1397 28 166 0 249

اثر محافظتی عصاره خوراکی گیاه شیرین برگ (Stevia rebaudiana ) بر بقای فلپ پوستی در موش صحرایی نر Protective Effect of Oral Extract of Stevia rebaudiana on Skin Flap Survival in Male Rats 1 1 سابقه و هدف: با توجه بر خواص گیاه شیرین برگ (استویا)، به نظر می‌رسد این گیاه می‌تواند در کاهش آسیب اکسیداتیو متعاقب ایسکمی- رپرفیوژن، موثر واقع شده و بر میزان بقای فلاپ پوستی بیفزاید. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات پیش و پس ازمصرف خوراکی عصاره شیرین‌برگ، بر آپوپتوز و نکروز فلپ پوستی در موش صحرایی، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی-آزمایشگاهی، قبل یا بعد از برداشتن فلپ در موش‌های صحرایی‌نژاد Sprague Dawley، روزانه mg/kg 25 عصاره شیرین برگ به مدت یک هفته به صورت گاواژ تجویز گردید. یک هفته پس از جراحی، مقدار نکروز فلپ، محتوای مالون دی‌الدهید (MDA) بافت فلپ و میزان فعالیت سوپراکسید دیسموتاز (SOD ) اندازه گیری شد. یافته‌ها: پیش تیمار یا پس تیمار با عصاره شیرین برگ، درصد منطقه نکروزه در فلپ را در مقایسه با گروه کنترل‌ کاهش داد و همچنین محتوای MDA را کاهش و فعالیت SOD را افزایش داد. پیش تیمار نسبت به پس تیمار با عصاره خوراکی شیرین برگ (با لحاظ تمامی متغیرهای ذکر شده در بالا) اثرات محافظتی بهتری ایجاد کرد. استنتاج: در این مطالعه، بقای فلپ به وسیله پیش یا پس از درمان با عصاره خوراکی شیرین برگ در موش تایید شد. اثرات مفید تجویز عصاره خوراکی شیرین برگ قبل و بعد از جراحی می‌تواند برای کاهش نکروز فلپ ناشی از ایسکمی، مورد بررسی بالینی قرار گیرد. 2 Background and purpose: Due to the properties of Stevia, it seems that this plant can be effective in reducing oxidative damage consequent to ischemia-reperfusion, and increase the survival of skin flap. This research aimed at investigating the effects of oral extract of stevia on apoptosis and skin flap necrosis in rats. Materials and methods: In this experimental study, Sprague Dawley rats were orally gavaged 25 mg/kg/daily of stevia leaf extract for one week, before or after the removal of flap. One week after surgery, the amount of flap necrosis, the content of malondialdehyde (MDA) in flap tissue, and superoxide dismutase (SOD) activity were measured. Results: Pre-treatment or post-treatment with stevia leaf extract reduced the necrotic area in the flap compared to the control group. It also reduced the MDA content and increased SOD activity. Pre-treatment with stevia leaf extract was found to have a better protective effect than post-treatment in all variables investigated. Conclusion: Current findings confirmed the survival of the flap with oral administration of stevia leaf extract. The beneficial effects of oral extract of stevia leaf can be clinically examined in reducing ischemic flap necrosis before and after surgery.   1 9 2018/02/2 1396/11/13 2018/10/2 1397/7/10 مجید بنی محمد Majid Banimohammad دانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات فیزیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ایران غلامعلی جاودان Gholamali Javdan مرکز تحقیقات فیزیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران . استادیار، مرکزتحقیقات جراحی های کم تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ایران شمیم سماوات اکباتان Shamim Samavat Ekbatan کارشناسی ارشد نانوتکنولوژی پزشکی، دانشکده علوم نوین پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران ایران مجتبی سیف Mojtaba Safe پزشک، مرکز تحقیقات فیزیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ایران زهره حاج حیدری Zohreh Hajheydari دانشیار، گروه پوست، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Zhajheydari@yahoo.com stevia rebaudiana malondialdehyde superoxide dismutase skin flap شیرین برگ Stevia rebaudiana استویا MDA SOD فلاپ پوستی skin flap 1. Firooz A, Bouzari N, Mojtahed F, Pazoki-Toroudi H, Nassiri-Kashani M, Davoudi M, Dowlati Y. Topical immunotherapy with diphencyprone in the treatment of extensive and/or long-lasting alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol 2005; 19(3): 393-394. ##2. Pazoki-Toroudi H, Ajami M, Habibey R, Hajiaboli E, Firooz A. The effect of enalapril on skin flap viability is independent of angiotensin II AT1 receptors. Ann Plast Surg 2009; 62(6): 699-702. ##3. Habibey R, Ajami M, Ebrahimi SA, Hesami A, Babakoohi S, Pazoki-Toroudi H. Nitric oxide and renal protection in morphine-dependent rats. Free Radic Biol Med 2010; 49(6): 1109-1118. ##4. Taheri Sarvtin M, Shokohi T, Hajheydari Z, Yazdani J, Hedayati MT. Evaluation of candidal colonization and specific humoral responses against Candida albicans in patients with psoriasis. Int J Dermatol 2014; 53(12): e555-560. ##5. Amani H, Habibey R, Akhavan O, Hajmiresmail S. Antioxidant nanomaterials in advanced diagnoses and treatments of ischemia reperfusion injuries. J Mater Chem B 2017; 5(48): 9452-9476. ##6. Taheri Sarvtin M, Hedayati MT, Shokohi T, HajHeydari Z, Serum lipids and lipoproteins in patients with psoriasis. Arch Iran Med 2014; 17(5): 343-346. ##7. Ajami M, Davoodi SH, Habibey R, Namazi N, Soleimani M, Pazoki-Toroudi H. Effect of DHA+EPA on oxidative stress and apoptosis induced by ischemia-reperfusion in rat kidneys. Fundam Clin Pharmacol 2013; 27(6): 593-602. ##8. Zarch A, Toroudi HP, Soleimani M, Bakhtiarian A, Katebi M, Djahanguiri B. Neuroprotective effects of diazoxide and its antagonism by glibenclamide in pyramidal neurons of rat hippocampus subjected to ischemia-reperfusion- induced injury. Int J Neurosci 2009; 119(9): 1346-1361. ##9. Nikookar SH, Hajheydari Z, Moosa-Kazemi SH, Mahmoudi M, Shahmohammadi S. Comparison of Topical Triamcinolone and Oral Atorvastatin in Treatment of Paederus Dermatitis Northern Iran. Pak J Biol Sci 2012; 15(2): 103-107. ##10. Pazoki-Toroudi H, Nilforoushzadeh MA, Ajami M, Jaffary F, Aboutaleb N, Nassiri-Kashani M, et al. Combination of azelaic acid 5% and clindamycin 2% for the treatment of acne vulgaris. Cutan Ocul Toxicol 2011; 30(4): 286-291. ##11. Habibey R, Pazoki HT. Morphine dependence protects rat kidney against ischaemia-reperfusion injury. Clin Exp Pharmacol Physiol 2008; 35(10): 1209-1214. ##12. Pazoki-Toroudi H, Ajami M, Habibey R. Pre-medication and renal pre-conditioning: A role for alprazolam, atropine, morphine and promethazine. Fundam Clin Pharmacol 2009; 24(2): 189-198. ##13. Pazoki-Toroudi HR, Hesami A, Vahidi S, Sahebjam F, Seifi B, Djahanguiri B. The preventive effect of captopril or enalapril on reperfusion injury of the kidney of rats is independent of angiotensin II AT1 receptors. Fundam Clin Pharmacol 2003; 17(5): 595-598. ##14. Ghasemi M, Hajhydari Z, Golpour M, Naghshvar F, Emadian O, Taleghani A. Diagnostic Value of Scraping Cytology in Superficial Skin Cancers. J Mazand Univ Med Sci 2013; 22(97): 66-72 (Persian). ##15. Pazoki-Toroudi H. Combination of azelaic acid 5% and erythromycin 2% in the treatment of acne vulgaris. J Dermatolog Treat 2010; 1(3): 212–-216. ##16. Chen TH, Yang YC, Wang JC, Wang JJ. Curcumin treatment protects against renal ischemia and reperfusion injury-induced cardiac dysfunction and myocardial injury. Transplant Proc 2013; 45(10): 3546-3549. ##17. Lin R, Chen H, Callow D, Li S, Wang L, Li S, et al. Multifaceted effects of astragaloside IV on promotion of random pattern skin flap survival in rats. Am J Transl Res 2017; 9(9): 4161-4172. ##18. Rah DK, Min HJ, Kim YW, Cheon YW. Effect of Platelet-Rich Plasma on Ischemia-Reperfusion Injury in a Skin Flap Mouse Model. Int J Med Sci 2017; 14(9): 829-839. ##19. Sheikhmoonesi F, Hajheidari Z, Masoudzadeh A, Mohammadpour RA, Mozaffari M. Prevalence and severity of obsessive-compulsive disorder and their relationships with dermatological diseases. Acta Med Iran 2014; 52(7): 511-514 (Persian). ##20. Torkaman-Boutorabi A, Hoormand M, Naghdi N, Bakhshayesh M, Milanian I. Genotype and allele frequencies of N-acetyltransferase 2 and glutathione S-transferase in the Iranian population. Clin Exp Pharmacol Physiol 2007; 34(11): 1207-1211. 21. Chavushyan VA, Simonyan KV, Simonyan RM, Isoyan AS, Simonyan GM, Babakhanyan MA, et al. Effects of stevia on synaptic plasticity and NADPH oxidase level of CNS in conditions of metabolic disorders caused by fructose. BMC Complement Altern Med 2017; 17(1): 540. ##22. Periche A, Koutsidis G, Escriche I. Composition of antioxidants and amino acids in Stevia leaf infusions. Plant Foods Hum Nutr 2014; 69(1): 1-7. ##23. Potocnjak I, Broznić D, Kindl M, Kropek M, Vladimir-Knežević S, Domitrović R. Stevia and stevioside protect against cisplatin nephrotoxicity through inhibition of ERK1/2, STAT3, and NF-kappaB activation. Food Chem Toxicol 2017; 107(Pt A): 215-225. ##24. Zare P, Saeedi M, Akbari J, Morteza-Semnani K. A Review on Herbal Oral Care Products. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 26(144): 394-410 (Persian). ##25. Ruiz Ruiz JC, Moguel Ordoñez YB, Matus Basto Á, Segura Campos MR. Antioxidant capacity of leaf extracts from two Stevia rebaudiana Bertoni varieties adapted to cultivation in Mexico. Nutr Hosp 2014; 31(3): 1163-1170. ##26. Nobakht M, Fattahi M, Hoormand M, Milanian I, Rahbar N, Mahmoudian M. A study on the teratogenic and cytotoxic effects of safflower extract. J Ethnopharmacol 2000; 73(3): 453-459. ##27. Das K. Wound healing potential of aqueous crude extract of Stevia rebaudiana in mice. Rev Bras Farmacogn 2013; 23(2): 351-357. ##28. Pamidighantam P, Rao NG, Satyanarayana A, Balaswamy K. Antioxidant activity of stevia (Stevia rebaudiana L.) leaf powder and a commercial stevioside powder. J Food Pharm Sci 2014; 2: 32-38. ##29. Ruiz-Ruiz JC, Moguel-Ordoñez YB, Matus-Basto AJ, Segura-Campos MR. Antidiabetic and antioxidant activity of Stevia rebaudiana extracts (Var. Morita) and their incorporation into a potential functional bread. J Food Sci Technol 2015; 52(12): 7894-7903. ##30. Tadhani MB, Patel VH, Subhash P. In vitro antioxidant activities of Stevia rebaudiana leaves and callus. J Food Compost Anal 2007; 20(3): 323-329. ##31. Ruiz-Ruiz JC, Moguel-Ordoñez YB, Segura-Campos MR. Biological activity of Stevia rebaudiana Bertoni and their relationship to health. Crit Rev Food Sci Nutr 2017; 57(12): 2680-2690. ##32. Saenphet K, Aritajat S, Saenphet S, Manosroi J, Manosroi A. Safety evaluation of aqueous extracts from Aegle marmelos and Stevia rebaudiana on reproduction of female rats. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2006; 37(Suppl 3): 203-205. ##33. Mcfarlane RM, Deyoung G, Henry RA. The design of a pedicle flap in the rat to study necrosis and its prevention. Plast Reconstr Surg 1965; 35: 177-182. ##34. Ghadernezhad N, Khalaj L, Pazoki-Toroudi H, Mirmasoumi M, Ashabi G. Metformin pretreatment enhanced learning and memory in cerebral forebrain ischaemia: the role of the AMPK/BDNF/P70SK signalling pathway. Pharm Biol 2016; 54(10): 2211-2219. ##35. Kelidari H, Saeedi M, Hajheydari Z, Akbari J, Morteza-Semnani K, Akhtari, et al. Spironolactone loaded nanostructured lipid carrier gel for effective treatment of mild and moderate acne vulgaris: A randomized, double-blind, prospective trial. Colloids Surf B Biointerfaces 2016; 146: 47-53. ##36. Saeedi M, Hajheydari Z, Akbari J, MortezaSemnani K, Emadian A. Preparation of Malathion 0.5% Lotion and Studying its Effect on Healing Scabies Compared With Permethrin Cream 5%. J Mazandaran Univ Med Sci 2015; 25(129): 128-131 (Persian). ## ##

اثر سایتوتوکسیک مهارکنندگان زیرواحد کاتالیتیکی (hTERT) و نوکلئوتیدی (hTERC) تلومراز در سلول های لوسمی پرومیلوسیتیک حاد Cytotoxic Effect of Telomerase Catalytic (hTERT) and Nucleotide (hTERC) Subunit Inhibitors on Acute Promyelocytic Leukemia Cells 1 1 سابقه و هدف: نقش مهم آنزیم تلومراز در پاتوژنز لوسمی پرومیلوسیتیک حاد (Acute promyelocytic leukemia) (APL) و هم چنین نقش این آنزیم ترنسکریپتاز معکوس در عود بیماری، ما را بر آن داشت تا اثر سایتوتوکسیک مهار تلومراز با کمک الیگونوکلئوتید مهارکننده زیرواحد نوکلئوتیدی (hTERC antisense) و مولکول کوچک مهارکننده زیرواحد کاتالیتیکی (BIBR1532) را در سلول های مشتق شده از APL مورد مطالعه قرار دهیم. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی، جهت بررسی این که آیا مهار تلومراز با کمک hTERC antisense و BIBR1532 می‌تواند اثر سایتوتوکسیک در APL داشته باشد، سلول‌های NB4 که رده سلولی مشتق شده از APL است، با غلظت‌های مختلف از مهارکنندگان تیمار شدند و سپس زنده‌مانی سلول‌ها، فعالیت متابولیک و القاء آپوپتوز به ترتیب با استفاده از روش‌های تریپان بلو، MTT و رنگ‌آمیزی Annexin/PI ارزیابی شد. هم چنین برای بررسی مکانیسم‌های مولکولی اثر مهارکنندگان، فعالیت آنزیماتیک کاسپاز 3 و تغییرات رونویسی از ژن های مرتبط با آپوپتوز مورد مطالعه قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج به‌دست آمده از این تحقیق نشان داد که هدف قرار دادن تلومراز با استفاده از hTERC antisense در غلظت 45 pmol/L و BIBR1532 در غلظت75 µL  میزان بقاء سلول‌های NB4 را پس از گذشت 24 و 48 ساعت به ترتیب به میزان تقریبی 20 و 40 درصد کاهش داده و آپوپتوز وابسته به کاسپاز را در این رده سلولی فعال می‌نماید. هم‌چنین، نتایج نشان دادند که مهار c-Myc و متعاقباً افزایش نسبت بیان Bax/Bcl-2 همراه با کاهش فعالیت تلومراز ممکن است مکانیسم دخیل در بروز اثر سایتوتوکسیک هر دو مهارکننده در سلول‌های NB4 باشند. استنتاج: نتایج این مطالعه آشکار می‌کند که BIBR1532 و hTERC antisense دارای اثرات ضدلوسمیک در سلول‌های NB4 می‌باشد و درمآن ها برپایه مهار تلومراز می‌تواند برای درمان بیماران مبتلاء به APL مفید باشد.   2 Background and purpose: Telomerase activity has a major role in acute promyelocytic leukemia (APL). It also has a critical role in disease recurrence. This research aimed at studying the cytotoxic effects of telomerase inhibition using oligonucleotide-based molecule against human telomerase RNA template (hTERC antisense) and non-nucleoside small molecule targeting catalytic subunit (BIBR5132) on APL-derived cell line. Materials and methods: To evaluate whether inhibition of telomerase using either hTERC antisense or BIBR5132 could exert cytotoxic effect in APL, NB4 cells were subjected to different concentrations of the inhibitors and subsequent cell viability, metabolic activity, induction of apoptosis were investigated using Trypan blue assay, MTT, and annexin/PI staining, respectively. Also, Caspase-3 enzymatic activity and transcriptional alteration of apoptosis-related target genes were investigated. Results: We found that targeting telomerase using hTERC antisense (45 pmol/L) and BIBR1532 (75 µL) for 48 h reduced the survival rate of NB4 cells nearly by 30% and 40%, respectively and induced a caspase-3-dependent apoptosis. Our results also suggest that suppression of c-Myc and subsequent increment of Bax/Bcl-2 ratio coupled with decreased telomerase activity may be rational mechanisms for the cytotoxicity of both telomerase inhibitors against NB4 cells. Conclusion: Current results clearly indicated that both BIBR1532 and hTERC antisense had anti-tumor activity against NB4 cells and anti-telomerase-based therapy may be an efficient treatment for acute promyelocytic leukemia.   10 20 2018/02/22017/08/22 1396/5/31 2018/10/22018/05/9 1397/2/19 عطیه پورباقری سیگارودی Atieh Pourbagheri-Sigaroodi کارشناسی ارشد بیوتکنولوژی، دانشکده علوم و فناوری های نوین، واحد علوم دارویی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران ایران آوا صفراوغلی آذر Ava Safaroghli-Azar کارشناسی ارشد خون شناسی و بانک خون، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران فهیمه نعمتی منصور Fahimeh Nemati Mansoor استادیار، گروه بیوتکنولوژی، دانشکده علوم و فناوری های نوین، واحد علوم دارویی، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران ایران داود بشاش Davood Bashash دانشیار، گروه خون شناسی و بانک خون، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران d.bashash@sbmu.ac.ir acute promyelocytic leukemia apoptosis NB4 cells telomerase   لوسمی پرومیلوسیتیک حاد آپوپتوز رده سلولی NB4 تلومراز 1. Cech TR. Beginning to understand the end of the chromosome. Cell 2004; 116(2): 273-279. ##2. Feng J, Funk WD, Wang SS, Weinrich SL, Avilion AA, Chiu CP, et al. The RNA component of human telomerase. Science 1995; 269(5228): 1236-1241. ##3. Wojtyla A, Gladych M, Rubis B. Human telomerase activity regulation. Mol Biol Rep 2011; 38(5): 3339-3349. ##4. Cerni C. Telomeres, telomerase, and myc. An update. Mutat Res Res 2000; 462(1): 31-47. ##5. Moriarty TJ, Dupuis S, Autexier C. Rapid upregulation of telomerase activity in human leukemia HL-60 cells treated with clinical doses of the DNA-damaging drug etoposide. Leukemia 2002; 16(6): 1112- 1120. ##6. Ghaffari SH1, Shayan-Asl N, Jamialahmadi AH, Alimoghaddam K, Ghavamzadeh A. Telomerase activity and telomere length in patients with acute promyelocytic leukemia: indicative of proliferative activity, disease progression, and overall survival. Ann Oncol 2008; 19(11): 1927-1934. ##7. De Cian A, Lacroix L, Douarre C, Temime-Smaali N, Trentesaux C, Riou JF, et al. Targeting telomeres and telomerase. Biochimie 2008; 90(1): 131-155. ##8. Shay JW, Wright WE. Telomerase therapeutics for cancer: challenges and new directions. Nature Reviews Drug Discov 2006; 5(7): 577-584. ##9. Damm K, Hemmann U, Garin-Chesa P, Hauel N, Kauffmann I, Priepke H, et al. A highly selective telomerase inhibitor limiting human cancer cell proliferation. EMBO J 2001; 20(24): 6958-6968. ##10. Kondo Y, Koga S, Komata T, Kondo S. Treatment of prostate cancer in vitro and in vivo with 2-5A-anti-telomerase RNA component. Oncogene 2000; 19(18): 2205-2211. ##11. Shammas MA, Koley H, Bertheau RC, Neri P, Fulciniti M, Tassone P, et al. Telomerase inhibitor GRN163L inhibits myeloma cell growth in vitro and in vivo. Leukemia 2008; 22(7): 1410-1418. ##12. Xiang-Kui F, Rui-Hua Y, Bao-Jiang L, Xiang- Ming C, LIN W, et al. Antisense oligodeoxynucleotide against human telomerase reverse transcriptase inhibits the proliferation of Eca‑109 esophageal carcinoma cells. Exp Ther Med 2014; 8(4): 1247-1252. ##13. Feldser DM, Hackett JA, Greider CW. Telomere dysfunction and the initiation of genome instability. Nat Rev Cancer 2003; 3(8): 623-627. ##14. Bashash D, Ghaffari SH, Mirzaee R, Alimoghaddam K, Ghavamzadeh A. Telomerase inhibition by non-nucleosidic compound BIBR1532 causes rapid cell death in pre-B acute lymphoblastic leukemia cells. Leuk Lymphoma 2013; 54(3): 561-568. ##15. Bashash D, Zareii M, Safaroghli-Azar A, Omrani MD, Ghaffari SH. Inhibition of telomerase using BIBR1532 enhances doxorubicin-induced apoptosis in pre-B acute lymphoblastic leukemia cells. Hematology 2017; 22(6): 1-11. ##16. Ward RJ, Autexier C. Pharmacological telomerase inhibition can sensitize drug-resistant and drug-sensitive cells to chemotherapeutic treatment. Mol Pharmacol 2005; 68(3): 779-786. ##17. Meng E, Taylor B, Ray A, Shevde LA, Rocconi RP. Targeted inhibition of telomerase activity combined with chemotherapy demonstrates synergy in eliminating ovarian cancer spheroid-forming cells. Gynecol Oncol 2012; 124(3): 598-605. ##18. Bashash D, Ghaffari SH, Zaker F, Kazerani M, Hezave K, Hassani S, et al. BIBR 1532 increases arsenic trioxide-mediated apoptosis in acute promyelocytic leukemia cells: therapeutic potential for APL. Anticancer Agents Med Chem 2013; 13(7): 1115-1125. ##19. Asghari-Kia L, Bashash D, Safaroghli-Azar A, Momeny M, Hamidpour M, Ghaffari SH. Targeting human telomerase RNA component using antisense oligonucleotide induces rapid cell death and increases ATO-induced apoptosis in APL cells. Eur J Pharmacol 2017; 809: 215-223. ##20. Shay JW, Keith WN. Targeting telomerase for cancer therapeutics. Br J Cancer 2008; 98(4): 677-683. ##21. Dang CV. c-Myc target genes involved in cell growth, apoptosis, and metabolism. Mol Cell Biol 1999; 19(1): 1-11. ##22. Endoh T, Tsuji N, Asanuma K, Yagihashi A, Watanabe N. Survivin enhances telomerase activity via up-regulation of specificity protein 1-and c-Myc-mediated human telomerase reverse transcriptase gene transcription. Exp Cell Res 2005; 305(2): 300-311. 23. Bashash D, Delshad M, Safaroghli-Azar A, Safa M, Momeny M, Ghaffari SH. Novel pan PI3K inhibitor-induced apoptosis in APL cells correlates with suppression of telomerase: An emerging mechanism of action of BKM120. Int J Biochem Cell Biol 2017; 91(Pt A): 1-8. ##24. Bashash D, Safaroghli-Azar A, Delshad M, Bayati S, Nooshinfar E, Ghaffari SH. Inhibitor of pan class-I PI3K induces differentially apoptotic pathways in acute leukemia cells: Shedding new light on NVP-BKM120 mechanism of action. Int J Biochem Cell Biol 2016; 79: 308-317. ##25. Bashash D, Safaroghli-Azar A, Dadashi M, Safa M, Momeny M, Ghaffari SH. Anti-tumor activity of PI3K-δ inhibitor in hematologic malignant cells: Shedding new light on resistance to Idelalisib. Int J Biochem Cell Biol 2017; 85: 149-158. ## ##

طراحی و ساخت حامل لنتی ویروسی بیان کننده miRNA-499a و انتقال آن‌ به سلول ‌های بنیادی مزانشیمی انسان Designing and Constructing the Lentiviral Vector Coding miRNA-499a and Transduction of Human Mesenchymal Stem Cells 1 1 سابقه و هدف: وکتورهای لنتی‌‌ویروسی حامل‌های مناسبی برای انتقال ژن به سلول‌ها بوده و می‌توانند سبب بیان بالا و مداوم ژن‌‌ها در سلول‌های میزبان شوند. ریز RNA ها (miRNAs )، گروهی از RNA های غیر کد‌کننده کوچک هستند که بیان ژن را پس از رونویسی از طریق مهار ترجمه یا القاء تجزیه mRNA کنترل می‌کنند و از این طریق فرآیند‌‌های زیستی متعددی از جمله تمایز سلولی را تنظیم می‌‌نمایند. مطالعاتی نشان داده‌اند که miRNA-499a در تمایز سلول‌های بنیادی به سلول‌های قلبی  نقش دارد. با توجه به مطالب ذکر شده، در این مطالعه ساخت وکتور لنتی‌‌ویروسی ناقل miRNA-499a  جهت استفاده در تمایز سلول‌‌های قلبی مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: رشته‌‌های p3 و p5 مربوط به miRNA-499a طراحی و ساخته شده و در پلاسمید ویژه‌‌ای کلون شدند. برای اطمینان از ورود صحیح این رشته‌های نوکلئوتیدی، هضم آنزیمی و توالی‌‌یابی انجام گردید. سپس ذرات لنتی‌ویروسی حامل رشته‌‌های miRNA-499a-3p و p5miRNA-499a- ساخته شدند و برای ترانس‌‌داکشن سلول‌های مزانشیمی مغز استخوان انسان مورد استفاده قرار گرفتند. یافته‌ها: نتایج حاصل از هضم آنزیمی و توالی‌‌یابی، کلون شدن صحیح رشته‌‌های p3 و p5 مربوط به miRNA-499a به داخل پلاسمید را نشان دادند. بیان بالای eGFP نشان دهنده کارایی بالای ترانس‌‌فکشن و ترانس‌داکشن بود. ویروس‌‌های حامل رشته‌‌های miRNA-499a-3p/5p ساخته شده، توانستند سبب ترانس‌داکشن سلول‌‌های بنیادی مزانشیمی گردند. استنتاج: در این مطالعه حامل‌‌های لنتی‌ویروسی ناقل miRNA-499a-3p/5p تولید شدند، که با توجه به میزان مناسب ترانس‌‌داکشن سلول‌‌های بنیادی مزانشیمی، می‌توانند در تمایز این سلول‌‌ها به سلول‌‌های قلبی مورد استفاده قرار گیرند.   2 Background and purpose: Lentiviral vectors (LVs) are suitable candidates for gene delivery to cells with stable and high-level of transgene expression in target cells. MicroRNAs (miRNAs, miRs) are non-protein coding, short (~22 nucleotides) and single-stranded RNAs that act as post-transcriptional regulators of gene expression, and are involved in various cellular processes, including proliferation, differentiation and apoptosis. Several studies have shown that miR-499a promotes cardiac differentiation in cardiac stem cells. So, the aim of our study was to construct lentiviruses carrying miRNA-499a. Materials and methods: Specific sequences of miRNA-499a (3p and 5p) were designed and constructed. Then, miRNA-499a was cloned into lentiviral vector. Analytical digestion and nucleotide sequence analysis were performed to ensure successful introduction of the miRNA to the vector. Then, the lentiviral particles produced (miRNA-499a-3p and miRNA-499a-5p) were used for transduction of human bone marrow-derived mesenchymal stem cells (hBM-MSCs). Results: Analytical digestion and sequence analysis confirmed the accuracy of the constructs. The high expression of eGFP represented the high efficiency of transfection and transduction. The lentiviral particles carrying  miRNA-499a-3p/5p were made and could transduce hBM-MSCs. Conclusion: In this study we made lentiviral particles carrying miR-499a that could be used for differentiation of stem cells to cardiomyocytes.   21 29 2018/02/22017/08/222017/12/27 1396/10/6 2018/10/22018/05/92018/06/10 1397/3/20 وجیهه نشاطی Vajiheh Neshati دانشجوی دکترای تخصصی، مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران سمانه ملازاده Samaneh Mollazadeh دکترای تخصصی بیوتکنولوژی، مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران بی بی صدیقه فضلی بزاز Bibi Sedigheh Fazly Bazzaz استاد، مرکز تحقیقات بیوتکنولوژی، انستیتو تکنولوژی داروئی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران استاد، گروه کنترل دارو، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران fazlis@mums.ac.ir مجید مجرد Majid Mojarrad دانشیار، گروه ژنتیک پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران دانشیار، مرکز تحقیقات ژنتیک پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران زینب نشاطی Zeinab Neshati استادیار، گروه زیست شناسی، دانشکده علوم، دانشگاه فردوسی مشهد، مشهد، ایران ایران محمد امین کراچیان Mohammad Amin Kerachian استادیار، مرکز تحقیقات ژنتیک پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران استادیار، گروه زیست شناسی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران lentiviral vectors MicroRNA miRNA-499a-3p/5p differentiation لنتی‌ ویروس ریز RNA تمایز 1. Barth AS, Kizana E, Smith RR, Terrovitis J, Dong P, Leppo MK, et al. Lentiviral vectors bearing the cardiac promoter of the Na+-Ca2+ exchanger report cardiogenic differentiation in stem cells. Mol Ther 2008; 16(5): 957-964.##2. Limoni SK, Salimi F, Moghaddam MF. Designing pLEX-LAMP-DARPin Lentiviral Vector for Exression of HER2 Targeted DARPin on Exosome Surface. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(151):12-23 (Persian).##3. Allahverdi A, Abroun S, Jafarian A, Soleimani M, Taghikhani M, Eskandari F. Differentiation of Human Mesenchymal Stem Cells into Insulin Producing Cells by Using A Lentiviral Vector Carrying PDX1. Cell J 2015; 17(2): 231-242.##4. Wahid F, Shehzad A, Khan T, Kim YY. MicroRNAs: Synthesis, mechanism, function, and recent clinical trials. Biochim Biophys Acta 2010; 1803(11): 1231-1243.##5. Zheng S, Zhang S, Song Y, Guo W, Zhai W, Qiu X, et al. MicroRNA-297a regulates vascular calcification by targeting fibroblast growth factor 23. Iran J Basic Med Sci 2016; 19(12): 1331-1336 (Persian).##6. Tao L, Bei Y, Zhou Y, Xiao J, Xinli L. Non-Coding RNAs in Cardiac Regeneration. Oncotarget 2015; 6(40): 42613–42618.##7. Tian J, An X, Niu L. Role of microRNAs in cardiac development and disease. Exp Ther Med 2017; 13(1): 3-8.##8. Jakob P, Landmesser U. Role of microRNAs in stem/progenitor cells and cardiovascular repair. Cardiovasc Res 2012;(4): 614-422.##9. Hosoda T, Zheng H, Cabral-Da-Silva M, Sanada F, Ide-Iwata N, Ogórek B, et al. Human cardiac stem cell differentiation is regulated by a mircrine mechanism. Circulation 2011; 123(12): 1287-1296.##10. Wilson KD, Hu S, Venkatasubrahmanyam S, Fu J, Sun N, Abilez OJ, et al. Differentiation of Human Embryonic Stem Cells Role for miR-499. Circ Cardivasc Genet. 2010; 3(5):426–435.##11. Li X, Wang J, Jia Z, Cui Q, Zhang C, Wang W, et al. MiR-499 regulates cell proliferation and apoptosis during late-stage cardiac differentiation via Sox6 and cyclin D1. PLoS One 2013; 8(9): e74504.##12. Zhang L lu, Liu J jin, Liu F, Liu W hua, Wang Y shun, Zhu B, et al. MiR-499 induces cardiac differentiation of rat mesenchymal stem cells through wnt/β-catenin signaling pathway. Biochem Biophys Res Commun 2012; 420(4): 875-881.##13. Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, Mensah GA, Ezzati M, Flaxman A, et al. The global burden of ischemic heart disease in 1990 and 2010: the global burden of disease 2010 study. Circulation 2014; 129(14): 1493-1501.##14. Gimble JM, Katz AJ, Bunnell BA. Adipose-derived stem cells for regenerative medicine. Circ Res 2007;100(9):1249–1260.##15. Rajala K, Pekkanen-mattila M, Aalto-set K. Cardiac Differentiation of Pluripotent Stem Cells. Stem Cells Int 2011; 2011(1).##16. Serradifalco C, Zummo G, Felice V. MicroRNA and Cardiac Stem Cell Therapy. J Clin Exp Cardiolg 2012; S11.##17. Fu JD, Rushing SN, Lieu DK, Chan CW, Kong CW, Geng L, et al. Distinct roles of microRNA-1 and-499 in ventricular specification and functional maturation of human embryonic stem cell-derived cardiomyocytes. PLoS One 2011; 6(11): e27417.##18. Xin Y, Yang C, Han Z. Circulating miR-499 as a potential biomarker for acute myocardial infarction. Ann Transl Med 2016; 4(7): 7–10.##19. Hu Z, Yu D, Almeida-suhett C, Tu K, Marini AM, Eiden L, et al. Expression of miRNAs and Their Cooperative Regulation of the Pathophysiology in Traumatic Brain Injury. Plos One 2012; 7(6): e39357.##20. You WD, Tang QL, Wang L, Lei J, Feng JF, Mao QY, et al. Alteration of microRNA expression in cerebrospinal fl uid of unconscious patients after traumatic brain injury and a bioinformatic analysis of related single nucleotide polymorphisms. Chin J Traumatol 2016; 19(1): 11-15.##21. Li M, Zhang S, Wu N, Wu L, Wang C, Lin Y. Overexpression of miR-499-5p inhibits non-small cell lung cancer proliferation and metastasis by targeting VAV3. Nat Publ Gr 2016; 1-10.## ##

