدت 1 ساعت در موش صحرایی القاء شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS و مقایسه میانگین‌ها با استفاده از روش One Way Anova مقایسه شد. یافته‌ها: این تحقیق نشان می‌دهد که تیمار موش‌های صحرایی با دوز 200 میلی‌گرم بر کیلوگرم عصاره باعث یک کاهش معنی‌داری در نفوذپذیری سد خونی- مغزی در مقایسه با گروه ایسکمی شده است. استنتاج: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که عصاره اسطوخدوس فعالیت حفاظت مغزی در برابر ایسکمی مغزی دارد و نفوذپذیری سد خونی مغزی را در موش‌های صحرایی در معرض ایسکمی کاهش می‌دهد و مکانیسم آن ممکن است در ارتباط با مهار استرس اکسیداتیو در مغز موش‌های صحرایی باشد. 2 Background and purpose: Lavender is a medicinal plant with antioxidant activity. Stroke causes long term disability and is associated with oxidative stress. The present study was conducted to evaluate the protective effect of lavender extract against blood brain barrier permeability and its possible mechanisms in an experimental model of stroke. Materials and methods: In this experimental study, 42 male Wistar rats weighing 250 to 300 g were used. The rats were divided into 6 groups (n= 7 per group). Group 1 was ischemic, groups 2 and 3 were ischemic that were given 100 and 200 mg/kg lavender extract, respectively. Group 4 were intact and groups 5 and 6 were intact groups which received lavender extract with dose of 100 and 200 mg/kg. Group 7 was also considered as the sham. Focal cerebral ischemia was induced in rats by the transient occlusion of the middle cerebral artery for 1 hr. Data were analysed with SPSS and comparison of means were compared using One Way Anova. Results: The ethanolic extract of lavender at 200 mg/kg significantly reduced the blood brain barrier permeability in rat stroke model compared with ischemic group. Conclusion: The results indicate that lavender extract has neuroprotective activity against cerebral ischemia and alleviated neurological function in rats. 46 56 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/6 1394/7/14 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/6 1394/7/14 زهرا ربیعی Zahra Rabiei کارشناس ارشد فیزیولوژی، مرکز تحقیقات گیاهان دارویی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران مصطفی غلامی Mostafa Gholami کارشناس ارشد فیزیولوژی، مرکز تحقیقات بیوشیمی بالینی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران محمود رفیعیان Mahmoud Rafieian kopaei استاد، مرکز تحقیقات بیوشیمی بالینی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران rafieian@yahoo.com Brain ischemia reperfusion Lavandula officinalis blood brain barrier permeability ایسکمی مغزی خونرسانی مجدد نفوذپذیری سد خونی- مغزی اسطوخدوس 1. Lakhan SE, Kirchgessner A, Hofer M. Inflammatory mechanisms in ischemic stroke: therapeutic approaches. J Transl Med 2009; 7:97##2. Chen H, Yoshioka H, Kim GS, Jung JE, Okami N, Sakata H, et al. Oxidative stress in ischemic brain damage: mechanisms of cell death and potential molecular targets for neuroprotection. Antioxid Redox Signal 2011; 14(8): 1505-1517.##3. Vannucci SJ, Hagberg H. Hypoxia–ischemia in the immature brain. J Exp Biol 2004; 207: ##3149-3154.##4. Baradaran A, Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Oxidative stress and hypertension: Possibility of hypertension therapy with antioxidants. J Res Med Sci 2014; 19(4): 358-367.##5. Rafieian-Kopaei M, Baradaran A, Rafieian M. Oxidative stress and the paradoxical effects of antioxidants. J Res Med Sci 2013; 18(7): 62-68.##6. Rafieian-Kopaei M, Nasri H. Erythropoietin ameliorates oxidative stress and tissue injury following renal ischemia/reperfusion in rat kidney and lung. Med Princ Pract 2014; 23(1): 95.##7. Baradaran A, Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Comment on: Anti-oxidative stress activity of Stachys lavandulifolia aqueous extract in humans. Cell J 2013; 15(3): 272-273.##8. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Protective effects of herbal antioxidants on diabetic kidney disease. J Res Med Sci 2014; 19(1): 82-83.##9. Warner DS, Sheng H, Batinić-Haberle I. Oxidants, antioxidants and the ischemic brain. J Exp Biol 2004; 207: 3221-3231.##10. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Protective effects of herbal antioxidants on diabetic kidney disease. J Res Med Sci 2014; 19(1): 82-83. ##11. Baradaran A, Nasri H, Nematbakhsh M, Rafieian-Kopaei M. Antioxidant activity and preventive effect of aqueous leaf extract of Aloe Vera on gentamicin-induced nephrotoxicity in male Wistar rats. Clin Ter 2014; 165(1): 7-11##12. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Tubular kidney protection by antioxidants. Iranian J Publ Health 2013; 42(10): 1194-1196.##13. Hajhashemi V, Ghannadi A, Sharif B. Anti-inflammatory and analgesic properties of the leaf extracts and essential oil of Lavandula angustifolia Mill. J Ethnopharmacol 2003; 89: 67-71.##14. Rabiei Z, Rafieian-Kopaei M, Mokhtari S, Alibabaei Z, Shahrani M. The effect of pretreatment with different doses of Lavandula officinalis ethanolic extract on memory, learning and nociception. Biomed Agin Pathol 2014; 4(1): 71-76.##15. Rabiei Z, Rafieian M. Effects of Zizyphus jujuba Extract on Motor Coordination Impairment Induced by Bilateral Electric Lesions of the Nucleus Basalis of Meynert in Rat. Physiology and Pharmacology 2014; 17:469-77.##16. Rabiei Z, Bigdeli M, Mohagheghi F, Rasolian B. Relationship between dietary virgin Olive oil on brain Cholesterol, Cholesteryl ester and Triglyceride levels and Blood Brain Barrier (BBB) permeability ##in a rat stroke model. Physiology and Pharmacology 2012; 16: 245-254.##17. Parsaei P, Karimi M, Asadi SY, Rafieian-Kopaei M. Bioactive components and preventive effect of green tea (Camellia sinensis) extract on postlaparotomy intra-abdominal adhesion in rats. Int J Surg 2013; 11(9): 811-815.##18. Longa EZ, Weinstein PR, Carlson S, Cummins R. Reversible middle cerebral artery occlusion without craniectomy in rats. Stroke 1989; 20: 84-91.##19. Rabiei Z, Rafieian-kopaei M, Heidarian E, Saghaei E, Mokhtari S. Effects of Zizyphus jujube Extract on Memory and Learning Impairment Induced by Bilateral Electric Lesions of the Nucleus Basalis of Meynert in Rat. Neurochem Res 2014; 39: 353-360.##20. Hamann GF, Okada Y, Fitridge R, del Zoppo GJ. Microvascular basal lamina antigens disappear during cerebral ischemia and reperfusion. Stroke 1995; 26: 2120-2126.##21. Shirzad H, Taji F, Rafieian-Kopaei M. Correlation between antioxidant activity of garlic extracts and WEHI-164 fibrosarcoma tumor growth in BALB/c mice. J Med Food 2011; 14(9): 969-974.##22. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Medicinal plants and antioxidants: Why they are not always beneficial? Iran J Public Health 2014; 43(2): 255-257.##23. Sims CA, Wattanasirichaigoon S, Menconi MJ, Ajami AM, Fink MP. Ringer’s ethyl pyruvate solution ameliorates ischemia/ reperfusion-induced intestinal mucosal injury in rats. Critical Care Medicine 2001; 29: 1513-1518.##24. Rafieian-Kopaei M, Shahinfard N, Rouhi-Boroujeni H, Gharipour M, Darvishzadeh-Boroujeni P. Effects of Ferulago angulata extract on serum lipids and lipid peroxidation. J Evid Based Complementary Altern Med 2014; 30: 23-27.##25. Margaill I, Plotkine M, Lerouet D. Antioxidant strategies in the treatment of stroke. Free Radic Biol Med 2005; 39: 429-443##26. Van Bruggen N, Thibodeaux H, Palmer JT, Lee WP, Fu L, et al. VEGF antagonism reduces edema formation and tissue damage after ischemia/reperfusion injury in the mouse brain. J Clin Invest 1999; 104: 1613-1620.##27. Lin PWK, Chan WC, Ng BFL, Lam LCW. Efficacy of aromatherapy (Lavandula angustifolia) as an intervention for agitated behaviours in Chinese older persons with dementia: a crossover randomized trial. Int J Geriatr 2007; 22: 405-410.##28. Kim HM, Cho SH. Lavender oil inhibits immediate-type allergic reaction in mice and rats. J Pharmacy Pharmacol 1999; 51: 221-226.##29. Alnamer R, Alaoui K, Bouididael H, Benjouad A, Cherrah Y. Sedative and Hypnotic Activities of the Methanolic and Aqueous Extracts of Lavandula officinalis from Morocco. Adv Pharmacol Sci 2012; 5: 1-5.##30. Taghikhani M, Nasri H, Asgari A, Afrough H, Namjoo A, et al. The renal toxicity ##of hydroalcoholic extract of Stachys lavandulifolia vahl in wistar rats. Life Sci 2012; 9: 3025-3031.##31. Nasri H, Shirzad H. Toxicity and safety of medicinal plants. J Herb Med Pharmacol 2014; 2: 21-22.##32. Rafieian-Kopaei M, Shahinfard N, Rouhi-Boroujeni H, Gharipour M, Darvishzadeh-Boroujeni P. Effects of Ferulago angulata extract on serum lipids and lipid peroxidation. Evid Based Complement Alternat Med 2014; 22(1): 230-235.##33. Bahmani M, Zargaran A, Rafieian-Kopaei M, Saki M. Ethnobotanical study of medicinal plants used in the management of diabetes mellitus in the Urmia, Northwest Iran. Asian Pac J Trop Med 2014; 7: 348-354.##34. Asadi-Samani M, Bahmani M, Rafieian-Kopaei M. The chemical composition, botanical characteristic and biological activities of Borago officinalis: a review. Asian Pac J Trop Med 2014; 7: 22-28.##35. Heidarian E, Rafieian-Kopaei M. Protective effect of artichoke (Cynara scolymus) leaf extract against lead toxicity in rat. Pharm Biol 2013; 51(9): 1104-1109.##36. Asgary S, Sahebkar A, Afshani M, Keshvari M, Haghjooyjavanmard Sh, Mahmoud Rafieian-Kopaei M. Clinical evaluation of blood pressure lowering, endothelial function improving, hypolipidemic and anti-inflammatory effects of pomegranate juice in hypertensive subjects. Phytother Res 2013; 28(2): 193-199.##37. Khosravi-Boroujeni H, Mohammadifard N, Sarrafzadegan N, Sajjadi F, Maghroun M, Khosravi A, et al. Potato consumption and cardiovascular disease risk factors among Iranian population. Int J Food Sci Nutr 2012; 63(8): 913-920.## #### ##

درک و تجارب زنان مبتلا به اندومتریوز از درد: یک مطالعه کیفی Perception and Experiences of Patients with Endometriosis about Pain: A Qualitative Study 1 1 سابقه و هدف: اندومتریوز بیماری مزمن و ناتوان کننده‌ای است که با علائم متنوع و پرعارضه‌ای همراه است. این مطالعه با هدف تبیین درک و تجارب بیماران مبتلا به اندومتریوز از درد صورت گرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه به روش کیفی بر روی 18 بیمار مبتلا به اندومتریوز مراجعه کننده به بیمارستان آرش تهران، با استفاده از مصاحبه نیمه ساختار یافته عمیق به روش نمونه‌گیری هدفمند در سال 1393 انجام شد. داده‌ها به روش تحلیل محتوای قراردادی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: تحلیل داده‌های حاصل از تجارب مشارکت‌کنندگان منجر به شکل‌گیری دو تم با عناوین "اختلال در زندگی فردی و خانوادگی" و "احساس تهدید و آسیب‌پذیری" شد. تم اول متشکل از طبقات ناراحتی از دردهای متنوع و پراکنده و اختلال در فعالیت جنسی و تم دوم متشکل از طبقات: شکایت از درد شدید و غیر قابل تحمل و اقدامات مختلف در مواجهه با درد بود. استنتاج: بیماران مبتلا، از دردهای متنوعی رنج می‌برند که باعث درگیری مناطق مختلف بدن شده و اغلب با شدت زیادی حس می‌شود و می‌تواند مولد پیامدهای مخربی در زندگی آنان باشد. توجه عمیق‌تر و بیش‌تر به علایم بیماران و بی اهمیت ندانستن این علائم از سوی متولیان سلامت در جامعه به منظور تشخیص سریع تر و مداخلات لازم در راستای ارتقاء سلامت این بیماران ضروری می‌باشد. 2 Background and purpose: Endometriosis is a chronic and debilitating disease which is associated with a variety of morbid symptoms. This study aimed at exploring the perception and experiences of patients with endometriosis about pain. Materials and methods: A qualitative research was performed in 18 patients with endometriosis attending Arash Hospital (Tehran, 2014). They were selected by purposive sampling. Data was collected by semi-structured interview and analyzed using a conventional content analysis. Results: Two main themes emerged from the participants' experiences: 1) disruption of individual and family life and 2) feelings of threat and vulnerability. The first theme included two categories: suffering varied and diffused pain and disruption of sexual activity. Categories of the second theme were: complaints of severe and intolerable pain and various actions taken to reduce the pain. Conclusion: The findings suggest that patients with endometriosis suffer various pains that influence different parts of the body. These pains are often felt with great intensity and may have devastating consequences on their lives. Deep attention should be paied to the symptoms of these patients and health authorities should not trivialize their pain so that early diagnosis is made and suitable interventions are performed to promote such patients’ health. 57 69 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/6 1394/7/14 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/6 1394/7/14 هدیه ریاضی Hedyeh Riazi دکترای بهداشت باروری، گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی، تهران، ایران نجمه تهرانیان Najmeh Tehranian استادیار، گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Tehranian@modares.ac.ir سعیده ضیایی Saeideh Ziaei استاد، گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران عیسی محمدی Eesa Mohammadi استاد، گروه پرستاری، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران ابراهیم حاجی زاده Ebrahim Hajizadeh استاد، گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران Endometriosis pain qualitative research اندومتریوز درد درک تحقیق کیفی 1. Denny E. I never know from one day to another how I will feel: pain and uncertainty in women with endometriosis. Qual Health Res 2009; 19(7): 985-995.##2. Strzempko Butt F, Chesla C. Relational patterns of couples living with chronic pelvic pain from endometriosis. Qual Health Res 2007; 17(5): 571-585.##3. Denny E. Women\'s experience of endometriosis. J Adv Nurs 2004; 46(6): 641-648.##4. Signorile PG, Baldi A. New evidence in endometriosis. Int J Biochem Cell Biol 2015; 60: 19-22.##5. Altman G, Wolcyzk M. Endometriosis: Overview and Recommendations for Primary Care Nurse Practitioners. JNP 2010; 6(6): 427-434.##6. Moragianni VA. Can we finally move away from the surgical diagnosis of endometriosis? Fertil Steril 2012; 98(3): 609.##7. Simoens S, Hummelshoj L, D\'Hooghe ##T. Endometriosis: cost estimates and methodological perspective. Hum Reprod Update 2007; 13(4): 395-404.##8. Simoens S, Dunselman G, Dirksen C, Hummelshoj L, Bokor A, Brandes I, et al. The burden of endometriosis: costs and quality of life of women with endometriosis and treated in referral centres. Hum Reprod 2012; 27(5): 1292-1299.##9. Klein S, D\'Hooghe T, Meuleman C, Dirksen C, Dunselman G, Simoens S. What is the societal burden of endometriosis-associated symptoms? A prospective Belgian study. Reprod Biomed Online 2014; 28(1): 116-124.##10. Seear K. The etiquette of endometriosis: stigmatisation, menstrual concealment and the diagnostic delay. Soc Sci Med 2009; 69(8): 1220-1227.##11. Greene R, Stratton P, Cleary SD, Ballweg ML, Sinaii N. Diagnostic experience among 4,334 women reporting surgically diagnosed endometriosis. Fertil Steril 2009; 91(1): 32-39.##12. Schenken RS. Delayed diagnosis of endometriosis. Fertil Steril 2006; 86(5): 1305-1306.##13. Markovic M, Manderson L, Warren N. Endurance and contest: women\'s narratives of endometriosis. Health (London) 2008; 12(3): 349-367.##14. Sepulcri Rde P, do Amaral VF. Depressive symptoms, anxiety, and quality of life in women with pelvic endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 142(1): 53-56.##15. Jones G, Jenkinson C, Kennedy S. The impact of endometriosisupon quality of life: a qualitative analysis. J Psychosom Obstet Gynaecol 2004; 25(2): 123-133.##16. Evangelista A, Dantas T, Zendron C, Soares T, Vaz G, Oliveira MA. Sexual function in patients with deep infiltrating endometriosis. J Sex Med 2014; 11(1): 140-145.##17. Ferrero S, Esposito F, Abbamonte LH, Anserini P, Remorgida V, Ragni N. Quality of sex life in women with endometriosis and deep dyspareunia. Fertil Steril 2005; 83(3): 573-579.##18. Culley L, Law C, Hudson N, Denny E, Mitchell H, Baumgarten M, et al. The social and psychological impact of endometriosis on women\'s lives: a critical narrative review. Hum Reprod Update 2013; 19(6): 625-639.##19. Moradi M, Parker M, Sneddon A, Lopez V, Ellwood D. Impact of endometriosis on women\'s lives: a qualitative study. BMC Womens Health 2014; 14: 123.##20. Hsieh HF, Shannon SE. Three approaches to qualitative content analysis. Qual Health Res 2005; 15(9): 1277-1288.##21. Vaismoradi M, Turunen H, Bondas T. Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci 2013; 15(3): 398-405.##22. Fauconnier A, Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship andimplications. Hum Reprod Update 2005; 11(6): 595-606.##23. Laux-Biehlmann A, d’Hooghe T, Zollner TM. Menstruation pulls the trigger for inflammation and pain in endometriosis. Trends Pharmacol Sci 2015; 36(5): 270-276.##24. Amer S. Endometriosis. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine 2008; 18(5): 126-133.##25. Zannoni L, Giorgi M, Spagnolo E, Montanari G, Villa G, Seracchioli R. Dysmenorrhea, Absenteeism from School, and Symptoms Suspicious for Endometriosis in Adolescents. J Pediatr Adolesc Gynecol 2014; 27(5): 258-265.##26. Crosignani P, Olive D, Bergqvist A, Luciano A. Advances in the management of endometriosis: an update for clinicians. Hum Reprod Update 2006; 12(2): 179-189.##27. Harada T. Dysmenorrhea and endometriosis in young women. Yonago Acta Med 2013; 56(4): 81-84.##28. Karp BI, Sinaii N, Nieman LK, Silberstein SD, Stratton P. Migraine in women with chronic pelvic pain with and without endometriosis. Fertil Steril 2011; 95(3): 895-899.##29. Sinaii N, Cleary SD, Ballweg ML, Nieman LK, Stratton P. High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome and atopic diseases among women with endometriosis: a survey analysis. Hum Reprod 2002; 17(10): 2715-2724.##30. Nicolodi M, Sicuteri F. Fibromyalgia and migraine, two faces of the same mechanism. Serotonin as the common clue for pathogenesis and therapy. Adv Exp Med Biol 1996; 398: 373-379.##31. Davey G, Sedgwick P, Maier W, Visick G, Strachan DP, Anderson HR. Association between migraine and asthma: matched case-control study. Br J Gen Pract 2002; 52(482): 723-727.##32. Whitelaw DA, Hugo F, Spangenberg JJ, Rickman R. Headaches in patients with systemic lupus erythematosus: a comparative study. Lupus 2004; 13(7): 501-505.##33. Tietjen GE, Conway A, Utley C, Gunning WT, Herial NA. Migraine is associated with menorrhagia and endometriosis. Headache 2006; 46(3): 422-428.##34. Ferrero S, Pretta S, Bertoldi S, Anserini P, Remorgida V, Del Sette M, et al. Increased frequency of migraine among women with endometriosis. Hum Reprod 2004; 19(12): 2927-2932.##35. Alpay Z, Saed GM, Diamond MP. Female infertility and free radicals: potential role in adhesions and endometriosis. J Soc Gynecol Investig 2006; 13(6): 390-398.##36. Buzzi MG, Moskowitz MA. The pathophysiology of migraine: year 2005. J Headache Pain 2005; 6(3): 105-111.##37. Walch K, Kernstock T, Poschalko-Hammerle G, Gleiß A, Staudigl C, Wenzl R. Prevalence and severity of cyclic leg pain in women with endometriosis and in controls-effect of laparoscopic surgery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 179: 51-57.##38. Fritzer N, Tammaa A, Salzer H, Hudelist G. Dyspareunia and quality of sex life after surgical excision of endometriosis: a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 173: 1-6.##39. Van den Broeck U, Meuleman C, Tomassetti C, D\'Hoore A, Wolthuis A, Van Cleynenbreugel B, et al. Effect of laparoscopic surgery for moderate and severe endometriosis on depression, relationship satisfaction and sexual functioning: comparison of patients with and without bowel resection. Hum Reprod (Oxford, England) 2013; 28(9): 2389-2397.##40. Maasoumi R, Lamyian M, Khalaj Abadi Farahani F, Montazeri A. Women’s perception of sexual socialization in Iran: A qualitativestudy. Journal of Qualitative studies in Health Science 2013; 2(3): 221-233.##41. Fourquet J, Gao X, Zavala D, Orengo JC, Abac S, Ruiz A, et al. Patients\' report on how endometriosis affects health, work, and daily life. Fertil Steril 2010; 93(7): 2424-2428.##42. Wimberger P, Grubling N, Riehn A, Furch M, Klengel J, Goeckenjan M. Endometriosis - A Chameleon: Patients\' Perception of Clinical Symptoms, Treatment Strategies and Their Impact on Symptoms. Geburtshilfe Frauenheilkunde 2014; 74(10): 940-946##43. Evangelista A, Dantas T, Zendron C, Soares T, Vaz G, Oliveira MA. Sexual function in patients with deep infiltrating endometriosis. J Sex Med 2014; 11(1): 140-145.##44. Di Donato N, Montanari G, Benfenati A, Monti G, Bertoldo V, Mauloni M, et al. Do women with endometriosis have to worry about sex? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2014; 179: 69-74.##45. Denny E, Mann CH. Endometriosis-associated dyspareunia: the impact on women\'s lives. J Fam Plann Reprod Health Care 2007; 33(3): 189-193.##46. Jia SZ, Leng JH, Sun PR, Lang JH. Prevalence and associated factors of female sexual dysfunction in women with endometriosis. Obstet Gynecol 2013; 121(3): 601-606.##47. Fritzer N, Haas D, Oppelt P, Renner S, Hornung D, Wölfler M, et al. More than just bad sex: sexual dysfunction and distress in patients with endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 169(2): 392-396.##48. Ballard K, Lane H, Hudelist G, Banerjee S, Wright J. Can specific pain symptoms help in the diagnosis of endometriosis? A cohort study of women with chronic pelvic pain. Fertil Steril 2010; 94(1): 20-27.##49. Denny E, Mann CH. Endometriosis andthe primary care consultation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 139(1): 111-115.##50. Wayne PM, Kerr CE, Schnyer RN, Legedza AT, Savetsky-German J, Shields MH, et al. Japanese-Style Acupuncture for Endometriosis- Related Pelvic Pain in Adolescents and Young Women: Results of a Randomized Sham-Controlled Trial. J Pediatr Adolesc Gynecol 2008; 21(5): 247-257.##51. Cox H, Henderson L, Wood R, Cagliarini G. Learning to take charge: women\'s experiences of living with endometriosis. Complement. Ther Nurs Midwifery 2003; 9(2): 62-68.##52. Kennedy S. Should a diagnosis of endometriosis be sought in all symptomatic women? Fertil Steril 2006; 86(5): 1312-1313.## ##

ارزیابی رادیوشیمیایی مشتقات جدید از بومبزین نشاندار شده با تکنسیم-m99 با فضادهنده تری سرین و تری گلایسین برای هدف قرار دادن تومورهای دارای گیرنده GRP Radiochemical Evaluation of New 99mTc-labelled Bombesin Derivatives with Tripeptidic (Ser- Ser - Ser) and (Gly-Gly-Gly) Spacer for Targeting GRP Receptor Positive-tumors 1 1 سابقه و هدف: بومبزین تمایل بسیار زیادی به گیرنده‌های GRP نشان می‌دهد که در تومورهای انسانی مختلف از قبیل پروستات و سینه به میزان بالا بیان می‌شود. هدف از این مطالعه شناسایی مشتق جدیدی از بومبزین نشاندار با 99mTc از طریق HYNIC می‌باشد که ممکن است به عنوان ابزار غیرتهاجمی برای تشخیص تومورهای بیان کننده GRP استفاده شود. مواد و روش‌ها:. در این مطالعه تجربی، مشتقات بومبزین آماده شده با 99mTc در 100 درجه سانتی گراد به مدت 10 دقیقه به روش تبادلی نشان دار شد و آنالیز رادیوشیمیایی به وسیله TLC و HPLCانجام شد. پایداری رادیوپپتید در حضور سرم انسانی در دمای 37 درجه سانتی‌گراد و سالین تا 24 ساعت بررسی شد. یافته‌ها: [99mTc-EDDA/tricin/HYNIC-(Ser)3-D-Phe13]BN (7-14) و [99mTc-EDDA/tricin/HYNIC-(Gly)3-D-Phe13]BN (7-14) با خلوص رادیوشیمیایی بالای 95 درصد به دست آمد. نتایج از مطالعه برون تنی، پایداری بالا در سرم انسانی و سالین را نشان دادند. استنتاج: نشاندارسازی کونژوگه های جدید با 99mTc به آسانی با استفاده از روش نشاندار سازی تبادلی انجام شد. کونژوگه‌های پپتیدی نشاندار با 99mTc برخی پتانسیل‌های رادیوداروهای تشخیصی را دارند و مطالعات درون تنی ضروری است. 2 Background and purpose: Bombesin shows very high-affinity for the Gasterin releasing peptide (GRP) receptors which are over expressed in different human tumors such as breast and prostate. The aim of this study was to identify a new bombesin derivative labeled with 99mTc via HYNIC that might be used as a noninvasive tool for diagnosis of GRP receptor expressing tumors. Materials and methods: Prepared bombein derivatives were radiolabeled with 99mTc at 100 °C for 10 min by exchange method and radiochemical analysis was performed using ITLC and HPLC methods. The stability of radiopeptide was checked in the presence of human serum at 37 °C and saline for up to 24 h. Results: [99mTc-EDDA/tricin/HYNIC-(Ser)3-D-Phe13]BN(7-14) and [99mTc-EDDA/tricin/ HYNIC-(Gly)3-D-Phe13]BN (7-14) were obtained with radiochemical purities of >95%. Results of in-vitro studies demonstrated a high stability in serum and saline. Conclusion: Radiolabeling of this novel conjugates with 99mTc were easily performed using exchange labeling. The prepared 99mTc-HYNIC-BN conjugates demonstrated some potential as site-directed diagnostic radiopharmaceuticals. Therefore, more in vivo studies are required. 70 80 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/6 1394/7/14 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/6 1394/7/14 نورالله صادق زاده Nourollah Sadeghzadeh استادیار، گروه داروسازی هسته ای، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران nourollahsadeghzadeh هادی پیش سرایی Hadi Pishsaraie دانشجوی دکتری داروسازی، دانشکده داروسازی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران یاسر قاسمی Yaser Ghasemi دانشجوی دکتری داروسازی، واحد پردیس خودگردان رامسر، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، رامسر، ایران ایمان امراریان Iman Emrarian دانشجوی دکتری تخصصی داروسازی هسته ای، دانشکده داروسازی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 99mTc GRP Bombesin radiopeptide tumor HYNIC 99mTc GRP بومبزین رادیوپپتید تومور HYNIC 1. Mousavi SM, Gouya MM, Ramazani R, Davanlou M, Hajsadeghi N,Seddighi Z. Cancer incidence and mortality in Iran. Ann Oncol 2009; 20(3): 556-563.##2. Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J clin 2011; 61(2): 69-90.##3. Dykes PW, Bradwell AR, Fairweather DS. Scanning for tumours with radiolabelled antibodies: a review. J R Soc Med 1983; 76(11): 957-960.##4. Goldenberg DM. Advancing role of radiolabeled antibodies in the therapy of cancer. Cancer Immunol, Immun 2003; 52(5): 281-296.##5. Smith CJ, Volkert WA, Hoffman TJ. Radiolabeled peptide conjugates for targeting of the bombesin receptor superfamily subtypes. Nucl Med Boil 2005; 32(7): 733-740.##6. Okarvi SM. Peptidebased radiopharmaceuticals: Future tools fordiagnostic imaging of cancers and other diseases. Med Res Rev 2004; 24(3): 357-397.##7. Okarvi SM. Peptide-based radiopharmaceuticals and cytotoxicconjugates: potential tools against cancer. Cancer Treat Rev 2008; 34(1): 13-26.##8. Smith CJ, Volkert W, Hoffman T. Gastrin releasing peptide (GRP) receptor targeted radiopharmaceuticals: a concise update. Nucl Med Biol 2003; 30(8): 861-868.##9. Reubi JC, Wenger S, Schmuckli-Maurer J, Schaer JC, Gugger M. Bombesin receptor subtypes in human cancers: detection with the universal radioligand (125) I-[D-TYR (6), beta-ALA (11), PHE (13),NLE (14)] bombesin (6-14). Clin Cancer Res 2002; 8(4): 1139-1146.##10. Mantey SA, Weber HC, Sainz E, Akeson M, Ryan R, Pradhan TK, et al. Discovery of a high affinity radioligand for the human orphan receptor,bombesinreseptor subtype 3,which demonstrates that it has a unique pharmacology compared with other mammalian bombesin receptors. J Biol Chem 1997; 272(4): 26062-26071.##11. Pradhan TK, Katsuno T, Taylor JE, Kim SH, Ryan RR, Mantey SA, et al. Identification of a unique ligand which has high affinity for all four bombesin receptor subtypes. Euro J Pharmacol 1998; 343(2): 275-287.##12. Zhang H, Chen J, Waldherr C, Hinni K, Waser B, Reubi JC, et al. Synthesis and evaluation of bombesin derivatives on the basis of pan-bombesin peptides labeled with indium-111, lutetium-177, and yttrium-90 for targeting bombesin receptor-expressing tumors. Cancer Res 2004; 64(18): 6707-6715.##13. Reubi JC. Peptide receptors as molecular targets for cancer diagnosis and therapy. Endocr Rev 2003; 24(4):389-427.##14. Baidoo KE, Lin KS, Zhan Y, Finley P, Scheffel U, Wagner HN Jr. Design, synthesis, and initial evaluation of high-affinity technetium bombesin analogues. Bioconjug Chem 1998; 9(2): 218-225.##15. Chen X, Park R, Hou Y, Tohme M, Shahinian AH, Bading JR, et al. microPET and autoradiographic imaging of GRP receptor expression with 64Cu-DOTA-[Lys3] bombesin in human prostate adenocarcinoma xenografts. J Nucl Med 2004; 45(8): 1390-1397.##16. Breeman WA, Hofland LJ, de Jong M, Bernard BF, Sinivasan A,Kwekkeboom DJ, et al. Evaluation of radiolabelled bombesin scintigraphy and radiotherapy. Int J cancer 1999; 81(4): 658-665.##17. Zhang X, Cai W, Cao F, Schreibmann E, Wu Y, Wu JC, et al. 18F-labeled bombesin analogs for targeting GRP receptor-expressing prostate cancer. J Nucl Med 2006; 47(3): 492-501.##18. Parry JJ, Andrews R, Rogers BE. MicroPET imaging of breastcancer using radiolabeled bombesin analogs targeting the gastrin-releasing peptide receptor. Breast cancer Res Treat 2007; 101(2): 175-183.##19. Smith CJ, Sieckman GL, Owen NK, Hayes DL, Mazuru DG, Kannan R, et al. Radiochemical investigations of gastrin-releasing peptide receptor-specific [99mTc (X)(CO) 3-Dpr-Ser-Ser-Ser-Gln-Trp-Ala-Val-Gly-His-Leu-Met-(NH2)] in PC-3, tumor-bearing, ##rodent models:syntheses,radiolabeling, and in vitro/in vivo studies where Dpr=2, 3-diaminopropionic acid and X= H2O or P (CH2OH) 3. Cancer Res 2003; 63(14): 4082-4088.##20. Hoffman TJ, Gali H, Smith CJ, Sieckman GL, Hayes DL, Owen NK, et al. Novel series of 111In-labeled bombesin analogs as potential radiopharmaceuticals for specific targeting of gastrin-releasing peptide receptors expressed on human prostate cancer cells. J Nucl Med 2003; 44(5): 823-831.##21. Guard S, Watling KJ, Howson W. Structure-activity requirements of bombesin for gastrin-releasing peptide-and neuromedin B-preferring bombesin receptors in rat brain. Eur J Pharmacol 1993; 240(2-3): 177-184.##22. Gali H, Hoffman TJ, Sieckman GL, Owen NK, Katti KV, Volkert WA. Synthesis, characterization, and labeling with99mTc/ 188Re of peptide conjugates containing ##a dithia-bisphosphine chelating agent. Bioconjug Chem 2001; 12(3): 354-363.