نقش زیر مجموعه های مونوسیت های خون محیطی در پیشرفت ضایعه آترواسکلروز عروق کرونر The Role of Different Monocyte Subsets in Progression of Coronary Atherosclerotic Lesion 1 1 سابقه و هدف: مونوسیت‌های خون محیطی براساس بیان مولکول‌های CD14 و CD16 به زیر جمعیت‌های مختلف تقسیم می‌شوند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین دو زیر جمعیت مونوسیتی و گیرنده CCR1 با شدت بیماری عروق کرونر (CAD) انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه، تعداد 88 بیمار مراجعه‌کننده به درمانگاه قلب شهید رجایی تهران طی سال 1394 -1393 که دارای علایم آنژین صدری پایدار بودند، به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. بیماران به چهار گروه نرمال (بدون گرفتگی عروق کرونری)، گروه مینیمال، گروه 1VD و گروه 2+3 VD تقسیم شدند. سیستم جنسینی اسکور برای ارزیابی شدت CAD استفاده شد و در نمونه های خون با آنتی‌بادی‌های مونوکلونال علیه CCR1، CD16 و CD14 رنگ آمیزی، و با فلوسیتومتری آنالیز شدند. همچنین MFI برای مارکر CCR1 در گروه‌ها، مورد مقایسه قرار گرفت. یافته‌ها: مونوسیت های غیر کلاسیک با افزایش گرفتگی رگ افزایش یافت به‌طوری که در بیماران 2+3 VD درصد بیش‌تری مونوسیت غیر کلاسیک نسبت به بیماران نرمال، مینیمال و 1VD وجود داشت، اما این افزایش معنی‌دار نبوده است (05/0p>). نتایج نشان داد که مولکول CCR1 در سطح هر دو جمعیت مونوسیت‌های کلاسیک و غیر کلاسیک بروز می‌یابد، ولی جمعیت بیش‌تری از سلول‌های کلاسیک این مولکول را بیان می‌کنند. بررسی MFI مارکر CCR1 در بین گروه‌های مختلف اختلاف معنی داری را نشان نداد. استنتاج: این مطالعه نشان داد که مونوسیت‌های غیر کلاسیک با افزایش گرفتگی رگ افزایش می یابند.     2 Background and purpose: Circulating monocytes are divided into different subpopulations according to the expression of CD14 and CD16. In this study, we investigated the correlation between the severity of coronary artery disease (CAD) and the frequency of two monocyte subsets and also expression level of CCR1 receptor on these monocytes.   Materials and methods: The study was conducted in 88 patients who underwent diagnostic coronary angiography (CAG) in Tehran Shahid Rajaee Heart Center, 2014-2015. The participants were selected using convenience sampling. They were divided into four groups: 50% stenosis in one vessel (MVD), single vessel stenosis (1VD), 2 or 3 vessels stenosis (2+3 VD), and no CAD as the control group. The severity of CAD was evaluated by Gensini score. Frequency of the two monocyte subsets, including classical (CD14+CD16-) and non-classical (CD14+CD16+) were measured by flow cytometry. Mean fluorescence intensity (MFI) of CCR1 receptor on monocyts was also measured in two subsets and all groups of patients. Results: Circulating non-classical monocytes were observed more frequently in patients with 2+3 VD than in controls, MVD, and 1VD groups, but the differences were not statistically significant (P> 0.05). Both classical and non-classical monocytes expressed CCR1, but it was expressed on higher number of classical monocytes than in non-classical ones. Also, no significant differences were seen in MFI of CCR1 in different groups. Conclusion: This study showed that higher frequency of non-classical monocytes was correlated with severity of CAD.   30 39 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/19 1396/11/30 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/25 1397/7/3 حمیده رحیمی Hamideh Rahimi کارشناسی ارشد ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران محمد مهدی پیغمبری Mohammad Mehdi Peyghambari دانشیار، گروه قلب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران سعید تقی لو Saeid Taghiloo دانشجوی دکترای تخصصی ایمونولوژی، گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران حسین عسگریان عمران Hossein Asgarian-Omran دانشیار، گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات ایمونوژنتیک ، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران رضا علیزاده نوایی Reza Alizadeh-Navaei مرکز تحقیقات دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران علی حیدری Ali Heydari کارشناسی ارشد ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران فاطمه گابله Fatemeh Gabeleh کارشناسی ارشد ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران ایران ابوالقاسم عجمی Abolghasem Ajami استاد، گروه ایمونولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ajami36@gmail.com monocyte CCR1 coronary artery disease مونوسیت CCR1 آنژین صدری پایدار ##1. Peng J, Luo F, Ruan G, Peng R, Li X. Hypertriglyceridemia and atherosclerosis. Lipids Health Dis 2017; 16(1): 233.##2. Bakogiannis C, Sachse M, Stamatelopoulos K, Stellos K. Platelet-derived chemokines in inflammation and atherosclerosis. Cytokine. 2017; 4666(17): 30270-30273.##3. Hamilton JA, Hasturk H, Kantarci A, Serhan CN, Van Dyke T. Atherosclerosis, Periodontal Disease, and Treatment with Resolvins. Curr Atheroscler Rep 2017; 19(12): 57.##4. Ndrepepa G, Colleran R, Kastrati A. Gamma-glutamyl transferase and the risk of atherosclerosis and coronary heart disease. Clin Chim Acta 2017; 476: 130-138.##5. Hansson GK, Hermansson A. The immune system in atherosclerosis. Nat Immunol 2011; 12(3): 204-212.##6. Alvarez A, Cerdá-Nicolás M, Naim Abu Nabah Y, Mata M, Issekutz AC, Panés J, et al. Direct evidence of leukocyte adhesion in arterioles by angiotensin II. Blood. 2004; 104(2): 402-408.##7. Eriksson EE, Werr J, Guo Y, Thoren P, Lindbom L. Direct Observations In Vivo on the Role of Endothelial Selectins and α4 Integrin in Cytokine-Induced Leukocyte-Endothelium Interactions in the Mouse Aorta. Circ Res. 2000; 86(5): 526-533.##8. Alamanda V, Singh S, Lawrence NJ, Chellappan SP. Nicotine-mediated induction of E-selectin in aortic endothelial cells requires Src kinase and E2F1 transcriptional activity. Biochem Biophys Rres Commun. 2012; 418(1): 56-61.##9. Riou S, Mees B, Esposito B, Merval R, Vilar J, Stengel D, et al. High pressure promotes monocyte adhesion to the vascular wall. Circ Res. 2007; 100(8): 1226-1233.##10. van der Wal AC, Das PK, Tigges AJ, Becker AE. Adhesion molecules on the endothelium and mononuclear cells in human atherosclerotic lesions. Am J Pathol 1992; 141(6): 1427-1433.##11. Gui T, Shimokado A, Sun Y, Akasaka T, Muragaki Y. Diverse roles of macrophages in atherosclerosis: from inflammatory biology to biomarker discovery. Mediators Inflamm 2012; 2012(3): 693083.##12. Kuchibhotla S, Vanegas D, Kennedy DJ, Guy E, Nimako G, Morton RE, et al. Absence of CD36 protects against atherosclerosis in ApoE knock-out mice with no additional protection provided by absence of scavenger receptor AI/II. Cardiovasc Res 2007; 78(1): 185-196.##13. Kunjathoor VV, Febbraio M, Podrez EA, Moore KJ, Andersson L, Koehn S, et al. Scavenger receptors class AI/II and CD36 are the principal receptors responsible for the uptake of modified low density lipoprotein leading to lipid loading in macrophages. J Biol Chem 2002; 277(51): 49982-49988.##14. Sakaguchi H, Takeya M, Suzuki H, Hakamata H, Kodama T, Horiuchi S, et al. Role of macrophage scavenger receptors in diet-induced atherosclerosis in mice. Lab Invest 1998; 78(4): 423-44.##15. Fuster V, Moreno PR, Fayad ZA, Corti R, Badimon JJ. Atherothrombosis and high-risk plaque: part I: evolving concepts. J Am Coll Cardiol 2005; 46(6): 937-954.##16. Gough PJ, Gomez IG, Wille PT, Raines EW. Macrophage expression of active MMP-9 induces acute plaque disruption in apoE-deficient mice. J Clin Invest 2006; 116(1): 59- 69.##17. Newby AC. Metalloproteinase expression in monocytes and macrophages and its relationship to atherosclerotic plaque instability. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28(12): 2108-2114.##18. Ozaki Y, Imanishi T, Taruya A, Aoki H, Masuno T, Shiono Y, et al. Circulating CD14+ CD16+ monocyte subsets as biomarkers of the severity of coronary artery disease in patients with stable angina pectoris. Circ J 2012; 76(10): 2412-2418.##19. Rogacev KS, Cremers B, Zawada AM, Seiler S, Binder N, Ege P, et al. CD14++ CD16+ monocytes independently predict cardiovascular events: a cohort study of 951 patients referred for elective coronary angiography. J Am Cardiol 2012; 60(16): 1512-1520.##20. Woollard KJ, Geissmann F. Monocytes in atherosclerosis: subsets and functions. Nat Rev Cardiol 2010; 7(2): 77-86.##21. Soehnlein O, Drechsler M, Döring Y, Lievens D, Hartwig H, Kemmerich K, et al. Distinct functions of chemokine receptor axes in the atherogenic mobilization and recruitment of classical monocytes. EMBO Mol Med 2013; 5(3):471-481.##22. Hristov M, Weber C. Differential role of monocyte subsets in atherosclerosis. Thromb Haemost 2011;105(05): 757-762.##23. Yamamoto H, Yoshida N, Shinke T, Otake H, Kuroda M, Sakaguchi K, et al. Impact of CD14(++)CD16(+) monocytes on coronary plaque vulnerability assessed by optical coherence tomography in coronary artery disease patients. Atherosclerosis 2018; 269: 245-251.##24. Rogacev KS, Zawada AM, Emrich I, Seiler S, Böhm M, Fliser D, et al. Lower apo AI and lower HDL-C levels are associated with higher intermediate CD14++ CD16+ monocyte counts that predict cardiovascular events in CKD. Arterioscler Thromb Vasc Bol 2014; 34(9): 2120-2127.##25. Gouni-Berthold I, Sachinidis A. Possible non-classic intracellular and molecular mechanisms of LDL cholesterol action contributing to the development and progression of atherosclerosis. Curr Vasc Pharmacol 2004; 2(4): 363-3670.##26. Gautier EL, Jakubzick C, Randolph GJ. Regulation of the migration and survival of monocyte subsets by chemokine receptors and its relevance to atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2009; 29(10): 1412-1418.##27. Drechsler M, Soehnlein O, Döring Y, Hartwig H, Ortega-Gomez A, Garlichs C, et al. Distinct function of chemokine receptor axes in the atherogenic mobilization and recruitment of classical monocytes. Europ J Clin Invest 2013; 43(11): 1203-1223.## ## ## ##

بررسی ارتباط سطح سرمی تیروتروپین با بدخیمی ندول تیروئید Association between Serum Thyrotropin Concentration and Thyroid Nodules Malignancy 1 1 سابقه و هدف: ندولهای تیروئید اختلالاتی شایع هستند. توسط لمس یا سونوگرافی مشخص میشوند. شیوع در معاینه 8-4 درصد، حدود 15-7 درصد پاتولوژی بدخیم دارند. برایTSH ، اثرات ثابت شده بعنوان فاکتور رشد و اثرات متناقضی در بدخیمی ندول تیروئید بیان شد. این مطالعه با هدف بررسی اثر تیروتروپین در بدخیمی ندول تیروئید طراحی شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی 500 بیمار با ندول تیروئید بررسی شدند. نمونه خون جهت بررسی TSH، قبل از آسپیراسیون سوزنی گرفته شد. جهت تجزیه و تحلیل آماری، از فراوانی، میانگین، انحراف معیار و آمار استنباطی استفاده گردید. یافته‌ها: 457 (4/91 درصد) نفر از شرکت‌کنندگان زن و 43 (6/8 درصد) نفر مرد بودند. میانگین سنی نمونه‌ها 9/13± 43/43 سال بود. 240 نفر ندول منفرد و 260 نفر ندول متعدد داشتند(08/0=p). میانگین اندازه ندول در انواع خوش‌خیم و بد خیم به ترتیب 2/12 ± 1/26 و 8/9 ± 3/27 میلی‌متر بود. (6/0=p). در مجموع 31  نفر (2/6 درصد) ندول بدخیم و 469 نفر (8/93 درصد) ندول خوش خیم داشتند. میانگین TSH در بیماران با ندول خوش خیم و بدخیم به ترتیب 9/6± 30/3 و 2 ± 4/2 بود (47/0 p=). جهت ارزیابی ارتباط تیروتروپین با سیتولوژی، سطح TSH به ترتایل کم‌تر از 5/0 ، 5/0 – 9/4 و ≥ 5 تقسیم و به روش پیرسون بررسی شد. سه گروه تفاوت آماری معنی‌داری نداشتند (3/0 p=). استنتاج: عدد TSH به تنهایی درسطوح مختلف، معیار مناسبی برای پیشگویی بدخیمی تیروئید نیست.   2 Background and purpose: Thyroid nodules are quite common witch are found in clinical or ultrasound examinations. They are detected in 4-8% of clinical examinations and 7-15% are malignant. TSH is one of the growth factors for nodule growth. Controversial reports are published on the effect of TSH on thyroid nodule malignancy. This study aimed at investigating the effect of TSH in predicting malignancy in thyroid nodules. Materials and methods: In this cross sectional research, 500 patients were studied. Serum TSH level was measured prior to fine needle aspiration (FNA). Data analysis was done applying inferential statistics.  Results: The patients were 457 (91.4%) females and 43 (8.6%) males and the mean age was 43.43±13.9 years.  Among the patients 240 had single nodule and 260 had multiple thyroid nodules (P=0.08). The mean size of nodules in benign and malignant nodules were 26.1±12.2 and 27.3±9.8 mm, respectively (P=0.6). Malignant and benign nodules were observed in 31 (6.2%) and 469 (93.8%) patients. Mean TSH level was 3.3±6.9 and 2.4±2 in patients with benign and malignant nodules, respectively (P= 0.47). To investigate the association between TSH and FNA cytology, TSH levels were divided into <0.5, 4.9-0.5, and ≥5 using person correlation. This study showed no significant difference between the three groups (P= 0.3). Conclusion: TSH alone is not a suitable marker for predicting thyroid malignancy.   40 48 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/20 1396/12/1 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/18 1397/6/27 عذرا اخی Ozra Akha دانشیار، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران زهرا کاشی Zahra Kashi استاد، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران عادله بهار Adele Bahar دانشیار، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران حمیدرضا میرزایی ایلالی Hamidreza Mirzaei Ilali متخصص اطفال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mirzaeipediatrician@gmail.com امید عمادیان ساروی Seyed Omid Emadian Saravi دانشیار، گروه پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران صغری خانی Soghra Khani . استادیار، گروه بهداشت باروری و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت جنسی و باروری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 6. مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران s.khani@mazums.ac.ir رضا علی محمد پور Reza Ali Mohammadpour دانشیار، گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mohammadpour2002@yahoo.com thyroid nodules TSH thyrotropin fine needle aspiration thyroid malignancy ندول تیروئید TSH تیروتروپین آسپیراسیون سوزنی بدخیمی تیروئید 1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1-133.##2. Wang C, Crapo LM. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening. Endocrinol Metab Clin North Am 1997; 26(1): 189-218.##3. Lin JD, Chao TC, Huang BY, Chen ST, Chang HY, Hsueh C. Thyroid cancer in the thyroid nodules evaluated by ultrasonography and fine-needle aspiration cytology. Thyroid 2005; 15(7): 708-717.##4. Gharib HP, Papini E, Paschke R, Duick D, Valcavi R, Hegedüs L, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. Endocr Pract 2010; 16(3): 468-475.##5. Boelaert K, Horacek J, Holder RL, Watkinson JC, Sheppard MC, Franklyn JA. Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(11): 4295-4301.##6. Burguera, B. and H. Gharib, Thyroid incidentalomas: prevalence, diagnosis, significance, and management. Endocrinol Metab Clin North Am 2000; 29(1): 187-203.##7. Wong, CK, Wheeler MH. Thyroid nodules: rational management. World J Surg 2000; 24(8): 934-941.##8. Bahar A, Kashi Z, Akh O. The Result of Fine-Needle-Aspiration of Thyroid Nodule in Patient Referred to Imam Hospital Sari 2003-2011. J Mazandaran Univ Med Sci 2012; 22(90): 11-16 (Persian).##9. Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statistics, 1998. CA Cancer J Clin 1998; 48(1): 6-29.##10. Gharib H, Papini E, Garber JR, Duick DS, Harrell RM, HegedüsL, et al. American association of clinical endocrinologists, american college of endocrinology, and associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules--2016 update. Endocr Pract 2016; 22(5): 622-639. ##11. Yang J, Schnadig V, Logrono R, Wasserman PG. Fine needle aspiration of thyroid nodules: A study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer 2007; 111(5): 306-315.##12. Wu HHJ, Jones JN, Osman J. Fine needle aspiration cytology of the thyroid: Ten years experience in a community teaching hospital. Diagnostic cCytopathology 2006; 34(2): 93-96. ##13. Tuttle RM, Lemar H, Burch HB. Clinical features associated with an increased risk of thyroid malignancy in patients with follicular neoplasia by fine-needle aspiration. Thyroid 1998; 8(5): 377-383. ##14. Ron E, Lubin JH, Shore RE, Mabuchi K, Modan B, Pottern LM, Schneider AB, et al. Thyroid cancer after exposure to external radiation: a pooled analysis of seven studies. Radiat Res 2012; 178(2):.AV43-AV60. ##15. Boelaert K, Horacek J, Holder RL, Watkinson JC, Sheppard MCJ, Franklyn A. Serum thyrotropin concentration as a novel predictor of malignancy in thyroid nodules investigated by fine-needle aspiration. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91(11): 4295-4301.##16. Majidi H, Bahar A, Kashi Z, Naghshvar F, Hedayati Asl A. Comparing Ultrasonography with Cytology and Pathology in Thyroid Nodules. J Mazandaran Univ Med Sci 2013; 23(102): 2-7 (Persian).##17. Cappelli C, Castellano M, Pirola I, Cumetti D, Agosti B, Gandossi E, et al. The predictive value of ultrasound findings in the management of thyroid nodules. QJM 2007; 100(1): 29-35. ##18. Polyzos SA, Kita M, Efstathiadou Z, Poulakos P, Slavakis A, Sofianou D, et al. Serum thyrotropin concentration as a biochemical predictor of thyroid malignancy in patients presenting with thyroid nodules. J Cancer Res Clin Oncol 2008; 134(9): 953-960. ##19. Jonklaas J, Nsouli-Maktabi H, Soldin SJ. Endogenous thyrotropin and triiodothyronine concentrations in individuals with thyroid cancer. Thyroid 2008; 18(9): 943-952. ##20. Haymart MR, Glinberg SL, Liu J, Sippel RS, Jaume JC, Chen H. Higher serum TSH in thyroid cancer patients occurs independent of age and correlates with extrathyroidal extension. Clin Endocrinol (Oxf) 2009; 71(3): 434-439. ##21. Haymart MR, Repplinger DJ, Leverson GE, Elson DF, Sippel RS, Jaume JC et al. Higher serum thyroid stimulating hormone level in thyroid nodule patients is associated with greater risks of differentiated thyroid cancer and advanced tumor stage. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(3): 809-814.##22. Ugurlu S, Caglar E, Yesim TE, Tanrikulu E, Can G, Kadioglu P. Evaluation of thyroid nodules in Turkish population. Intern Med 2008; 47(4): 205-209.##23. Fiore E, Rago T, Provenzale MA, Scutari M, Ugolini C, Basolo F et al. Lower levels of TSH are associated with a lower risk of papillary thyroid cancer in patients with thyroid nodular disease: thyroid autonomy may play a protective role. Endocr Relat Cancer 2009; 16(4): 1251-1260.##24. Polyzos SA, Kita M, Efstathiadou Z, Poulakos P, Slavakis A, Sofianou D, et al., Serum thyrotropin concentration as a biochemical predictor of thyroid malignancy in patients presenting with thyroid nodules. J Cancer Res Clin Oncol 2008; 134(9): 953-960.##25. Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Taskforce. Thyroid 2006; 16(2): 109-142.##26. Boelaert K. The association between serum TSH concentration and thyroid cancer. Endocr Relat Cancer 2009; 16(4): 1065-1072.##27. Duccini K, de Souza MVL, Delfim R, Aguiar AP, Teixeira P, Vaisman M. High Serum Thyrotropin Concentrations Within the Reference Range: A Predictor of Malignancy in Nodular Thyroid Disease. Med Princ Pract 2018; 27(3): 272-277.##28. Golbert L, de Cristo AP, Faccin CS, Farenzena M, Folgierini H, Graudenz MS, et al. Serum TSH levels as a predictor of malignancy in thyroid nodules: A prospective study. PloS One 2017; 12(11): e0188123.##29. Hegedüs L, Bonnema SJ, Bennedbaek FN. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives. Endocr Rev 2003; 24(1): 102-132.##30. Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule. N Engl J Med 1993; 328(8): 553-559.##31. McHenry CP, Walfish I, RosenIB. Non-diagnostic fine needle aspiration biopsy: a dilemma in management of nodular thyroid disease. Am Surg 1993; 59(7): 415-419.##32. Raber W, Kaserer K, Niederle B, Vierhapper H. Risk factors for malignancy of thyroid nodules initially identified as follicular neoplasia by fine-needle aspiration: results of a prospective study of one hundred twenty patients. Thyroid 2000; 10(8): 709-712.## ##