##23. Ferro-Flores G, Arteaga de Murphy C, Rodriguez-Cortes J, Pedraza-Lopez M, Ramirez-Iglesias MT. Preparation and evaluation of99mTc-EDDA/HYNIC-[Lys 3]-bombesin for imaging gastrin-releasingpeptide receptor-positive tumours. Nucl Med Commun 2006; 27(4): 371-376.##24. Santos-Cuevas CL, Ferro-Flores G, de Murphy CA, Pichardo-Romero PA. Targeted imaging of gastrin-releasingpeptide receptor With 99mTc-EDDA/HYNIC-[Lys 3]-bombesin: biokinetics and dosimetry in women. Nucl Med Commun 2008; 29(8): 741-747.##25. Sadeghzadeh N, Erfani M, Omidi M. Evaluation of a new bombesin analogue labeled with 99mTc as potential targeted tumor scintigraphic agent. Res Mol Med 2013; 1(3): 13-17.##26. Liolios C, Fragogeorgi E, Zikos C, Loudos G, Xanthopoulos S, Bouziotis P, et al. Structural modifications of 99mTc-labelled bombesin-like peptides for optimizing pharmacokinetics in prostate tumor targeting. Int J pharmaceutics 2012; 430(1-2): 1-17.##27. Faintuch BL, Santos RLSR, Souza ALFM, Hoffman TJ, Greeley M, Smith CJ. 99mTc-HYNIC-bombesin (7-14) NH2: Radiochemical evaluation with co-ligands EDDA (EDDA= ethylenediamine-N, N′- diacetic acid), tricine, and nicotinic acid. Synthesis and Reactivity in Inorganic, Metal-Organic, and Nano-Metal Chemistry 2005; 35: 43-51.##28. Thomas R, Chen J, Roudier MM, Vessella RL, Lantry LE, Nunn AD.In vitro binding evaluation of 177Lu-AMBA, a novel 177Lulabeled GRP-R agonist for systemic radiotherapy in human tissues. Clin Expl Metastasis 2009; 26(2): 105-119.##29. Liu S, Edwards D S. 99mTc-Labeled Small Peptides as DiagnosticRadiopharmaceuticals. Chem Rev 1999; 99(9): 2235-2268.##30. Su ZF, He J, Ruskowski M, Hnatowich DJ. In Vitro Cell Studies of Technetium-99m Labeled RGD-HYNIC Peptide, a Comparison of Tricine and EDDA as Co-ligands. Nucl Med Biol 2003; 30(2): 141-149.##31. Liu G, Wescott C, Sato A, Wang Y, Liu N, Zhang YM, et al. Nitriles form Mixed-Coligand Complexes with 99mTc-HYNIC-Peptide. Nucl Med Biol 2002; 29(1): 107-113.##32. Decristoforo C, Melendez-Alafort L, Sosabowski JK, Mather SJ. 99mTc-HYNIC-Tyr3-Octreotide for Imaging Somatostatin-Receptor-Rositive Tumors: Preclinical Evaluation and Comparison with 111In-Octreotide. J Nucl Med 2000; 41(6): 1114-1119.##33. Plachcinska A, Mikolajczak R, Maecke HR, Miodkowska E, Kunert-Radek J, Michalski A, et al. Clinical Usefulness of 99mTc-EDDA/ HYNICTOC Scintigraphy in Oncological Diagnostics: a Preliminary Communication. Eur J Nucl Med 2003; 30(10): 1402-1406.##34. Gabriel M, Froehlich F, Decristoforo C, Ensinger C, Donnemiller E, von Guggenberg E, et al. R. 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC and 18F-FDG in Thyroid Cancer Patients with Negative 131I Whole-Body Scans. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2004; 31(3): 330-341.##35. Gandomkar M, Najafi R, Sadatebrahimi SE, Babaei MH. Preparation, formulation and quality control of one step kit 99mTc- EDDA/HYNIC-Tyr3-Octreotide as a peptide radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor positive tumors. Iranian J Nucl Med 2004; 12(2): 21-27 (Persian).##36. Sadeghzadeh N, Ahmadzadeh M, Erfani M. Evaluation of a new radiolabeled bombesin derivative with 99mTc as potential targeted tumor imaging agent. J Radioanal Nucl Chem 2012; 298(1): 287-293.##37. King R, Surfraz MBU, Finucane C, Biagini SCG, Blower PJ, Mater SJ. 99mTc-HYNIC-gastrin peptides: Assisted coordination of 99mTc by amino acid side chains results in improved performance both in vitro and invivo. J Nucle Med 2009; 50(4): 591-598.#### ##

اپیدمیولوژی، عوامل خطر و پیامدهای بالینی بیماران بستری با عفونت پای دیابتی Epidemiological Study, Risk factors and Clinical Outcomes of Diabetic Foot Infection in Hospitalized Patients 1 1 سابقه و هدف: عفونت‌های پا شایع‌ترین مشکل و علت اصلی ناتوانی و بستری در بیماران دیابتی محسوب می‌شوند. اجرای اقدامات پیشگیرانه از بروز بیماری دیابت و عوارض ناتوان کننده آن می‌تواند در کاهش هزینه‌های اقتصادی تحمیلی به سیستم‌های بهداشتی بسیار کمک‌کننده باشد. هدف از این پژوهش بررسی فراوانی عوامل مستعدکننده‌ در ایجاد زخم پای دیابتی و نیز فراوانی پیامدهای بالینی بیماران و ارتباط این دو با هم می باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه تحلیلی بر روی 200 بیمار مبتلا به عفونت زخم پای ‌دیابتی بستری در بیمارستان‌های آموزشی شهر ساری در سال 93-92 انجام شد. بیماران از نظر علائم و نشانه‌های عفونت زخم، وجود نوروپاتی و واسکولوپاتی مورد ارزیابی قرار گرفته و چک لیست حاوی سوالات دموگرافیک برای هر بیمار تکمیل شد. سنجش اطلاعات به وسیله نسخه 16 نرم افزار SPSS انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه 54 درصد بیماران مرد و 46 درصد زن بودند. میانگین سن ابتلا به عارضه پای دیابتی 2/10± 3/58 سال بوده از 5/20 درصد بیماران تحت آمپوتاسیون اکثراً (75 درصد) مرد بودند. بیش‌ترین میزان شیوع زخم پا در ناحیه انگشت شست و کم‌ترین میزان آن در ناحیه قوزک داخلی مشاهده شد. همه نمونه‌ها از نظر کشت مثبت بودند که شایع‌ترین پاتوژن جدا شده به ترتیب استافیلوکوکوس اورئوس (5/28 درصد) و پسودوموناس آئروژینوزا بودند (5/14 درصد). طبق نتایج، سابقه قبلی زخم وآمپوتاسیون و تغییرات دال بر وجود استئومیلیت در گرافی می‌توانند پیش‌بینی‌کننده احتمال آمپوتاسیون باشند. استنتاج: با توجه به شیوع بالای دیابت در ایران، چنین پژوهش‌هایی با هدف ایجاد یک زمینه مناسب آموزشی برای بیماران و خانواده‌ آن‌ها و نیز کارکنان سیستم‌های بهداشتی در راستای درمان بهینه وکاهش بروز عوارضی نظیر زخم پا دارای اهمیت می‌باشد. 2 Background and purpose: Diabetic foot infections are the most common problems that result in disability and hospitalization of diabetic patients. Preventive measures can decrease the incidence of diabetes and its complications thereby, reducing the economic cost of associated health services. The aim of this study was to evaluate the prevalence of predisposing factors in diabetic foot ulcer infection and the frequency of different clinical outcomes and their relationships with predisposing factors. Materials and methods: This analytical study was done in 200 hospitalized patients with diabetic foot infection in Sari teaching hospitals, 2013-14. Patients were evaluated for symptoms and signs of ulcer infection, neuropathy and vasculopathy. Also, demographic characteristics of all participants were recorded. Data was analysed in SPSS V.16. Results: The patients were 54% male and 46% female (mean age 58.3+10.2 years). Amputation was performed in 20.5% of the patients of whom 75% were male. The most common location of diabetic foot ulcer was the hallux and ankle was the least infected location. All the cultures were positive and the most prevalent pathogens were staphylococcus aureus (28%) and Pseudomonas aeruginosa (14.5%).The results showed that previous history of ulcers and amputation and osteomyelitic changes in foot X-ray could predict risk of amputation. Conclusion: Diabetes is so prevalent in Iran, therefore, it is important to reduce the incidence of diabetes complications by providing appropriate training to the patients, their families and healthcare staff. 81 91 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/10 1394/7/18 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/10 1394/7/18 احمد علیخانی Ahmad Alikhani استادیار، گروه بیماری های عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت ضد میکروبی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ahmadalikhani@yahoo.co.in محمد زمان مرادی Mohammadzaman Moradi دستیار عفونی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران شایان علیخانی Shayan Alikhani دانشجوی کارشناسی ارشد علوم آزمایشگاهی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Clinical outcome risk factor diabetic foot infection پیامد بالینی فاکتور خطر عفونت پای دیابتی 1. American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010; 33(Supplement 1): S62-S69.##2. Shahrad Bejestani H, Motabar AR. Assessment of Diabetic Foot Ulcer’s Predisposing Factors and its Outcomes in Patients with Diabetic Foot Syndrome Hospitalized in Hazrat Rasoul-e-Akram Hospital in Tehran During 1996-2001. RJMS 2004; 11(39): 77-83 (Persian).##3. Larijani B, Foroozandeh F. Diabetic foot disorders. Ijdld 2003; 2(2): 93-103.(Persian)##4. World Health Organization. The world Health Report 2014: Diabetes. Geneva: World Health Organization; 2014.##5. Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB, Pile JC, Peters EJG, Armstrong DG, et al. Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and treatment of Diabetic Foot Infection. Clin Infect Dis 2012; 54(12): e132-e173.##6. Larijani B, Hasani Ranjbar S. Overview of diabetic foot; novel treatments in diabetic foot ulcer. DARU 2008; 16(1): 1-6.##7. Johannesson A, Larsson GU, Ramstrand N, Turkiewicz A, Wiréhn AB, Atroshi I. Incidence of Lower-Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population. Diabetes Care 2009; 32(2): 275-280.##8. Centers for Disease Control and Prevention. Number (in thousands) of hospital discharges for non-traumatic lower extremity amputation with diabetes as a listed diagnosis, 1988-2006. CDC 2010.##9. Hobizal KB, Wukich DK. Diabetic foot infections: current concept review. Diabet ##Foot Ankle 2012; 3: 10.##10. Reiber GE, Vileikyte L, Boyko EJ, del Aguila M, Smith DG, Lavery LA, et al. Causal pathways for incident lower extremity ulcers in patients with diabetes from two settings. Diabetes Care 1999; 22(1): 157-162.##11. Adams CA Jr, Deitch EA.Diabetic foot infections. Munich: Zuckschwerdt; 2001.##12. Armstrong DG, Wrobel J, Robbins JM. Guest editorial: are diabetes-related wounds and amputations worse than cancer? Int Wound J 2007; 4(4): 286-287.##13. Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J, Jude E, Piaggesi A, Bakker K, et al. High prevalence of ischaemia, infection and serious comorbidity in patients with diabetic foot disease in Europe. Baseline results from the Eurodiale study. Diabetologia 2007; 50(1): 18-25.##14. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113(11): e463-654.##15. Prompers L, Schaper N, Apelqvist J, Edmonds M, Jude E, Mauricio D, et al. Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE Study. Diabetologia 2008; 51(5): 747-755.##16. Lipsky BA, International consensus group on diagnosing and treating the infected diabetic foot. A report from the international consensus on diagnosing and treating the infected diabetic foot. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20(Suppl 1): s68-77##17. Dinh MT, Abad CL, Safdar N. Diagnostic accuracy of the physical examination and imaging tests for osteomyelitis underlying diabetic foot ulcers: meta-analysis. Clin Infect Dis 2008; 47(4): 519-527.##18. Browne AC, Sibbald RG. The diabetic neuropathic ulcer: an overview. Ostomy Wound Manage 1999; 45(1 A Suppl): 6s-20s.##19. Kapoor A, Page S, Lavalley M, Gale DR, Felson DT. Magnetic resonance imaging for diagnosing foot osteomyelitis: a meta-analysis. Arch Intern Med 2007; 167(2): 125-132.##20. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K, Embil JM, Eneroth M, Hinchliffe RJ, et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008; 24(Suppl 1): s145-s161.##21. Richard JL, Sotto A, Lavigne JP. New insights in diabetic foot infection. World J Diabetes 2011; 2(2): 24-32.##22. Lipsky BA, Sheehan P, Armstrong DG, Tice AD, Polis AB, Abramson MA. Clinical predictors of treatment failure for diabetic foot infections: data from a prospective trial. Int Wound J 2007; 4(1): 30-38.##23. Durham JR, McCoy DM, Sawchuk AP, Meyer JP, Schwarcz TH, Eldrup-Jorgensen J, et al. Open transmetatarsal amputation in the treatment of severe foot infections. Am J Surg 1989; 158(2): 127-130.##24. Lipsky BA, Berendt AR Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, et al. Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. Clinical Infectious Diseases 2004; 39(7): 885-910.##25. Richard JL, Lavigne JP, Got I, Hartemann A, Malgrange D, Tsirtsikolou D, et al. Management of patients hospitalized for diabetic foot infection: results of the French OPIDIA study. Diabetes Metab 2011; 37(3): 208-215.##26. Bakri FG, Allan AH, Khader YS, Younes NA, Ajlouni KM. Prevalence of Diabetic Foot Ulcer and its Associated Risk Factors among Diabetic Patients in Jordan. J Med J 2012; 46(2): 118-125.##27. Fincke BG, Miller DR, Turpin R. A classification of diabetic foot infections using ICD-9-CM codes: application to a large computerized medical database. BMC Health Services Research 2010, 10: 192.##28. Al Kafrawy NA, Mustafa EA, Dawood ADA, Ebaid OM, Ahmed Zidane OM. Study of risk factors of diabetic foot ulcers. Menoufia Med J 2014; 27(1): 28-34.##29. Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care 2006; 29(6): 1288-1293.##30. Lavery LA, Armstrong DG, Peters EJ, Lipsky BA. Probeto- bone test for diagnosing diabetic foot osteomyelitis: reliable or relic? Diabetes Care 2007; 30(2): 270-274.##31. Dubský M, Jirkovská A, Bem R, Fejfarová V, Skibová J, Schaper NC, et al. Risk factors for recurrence of diabetic foot ulcers: prospective follow-up analysis in the Eurodialesubgroup. Int Wound J 2013; 10(5): 555-561.##32. Armstrong DG, Lavery LA, Sariaya M, Ashry H. Leukocytosis is a poor indicator of acute osteomyelitis of the foot in diabetes mellitus. J Foot Ankle Surg 1996; 35(4): 280-283.##33. Lee KM, Kim WH, Lee JH, Choi MS. Risk Factors of Treatment Failure in Diabetic Foot Ulcer Patients. Arch Plast Surg 2013; 40(2): 123-128.##34. Li X, Xiao T, Wang Y, Gu H, Liu Z, Jiang Y, et al. Incidence, risk factors for amputation among patients with diabetic foot ulcer in a Chinese tertiary hospital. Diabetes Res Clin Pract 2011; 93(1): 26-30.##35. Akinci B, Yener S, Yesil S, Yapar N, Kucukyavas Y, Bayraktar F. Acute phase reactants predict the risk of amputation in diabetic foo infection. J Am Podiatr Med Assoc 2011; 101(1): 1-6.##36. Christman AL, Selvin E, Margolis DJ, Lazarus GS, Garza LA.Hemoglobin A1c Predicts Healing Rate in Diabetic Wounds. J Invest Dermatolo 2011; 131(10): 2121-2127.##37. Meidani M, Khorvash F, Rajabpournikfam MR. The relationship between controlling HbA1C and infected diabetic foot ulcer. J Isfahan Med School 2012; 30(175): 1-6 (Persian).##38. Viswanathan V, Jasmine JJ, Snehalatha C, Ramachandran A. Prevalence of pathogens in diabetic foot infection in South Indian type 2 diabetic patients. J Assoc Physicians India 2002; 50: 1013-1016.##39. Eleftheriadou I, Tentolouris N, Argiana V, Jude E, Boulton AJ. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in diabetic foot infections. Drugs 2010; 70(14): 1785-1797.##40. Liu C1, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, et al. Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis 2011; 52(3): e18-55.##41. Tiwari S, Pratyush DD, Dwivedi A, Gupta SK, Rai M, Singh SK. Microbiological and clinical characteristics of diabetic foot infections in northern India. J Infect DevCtries 2012; 6(4): 329-332.##42. Field CK, Kerstein MD. Cost-benefit analysis of lower-extremity amputation: ethical considerations. Wounds 1993; 5: 10-13.## ##

بررسی خواص ضد باکتریایی عصاره متانولی بخش های مختلف جاشیر زاگرسی (Prangos crossoptera) و اثرات متقابل دارویی آن‌ها با آنتی بیوتیک ها Antibacterial Activity of Methanol Extracts from Different Parts of Prangos crossoptera and their Synergistic Effect on Some Antibiotics 1 1 سابقه و هدف: کاهش کارایی آنتی‌بیوتیک‌ها به علت گسترش مقاومت‌های میکروبی طی سال‌های اخیر موجب رشد پژوهش‌های صورت گرفته در حوزه شناسایی و معرفی ترکیبات آنتی‌بیوتیکی جدید ویا افزاینده عملکرد آنتی بیوتیک ها شده است که در این بین ترکیبات گیاهی از جایگاه ویژه‌ای برخور دارند. هدف از این پژوهش بررسی خواص ضد باکتریایی عصاره متانولی بخش‌های مختلف جاشیر زاگرسی بر باکتری‌های پاتوژن و اثرات متقابل دارویی آن ها با آنتی‌بیوتیک ها می‌باشد. مواد و روش‌ها:. در این بررسی قابلیت ضد باکتریایی عصاره حاصل از بخش‌های مختلف جاشیر زاگرسی در غلظت‌های 3000-250 میکروگرم بر میلی‌لیتر با روش انتشار دیسک و ریز رقت‌سازی علیه پروتئوس میرابیلیس، پروتئوس ولگاریس، استرپتوکوکوس سوبرینوس و استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس مورد بررسی قرار گرفته است. حداقل غلظت مهارکنندگی و حداقل غلظت کشندگی مربوط به آن‌ها تعیین گردید. سپس اثرات متقابل دارویی عصاره ی موثرترین بخش بر 4 آنتی بیوتیک رایج مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج نشان داد که عصاره بخش‌های مختلف گیاه مذکور به ویژه عصاره مربوط به گل دارای اثرات ضد باکتریایی قابل توجهی بر باکتری‌های مورد مطالعه است. نتیجه بررسی اثرات متقابل با آنتی‌بیوتیک‌ها نیز نشان داد که عصاره مذکور موجب افزایش اثر پنی‌سیلین و آمپی‌سیلین شده اما اثر قابل توجهی بر عملکرد استرپتومایسین و جنتامایسین ندارد. استنتاج: بر اساس نتایج حاصل از این پژوهش، عصاره متانولی گیاه جاشیر دارای خاصیت ضد باکتریایی قابل توجهی بوده و می‌تواند موجب افزایش عملکرد پنی‌سیلین و آمپی‌سیلین شود. 2 Background and purpose: Resistance to antibiotics has decreases the performance of antibiotics and has dramatically increased over the past few years. This has led to increasing interest towards discovery and introduction of new antibiotic compounds, especially plant-derived compounds. The aim of this study was to investigate the antibacterial activity of the methanol extracts from different parts of Prangos crossoptera against pathogenic bacteria and their drug synergistic and antagonistic with standard antibiotics. Materials and methods: Antibacterial activity of methanol extracts from different parts of Prangos crossoptera was investigated against Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Streptococcus sobrinus, and Staphylococcus saprophyticus in 250 to 3000 µg/ml concentrations by disc diffusion and micro-broth dilution methods. Then, the MIC and MBC values and inhibition zone of all extracts were measured. The synergistic effects of the most efficient concentration were studied on four common antibiotics. Results: All tested extracts, especially the flower, exhibited significant antibacterial activity against studied bacteria. The flower extract also showed synergistic effect on penicillin and ampicillin activity but did not influence the performance of gentamicin and streptomycin. Conclusion: The P.crossoptera has significant antibacterial effect and could increase the activity of penicillin and ampicillin. 92 101 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/6 1394/7/14 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/6 1394/7/14 مختار نصرتی Mokhtar Nosrati کارشناسی ارشد بیوتکنولوژی میکروبی، دانشکده علوم و فن آوری های نوین، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران ماندانا بهبهانی Mandana Behbahani استادیار، گروه بیوتکنولوژی میکروبی، دانشکده علوم و فن آوری های نوین، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران ma_behbahani@yahoo.com Antibiotic Synergy bacteria Prangos crossoptera آنتی بیوتیک اثرات متقابل دارویی باکتری جاشیر زاگرسی 1. Nabavi SM, Marchese A, Izadi M, Curti V, Daglia M, Nabavi SF. Plants belonging to the genus Thymus as antibacterial agents: From farm to pharmacy. Food Chemistry 2015; 173: 339-347.##2. Girish HV, Satish S. Antibacterial Activity of Important Medicinal Plants on Human Pathogenic Bacteria-a Comparative Analysis. World Appl Sci J 2008; 5(3): 267-271.##3. Rakholiya K, Chanda S. In vitro interaction of certain antimicrobial agents in plant extracts against some pathogenic bacterial strains. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine 2012; 1466-1470.##4. Esimone CO, Okoye FBC, Nworu CS, Agubata CO. In vitro interaction between caffeine ##and some penicillin antibiotics against Staphylococcus aureus. Trop J Pharm Res 2008; 7(2): 969-974.##5. Ismail MYM. Herb-drug intraction and patient counseling. Int J Pharm Pharm Sci 2009; 1: 151-161.##6. Olajuyigbe OO, Afolayan AJ. Synergistic Interactions of Methanolic Extract of Acacia mearnsii De Wild.with Antibiotics against Bacteria of Clinical Relevance. Int J Mol Sci 2012; 13: 8915-8932.##7. Adwan G, Mhanna M. Synergistic Effects ##of Plant Extracts and Antibiotics on Staphylococcus aureus Strains Isolated from Clinical Specimens. Middle-East Journal of Scientific Research 2008; 3(3): 134-139.##8. Asadi SY, Zamiri A, Ezzati S, Parsaei P, Rafieian M, Shirzad H. Effect of alcoholic extract of green tea (Camellia sinensis) on the healing process in surgical and burn wounds in rats. J Birjand Univ Med Sci 2011; 18(1): 1-9.##9. Moradi MT, Karimi A, Rafieian M, Kheiri S, Saedi M. The inhibitory effects of myrtle (Myrtus communis) extract on Herpes simplex virus-1 replication in Baby Hamster Kidney cells. J Shahrekord Univ Med Sci 2011; 12(4): 54-61 (Persian).##10. Al Akeel R, Al-Sheikh Y, Mateen A, Syed R, Janardhan K, Gupta VC. Evaluation of antibacterial activity of crude protein extracts from seeds of six different medical plants against standard bacterial strains. Saudi J Biol Sci 2014; 21(2): 147-151.##11. Kafash-Farkhad N, Asadi-Samani M, Khaledifar B. A review on secondary metabolites and pharmacological effects of Prangos ferulacea (L.) Lindl. J Shahrekord Univ Med Sci 2013; 15(3): 98-108.##12. Ulubelen A, Topcu G, Tan N, Olcal S, Johansson C, Ucer M, et al. Biological-Activities of a Turkish Medicinal Plant, Prangos-Platychlaena. J Ethnopharmacol 1995; 45(3): 193-197.##13. Rahimi S, Kazami S, Ahmadi M, Ebrahimi HR, Hasan shahi S. Study the Distribution of Different Species Jashir Plant in Iran. Journal of Applied Science and Agriculture 2014; 9(8): 21-23.##14. Sibanda T, Okoh Al. The challenges of overcoming antibiotic resistance: Plant extracts as potential sources of antimicrobial and resistance modifying agents. Afr J Biotechnol 2007; 6(25): 2886-2896.##15. Dawoud MEA, Mawgoud YA, Gouda Dawoud TM. Synergistic interactions between plant extracts, some antibiotics and/or their impact upon antibiotic-resistan bacterial isolates. Afr J Biotechnol 2013; 12(24): 3835-3846.##16. Ahmed Z, Saeed Khan S, Khan M, Tanveer A, Ahmad Lone Z. Synergistic Effect of Salvadora persica Extracts, Tetracycline and Penicillin Against Staphylococcus aureus. African Journal of Basic & Applied Sciences 2010; 2(1-2): 25-29.##17. Cai Y, Wang R, Pei F, Liang BB. Antibacterial activity of Allicin alone and in combination with-lactams against Staphylococcus spp. and Pseudomonas aeruginosa. J Antibiot (Tokyo) 2007; 60(5): 335-338.##18. Betoni JE, Mantovani RP, Barbosa LN, Di Stasi LC, Fernandes Junior AF. Synergism between plant extract and antimicrobial drugs used on Staphylococcus aureus diseases. Mem Inst Oswaldo Cruz 2006; 101(4): 387-390.##19. Eze EA, Oruche NE, Eze CN. Interaction of the extracts of three medicinal plants with antibiotics against some antibiotic resistant bacteria.Scientific Research and Essays 2013; 8(28): 1360-1367.##20. Sajjadi SE, Mehregan I. Chemical composition of the essential oil of Prangos asperula Boiss. Subsp. Haussknechtii (Boiss.) Herrnst. et Heyn fruits Daru 2003; 11: 79-81.##21. Durmaz H, Sagun E, Tarakci Z, Ozgokce F. Antibacterial activities of Allium vineale, Chaerophyllum macropodum and Prangos ferulacea. Afr J Biotechnol 2006; 5(19): 1795-1798.##22. Gholamzadeh S, Behbahani M, Fattahi A, Sajjadi SE, Shokoohinia Y. Antiviral evaluation of coumarins from Prangos ferulacea L. (Lindl). Res Pharm Sci 2012; 7(5): S783.##23. Ulubelen A, Topcu G, Tan N, Olcal S, Johansson C. Biological activities of Turkish medicinal plant, Prangos platychlaena. J Ethanopharmacol 1995; 45(3): 193-197.## #### ##

بررسی رابطه افسردگی مادران با مشکلات خواب کودکان پیش دبستانی 3 تا 6 سال Relationship between Mothers’ Depression and Sleep Problems in 3-6 Year Old Preschool Children 1 1 سابقه و هدف: افسردگی مادران یک عامل تهدیدکننده و خطر برای رشد شناختی و هیجانی- اجتماعی کودکان به شمار می‌رود و می‌تواند موجب بروز اختلالات رفتاری، عاطفی و شناختی شود. الگوها و رفتارهای خواب یکی از ویژگی‌هایی است که می‌تواند تحت تاثیر افسردگی مادران آسیب ببیند. هدف از این مطالعه بررسی رابطه افسردگی مادران و مشکلات خواب در فرزندان 3 تا 6 ساله آن هاست مواد و روش‌ها: این پژوهش توصیفی از نوع علی- مقایسه‌ای بود و جامعه آماری آن را تمام کودکان پسر و دختر پیش‌دبستانی 3 تا 6 ساله شهرهای ارومیه و مهاباد و مادران آن ها تشکیل می‌دادند. با استفاده از نمونه‌گیری تصادفی خوشه‌ای، 465 نفر مادر انتخاب و آزمون‌های افسردگی بک و مقیاس اختلالات خواب کودکان را تکمیل کردند. مادران بر اساس نتایج آزمون بک به شش گروه تقسیم و اطلاعات آن ها با یکدیگر مقایسه شدند. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها از آزمون همبستگی پیرسون و تحلیل واریانس یک طرفه استفاده شد. یافته‌ها: نتایج به دست آمده نشان دادند که بین مولفه ها و نمره کل افسردگی و مشکلات خواب و ابعاد آن رابطه مثبت معنی داری وجود دارد(001/0>P ). یافته‌های حاصل از تحلیل واریانس حاکی از آن بود که انواع مشکلات خواب کودکان ارتباط معنی‌داری با سطح افسردگی مادران داشته و با افزایش شدت سطح افسردگی مادران اختلالات خواب فرزندان نیز افزایش می یابد (001/0>P ). استنتاج: افسردگی و مشکلات روان‌شناختی مادران در کل قادر است خواب طبیعی در کودکان را مختل کرده و موجب بروز مشکلات متعدد در آن‌ها شود. از این رو لازم است افسردگی به عنوان اختلالی شایع و تاثیرگذار در بافت خانواده و سلامت کودکان مورد توجه جدی قرار گیرد. 2 Background and purpose: Mothers’ depression is considered as a risk factor for children’s cognitive and social-emotional development that could lead to behavioral, emotional and cognitive disorders. Sleep behaviors and patterns could be influenced by mothers’ depression. This research aimed at investigating the relationship between mothers’ depression and sleep problems in their 3-6 year old children. Materials and methods: This causal-comparative study was conducted in 3-6-year old preschool children and their mothers in the cities of Urmia and Mahabad. Applying cluster sampling, 465 mothers were selected and completed the Beck Depression Inventory (BDI) and the Sleep Disturbance Scale for Children. Mothers were divided into six groups based on their BDI scores. One way ANOVA and Pearson correlation test were used for data analysis. Results: The findings indicated a significant positive relationship between different components and total scores for depression and sleep problems (P>0.001). ANOVA analysis showed significant correlation between level of depression and different types of sleep disorders in children. In other words, children of mothers with more levels of depression suffered more sleeping problems (P> 0.001). Conclusion: Mothers’ depression and psychological problems disrupt the children’s normal sleep, thereby causing other problems. So, it is necessary to focus more on controlling depression to avoid its negative influences on the health of family and children. 102 117 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/11 1394/7/19 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/11 1394/7/19 فرزانه میکائیلی منیع Farzaneh Michaeli Manee دانشیار، گروه علوم تربیتی، دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه ارومیه، ارومیه، ایران f.michaeli.manee@gmail.com صابر علی زاده Saber Alizadeh کارشناسی ارشد روانشناسی تربیتی، دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه ارومیه، ارومیه، ایران الناز حسن پور Elnaz Hassan Pour کارشناسی ارشد روانشناسی تربیتی، دانشکده ادبیات و علوم انسانی، دانشگاه ارومیه، ارومیه، ایران زهرا صدیقی Zahra Sadighie Mothers depression sleep problems preschool children مادران افسردگی مشکلات خواب کودکان پیش‌دبستانی 1. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Genl Psychiatry 2005; 62(6): 593-602.##2. Noble RE. Depression in women. Metabolism 2005; 54(5 Suppl 1): 49-52.##3. Brown MA, Solchany JE.Two overlooked mood disorders in women: subsyndromal depression and prenatal depression. Nurs Clin of North Am 2004, 39(1): 83-95.##4. Mian AI. Depression in pregnancy and the postpartum period: balancing adverse effects of untreated illness with treatment risks. J Psychiatr Pract 2005; 11(6): 389-396. ##5. Grupp-Phelan J, Whitaker RC, Naish AB. Depression in mothers of children presenting for emergency and primary care: Impact on mothers’ perceptions of caring for their children. Ambulatory Pediatrics: The ##Official Journal of the Ambulatory Pediatric Association 2003; 3(3): 142-146.##6. Weissman MM, Jensen P. What research suggests for depressed women with children. J Clin Psychiatry 2002; 63(7): 641-647.##7. Burdette HL, Whitaker RC, Harvey-Berino J, Kahn RS. Depressive symptoms in low-income mothers and emotional and social functioning in their preschool children. Ambulatory Pediatrics. Ambul Pediatr 2003; 3(6): 288-294.##8. Wulsin L, Somoza E, Heck J, Bauer L. Prevalence of depression among mothers of young children in Honduras. Int J Psychiatry Med 2010; 40(3): 259-271.##9. Pascoe JM, Stolfi A, Ormond MB. Correlates of Mothers’ Persistent Depressive Symptoms: A National Study. J Pediatr Health Care 2006; 20(4): 261-269.##10. Goodman SH. Depression in Mothers. Annu Rev Clin Psychol 2007; 3: 107-135.##11. Brennan PA, Hammen C, Anderson MJ, Bor W, Najman JM, Williams GM. Chronicity, severity, and timing of maternal depressive symptoms: Relationships with child outcomes at age five. Dev Psychol 2000; 36(6): 759-766.##12. Kavanaugh M, Halterman JS, Montes G, Epstein M, Hightower AD, Weitzman M. Maternal Depressive Symptoms Are Adversely Associated with Prevention Practices and Parenting Behaviors for Preschool Children. Ambul Pediatr 2006; 6(1): 32-37.##13. Donovan WL, Leavitt LA, Walsh RO. Conflict and depression predict maternal sensitivity to infant cries. Infant Behavior and Development 1998; 21(3): 505-517.##14. Pomerantz EM, Dong W. The effects of mothers’ perceptions of children’s competence: The moderating role of mothers’ theories of competence. Dev Psychol 2006; 42(5): 950-961.##15. Chronicity of maternal depressive symptoms, maternal sensitivity, and child functioning at 36 months. NICHD Early Child Care Research Network. Dev Psychol 1999; 35(5): 1297-1310.##16. Burke L. The impact of maternal depression on familial relationships. Int Rev Psychiatry 2003; 15(3): 243-255.##17. Luoma I, Kaukonen P, Mantymaa M, Puura K, Tamminen T, Salmelin R. A longitudinal study of maternal depressive symptoms, negative expectations and perceptions of child problems. Child Psychiatry Hum Dev 2004; 35(1): 37-53.