تحلیل مفهوم غفلت از سالمندان ساکن در آسایشگاه های سالمندان با به کارگیری مدل سه مرحله ای هیبرید Analyzing the Concept of Elder Neglect in Elderly Homes Using a Three-Stage Hybrid Model 1 1 سابقه و هدف: غفلت در خانواده های ایرانی، نقص در عملکرد خانواده بوده و عدم آگاهی کافی  از عوامل مرتبط با این موضوع، سبب غفلت می شود. مهمترین مشکل، نبود تعریف روشن از این واژه است. تحقیق حاضر با هدف تحلیل مفهوم، تعریف عملیاتی و ارجاعات تجربی غفلت با رویکرد هیبرید در سیستم مراقبت سلامت ایران در استان گیلان صورت گرفت. مواد و روش‌ها: روش تحقیق، مدل سه مرحله نظری مروری بر مطالعات،کار در عرصه و تحلیل نهایی هیبرید بود. در مرحله نظری، بررسی مقالات داخلی و خارجی، پایان‌نامه و سایت های مرجع سال های 2017-2000 انجام وکار در عرصه جمع آوری داده های بالینی بود و 12 مشارکت کننده با نمونه گیری هدفمند، مورد مصاحبه قرار گرفته و درپایان، یافته ها تحلیل شدند. یافته‌ها: با مرورمتون، تعریف عملیاتی"غفلت"، فراموش کردن وبی خبر شدن ذکر شد، و حس "غفلت" یکی از مصادیق محرومیت از حقوق انسانی و مرتبط با چگونگی عملکرد سالمند شناخته شد. بر اساس نتایج مصاحبه، هشت زیر طبقه و سه طبقه اصلی نمایان شد: جدایی تعاملاتی (دوری اجتناب ناگزیر، فراموشی تلخ، قرب فراموش شده نزدیکان)، تعارض‌های روان‌شناختی (تجربه آسیب‌زا، درک خشونت‌ها، شکست عاطفی)، روان آزردگی (هیجان روانی، دغدغه همراه). استنتاج: علی رغم تاکید زیاد فرهنگ ما به احترام به سالمند، این گروه در معرض انواع غفلت قرار دارند. با توجه به اهمیت سالمندان به عنوان قشر آسیب پذیر و سالمند شدن ایران  و اهمیت نقش پرستار در شناسایی این مهم، می توان با برنامه ریزی دقیق و شناسایی موارد غفلت، گام های موثری در ارتقای سطح سلامت جامعه سالمندان برداشت. 2 Background and purpose: Neglect is amongst the deficits in family functioning in Iranian population which is caused by lack of adequate knowledge on related factors. A major problem on this issue is lack of clear definition of this term. The purpose of this study was to analyze the concept, operational definition, and empirical references of neglect in health care system in Guilan province, Iran, using hybrid approach. Materials and methods: The research was conducted using a three-stage model: the review of studies, working in the field, and final analysis of hybrid. At the theoretical stage, we investigated national and international articles, dissertations, and indexing databases for relevant information published between 2000 and 2017. Working in the field was accomplished by collecting clinical data in which 12 participants (selected via targeted sampling) were interviewed. The information was then analyzed. Results: By reviewing the articles, the operational definition of negligence was expressed as forgetting and ignorance. Negligence was recognized as deprivation of human rights and was associated with the function of elderly people. According to the interviews, three  main themes and eight sub themes were identified: interactive separation (inevitable avoidance, bitter oblivion, and forgotten by close relatives), psychological conflicts (traumatic experiences, perceived violence, and emotional failure), psychosis (mental excitement and companion concern). Conclusion: There is always an emphasis on respect for the elderly in Iranian culture, however, this vulnerable population is ometimes subject to negligence. Iran is aging and nurses can play a major role in identifying elderely at risk of negligence. Theefore, effective steps can be taken to improve the health of the community by appropriate planning.   49 61 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/9 1396/8/18 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/9 1397/2/19 پرند پورقانع parand pourghane استادیار، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری، مامایی وپیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایرانمربی، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری، مامایی وپیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران p.pourghane@yahoo.com مریم رجب پورنیکفام Maryam Rajab pour Nikfam مربی، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری، مامایی وپیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران rajabpur.maryam@yahoo.com فائزه غلامی شیل سر Faezeh Gholami Shielsar دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری سالمندی، دانشکده پرستاری، مامایی و پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت ایران ایران faeze_gholami72@yahoo.com neglect elderly hybrid model غفلت سالمند مدل هیبرید 1. Moshfeghi G, Rezabakhsh H, Danesh E. Effectiveness of horticulture therapy on depression. J Nurs Midwifery Shahid Beheshti Univ Med Sci 2015; 24(86): 328-335 (Persian).##2. Nabavi S, Alipoor F, Hejazi A, Rabanie E, Rashidi W. Relationship between social support and mental health in older adults. J Mashad Univ Med Sci 2014; 57(7): 841-846 (Persian).##3. Nazari H, Rashedi V, Mohammadi H, Yousefi M. Relationship between cognitive status and activities of daily living among the elderly of nursing homes. J Kermanshah Univ Med Sci 2015; 18(12):744-746 (Persian).##4. Mehri Nejad SA, Ramezan Saatchi L, Paydar S. Death Anexity and its Relationship with social support and Adherence to Religion in the Eldrly. Iranian journal of Ageing. 2017; 11(4): 495-503 (Persian).##5. Shelkholeslami F, RezaMasoleh S, Khodadadi N, Yazdani M. Loneliness and general health of elderly. J Holist Nurs Midwifery 2011; 21(2): 28-34 (Persian).##6. Heravi-Karimooi M, Anoosheh M, Foroughan M, Sheykhi M, Hajizadeh E. Designing and determining psychometric properties of the Domestic Elder Abuse Questionnaire. SIJA 2010; 5(1): 7-21 (Persian).##7. Heravi-Karimooi M, Anoosheh M, Foroughan M, Hajizadeh E, Sheykhi M. The meaning of domestic elderly abuse concept. Daneshvar Medicine 2010; 17(85): 39-51 (Persian).##8. World Health Organization. A global response to elder abuse and neglect: Building Primary health care capacity to deal with the problem worldwide. Geneva, World Health Organization; 2008.##9. Abdollahi F, Mohammadpour R. Health Related Quality of life among the Elderly Living in Nursing Home and Homes. J Mazand Univ Med Sci 2013; 23(104): 20-25 (Persian).##10. Garre Olmo J, Planas Pujol X, López Pousa S, Juvinyà D, Vilà A, Vilalta Franch J. Prevalence and risk factors of suspected elder abuse subtypes in people aged 75 and older. J Am Geriatr Soc 2009; 57(5): 815-822.##11. Heravi Karimoi M, Jadid Milani M, Faghihzadeh S. The effect of family counseling programs on prevention of psychological abuse of elderly women. Hayat 2005; 11(2): 79-86 (Persian).##12. Arai M. Elder Abuse in Japan; Educational Gerontology 2006; 32(1): 13-23.##13. Konig JE, Leembruggen-Kallberg E. Perspectives on Elder Abuse in Germany. Educational Gerontology. 2006;32(1):25-35##14. Heravi-Karimooi M, Rejeh N, Foroughan M, Montazeri A. Frequency of elder abuse within family in members of SeniorSocial Clubs in Tehran City. SIJA 2012; 6(4): 37-50 (Persian).##15. Karimi M, Elahi N. elderly abuse in Ahwaz city and its relationship with individual and social characteristics. SIJA 2008; 3(7): 42-46 (Persian).##16. Bacon J. Elder abuse. http: www.woman abuseprevention. com/html/elder_abuse.htm. Accessed July 20, 2004.##17. Nassiri H, Heravi Karimooi M, Jouybari L, Sanagoo A, Chehrehgosha M. The Prevalence of Elder Abuse in Gorgan and Aq-Qala Cities, Iran in 2013. Salmand 2016; 10(4): 162-173 (Persian).##18. Bonnie R, Wallace R. Abuse, Neglect, and Exploitation in an Aging America. Washington, DC; The National Academies Press; 2003.##19. Kimbell A. A psychometric study of items predicting decisions on allegations of elder abuse, neglect and exploitation (Dissertation). Texas. A&M University: 2003.##20. Graham H. Domestic violence and abuse: elder abuse. Practice Nurse 2006; 31(8): 59-63.##21. Malley-Morrison K, Nolido N E.-V. Chawla S. International Perspectives on Elder Abuse: Five Case Studies. Educational Gerontology 2006; 32(1): 1-11. ##22. Morgan E, Johnson I, Sigler R. Public definitions and dorsement of the criminalization of elder abuse. J Crim Justice 2006; 34(3): 275-283.##23. Anthony S, Jack S. Qualitative case study methodology in nursing research an integrative review. J Adv Nurs 2009; 65(11): 71-81.##24. Liang S, Chuang Y, Wu S. Preliminarily application of content analysis to qualitative nursing data. Hu Li Za Zhi 2012; 59(5): 84-90.##25. Negarandeh R, Mardani Hamooleh M, Rezaee N. Concept Analysis of Palliative Care in Nursing: Introducing a Hybrid Model. J Mazandaran Univ Med Sci 2015; 25(130): 40-51 (Persian).##26. Ghafari S, Mohammadi F. Concept analysis of nursing care: a hybrid model. J Mazandaran Univ Med Sci 2012; 21(1): 153-164 (Persian).##27. Graneheim U, Lundman B. Qualitative content analysis in nursing research: concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Educ Today 2004; 24(2): 105-112.##28. Strubert Speziale H, Alen J, Carpenter D. Qualitative Research in Nursing. 3th ed. Philadelphia. Williams & Wilkings; 2003.##29. Zhenmei Z, Page C, Conner T, Lori A. Post. Family members’ reports of nonstaff abuse in michigan nursing homes abuse in michigan nursing homes. J Elder Abuse Negl 2012; 24(4): 357-369.##30. Davatgaran K. An Introduction to Elderly Phenomenon. Elderly Rehabilitation Message Quarterly 2008; 5(13): 2 (Ppersian).##31. Pavlou M, Lachs M. Could self-neglect in older adults be a geriatric. J Am Geriatr Soc 2006; 54(5): 831-842.##32. Heravi-Karimooi M, Rejeh N, Foroughan ##M, Ebadi A. Designing and determining psychometric properties of the Elder Neglect Checklist. Salmand Iran J Ageing 2013; 8(3): 25-34 (Persian).##33. Dehkhoda A. Loghat Name. Tehran, University of Tehran Publication; 2006 (Persian).##34. Hornby A. Oxford Advanced Learners Dictionary of Current English. 7th ed. Oxford. Oxford University; 2005.##35. Rana S, Siddiqui L, Siddiqui M, Devi L. Elderly Abuse, Violence and Neglect in Haryana-A Case Study. Asian Man (The)-An International Journal 2016; 10(1): 26-31.##36. Burnes Dl, Pillemer K, Caccamise PL, Henderson C, Berman J, Cook MA, et al. Prevalence of and Risk Factors for Elder Abuse and Neglect in the Community: A Population-Based Study. J Am Geriatr Soc 2015; 63(9): 1906-1912.##37. Molaei M, Etemadi A, Taheri Tanjani P. Prevalence of Elder Abuse in Iran: A Systematic Review and Meta Analysis. SIJA 2017; 12(2): 242-253 (Persian).##38. Keyghobadi F, moghaddam Hisseini V, keyghobadi F, rakhshani M. Prevalence of Elder Abuse against women and Associated factors. J Mazandaran Univ Med Sci. 2014; 24(117): 125-132 (Persian).##39. Manouchehri H, Ghorabi B, Hoseini M, Oskouie Nasiri N, Karbakhsh M. Degree and types of domestic abuse with elderly people refering to parks in Tehran. Journal of Shahid Beheshti Nursing and Midwifery Faculty 2008; 18(63): 37-43 (Ppersian).##40. Ghodousi A, Abedi H, Fallah Yakhdani E. Studying the Instances of Elder Abuse and Their Relationship With Age and Sex in the Hospitalized Elderly. Journal of Legal Medicine 2014; 19(4): 367-375 (Persian).##41. Mohebbi L, Zahednejad S, Javadipour S, Saki A. Domestic Elder Abuse in Rural Area of Dezful, Iran and Its Relation with Their Quality of Life. Iranian Journal of Aging 2016; 10(4): 50-59 (Persian).##42. Dong X, Simon M, Mendes de leon C, Flumer T, Baeck T, Hebert L, et all. Elder self- neglect and abuse and mortality risk in a community-dwelling population. JAMA. 2009;302(5):517-526.##43. Mattoo K, Shalabh K, Khan A. Geriatric forensics: A dentist’s perspective and contribution to identify existence of elder abuse among his patients. J Forensic Dent Sci 2010; 2(2): 81-85.##44. Chokkanathan S, Lee A. Elder mistreatment in urban India: A community based study. J Elder Abuse Negl. 2005; 17(2): 45-61.##45. Fulmer T, Firpo A, Guadagno L, Easter T, Kahan F, Paris B. Themes from a grounded theory analysis of elder neglect assessment by experts. Gerontologist 2003; 43(5): 745-752.##46. Fulmer T, Paveza G, Vandeweerd C, Guadagno L, Fairchild S, Norman R, et al. Neglect assessment in urban emergency departments and confirmation by an expert clinical team. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005; 60(8): 1002-1006.##47. Swanson E, Smith Charles A. Adult protective services clients confirmed for selfneglect: characteristics and service use. J Elder Abuse Negl 2011; 23(4): 289-303.##48. Naughton C, Drennan J, Treacy M, Lafferty A, Lyons I, Phelan A, et al. Abuse and neglect of older people in Ireland: Report on the national study of elder abuse and neglect, Report summary. Ireland: National Centre for the Protection of Older People. 2010.##49. Luzny J, Jurickova L. Prevalence of elder abuse and neglect in seniors with psychiatric morbidity- example from central moravia, czech republic.Iran J Public Health 2012; 41(8): 27-32 (Persian).##50. Rabiei L, Mostafavi F, Masoudi R, Hasanzadeh A. Effect of Family-Centered Interventions on Empowerment pf the Elderly. Health Research Journal 2012; 8(2): 301-311 (Persian).##51. Alexandre T, Cordeiro R, Ramos L. Factors associated to quality of life in active elderly. Rev Saude Publica 2009; 43(4): 613-621.##52. Seydy M, Mohebbi Z, Rezaee K. The mediating role of elderly abuse in the relationship between generativity and Ego integity. Journal of Aging Psychology 2015; 1(2): 49-56 (Persian).##53. Nori A, Rajabi A, Esmailzadeh F. Prevalence of elder misbehavior in northern Iran [2012]. J Gorgan Uni of Med Scie 2015; 16(4): 93-98 (Persian).##54. Khalili Z, Taghadosi M, Heravi-Karimooi M, Sadrollahi A, Gilasi H. Assessment of the Associations of Depression with Elder Abuse among the Elderly in Kashan City, Iran. SIJA 2016; 10(4): 8-16 (Persian).##55. Etemadi A, Ahmadi K. The survey of concerns and psychological disorders in elderly sanatorium. J Qazvin Univ Med Sci 2010; 14(1): 71-77 (Persian).##56. Boldy D, Horner B, Crouchley K, Davey M, Boylen S. Addressing elder abuse: Western Australian case study. Australasian Journal on Ageing 2005; 24(1): 3-8.##57. Farzanegan S, fadaee vatan R, mobasheri M, mansoorian Y. Describtion of concepts related to elderly abuse in persian. Iranian Journal of Aging 2012; 6(23): 51-57 (Persian).##58. Hoseyni R, Saleh Abadi R, Javanbakhtiyan R, Alijanpour Agamaleki M, Borhaninejad V, Pakpour V. A Comparison on Elderly Abuse in Persian and Turkish Race in Chaharmahal Bakhtiari Province. Journal of Sabzevar University of Medical Sciences 2016; 23(1): 75-38 (Persian).## ##

تأثیر ادهزیوهای توتال اچ و یونیورسال بر روی ریز نشت بین کامپوزیت و گلاس آینومر در ترمیم‌های ساندویچ کلاس II Effect of Total Etch and Universal Adhesives on Microleakage between Composite and Glass Ionomer in Class II Sandwich Restorations  1 1 سابقه و هدف: از آن جا که ریزنشت ترمیم یکی از مهم‌ترین عوامل در ایجاد پوسیدگی ثانویه و شکست ترمیم به‌ حساب می‌آید، این مطالعه با هدف ارزیابی ریزنشت بین گلاس آینومر تغییر یافته با رزین و کامپوزیت در تکنیک ساندویچ با استفاده از ادهزیوهای مختلف انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی، 44 دندان پرمولر به کار برده شد و حفرات کلاس II با مارجین 1 میلی‌متر پایین‌تر از محل اتصال مینا و سمان تهیه گردید. گلاس آینومر تغییر یافته با رزینFuji II LC)  ( با ضخامت 1 میلی‌متر در کف جینجیوال گذاشته و سپس دندان ها به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول: بعد از اچ کردن و شستن سطح گلاس آینومر، ادهزیو توتال اچ (Adper single bond 2) به‌کاربرده شد. گروه دوم: ادهزیو یونیورسال Single bond universal)) به روش سلف اچ روی گلاس آینومر به‌ کار برده شد. کلیه حفرات با رزین کامپوزیت Z250) Filtek ) به‌صورت لایه­لایه ترمیم شدند. جهت ارزیابی ریزنشت، دندان‌ها بعد از انجام3000 مرتبه ترموسایکل به مدت 72 ساعت در متیلن بلو قرار گرفتند و به ‌صورت مزیودیستالی برش داده شدند. در نهایت نمونه‌ها زیر استریو میکروسکوپ بررسی شدند. جهت آنالیز داده‌ها از آزمون من ویتنی استفاده و سطح معنی‌داری 05/0 در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میانگین میزان ریزنشت در گروه Adper single bond 2 (mµ 5/401±5/520) به ‌طور چشمگیری بیش‌تر از گروه Single bond universal  به روش سلف اچ (mµ 5/269±193( بود. استنتاج: نتایج این مطالعه نشان دادند استفاده از ادهزیو یونیورسال به روش سلف اچ بین گلاس آینومر و کامپوزیت منجر به ریزنشت کم‌تری در مقایسه با ادهزیو توتال اچ در تکنیک ساندویچ باز می‌شود. 2 Background and purpose: Microleakage is the most common cause of secondary caries and failure of restorations. The aim of this study was to evaluate the Microleakage between resin modified glass-ionomer (RMGI) and resin composite in sandwich restorations using different bonding agents. Materials and methods: Forty four premolars were used in this experimental study. Class II cavities were prepared  and the gingival margin placed 1 mm below cementoenamel junction. RMGI (Fuji II LC) was inserted on the gingival floor in 1 mm thickness and the teeth were divided into two groups. Group I: cavities were etched, rinsed and treated with a total etch adhesive (Adper single bond 2). Group II: An universal adhesive (Single bond universal) was applied in self etch mode. All cavities were then restored incrementally using resin composite (Filtek Z 250). To evaluate the microleakage, the samples were subjected to thermocycling (3000 cycles), immersed in methylene blue for 72 hours, and sectioned mesiodistally. The samples were subsequently observed under stereomicroscope. Mann-Whitney test was used to analyze the data (P<0.05). Results: The microleakage was significantly higher in Adper single bond 2 group (520.5±401.5µm) compared with that in single bond universal group (193±269.5µm). Conclusion: This study showed that application of  universal adhesive between RMGI and composite in self etch mode leads to lower microleakage compared with total etch adhesive in open sandwich restorations. 62 70 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/25 1396/9/4 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/8 1397/2/18 محمد علی مقدم Mohammad Ali Moghadam استادیار، گروه آموزشی دندانپزشکی ترمیمی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان ، زنجان، ایران ایران عاطفه یوسفی جوردهی Atefeh Yousefi Jordehi استادیار، گروه آموزشی دندانپزشکی ترمیمی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان ، زنجان، ایران ایران dr.yoosefi@zums.ac.ir مهری رحمتی Mehri Rahmati دندانپزشک، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران ایران composite dental adhesive self-etch total etch glass ionomer کامپوزیت ادهزیو دندانی سلف اچ توتال اچ گلاس آینومر    1. Krifka S, Federlin M, Hiller KA, Schmalz G. Microleakage of silorane-and methacrylate-based class V composite restorations. Clin Oral Investig J 2012; 16(4): 1117-1124. ##2. Hegde MN, Vyapaka P, Shetty S. A comparative evaluation of microleakage of three different newer direct composite resins using a self etching primer in class V cavities: An in vitro study. J Conserv Dent 2009; 12(4): 160-163. ##3. Xie H, Zhang F, Wu Y, Chen C, Liu W. Dentine bond strength and microleakage of flowable composite, compomer and glass ionomer cement. Aust Dent J 2008; 53(4): 325-331. ##4. Chuang SF, Jin YT, Liu JK, Chang CH, Shieh DB. Influence of flowable composite lining thickness on Class II composite restorations. Oper Dent 2004; 29(3): 301-308. ##5. Chuang SF, Jin YT, Lin TS, Chang CH, García-Godoy F. Effects of lining materials on microleakage and internal voids of Class II resin-based composite restorations. Am J Dent 2003; 16(2): 84-90. ##6. Pamir T, Sen BH, Evcin O. Effects of etching and adhesive applications on the bond strength between composite resin and glass-ionomer cements. J Appl Oral Sci 2012; 20(6): 636-642. ##7. Bona AD, Pinzetta C, Rosa V. Effect of acid etching of glass ionomer cement surface on the microleakage of sandwich restorations. J Appl Oral Sci 2007; 15(3): 230-234. ##8. Gupta R, Mahajan S. Shear Bond Strength Evaluation of Resin Composite Bonded to GIC Using Different Adhesives. J Clin Diagn Res 2015; 9(1): ZC27-29. ##9. McLean JW, Powis DR, Prosser HJ, Wilson AD. The use of glass ionomer cements in bonding composite resin to dentin. Br Dent J 1985; 158(11): 410-414. ##10. Panahandeh N, Torabzadeh H, Ghassemi A, Mahdian M, Akbarzadeh Bagheban A, Moayyedi S. Effect of Bonding Application Time on Bond Strength of Composite Resin to Glass Ionomer Cement. J Dent (Tehran) 2015; 12(11): 859-867 (Persian). ##11. Nakanuma K, Hayakawa T, Tomita T, Yamazaki M. Effect of the application of dentin primers and a dentin bonding agent on the adhesion between the resin- modified glass ionomer cement and dentin. Dent Mater 1998; 14(4): 281-286. ##12. Pereira PN, Yamada T, Inokoshi S, Burrow MF, Sano H, Tagami J. Adhesion of resin modified glass ionomer cement using resin-bonding systems. J Dent 1998; 26(5-6): 479-485. ##13. Fritz UB, Finger WJ, Uno S. Resin modified glass ionomer cements: Bonding to enamel and dentin. Dent Mater 1996; 12(3): 161-166. ##14. Mount GJ. The tensile strength of the :union: between various glass ionomer cements and various composite resins. Aust Dent J 1989; 34(2): 136-146. ##15. Li J, Liu Y, Liu Y, Söremark R, Sundström F. Flexural Strength of resin-modified glass ionomer cements and their bond strength to dental composites. Acta Odontol Scand 1996; 54(1): 55-58. ##16. Jaberi Ansari Z, Panahandeh N, Tabatabaei Shafiei ZS, Akbarzadeh Baghban A. Effect of Self-etching Adhesives on the Bond Strength of Glass-Ionomer Cements. J Dent (Tehran) 2014; 11(6): 680-686 (Persian). ##17. Welbury RR, McCabe JF, Murray JJ, Rusby S. Factors affecting the bond strength of composite resin to etched glass ionomer cement. J Dent 1988; 16(4): 188-193. ##18. Taggart SE, Pearson GJ. The effect of etching on glass polyalkenoate cement. J Oral Rehabil 1991; 18(1): 31-42. ##19. Mount GJ. The wettability of bonding resins in the composite resin/glass ionomer sandwich technique. Aust Dent J 1989; 34(1): 32-35. ##20. Gopikrishna V, Abarajithan M, Krithikadatta J, Kandaswamy D. Shear bond strength evaluation of resin composite bonded to GIC using three different adhesives. J Oper Dent 2009; 34(4): 467-471. ##21. Arora V, Kundabala M, Parolia A, Thomas MS, Pai V. Comparison of the shear bond strength of RMGIC to a resin composite using different adhesive systems: An in vitro study. J Conserv Dent 2010; 13(2): 80-83. ##22. Zhang Y, Burrow MF, Palamara JE, Thomas CD. Bonding to glass ionomer cements using resin based adhesives. Oper Dent 2011; 36(6): 618-625. ##23. Sharafeddin F, Choobineh MM. Assessment of the Shear Bond Strength between Nanofilled Composite Bonded to Glass-ionomer Cement Using Self-etch Adhesive with different pHs and Total-Etch Adhesive. J Dent (Shiraz) 2016; 17(1): 1-6 (Persian). 24. Hinoura K, Suzuki H, Onose H. Factors influencing bond strength between unetched glass ionomers and resins. Oper Dent 1991; 16(3): 90-95. ##25. Rengo C,Goracci C,Juloski J,Chieffi N, Giovannetti A,Vichi A,Ferrari M. Influence of phosphoric acid etching on microleakage of a self-etch adhesive and a self-adhering composite. Aust Dent J 2012; 57: 220-226. ##26. Perdigao J, Kose C, Mena-Serrano AP, De Paula EA, Tay LY, Reis A, et al. A new universal simplified adhesive: 18-month clinical eva‌luation. Oper Dent 2014; 39: 113-127. ##27. Chen C, Niu LN, Xie H, Zhang ZY, Zhou LQ, Jiao K, et al. Bonding of universal adhesives to dentine--Old wine in new bottles? J Dent 2015; 43(5): 525-536. ##28. Amaral M, Belli R, Cesar PF, Valandro LF, Petschelt A, Lohbauer U. The potential of novel primers and universal adhesives to bond to zirconia. J Dent 2014; 42(1): 90-98. ##29. Perdigao J, Sezinando A, Monteiro PC. Laboratory bonding ability of a multi-purpose dentin adhesive. Am J Dent 2012; 25(3): 153-158. ##30. De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, Poitevin A, Lambrechts P, Braem M, Van Meerbeek BA. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: methods and results. J Dent Res 2005; 84(2): 118-132. ## 31. Going RE. Microleakage around dental restorations: a summarizing review. J Am Dent Assoc 1972; 84(6): 1349-1357. ##32. Ghasemi A, Torabzadeh H, Mahdian M, Afkar M, Fazeli A, Akbarzadeh Baghban A. Effect of bonding application time on the microleakage of Class V sandwich resto- rations. Aust Dent J 2012; 57(3): 334-338. ##33. Tehrani MH, Birjandi N, Nasr E, Shahtusi M. Comparison of microleakage of two materials used as fissure sealants with different methods: an in vitro study. Int J Prev Med 2014; 5(2): 171-175. ##34. Baygin O, Korkmaz FM, Arslan I. Effects of different types of adhesive systems on the microleakage of compomer restorations in Class V cavities prepared by Er, Cr: YSGG laser in primary teeth. Dent Mater J 2012; 31(2): 206-201. ##35. Wibowo G, Stockton L. Microleakage of Class II composite restorations. Am J Dent 2001; 14(3): 177-185. ##36. Gale MS, Darvell BW. Thermal cycling procedures for laboratory testing of dental restorations. J Dent 1999; 27(2): 89-99. ##37. Wahab FK, Shaini FJ, Morgano SM. The effect of thermocycling on microleakage of several commercially available composite Class V restorations in vitro. J Prosthet Dent 2003; 90(2): 168-174. ##38. Hinoura K, Moore BK, Phillips RW. Tensile bond strength between glass ionomer cements and composite resins. J Am Dent Assoc 1987; 114(2): 167-172. ##39. Sneed WD, Looper SW. Shear bond strength of a composite resin to an etched glass ionomer. Dent Mater J 1985; 1(4): 127-128. ## ##

بررسی تاثیر آموزش خانواده محور بر میزان امیدواری بیماران مبتلا به نارسایی قلبی  Effect of Family-centered Education on Hope in Patients with Heart Failure  1 1 سابقه و هدف: نارسایی قلبی یک بیماری ناتوان‌کننده موثر بر تمام جنبه‌های زندگی است. از آن‌جایی‌که این بیماری، مزمن و غیر قابل درمان می باشد، ممکن است به علت کاهش توانایی‌ها، احساس ناامیدی را داشته باشند. لذا هدف از این مطالعه، تعیین تاثیر آموزش خانواده محور بر میزان امیدواری بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی تصادفی شاهدار می‌باشد. 110 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی با روش نمونه گیری در دسترس به دو گروه تخصیص تصادفی شدند. گروه شاهد، مراقبت‌های روتین بیمارستان را دریافت کردند و گروه آزمون علاوه بر آن در طول مدت بستری بیمار به همراه عضو فعال خانواده در سه جلسه 60 دقیقه‌ای در 3 روز آموزش داده شدند. آموزش برای هر فرد و عضو فعال خانواده به صورت چهره به چهره و حضوری و دریافت کتابچه آموزشی بود. ابزار جمع‌آوری اطلاعات پرسشنامه جمعیت‌شناختی و امیدواری میلر (Miller) بود که یکبار قبل از آموزش و یکبار 3 ماه بعد از پیگیری تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از آزمون‌های آماری و نرم‌افزار 20 SPSS صورت گرفت. یافته‌ها: میانگین و انحراف معیار نمره امیدواری گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله به ترتیب 15/33±52/147 و 5/23±63/151و میانگین و انحراف‌معیار گروه آزمون و شاهد سه ماه بعد از مداخله به ترتیب 45/37 ±05/173 و 15/33 ±05/134 گزارش شد. میانگین نمره امیدواری بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، قبل از مداخله در گروه‌های شاهد و آزمون تفاوت آماری معنادار نداشت (193/0=p). پس از مداخله، مقایسه میانگین نمره امیدواری این بیماران در گروه‌های شاهد و آزمون معنادار گزارش شد (0001/0=p). استنتاج: آموزش به خانواده به همراه بیمار، توسط پرستار به طور معناداری باعث افزایش امیدواری بیماران می‌شود. این نوع مداخله کم هزینه به اعضای خانواده در امر کنترل بیماری و پیشگیری می‌تواند مفید باشد.   شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 10N2014121413156IRCT   2 Background and purpose: Cardiac failure is a disabling disease affecting all aspects of life and many patients may feel frustrated due to reduced abilities. The aim of this study was to determine the effect of family-centered education on hope in patients with heart failure. Materials and methods: In a randomized controlled trail, 110 patients with heart failure were selected by objective sampling and randomly assigned to either the control or experimental group. The control group received only hospital routine care and the experimental group, including the patient and an active member of his/her family, attended three 60-minute sessions for three days during hospital stay. The experimental group received face to face trainings and an educational booklet. Data was collected using a demographic questionnaire and the Miller Hope Scale before and three months after the intervention. Data analysis was done in SPSS V20. Results: The mean values for hope in experimental and control groups before and after the intervention were 147.52 ± 33.15 and 151.63 ± 23.5 and 173.05 ± 37.45 and 134.05 ± 33.15, respectively. There was no significant difference in the mean score for hope between the two groups before the intervention (P= 0.193). But, after the intervention significant difference was seen in the mean score for hope between the experimental group and controls (P= 0.0001). Conclusion: Training cardiac patients and their families by nurses significantly increased their levels of hope. This low-cost intervention in family members could be of great benefit in controlling and preventing heart failure.    (Clinical Trials Registry Number: IRCT2014121413156N10)   71 80 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/15 1396/5/24 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/18 1396/9/27 عالمه قاجار Alemeh Ghajar دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران روانبخش اسمعیلی Ravanbakhsh Esmaeili استادیار، گروه پرستاری داخلی- جراحی، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران جمشید یزدانی چراتی Jamshid Yazdani-Charati دانشیار، گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران زهرا اشرفی Zahra Ashrafi کارشناس ارشد پرستاری داخلی و جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه شاهرود، شاهرود، ایران ایران شهزاد مزدرانی Shahzad Mazdarani روانپزشک، بیمارستان فاطمه الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران محمدعلی حیدری گرجی Mohammad Ali Heidari Gorji استادیار، گروه پرستاری داخلی، جراحی، مرکز تحقیقات دیابت ساری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mgorji29@yahoo.com heart failure hope family-centered education نارسایی قلبی امیدواری آموزش خانواده محور  1. Van Kuiken DM. The Role of Hope in Self-care in Persons with Heart Failure. USA: University of Cincinnati; 2008. ##2. Vahedian Azimi A, Alhani F, Ahmadi F, Kazemnejad A. Effect of family-centered empowerment model on the life style of myocardial infarction patients. Iran J Crit Care Nurs. 2010; 2(4): 1-2 (Persian). ##3. Babaee G, Keshavarz M, Hidarian A, Shayegan M. Effect of a Health Education Program on Quality of Life in Patients Undergoing Coronary Artery Baypass Surgery. Acta Medica Iranica 2007; 45(1): 69-75 (Persian). ##4. Paul S. Hospital discharge education for patients with heart failure: what really works and what is the evidence? Crit Care Nurse 2008; 28(2): 66-82. ##5. Nordgren L, Asp M, Fagerberg I. An exploration of the phenomenon of formal care from the perspective of middle-aged heart failure patients. Eur J Cardiovasc Nurs 2007; 6(2): 121-129. ##6. Jaarsma T, Halfens R, Tan F, Abu-Saad HH, Dracup K, Diederiks J. Self-care and quality of life in patients with advanced heart failure: the effect of a supportive educational intervention. Heart Lung 2000; 29(5): 319-330. ##7. Abbasi A, Asayesh H, Hossiny SA, GHorbani M, Abdollahi AA, Rouhi G, et al. The relationship between functional ability and quality of life of patients with heart failure. Iran South Med J (ISMJ) 2010; 13(1): 31-40 (Persian). ##8. Salehi Tali S, Mehralian H, Imani R, Khaledifar A, Hatamipoor K. Continuous caring and educational intervention (home visit) on quality of life in patients with heart failure. J Shahrcord Univ Med Sci 2008; 1(10): 14-19 (Persian). ##9. Borhani F, Abbaszadeh A, Rashidinajad H, Mohammadi E. Study of the effect of partnership care model on the quality of life in patients with heart failure. Iran J Crit Care Nurs 2012; 5(1): 43-48 (Persian). ##10. Gary RA, Sueta CA, Dougherty M, Rosenberg B, Cheek D, Preisser J, et al. Home-based exercise improves functional performance and quality of life in women with diastolic heart failure. Heart Lung 2004; 33(4): 210-218. ##11. Rustøen T, Howie J, Eidsmo I, Moum T. Hope in patients hospitalized with heart failure. Am J Crit Care 2005; 14(5): 417-425. 12. Shojaee A, Nahrir B, Naderi N, Zareiyan A. Effect of patient education and telephone follow up by the nurse on the level of hope in patients suffering from heart. J Nurs Educ 2013; 2(3): 16-26 (Persian). ##13. McGurk K. Quality of Life, Hope, Social Support, and Self-Care in heart failure patients. Heart and Lung: The Journal of Acute and Critical Care 2010; 39(4): 348-349. ##14. Morse JM, Doberneck B. Delineating the concept of hope. J Nurs Sch 2007; 27(4): 277-285. ##15. Abdi N, Lari MA. Standardization of Threepe Scales, as Possible Measures at the End of Life, in Iranian Population Ho. Iran J Cancer Prev 2011; 4(2): 71-77 (Persian). ##16. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bo¨hm M, Dickstein K, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 14(8): 803-869. ##17. VanSuch M, Naessens JM, Stroebel RJ, Huddleston JM, Williams AR. Effect of discharge instructions on readmission of hospitalised patients with heart failure: do all of the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations heart failure core measures reflect better care? Qual Saf Health Care 2009; 15(6): 414-417. ##18. Fitzgerald Miller J. Hope: a construct central to nursing. Nurs Forum 2007; 42(1): 12-19. ##19. Koopmeiners L, Post-White J, Gutknecht S, Ceronsky C, Nickelson K, Drew D, et al. How healthcare professionals contribute to hope in patients with cancer. Oncol Nurs Forum 1997; 24(9): 1507-1513. ##20. Sanaie N, Nejati S, Zolfaghari M, Alhani F, Kazemnezhad A. The Effects of Family-based Empowerment on Family Cooperation in Following Patient Treatment Regime after Coroner Arteries Bypass Surgery. Modern Care Journal 2014; 11(1): 19-27 (Persian). ##21. Catherine G. Sources of hope in chronic illness. Health Sociol Rev 2001; 10(2): 99-107. ##22. Roberts SL JL, Keely B. Fostering hope in the elderly congestive heart failure patient in critical care. Geriatr Nurs 2005; 12(9): 24-13. ##23. Sadegh M, Pedram Razi SH, Nikbakht Nasrabadi A, Ebrahimi H, Kazemnejad A. Comparison of the impact of education based on the empowerrment model and family-center empowerrment model on knowledge and metabolic control of patients with type 2 diabetes mellitus. J Nurs Educ (JNE) 2013; 2(3): 18-27 (Persian). ##24. Allahyari A, Alhany F, Kazemnejad A, Izadyar I. The effect of family-centered empowerment model on the Quality of Life of school-age B-thalassemic children. Iran J Pediatr 2006; 16(4): 455-461 (Persian). ##25. Ashrafi Z, Masrore Rodsari D, Parsa Yekta Z, Haghani H. Determination of the impact of family-based education on quality of life of pation with type2 diabets. Journal of Knowledge and Health 2013; 10(1): 1-24 (Persian). ##26. Farhadi A MY, Movahedi M. The effectiveness of group therapy, life hope based on the improvement of the quality of health care for patients Cancer. J Lorestan Univ Med Sci. 2014; 16(1). ##27. Ebrahimi H, Ashari Z, Masrorrodsari DM, Parsa Z, Haghani H. Effect of Family-Based Education on the Quality of Life of Persons With Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. J Nurs Res. 2017;26(2): 97-103. ##28. Fischer MJ, Wiesenhaan ME, Heijer AD, Kleijn WC, Nortier JW, Kaptein AA. From despair to hope: A longitudinal study of illness perceptions and coping in a psycho-educational group intervention for women with breast cancer. Br J Health Psychol. 2012; 18(3): 526-525. ##29. Gance-Cleveland B. Motivational Interviewing as a Strategy to Increase Families’ Adherence to Treatment Regimens. J Spec Pediatr Nurse. 2005; 10(3): 151-155. ##30. Oupra R, Griffiths R, Pryor J, Mott S. Effectiveness of Supportive Educative Learning programme on the level of strain experienced by caregivers of stroke patients in Thailand. Health Soc Care Community. 2010; 18: 10-20. ##31. Dunbar SB, Clark PC, Deaton C, Smith AL, De AK, O'Brien MC. Family Education and Support Interventions in Heart Failure. a Pilot study. Nurs Res. 2005; 54(3): 158-166. ##32. Fitzgerarld Miller J. Hope: A construct central to nursing. Nurs Forum 2007; 42(1): 12-19. ##33. Bahrami Nejad N, Mousavinasab SN, Alimohamdi R, Bageri Asl A. Comparison of the Impacts of Family-based and Individual-Based Interventions on Body Mass Index and Life Style. Zanjan Univ Medl Sci. 2010; 62(16): 67-76 (Persian). ## ##

طراحی و آزمون مدل کیفیت روابط خانوادگی و اضطراب اجتماعی با نقش واسطه‌ای انسجام خانواده Association between Quality of Family Relationships and Social Anxiety (Investigating the Mediating Role of Family Cohesion) 1 1 سابقه و هدف: با توجه به اهمیت روابط خانوادگی در رفتار فرزندان، پژوهش حاضر با هدف طراحی و آزمون مدل کیفیت روابط خانوادگی (تعارض والدین،روابط خواهر برادری و سبک های فرزندپروری) و اثر بخشی آن بر اضطراب اجتماعی با نقش واسطه‌ ای انسجام خانواده انجام شد. مواد و روش‌ها: جامعه این تحقیق شامل کلیه دانش آموزان دبیرستان دخترانه شهر کرج بود که از این بین تعداد250 نفر با روش نمونه‌گیری خوشه‌ای چند مرحله‌ای به عنوان نمونه انتخاب شدند. شرکت‌کنندگان مقیاس اضطراب اجتماعی نوجوانـان (SASA)،پرسشنامه انسجام خانواده (FCS)، مقیاس تاکتیک‌های تعارض (CTS)، شاخص رابطه با برادر و رابطه با خواهر (IBR, ISR) و پرسشنامه شیوه فرزند پروری بامریند (BPSI) را تکمیل نمودند. برای تحلیل داده‌ها از شاخص‌ها و روش‌های آماری شامل فراوانی، درصد، میانگین، انحراف معیار، ضریب همبستگی پیرسون و برای بررسی نقش واسطه‌ای از تحلیل مسیر استفاده گردید. یافته‌ها: یافته‌های پژوهش نشان داد که از میان مؤلفه‌های کیفیت روابط خانوادگی، بین تعارض والدین و سبک فرزندپروری مستبد با اضطراب اجتماعی همبستگی مثبت معنادار (05/0> p). و بین کیفیت روابط خواهر و برادر با اضطراب اجتماعی همبستگی منفی معنادار وجود دارد (05/0> p). در این پژوهش، نقش واسطه‌ای انسجام خانواده فقط در رابطه بین کیفیت روابط خواهر و برادر با اضطراب اجتماعی تأیید گردید. در‌ مجموع، 60 درصد از واریانس اضطراب اجتماعی از طریق متغیرهای مدل پیشنهادی تبیین شد. استنتاج: می‌توان نتیجه گرفت که کیفیت روابط خانوادگی (تعارض والدین، کیفیت روابط خواهر و برادر و سبک فرزندپروری مستبد) و انسجام خانواده می‌توانند در تبیین نظری و درمان‌های روانشناختی برای افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی مورد توجه قرار گیرند.   2 Background and purpose: Family relationships have a major role on the behavior of children, so, this study aimed at investigating the association between quality of family relationships (parental conflict, sister brotherhood relationships, and parenting styles) and social anxiety while considering the mediating role of family cohesion. Materials and methods: The research population included all high school girls in Karaj, Iran among whom 250 were selected using multi-stage cluster sampling. The participants completed Social Anxiety Scale for Adolescents (SASA), Family Confidence Questionnaire (FCS), Conflict Tactics Scale (CTS), Index Brother or Sister Relationship (IBR or ISR), and Baumrind Parenting Style Index (BPSI). The path analysis was conducted to investigate the mediating role of family. Results: The findings showed a significant positive correlation between social anxiety and parental conflicts and authoritative parenting style (p<0.05). But, there was a significant negative correlation between social anxiety and the quality of sibling relationships (p<0.05). The mediating role of family cohesion was confirmed only between the quality of sibling relationships and social anxiety. In this research, 60% of social anxiety variance was explained through the variables in the model proposed. Conclusion: It is believed that the quality of family relationships (parental conflicts, the quality of sibling relationships, and the authoritative parenting style) and family cohesion could be used for theoretical explanations and psychological treatments in people with social anxiety. 81 95 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/9 1396/8/18 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/17 1397/1/28 حسین کشاورز افشار Hossein Keshavarz Afshar استادیار، گروه روانشناسی تربیتی و مشاوره، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران ایران راضیه صفاری فرد Razieh Safarifard دانشجوی دکتری روانشناسی آموزشی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران ایران r.safarifard@yahoo.com مهرسا حسینی Mehrsa Hosseini کارشناسی ارشد مشاوره، دانشکده روانشناسی، دانشگاه آزاد قزوین، قزوین، ایران ایران زهرا هدهدی Zahra Hodhodi کارشناس ارشد روانشناسی بالینی، دانشکده روانشناسی و علوم تربیتی، دانشگاه تهران، تهران، ایران ایران parental conflict quality sibling relationships parenting styles parental cohesion social anxiety تعارض والدین کیفیت روابط خواهر و برادر سبک های فرزند پروری انسجام والدین اضطراب اجتماعی 1. Belle D. Poverty and women's mental health. American psychologist. 1990;45(3):385-389. ##2. Seyed Mohammadi Y. Abnormal Psychological clinical perspectives on psychological disorder (DSM5). Tehran: Ravan Publication; 2015. )Persian). ##3. Klemanski DH, Curtiss J, McLaughlin KA, Nolen-Hoeksema S. Emotion Regulation and the Transdiagnostic Role of Repetitive Negative Thinking in Adolescents with Social Anxiety and Depression. Cognit Ther Res 2017; 41(2): 206-219. ##4. Farahnaz R, Fatehizadeh M, Ahmadi AS. Classification and Identification of the Most Important Marriage Pathologies between Couples in Isfahan. Journal of Research in Behavioural Sciences 2009; 3(12): 69-100. ##5. Leary MR, Kowalski RM. The self-presentation model of social phobia In: Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment. Heimberg RG, Liebowitz M R, Hope D A, Schneier FR. (Eds), New York, NY, US: Guilford Press. 1995: P: 94-112. ##6. Beck A, Emery G, Greenberg RL. Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York: Basic Books; 1985. ##7. Kozak MJ, Foa EB. Obsessions, overvalued ideas, and delusions in obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther 1994; 32(3): 343-353. ##8. Chorpita BF, Brown TA, Barlow DH. Perceived Control as a Mediator of Family Environment in Etiological Models of Childhood Anxiety–Republished Article. Behav Ther 2016; 47(5): 622-632. ##9. Masen PH, Kigan J. Child Development and Personality. New York City; Harper & Row; 1998. ##10. Essau CA, Sasagawa S, Frick PJ. Callous-unemotional traits in a community sample of adolescents. Assessment 2006; 13(4): 454-469. ##11. Abdollahzadeh N, Samani S. The family processes, family content and adolescence emotional problems. Procedia-Social and Behavioral Sciences 2010; 5: 733-737. ##12. Schröder J, Schmiedeberg C. Effects of relationship duration, cohabitation, and marriage on the frequency of intercourse in couples: Findings from German panel data. Soc Sci Res 2015; 52: 72-82. ##13. Kitzmann KM, Cohen R, Lockwood RL. Are only children missing out? Comparison of the peer-related social competence of only children and siblings. J Soc Pers Relat 2002; 19(3): 299-316. ##14. Ward K, Alsop C, Caulton J, Rubin C, Adams J, Mughal Z. Low magnitude mechanical loading is osteogenic in children with disabling conditions. J Bone Miner Res 2004; 19(3): 360-369. ##15. Whiteman SD, Jensen AC, McHale SM. Sibling Influences on Risky Behaviors from Adolescence to Young Adulthood: Vertical Socialization or Bidirectional Effects? New Dir Child Adolesc Dev 2017; 2017(156): 67-85. ##16. Jolivette K, Wehby JH, Canale J, Massey NG. Effects of choice-making opportunities on the behavior of students with emotional and behavioral disorders. Behavioral Disorders 2001; 26(2): 131-145. ##17. Pike OJ. Dynamical friction in a relativistic plasma. Particle Interactions in High-Temperature Plasmas. New York City; Springer; 2017. ##18. Craine WK. Theories of Development: Concepts and Applications. New Jersey, Prentice-Hall; 2005. ##19. Buehler C, Gerard JM. Marital conflict, ineffective parenting, and children's and adolescents' maladjustment. J Marriage Fam. 2002; 64(1): 78-92. ##20. Grant KE, Compas BE, Stuhlmacher AF, Thurm AE, McMahon SD, Halpert JA. Stressors and child and adolescent psychopathology: moving from markers to mechanisms of risk. Psychol Bull 2003; 129(3): 447-466.##21. Shipman KL, Schneider R, Fitzgerald MM, Sims C, Swisher L, Edwards A. Maternal emotion socialization in maltreating and non maltreating families: Implications for children's emotion regulation. Soc Dev 2007; 16(2): 268-285. ##22. Samani S, Rezviye A. The Relationship between Family Cohesion and Emotional Autonomy on Emotional Problems. Journal of Research in Psychological Health 2006; 1(1): 30-37 (Persian). ##23. Neshat Dost HR. Depression in adolescents and related individual and family factors. Journal of Isfahan University of Applied Sciences 1997; 2(14): 157-180 (Persian). ##24. KhajeNouri B, HashemiNia F. The relationship of parental conflict with delinquency. Quarterly Journal of Women & Society 2011; 2(2): 19-38 (Persian). ##25. Richardson M, Abraham C, Bond R. Psychological correlates of university students' academic performance: a systematic review and meta-analysis. Psychol Bull 2012; 138(2): 353-387. ##26. Azizi Mehr E, Maktabi GH, Shahni M. The causal relationship between covert and overt conflicts and school performance mediated by parent-child relationship, antisocial behavior and withrawal/depression among high school students. Biannual J of Applied Counseling 2013; 3(2): 1-16 (Persian). ##27. Knapp AA, Blumenthal H, Mischel ER, Badour CL, Leen-Feldner EW. Anxiety sensitivity and its factors in relation to generalized anxiety disorder among adolescents. J Abnorm Child Psychol 2016; 44(2): 233-244. ##28. Siffert A, Schwartz B. Parental conflict resolution styles and childrens adjustment: shildrens appraosals and emotion regulation as mediators. J Genet Psychol 2011; 172(1): 21-39. ##29. McLeod BD, Wood JJ, Weisz JR. Examining the association between parenting and childhood anxiety: A meta-analysis. Clin Psychol Rev 2007; 27(2): 155-172. ##30. Buist KL, Deković M, Prinzie P. Sibling relationship quality and psychopathology of children and adolescents: A meta-analysis. Clin Psychol Rev 2013; 33(1): 97-106. ##31. Stocker CM, Burwell RA, Briggs ML. Sibling conflict in middle childhood predicts children's adjustment in early adolescence. J Fam Psychol 2002; 16(1): 50-57. ##32. Bowes L, Wolke D, Joinson C, Lereya ST, Lewis G. Sibling bullying and risk of depression, anxiety, and self-harm: A prospective cohort study. Pediatrics. 2014; 134(4): e1032-1039. ##33. Barber BK, Stolz HE, Olsen JA, Collins WA, Burchinal M. Parental support, psychological control, and behavioral control: Assessing relevance across time, culture, and method. Monogr Soc Res Child Dev 2005; 70(4): 1-137. ##34. Gorji R, Keshavarzi Arshad F, Hatami M, Dehghan A, Vahabi R. Relationship between parental parenting practices and high-risk behaviors of hearing impaired students. J Exceptional Education 2015; 4(132): 5-12 (Persian). ##35. Conger RD, Conger KJ, Elder GH, Lorenz FO, Simons RL, Whitbeck LB. A family process model of economic hardship and adjustment of early adolescent boys. Child Dev 1992; 63(3): 526-541. ##36. Ungar M, Lerner RM. Introduction to a special issue of research in human development: Resilience and positive development across the life span: A view of the issues. Research in Human Development 2008; 5(3):135-138. ##37. Conger RD, Conger KJ, Elder GH, Lorenz FO, Simons RL, Whitbeck LB. Family economic stress and adjustment of early adolescent girls. Dev Psychol 1993; 29(2): 206-219. ##38. Azkia M, Firozabadi A. Social Capital, Land Use Systems, and Peasants Cooperative Production. Journal of Social Sciences Letter 2008; 16(1): 76-89. ##39. Helwig CC, Jasiobedzka U. The relation between law and morality: Children's reasoning about socially beneficial and unjust laws. Child Dev 2001; 72(5): 1382-1393. ##40. Kager A, Lang A, Berghofer G, Henkel H, Steiner E, Schmitz M, et al. Family dinamics, Social functioning, and quality of life in psychiatric patients. Eur J Psychiatry 2000; 14(3): 161-170. ##41. Levpuscek MP, Videc M. Psychometric properties of the Social Anxiety Scale for Adolescents (SASA) and its relation to positive imaginary audience and academic performance in Slovene adolescents. Studia Psychologica 2008; 50(1): 49-65. ##42. Geranvand F, Shekari O, Khodai A, Amrai M, Tolabi S. Standardization, Validity and Reliability of the Short version of Scale of Fear of Negative Evaluation in Adolescents 18-12-Year-Old Students in Tehran. Quarterly Journal of Psychological Studies 2011; 1(7): 65-95. ##43. Straus MA. Measuring intrafamily conflict and violence: The conflict tactics (CT) scales. J Marriage Fam 1979; 41(1): 75-88. ##44. Hudson W, MacNeil G, Dierks J. Six new assessment scales: A partial validation. Tempe, AZ: Walmyr Publishing Co. 1995. ##45. Imani Fard E, Hafezi F. Comparison of domestic violence and inefficient attitudes in runaway and normal girls. Journal of Social Psychology 2010; 5(14): 51-65. ##46. Baumrind D. Patterns of parental authority and adolescent autonomy. New Dir Child Adolesc Dev 2005; 2005(108): 61-69. ##47. Minaei A, Nikzad S. The factor structure and validity of the Persian version of the baumrind parentin style inventory. Journal of Family Research 2017; 13(1): 91-108 (Persian). ##48. Buri JR. Parental authority questionare. Journal of Personality Assessment 1997; 57(1): 110-119. ##49. Esfandiari GH. Comparison of parenting style of mothers in two groups of children with behavioral disorder and the effect of mother’s education on reducing behavioral disorder. Master thesis, Tehran Psychiatric Research Institute. 1995. ##50. Johnson HD, Lavoie JC, Mahoney M. Interparental conflict and family cohesion: Predictors of loneliness, social anxiety, and social avoidance in late adolescence. J Adolesc Res 2001; 16(3): 304-318. ##51. Easter G, Sharpe L, Hunt CJ. Systematic review and meta-analysis of anxious and depressive symptoms in caregivers of children with asthma. J Pediatr Psychol 2015; 40(7): 623-632. ## ##

ساخت آزمون حافظه کاری و ارزیابی حافظه کاری در کودکان دارای پروتز کاشت حلزون Developing a Working Memory Scale and Assessment of Working Memory in Children with Cochlear Implant 1 1 سابقه و هدف: کودکان کم‌شنوای دارای پروتز کاشت حلزون گروهی از آسیب‌ زبانی رشدی هستند که دارای نقص در حافظه کاری می‌باشند. در این مطالعه هدف ساخت آزمون حافظه کاری و بررسی حافظه کاری در کودکان دارای پروتز کاشت حلزون است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی- مقایسه‌ای، ابتدا آزمون حافظه کاری فارسی کودکان ساخته شد. روایی محتوایی (9= n)، روایی صوری (9= n) و پایایی (30= n) آزمون بررسی شد. سپس بخش شنیداری آزمون حافظه کاری فارسی کودکان روی 30 کودک با شنوایی هنجار و 5 کودک کم شنوای دارای پروتز کاشت حلزون انجام گردید. یافته‌ها: روایی محتوایی 100 درصد بود. روایی صوری براساس عملکرد کودکان تایید شد. پایایی آزمون- بازآزمون 938/0 (05/0< p) بود. با 95 درصد اطمینان بین میانگین امتیاز دو گروه کودکان هنجار (017/27 ± 06/78) و دارای پروتز کاشت حلزون (547/25 ± 2/28) تفاوت معنی‌دار وجود داشت (05/0< p). استنتاج: آزمون حافظه کاری فارسی کودکان دارای روایی محتوایی، صوری و پایایی است و کودکان دارای پروتز کاشت حلزون نسبت به کودکان هنجار از حافظه کاری ضعیف‌تری برخوردار هستند.     2 Background and purpose: Hearing impaired children with cochlear implant experience many problems as they have developmental language impairments with impaired working memory. The aim of this study was to develop a working memory test and investigating the working memory in children with cochlear implant. Materials and methods: In this cross sectional study, a Persian working memory scale for children was developed. Content validity (n=9), face validity (n=9), and reliability (n=30) of the test were evaluated. Then, the auditory working memory test was performed in 30 Persian speaking children with normal hearing and in five with cochlear implant. Results: The content validity was 100%. The performance of children confirmed face validity of the scale. Test-retest reliability was 0.938 (P <0.05). There was a significant difference in the mean scores between the group with normal hearing (78.06±27.017) and those with cochlear implants (28.2 ±25.547) (95% CI, [P <0.05]). Conclusion: The Persian working memory scale for children was found to have content validity, face validity, and reliability. Children with cochlear implants performed weaker than normal children on working memory tasks.   96 107 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/31 1396/8/9 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/22 1397/2/2 سارا دلفانی Sara Delfani کارشناس ارشد گفتاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران akram.delfani@yahoo.com شهرام هادوی Shahram Hadavi کارشناس ارشد گفتاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران shahrmhadavi@yahoo.com تکتم مالکی شاه محمودی Toktam Maleki Shahmahmood کارشناس ارشد گفتاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران malekishahmahmood@yahoo.com سوده خرمیان Soodeh Khoramian کارشناس ارشد گفتاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران khoramianslp@gmail.com زهرا سلیمانی Zahra Soleymani کارشناس ارشد گفتاردرمانی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران soleymaniz@tums.ac.ir reliability validity scale working memory cochlear implant پایایی؛ روایی؛ آزمون؛ حافظه کاری؛ کاشت حلزون 1. Beer J, Pisoni DB, Kronenberger WG, Geers AE. New Research Findings Executive Functions of Adolescents Who Use Cochlear Implants. ASHA Lead 2010; 15(15): 12-14.##2. Baddeley A. Working memory, thought, and action. York: Oxford Scholarship Online; 2007.##3. Baddeley AD, Hitch G. Working memory. Psychology of Learning and Motivation 1974; 8: 47-89.##4. Baddeley A. The episodic buffer: a new component of working memory. Trends Cogn Sci 2000; 4(11): 417-423.##5. Cleary M, Pisoni DB, Kirk KI. Working memory spans as predictors of spoken word recognition and receptive vocabulary in children with cochlear implants. Volta Rev 2000; 102(4): 259-280.##6. Pisoni D, Kronenberger W, Roman A, Geers A. Article 7: Measures of digit span and verbal rehearsal speed in deaf children following more than 10 years of cochlear implantation. Ear Hear 2011; 32(1): 60S-74S.##7. Dillon CM, Pisoni DB. Non word repetition and reading skills in children who are deaf and have cochlear implants. Volta Review 2006; 106(2): 121-145.##8. Nittrouer S, Caldwell-Tarr A, Low KE, Lowenstein JH. Verbal Working Memory in Children With Cochlear Implants. J Speech Lang Hear Res 2017; 60(11): 3342-3364.##9. Tao D, Deng R, Jiang Y, Galvin III JJ, Fu QJ, Chen B. Contribution of auditory working memory to speech understanding in mandarin- speaking cochlear implant users. PloS one 2014; 9(6): e99096.##10. Watson DR, Titterington J, Henry A, Toner JG. Auditory sensory memory and working memory processes in children with normal hearing and cochlear implants. Audiol Neurootol 2006; 12(2): 65-76.##11. Haresabadi F, Shirazi TS. Phonological working memory and auditory processing speed in children with specific language impairment. Auditory and Vestibular Research 2015; 23(6): 32-44 (Persian).##12. Marshall C, Jones A, Denmark T, Mason K, Atkinson J, Botting N, Morgan G. Deaf children's non-verbal working memory is impacted by their language experience. Front Psychol 2015; 6: 527.##13. Cleary M, Pisoni DB. Visual and visual-spatial memory measures in children with cochlear implants. Research On Spoken Language Processing Progress Report No. 26 (2003-2004). Indiana University. Manuscript in preparation. 2004.##14. McDaniel ED. Visual memory in the deaf. Am Ann Deaf 1980; 125(1): 17-20.##15. Sayyahi F, Soleymani Z, Mahmoudi Bakhtiyari B, Jalaie S. Providing a non word repetition test in 4-year-old Persian children and determining its validity and reliability. Audiol 2011; 20(2): 47-53 (Persian).##16. Moossavi A, Khavarghazalani B, Lotfi Y, Mehrkian S, Bakhshi E, Mahmoodi Bakhtiari B. Validity and reliability of a non-sense syllable test for evaluating phonological working memory in Persian speaking children. Audiol 2014; 23(4): 31-39 (Persian).##17. Pickering S, Gathercole SE. Working memory test battery for children (WMTB-C). Oxford. Psychological Corporation; 2001.##18. Plaza M, Cohen H. The interaction between phonological processing, syntactic awareness, and naming speed in the reading and spelling performance of first-grade children. Brain ##Cogn 2003; 53(2): 287-292.##19. Lum JA, Conti-Ramsden G, Page D, Ullman MT. Working, declarative and procedural memory in specific language impairment. Cortex 2012; 48(9): 1138-1154.##20. Numminen H, Service E, Ruoppila I. Working memory, intelligence and knowledge base in adult persons with intellectual disability. Res Dev Disabil 2002; 23(2): 105-118.##21. Gathercole SE, Pickering SJ. Working memory deficits in children with low achievements in the national curriculum at 7 years of age. Br J Educ Psychol 2000; 70(2): 177-194.##22. Montgomery JW. Working memory and comprehension in children with specific language impairment: what we know so far. J Commun Disord 2003; 36(3): 221-231.##23. Henricson C, Wass M, Lidestam B, Möller C, Lyxell B. Cognitive skills in children with Usher syndrome type 1 and cochlear implants. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76(10): 1449-1457.##24. Archibald LM, Gathercole SE. Short term and working memory in specific language impairment. Int J Lang Commun Disord 2006; 41(6): 675-693.##25. Yntema DB, Mueser GE. Keeping track of variables that have few or many states. J Exp Psychol 1962; 63(4): 391-395.##26. Alloway TP, Alloway RG. Investigating the predictive roles of working memory and IQ in academic attainment. J Exp Child Psychol 2010; 106(1): 20-29.##27. Passolunghi MC, Siegel LS. Working memory and access to numerical information in children with disability in mathematics. J Exp Child Psychol 2004; 88(4): 348-367.##28. Soleymani Z, Amidfar M, Dadgar H, Jalaie S. Working memory in Farsi-speaking children with normal development and cochlear implant. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78(4): 674-678.##29. Jarvis HL and Gathercole SE. Verbal and non- verbal working memory and achievements on National Curriculum tests at 11 and 14 years of age. Educational and Child Psychology 2003; 20(3): 123-140.##30. Alloway TP, Gathercole SE, Willis C, Adams A-M. A structural analysis of working memory and related cognitive skills in young children. J Exp Child Psychol 2004; 87(2): 85-106.##31. Pisoni DD, Geers AE. Working memory in deaf children with cochlear implants: Correlations between digit span and measures of spoken language processing. Ann Otol Rhinol Laryngol 2000; (12): 92-93.##32. Dillon CM, Pisoni DB. Non word repetition and reading skills in children who are deaf and have cochlear implants. Volta Rev 2006; 106(2): 121-145.##33. Pisoni DB. Cognitive factors and cochlear implants: Some thoughts on perception, learning, and memory in speech perception. Ear Hear 2000; 21(1): 70-78.## ##

بررسی وضعیت روانی-اجتماعی-اقتصادی بیماران مبتلا به سرطان در ساری، سال 1396 Psycho-socio-economic Status of Cancer Patients in Sari, Iran 2017 1 1 سابقه وهدف: تاثیر سرطان بر جنبه های مختلف زندگی بر کسی پوشیده نیست. در این مطالعه بر آن شدیم تا به بررسی وضعیت روانی، اجتماعی و اقتصادی بیماران مبتلا به انواع سرطان در استان مازندران بپردازیم. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر مطالعه‌ای مقطعی است که در سال 1396 بر روی بیماران مبتلا به سرطان که در بیمارستان امام خمینی ساری مورد پذیرش قرار گرفته اند صورت گرفته است. ابزار گردآوری اطلاعات، فرم محقق ساخته‌ای بود که جهت تعیین فراوانی مهم‌ترین و شایع‌ترین مولفه‌های روانی، اجتماعی و اقتصادی طراحی گردیده است.این فرم برای 375 بیمار مبتلا به انواع سرطان که با نمونه‌گیری به روش آسان انتخاب شده بودند توسط کارشناسان مرکز تحقیقات سرطان تکمیل شده است. یافته‌ها: از جنبه روانشناختی اغلب بیماران در بدو تشخیص بیماری آن را می‌پذیرند (9/46 درصد). اغلب بیماران مهم‌ترین حادثه تلخ قبل از بیماری را فوت عزیزان (6/41 درصد) ذکرکردند. نیزسرنوشت فرزندان ازمهم‌ترین علت نگرانی بیماران بوده است (3/57 درصد). از منظر اجتماعی نیز اغلب بیماران رابطه عاطفی با همسر را در حد مطلوب گزارش نمودند (4/75 درصد). نیز از منظر اقتصادی اغلب بیماران فاقد درآمد و وابسته و تحت تکفل همسر خود بوده‌اند (7/62 درصد). استنتاج: این مطالعه نشان می‌دهد که توجه همزمان به جنبه‌های روانشناختی، اجتماعی و اقتصادی بیماران مبتلا به سرطان می‌تواند به نتایج قابل توجهی منجر شود.   2 Background and purpose: The impact of cancer on various aspects of life is definitely proven in many studies. In this research, we aimed to study the psychological, social, and economic status of patients with different types of cancer in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: This cross-sectional study was conducted in patients with cancer who were admitted to Sari Imam Khomeini Hospital, 2017. Data was collected using a researcher-made form that was designed to determine the frequency of the most important and the most common psychological, social, and economic components. The form was completed by researchers, at the Cancer Research Center, for 375 patients with cancer who were selected by convenience sampling. Results: Psychologically, most of the patients accepted their disease at the time of diagnosis (46.9%). Most of the participants mentioned the death of loved ones as the most important bitter incident before the disease (41.6%). Children status was one of the main concerns among the patients (57.3%). From the social point of view, the majority of patients reported optimum emotional relationship with their spouse (75.4%). The results also showed that most of the patients were financially dependent on their spouse (62.7%). Conclusion: This study suggests that simultaneous attention to psychological, social, and economic aspects of cancer patients can lead to significant outcomes.   108 115 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/7 1397/3/17 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/12 1397/6/21 قاسم جان بابایی Ghasem Janbabai دانشیار، گروه خون شناسی و سرطان شناسی، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران janbabai@yahoo.com مهران ضرغامی Mehran Zarghami استاد، گروه روانپزشکی، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Mehran_zarghami@yahoo.com اکبر هدایتی زاده عمران Akbar Hedayatizadeh-Omran استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران رضا علیزاده نوائی Reza Alizadeh-Navaei استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران سیاوش مرادی Siavash Moradi استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران d.smor86@yahoo.com بهنوش یزدی راد Behnoosh Yazdi Rad لیسانس تکنولوژی آموزشی، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران titiyazdi@gmail.com نیلوفر شتابان Niloofar Shetaban کارشناس ارشد روانشناسی عمومی، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران waterlily9335@yahoo.com نجمه محسنی Najmeh Mohseni کارشناس ارشد فن آوری اطلاعات سلامت، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mohseni.najme1394@gmail.com Cancer - Psychological - Social - Economic - Iran سرطان روانشناختی اجتماعی اقتصادی ایران ##1. Hassanpour A. Quality of life and related factors in cancer patients. Abstract Book of National congress of care in special diseases Ahvaz; Ahvaz Univ Med Sci 2006. (Persian).##2. Szucs TD. Medical economic considerations of supportive cancer care. Int J Antimicrob Agents 2000; 16(2): 181-184.##3. Hann D, Baker F, Denniston M, Gesme D, Reding D, Flynn T, et al. The influence of social support on depressive symptoms in cancer patients: age and gender differences. J Psychosom Res 2002; 52(5): 279-283.##4. Tan M. Social support and coping in Turkish patients with cancer. Cancer Nurs 2007; 30(6): 498-504.##5. Hall S, Chochinov H, Harding R, Murray S, Richardson A, Higginson IJ. A Phase II randomised controlled trial assessing the feasibility, acceptability and potential effectiveness of dignity therapy for older people in care homes: study protocol. BMC Geriatr. 2009; 9: 9.##6. Montazeri A, Milroy R, Hole D, McEwen J, Gillis CR. Anxiety and depression in patients with lung cancer before and after diagnosis: findings from a population in Glasgow, Scotland. J Epidemiol Community Health 1998; 52(3): 203-204.##7. Uchitomi Y, Mikami I, Nagai K, Nishiwaki Y, Akechi T, Okamura H. Depression and psychological distress in patients during the year after curative resection of non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2003; 21(1): 69-77.##8. Satin JR, Linden W, Phillips MJ. Depression as a predictor of disease progression and mortality in cancer patients: a meta-analysis. Cancer 2009; 115(22): 5349-5361.##9. Levy S, Herberman R, Lippman M, d'Angelo T. Correlation of stress factors with sustained depression of natural killer cell activity and predicted prognosis in patients with breast cancer. J Clin Oncol 1987; 5(3): 348-353.##10. Pettingale KW, Philalithis A, Tee DE, ##Greer HS. The biological correlates of psychological responses to breast cancer. J Psychosom Res 1981; 25(5): 453-458.##11. Colleoni M, Mandala M, Peruzzotti G, Robertson C, Bredart A, Goldhirsch A. Depression and degree of acceptance of adjuvant cytotoxic drugs. Lancet 2000; 356(9238): 1326-1327.##12. Berkman LF KI. Social Epidemiology. New York: Oxford University Press; 2000.##13. House JS, Landis KR, Umberson D. Social relationships and health. Science 1988; 241(4865): 540-545.##14. Clavarino AM, Lowe JB, Carmont SA, Balanda K. The needs of cancer patients and their families from rural and remote areas of Queensland. Aust J Rural Health 2002; 10(4): 188-195.##15. Taleghani F PYZ, Nikbakht Nasrabadi A. Coping with breast cancer in newly diagnosed Iranian women. J Adv Nurs 2006; 54(3): 265-273.##16. Musarezaie A, Momeni-GhaleGhasemi T, Gorji M. Survey the anxiety and depression among breast cancer patients referred to the specialized Isfahan hospital of cancer, Iran. J Health Syst Res 2014; 10(1): 39-48.##17. Mokarian F, Mokarian Sh, Ramezani A. Relations of Disease-Free Survival and Overall Survival with Age and Primary Metastases in Patients with Breast Cancer. J Isfahan Med Sch 2013; 31(225): 112-120 (Persian).##18. Xie J, Ding S, He S, Duan Y, Yi K, Zhou J. A Prevalence Study of Psychosocial Distress in Adolescents and Young Adults with Cancer. Cancer Nurs 2017; 40(3): 217-223.##19. Catt S, Starkings R, Shilling V, Fallowfield L. Patient-reported outcome measures of the impact of cancer on patients, everyday lives: a systematic review. J Cancer Surviv 2017; 11(2): 211- 232##20. Taghadosi M, Tajamoli Z, Aghajani M. P sychosocial adjustment to cancer and its associated factors in patients undergoing chemotherapy: A cross-sectional study. Biomed Res Ther 2017; 4(12): 1853-1866.##21. Haviland J, Sodergren S, Calman L, Corner J, Din A, Fenlon D, et al. Social support following diagnosis and treatment for colorectal cancer and associations with health‐related quality of life: Results from the UK ColoREctal Wellbeing (CREW) cohort study. Psycho Oncology 2017; 26(12): 2276-2284.##22. Ramezanzade Tabriz E, Parsa Yekta Z, Shirdelzade S, Saadati M, Orooji A, Shahsavari H, Khorshidi M. Unmet needs in Iranian cancer patients. Med J Islam Repub Iran 2017; 31: 35 (Persian).## ##