##18. Kotch JB, Browne DC, Ringwalt CL, Dufort V, Ruina E, Stewart PW, et al. Stress, social support, and substantiated maltreatment in the second and third years of life. Child Abuse Neglect 1997; 21(11): 1025-1037.##19. Cummings EM, Keller PS, Davies PT. Towards a family process model of maternal and paternal depressive symptoms: Exploring multiple relations with child and family functioning. J Child Psychol Psychiatry 2005; 46(5): 479-489.##20. Kiernan KE, Huerta MC. Economic Deprivation, Maternal Depression, Parenting and Children’s Cognitive and Emotional Development in Early Childhood. Br J Sociol 2008; 59(4): 783-806.##21. Conners-Burrow NA, Bokony P, Whiteside-Mansell L, Jarrett D, Kraleti S, McKelvey L, et al. Low-Level Depressive Symptoms Reduce Maternal Support for Child Cognitive Development. J Pediatr Health Care 2014; 28(5): 404-412.##22. Feder A, Alonso A, Tang M, Liriano W, Warner V, Pilowsky D, et al. Children of Low-Income Depressed Mothers: Psychiatric Disorders and Social Adjustment. Depress Anxiety 2009; 26(6): 513-520.##23. Symon B, Bammann M, Crichton G, Lowings C, Tucsok J. Reducing postnatal depression, anxiety and stress using an infant sleep intervention. BMJ Open 2012; 2(5): 1-7.##24. Campbell SB, Morgan-Lopez AA, Cox MJ, McLoyd VC. A latent class analysis of maternal depressive symptoms over 12 years and offspring adjustment in adolescence. J Abnorm Psychol 2009; 118(3): 479-493.##25. Petterson SM, Albers AB. Effects of poverty and maternal depression on early child development. Child Dev 2001; 72(6): 1794-1813.##26. Meadows SO, McLanahan SS, Brooks-Gunn J. Parental depression and anxiety and early childhood behavioral problems across family types. Journal of Marriage and Family 2007; 69(5): 1162-1177.##27. Toth SL, Cicchetti D, Rogosch FA, Sturge-Apple M. Maternal Depression, Children’s Attachment Security, and Representational Development: An Organizational Perspective. Child Dev 2009; 80(1): 192-208. ##28. Goodman SH, Rouse MH, Connell AM, Broth MR, Hall CM, Heyward D. Maternal Depression and Child Psychopathology: A Meta-Analytic Review. Clin Child Fam Psychol Rev 2011; 14(1): 1-27.##29. Lieb R, Isensee B, Hofler M, Pfister H, Wittchen HU. Parental major depression and the risk of depression and other mental disorders in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry 2002; 59(4): 365-374.##30. Turney K. Chronic and proximate depression among mothers: implications for child well-being, Journal of Marriage and Family 2011; 73(1): 149-163.##31. Beardslee WR, Podorefsky D. Resilient adolscents whose parents have serious affective and other psychiatric disorders: the importance of self-understanding and relationships. Am J Psychiatry 1988; 145(1): 63-69.##32. Hiscock H, Wake M. Infant sleep problems and postnatal depression: a community-based study. Pediatrics 2001; 107(6): 1317-1322.##33. Kiing J. Sleep problems in children. National University Bulletin 2003; 30(157): 1-7.##34. American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, Revised Diagnostic and coding manual. Second Edition (ICSD-2). Westchester IL. American Sleep Sleep Disorders Association; 2005. Available from: http://www.esst.org/ adds/ICSD.pdf. Accessed May 2, 2015.##35. Mindell JA, Meltzer LJ. Behavioural sleep disorders in children and adolescents. Ann Acad Med Singapore 2008; 37: 722-728.##36. Stores G. Practitioner review: assessment and treatment of sleep disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry 1996; 37(8): 907-925.##37. Moturi S, Avis K. Assessment and treatment of common pediatric sleep disorders. Psychiatry (Edgmont) 2010; 7(6): 24-37.##38. Bruni O, Ottaviano S, Guidetti V, Romoli M, Innocenzi M, Cortesi F, et al. The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Construction and validation of an instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence. J Sleep Res 1996; 5(4): 251-261.##39. Potasz C, Juliano ML, Varela MJ, Ferraz PG, Carvalho LB, Prado LF, et al. ArticlePrevalence of sleep disorders in children of a public hospital in São Paulo. Arq Neuropsiquiatr 2010; 68(2): 235-241.##40. Fricke-Oerkermann L, Plück J, Schredl M, Heinz K, Mitschke A, Wiater A,et al. Prevalence and course of sleep problems in childhood. SLEEP 2007; 30(10):1371-1377.##41. Van Litsenburg RR, Waumans RC, van den Berg G, Gemke RJ.Sleep habits and sleep disturbances in Dutch children: a population-based study. Eur J Pediatr 2010; 169(8): 1009–1015.##42. Pagel JF, Forister N, Kwiatkowki C. Adolescent sleep disturbance and school performance: the confounding variable of socioeconomics. J Clin Sleep Med 2007; 3(1):19-23.##43. Liu X, Liu L, Owens JA, Kaplan DL. Sleep patterns and sleep problems among schoolchildren in the United States and China. Pediatrics 2005; 115(1 suppl):241-249.##44. Meltzer LJ, Johnson C, Crosette J, Ramos M, Mindell JA. Prevalence of diagnosed sleep disorders in pediatric primary care practices. Pediatrics 2010; 125(6): 1410-1418.##45. Warren SL, Howe G, Simmens SJ, Dahl RE. Maternal depressive symptoms and child sleep: models of mutual influence over time. Dev Psychopathol 2006; 18(1):1-16.##46. Shang C, Gau S, Soong W. Association between childhood sleep problems and perinatal factors, parental mental distress and behavioral problems. Journal of Sleep Research 2006; 15(1): 63–73.##47. Teti DM, Crosby B. Maternal Depressive Symptoms, Dysfunctional Cognitions, and Infant Night Waking: The Role of Maternal Nighttime Behavior. Child Dev 2012; 83(3): 939–953.##48. Sadeh A, Gruber R, Raviv A. The effects of sleep restriction and extension on school-age children: What a difference an hour makes. Child Dev 2003; 74(2): 444-455.##49. Gregory AM, Rijsdijk FV, Dahl RE, McGuffin P, Eley TC. Associations between sleep problems, anxiety, and depression in twins at 8 years of age. Pediatrics 2006; 118(3): 1124-1132.##50. Krejcie RV, Morgan DW. Determining sample size for research activities. Educational and Psychological Measurement 1970; 30: 607-610.##51. Camara WJ, Nathan JS, Puente, AE. Psychological tests usage: Implications in professional psychology. Professional Psychology: Research and Practice 2000; 31(2): 141-154.##52. Sharp LK, Lipsky MS. Screening for Depression across the lifespan: A review of measures for use in primary care settings. Am. Fam. Physician 2002; 66(6): 1001-1008.##53. Storch EA, Roberti JW, Roth DA. Factor structure, concurrent validity, and internal consistency of the Beck Depression Inventory-Second Edition in a sample of college students. Depress Anxiety 2004; 19(3): 187-189.##54. Steer RA, Ball R, Ranieri WF, Beck AT. Dimensions of the Beck Depression Inventory-II in Clinically Depressed Outpatients. J Clin Psychol 1999; 55(1) 117-128.##55. Storch EA, Roberti JW, Roth DA.Factor structure, concurrent validity, and internal consistency of the Beck Depression Inventory-Second Edition in a sample of college students. Depress Anxiety 2004; 19(3): 187-189.##56. MichaeliManee F. Structural relations of psychological well-being with perceived emotional intelligence, depression and negative thought control abilitiesin mothers having children with intellectual disabilities. Research on Exceptional Children, 2009, 9(2): 103-120 (Persian).##57. Wang Y-P, Gorenstein G. Assessment of depression in medical patients: A systematic review of the utility of the Beck Depression Inventory-II. Clinics (Sao Paulo) 2013; 68(9): 1274-1287.##58. Wiebe JS, Penley JA. A psychometric comparison of the Beck Depression Inventory-II in English and Spanish. Psychol Assess 2005; 17(4): 481-485.##59. Huang MM, Qian Z, Wang J, Vaughn MG, Lee YL, Dong GH. Validation of the Sleep Disturbance Scale for Children and prevalence of parent-reported sleep disorder symptoms in Chinese children. Sleep Med 2014; 15(8): 923-928.##60. Saffari M, Gholamrezaie A, Saneian H, Attari A, Bruni O. Linguistic validation of the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) in Iranian children with Persian language. Sleep Med 2014; 15(8): 998-1001.##61. Ferreira VR, Carvalho LB, Ruotolo F, de Morais JF, Prado LB, Prado GF. Sleep disturbance scale for children: translation, cultural adaptation, and validation. Sleep Med 2009; 10(4): 457-446. ##62. El-Sheikh M, Kelly RJ, Bagley EJ, Wetter EK. Parental depressive symptoms and children\'s sleep: the role of family conflict. J Child Psychol Psychiatry 2012; 53(7): 806-814.##63. Keller PS, Kouros CD, Erath SA, Dahl RE, El-Sheikh M. Longitudinal relations between maternal depressive symptoms and child sleep problems: the role of parasympathetic nervous system reactivity. J Child Psychol Psychiatry 2014; 55(2): 172-179.##64. Armitage R, Flynn H, Hoffmann R, Vazquez D, Lopez J, Marcus S. Early developmental changes in sleep in infants: The impact of maternal depression. Sleep 2009; 32(5): 693-696.##65. Field T. Maternal depression effects on infants and early interventions. Preventive Medicine 1998; 27(2): 200-203.##66. Keller PS, Kouros CD, Erath SA, Dahl RE, El-Sheikh M. Longitudinal relations between maternal depressive symptoms and child sleep problems: the role of parasympathetic nervous system reactivity. J Child Psychol Psychiatry 2014; 55(2): 172-179.##67. Johnson N, McMahon C. Preschoolers’ sleep behaviour: associations with parental hardiness, sleep-related cognitions and bedtime interactions. J Child PsycholPsychiatr 2008; 49(7): 765-773.##68. Atkinson LR, Paglia A, Coolbear J, Niccols A, Parker KCH, Guger S. Attachment security: A meta-analysis of maternal mental health correlates. Clinical Psychology Review 2000; 20(8): 1019-1040.##69. vanIJzendoorn MH, Schuengel C, Bakersman-Kranenburg MJ. Disorganized attachment in early childhood: Meta-analyses of precursors, concomitants, and sequelae. Development and Psychopathology 1999; 11: 225-249.##70. Kobak R, Mendelbaum T. Caring for the caregiver: An attachment approach to assessment and treatment of insecure family attachments. In: Johnson SM, Whiffen VE, (eds). Attachment: A guide for couple and family interventions. New York: Guilford Press; 2003. p. 144-164.##71. Francazio SK, Fahrenkamp AJ, D’Auria AL, Sato AF, Flessner CA. Parent psychopathology as a mediator of the relationship between anxiety and sleep problems in children. Fam Syst Health 2015; 33(2): 146-154.##72. Rishel CW. Pathways to Prevention for Children of Depressed Mothers: A Review of the Literature and Recommendations for Practice. Depression Research and Treatment 2011; 2012: 1-11.##73. Chung EK, McCollum KF, Elo IT, Lee HJ, Culhane JF. Maternal depressive symptoms and infant health practices among low-income women. Pediatrics 2004; 113(6): 523-529.##74. Van Parys H, Smith JA, Rober P. Growing Up with a Mother with Depression: An Interpretative Phenomenological Analysis. The Qualitative Report 2014; 19(29): 1-18.##75. Pearson RM, Evans J, Kounali D, Lewis G, Heron J, Ramchandani PG, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry 2013; 70(12): 1312-1319.##76. Whiffen VE, Kerr MA, Kallos-Lilly V. Maternal depression, adult attachment, and children\'s emotional distress. Fam Process 2005; 44(1): 93-103.##77. Diamond G, Josephson A. Family-based treatment research: A 10-year update. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2005; 44(9): 872-887.##78. Karraker KH, Young M. Night waking in 6-month-old infants: Relations with maternal depressive symptoms and family characteristics. J Appl Dev Psychol 2007; 28(5-6): 493-498.##79. Lam P, Hiscock H, Wake M. Outcomes of infant sleep problems: a longitudinal study of sleep, behavior, and maternal well-being. Pediatrics 2003; 111(3): 203-207.##80. Witt WP, Keller A, Gottlieb C, Litzelman K, Hampton J, Maguire J, et al. Access to Adequate Outpatient Depression Care for Mothers in the USA: A Nationally Representative Population-Based Study. J Behav Health Serv Res 2011; 38(2): 191-204.##81. Santiago CD, Kaltman S, Miranda J. Poverty and Mental Health: How Do Low-Income Adults and Children Fare in Psychotherapy? J Clin Psychol 2013; 69(2): 115-126.## ##

فراوانی مقاومت القایی به کلیندامایسین و تحلیل پروفایل مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی در استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین Frequency of Inducible Clindamycin Resistance and Analysis of Multi-resistant Antibiotic Profile of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 1 1 سابقه و هدف: کلیندامایسین به عنوان یک آنتی‌بیوتیک موثر بر عفونت های شایع ناشی از سویه‌های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین مورد توجه می‌باشد. نوع مقاومت دائمی و القایی در انتخاب آن به عنوان یک آنتی‌بیوتیک موثر اهمیت دارد. هدف از مطالعه حاضر تعیین فراوانی مقاومت القایی نسبت به کلیندامایسین در ایزوله‌های بالینی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین و تجزیه و تحلیل پروفایل مقاومت چندگانه آنتی بیوتیکی است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 250 ایزوله بالینی استافیلوکوکوس اورئوس با استفاده از روش‌های بیوشیمیایی، مولکولی و حساسیت آنتی‌بیوتیکی مورد بررسی قرار گرفتند و پس از تعیین حساسیت به اریترومایسین، به منظور تعیین مقاومت دائمی و القایی با استفاده از تست D بر اساس دستورالعمل CLSI مورد ارزیابی واقع شدند. یافته‌ها: از مجموع 250 ایزوله بالینی استافیلوکوکوس اورئوس، (52 درصد)130ایزوله مقاوم به متی‌سیلین جدا شد و از بین ایزوله‌های مقاوم به متی‌سیلین، (90 درصد) 118 ایزوله مقاوم به اریترومایسین تعیین گردید و از بین این ایزوله‌ها به ترتیب (88 درصد) 105، (7 درصد) 9 و (3 درصد) 4 ایزوله دارای مقاومت دائمی، مقاومت القایی و فنوتیپ MS بودند. استنتاج: درمان بیماران مبتلا به عفونت‌های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین با مقاومت القایی به کلیندامایسین منجر به مقاومت دائمی و در نتیجه شکست درمان می‌شود. با توجه به افزایش مقاومت دائمی در ایزوله‌های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین، به نظر می‌رسد استفاده از تست Dبرای تمایز آن با مقاومت القایی و تشخیص نوع درمان الزامی است. 2 Background and purpose: Clindamycin is used in treatment of common infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Constitutive or inducible resistance of clindamycin are important factors in choosing that as an effective antibiotic. The aims of this study were to determine inducible resistance clindamycin and analysis of multiple antibiotic resistance profile in clinical isolates of MRSA. Materials and methods: Identification of 250 clinical Staphylococcus aureus isolates was carried out using biochemical and molecular methods. After determining the sensitivity to erythromycin, constitutive or inducible clindamycin resistance were detected by D test according to CLSI guidelines. Results: Out of 250 clinical Staphylococcus aureus isolates, 130 isolates (52%) were resistant to methicillin. Among them, 118 isolates (90.8%) were resistant to erythromycin. Moreover, 105 (88.9%), 9(7.6%) and 4 (3.3%) isolates were identified as constitutive and inducible resistance to clindamycin and MS phenotype, respectively. Conclusion: Inappropriate antibiotic therapy in MRSA infections leads to development of constitutive resistance and treatment failure. Also, due to increasing constitutive resistance in MRSA isolates, performing D test is essential to distinguish the constitutive and inducible resistance and selecting the best treatment. 