مقایسه سلامت معنوی و استرس ادراک شده، در زنان پره اکلامپسی مبتلا و غیر مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان   Comparing Spiritual Health and Perceived Stress in Women with Preeclampsia, affected and Unaffected by Postpartum Post-Traumatic Stress Disorder 1 1 سابقه و هدف: زنان پره‌اکلامپسی، مستعد ابتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان، می‌باشند. با توجه به جایگاه رفیع سلامت معنوی در حوزه بهداشت و سلامت، و همچنین اهمیت زیاد اختلالات بعد روان و در رأس آن‌ها استرس، اضطراب و افسردگی در روند درمان، مطالعه حاضر با هدف مقایسه سلامت معنوی و استرس ادراک شده، در زنان پره اکلامپسی مبتلا و غیر مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی، بر روی 278 زن چند زا با سن بارداری 40-36 هفته، مبتلا به پره‌اکلامپسی و بستری در بیمارستان‌های دولتی شهر مشهد، در سال 1396 پرداخته شد. گردآوری داده‌ها با پرسشنامه‌های اختلال استرس پس از ضربه زایمان (PPQ)، اختلال استرس پس از ضربه (PCL)، داس 21 و سلامت معنوی پولوتزین و الیسون انجام گردید. داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه 16، وآزمون‌های آماری تی مستقل، من ویتنی و اسپیرمن بررسی شدند و سطح معنی‌داری 05/0>p در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در بین بیماران 68 نفر (26 درصد)، مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان بودند که بین اختلال استرس پس از ضربه زایمان، با سلامت معنوی (030/0= p)، افسردگی (001/0= p)، استرس (000/0= p) و اضطراب (000/0= p)، در دو گروه مبتلا و غیر مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان، ارتباط آماری معنی دار بوده است. استنتاج: سلامت معنوی پایین، افسردگی، اضطراب و استرس پس از زایمان، زنان مبتلا به پره اکلامپسی را، بیش‌تر مستعد ابتلا به اختلال استرس پس از ضربه زایمان می‌کند. 2 Background and purpose: Women who develop preeclampsia are prone to post-traumatic stress disorder (PTSD). The major role of spiritual health is well understood in health contexts. On the other hand, the effects of stress, anxiety, and depression are known to influence the treatment process in women with preeclampsia experiences. So, this study aimed at comparing spiritual health and perceived stress levels in women with preeclampsia, affected and unaffected by PTSD. Materials and methods: This descriptive-analytic study was done in 278 multipara women with preeclampsia at 36-40 weeks gestation admitted to public hospitals in Mashhad, Iran 2017. The Perinatal Posttraumatic Stress Questionnaire (PPQ), the Post Traumatic Disorder Checklist (PCL), Depression Anxiety and Stress Scales (DASS 21), and the Spiritual Well-Being Scale were administered. Data were analyzed using SPSS V16 applying independent T-test, Mann Whitney, and Spearman's rank correlation coefficient. Results: Among the patients 68 (26%) developed postpartum PTSD. Significant relationships were found between the two groups of affected and unaffected by postpartum PTSD in spiritual well-being (P= 0.030), depression (P= 0.001), stress (P= 0.000), and anxiety (P=0.000). Conclusion: Low levels of spiritual health and high levels of depression, anxiety, and stress in postpartum women are amongst the main causes of developing PTSD in women with history of preeclampsia.   116 128 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/22 1396/9/1 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/17 1396/12/26 زهرا کمالی Zahra Kamali دانشجوی کارشناسی ارشد مامایی، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد-ایران ایران مهین تفضلی Mahin Tafazoli مربی، گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران tafazolim@mums.ac.ir مهدی ابراهیمی Mahdi Ebrahimi استادیار، گروه مطالعات اسلامی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران محمدعلی حسینی Mohammad Ali Hosseini دانشیار، گروه مدیریت توانبخشی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران ایران آزاده ساکی Azadeh Saki استادیار، گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران محمدرضا فیاضی بردبار Mohammad Reza Fayyazi Bardbar استاد، گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران ایران آلا صابر محمد Ala Saber Mohamad دانشجوی کارشناسی ارشد مامایی، کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد-ایران ایران زهرا محبی دهنوی Zahra Mohebi-dehnavi مربی، گروه مامایی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران ایران post-traumatic stress disorder preeclampsia spiritual health stress اختلال استرس پس از ضربه پره اکلامپسی سلامت معنوی استرس 1. Vaghee S, Rezaei M, Asgharipour N, Chamanzari H. The Effect of Stress Management Training on Positive Experiences of Families Caring for Patients with Schizophrenia. Evidence Based Care 2017; 6(4): 57-65 (Persian). ##2. Youngkin E, Davis M, Schadewald D, Juve C. Women's health: A primary care clinical guide. 4th ed. New Jersey. Pearson/Prentice Hall. 2012. ##3. Aziz-Zadeh FM, Mohammad Alizadeh S, Sultan Ahmedi Z, Ghazanfari Z. Stressor factors of the mothers after delivery. IJOGI 2009; 12(4): 39-45 (Persian). ##4. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan and Sadock's pocket handbook of clinical psychiatry. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010. ##5. Paul TA. Prevalence of posttraumatic stress symptoms after childbirth: does ethnicity have an impact? J Perinat Educ 2008; 17(3): 17-26. ##6. Doornbos B. Hormones, monoamines and peripartum affective symptoms. Netherlands: University of Groningen; 2009. ##7. Mohamadi L, Mohamadkhani P, Dolatshahi B, Golzari M. Posttraumatic stress disorder symptoms and their comorbidity with other disorders in eleven to sixteen years old adolescents in the city of Bam. IJPCP 2010; 16(3): 187-194 (Persian). ##8. Bydlowski M, Raoul-Duval A. A psychological avatar disregarded the puerperium: the post-traumatic obstetric nervrose. Perspect Psychiatr 1978; 4: 321-328. ##9. Beck CT, Driscoll JW. Postpartum mood and anxiety disorders: A clinician's guide.US: Burlington, Jones & Bartlett Learning; 2006. ##10. Maggioni C, Margola D, Filippi F. PTSD, risk factors, and expectations among women having a baby: a two-wave longitudinal study. J Psychosom Obstet Gynaecol 2006; 27(2): 81-90. ##11. Modares M, Molayee SM, Keyan FR, Afraseyabi S. Prevalence of traumatic stress disorder after childbirth and related factors Hayat 2010; 16(3-4): 66-76 (Persian). ## 12. Nasrollahi S, Gafarnezhad Z, Yousefi Z, Esmaeili H. Relationship between unprotected coitus and preeclampsia. J Mashhad Nursing & Midwifery Faculty 2005; 21: 95-101 (Persian). ##13. Doornbos B, Wessel I, Stramrood CA, Schultz WCW, van Pampus MG. Posttraumatic stress disorder following complicated and uncomplicated pregnancies; prospective identification of incidence and risk factors In: Hormones, Monoamines and Peripartum Affective symptoms Groningen. Netherlands, Groningen. 2009. P: 115. ##14. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB, Galan HL, Jauniaux ER, et al. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8thed. E-Book, Elsevier Health Sciences; 2016. ##15. Richards P, Bergin AE. Casebook for a spiritual strategy in counseling and psychotherapy. Washington. American Psychological Association; 2004. ##16. Engelhard IM, Van Rij M, Boullart I, Ekhart TH, Spaanderman ME, van den Hout MA, Peeters LL. Posttraumatic stress disorder after pre-eclampsia: an exploratory study. General Hospital Psychiatry 2002; 24(4): 260-264. ##17. Partovi S, Kianifar H, Gholami Robatsangi M, Ghorbani Z, Saeidi R. Evaluation of massage with oil containing medium chain triglyceride on weight gaining in preterm. Koomesh 2009; 11(1): 1-6 (Persian). ##18. Saeidi R, Banihashem A, Hammoud M, Gholami M. Comparison of oral recombinant erythropoietin and subcutaneous recombinant erythropoietin in prevention of anemia of prematurity. Iran Red Crescent Med J 2012; 14(3): 178-181 (Persian). ##19. Engelhard IM, Van Rij M, Boullart I, Ekhart TH, Spaanderman ME, van den Hout MA, et al. Posttraumatic stress disorder after pre-eclampsia: an exploratory study. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24(4): 260-264. ##20. Sadock BJ, Sadock VA, Levin Ze. Kaplan and Sadock's study guide and self-examination review in psychiatry. 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. ##21. Kurki T, Hiilesmaa V, Raitasalo R, Mattila H, Ylikorkala O. Depression and anxiety in early pregnancy and risk for preeclampsia. Obstetrics & Gynecology 2000; 95(4): 487-490. ##22. Musarezaie A, Naji Esfahani H, Momeni Ghaleghasemi T, Karimian J, Ebrahimi A. The Relationship between Spiritual Wellbeing and Stress, Anxiety, and Depression in Patients with Breast Cancer. J Isfahan Med School 2012; 30(195): 1-10 (Persian). ##23. Khademvatani K, Aghakhani N, Esm-Hoseini G, Hazrati A, Alinezhad V, Nazari H, et al. Study of relationship between spritual health, anxiety and depression in acute myocardial infarctionpatients hospitalized in seyyedoshohada hospital in urmia. J Urmia Univ Med Sci 2015; 25(12): 1092-1101 (Persian). ##24. McCoubrie RC, Davies AN. Is there a correlation between spirituality and anxiety and depression in patients with advanced cancer? Support Care Cancer 2006; 14(4): 379-385. ##25. Smith-MacDonald L, Norris JM, Raffin-Bouchal S, Sinclair S. Spirituality and mental well-being in combat veterans: a systematic review. Mil Med 2017;182(11):e1920-e1940. ##26. Winsett RP, Hathaway DK. Predictors of QOL in renal transplant recipients: bridging the gap between research and clinical practice. Posttransplant Quality of Life Intervention Study Group. ANNA J 1999; 26(2): 235-240. ##27. Koenig HG, Larson DB. Religion and mental health: Evidence for an association. Int Rev Psychiatry 2001; 13(2): 67-78. ##28. Thuné-Boyle IC, Stygall JA, Keshtgar MR, Newman SP. Do religious/spiritual coping strategies affect illness adjustment in patients with cancer? A systematic review of the literature. Soc Sci Med 2006; 63(1): 151-164. ##29. Beery TA, Baas LS, Fowler C, Allen G. Spirituality in persons with heart failure. Journal of Holistic Nursing 2002; 20(1): 5-25. 30. Salari P, Firoozi M, Sahebi A. Study of the stressors associated with pregnancy. J Sabzevar Univ Med Sci 2005;12(3): 34-40 (Persian). ##31. Soltani N, Abedaian Z, Mokhber N, Esmaily H. study of the prevalence of post-traumatic stress disorder delivery Following pre-eclampsia and its related factors. IJOGI 2013; 16(78): 16-24 (Persian). ##32. Feeley N, Zelkowitz P, Cormier C, Charbonneau L, Lacroix A, Papageorgiou A. Posttraumatic stress among mothers of very low birthweight infants at 6 months after discharge from the neonatal intensive care unit. Appl Nurs Res 2011; 24(2): 114-117. ##33. Goodarzi, MA. Based on Validity and Reliability of Post-Impact Stress Tolerance Scale (MSc) (Ashkel). Quarterly Journal of Psychology. 2003; 7(2):153-178. (persian) ##34. Weathers FW, Litz BT, Herman DS, Huska JA, Keane TM. The PTSD Checklist (PCL): Reliability, validity, and diagnostic utility. Annual meeting of the International Society for Traumatic Stress Studies; San Antonio, Texas; 1993. ##35. Fatemi M, Nazari R, Safavi M, Svadpour M, Naini MK. Relationship between nurses’ spirituality and PATIENTS' SATISFACTION in the Hospitals of Ardabil University of Medical Science.Medical Ethics J 2011; 5(17): 140-159 (Persian). ##36. Henry JD, Crawford JR. The short form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS 21): Construct validity and normative data in a large non clinical sample. Br J Clin Psychol 2005; 44(2): 227-239. ##37. Langman L, Chung MC. The relationship between forgiveness, spirituality, traumatic guilt and posttraumatic stress disorder (PTSD) among people with addiction. Psychiatr Q 2013; 84(1): 11-26. ##38. Skaczkowski G, Hayman T, Strelan P, Miller J, Knott V. Complementary medicine and recovery from cancer: the importance of post‐traumatic growth. Eur J Cancer Care (Engl) 2013; 22(4): 474-483. ##39. Mihaljević S, Aukst-Margetić B, Vuksan-Ćusa B, Koić E, Milošević M. Hopelessness, suicidality and religious coping in Croatian war veterans with PTSD. Psychiatria Danubina 2012; 24(3): 292-297. ##40. Vianna P, Bauer ME, Dornfeld D, Chies JAB. Distress conditions during pregnancy may lead to pre-eclampsia by increasing cortisol levels and altering lymphocyte sensitivity to glucocorticoids. Med Hypotheses 2011; 77(2): 188-191. ##41. Hourani LL, Williams J, Forman-Hoffman V, Lane ME, Weimer B, Bray RM. Influence of spirituality on depression, posttraumatic stress disorder, and suicidality in active duty military personnel. Depression research and treatment. 2012; 2012. ##42. Watlington CG, Murphy CM. The roles of religion and spirituality among African American survivors of domestic violence. J Clin Psychol 2006; 62(7): 837-857. ##43. Amram JY. The contribution of emotional and spiritual intelligences to effective business leadership. Institute of Transpersonal Psychology; California. 2009. ##44. Zohar D, Marshal I. Spiritual intelligence: The ultimate intelligence. 2th ed. New york: Bloomsbury; 2000 ##45. Vollman MW L, LL, Wallston, KA. Existential well-being predicts perceived control in adults with heart failure. Appl Nurs Res 2009; 22(3): 198-203. ##46. Lieberman PB, Havens LL. Existential Psychotherapy. Encyclopedia Psychotherapy. 2002; 741-754. ##47. Song Y LR, Windenburg D, Cairns B, Thakur A. Review of outcomes of cardiac support groups after cardiac events. West J Nurs Res 2011; 33(2): 224-246. ##48. Hayase M, Shimada M, Seki H. Sleep quality and stress in women with pregnancy-induced hypertension and gestational diabetes mellitus. Women Birth 2014; 27(3): 190-195. ##49. Ghahari S, Fallah R, Bolhari J, Moosavi SM, Razaghi Z, Akbari ME. Effectiveness of cognitive-behavioral and spiritual-religious interventions on reducing anxiety and depression of women with breast cancer. Know Res Appl Psychol 2012; 13(4): 33-40 (Persian). ##50. Tuck I. A critical review of a spirituality intervention. West J Nurs Res 2012; 34(6): 712-735. ##51. Green BL. Evaluating the effects of disasters. Psychological Assessment. J Consult Clin Psychol 1991; 3(4): 538-546. ##52. Bennard D, Ineke W, Claire A, Willibrord C, Maria G. van P. Posttraumatic stress disorder following complicated and uncomplicated pregnancies; prospective identification of incidence and risk factors In: Bennard D Hormones, Monoamines and Peripartum Affective Symptoms: Netherlands: Iskamp Printpartners BV Enschede. 2009. P: 117-126. ##53. Hoedjes M BD, Vogel I, Franx A, Visser W, Duvekot JJ, Habbema JD, Steegers EA, Raat H. Symptoms of post-traumatic stress after preeclampsia. J Psychosom Obstet Gynaecol 2011; 32(3): 126-134. ##54. Doğan H, Değer M. Nursing care of elderly people at home and ethical implications: an experience from Istanbul. Nursing Ethics 2004; 11(6): 553-567. ##55. AghaMohammadi M. Examine the relationship between religious beliefs and anxiety before surgery, patients in surgical wards Hospitals affiliated with the ardabil medical university 1377. Faculty of Nursing & Midwifery, Tabriz Univ Med Sci. 1998 (Persian). ## ##

مقایسه نتایج آزمون ویدئویی ایمپالس سر در افراد مبتلا به تومورهای سیستم دهلیزی محیطی و مرکزی Comparing the Results of Video Head Impulse Test in Patients with Peripheral and Central Vestibular System Tumors 1 1 سابقه و هدف: شوانوم دهلیزی ضایعه‌ای در سیستم دهلیزی محیطی است که منجر به کاهش بهره رفلکس دهلیزی- چشمی (VOR) و بروز ساکاد اصلاحی می‌گردد. مطالعات نشان داده‌اند که نتیجه آزمون ویدئویی ایمپالس سر (VHIT ) در اختلالات سیستم دهلیزی محیطی، ناهنجار و در اختلالات سیستم دهلیزی مرکزی هنجار می‌باشد. این مطالعه با هدف، ارزیابی و مقایسه نتایج VHIT در افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی و افراد مبتلا به تومورهای دهلیزی مرکزی انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی، بر روی 12 فرد مبتلا به تومور شوانوم دهلیزی یک طرفه و 15 فرد مبتلا به تومورهای یک طرفه سیستم دهلیزی مرکزی در مرکز گامانایف ایران (دی ماه 93 تا شهریور ماه 94) صورت گرفت. انتخاب بیماران بر اساس تشخیص پزشک متخصص و همچنین شکایت بیمار از علائم سرگیجه، عدم تعادل و یا گیجی در نظر گرفته شد. ارزیابی VHIT با استفاده از ایمپالس های افقی و عمودیِ سر، در بیماران انجام شد. در نهایت میزان بهره VOR و نسبت ساکادهای اصلاحی در دو گروه افراد مبتلا به تومور مورد ارزیابی قرار گرفت. میزان بهره 80/0 و کم‌تر، به عنوان معیار ناهنجار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میزان بهره VOR در سمت آسیب دیده افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی، 38/0 و در افراد مبتلا به تومور سیستم دهلیزی مرکزی، 96/0 به‌دست آمد (001/0 = p). همچنین نسبت ساکاد اصلاحی در گروه افراد مبتلا به شوانوم دهلیزی، 34/30 و در گروه تومورهای دهلیزی مرکزی 44/3 به‌دست آمد (007/0 = p). استنتاج: یافته‌های حاصل از VHIT موجب بهبود تشخیص افتراقی تومورهای سیستم دهلیزی محیطی از تومورهای سیستم دهلیزی مرکزی می‌گردد. 2 Background and purpose: Vestibular Schwannoma (VS) is a lesion in peripheral vestibular system that leads to reduction of Vestibulo Ocular Reflex (VOR) gain and incidence of corrective saccades. Researches showed that the result of Video Head Impulse Test (VHIT) is positive in peripheral vestibular system disorders and negative in central vestibular system disorders. The aim of this study was to evaluate and compare the results of VHIT in patients with vestibular schwannoma and patients with central vestibular system tumors. Materials and methods: A descriptive-analytic study was conducted in 12 patients with unilateral VS tumor and 15 patients with unilateral central vestibular system tumors in Iran Gamma-Knife Center (December 2014-September 2015). The patients were selected based on diagnosis of neurosurgeon and their complaints from vertigo, imbalance, and dizziness. Assessment of VHIT was performed using horizontal and vertical head impulses. Finally, the amount of VOR gain and the corrective saccade ratio were evaluated in two groups of patients with tumors. The gain of VOR ≤0.80 was considered as abnormal criterion. Results: Mean VOR gain in effective side was 0.38 in patients with VS tumor, and 0.96 in patients with central vestibular system tumors (P= 0.001). Also, corrective saccades ratio was 30.34 in patients with VS and 3.44 in patients with central vestibular system tumors (P= 0.007). Conclusion: The results of VHIT improved differential diagnosis of peripheral vestibular system tumors from central vestibular system tumors.   129 139 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/2 1396/5/11 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/26 1397/3/5 مهدی پناهیان Mahdi Panahian مربی، گروه شنوایی شناسی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران ایران مسلم شعبانی Moslem Shaabani استادیار، گروه شنوایی شناسی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران ایران smsh_sh@yahoo.com مرضیه شریفیان البرزی Marzieh Sharifian Alborzi مربی، گروه شنوایی شناسی، دانشکده علوم توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران علیرضا اکبرزاده باغبان Alireza Akbarzadeh Baghban دانشیار، گروه علوم پایه، مرکز تحقیقات فیزیوتراپی، دانشکده توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران video head impulse test vestibulo ocular test vestibular schwannoma corrective saccade آزمایش ویدئویی ایمپالس سر رفلکس دهلیزی- چشمی شوانوم دهلیزی ساکاد اصلاحی   1. Jacobson GP, Shephard NT. Balance function assessment and management. 2th ed. San Diego: Plural Pub; 2014. ##2. MacDougall HG, Curthoys IS. Plasticity during vestibular compensation: the role of saccades. Front Neurol 2012; 3: 21. ##3. Murnane O, Mabrey H, Pearson A, Byrd S, Akin F. Normative data and test-retest reliability of the SYNAPSYS video head impulse test. J Am Acad Audiol 2014; 25(3): 244-252. ##4. Böhler A, Mandala M, Ramat S. A software program for the head impulse testing device (HITD). 2010 Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology; Aug 31-Sep 4, Buenos Aires, Argentina. 2010 ##5. Perez-Fernandez N, Eza-Nuñez P. Normal gain of VOR with refixation saccades in patients with unilateral vestibulopathy. J Int Adv Otol 2015; 11(2): 133-137. ##6. Jorns-Häderli M, Straumann D, Palla A. Accuracy of the bedside head impulse test in detecting vestibular hypofunction. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78(10): 1113-1118. ##7. Baloh RW. Vestibular neuritis. N Engl J Med 2003; 348(11): 1027-1032. ##8. Agrawal Y, Schubert MC, Migliaccio AA, Zee DS, Schneider E, Lehnen N, et al. Evaluation of quantitative head impulse testing using search coils versus video-oculography in older individuals. Otol Neurotol 2014; 35(2): 283-288. ##9. MacDougall HG, McGarvie LA, Halmagyi GM, Curthoys IS, Weber KP. The video head impulse test (vHIT) detects vertical semicircular canal dysfunction. PLoS One 2013; 8(4): e61488. ##10. Miłoński J, Pietkiewicz P, Bielińska M, Kuśmierczyk K, Olszewski J. The use of videonystagmography head impulse test (VHIT) in the diagnostics of semicircular canal injuries in patients with vertigo. Int J Occup Med Environ Health. 2014;27(4):583-590. ##11. Halmagyi GM, Curthoys IS. A clinical sign of canal paresis. Arch Neurol 1988; 45: 737-739. ##12. MacDougall H, Weber K, McGarvie L, Halmagyi G, Curthoys I. The video head impulse test Diagnostic accuracy in peripheral vestibulopathy. Neurology 2009; 73(14): 1134-1141. ##13. Ulmer E, Chays A. Curthoys and Halmagyi Head Impulse test: an analytical device. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 2005; 122(2): 84-90. ##14. MacDougall HG, McGarvie LA, Halmagyi GM, Curthoys IS, Weber KP. Application of the video head impulse test to detect vertical semicircular canal dysfunction. Otol Neurotol 2013; 34(6): 974-979. ##15. Blödow A, Pannasch S, Walther LE. Detection of isolated covert saccades with the video head impulse test in peripheral vestibular disorders. Auris Nasus Larynx 2013; 40(4): 348-351. ##16. Weber KP, MacDougall HG, Halmagyi GM, Curthoys IS. Impulsive Testing of Semicircular Canal Function Using Video oculography. Ann N Y Acad Sci 2009; 1164(1): 486-491. ##17. Taylor RL, Kong J, Flanagan S, Pogson J, Croxson G, Pohl D, et al. Prevalence of vestibular dysfunction in patients with vestibular schwannoma using video head-impulses and vestibular-evoked potentials. J Neurol 2015; 262(5): 1228-1237. ##18. Batuecas Caletrio A, Cruz Ruiz S, Muñoz Herrera A, Perez Fernandez N. The map of dizziness in vestibular schwannoma. Laryngoscope 2015; 125(12): 2784-2789. ##19. Heuberger M, Sağlam M, Todd NS, Jahn K, Schneider E, Lehnen N. Covert anti-compensatory quick eye movements during head impulses. PloS One 2014; 9(4): e93086. ##20. Mantokoudis G, Tehrani ASS, Wozniak A, Eibenberger K, Kattah JC, Guede CI, et al. VOR gain by head impulse video-oculography differentiates acute vestibular neuritis from stroke. Otol Neurotol 2015; 36(3): 457-465. ##21. Kim H-J, Park S-H, Kim J-S, Koo JW, Kim C-Y, Kim Y-H, et al. Bilaterally abnormal head impulse tests indicate a large cerebellopontine angle tumor. J Clin Neurol 2016; 12(1): 65-74. ##22. Teggi R, Franzin A, Spatola G, Boari N, Picozzi P, Bailo M, et al. Vestibular assessment in patients with vestibular schwannomas: what really matters? Acta Otorhinolaryngol Ital 2014; 34(2): 123-128. ##23. Newman-Toker DE, Kattah JC, Alvernia JE, Wang DZ. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis. Neurology 2008;70 (24 Pt 2): 2378-2385. ## ##