118 127 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/7 1394/7/15 ژیلا بیدریغ Zhila Bidarigh کارشناس ارشد میکرب شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران محمدرضا پورمند Mohammad Reza Poormand . استاد، گروه پاتوبیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران mpourmand@tums.ac.ir راحیل مشهدی Rahil Mashhadi کارشناس ارشد ژنتیک، مرکز تحقیقات اورولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران Clindamycin erythromycin methicillin-resistant Staphylococcus aureus کلیندامایسین مقاومت القایی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین ##1. Havaei SA, Ohadian Moghadam S, Pourmand MR, Faghri J. Prevalence of Genes Encoding Bi-Component Leukocidins among Clinical Isolates of methicillin–resistant Staphylococcus aureus. Iranian J Publ Health 2010; 39(1): 8-14.##2. Ohadian Moghadam S, Pourmand MR, Mahmoudi M, Sadighian H. Molecular characterization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: characterization of major clones and emergence of epidemic clones of sequence type (ST) 36 and ST 121 in Tehran, Iran. FEMS Microbiol Lett 2015; 362(8): fnv043.##3. Karmostaji A, Moradi N, Boushehri E, Jahed M, Dadsetan B, Sanginabadi F, et al. Nasal carrier rates and antibiogrm pattern of Staphylococcus aureus strains isolated from hospital staff in teaching hospitals in Bandar Abbas. Hormozgan Med J 008; 12(2): 95-101.##4. Wang LX, Hu ZD, Hu YM, Tian B, Li J, Wang FX, et al. Molecular analysis and frequency of Staphylococcus aureus virulence genes isolated from bloodstream infections in a teaching hospital in Tianjin, China. Genet Mol Res 2013; 12(1): 646-654.##5. Irene Montoya C, Magdalena Mira O, Isabel Álvarez A, José Cofre G, Jacob Cohen V, Gloria Donoso W. Resistencia inducible a clindamicina en Staphylococcus aureus meticilino resistente, Clindamycin inducible resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Rev Chil Pediatr 2009; 80(1): 48-53.##6. Zmantar T, Bekir K, Elgarsadi SI, HADAD O, Bakhrouf A. Molecular investigation of antibiotic resistance genes in methicillin resistant Staphylococcus aureus isolated from nasal cavity in pediatric service. Afr J Microbiol Res 2013; 7(34): 4414-4421.##7. Japoni-Nejad A, Rezazadeh M, Kazemian H, Fardmousavi N, Ghaznavi-Rad E. Molecular characterization of clindamycin constitutive and inducible Resistance Staphylococcus aureus strains’ isolated from nose of carriers. Iranian South Medical Journal 2014; 17(1): 33-41.##8. Steward CD, Raney PM, Morrell AK, Williams PP, McDougal LK, Jevitt L, et al. Testing ##for induction of clindamycin resistance ##in erythromycin-resistant isolates of Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2005; 43(4): 1716-1721.##9. Deotale V, Mendiratta D, Raut U, Narang ##P. Inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus isolated from clinical samples. Indian J Med Microbiol 2010; 28(2): 124-126.##10. Uzun B, Gungor S, Pektas B, Aksoy ##Gokmen A, Yula E, Kocal F, et ##al. Macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSB) resistance phenotypes in clinical Staphylococcus isolates and investigation of telithromycin activity. Mikrobiyol Bul 2014; 48(3): 469-476.##11. Pourmand MR, Yousefi M, Salami SA, Amini M. Evaluation of expression of ##NorA efflux pump in ciprofloxacin ##resistant Staphylococcus aureus against hexahydroquinoline derivative by real-time PCR. Acta Med Iran 2014; 52(6): 424-429.##12. Saribas Z, Tunckanat F, Pinar A. Prevalence of erm genes encoding macrolide-lincosamide-streptogramin (MLS) resistance among clinical isolates of Staphylococcus aureus in a Turkish university hospital. Clin Microbiol Infect 2006; 12(8): 797-799.##13. Shrestha B, Pokhrel BM, Mohapatra TM. Phenotypic characterization of nosocomial isolates of Staphylococcus aureus with reference to MRSA. J Infect Dev Ctries 2009; 3(7): 554-560.##14. Mittal V, Kishore S, Siddique M. Prevalence of inducible clindamycin resistance among clinical isolates of Staphylococcus aureus detected by phenotypic method: A preliminary report. Journal of Infectious Diseases and Immunity 2013; 5(1): 10-12.##15. Teodoro CR, Mattos CS, Cavalcante FS, Pereira EM, Santos KR. Characterization of MLS (b) resistance among Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis isolates carrying different SCCmec types. Microbiol Immunol 2012; 56(9): 647-650.##16. Adaleti R, Nakipoglu Y, Ceran N, Tasdemir C, Kaya F, Tasdemir S. Prevalence of phenotypic resistance of Staphylococcus aureus isolates to macrolide, lincosamide, streptogramin B, ketolid and linezolid antibiotics in Turkey. Braz J Infect Dis 2010; 14(1): 11-14.##17. Clinical and Laboratory Standards Institue (CLSI). Performanace standards for antimicrobial susceptibility testing; Twenty-Second informational supplement. M100-s22 012; 32(3).##18. Ghasemi A, Salari MH, Zarnani AH, Pourmand MR, Ahmadi H, Mirshafiey A, Jeddi-Tehrani MImmune reactivity of Brucella melitensis-vaccinated rabbit serum with recombinant Omp31 and DnaK proteins. Iran J Microbiol 2013; 5(1): 19-23.##19. Ohadian Moghadam S, Pourmand MR, Davoodabadi A. The Detection of Mupirocin Resistance and Nasal Carriage of Methicillin Resistant Staphylococcus aureus among Healthcare Workers at University Hospitals of Tehran, Iran. Iran J Public Health 2015; 44(3): 361-368.##20. Sexena S, Singh T, Rakshit P, Dutta R, Gupta RK. Prevalence of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus at a tertiary care hospital: implications for clinical therapy. Int J Curr Microbiol App Sci 2014; 3(3): 720-725.##21. Leclercq R. Mechanisms of resistance to macrolides and lincosamides nature of ##the resistance elements and their clinical implications. Clin Infect Dis 2002; 34(4): 482-492.##22. Kaur H, Kaur Ha. Clindamycin resistance in PVL positive isolates of Staphylococcus aureus, Belgaum, North Karnataka (India). IOSR Journal of Engineering (IOSRJEN) 2014; 4(3): 31-37.##23. Fiebelkorn KR, Crawford SA, McElmeel ML, Jorgensen JH. Practical disk diffusion method for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci. J Clin Microbiol 2003; 41(10): 4740-4744.##24. Aligholi M, Emaneini M, Jabalameli F, Shahsavan S, Dabiri H, Sedaght H. Emergence of high-level vancomycin-resistant Staphylococcus aureus in the Imam Khomeini Hospital in Tehran. Med Princ Pract 2008; 17(5): 432-434.##25. Japoni A, Alborzi A, Orafa F, Rasouli M, Farshad Sh. Distribution patterns of methicillin resistance genes (mecA) in Staphylococcus aureus Isolated from clinical specimens. Iranian Biomedical Journal 2004; 8(4): 173-178.##26. Rahimi F, Bouzari M, Maleki Z, Rahimi F. Antibiotic susceptibility pattern among Staphylococcus spp. with emphasis on detection of mec A gene in methicillin resistant Staphylococcus aureus isolates. Iranian Journal of Clinical Infectious Diseases 2009; 4(3): 143-150.##27. Saderi H, Owlia P, Jalali Nadoushan MR. Difference in epidemiology and antibiotic susceptibility of methicillin resistant and methicillin susceptible Staphylococcus aureus isolates. Iranian Journal of Clinical Infectious Disease 2009; 4(4): 219-223.##28. Adaleti R, Nakipoglu Y, Karahan ZC, Tasdemir C, Kaya F. Comparison of polymerase chain reaction and conventional methods in detecting methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Infect Dev Ctries 2008; 2(1): 46-50.##29. Wannet WJ, Spalburg E, Heck ME, Pluister GN, Willems RJ, De Neeling AJ. Widespread dissemination in the Netherlands of the epidemic berlin methicillin-resistant Staphylococcus aureus clone with low-level resistance to oxacillin. J Clin Microbiol 2004; 42(7): 3077-3082.##30. Appelbaum PC. Microbiology of antibiotic resistance in Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis 2007; 45(3): 165-170.##31. Saderi H, Emadi B, Owlia P. Phenotypic and genotypic study of macrolide, lincosamide and streptogramin B (MLSB) resistance in clinical isolates of Staphylococcus aureus in Tehran, Iran. Med Sci Monit 2011; 17(2): 48-53.##32. Seifi N, Kahani N, Askari E, Mahdipour S, Naderi NM. Inducible clindamycin resistance in Staphylococcus aureus isolates recovered from Mashhad, Iran. Iran J Microbiol 2012; 4(2): 82-86.##33. Gul HC, Kilic A, Guclu AU, Bedir O, Orhon M, Basustaoglu AC. Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistant phenotypes and genotypes for methicillin-resistant taphylococcus aureus in Turkey, from 2003 to 2006. Pol J Microbiol 2008; 57(4): 307-312.##34. Jung YH, Kim KW, Lee KM, Yoo JI, ##Chung GT, Kim BS, et al. Prevalence and characterization of macrolide-lincomycin-streptogramin B-resistant Staphylococcus aureus in Korean hospitals. J Antimicrob Chemother 2008; 61(2):458-460.##35. O\'Sullivan MV, Cai Y, Kong F, Zeng X, Gilbert GL. Influence of disk separation distance on accuracy of the disk approximation test for detection of inducible clindamycin resistance in Staphylococcus spp. J Clin Microbiol 2006; 44(11): 4072-4076.##36. Schmitz FJ, Sadurski R, Kray A, Boos M, Geisel R, Kohrer K, et al. Prevalence of macrolide-resistance genes in Staphylococcus aureus and Enterococcus faecium isolates from 24 European university hospitals. J Antimicrob Chemother 2000; 45(6): 891-894.##37. Azap OK, Arslan H, Timurkaynak F, Yapar G, Oruc E, Gagir U. Incidence of inducible clindamycin resistance in staphylococci: first results from Turkey. Clin microbiol infect 2005; 11(7): 582-584.##38. Abdollahi Sh, Ramazanzadeh R, Delami Khiabani Z, Kalantar E, Menbari Sh. Molecular detection of inducible clindamycin resistance among Staphylococcal strains isolated from hospital patients. J Ardabil Univ Med Sci 2013; 13(1): 59-68.##39. Yilmaz G, Aydin K, Iskender S, Caylan R, Koksal I. Detection and prevalence of inducible clindamycin resistance in staphylococci. J Med Microbiol 2007; 56(3): 342-345.##40. Delialioglu N, Aslan G, Ozturk C, Baki V, Sen S, Emekdas G. Inducible clindamycin resistance in staphylococci isolated from clinical samples. Jpn J Infect Dis 2005; 58(2): 104-106.## ##

تهیه و بررسی اثر لوسیون 5/0 درصد مالاتیون بر درمان جرب در مقایسه با کرم پرمترین 5 درصد Preparation of Malathion 0.5% Lotion and Studying its Effect on Healing Scabies Compared With Permethrin Cream 5% 1 1 سابقه و هدف: عامل بیماری گال نوعی انگل به نام مایت سارکوپتس اسکابئی (Sarcoptesscabiei var. hominis) بوده و از طریق تماس پوستی منتقل می‌شود. در این مطالعه به بررسی اثر لوسیون مالاتیون 5/0 درصد در مقایسه با کرم پرمترین پرداختیم. مواد و روش‌ها: در ابتدا لوسیون مالاتیون 5/0 درصد با استفاده از حلال‌های مختلف تهیه گردید. مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی بود که طی آن 60 بیمار مبتلا به دو گروه تقسیم، اعضای گروه اول کرم پرمترین 5 درصد و اعضای گروه دوم لوسیون 5/0درصد مالاتیون دریافت کردند. دو گروه هر دو هفته به مدت 1 ماه تحت بررسی قرار گرفتند. داده‌های کمی دو گروه با آزمون تی- استودنت و داده‌های کیفی با آزمون کای‌دو توسط نرم‌افزار SPSS19 مقایسه شدند و ارزش 05/0P< به عنوان تفاوت معنی‌دار تلقی شد. یافته‌ها: تعداد ضایعات در هر دو گروه در شروع مطالعه از دیدگاه آماری تفاوتی ندارند (1503/0=p). پس از گذشت دو و چهار هفته نیز، تفاوتی از دیدگاه آماری مشاهده نمی‌شود. اما بررسی درصد کاهش ضایعات نسبت به زمان شروع مطالعه نتایج جالبی را نشان می‌دهد. به گونه ای که در هفته دوم عملکرد لوسیون مالاتیون بهتر از کرم پرمترین بوده است (0163/0=p). اگرچه این عملکرد در هفته چهارم نیز بهتر بوده است، ولی اختلاف معنی داری در انتهای هفته چهار دیده نمی‌شود (2940/0=p). استنتاج: نتایج به دست آمده از این مطالعه حاکی از اثربخشی فرآورده لوسیون 5/0 درصد مالاتیون در بیماری گال دارد. 2 Background and purpose: Scabies is caused by a mite called Sarcoptes scabiei and can be spread from person to person through skin contact. In this study, we have analyzed the effect of Malathion lotion 0.5% and compared that with the effect of Permethrin cream 0.5%. Materials and methods: In a randomized clinical trial 60 patients were divided into two groups to receive either Permethrin cream 5% or Malathion lotion 0.5%. Both groups were monitored every two weeks for one month. The qualitative data of both groups were compared using student t-test and chi-square test was applied to analyze the qualitative data. Results: There was no significant difference between the two groups in number of lesions at the begging of the study (P=0.1503). Also, no significant difference was seen in weeks two and four. But Malathion lotion was found to be more efficient than Permethrin (P=0.0163) in reducing the number of lesions although the results were better in week four, but the difference was not significant (P=0.2940). Conclusion: This study showed high efficacy of Malathion 5% in treating scabies. 128 131 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/7 1394/7/15 مجید سعیدی Majid Saeedi استاد، گروه فارماسیوتیکس، مرکز تحقیقات علوم دارویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran زهره حاج حیدری Zohreh Hajheydari . دانشیار،گروه پوست، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran جعفر اکبری Jafar Akbari دانشیار، گروه فارماسیوتیکس، مرکز تحقیقات علوم دارویی، دانشکده داروسازی،دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran کتایون مرتضی سمنانی Katayoun MortezaSemnani استاد، گروه شیمی دارویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran آیدا عمادیان Aida Emadian دانشجوی داروسازی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران iran aida.emadian@yahoo.com Scabies Malathion Permethrin formulation clinical trial گال مالاتیون پرمترین فرمولاسیون کارآزمایی بالینی 1. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC. Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65(1): 9-14.##2. Habif Thomas P. Clinical Dermatology: A Color Guide to diagnosis and therapy. 5th ed. Michigan: Mosby; 2009.##3. Céstari TF, Martignago BF. Scabies, pediculosis, bedbugs, and stinkbugs: uncommon presentations, Clin Dermatol 2005; 23(6): 545-554.##4. Elston. CDM, Contraversies concerning the treatment of lice and scabies. J Am Acad Dermatol 2002; 46(5): 794-796.##5. Hansch C, Leo AJ, Hoekman D. Exploring QSAR - Hydrophobic, Electronic, and Steric Constants. Washington, DC: American Chemical Society, 1995##6. Fitzpatric TB, Eisen AZ, Wolff K, Kats SI, Feedberg IM, Austen F, et al. Dermatology in general medicine. 5th ed. NewYork: McGraw-Hill; 1999.## ##

مقایسه آگاهی و دانش پرستاران ،رزیدنت ها و انترن ها در مورد ترانسفوزیون فرآورده های خونی و واکنش های ناخواسته آن Comparing the Knowledge of Nurses, Residents, and Interns about Transfusion of Blood Components and Associated Adverse Reactions 1 1 سابقه و هدف: تهیه خون و فرآورده‌های خونی، نگهداری، انتقال و تزریق این اجزا هر یک فرآیند مخصوص به خود را دارد که باید بر تمام مراحل فوق نظارتی مستمر وجود داشته باشد. لذا هدف از انجام این مطالعه مقایسه میزان آگاهی پرستاران، دستیاران و کارورزان پزشکی از طب انتقال خون بوده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی 147 نفر از دستیاران، کارورزان و پرستاران بیمارستان‌های امام خمینی (ره)، بوعلی‌سینا، زارع و فاطمه زهرا ساری در سال 1392به طور تصادفی انتخاب شدند. از پرسش‌نامه‌ای حاوی 20 سؤال جهت ارزیابی میزان آگاهی و عملکرد آن ها از طب انتقال خون استفاده شد و در سه سطح ضعیف، متوسط و خوب رتبه‌بندی گردید. یافته‌ها: از میان سه گروه مورد ارزیابی بالاترین نمره آگاهی را دستیاران با میانگین 2/6 کسب کردند. بالاترین نمره عملکرد را پرستاران با میانگین 2/38 داشتند که نمره عملکرد پرستاران از نظر آماری اختلاف معنی‌داری با دیگر گروه‌ها داشت (00/0 p=). استنتاج: ارزیابی میزان آگاهی پرستاران، دستیاران و اینترن‌ها از طب انتقال خون در میان بیمارستان‌های مورد بررسی نشان می‌دهد که آموزش بیش‌تری دراین زمینه برای دانشجویان پزشکی و پرستاران ضروری می‌باشد. 2 Background and purpose: Every stage in preparation of blood and blood components, storage, transportation, and transfusion involves a specific process which should be continuously supervised. The aim of this study was to compare the knowledge of resident physicians, interns and nurses about transfusion medicine in 2013. Materials and methods: In a descriptive cross-sectional study, 147 individuals were randomly selected from resident physicians, interns and nurses in Imam Khomeini, Boali sina, Zare and Fatemehzahra hospitals in Sari. A questionnaire containing twenty questions was used to assess their knowledge and practice about transfusion medicine. Their scores were classified into three levels (poor, average, and good). Results: The highest score for knowledge was achieved by residents (mean score: 6.2) while nurses had the highest score for practice (mean score: 38.2) which was significantly higher than other groups (P=0.00). Conclusion: This study showed that nurses and medical students including residents and interns require more training about blood transfusion medicine. 132 136 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 سیدحسین منتظر Seyyed Hosein Montazer استادیار، گروه طب اورژانس،دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، مازندران، ساری، ایران iran حامد امینی اهی دشتی Hamed Amini Ahidashti استادیار، گروه طب اورژانس،دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، مازندران، ساری، ایران iran hamedaminiahidashti@yahoo.com رامین شکرریز Ramin Shekarriz استادیار، گروه داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، مازندران، ساری، ایران iran سید حمیدرضا شجاعی Seyyed Hamid Reza Shojaee دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، مازندران، ساری، ایران iran Blood components knowledge hospital فرآورده های خونی آگاهی و دانش بیمارستان ##1. Watson D, Hearnshaw K. Understanding blood groups and transfusion in nursing practice. Nursing Sstandard 2010; 24(30): 41-48.##2. Aslani Y, Etemadyfar S, Noryan K. Nurses\' knowledge of blood transfusion in medical training centers of Shahrekord University of Medical Science in 2004. Iran J Nurs Midwifery Res 2010; 15(3): 141-144.##3. Oshvandi Kh, Bakhshi M, Pourazizi F. ##The Investigation of Blood Transfusion’s Complications of Thalassemic Patients in Educational Hospitals of Hamadan Medical Science University. Scientific Journal of Hamedan Nursing & Midwifery Faculty 2009; 17(12): 53-63 (Persian).##4. Purfarzad Z, Farmahini Farahani M, Ghamarizare Z, Ghorbani M, Zamani M. Nurses’Knowledge and practice of blood transfusion in hospitals of Arak in 2010. Scientific Journal of Iranian Blood Transfusion Organization 2012; 9(3): 337-345 (Persian).##5. Murphy MF, Atterbury CLJ, Chapman JF, Lumley JS, McClelland DBL, Stockley R. The administration of blood and blood components and the management of transfused patient. Transfusion Medicine 1999; 9(3): 227-238.##6. Clark P, Rennie I, Rawlinson S: Quality improvement report: Effect of a formal education programme on safety of transfusions. ##BMJ 2001; 323(7321): 1118-1120.##7. Tabie Sh, Nahkae M, Saadatjoo A, Yaghobi S. Knowledge and practice of blood transfusion nurses in educational hospitals of Birjand. Journal of Birjand University of Medical Sciences 2002; 8(1): 9-15 (Persian). ##8. Saillour-Glenisson F, Tricaud S, Mathoulin-Pelissier S, Bouchon B, Galpérine I, Fialon P, et al. Factors associated with nurses poor knowledge and practice of transfusion safety procedures in Aquitaine, France. Int J Qual Care 2002; 14(1): 25-32.##9. Tramalloni D, Auperin A, Oubouzar N, Lapierre V. Implication of nurses in transfusion safety: knowledge assessment and practice evaluation at the Gustave-Roussy institute. Transfusion Clinique et Biologique : Journal de la Societe Francaise de Transfusion Sanguine 2005; 12(6): 427-432.##10. Piri AR, Shahraki VA, Moien AA, Mardani HM, Taghavi MR. Evaluation of knowledge of healthcare workers in hospital of zabol city on proper of methods of blood and components transfusion. Asian Journal of Transfusion Science 2009; 3(2): 78-81.##11. Hogg G, Pirie ES, Ker J. The use of simulated learning to promote safe blood transfusion practice. Nurse Education in Practice 2006; 6(4): 214-223.## ##

ارزیابی نحوه مصرف آلبومین در یک بیمارستان آموزشی Evaluation of Albumin Use in a Teaching Hospital 1 1 سابقه و هدف: آلبومین کلوئید گران‌قیمتی است که تجویز نابه جای بسیاری می‌شود. هدف مطالعه حاضر مروری بر مصرف آلبومین دریک بیمارستان آموزشی بوده است. مواد و روش‌ها: مطالعه گذشته‌نگر حاضر در بیمارستان رازی قائم شهردر سال 1391 انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و بالینی با توجه به پروتکلASHP ثبت و نحوه تجویز بررسی شد. یافته‌ها: از 100 بیمار دریافت کننده آلبومین در 14درصد موارد نه قبل از شروع آلبومین و نه در حین درمان سطح سرمی اندازه‌گیری نشده بود. هر بیمار به طور میانه 60 گرم آلبومین مصرف کرده بود. در بخش‌های مختلف بیمارستان 56 درصد به دلیل کاهش آلبومین سرم، 18درصد به دلیل کاهش حجم خونی و 9درصد به دلیل عفونت سپسیس آلبومین دریافت کرده بودند. 63 درصد موارد مصرف آلبومین طبق استاندارد تجویز گردید. استنتاج: به طور متوسط میزان 146میلیون ریال هدررفت هزینه به علت تجویز نادرست دارو محاسبه شد. استفاده از گایدلاین‌ها می‌تواند منجربه تجویز منطقی و صرفه جویی درهزینه درمانی شود. 2 Background and purpose: Albumin colloid is an expensive drug that is used unnecessarily in many cases.The purpose of this study was to review the rational use of human albumin in a teaching hospital. Materials and methods: This retrospective study was conducted in Razi Hospital in Qaemshahr, Iran 2011. Demographic and clinical data was recorded and the appropriateness of albumin use was determined according to ASHP protocol. Results: There were 100 patients receiving albumin and in 14% the serum albumin was not measured before or during the treatment. The median administration of albumin was 60 gr per patient. The reasons for starting human albumin were reduced serum albumin (56%), reduced blood volume (18%), and sepsis infection (9%). The use of albumin was appropriate in 63% of the patients. Conclusion: The irrational use of albumin imposed 146 million Rials additional cost. Treatment according to standard guidelines could promote rational use of medicines and cause more saving in health costs. 137 141 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 شهرام علا Shahram Ala دانشیار، گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ابراهیم صالحی فر Ebrahim Salehifar دانشیار، گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Esalehifar@mazums.ac.ir وحیده چالاکی Vahide Chalaki دانشجوی داروسازی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Albumin rational use of drug آلبومین مصرف منطقی دارو ##1. Aramvit P, Kasettratat N. Evaluation of serum albumin utilization in inpatient at a private hospital in bangkok yakugaku zasshi. 2004; 124(9): 631-633.##2. ASHP guidelines on medication-use evaluation. American Society of Health-system Pharmacists. Am J Health Syst Pharm 1996; 53(16): 1953-1955.##3. Bina Z, Zandkarimi M, Ala Sh. Drug Utilization Evaluation of human albumin in the Intensive Care Units of Amiralmomenin Hospital in Zabol and Imam Khomeini Hospital of Sari in the second half of 1390. A Thesis for pharm.D, Number of Thesis 22. ##4. Badele F, Ala Sh, Mahmodi M. Drug Utilization Evaluation of human albumin in the Burn unit of Zare Hospital and Intensive Care Units in Imam Khomeini Hospital of Sari in the second half of 1384. A Thesis for pharm.D, Number of Thesis 881.##5. Aghaie V, Gholami K. Evaluation of the pattern of human albumin utilization in a Teaching University Hospital in Tehran. A Thesis for pharm.D, Number of Thesis 4115.##6. Bañares1 R, Nevens F, Larsen FS, Jalan R, Albillos A, Dollinger M, et al. Extracorporeal albumin dialysis with the molecular adsorbent recirculating system in acute-on-chronic liver failure: THE RELEIEF trial. Hepatology 2013; 57(3): 1153-1159.##7. Yoshida H, Uchida K, Murata O. Current non-surgical usage of albumin preparation in clinic divisions. Yakugaku Zasshi 2000; 120(11): 1227-1231.##8. Alexander MR, Stumpf JL, Nostrant TT, Khanderia U, Eckhauser FE, Colvin CL. Albumin utilization in a university hospital. DICP 1989; 23(3): 214-217.## ##

تعیین الگوی مکانی بیماری سل با استفاده از سیستم اطلاعات جغرافیایی در استان گیلان 1390-1384 Determining Spatial Pattern of Tuberculosis by Geographical Information System in Guilan Province, 2005- 2011 1 1 سابقه و هدف: عامـل بیمـاری سـل باکتـــری Mycobacterium Tuberculosis است) و استفــاده از Geographic Information System (GIS) در چگوتگی توزیع مکانی بیماری سل منجر به تقویت برنامه‌های کنترل می‌گردد. این مطالعه با هدف تعیین الگوی مکانی بروز بیماری سل در استان گیلان به انجام رسیده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه اکولوژیک روی 3027 بیمار مبتلا به سل در سال‌های 1384 تا 1390 در استان گیلان انجام شد. روش جمع‌آوری داده‌ها کل شماری بوده است و ترسیم نقشه‌ها با برنامه ArcGIS ver.10 انجام شد. یافته‌ها: تعداد 2152 نفر (1/71 درصد) بیمار مبتلا به سل ریوی و 875 نفر (9/28 درصد) بیمار مبتلا به سل خارج ریوی بودند. با ترسیم نقشه‌های شهرستانی و دهستانی بیماری سل، بیش‌ترین متوسط بروز 7 ساله در شهرستان سیاهکل مشاهده گردید. استنتاج: نقشه های تهیه شده با GIS نشانگر آن است که بروز بیماری سل از الگوی خاصی پیروی می‌کنند. 2 Background and purpose: Tuberculosis (TB) is created by Mycobacterium tuberculosis. Application of Geographical Information System (GIS) is of great benefit in understanding the geographical pattern of TB and strengthens its control programs. This study was performed in Guilan, Iran to determine the geographical pattern of TB in this province. Materials and methods: The present ecological study was performed in 3027 TB patients in Guilan province in 2005-2011. Data was collected using complete enumeration and the maps were drawn by ArcGIS V.10. Results: Among the cases 2152 (71.1%) had pulmonary tuberculosis and 875 patients (28.9%) had extra pulmonary tuberculosis. In the maps of county and villages, the highest average of 7-year incidence was observed in Siahkal. Conclusion: In our study GIS maps indicate a specific pattern in incidence of tuberculosis. 142 147 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 حمیدرضا طباطبایی Hamidreza Tabatabaee استادیار، گروه اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، ایران ایران جعفر حسن زاده Jafar Hassan Zadeh دانشیار، گروه اپیدمیولوژی دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، ایران ایران فرشته یونس نیا Fereshteh Younes Nia کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، ایران ایران God.ANGEL3345@yahoo.com Tuberculosis Geographic Information Systems Guilan سل سیستم اطلاعات جغرافیایی گیلان ##1. Raviglione MC, O’brien RJ. Tuberculosis. In: Longo Dl, (ed). HARRISON\'S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. p. 1340-1358. ##2. Partilla M. The Uses of Mapping in Improving Management and Outcomes Of Tuberculosis Control Programs: An Overview of Available Tools. Mana Gement Sciences for Health 2008; 1-18.##3. Rouhani S, Hosseini SM. Creating a GIS based data bank of health facilities in Mazandarn province. Life Science Journal 2013; 10(9): 381-386.##4. Osooli M, Haghdoost AA, Yarahmadi SH, Foruzanfar MH, Dini M, Holakouie Naieni ##K. Spatial Distribution of Congenital Hypothyroidism in Iran using Geographic Information System. Iranian Journal of Epidemiology 2009; 5(1): 1-8 (Persian).##5. Yazdani Charati J, Kazemnegad A. Spatial Distribution of Tuberculosis in Mazandaran Province–Iran: Spatiotemporal Modeling. Tanaffos (National Research Institute of Tuberculosis and Lung Disease, Iran) 2010; 9(3): 15-21 (Persian).##6. Yazdani Charati J, Kazemnejad A, Mosazadeh M. An epidemiological study on the reported cases of tuberculosis in Mazandaran (1999-2008) using spatial design. J Mazandaran Univ Med Sci 2009; 20(74): 9-16 (Persian).##7. Beiranvand R, Ghalavandi Sh, Delpisheh A, ##Sayemiri K, Salmanzadeh Sh. Epidemiology of Tuberculosis in south-west of Iran: a brief report. Tehran Univ Med J 2014; 72(4): 263-267 (Persian).##8. Gholami A, Gharehaghaji R, Mousavi L, Sadaghiyanifar A. Epidemiologic Survey of Pulmonary Tuberculosis in Urmia city during 2004-2007. Knowledge & Health Journal 2009; 4(3): 19-23.##9. Khazaei HA, Rezaei N, Bagheri GR, Dankoub MA, Shahryari Kh, Tahai A, et al. Epidemiology of tuberculosis in the southeastern Iran. European Journal of Epidemiology 2005; 20(10): 879-883.##10. Feske ML, Teeter LD, Musser JM, Graviss EA. Including the third dimension: a spatial analysis of TB cases in Houston Harris County. Tuberculosis (Edinb) 2011; 91: 24-33.##11. Beiranvand R, Delpishe A, Solymani S, Sayehmiri K, Weysi K, Ghalavandi Sh. Assessment of Tuberculosis distribution by geographical information system in Khuzestan province: a brief report. Tehran Univ Med J (TUMJ) 2014; 72(6): 417-422 (Persian).##12. Edziyie R. Identification Of High Risk Tuberculosis Populations In Tarrant County Using Gis Techniques. [Dissertation]. Course Project for GEOG 5550 “Advanced GIS” Department Of Geography, University Of North Texas. NORTH TEXAS 2007.## ##