بررسی رابطه حمایت اجتماعی درک شده و سلامت معنوی با بهزیستی ذهنی در بیماران تحت همودیالیز Association between Subjective Wellbeing and Perceived Social Support and Spiritual Well-Being in Hemodialysis Patients 1 1 سابقه و هدف: بیماران همودیالیزی به علت شرایط خاص بیماری و درمان، در معرض آسیب‌های جسمی، روحی، روانی و اجتماعی متعددی هستند که باعث کاهش احساس بهزیستی ذهنی در آنان خواهد شد. حمایت اجتماعی درک شده و سلامت معنوی از طریق ایجاد سازگاری با شرایط سخت بیماری، می‌توانند در ارتقاء بهزیستی ذهنی نقش داشته باشند. هدف از این مطالعه، بررسی رابطه حمایت اجتماعی درک شده و سلامت معنوی با بهزیستی ذهنی در بیماران تحت همودیالیز بود. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر یک پژوهش همبستگی است که در 130 بیمار همودیالیزی شرق استان مازندران انجام شده است. جمع‌آوری داده‌ها از طریق پرسشنامه‌های جمعیت شناختی، بهزیستی ذهنی کیز، سلامت معنوی پولویتزین و حمایت اجتماعی درک شده زیمت انجام شد و داده‌ها از طریق آمار توصیفی و استنباطی مانند همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چند متغیره تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: ضریب همبستگی پیرسون مشخص کرد رابطه مستقیم و معنی‌دار بین حمایت اجتماعی درک شده با بهزیستی ذهنی (001/0>p, 507/0=r) و هم‌چنین بین سلامت معنوی با بهزیستی ذهنی (001/0>p، 751/0=r) در بیماران همودیالیز وجود دارد. هم‌چنین بهزیستی ذهنی با جنسیت، وضعیت اقتصادی، وضعیت شغلی و توانایی جسمی رابطه معنی‌دار داشت(05/0p<). با توجه به تعدیل اثرات متغیرهای مداخله گر به وسیله مدل رگرسیونی، میزان پیش‌بینی بهزیستی ذهنی بر اساس حمایت اجتماعی درک شده و سلامت معنوی محاسبه شد. استنتاج: متغیرهای سلامت معنوی و حمایت اجتماعی درک شده قادرند متغیر بهزیستی ذهنی را پیش‌بینی کنند. بنابراین نیاز است در برنامه‌های آموزش به بیمار مد نظر قرار گیرد.   2 Background and purpose: Hemodialysis patients experience special conditions of illness and treatment and are exposed to various physical, mental, psychological, and social damage that will reduce their sense of subjective well-being. Perceived social support and spiritual health can enhance subjective well-being by adapting to the severe conditions of the disease. The aim of this study was to examine the relationship between subjective well-being and perceived social support and spiritual health in hemodialysis patients. Materials and methods: This correlational study was performed in 130 hemodialysis patients in east of Mazandaran province, Iran. Data were collected using a demographic questionnaire, Subjective Well-being Scale (Keyes), Spiritual Well-Being Scale (SWB), and Perceived Social Support Scale. Data were then analyzed by descriptive and inferential statistics, including Pearson correlation and Multivariate linear regression analysis. Results: Pearson correlation coefficient indicated significant direct relationships between perceived social support and subjective well-being (r= 0.507, p<0.001), and also between spiritual health and subjective well-being (r= 0.751, p<0.001) in hemodialysis patients. Subjective well-being was also significantly associated with gender, economic status, job, and physical ability (p<0.05). Considering the moderating effects of interventional variables, the predictive value of subjective well-being was calculated based on perceived social support and spiritual well-being. Conclusion: Spiritual well-being and perceived social support can predict subjective well-being, therefore, they should be considered in training programs for patients.   140 150 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/9 1397/3/19 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/9 1397/7/17 ام البنین انصاری Ommolbanin Ansari دانشجوی کارشناسی ارشد پرستاری مراقبت های ویژه، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، دانشکده پرستاری و مامایی نسیبه، ساری، ایران ایران ویدا شفیع پور Vida Shafipour استادیار، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی نسیبه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران vidashafipour@yahoo.com محمد علی حیدری گرجی Mohammad Ali Heidari Gorji دانشیار، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی نسیبه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران رضا علی محمدپور Reza Ali Mohammadpour دانشیار، گروه آمار حیاتی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران subjective well-being perceived social support spiritual well-being hemodialysis بهزیستی ذهنی حمایت اجتماعی درک شده سلامت معنوی همودیالیز 1. Oshvandi K, Amini S, Moghimbeigi A, Sadeghian E. The effect of spiritual care on death anxiety in hemodialysis patients with end-stage of renal disease: A Randomized Clinical Trial. Hayat 2018; 23(4): 332-344 (Persian). ##2. calendar of dialysis. In: Affairs DoPRaI, editor. Tehran: Iranian Consortium of Dialysis; 2017. (Persian) ##3. Shkurti E, Shtiza D. Mental Characteristics of Hemodialysis Patients. Journal of Educational and Social Research. 2014; 4(1): 143-146. ##4. Jadid Milani M, Amiri P. The Effects of Peer Support Groups on Mental Health of Hemodialysis Patients. Iran J Nurs 2015; 28(96): 40-49 (Persian). ##5. Bakhshandeh F, Kakabaraei K. Subjective wellbeing. 3rd international conference on behavioral science and social studies, 2015. ##6. Masood A, Kamran F, Rashid S, Mazahir S. Life-orientation, Subjective Well-being and Social Support as Predictors of Quality of Life in Patients with End Stage Renal Disease. Bangladesh J Med Sci 2017; 16(3): 346. ##7. Alatartseva E, Barysheva G. Well-being: subjective and objective aspects. Procedia-Social and Behavioral Sciences 2015; 166: 36-42. ##8. Ratelle CF, Simard K, Guay F. University students’ subjective well-being: The role of autonomy support from parents, friends, and the romantic partner. Journal of Happiness Studies 2013; 14(3): 893-910. ##9. Ravanbakhsh E, Ahmadi H, Jannati Y, Khalilian A, Espahbodi F. The relationship between perceived social support and self- efficacy with diet adherence among hemodialysis patient. Sci J Hamadan Nurs Midwif 2013; 21(3): 59-67 (Persian). ##10. Goudarz M, Foroughan M, Makarem A, Rashedi V. Relationship between social support and subjective well-being in older adults. Sālmand 2015; 10(3): 110-119 (Persian). ##11. Esgalhado MG, Reis M, Pereira H, Afonso RM. Influence of social support on the psychological well-being and mental health of older adults living in assisted- living residences. International Journal of Developmental and Educational Psychology 2010; 1(1): 267-278. ##12. Cohen S. Social relationships and health. Am Psychol 2004; 59(8): 676-684. ##13. Abedi S, Foroughan M, Khanjani MS, Bakhshi EA, Farhadi A. Relationship Between Meaning of Life and Spiritual Well-being in the Older People Residing in Nursing Homes Shemiranat, 2014. Iran J Age 2016;11(3): 456-465 (Persian). ##14. Martinez BB, Custodio RP. Relationship between mental health and spiritual wellbeing among hemodialysis patients: a correlation study. Sao Paulo Med J 2014; 132(1): 23-27. ##15. Ashrafi Z, Ebrahimi H, Sarafha J. The relationship between hemodialysis adequacy and quality of life and spiritual wellbeing in hemodialysis patients. Shahrekord J Clin Nurs Midwif 2014; 4(3): 44-51 (Persian). ##16. Davison SN, Jhangri GS. Existential and religious dimensions of spirituality and their relationship with health-related quality of life in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(11): 1969-1976. ##17. Fouladvandi M, Azizzade Foroozi M, Fouladvandi G, Sadeghi H, Malekian I. Relationship of spiritual health with attitude to spirituality and spiritual care in hemodialysis patients the city of Bam. Complement Med J Facult Nurs Midwif (cmja) 2015; 5(2): 1133-1145 (Persian). ##18. Hojjati H, Motlagh M, Nouri F, Sharifnia S, Mohammadnezhad E, Heydari B. Relationship frequently pray with spiritual health in patients treated with hemodialysis. Iran J Crit Care Nurs (IJCCN) 2010; 2(4): 0-0 (Persian). ##19. SA M. The Relationship of Prayer and Spiritual Health with Self-Esteem of Patients Treated with Hemodialysis in Ilam. Military Caring Sciences 2016; 2(4): 214-220. ##20. Shahgholian N, Mardanian Dehkordi L. Spiritual Health in Patients undergoing Hemodialysis. Iran J Nurs 2016; 29(103): 60-67 (Persian). ##21. Emadpoor L, Lavasani MG, Shahcheraghi SM. Relationship between perceived social support and psychological well-being among students based on mediating role of academic motivation. Int J Ment Health Addict 2016; 14(3): 284-290. ##22. Saraian E, Sajjadian I. Comparison of Perceived Social Support and Psychological Well-being between Pregnant Women with Surrogacy, Assisted Reproductive Technology (ART) and Natural Fertility. J Nursing Educ 2016; 4(2): 1-10. ##23. Golestanibakht THK, Pourshahriari M, Banijamali S. Alzahra: proposed model of subjective wellbeing and happiness in the population of Tehran. 2008. (Master Thesis). ##24. Tamanaeefar M, Motaghedifar M. The relationship between self-efficacy and subjective well-being in adolescents. Proceedings of the 6th International Congress of Child and Adolescent Psychiatry; 2013; Tabriz, Iran. (Persian). ##25. Seyed Fatemi N, Rezaii M, Giori A, Hoseini F. The effect of prayer on spiritual health of cancer patients. Payesh 2006; 5(4): 295-304 (Persian). ##26. Bruwer B, Emsley R, Kidd M, Lochner C, Seedat S. Psychometric properties of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support in youth. Compr Psychiatry 2008; 49(2): 195-201. ##27. Salimi A, Jokar B, Nikpoor R. Perceived social support and loneliness as antecedent variables. Psychol Stud 2009; 5(3): 81-102 (Persian). ##28. Rambod M, Rafii F. Perceived social support in hemodialysis patients. Iran J Nursing 2009; 22(58): 99-110 (Persian). ##29. Alizadeh Z, Ashktorab T, Nikravan MM, Zayeri F. Correlation between perceived social support and self-care behaviors among patients with heart failure. J Health Promot Manage (JHPM) 2014; 3(19): 27-35. ##30. Rahimi Z. Evaluation of Perceived Social Support of Patients Undergoing Hemodialysis and Its Relation to Treatment Adherence and Clinical Outcomes in Educational Institutions in West Azerbaijan Province, 2016. The J Urmia Nurs Midwif Fac 2017; 14(11): 952-959 (Persian). ##31. Rajabi Gh, Alibazi H, Jamali A, Abasi G. Examine the relationship between self-esteem and social support with mental health in shahid Chamran ahvaz University. Journal of Educational Psychology 2015; 12(21): 83-104 (Persian) ##32. Abedi Sh, Foroughan M, Khanjani M, Bakhshi E, Farhadi A. Relationship Between Meaning of Life and Spiritual Well-being in the Older People Residing in Nursing Homes Shemiranat, 2014. Iran J Salmand (sija). 2016; 11(3): 456-465 (Persian). ##33. Musa AS, Pevalin DJ, Al Khalaileh MAA. Spiritual well-being, depression, and stress among hemodialysis patients in Jordan. J Holistic Nurs. 2017: 0898010117736686. ##34. Loureiro ACT, de Rezende Coelho MC, Coutinho FB, Borges LH, Lucchetti G. The influence of spirituality and religiousness on suicide risk and mental health of patients undergoing hemodialysis. Compr Psychiatry 2018; 80: 39-45. ##35. Bennett PN, Weinberg MK, Bridgman T, Cummins RA. The happiness and subjective well being of people on haemodialysis. J Ren Care 2015; 41(3): 156-161. ##36. Farhadi A, Barazandeh CS, Mokhtarpour H, Krami K, Daraeezadeh A. Role of social support spiritual well being and self efficiacy in prdicting the subjecttive well bing of the elderly. Journal of Aging Psychology 2015; 1(2): 23-34 (Persian). ##37. Fancourt D, Steptoe A. Community group membership and multidimensional subjective well-being in older age. J Epidemiol Comm Health 2018; 72(5): 376-782. ## ##

همه گیر شناسی مبتلایان به سرطان تخمدان مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ساری در دوره زمانی 1385-1393 Epidemiology of Ovarian Cancer in Sari Imam Khomeini Hospital, Iran 2006-2014 1 1 سابقه و هدف: سرطان تخمدان نسبت به سایر بدخیمی‌های ژنیکولوژیک در میان زنان، بالاترین علت کشندگی را به خود اختصاص داده است. بررسی ویژگی‌های جمعیت شناختی و برخی ویژگی‌های اپیدمیولوژیکی می‌تواند نقش مهمی در برنامه‌ریزی و اجرای اقدامات پیشگیرانه بر حسب موقعیت جغرافیایی و تشخیص زود هنگام ایفا کند. لذا این مطالعه با هدف تعیین ویژگی‌های همه گیر شناسی سرطان تخمدان در زنان مبتلای مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی ساری انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی، حجم نمونه 130 بیمار برآورد شد که به روش سرشماری وارد مطالعه شدند. منبع دریافت داده‌ها، مرکز جامع سرطان دانشگاه علوم پزشکی مازندران و ابزار گردآوری داده‌ها چک لیست بوده است. داده‌ها توسط نرم‌افزار SPSS ver.24 و آمار توصیفی (فراوانی، میانگین و انحراف معیار) مورد آنالیز قرار گرفتند. یافته‌ها: در این مطالعه بیش‌تر مبتلایان در گروه سنی 60-41 سال بودند و 71 درصد موارد سرطان تخمدان با منشأ اپیتلیال بوده است. درصد بالایی از موارد گزارش شده (30 درصد) در مرحله‌بندی 4 (StageIV) قرار گرفتند. استنتاج: با توجه به میزان کشندگی بالا و نیز مرحله بالای سرطان تخمدان در زمان تشخیص، می توان با آموزش به زنان در مورد عوامل خطر و فاکتورهای محافظتی سرطان تخمدان، از وقوع بیماری و مرگ و میر ناشی از آن پیشگیری کرد 2 Background and purpose: Ovarian cancer, compared to other gynecologic malignancies, has the highest fatality rate among women. Studying the demographic and epidemiologic characteristics can play an important role on planning and implementation of preventive proceedings and early detection according to geographical location. The aim of this study was to determine the epidemiological characteristics of ovarian cancer in women attending Sari Imam Khomeini Hospital. Materials and methods: A descriptive study was done in 130 patients selected by census sampling. Data was obtained from the Comprehensive Cancer Center affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences using a checklist. Data analysis was done in SPSS V24 using descriptive statistics (frequency, mean, and standard deviation). Results: Most of the patients aged 41-60 years old. The majority of patients were diagnosed with epithelial ovarian cancer (71%). Also, about 30% were diagnosed at advanced stages (stage IV). Conclusion: High fatality rate of ovarian cancer and late diagnosis could be prevented by providing women with appropriate trainings on the risk factors and protective factors for ovarian cancer and regular screening programs.     151 156 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/12 1397/1/23 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/8 1397/7/16 قاسم جان بابایی Ghasem Janbabaei دانشیار، گروه خونشناسی-آنکولوژی، مرکز تحقیقات سرطان گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مژده سرمدی کیا Mojde Sarmadi Kia دانشجوی کارشناسی ارشد مشاوره در مامایی، دانشکده پرستاری مامایی نسیبه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مریم کاردان سورکی Maryam Kardan Souraki کارشناسی ارشد مشاوره در مامایی، دانشکده پرستاری مامایی نسیبه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران محمود موسی زاده Mahmood Moosazadeh استادیار، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران صغری خانی Soghra Khani استادیار، گروه بهداشت باروری و مامایی، مرکز تحقیقات سلامت جنسی و باروری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات دیابت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران s.khani@mazums.ac.ir محبوبه جانباز Mahbubeh Janbaz لیسانس مامایی، دانشکده پرستاری مامایی نسیبه، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ovarian cancer epidemiology stage metastasis سرطان تخمدان اپیدمیولوژی مرحله متاستاز 1. Permuth-Wey J, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer. Methods Mol Biol 2009; 472: 413-437.##2. Arab M, Khayamzadeh M, Tehranian A, Tabatabaeefar M, Hosseini M, Anbiaee R, et al. Incidence rate of ovarian cancer in Iran in comparison with developed countries. Indian J Cancer 2010;47(3): 322-327.##3. Jemal A, Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010; 60(5): 277-300.##4. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018; 63(1): 11-30.##5. Thomson CA, Crane TE, Wertheim BC, Neuhouser ML, Li W, Snetselaar LG, et al. Diet Quality and Survival After Ovarian Cancer: Results From the Women’s Health Initiative. J Natl Cancer Inst 2014; 106(11): dju314.##6. Doufekas K, Olaitan A. Clinical epidemiology of epithelial ovarian cancer in the UK. Int J Womens Health 2014; 6: 537-545.##7. Vollan HKM, Rueda OM, Chin S-F, Curtis C, Turashvili G, Shah S, et al. A tumor DNA complex aberration index is an independent predictor of survival in breast and ovarian cancer. Mol Oncol 2015; 9(1): 115-127.##8. Zayyan MS, Ahmed SA, Oguntayo AO, Kolawole AO, Olasinde TA. Epidemiology of ovarian cancers in Zaria, Northern Nigeria: a 10-year study. Int J Womens Health 2017; 9: 855-860.##9. Ness RB, Cramer DW, Goodman MT, Kjaer SK, Mallin K, Mosgaard BJ, et al. Infertility, fertility drugs, and ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. Am J Epidemiol 2002; 155(3): 217-224.##10. Holschneider CH, Berek JS. Ovarian cancer: epidemiology, biology, and prognostic factors. Semin Surg Oncol 2000; 19(1): 3-10. ##11. Berek JS. Berek and Novak's Gynecology. 15th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.##12. Najafi Zh, Rivaz M, Shokrollahi P, Shamsnia M. Survival rate of women with ovarian cancer in Fars Province, Iran. HMJ 2013; 16(6): 459-465 (Persian).##13. Haghighi F, Saadatjoo S, Fanoodi F, Taherian M. The epidemiologic study of the neoplasms in the internal genital system of women referring to pathologic centers in Birjand (1996-2006). J Birjand Univ Med Sci 2009; 15(4): 75-83 (Persian).##14. Khdemi N, Khassi K. the study of cancer incidence and cancer registration in kermanshah province between 2009-2010 in women. Journal of Laboratory and Diagnosis 2014; 6(24): 32-39 (Persian).##15. Buhari M, Ojo B, Ijaiya M, Aboyeji P. Ovarian cancers in Ilorin, Nigeria-a review of over 80 cases. NQJHM 2005; 15(3): 127-130.##16. Jindal D, Sahasrabhojanee M, Jindal M, D’Souza J. Epidemiology of epithelial ovarian cancer: a tertiary hospital based study in Goa, India. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2017; 6(6): 2541-2546.##17. Cress RD, Chen YS, Morris CR, Petersen M, Leiserowitz GS. Characteristics of long-term survivors of epithelial ovarian cancer. Obstet Gynecol 2015; 126(3): 491-497.##18. Nowak M, Szpakowski M, Malinowski A, Romanowicz H, Wieczorek A, Szpakowski A, et al. Ovarian tumors in the reproductive age group. Ginekol Pol 2002; 73(4): 354-358.##19. Mattison D, Thorgeirsson S. Smoking and industrial pollution, and their effects on menopause and ovarian cancer. Lancet 1978; 311(8057): 187-188.##20. Cramer DW, Welch WR. Determinants of ovarian cancer risk. II. Inferences regarding pathogenesis. J Natl Cancer Inst Monogr 1983; 71(4): 717-721.## ##

اکسیداسیون سونوکاتالیستی رنگ راکتیو بلو 29 توسط نانو ذرات N-doped TiO2 از محیط آبی Sonocatalytic Oxidation of Reactive Blue 29 by N-doped TiO2 from Aqueous Solution 1 1 سابقه و هدف: فرایند سونوکاتالیستی به عنوان یکی از روش‌های اکسیداسیون پیشرفته برای تجزیه آلاینده‌ها در محیط‌های آبی مورد توجه قرار گرفته است. بنابراین، هدف از این مطالعه افزایش راندمان فرایند سونوکاتالیستی به روش دابد کردن دی اکسید تیتانیوم با یک عنصر غیر فلزی مانند نیتروژن است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی، TiO2 دابد شده با مقادیر مختلف نیتروژن به روش سل- ژل در آزمایشگاه سنتز شد و آنالیز های X-ray diffraction (XRD)، field emission scanning electron microscopy (FE-SEM)، Energy dispersive X-ray analysis (EDX)  و UV–visible diffuse reflectance spectra (UV-visDRS) جهت تعیین خصوصیات نانوذرات سنتز شده استفاده گردید. فعالیت سونوکاتالیستی نانوذرات سنتز شده با بررسی تجزیه رنگ راکتیو بلو 29 تحت شرایط تابش امواج اولتراسونیک در حضور  TiO2 دابد شده با مقادیر مختلف نیتروژن و هم‌چنین تغیییرات pH و غلظت های مختلف رنگ مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج نشان داد که نانوذرات ساخته شده دارای اندازه‌ای در مقیاس نانومتری است که تمایل به آگلومره شدن دارد. بالاترین فعالیت سونوکاتالیستی برای نانوکاتالیست 0.6 N-doped TiO2 به مقدار 58 درصد بعد از 90 دقیقه حاصل شد. اثر pH اولیه محلول نشان داد که فعالیت سونوکاتالیستی با افزایش pH کاهش پیدا می‌کند. استنتاج: چنین فرایندی می تواند به عنوان یک روش موثر جهت تجزیه رنگ‌های نساجی مورد استفاده قرار گیرد. فعالیت بالای سونوکاتالیستی را می‌توان به کاهش شکاف انرژی نسبت داد. این مطالعه از مدل لانگمویر-هینشلوود (98/0 = R2) با ثابت سرعت واکنش mg L−1 min−1 01/0 در تجزیه سونوکاتالیتیکی رنگ پیروی گردید.   2 Background and purpose: Sonocatalytic process as an advanced oxidation process is considered for degradation of pollutants in aqueous solution. The aim of this study was to increase the removal of dye by doping of TiO2 with non-metal element such as nitrogen. Materials and methods: Un-doped and N-doped TiO2 nano-particles with different nitrogen contents were synthesized by a simple sol–gel method in laboratory. X-ray diffraction (XRD), Field emission scanning electron microscopy (FE-SEM), Energy dispersive X-ray analysis (EDX), and UV–visible diffuse reflectance spectra (UV-vis DRS) were used for characterization of the synthesized nanoparticles. The sonocatalytic activity of synthesized nanoparticles was evaluated by investigating degradation of reactive blue 29 under ultrasonic radiation and the effects of nitrogen doping content, different initial pH of solution, and dye concentration. Results: The study showed that both un-doped and doped nano-particles were in nano-sized that tend to agglomerate. By using different nano-particles, the highest sonocatalytic activity was achieved by 0.6 N-doped TiO2 with 58 % after 90 min of ultrasonic irradiation. Effect of initial pH of aqueous solution showed that the sonocatalytic activity decreased by increase in initial pH. Conclusion: Sonocatalysis using N-doped TiO2 was found to be an effective method for degradation of textile dyes. The high sonocatalytic activity could be attributed to the band gap narrowing and anatase phase in TiO2 nanoparticles. Sonocatalytic degradation followed the Langmuir–Hinshelwood kinetic model (R2 = 0.98) with a rate constant of 0.01 mg L−1 min−1.   157 169 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/22 1396/10/1 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/9 1397/2/19 حسین کمانی Hossein Kamani استادیار، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات ارتقاء سلامت، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران ایران سیمین ناصری Simin Nasseri مرکز تحقیقات کیفیت آب، پژوهشکده محیط زیست، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران استاد، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران رامین نبی زاده Ramin Nabizadeh مرکز تحقیقات کیفیت آب، پژوهشکده محیط زیست، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران استاد، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران مهدی خوبی Mehdi Khoobi مرکز تحقیقات کیفیت آب، پژوهشکده محیط زیست، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران استاد، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران داود اشرفی Davoud Ashrafi استادیار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران ادریس بذرافشان Edris Bazrafshan استاد، گروه بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی تربت حیدریه، تربت حیدریه، ایران ایران امیرحسین محوی Amir Hossein Mahvi مرکز تحقیقات کیفیت آب، پژوهشکده محیط زیست، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران استاد، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران ایران ahmahvi@yahoo.com Reactive blue 29 N-doped TiO2 Sonocatalytic process رنگ راکتیو بلو 29 دی اکسید تیتانیوم دابد شده با نیتروژن فرایند سونوکاتالیستی 1. Bianchini R, Pinzino C, Zandomeneghi M. Interaction of a reactive dye with serum albumins and with aminoacids: the dye as a chiral label. Dyes Pigm 2002; 55(2): 59-68.##2. Kamani H, Nasseri S, Khoobi M, Nodehi RN, Mahvi AH. Sonocatalytic degradation of humic acid by N-doped TiO 2 nano-particle in aqueous solution. J Environ Health Sci Eng 2016; 14(3): 2-9.##3. Kamani H, Bazrafshan E, Ashrafi SD, Sancholi F, Rasht I. Efficiency of Sono-nano-catalytic Process of Tio2 Nano-particle in Removal of Erythromycin and Metronidazole from Aqueous Solution. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(151): 140-154 (Persian).##4. Pang YL, Abdullah AZ. Effect of carbon and nitrogen co-doping on characteristics and sonocatalytic activity of TiO2 nanotubes catalyst for degradation of Rhodamine B in water. Chem Eng J 2012; 214: 129-138.##5. Zhang S. Synergistic effects of C-Cr codoping in TiO2 and enhanced sonocatalytic activity under ultrasonic irradiation. Ultrason Sonochem 2012; 19(4): 767-771.##6. Pang YL, Abdullah AZ. Fe3+ doped TiO 2 nanotubes for combined adsorption–sonocatalytic degradation of real textile wastewater. Appl Catal B 2013; 129: 473-481.##7. Wang J, Sun W, Zhang Z, Jiang Z, Wang X, Xu R, et al. Preparation of Fe-doped mixed crystal TiO2 catalyst and investigation of its sonocatalytic activity during degradation of azo fuchsine under ultrasonic irradiation. J Colloid Interface Sci 2008; 320(1): 202-209.##8. Akpan U, Hameed B. Parameters affecting the photocatalytic degradation of dyes using TiO2-based photocatalysts: a review. J hazard mater. 2009; 170(2-3): 520-529.##9. Kamani H, Bazrafshan E, Ghozikali MG, Askari M, Ameri R, Photocatalytic Decolorization of CI Sulphur Red 14 from Aquous Solution by UV Irradiation in the Presence of ZnO nanopowder. Health Scope 2015; 4(2): e22248.##10. Wu Y, Xing M, Tian B, Zhang J, Chen F. Preparation of nitrogen and fluorine co-doped mesoporous TiO2 microsphere and photodegradation of acid orange 7 under visible light. Chem Eng J 2010; 162(2): 710-717.##11. Rauf M, Meetani M, Hisaindee S. An overview on the photocatalytic degradation of azo dyes in the presence of TiO2 doped with selective transition metals. Desalination 2011; 276(1-3): 13-27.##12. Peternel IT, Koprivanac N, Božić AML, Kušić HM. Comparative study of UV/TiO2, UV/ZnO and photo-Fenton processes for the organic reactive dye degradation in aqueous solution. J hazard mater 2007; 148(1): 477-484.##13. Chen B, Wang X, Wang C, Jiang W, Li S. Degradation of azo dye direct sky blue 5B by sonication combined with zero-valent iron. Ultrason Sonochem 2011; 18(5): 1091-1096.##14. Zhiyong Y, Mielczarski E, Mielczarski J, Laub D, Buffat P, Klehm U, et al. Preparation, stabilization and characterization of TiO2 on thin polyethylene films (LDPE) Photocatalytic applications. Water Res 2007; 41(4): 862-874.##15. Duran A, Monteagudo J. Solar photocatalytic degradation of reactive blue 4 using a Fresnel lens. Water Res 2007; 41(3): 690-698.##16. Pang YL, Bhatia S, Abdullah AZ. Process behavior of TiO2 nanotube-enhanced sonocatalytic degradation of Rhodamine B in aqueous solution. Sep Purif Technology 2011; 77(3): 331-338.##17. Li G, Zhao X, Ray MB. Advanced oxidation of orange II using TiO2 supported on porous adsorbents: The role of pH, H2O2 and O3. Sep Purif Technol 2007; 55(1): 91-97.##18. Pang YL, Abdullah AZ. Effect of carbon and nitrogen co-doping on characteristics and sonocatalytic activity of TiO2 nanotubes catalyst for degradation of Rhodamine B in water. Chem Eng J 2013; 214: 129-138.##19. Song C, Chen P, Wang C, Zhu L. Photodegradation of perfluorooctanoic acid by synthesized TiO2–MWCNT composites under 365nm UV irradiation. Chemosphere 2012; 86(8): 853-859.##20. Ou X, Chen S, Quan X, Zhao H. Photoinductive activity of humic acid fractions with the presence of Fe (III): The role of aromaticity and oxygen groups involved in fractions. Chemosphere 2008; 72(6): 925-931.## #### ##

بررسی عملکرد پامیس کربنه شده در ستون بستر ثابت با جریان رو به بالا در حذف آنتی بیوتیک مترونیدازول از آب های آلوده Performance Evaluation of Column Packed with Sucrose Modified Pumice in Removal of Metronidazole from Aqueous Solutions 1 1 سابقه و هدف: برای طراحی یک فرآیند جذب سطحی در مقیاس صنعتی لازم است تا مدل‌سازی و شبیه‌سازی دقیقی از رفتار دینامیکی سیستم جذب سطحی بستر ثابت صورت گیرد. بر همین اساس این مطالعه با هدف بررسی عملکرد ستون بستر ثابت با پامیس اصلاح شده با ساکاروز درحذف آنتی‌بیوتیک مترونیدازول صورت گرفته است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی جاذب مورد نیاز برای حذف مترونیدازول از سنگ پامیس تهیه شد. برای اصلاح پامیس از ساکاروز استفاده شد. در این مطالعه، راکتور آزمایشگاهی استفاده شده به شکل استوانه و به طول 20 سانتی متر و قطر 2 سانتی متر بود. در بررسی عملکرد بستر ثابت در حذف مترونیدازول تاثیر pH، غلظت، زمان تماس بستری بر منحنی شکست مورد بررسی قرار گرفت. در تحلیل منحنی شکست حذف مترونیدازول از مدل‌های توماس و آدامز بوهارت استفاده شد. یافته‌ها: نتایج تعیین سطح پامیس اصلاح شده نشان داد که سطح پامیس اصلاح شده به ازای هر گرم از جاذب از 4/8 به 35 افزایش یافت. نتایج بررسی تأثیر pH و غلظت نشان داد با کاهش pH و غلظت آلاینده ورودی زمان کارکرد بستر افزایش می‌یابد. نتایج بررسی مدل با مدل‌های آدامز بوهارت و توماس نشان داد مدل توماس مطابقت بیش‌تری با داده‌های حاصل از آزمایش دارد. استنتاج: با توجه به داده های مدل، می‌توان از مدل توماس برای طراحی و تعیین میزان جاذب در شرایط واقعی استفاده کرد و از فرآیند ستون بسترثابت با پامیس کربنه شده می‌توان به عنوان یک روش کارآمد در حذف آنتی‌بیوتیک‌ها از آب استفاده کرد.   2 Background and purpose: In order to design an industrial-scale adsorption process, it is necessary to model exact simulation of the dynamic behavior of fixed bed adsorption system. This study aimed at evaluating the performance of fixed bed column using sucrose-modified pumice in removal of metronidazole from aqueous phase. Materials and methods: In this experimental study, the adsorbent was prepared from pumice stone and sucrose was used to modify the pumice. The laboratory mode reactor was a cylindrical shape in 20 cm length and 2 cm diameter. Different parameters such as initial concentration, pH of the solution, flow and pumice height in bed were investigated to assess the performance of fixed bed column in removal of metronidazole. Thomas and the Adams–Bohart models were used to evaluate the breakthrough curves of metronidazole removal. Results: According to findings, the BET of modified pumice per gram of adsorbent increased from 8.4 to 35. Decrease in pH and contaminant concentration resulted in increase in bed lifetime. The experimental data were found to fit well with the Thomas model. Conclusion: According to this study, the Thomas model could be used in designing and investigating the amount of adsorbent in real conditions. Also, the fixed bed column can be used as an effective method to remove antibiotics from water. 170 186 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/24 1396/7/2 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/5 1397/2/15 زیبا خدایاری Ziba Khodayari دانشجوی کارشناسی ارشد مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، ایران ایران khodayaridarya@yahoo.com عبدالمطلب صید محمدی Abdolmotaleb Seidmohammadi دانشیار، مرکزتحقیات عوام اجتماعی موثر بر سلامت، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، ایران ایران مصطفی لیلی Mostafa Leili دانشیار، مرکزتحقیات عوام اجتماعی موثر بر سلامت، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، ایران ایران قربان عسگری Ghorban Asgari دانشیار، مرکزتحقیات عوام اجتماعی موثر بر سلامت، گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی همدان، ایران ایران asgari@umsha.ac.ir metronidazole fixed bed carbonated pumice sucrose مترونیدازول بستر ثابت پامیس کربنه ساکاروز 1. Farzadkia M, Bazrafshan E, Esrafili A, Yang JK, Shirzad-Siboni M. Photocatalytic degradation of Metronidazole with illuminated TiO2 nanoparticles. J Environ Health Sci Eng 2015; 13(1): 1-8.##2. Balarak D, Mostafapour F, Bazrafshan E, Saleh TA. Studies on the adsorption of amoxicillin on multi-wall carbon nanotubes. Water Sci Technol 2017; 75 (7): 1599-1606. ##3. Seidmohammadi A, Asgari G, Torab L. Removal of Metronidazole Using Ozone Activated Persulfate from Aqua Solutions in Presence of Ultrasound. J Mazandaran Univ Med Sci 2016; 26(143): 160-173 (Persian).##4. Azadbakht F, Esrafili A, Yeganeh Badi M, Sajedifar J, Amiri M, Gholami M. Efficiency of persulfate-based advanced oxidation process (UV/Na2S2O8) in removal of metronidazole from aqueous solutions. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(154): 119-129 (Persian).##5. Amraei B, Rezaei Kalantary R, Jonidi Jafar A, Gholami M, Efficiency of CuFe2O4 bimetallic in removing amoxicillin from aqueous solutions. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(147): 259-275 (Persian).##6. Abdoli A, Shokuhi , Seid Mohammadi M, Asgari G. Survey of catalytic ozonation process with MgO modified activated carbon for the removal of metronidazole from Aqueous solutions through a fluidized bed reactor. J Sabzevar Univ Med Sci 2016; 23(1): 84-94 (Persian).##7. Li S, Li X, Wang D. Membrane (RO-UF) filtration for antibiotic wastewater treatment and recovery of antibiotics. Sep Purif Technol 2004; 34(1):109-114.##8. Kafaei R, Papari F, Seyedabadi M, Sahebi S, Tahmasebie R, Ahmadi M, et al. Occurrence, distribution, and potential sources of antibiotics pollution in the water-sediment of the northern coastline of the Persian Gulf, Iran. Sci Total Environ 2018; 627: 703-712.##9. Hu C, Deng J, Zhao Y, Xia L, Huang K, Ju S, et al. A novel core–shell magnetic nano-sorbent with surface molecularly imprinted polymer coating for the selective solid phase extraction of metronidazole. Food Chem 2014; 158: 366-373.##10. Akmehmet Balcıoğlu I, Ötker M. Treatment of pharmaceutical wastewater containing antibiotics by O3 and O 3/H2O2 processes. Chemosphere 2003; 50 (1): 85-95.##11. Adriano W, Veredas V, Santana C, Gonçalves LB. Adsorption of amoxicillin on chitosan beads: Kinetics, equilibrium and validation of finite bath models. Biochem Eng J 2005; 27(2): 132 -137.##12. Dutta M, Baruah R, Dutta N. Adsorption of 6-aminopenicillanic acid on activated carbon. Sep Purif Technol. 1997; 12(2): 99-108.##13. Hadi M, Samarghandi MR, McKay G. Equilibrium two-parameter isotherms of acid dyes sorption by activated carbons: study of residual errors. Chem Eng J 2010; 160: 408-416.##14. Hadi M, Samarghandi MR, McKay G. Simplified fixed bed design models for the adsorption of acid dyes on novel pine cone derived activated carbon. Water Air Soil Pollut 2011; 218(1-4): 197-212. ##15. Asgari G, Roshani B, Ghanizadeh G. The investigation of kinetic and isotherm of fluoride adsorption onto functionalize pumice stone. J Hazard Mater 2012; 217: 123-132.##16. Lim AP, Aris AZ. Continuous fixed-bed column study and adsorption modeling: Removal of cadmium (II) and lead (II) ions in aqueous solution by dead calcareous skeletons. Biochem Eng J 2014; 87: 50-61. ##17. Samarghandi MR, Hadi M, Moayedi S, Askari F. Two-parameter isotherms of methyl orange sorption by pinecone derived activated carbon. Iran J Environ Health Sci (JEHSE) 2009; 6(4): 285-294 (Persian).##18. Zhou Q, Yang J, Wang Y, Wu Y, Wang D. Preparation of nano-MgO/Carbon composites from sucrose-assisted synthesis for highly efficient dehydrochlorination process. Materials Letters 2008; 62(12-13): 1887-1889.##19. Y Moradi S, Azizian S. Preparation of nanostructured carbon covered sand for removal of methyl violet from water. J Mol Liq 2016; 219: 909-913.##20. Ramavandi B, Asgari G. Comparative study of sun-dried and oven-dried Malva sylvestris biomass for high-rate Cu(II) removal from wastewater. Process Saf Environ Prot 2018; 116: 61-73.##21. Hoseinzadeh E, Rahmanie AR, Asgari G, McKay G, Dehghanian AR. Adsorption of Acid Black 1 by using activated carbon prepared from scrap tires: Kinetic and equilibrium studies. Journal of Scientific and Industrial Research (JSIR) 2012; 71(10): 682-689.##22. Homem V, Santos L. Degradation and removal methods of antibiotics from aqueous matricese:a review. J Environ Manage 2011; 92(10): 2304-2347.##23. Zulfadhly Z, Mashitah M, Bhatia S. Heavy metals removal in fixed-bed column by the macro fungus Pycnoporus sanguineus. Environ Pollut 2001; 112(3): 463-470.##24. Chen S, Yue Q, Gao B, Li Q, Xu X, Fu K. Adsorption of hexavalent chromium from aqueous solution by modified corn stalk: a fixed-bed column study. Bioresource Technol 2012; 113: 114-120.##25. Carrales-Alvarado DH, Ocampo-Pérez R, Leyva-Ramos R, Rivera-Utrilla J. Removal of the antibiotic metronidazole by adsorption on various carbon materials from aqueous phase. J Colloid Interface Sci 2014; 436: 276-285.##26. Zhao J, Yang L, Li F, Yu R, Jin C. Structural evolution in the graphitization process of activated carbon by high-pressure sintering. Carbon 2009; 47(3): 744-751.##27. Sepehr MN, Amrane A, Karimaian KA, Zarrabi M, Ghaffari HR. Potential of waste pumice and surface modified pumice for hexavalent chromium removal: characterization, equilibrium, thermodynamic and kinetic study. J Taiwan Inst Chem Eng 2014; 45(2): 635-647.##28. Salifu A, Petrusevski B, Ghebremichael K, Modestus L, Buamah R, Aubry C, et al. Aluminum (hydr) oxide coated pumice for fluoride removal from drinking water: synthesis, equilibrium, kinetics and mechanism.Chem Eng J 2013; 228: 63-74.##29. Aksu Z, Gönen F. Biosorption of phenol by immobilized activated sludge in a continuous packed bed: prediction of breakthrough curves. Process Biochemistry 2004; 39(5): 599-613.##30. Martín-Lara MA, Calero M, Hernáinz F, Blázquez G, Tenorio G. Study of Cr (III) biosorption in a fixed-bed column. J Hazard Mater. 2009; 171(1-3): 886–893.##31. Ahmad AA, Hameed BH. Fixed-bed adsorption of reactive azo dye onto granular activated carbon prepared from waste. J Hazard Mater 2010; 175(1): 298-303.##32. Hen N, Zhang Z, Feng C, Li M, Chen R, Sugiura N. Investigations on the batch and fixed-bed column performance of fluoride adsorption by Kanuma mud. Desalination 2011; 268(1-3): 76-82.##33. Sarkar M, Banerjee A, Pramanick PP, Sarkar AR. Design and operation of fixed bed laterite column for the removal of fluoride from water. Chem Eng J 2007; 131(1): 329-335.##34. Al-Khateeb LA, Almotiry S, Abdel Salam M. Adsorption of pharmaceutical pollutants onto graphene nanoplatelets. Chem Eng J 2014; 248: 191-199. ##35. Kalhori EM, Al-Musawi TJ, Ghahramani E, Kazemian H, Zarrabi M. Enhancement of the adsorption capacity of the light-weight expanded clay aggregate surface for the metronidazole antibiotic by coating with MgO nanoparticles: Studies on the kinetic, isotherm, and effects of environmental parameters. Chemosphere 2017; 175: 8-20.##36. Rivera-Utrill J, Prados-Joya G, Sánchez-Polo M, Ferro-García MA. Removal of nitroimidazole antibiotics from aqueous solution by adsorption/bioadsorption on activated carbon. J Hazard Mater 2009; 170(1): 298-305.##37. Sepehr NM, Al-Musawi TJ, Ghahramani E, Kazemian H, Zarrabi M. Adsorption performance of magnesium/aluminum ##layered double hydroxide nanoparticles for metronidazole from aqueous solution. Arabian Journal of Chemistry 2017; 10(5): 611–623.## ## ##

مقایسه فرآیندهای ZSM5، TiO2/ZSM5، UV/ ZSM5 و UV/TiO2/ZSM5 در حذف استایرن از جریان سنتتیک هوا Comparing ZSM5, TiO2/ZSM5, UV/ ZSM5, and UV/TiO2/ZSM5 Processes in Removal of Styrene from Synthetic Air Current 1 1 سابقه و هدف: استایرن یکی از مهم‌ترین ترکیبات آلی فرار می‌باشد که می‌تواند باعث اثرات نامطلوب بهداشتی شود. در این مطالعه به بررسی توانایی حذف این ترکیب از محیط های سنتتیک هوا توسط فرآیندهای ZSM5، TiO2/ZSM5، UV/ ZSM5 و UV/TiO2/ZSM5 پرداخته شد. مواد و روش‌ها: جهت تولید زئولیت از روش سل ژل و جهت پوشش زئولیت با TiO2 از روش غوطه وری استفاده شد. در این مطالعه اثر نوع فرآیند حذف، زمان اشباع و غلظت آلاینده بر میزان حذف در یک فتوراکتور مورد بررسی قرار گرفت. دستگاه قرائت سنج مستقیم فوچک جهت تعیین غلظت خروجی استفاده شد. هم چنین از آنالیز SEM، XRD، EDX و BET برای تعیین خصوصیات فیزیکی و شیمیایی ZSM5 و TiO2/ZSM5 استفاده شد. یافته‌ها: آنالیز SEM نشان داد که زئولیت دارای شکل کریستالی است و TiO2 به خوبی بر روی این ماده پوشش داده شده است. نتایج آنالیز EDX نشان داد که درصد بالایی از ساختار زئولیت شامل دو عنصر Si و Al است. هم چنین الگوی XRD حضور TiO2 در ساختار زئولیت را به خوبی نشان داد. آنالیز BET نشان داد که با پوشش زئولیت توسط TiO2، سطح ویژه و تخلخل کاهش می یابد. افزایش راندمان حذف به ترتیب UV/TiO2/ZSM5 > ZSM5> TiO2/ZSM5 به دست آمد. زمان اشباع در غلظت ppm300 برای ZSM5 و TiO2/ZSM5 به ترتیب 370 و280 دقیقه حاصل گشت، در حالی که در حالت کاربرد UV/TiO2/ZSM5، غلظت خروجی بعد از طی مدت زمان 310 دقیقه بر روی راندمان حذف 74 درصد ثابت شد. هم چنین افزایش زمان و غلظت اولیه استایرن منجر به کاهش راندمان حذف شد. استنتاج: در این مطالعه مشاهده شد که فرآیند UV/TiO2/ZSM5 راندمان بالاتری از حذف استایرن را برای زمان های مشابه نسبت به روش های TiO2/ZSM5 و ZSM5 دارد.     2 Background and purpose: Styrene, one of the most important compounds of VOCs, causes some health concern. In current study, the ability of ZSM5, TiO2/ZSM5, UV/ ZSM5, and UV/TiO2/ZSM5 methods was investigated in removing styrene from air synthetic current. Materials and methods: In order to synthesize the zeolite and TiO2-coated zeolite, the sol-gel and saturation methods were employed, respectively. In this study, the effect of the type of removal process, saturation time and initial pollutant concentration were investigated on the removal of styrene in a photoreactor. Phocheck device with direct reading system was applied to determine the output concentration. Also, SEM, XRD, EDX, and BET analyses were used to characterize the chemical and physical properties of ZSM5, and TiO2/ZSM5.   Results: SEM analysis showed that zeolite has a crystal form, and TiO2 successfully covered the surface of this compound. In addition, the EDX analysis demonstrated that a great part of zeolite structural includes Al and Si constituents. The XRD pattern showed the presence of attached TiO2 in the zeolite structure. BET analysis revealed that the surface area of zeolite decreased when TiO2 was coated on its surface. The order of increase in removal efficiency was as follows: UV/TiO2/ZSM5 > ZSM5> TiO2/ZSM5. The saturation time of ZSM5 and TiO2/ZSM5 in the 300 ppm concentration was 370 and 280 min, respectively, while the outlet concentration in the UV/TiO2/ZSM5 method was fixed at 74% removal efficiency after elapsing 310 min. The increment of time exposure and initial styrene concentration also led to decrease in removal efficiency. Conclusion: In this study application of UV/TiO2/ZSM5 process provided a higher efficiency of the styrene removal than that of TiO2/ZSM or ZSM5 in the same time.   187 198 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/30 1396/7/8 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/1 1397/2/11 سید باقر مرتضوی Seyyed Bagher Mortazavi استاد، گروه مهندسی بهداشت حرفه ای، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران ایران مهدی سالاری Mehdi Salari دانشجوی دکترای تخصصی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، مرکز تحقیقاتی علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی همدان ، همدان، ایران ایران حسن اصیلیان مهابادی Hasan Asilian Mahabadi دانشیار، گروه مهندسی بهداشت حرفه ای، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران ایران مریم رستمی اقدم شندی Rostami Aghdam Shendi Maryam کارشناسی ارشد مهندسی بهداشت حرفه ای ، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران ، ایران ایران محمد میری Mohammad Miri گروه مهندسی بهداشت محیط، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران ایران yazdani.aval@gmail.com محسن یزدانی اول Mohsen Yazdani Aval گروه مهندسی بهداشت حرفه ای، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران ایران yazdani.aval@gmail.com styrene zeolite Tio2 photo-oxidation استایرن زئولیت TiO2 فتواکسیداسیون 1. Cooper CD, Alley FC. Air pollution control: A design approach. 3thed. Long Grove; Waveland Press; 2002.##2. Dehghani MH, Salari M, Naddafi K, Nazmara S, Ahmadi E, Kumar P. Evaluation of formaldehyde concentration in the ambient air of a most populated Iranian city, Tehran Air Quality. Atmosphere & Health 2017; 10(6): 763-772.##3. Khan FI, Ghoshal AK. Removal of volatile organic compounds from polluted air. J Loss Prev Process Ind 2000; 13(6): 527-545.##4. Lillo-Ródenas M, Cazorla-Amorós D, Linares- Solano A. Behaviour of activated carbons with different pore size distributions and surface oxygen groups for benzene and toluene adsorption at low concentrations. Carbon 2005; 43(8): 1758-1767.##5. Maciá-Agulló JA, Cazorla-Amoros D, Linares- Solano A, Wild U, Su DS, Schlögl R. Oxygen functional groups involved in the styrene production reaction detected by quasi in situ XPS. Catal Today 2005; 102-103: 248-253.##6. Cavani F, Teles JH. Sustainability in catalytic oxidation: an alternative approach or a structural evolution? Chem Sus Chem 2009; 2(6): 508-534.##7. Winder C, Stacey NH. Occupational toxicology. 2th ed .Florida, CRC press; 2004.##8. Vodicka P, Koskinen M, Arand M, Oesch F, Hemminki K. Spectrum of styrene-induced DNA adducts: the relationship to other biomarkers and prospects in human biomonitoring. Mutat Res 2002; 511(3): 239-254.##9. Cherry N, Gautrin D. Neurotoxic Effects of Styrene: Further Evidence. Br J Ind Med 1990; 47(1): 29-37.##10. Guillemot M, Mijoin J, Mignard S, Magnoux P. Volatile organic compounds (VOCs) removal over dual functional adsorbent/catalyst system. Appl Catal B 2007; 75(3): 249-255.##11. Ao C, Lee S. Combination effect of activated carbon with TiO 2 for the photodegradation of binary pollutants at typical indoor air level. ‎J Photochem Photobiol 2004; 161(2-3): 131-140.##12. Kitano M, Matsuoka M, Ueshima M, Anpo M. Recent developments in titanium oxide-based photocatalysts. Appl Catal A 2007; 325(1): 1-14.##13. Mo J, Zhang Y, Xu Q, Lamson JJ, Zhao R. Photocatalytic purification of volatile organic compounds in indoor air: a literature review. Atmos Environ 2009; 43(14): 2229-2246.##14. Jaafarzadeh Haghighifard N, Mirali S, Jorfi S, Dinarvand F, Alavi N. Efficiency Study on Nanophotocatalytic Degradation and Detoxification of CI direct blue 86 from Aquatic Solution Using UVA/TiO2 and UVA/ZnO. J Mazandaran Uni Med Sci 2016; 26(143): 145-159 (Persian).##15. Fujishima A, Zhang X. Titanium dioxide photocatalysis: present situation and future approaches. Comptes Rendus Chimie 2006; 9(5): 750-760.##16. Ao CH, Lee SC. Indoor air purification by photocatalyst TiO2 immobilized on an activated carbon filter installed in an air cleaner. Chem Eng Sci 2005; 60(1): 103-109.##17. Ichiura H, Kitaoka T, Tanaka H. Removal of indoor pollutants under UV irradiation by a composite TiO2–zeolite sheet prepared using a papermaking technique. Chemosphere 2003; 50(1): 79-83.##18. Lafjah M, Djafri F, Bengueddach A, Keller N, Keller V. Beta zeolite supported sol–gel TiO2 materials for gas phase photocatalytic applications. J Hazardous Mater 2011; 186(2-3): 1218-1225.##19. Thevenet F, Guaitella O, Herrmann J, Rousseau A, Guillard C. Photocatalytic degradation of acetylene over various titanium dioxide-based photocatalysts. Appl Catal B 2005; 61(1): 58-68.##20. Yazdani-Aval M, Mortazavi S, Asilian-Mahabadi H. Evaluation of absorption efficiency of Zeolite ZSM-5 in the removal of styrene vapors. JOHE 2016; 5(1): 10-19.##21. Biglu YFG, Taheri-Nassaj E. Investigation of phase separation of nano-crystalline anatase from TiO2 SiO2 thin film. Ceram Int 2013; 39(3): 2511-2518.##22. Biglu YF-G, Taheri-Nassaj E. Synthesis and characterization of alumina supported sub-nanoporous SiO2–10 wt% TiO2 membrane for nitrogen separation. J Ind Eng Chem 2013; 19(5): 1752-1759.##23. Mahadwad O, Parikh P, Jasra R, Patil C. Photocatalytic degradation of reactive black-5 dye using TiO 2 impregnated ZSM-5. Bull Mater Sci 2011; 34(3): 551-556.##24. Mohamed R, Ismail A, Othman I, Ibrahim I. Preparation of TiO2-ZSM-5 zeolite for photodegradation of EDTA. J Mol Catal A: Chem 2005; 238(1-2): 151-157.##25. Yusof AM, Keat LK, Ibrahim Z, Majid ZA, Nizam NA. Kinetic and equilibrium studies of the removal of ammonium ions from aqueous solution by rice husk ash-synthesized zeolite Y and powdered and granulated forms of mordenite. J Hazard Mater 2010; 174(1): 380-385.##26. Yoneyama H, Torimoto T. Titanium dioxide/adsorbent hybrid photocatalysts for photodestruction of organic substances of dilute concentrations. Catal Today 2000; 58(2-3): 133-140.##27. Sobana N, Muruganandam M, Swaminathan M. Characterization of AC–ZnO catalyst and its photocatalytic activity on 4-acetylphenol degradation. Catal Commun 2008; 9(2): 262-268.##28. Jan Y-H, Lin L-Y, Karthik M, Bai H. Titanium dioxide/zeolite catalytic adsorbent for the removal of NO and acetone vapors. J Air Waste Manag Assoc 2009; 59(10): 1186-1193.##29. Kuwahara Y,Yamashita H.Efficient photocatalytic degradation of organics diluted in water and air using TiO 2 designed with zeolites and mesoporous silica materials. J Mater Chem 2011; 21(8): 2407-2416.##30. Yamashita H, Ichihashi Y, Anpo M, Hashimoto M, Louis C, Che M. Photocatalytic decomposition of NO at 275 K on titanium oxides included within Y-zeolite cavities: The structure and role of the active sites. J Phys Chem 1996; 100(40): 16041-16044.##31. Ao C, Lee S, Mak C, Chan L. Photodegradation of volatile organic compounds (VOCs) and NO for indoor air purification using TiO 2: promotion versus inhibition effect of NO. Appl Catal B 2003; 42(2): 119-129.##32. Tao Y, Wu C-Y, Mazyck DW. Removal of methanol from pulp and paper mills using combined activated carbon adsorption and photocatalytic regeneration. Chemosphere 2006; 65(1): 35-42.##33. Tao Y, Schwartz S, Wu C-Y, Mazyck DW. Development of a TiO2/AC composite photocatalyst by dry impregnation for the treatment of methanol in humid airstreams. Ind Eng Chem Res 2005; 44(19): 7366-7372.## ##

تحلیلی بر استقرار طرح تحول سلامت در حوزه بهداشت با رویکرد SWOT از دیدگاه ذینفعان SWOT Analysis of Health Reform Plan on Healthcare Sector from the Stakeholder Perspective 1 1 سابقه و هدف: امروزه موضوع سلامت از اولویت های اصلی زندگی افراد است. در دنیای کنونی، دیدگاه‌‌های سلامت چشم‌اندازی وسیع‌تر یافته و به انتظارات غیر پزشکی توجه ویژه‌‌ای معطوف شده است. لذا این مطالعه با هدف تحلیلی بر اجرای نظام تحول سلامت در حوزه بهداشت با رویکرد SWOT از دیدگاه ذینفعان انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه کیفی که با روش مصاحبه عمیق و نیمه ساختارمند در سال 1396 انجام شد، نمونه آماری شامل 37 نفر از گروه خبره مطلع به طرح تحول سلامت، مدیران اجرایی و کارشناسان بهداشت، پزشکان خانواده و بیماران در مراکز خدمات جامع سلامت بوده است که به صورت مبتنی بر هدف انتخاب شدند. مصاحبه‌ ها پس از انجام، پیاده سازی و داده‌ ها به روش چارچوبی تحلیل شدند. یافته‌ها: نقاط قوت شامل توانمند سازی مدیران، تکمیل، تجهیز و توسعه شبکه بهداشت و درمان، استقرار پرونده الکترونیک سلامت، افزایش دسترسی به خدمات و ترویج خود مراقبتی، نقاط ضعف شامل مدیریت منابع انسانی، انتخاب و توسعه مدیران، مدیریت منابع مالی، عدم تامین زیر ساخت، درمان محوری، نا کارآمدی نظام اطلاعات سلامت و نظام پرداخت، فرصت ‌ها شامل حمایت مسئولین، پشتوانه قانونی طرح، مشارکت بخش خصوصی، و تهدید ها شامل عدم تامین پایدار منابع مالی، سالمندی و بیماری ‌های غیر واگیر می ‌باشد. استنتاج: نتایج این مطالعه نشان داد که طرح تحول سلامت در حوزه بهداشت در مرحله استقرار و اجرا چه نقاط قوت و ضعفی دارد و با چه فرصت ها و تهدیداتی روبرو است. لذا اجرای مداخلات کارا و اثر بخش جهت رفع نقاط ضعف و تهدید های پیش روی طرح با بهره‌گیری از نقاط قوت و فرصت‌‌های موجود، به عنوان یکی از اصلاحات نظام سلامت امری ضروری است.   2 Background and purpose: Today, health is one of the main priorities of human life. Nowadays, the viewpoints about health are different and more attention is paid to nonmedical expectations. So, this study aimed to analyze the Health Reform Plan in healthcare sector using SWOT approach from the stakeholder perspective. Materials and methods: This qualitative study was conducted in 37 people using semi-structured in-depth interviews in 2017. The participants included individuals who were informed about the Health Reform Plan, executive managers, health administrators, family physicians, and patients in comprehensive healthcare centers. They were selected by purposive sampling. The interviews were transcribed and analyzed by framework method. Results: The main strengths included empowering the managers, developing and facilitating the health network, electronic health records, increasing the accessibility of services, and promoting self care. The weak points were as follows: management of human resources, choosing the managers, financial management, poor infrastructures, treatment-based system, low efficacy of recording system, and payment system. The opportunities included authorities’ supports, legal backing, and public-private sector cooperation. The threats were lack of sustainable financing, aging phenomenon, and non-communicable diseases.  Conclusion: This study showed the strengths and weaknesses of Health Reform Plan in healthcare sector, and its opportunities and threats. Therefore, efficient interventions are needed to ensure appropriate and precise planning and implementation of this project.   199 212 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/20 1395/12/30 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/12018/10/22 1397/7/30 قاسم عابدی Ghasem Abedi دانشیار، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران سیدامیر سلطانی کنتائی Seyed Amir Soltani Kontai دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Amir.s1368@yahoo.com ابوالفضل مروی Abolfazl Marvi دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران سعیده مزیدی Saeideh Mazidi کارشناس پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، علی آباد، ایران ایران احسان عابدینی Ehsan Abedini دانشجوی دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران علیرضا عباسی چالشتری Alireza Abbasi Chaleshtary دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران reform plan health system health sector SWOT طرح تحول نظام سلامت حوزه بهداشت SWOT 1. The Ministry of Health and Medical Education. Evaluation of health system reform plan in the treatment area.1th ed. Iran: The Ministry of Health and Medical Education; 2015: 4-20 (Persian).##2. Shadpour K. Health reform in Islamic Republic of Iran. Hakim Res J 2006; 9(3): 43-48 (Persian).##3. Davies P, Carrin G. Risk-pooling necessary but not sufficient. Bull World Health Organ ##2001; 79(7): 587.##4. Babashahy S, Akbari Sari A, Rashidian A, Olyaee Manesh A. Payments of Physicians Employed in Public and Private Hospitals after Modification of Surgical and Invasive Services Tariffs. Hakim Res J 2012; 15(1): 38-43 (Persian).##5. World Health Organization (WHO). The World health report: 2000: Health systems: improving performance, World Health ##Organization, 2000.##6. Van DerWees PJ, Zaslavsky AM, Ayanian JZ. Improvements in health status after Massachusetts health care reform. Milbank Q 2013; 91(4): 663-689.##7. Behzadi F, Niroomand H, Behzadi F, Saki K, Keshavarzi A. Senior health administrators and experts on the achievements of the health system reform plan: Qualitative Study. Abstract Proceedings of the International Conference on sustainable development in the health system, 2015; February 24 -26; Isfahan University of Medical Sciences, Iran; Isfahan University of Medical Sciences; 2015: 71-72 (Persian).##8. Asadi S. Family physician Assessment implementation based on the model (SWOT) in Iran. J Med Educ Dev 2014; 6(2): 72-77 (Persian).##9. Carrin G, Xu K, Evans DB. Exploring the features of universal coverage. Bull World Health Organ 2008; 86(11): 857-863.##10. Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qualitative Research in Psychology 2009; 3(2): 77-110.##11. Lacey A, Luff D. Qualitative Data Analysis. Qualitative research analysis. Journal of Public Administration and Governance 2009; 4(2): 72-79.##12. Babajani J. The necessity of using accrual accounting in public sector and its assessment for applying in Iranian public sector. Peyke Nour 2006; 5(4): 4-14 (Persian).##13. Razmara Farzaghi A, Javadinia SA. Health reform plan and medical education: Necessity of educational index. J Stud Cent Med Educ Develop 2015; 12(5): 689-690 (Persian).##14. Salarianzadeh H, Rajabi F, et al. Iran Health System Reform Plan Methodology. Iran J Public Health 2013; 42(Supple1): 13-17 (Persian).##15. Abedi GH, Marvi A, Soltani Kentaie S, Abedini E, Asadi Aliabadi M, Safizadehe Chamokhtari K, et al. SWOT Analysis of Implementation of Urban Family Physician Plan from the Perspective of Beneficiaries: A Qualitative Study. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27 (155): 79-93 (Persian).##16. Richardson WC, Berwick DM, Bisgard J, Bristow L, Buck C, Cassel C. Crossing the quality chasm: a new health system for the 21st century. Institute of Medicine, National Academy Press, USA: Washington, DC; 2001. p. 1-8.##17. Tahmasbi B, Abedi G, Abedini E, Nadi A, Moosazadeh M, Rostami F. Analysis of Patients’ Satisfaction from Urban Family Physician Program in Mazandaran Province. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 26(144): 65-75 (Persian).##18. Jannati A, Maleki M, Gholizade M, Narimani M, Vakeli S. Assessing the strengths & weaknesses of family physician program. J Knowledge Health 2010; 4(4): 38-43 (Persian).##19. Shariati M, Moghimi D, Rahbar M, Kazemeini H, Mirmohammadkhani M, Emamian M. Family physician in the Islamic Republic of Iran 1404 health system map. Nat Health Res Instit, Islamic Rep Iran. (Persian).##20. Torabi Ardakani A, Hosseini S, Orumiehei N, Mirzaei S. Study perception, knowledge and expectations from population and physicians points of view about implementation of family physician program: a case study in Shiraz. J Med Council Iran 2015; 33(2): 147-155 (Persian).##21. Damari B, Vosough Moghaddam A, Rostami Gooran N, Kabir MJ. Evaluation of the Urban Family Physician and Referral System Program in Fars and Mazandran Provinces: History, Achievements, Challenges and Solutions. J School Pub Health Instit Pub Health Res 2016; 14(2): 17-38 (Persian).##22. Schweizer K. 24th Annual salary & Job Satisfaction Survey. Food Engineering 2007; 76(12): 32-36.##23. Nematbakhsh M. Study of health system reform. Iran J Educ Med Syst 2015; 15(11): 64-66 (Persian).## ##