بررسی روش های امحاء ضایعات دارویی در داروخانه ها و منازل بیماران Elimination Methods of Pharmaceutical Waste in Pharmacies and Homes 1 1 سابقه و هدف: دفع داروهای تاریخ گذشته و بلااستفاده موضوعی است که از دیرباز چه در داروخانه‌ها و چه در منازل بیماران مورد توجه بوده است. این نوع داروها، اثرات مخربی بر روی سلامت انسان‌ها و محیط زیست می‌گذارند. هدف از این مطالعه بررسی روش‌های امحاء ضایعات دارویی با مراجعه به داروخانه‌ها و منازل بیماران بوده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصیفی حاضر از پرسش‌نامه استفاده شد و به طور راندوم 30 داروخانه در سطح چند شهر در استان فارس و 100 منزل از منازل بیماران مصرف‌کننده دارو در شهر شیراز در نظر گرفته شدند و در پایان پرسش‌نامه تکمیل شد و مورد بررسی و ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج پرسش نامه تکمیل شده نشان داد کلیه بیماران، اطلاعات اندکی در مورد نحوه منهدم کردن داروهای غیر قابل مصرف و یا تاریخ گذشته داشتند اما داروهای غیر قابل مصرفی و یا تاریخ گذشته در داروخانه‌ها به صورت دسته‌بندی شده در مکان خاصی نگهداری می‌شد. این داروها در انبار داروخانه‌ها و به دور از داروهای دیگر در کارتن‌های مخصوص و نشانه‌دار نگهداری می‌شدند. استنتاج: انهدام صحیح فرآورده‌های دارویی غیر قابل مصرف بر اساس یک دستورالعمل قانونی انجام نمی شوند. 2 Background and purpose: Since long time ago disposal of expired and unused medicines from homes and pharmacies has been regarded as an important issue. These types of drugs have terrible effects on human health and environment. This study investigated the methods for disposal of pharmaceutical waste from pharmacies and homes. Materials and methods: In a descriptive study, 30 pharmacies and 100 patients’ homes were randomly selected in Shiraz, Iran. A questionnaire about the storage and disposal methods of expired and unused medications were then completed. Results: The results showed that patients did not have enough information about disposal methods of expired and unused medicines, but in pharmacies these drugs were sorted in particular labeled packaging and kept in separate places. Conclusion: According to this study disposal of expired and unused drugs are not performed according to official instructions. 149 152 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 حسین عسگری راد Hossein Asgarirad1 دانشیار، گروه فارماسیوتیکس، دانشکده دروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران dr_asgarirad@yahoo.com زهره رضایی Zohreh Rezaei دانشجوی داروسازی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Elimination pharmaceutical waste Human health Environment امحاء ضایعات دارویی سلامت افراد محیط زیست ##1. Jarvis CI, Seed SM, Silva M, Sullivan KM. Educational campaign for proper medication disposal. J Am Pharm Assoc 2009; 49(1): 65-68.##2. Jones OA, Voulvoulis N, Lester JN. Potential ecological and human health risks associated with the presence of pharmaceutically active compounds in the aquatic environment. Crit Rev Toxicol 2004; 34(4): 335-350.##3. Lutzhoft HH, Halling-Sorensen B, Jorqensen SE. Algal toxicity of antibacterial agents applied in Danish fish farming.Arch Environ Contam Toxicol 1999; 36(1): 1-6.##4. Yamashita N, Yasojima M, Nakada N, Miyajima K, Komori K, Suzuki Y, et al. Effects of antibacterial agents, levofloxacin and clarithromycin, on aquatic organisms. Water Sci Technol 2006; 53(11): 65-72.##5. Gehler Mariacher G, Rota M. Return of unused drugs to pharmacies. Praxis (Bern 1994) 1998; 87(43): 1441-1413.## ##

گزارش یک مورد نادر سنگ کیسه صفرا در جنین Fetal Gallstones: A Case Report 1 1 چکیده کله لیتیازیس و سنگ کیسه صفرا از موارد نادر در دوران جنینی است. سونوگرافی در سه ماهه سوم دوران بارداری نقش مهمی در تشخیص این بیماری دارد. مورد معرفی، خانم باردار 30 ساله با جنین 36 هفته‌ای است که برای کنترل‌های روتین سونوگرافی به مرکز تصویربرداری معرفی شده بود. در بررسی سونوگرافیک، کانون‌های اکوژن کوچک متعدد مربوط به گراول و سنگ ریزه در داخل کیسه صفرای جنین مشاهده گردید. حاملگی نرمال بوده و مادر در دوران بارداری فقط از یک آمپول دگزامتازون و یک عدد ژلوفین استفاده نموده بود. در سایر ارگان‌های جنین یافته غیرطبیعی وجود نداشت. ارتباط فامیلی بین پدر و مادر وجود نداشت. والدین سابقه بیماری خاصی از جمله آنمی و یا سایر موارد نداشتند. 2 Abstract Fetal cholelithiasis is rare during pregnancy. Ultrasound examination in third trimester is the best diagnostic modality for detection of this condition. We report a case of 30- year old pregnant woman, at 36 weeks gestation, attending medical imaging center for routine obstetric ultrasound examination. Diagnosis of gallstones was made based on presence of multiple echogenic foci in the fetal gallbladder lumen. The expectant mother had a normal pregnancy. She received one dexamethasone injection and one Gelofen soft gelatin capsule. The parents did not have consanguineous marriage. Also, they did not have any specific disease such as anemia or other diseases. 153 157 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/7 1394/7/15 سید مصطفی قوامی Seyed Mostafa Ghavami دانشیار، گروه رادیولوژی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Iran s.mostafa.ghavami@gmail.com رامین عابدین زاده Ramin Abedinzadeh رادیولوژیست، مرکز تصویربرداری دی تبریز، تبریز، ایران Iran ناهیده قره آغاجی Nahideh Gharehaghaji استادیار، گروه رادیولوژی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Cholelithiasis gallbladder fetus sonography کله لیتیازیس کیسه صفرا جنین سونوگرافی 1. Triunfo S, Rosati P, Ferrara P, Gatto A, Scambia G. Fetal cholelithiasis: a diagnostic update and a literature review. Clin Med Insights Case Rep 2013; 6: 153-158.##2. Beretsky I, Lankin DH. Diagnosis of fetal cholelithiasis using real-time high-resolution imaging employing digital detection. J Ultrasound Med 1983; 2(8): 381-383.##3. Brown DL, Teele RL, Doubilet PM, DiSalvo DN, Benson CB, Van Alstyne GA. Echogenic material in the fetal gallbladder: sonographic and clinical observations. Radiology 1992; 182(1): 73-76.##4. Bordbar MR, Karami R, Kamali K, Pishva N, Haghighat M. Prevalence of asymptomatic gallstone in healthy neonates in shiraz, southern iran. Iran Red Crescent Med J 2011; 13(11): 839-840.##5. Stringer MD, Lim P, Cave M, Martinez D, Lilford RJ.Fetal gallstones. J Pediatr Surg 1996; 31(11): 1589-1591.##6. Agnifili A, Verzaro R, Carducci G, Mancini E, Gola P, Marino M, et al. Fetal cholelithiasis: a prospective study of incidence, predisposing factors, and ultrasonographic and clinical features. Clin Pediatr (Phila) 1999; 38(6): 371-373.##7. Hertzberg BS, Kliewer MA. Fetal gallstones in a contracted gallbladder: potential to simulate hepatic or peritoneal calcification. J Ultrasound Med 1998; 17(10): 667-670.##8. Munjuluri N, Elgharaby N, Acolet D, Kadir RA. Fetal gallstones. Fetal Diagn Ther 2005; 20(4): 241-243.##9. Gertner M, Farmer DL. Laparoscopic cholecystecomy in a 16-day-old infant with chronic cholelithiasis. J Pediatr Surg 2004; 39(1): E17-19.##10. Iruretagoyena JI, Trampe B, Shah D. Prenatal diagnosis of Chiari malformation with syringomyelia in the second trimester. J Matern Fetal Neonatal Med 2010; 23(2): 184-186.##11. Suma V, Marini A, Bucci N, Toffolutti T, Talenti E. Fetal gallstones: sonographic and clinical observations. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 12(6): 439-441.## ##

نوروکتومی پره ساکرال درمان امیدبخش در بیماران اندومتریوزیس با درد مقاوم به درمان Presacral Neurectomy as a Promising Treatment in Patients with Treatment-resistant Pain of Endometriosis 1 1 اندومتریوزیس یک بیماری مزمن دردناک در زنان قبل از دوران منوپوز است که گاهاً به دلیل دردهای مزمن و شدید لگنی، بیمار وپزشک معالج وی را ناتوان می‌سازد. در مواردی که درمان‌های دارویی ضد درد معمول نتوانند باعث کاهش علایم این بیماری شوند از درمان‌های جراحی تخریبی مختلفی بهره گرفته می‌شود. پره ساکرال نوروکتومی از بهترین و پذیرفته ترین روش های درمان جراحی درد مقاوم لگنی در این بیماران می باشد. در این مطالعه یک خانم 31 ساله با درد شدید و مقاوم به درمان قسمت میانی لگن گزارش می‌شود که برای اولین بار در اسفند ماه 1392 در بیمارستان امام خمینی (ره) ساری تحت جراحی پره ساکرال نوروکتومی قرار گرفت که نتیجه آن هم مطلوب بوده است. 2 Endometriosis is a painful chronic disorder in premenopausal period that causes severe pelvic pain. It could be problematic for both the patient and physician since routine analgesic drugs may not resolve the symptoms. Therefore, various destructive surgical treatments are used in these patients and presacral neurectomy is one of the best and most recommended surgical methods. This paper reports pre sacral neurectomy operation that was performed in Sari Imam Khomeini Hospital for the first time on a 31-year-old woman suffering from severe mid pelvic pain. She was resistant to treatment but favorable results were observed after the operation. 158 164 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/6 1394/7/14 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/6 1394/7/14 کاوه حدادی Kaveh Haddadi استادیار، گروه جراحی مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران طاهره گلینی مقدم Tahereh Galini moghaddam استادیار، گروه جراحی زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران taherehmoghaddam@yahoo.com لیلا اسدیان Leila Asadian پزشک عمومی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران فاطمه فاسم زاده Fatemeh Ghasemzadeh دستیار جراحی زنان و زایمان، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مریم زرنگار Maryam Zarnegar دستیار جراحی زنان و زایمان، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران حمیدرضا گنجه Hamidreza Ganjeh دستیار جراحی مغز و اعصاب، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Endometriosis pelvic pain presacral neurectomy اندومتریوزیس درد لگنی پره ساکرال نوروکتومی 1. Pritts EA, Taylon RN. An evidence-based evaluation of endometriosis-associated Infertility. Endocrinol Metab Clin North Am 2003; 32(3): 653-667.##2. Bianchi A, Pulido L, Espin F, Hidalgo LA, Heredia A, Fantova MJ, et al. Intestinal endometriosis. Current status. Cir Esp 2007; 81(4): 170-176.##3. Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod 2003; 18(1): 157-161.##4. Veeraswamy A, Lewis M, Mann AM, Kotikela S, Hajhosseini B, Nezhat C. Extragenital Endometriosis. Clin Obstet Gynecol 2010; 53(2): 449-466.##5. Berlanda N, Vercelllini P, Fedele L. ##The outcomes of repeat surgery for recurrentsymptomatic endometriosis. Curr Opin Obstet Gynecol 2010; 22(4): 320-325.##6. Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, et al. ESHRE guideline for thediagnosis and treatment of endometriosis. Hum Reprod 2005; 20(10): 2698-2704.##7. Vercellini P, Barbara G, Abbiati A, Somigliana E, Viganò P, Fedele L. Repetitive surgery for recurrent symptomatic endometriosis: What to do? Eur J Obstet Gynecol Reprod Bio 2009; 146(1): 15-21.##8. Cho EA, Um MJ, Kim SA, Kim SJ, Jung H. Comparison of Laparoscopic Radiofrequency Myolysis (LRFM) and Ultrasonographic Radiofrequency Myolysis (URFM) in Treatment of Midline Dysmenorrhea. J Menopausal Med 2014; 20: 75-79.##9. Nezhat C, Kazerooni T, Berker B, Lashay N, Fernandez S, Marziali M. Laparoscopic management of hepatic endometriosis: report of two cases and review of the literature. J Minim Invasive Gynecol 2005; 12(3): 196-200.##10. Yeung PP Jr, Shwayder J, Pasic RP. Laparoscopic management of endometriosis: comprehensive review of best evidence. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16(3): 269-281.##11. Vercellini P, Aimi G, Busacca M, Apolone G, Uglietti A, Crosignani PG. Fertil Steril. Laparoscopic uterosacral ligament resection for dysmenorrhea associated with endometriosis: results of a randomized, controlled trial. Fertil Steril 2003; 80(2): 310-319.##12. Carter JE. Pelvic Surgical Treatment for Chronic Pelvic Pain. JSLS 1998; 2(2): 129-139.##13. Chang CY, Chang WC, Hung YC, Ho M, Yeh LS, Lin WC. Comparison of a new modified laparoscopic presacral neurectomy and conventional laparoscopic presacral neurectomy in the treatment of midline dysmenorrhea. Int J Gynaecol Obstet 2007; 99: 28-32.##14. Chen FP, Soong YK. The efficacy and complications of laparoscopic presacral neurectomy in pelvic pain. Obstet Gynecol 1997; 90(6): 974-977.##15. Zullo F, Palomba S, Zupi E, Russo T, Morelli M, Sena T, et al. Long-term effectiveness of presacral neurectomy for the treatment of severe dysmenorrhea due to endometriosis. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004; 11(1): 23-28.## ##

مروری بر کاربرد روش‌های تایپینگ مولکولی در گونه های آسپرژیلوس A Review on Molecular Typing Methods for Aspergillus Species 1 1 اسپورهای قارچ آسپرژیلوس به طور گسترده‌ای توسط هوا در محیط پراکنده می‌شوند. به دلیل افزایش تعداد بیماران با سیستم ایمنی ضعیف عفونت‌های ناشی از آسپرژیلوس یک مشکل در حال گسترش در بیمارستان‌ها می‌باشد. تایپینگ مولکولی گونه‌های آسپرژیلوس جدا شده از محیط و ضایعات بالینی دیدگاه‌های جدیدی را در مسائل مهم بهداشت عمومی و اپیدمیولوژیک فراهم می‌کند. انگشت نگاری گونه‌های آسپرژیلوس به خصوص فومیگاتوس و فلاووس از نمونه‌های تنفسی و از محیط نیازمند تکنیک‌های تایپینگ با قدرت تفکیک بالا می‌باشد. در سال‌های اخیر، روش‌های مولکولی مختلفی برای تایپینگ گونه‌های مختلف آسپرژیلوس توصیف شده است. این روش‌ها از جنبه های تکرار پذیری، جابه جایی، و تبادل اطلاعات تایپینگ بسیار مفید می‌باشند. علاوه بر امکان‌پذیری عملی، استفاده آسان، قدرت شناسایی بالا، تغییرپذیری و تکرارپذیری در آزمایشگاه و میان آزمایشگاه‌های مختلف و تفسیر معتبر و آسان داده‌ها در تکنیک‌های مختلف تایپینگ بسیار مهم هستند. روش‌های دقیق تایپینگ تا به امروز تایپینگ توالی چندلوکوس (MLST) و تایپینگ مبتنی بر میکروستلایت‌ها می‌باشند. در این مطالعه انواع روش‌های مولکولی برای آنالیز ژنوتایپینگ گونه‌های آسپرژیلوس به منظور درک اپیدمیولوژی این قارچ‌های پاتوژن فرصت طلب مورد بحث قرار می‌گیرد. 2 Conidia of Aspergillus species are widely distributed and ubiquitous in outdoor and hospital environments. There are high numbers of patients with weakened immune systems, therefore Aspergillus infections are increasing in hospitals. Molecular typing of Aspergillus strains obtained from patients and their environment is an important tool for epidemiological and public health studies. Fingerprinting for Aspergillus species especially fumigatus and flavus adjusted from respiratory samples and environment requires high quality typing methods. In recent years several molecular typing methods have been established for different Aspergillus species. These methods are more useful than conventional methods and are of great importance due to being more practically accessible, easy to use, having high ability in diagnosis, repeatable and sensitive to change in one laboratory and between different laboratories, and easy interpretation of data. Today accurate typing methods include Multilocus Sequence Typing (MLST) and micro satellites. In ccurrent review different molecular methods for Aspergillus species genotyping are discussed to obtain a better insight into epidemiology of this pathogen. 165 180 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/62015/10/7 1394/7/15 2015/10/72015/10/52015/10/72015/10/132015/10/112015/10/62015/10/62015/10/62015/10/102015/10/62015/10/112015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/72015/10/62015/10/7 1394/7/15 صادق خداویسی Sadegh Khodavaisy . دانشجوی دکترای قارچ شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران مربی، گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران IRAN ساسان رضایی Sassan Rezaie استاد، گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران IRAN ماندانا احمدی Mandana Ahmadi دانشجوی دکترای میکروبیولوژی، دانشکده علوم، دانشگاه آزاد اسلامی واحد شیراز، شیراز، ایران IRAN زهرا حسن پور Zahra Hassanpour کارشناس ارشد میکروبیولوژی، دانشکده علوم، دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران شمال، تهران، ایران IRAN ریحانه روشن Reyhaneh Roshan کا.رشناس ارشد میکروبیولوژی، دانشکده علوم، دانشگاه آزاد اسلامی واحد کرج، کرج، ایران IRAN مهسا فلاحتی نژاد Mahsa Falahatinejad دانشجویی کارشناس ارشد قارچ شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN مهرناز محمد داودی Mehrnaz Mohammad Davoudi دانشجوی دکتری حرفه ای، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN حمید بدلی Hamid Badali استادیار، گروه انگل شناسی و قارچ شناسی پزشکی‏، مرکز تحقیقات قارچ های تهاجمی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران IRAN badalii@yahoo.com Aspergillus species molecular typing Epidemiology گونه‌های آسپرژیلوس روش‌های تایپینگ اپیدمیولوژی ## ##