مقایسه اثر تزریق آهسته و بلوس متوکلوپرامید بر آکاتژیای بیماران مبتلا به سرطان Comparing the Effect of Slow and Fast Infusion of Metochelopramid on Akathisia in Patients with Cancer 1 1 سابقه و هدف: متوکلوپرامید به منظور کنترل تهوع، استفراغ و سر درد مکرر مورد استفاده قرار می گیرد. این مطالعه با هدف مقایسه تزریق آهسته و سریع متوکلوپرامید بر آکاتیژیای بیماران مبتلا به سرطان بستری دربخش اورژانس انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی دو سو کور 112 نفر از بیماران مبتلا به سرطان بستری در بخش اورژانس بیمارستان امام خمینی شرکت کردند. بیماران به صورت تصادفی به 2 گروه (انفوزیون و تزریق بلوس) تقسیم شدند. در گروه انفوزیون 20 میلی گرم متوکلوپرامید طی 20 دقیقه و نرمال سالین به صورت بلوس  تجویز شد و در گروه بلوس، 20 میلی گرم متوکلوپرامید طی 2 دقیقه و نرمال سالین به صورت انفوزیون پلاسبو تجویز شد. آکاتژیا با از ابزار prince Henry Akathisia Rating Scale اندازه گیری شد.تهوع، خواب آلودگی، نبض و فشار خون در هر دو گروه به فواصل صفر، 30، 60 و 120 دقیقه بعد از تزریق اندازه گیری شد. یافته‌ها: میانگین سنی در دو گروه بلوس و آهسته به ترتیب 1/16±4/59 و 2/14±3/60 سال و فراوانی زنان در  دو گروه به ترتیب 1/56 و 3/48 درصد بود. آکاتژیا عینی در گروه بلوس 4 برابر گروه انفوزیون بوده است (000/0 = p (5/6 – 8/1، درصد 95 : CI، 4 : R R ) ). روند تغییرات تهوع (000/0=p ) و نبض (000/0=p ) بین دو گروه معنی دار و روند تغییرات خواب آلودگی در دو گروه معنی دار نبود (625/0 = p ). استنتاج: انفوزیون متوکلوپرامید منجر به کاهش تهوع و کاهش علائم عینی آکاتژیا می شود.   شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 2N20170808035565IRCT   2 Background and purpose: Metoclopramide is frequently used in emergency departments to control nausea, vomiting, and headache. This study aimed at comparing the effects of two rates of intravenous infusion of metoclopramide (slow and fast bolus) on the incidence of akathisia in patients with cancer in an emergency department. Materials and methods: In a double blind clinical trial, 112 patients with cancer hospitalized in Sari Imam Khomaini emergency department were included. The participants were randomized to receive either 20 mg metoclopramide as a bolus and normal saline infusion over 20 min (bolus group), or normal saline bolus and 20 mg metoclopramide infused over 20 min (infusion group). Patients were assessed for akathisia using the Prince Henry Akathisia Rating Scale. Nausea, sedation, pulse, and blood pressure were measured in both groups at 0, 30, 60, and 120 min after drug administration. Results: The mean ages of patients in bolus and infusion group was 59.4 ± 16.1 and 60.3 ± 14.2, respectively. Frequency of women in bolus and infusion group was 48.3 and 56.1%, respectively. Objective akathisia in patients receiving bolus metoclopramide was 4 times more than that in infusion group. (P=0.000) (RR: 4, CI: 95%: 1.8-6.5). Trend of sleepiness was not significantly different between the two groups (P=0.625). But, the trends of nasaue, pulse, and hypertension showed significant differences between blouse and infusion groups. (P=0.000 and P=0.000, respectively). Conclusion: Current findings showed that intravenous infusion of metoclopramide could reduce objective akathisia and nausea.   (Clinical Trials Registry Number: IRCT20170808035565N2)   213 221 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/202018/06/3 1397/3/13 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/12018/10/222018/09/17 1397/6/26 حسین منتظر Hossain Montazer استادیار، گروه اورژانس، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مطهره خردمند Motahareh Kheradmand استادیار، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران رضا علیزاده نوایی Reza Alizadeh-Navaei استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران محمد حسینی نژاد Mohammad Hosseininejad استادیار، گروه اورژانس، مرکز تحقیقات کبد و گوارش، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران انسیه تقی زاده Ensiyeh Taghizadeh متخصص طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران drensi63@yahoo.com metoclopramide akathisia infusion bolus متوکلوپرامید آکاتژیا انفوزیون بلوس 1. Shankar A, Roy S, Malik A, Julka PK, Rath GK. Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting in Cancer Patients. Asian Pac J Cancer Prev 2015; 16(15): 6207-6213.##2. Tura P, Erdur B, Aydin B, Turkcuer I, Parlak I. Slow infusion metoclopramide does not affect the improvement rate of nausea while reducing akathisia and sedation incidence. Emerg Med J 2012; 29(2): 108-112.##3. Wijemanne S, Jankovic J, Evans RW. Movement Disorders From the Use of Metoclopramide and Other Antiemetics in the Treatment of Migraine. Headache 2016; 56(1): 153-161.##4. Braude D, Soliz T, Crandall C, Hendey G, Andrews J, Weichenthal L. Antiemetics in the ED: a randomized controlled trial comparing 3 common agents. Am J Emerg Med 2006; 24(2): 177-182.##5. Egerton‐Warburton D, Povey K. Administration of metoclopramide by infusion or bolus does not affect the incidence of drug‐induced akathisia. Emerg Med Australas 2013; 25(3): 207-212.##6. Parlak I, Erdur B, Parlak M, Ergin A, Turkcuer I, Tomruk O, et al. Intravenous administration of metoclopramide by 2 min bolus vs 15 min infusion: does it affect the improvement of headache while reducing the side effects? Postgrad Med J 2007; 83(984): 664-668.##7. Sachdev P, Kruk J. Clinical characteristics and predisposing factors in acute drug-induced akathisia. Arch Gen Psychiatry 1994; 51(12): 963-974.##8. Parlak I, Atilla R, Cicek M, Parlak M, Erdur B, Guryay M, et al. Rate of metoclopramide infusion affects the severity and incidence of akathisia. Emerg Med J 2005; 22(9): 621-624.##9. Qiu LM, Lim BL. Case of acute akathisia from intravenous metoclopramide. Singapore Med J 2011; 52(1): e12- e14.##10. Akagi H, Kumar TM. Lesson of the week: akathisia: overlooked at a cost. BMJ 2002; 324(7352):1506.##11. Anfinson TJ. Akathisia, panic, agoraphobia, and major depression following brief exposure to metoclopramide. Psychopharmacol Bull 2002; 36(1): 82-93.##12. Regan LA, Hoffman RS, Nelson LS. Slower infusion of metoclopramide decreases the rate of akathisia. Am J Emerg Med 2009; 27(4): 475-480.##13. Leow FH, Knott JC, Hassan FA, Taylor DM, Udayasiri R. Risk and severity of akathisia following administration of metoclopramide in the emergency department. J Pharm Pract Res. 2006; 36(3): 194-198.##14. Lohr JB, Eidt CA, Abdulrazzaq Alfaraj A, Soliman MA. The clinical challenges of akathisia. CNS Sectr 2015; 20 (Suppl 1): 1-14; quiz 5-6.##15. Moos DD, Hansen DJ. Metoclopramide and extrapyramidal symptoms: a case report. J Perianesth Nurs 2008; 23(5): 292-299.##16. Bateman DN, Kahn C, Mashiter K, Davies DS. Pharmacokinetic and concentration-effect studies with intravenous metoclopramide. Br J Clin Pharmacol 1978; 6(5): 401-407.##17. Collins RW, Jones JB, Walthall JD, Chisholm CD, Giles BK, Brizendine EJ, et al. Intravenous administration of prochlorperazine by 15-minute infusion versus 2-minute bolus does not affect the incidence of akathisia: a prospective, randomized, controlled trial. Ann Emerg Med 2001; 38(5): 491-496.##18. Vinson DR, Migala AF, Quesenberry CP Jr. Slow infusion for the prevention of akathisia induced by prochlorperazine: a randomized controlled trial. J Emerg Med 2001; 20(2): 113-119.##19. Mori K, Saitou Y, Tominaga K, Yokoi K, Miyazawa N. Comparison of continuous and intermittent bolus infusions of metoclopramide during 5-day continuous intravenous infusion with cisplatin. Eur J Cancer 1991; 27(6): 729-732.##20. Warrington PS, Allan SG, Cornbleet MA, Macpherson JS, Smyth JF, Leonard R. Optimising antiemesis in cancer chemotherapy: efficacy of continuous versus intermittent infusion of high dose metoclopramide in emesis induced by cisplatin. Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293(6558): 1334-1337.## ##

بررسی میزان شیوع آسیب های ارتوپدیک تشخیص داده نشده در بیماران با ترومای متعدد Prevalence of Missed Orthopedic Injuries among Patients with Multiple Trauma 1 1 سابقه و هدف: عدم تشخیص بعضی از آسیب ها به دنبال تروماهای ماژور در بیماران با ترومای متعدد به عنوان یک مشکل همیشگی چه از نظر کلینیکال و چه از نقطه نظر پزشکی قانونی باقی مانده است. هدف از این مطالعه  ب‍ررس‍ی‌ میزان شیوع آسیب های ارتوپدیک فراموش شده در بیماران با ترومای متعدد می باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه ی توصیفی مقطعی آینده نگر در طی سال 1395 بر روی کلیه‌ی بیماران ترومای متعدد بستری شده در بخش‌های اورژانس، ارتوپدی و یا جراحی بیمارستان امام خمینی(ره) شهر ساری انجام شد. اطلاعات مورد نظر با استفاده از چک لیستی حاوی سوالاتی پیرامون اطلاعات دموگرافیک (سن، جنس) ، مکانیسم تروما، زمان تروما، نوع آسیب و مداخلات درمانی جمع‌آوری گردید. داده‌های حاصل به کمک برنامه آماری SPSS 19.0 مورد آنالیز آماری قرار گرفتند. یافته‌ها: افراد بیمار مراجعه کننده با رده سنی 7 تا 28 سال مورد بررسی قرار گرفتند. 82 درصد بیماران مرد بودند. فروانی آسیب‌های فراموش شده 8/5 درصد بود. انواع آسیب‌های فراموش شده شامل شکستگی ترقوه، متاکارپ، اسکافوئید، استابولوم، گردن ران، اینترتروکانتریک، پاشنه، قوزک خارجی و لیسفرانک و دررفتگی لگن بوده است. نتایج به‌دست آمده نشان‌دهنده ارتباط فراوانی‌آسیب‌های فراموش شده با سن بالاتر، ترومای بیشتر، جنس مرد، ترومای بلانت وسطح هوشیاری بالاتر بوده است (034/0p=). همچنین 4/44 درصد موارد پس از شناسایی این آسیب‌ها موجب تغییر برنامه درمانی غیرجراحی به جراحی شده است. استنتاج: به نظر می‌رسد که اجرای یک برنامه ارزیابی مجدد در بیماران با ترومای متعدد می‌تواند موجب شناسایی بسیاری از آسیب‌های تشخیص داده نشده در ارزیابی‌های اولیه و ثانویه بیماران شود و در نهایت منجر به مدیریت درمان بهتر بیماران و کاهش آسیب‌های فراموش شده شود.     2 Background and purpose: Missed detection of some major trauma in the context of multiple trauma remains a persistent problem in both clinical aspects and forensic medicine. This study aimed at investigating the prevalence of missed injuries in patients with major trauma. Materials and methods: This prospective cross-sectional study was done in all multiple trauma patients (7-28 years of age) admitted to emergency, orthopedic, and surgical departments in Sari Imam Khomeini Hospital, 2016. Data was collected using a checklist to study the demographic information (age and gender), mechanism of injury, time of injury, the type of trauma, and treatment interventions. SPSS V19 was used for data analysis. Results: The patients were 82% males. The frequency of missed injury was 5.8%, including clavicles, metacarpal, scaphoid, acetabulum, femoral neck, intertrochanteric, heels, Lisfranc, and ankle fractures, and hip dislocation. The results indicated a relationship between the frequency of missed injuries and older ages, more trauma, male patients, blunt trauma, and higher level of consciousness (P= 0.034). Also, in 44.4% of the cases, identifying the damage led to changing the non-surgical treatment to surgical treatment. Conclusion: Tertiary surveys in multiple trauma patients could be of great benefit in identifying missed injuries and eventually cause better patient management.     222 225 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/202018/06/32017/08/10 1396/5/19 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/12018/10/222018/09/172018/09/8 1397/6/17 مسعود شایسته آذر Masoud ShayestehAzar دانشیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران محمد حسین کریمی نسب Mohammad Hossein Kariminasab دانشیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مهران رضوی پور Mehran Razavipour استادیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مانی محمودی Mani Mahmoudi استادیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Dr.mani.mahmoudi@gmail.com مهدی محبی Mahdi Mohebi متخصص ارتوپدی ،مرکزتحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران عمار دولتی Amar Dolati پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران شادی شایسته آذر Shadi ShayestehAzar دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران missed injury trauma musculoskeletal injuries primary survey secondary survey تروما آسیب های ارتوپدیک فراموش شده ارزیابی های اولیه و ثانویه 1. Stawicki SP, Lindsey DE. Missed traumatic injuries: a synopsis. Int J Acad Med 2017; 3(3): 13.##2. Ficke JR, Neuman BJ. Associated Musculoskeletal Injuries. InNeurotrauma Management for the Severely Injured Polytrauma Patient. Springer International Pub; 2017. p. 153-158.##3. Williams BA, McFadden JP, Teurlings TL, Blakemore LC. Pediatric injuries at an annual motocross competition: rates and severity. J Pediatr Orthop 2017; 37(3): e168-e173.##4. Choi PM, Yu J, Keller MS. Missed injuries and unplanned readmissions in pediatric trauma patients. J Pediatr Surg 2017; 52(3): 382-385.##5. Kremli MK. Missed musculoskeletal injuries in a University Hospital in Riyadh: types of missed injuries and responsible factors. Injury 1996; 27(7): 503-506.##6. Tammelin E, Handolin L, Söderlund T. Missed injuries in polytrauma patients after trauma tertiary survey in trauma intensive care unit. Scand J Surg 2016; 105(4): 241-247.##7. Choi PM, Yu J, Keller MS. Missed injuries and unplanned readmissions in pediatric trauma patients. J Pediatr Surg 2017; 52(3): 382-385.##8. Zamboni C, Yonamine AM, Faria CE, Filho MA, Christian RW, Mercadante MT.Carlos Eduardo Nunes Faria. Tertiary survey in trauma patients: avoiding neglected injuries. Injury 2014; 45(5): 7-14.## ## ##

بررسی موارد ترخیص با رضایت شخصی در بیماران مبتلا به اختلالات روان پزشکی و علل مرتبط با آن Prevalence of Discharge against Medical Advice in Psychiatric Patients and Associated Factors 1 1 سابقه و هدف: ترک بیمارستان پیش از حصول بهبودی می‌تواند با پی‌ آمدهایی همراه باشد و از این‌رو دارای اهمیت است. هدف از این مطالعه، بررسی موارد ترخیص با رضایت شخصی در بیمارستان روان‌پزشکی و علل مرتبط با آن بوده است. مواد و روش‌ها: نمونه شامل 1112 بیماری بوده است که از 1 فروردین تا30 اسفند سال 1393 در بیمارستان روان پزشکی زارع شهر ساری بستری شده‌اند. بعد از بررسی پرونده‌های بیماران به صورت سرشماری، اطلاعات مرتبط با علل ترخیص علارغم توصیه پزشک، به صورت تلفنی و از طریق مصاحبه باز پاسخ جمع‌آوری شده است. داده ها از طریق SPSS 24 و با مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. یافته‌ها: 150 بیمار با رضایت شخصی مرخص شده بودند. تشخیص اصلی بیش‌تر بیماران (7/22 درصد) اختلال دو قطبی با خصیصه‌های سایکوتیک همراه با اختلال شخصیت مرزی، زمان شروع بیماری 3/57 درصد بیماران ازجوانی بوده است. 60 درصد بیماران در نوبت اول بستری، با رضایت شخصی مرخص شده‌اند. در نوبت دوم ترخیص با رضایت شخصی، فراونی افرادی که مواد مصرف می‌کردند بیش‌تر بوده است. بیش‌ترین علت ترخیص، به ترتیب مربوط به اصرار خانواده (44 درصد)، اصرار بیمار (33 درصد)، عدم رضایت از کادر درمان (11 درصد) و هزینه‌های ناشی از بستری شدن بیمار و مشکلات خانوادگی (11 درصد) بوده است. استنتاج: یافته‌های این مطالعه، لزوم آموزش‌های لازم و دادن اطلاعات کافی به بیماران و خانواده‌هایشان را مطرح می‌کند.     2 Background and purpose: Leaving the hospital against physician advice is associated with negative consequences. The aim of this study was to investigate the prevalence of discharge against medical advice in a psychiatric hospital and factors associated with this decision. Materials and methods: The study was conducted using the records of 1112 patients admitted to Sari Zere Hospital, Iran between April 2014 and March 2015. The cases were selected using census. They were asked about the reasons for discharge against medical advice on telephone calls. Data analysis was done in SPSS V24 applying Chi-square test. Results: Among the patients 150 were discharged against medical advice. Main diagnosis of these patients was bipolar mood disorder (22.7%) accompanied by psychotic features and borderline personality disorder. The onset of disease was during youth in 57.3% of the patients. Among the subjects, 60% were admitted for the first time. At the second time of discharge against medical advice, frequency of patients with substance abuse was higher. The most common causes of discharge against medical advice were family pressure (44%), patients will for early discharge (33%), dissatisfaction from medical staff (11%), and costs associated with hospitalization and family problems (11%), respectively. Conclusion: The findings suggest providing patients and their families with appropriate training and information on the consequences of discharge against medical advice.   226 230 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/202018/06/32017/08/102017/03/7 1395/12/17 جواد ستاره Javad Setareh استادیار، گروه روان پزشکی، مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران یاسمن علامه Yasamn Allameh کارشناسی ارشد روان شناسی تربیتی، مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران نجیبه محسنی معلم کلایی Najibeh Mohseni Moalemkolaei دانشجوی کارشناسی ارشد مدارک پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران مائده باقری Maedeh Bagheri دانشجوی دکتری تخصصی روان شناسی سلامت، مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Mbagheri66.mb@gmail.com discharge against medical advice psychiatric patients Sari Zare Hospital ترخیص با رضایت شخصی بیماران مبتلا به اختلالات روان پزشکی بیمارستان زارع ساری 1. Al-Sadoon M, Al-Shamousi K. Discharge against medical advice among children in Oman: A university hospital experience. Sultan Qaboos Univ Med J 2013; 13(4): 534-538.##2. Manouchehri J, Goodarzyneja H, Khoshgoftar Z, Fathollahi MS, Abyaneh MA. Discharge against medical advice among inpatients with heart disease in Iran. J Tehran Heart Cent 2012; 12(2): 72-77 (Persian).##3. Kavosi Z, Hatam N, HAYATI AH, Nemati J, Bayati M. Factors Affecting Discharge against Medical Advice in a Teaching Hospital in Shiraz, Iran. Health Information Management 2012; (4): 448-456 (Persian).##4. Rezaeiimofrad M. Patients’ reasons for discharge against medical advice in University Hospitals of Kashan University of Medical Sciences in 2008. Hakim Health Sys Res J 2010; 13(1): 33-39 (Persian).##5. Mohseni M, Alikhani M, Tourani S, Azami-Aghdash S, Royani S, Moradi-Joo M. Rate and Causes of Discharge against Medical Advice in Iranian Hospitals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iran J Public Health 2015; 44(7): 902-912 (Persian).##6. Choi M, Kim H, Qian H, Palepu A. Readmission rates of patients discharged against medical advice: a matched cohort study. PloS One 2011; 6(9): e24459.##7. Garland A, Ramsey CD, Fransoo R, Olafson K, Chateau D, Yogendran M, et al. Rates of readmission and death associated with leaving hospital against medical advice: a population-based study. Canad Med Assoc J(CMAJ) 2013; 185(14): 1207-1214.##8. Edwards J, Markert R, Bricker D. Discharge against medical advice: How often do we intervene? J Hosp Med 2013; 8(10): 574-577.##9. Hayat AA, Ahmed MM, Minhas FA. Patients leaving against medical advice: an inpatient psychiatric hospital-based study. J Coll Physicians Surg Pak 2013; 23(5): 342-326.##10. Baiden P, den Dunnen W, Stewart SL. Discharge of adolescents with mental health problems against medical advice: Findings from adult mental health inpatient facilities across Ontario, Canada. Psychiatry Res 2013; 210(3):1161-1167.##11. Teter CJ, Falone AE, Bakaian AM, Tu C, Öngür D, Weiss RD. Medication adherence and attitudes in patients with bipolar disorder and current versus past substance use disorder. Psychiatry Res 2011; 190(2): 253-238.##12. Hwang SW, Li J, Gupta R, Chien V, Martin RE. What happens to patients who leave hospital against medical advice? Can Med Assoc J (CMAJ) 2003; 168(4): 417-420.##13. Asadi P, Zohrevandi B, Monsef Kasmaei V, Heidari Bateni B. Discharge against Medical Advice in Emergency Department. Iran Emerg Med J 2015; 2(3); 110-115 (Persian).##14. Patel V, Chisholm D, Parikh R, Charlson FJ, Degenhardt L, Dua T, et al. Addressing the burden of mental, neurological, and substance use disorders: key messages from Disease Control Priorities. Lancet 2016; 387(10028): 1672-1685.##15. Hidalgo-Mazzei D, Walsh E, Rosenstein L, Zimmerman M. Comorbid bipolar disorder and borderline personality disorder and substance use disorder. J Nerv Ment Dis 2015; 203(1): 54-57.## ## ##

پراکندگی جغرافیایی پنج گونه مهم کنه های ناقل تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو در ایران، سال های 1396-1382 (مقاله مروری) Geographical Distribution of Five Major Tick Vectors of Crimean Congo Hemorrhagic Fever in Iran, 2003-2017 (A review article) 1 1 سابقه و هدف: تب خونریزی دهنده کریمه کنگو یک بیماری ویروسی خطرناک مشترک میان انسان و دام است. مطالعه حاضر بر اساس تهیه پایگاه اطلاعاتی در مورد کنه‌های مهم در انتقال ویروس تب کریمه کنگو و پراکندگی جغرافیایی آن‌ها در کشور می‌باشد که امکان کنترل هوشمندانه بیماری را برای مسئولین بهداشتی بر اساس بودجه و پرسنل در مناطقی که بروز بیماری بالا است فراهم می‌آورد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مروری، اطلاعات مقالات منتشر شده سال های 1396-1382 در مورد 5 ناقل مهم بیماری با استفاده از موتورهای جستجو و پایگاه‌های داده Google scholar، PubMed، Scopus، Medex Iran، Elsevier، SID، و کلید واژه‌های انگلیسی (Iran، Ixodidae، CCHF، detection of CCHF، Tick Fauna)، کلید واژه‌های فارسی (کنه سخت، پراکندگی کنه) جمع‌آوری شد. داده ها به صورت فایل اکسل جهت تهیه نقشه پراکندگی جغرافیایی و آلودگی ناقلین به نرم‌افزار ArcGIS 9.3 انتقال داده شد. یافته‌ها: نقشه پراکندگی و وفور پنج‌گونه مهم در انتقال تب کریمه کنگو Hyalomma marginatum، Hy.anatolicum، Hy.asiaticum، Hy.dromedarii و Rhipicephalus sanguineus ترسیم شد. نقشه پراکندگی آلودگی 5 گونه کنه مهم ناقل تب خونریزی‌دهنده کریمه کنگو که بر اساس مطالعات سال‌های 1382 تا 1396 ترسیم شده، نشان می‌دهد که در 8 استان از 31 استان کشور به روش مولکولی عامل بیماری در دو گونه Hy.marginatum و Hy.anatolicum شناسایی شده است. استنتاج: با توجه به نتایج این مطالعه باید مطالعات گسترده‌تری جهت شناسایی فون کنه‌ها، پراکندگی آن‌ها و جداسازی عامل بیماری از نمونه‌ها در مناطقی که موارد بیماری گزارش شده است انجام گیرد و داده‌های به دست آمده را جهت به روز کردن پایگاه داده کنه‌ها جهت پیش بینی و مدلسازی بیماری بر اساس عوامل موثر اضافه نمود. 2 Background and purpose: Crimean Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) is a dangerous viral zoonotic disease. Ticks are the main vector which transmit CCHF virus from livestock to human. The present study was done to provide a comprehensive database on major ticks in the CCHF virus transmission and their geographical dispersal in Iran. This would be of great benefit in planning for intelligent control of the disease based on the budget and personnel in areas where the incidence of the disease is high. Materials and methods: In this study, the articles published (2003-2017) on five important vectors of the CCHF in Iran were reviewed in electronic databases, including PubMed, Google scholar, SID, Iran Medex, Elsevier, and Scopus, using the following keywords: Tick Fauna, Iran, Ixodidae, CCHF, detection of CCHF and Tick distribution. Then, the data in Excel was exported to ArcGIS 9.3 to provide geographic dispersion and vector infection map. Results: Distribution map of five important tick species in transmission of CCHF virus including Hyalomma marginatum, Hy.anatulicum, Hy.asiaticum، Hy.dromedarii, and Rhipicephalus sanguineus were drawn. The distribution map of these five tick species and molecular methods indicated that in 8 of 31 provinces CCHF virus was identified in two species, including Hy. marginatum and Hy.anatulicum. Conclusion: More extensive studies are needed to detect the fauna and distribution of ticks. Also, isolation of disease agents from samples in areas where the disease was reported should be done. Current findings could be used to update the database for prediction and modeling of CCHF based on the effective factors.   231 245 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/202018/06/32017/08/102017/03/72018/03/14 1396/12/23 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/12018/10/222018/09/172018/09/82018/07/29 1397/5/7 آرزو الیاسی Arezo Elyasi دانشجوی کارشناسی ارشد، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،اهواز، ایران ایران الهام جهانی فرد Elham Jahanifard استادیار، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،اهواز، ایران ایران jahanifardelham2017@gmail.com منا شریفی فرد Mona Sharififard استادیار، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،اهواز، ایران ایران فاطمه رجایی Fatemeh Rajaei دانشجوی کارشناسی ارشد، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،اهواز، ایران ایران نصیبه حسینی واسوکلایی Nasibeh Hosseini-Vasoukolaei استادیار، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران،ساری، ایران ایران هدی غفله مرمضی Hoda Ghofleh Maramazi دانشجوی کارشناسی ارشد، حشره شناسی پزشکی مبارزه با ناقلین، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز،اهواز، ایران ایران hard tick Crimean Congo Hemorrhagic Fever Hyalomma Rhipicephalus Geographic Information System کنه سخت تب هموراژیک کریمه کنگو Hyalomma Rhipicephalus سیستم اطلاعات جعفرافیایی 1. Spengler JR, Bergeron É, Rollin PE. Seroepidemiological studies of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in domestic and wild animals. PLoS Negl Trop Dis 2016; 10(1): e0004210.##2. Mostafavi E, Bagheri Amiri F, Khakifirouz S, Esmaeili S, Kazemi-Lomedasht F. Serologic Survey of Crimean-Congo Haemorrhagic Fever among Sheep in Ardabil Province, Northwest Iran. Journal of Medical Microbiology and Infectious Diseases (JOMMID) 2016; 4(1): 16-19.##3. Chinikar S, Ghiasi SM, Hewson R, Moradi M, Haeri A. Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran and neighboring countries. J Clin Virol 2010; 47(2): 110-114.##4. Keshtkar-Jahromi M, Sajadi MM, Ansari H, Mardani M, Holakouie-Naieni K. Crimean–Congo hemorrhagic fever in Iran. Antiviral Res 2013;100(1): 20-28.##5. Farhadpour F, Telmadarraiy Z, Chinikar S, Akbarzadeh K, Fakoorziba M, MoemenbellahFard M. Molecular detection of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF) Virus in tick species collected from livestock in Marvdasht, Fars province during 2012-2013. Armaghane-Danesh 2015; 19(12): 1049-1057 (Persian).##6. Telmadarraiy Z, Chinikar S, Vatandoost H, Faghihi F, Hosseini-Chegeni A. Vectors of Crimean Congo hemorrhagic fever virus in Iran. Journal of Arthropod-Borne Diseases 2015; 9(2): 137-147 (Persian).##7. Walker AR, Bouattour A, Camics JL, Estrada- Pena A, Horak IG, Latif AA, et al. Ticks of domestic animals in Africa: a guide to identification of species. UK: Edinburgh University; 2003.##8. Sonenshine DE, Lane RS, Nicholson WL. Ticks (Ixodida). Medical and veterinary entomology. 2nd ed; Elsevier, 2002. p. 517-558.##9. Chinikar S, Ghiasi S, Ghalyanchi-Langeroudi A, Goya M, Shirzadi M, Zeinali M, et al. An overview of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Iran. Iran J Microb 2009; 1(1): 7-12 (Persian).##10. Shirzadi M. Crimean-Congo hemorrhagic fever and other viral hemorrhagic fevers. Seda pub, Tehran Iran, 2003.(Persian)##11. Kayedi MH, Taherian MR, Hosseini-Chegeni A, Chegeni-Sharafi A, Mokhayeri H, Khorramabad I. The identification of genus, species and distribution of hard and soft ticks collected from livestock and fowl bodies in Aleshtar and Aligodarz counties, Lorestan Province, Iran. Life Sci. 2016;13(1s):1-6. ##12. Linthicum KJ, Bailey CL. Ecology of Crimean-Congo hemorrhagic fever. Ecological dynamics of tick-borne zoonoses. New Youk: Oxford University Press, 1994: 392-437.##13. Maghsood H, Nabian S, Chini Kar S, Shayan P. Determination of Crimean Congo Hemorrhagic fever (CCHF) in four provinces of Khorasan Razavi province. Journal of Veterinary Laboratory Research 2012; 4(1): 57 (Persian).##14. Telmadarraiy Z, Moradi A, Vatandoost H, Mostafavi E, Oshaghi M, Zahirnia A, et al. Crimean-Congo hemorrhagic fever: a seroepidemiological and molecular survey in Bahar, Hamadan province of Iran. Asian J Anim Vet Adv 2008; 3(5): 321-327 (Persian).##15. Yaser SA, Sadegh C, Zakkyeh T, Hassan V, Maryam M, Ali OM, et al. Crimean–Congo hemorrhagic fever: a molecular survey on hard ticks (Ixodidae) in Yazd province, Iran. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 2011; 4(1): 61-63.##16. Moradi A TZ. Study of tick infection in sheep and determinationof tick distribution in Bahar County. Nashrieh Dampezeshki 2009; 83: 26-28 (Persian).##17. Salname Amari. Iran: Statistical Center of Iran, Office of the Head, Public Relations and International Cooperation. 2018: 935 pages.##18. Karimi F. Determination of contamination rate of hard ticks with Crimean-Congo hemorrhagic fever virus and their distribution patterns using GIS in Kashan city, Isfahan province. Tehran: Tehran University of Medical Sciences; School of Public Health. 2012; 12(9): 733-738 (Persian).##19. Mehrabad ST. Investigation of RT-PCR-induced agaric and anxiogenic ticks with respect to CCHF virus infection and determination of IgG antibody against the Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in endangered sheep and human cases in Bonab and Sarab East Azarbaijan province. Tehran, Iran School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences; 2006. (Persian).##20. Abdigoudarzi M. Biology of ticks (Acai: Ixodidae) including introduction of Iranian mites (identification key) Tehran: payvand mehr; 2013. (Persian).##21. Kaiser M, Hoogstraal H. The Hyalomma ticks (Ixodoidea, Ixodidae) of Pakistan, India, and Ceylon, with keys to subgenera and species. Acarologia 1964; 6(2): 257-286.##22. Hoogstraal H. The epidemiology of tick-borne Crimean-Congo hemorrhagic fever in Asia, Europe, and Africa. J Med Entomol 1979; 15(4): 307-417.##23. Hosseini-Chegeni A, Hosseini R, Tavakoli M, Telmadarraiy Z, Abdigoudarzi M. The Iranian Hyalomma (Acari: Ixodidae) with a key to the identification of male species. Persian Journal of Acarology 2013; 2(3): 503-529(Persian).##24. Agriculture Research Education & Extension Organization (AREEO). Abundance, diversity, and seasonal dynamics of hard ticks infesting cattle in Isfahan Province, Iran. Archives of Razi Institute 2017; 72(1): 15-21 (Persian).##25. Nasiri A, Telmadarraiy Z, Vatandoost H, Chinikar S, Moradi M, Oshaghi M, et al. Tick infestation rate of sheep and their distribution in Abdanan County, Ilam Province, Iran, 2007–2008. Iran J Arthropod Borne Dis 2010; 4(2): 56-60 (Persian).##26. Telmadarraiy Z, Vatandoost H, Chinikar S, Oshaghi M, Moradi M, Ardakan EM, et al. Hard ticks on domestic ruminants and their seasonal population dynamics in Yazd Province, Iran. Iran J Arthropod Borne Dis 2010; 4(1): 66-71 (Persian).##27. Daftari M, Nourmohamadi Z, Chinikar S, Telmadarraiy Z. Seasonal distribution of CCHF vectors in Khouzistan province, Iran during 2013-2014. Arch Med Lab Sci 2015; 1(2): 56-60 (Persian).##28. Sarani M, Telmadarraiy Z, Moghaddam AS, Azam K, Sedaghat MM. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine 2014; 4: S246- S251.##29. Ganjali M, Dabirzadeh M, Sargolzaie M. Species diversity and distribution of ticks (Acari: Ixodidae) in Zabol County, eastern Iran. J Arthropod Borne Dis 2014; 8(2): 219- 223.##30. Zeller HG, Cornet JP, Camicas JL. Experimental transmission of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus by west African wild ground-feeding birds to Hyalomma marginatum rufipes ticks. Am J Trop Med Hyg 1994; 50(6): 676-681.##31. Sofizadeh A, Telmadarraiy Z, Rahnama A, Gorganli-Davaji A, Hosseini-Chegeni A. Hard tick species of livestock and their bioecology in Golestan province, north of Iran. J Arthropod Borne Dis 2014; 8(1): 108-116.##32. Sohrabi S, Yakhchali M, Ghashghai O. Hard ticks (Acarina: Ixodidae) diversity in the natural habitat of Iranian domestic ruminants: a provincial study in Kermanshah. J Vet Res 2013; 68(1): 39-46.##33. Sedaghat MM, Sarani M, Chinikar S, Telmadarraiy Z, Moghaddam AS, Azam K, et al. Vector prevalence and detection of Crimean-Congo haemorrhagic fever virus in Golestan Province, Iran. J Vector Borne Dis 2017; 54(4): 353-357.##34. Liu ZQ, Xia J, Wang GL, Kuermanali N. Cloning and expression of the 4D8 gene from Hyalomma asiaticum tick. Genet Mol Res (GMR) 2016; 15(2). ##35. Mazlum Z. Hyalomma asiaticum asiaticum Schülze and Schlottke, 1929. Its distribution, hosts, seasonal activity, life cycle, and role in transmission of bovine theileriosis in Iran. Acarologia 1968; 10(3): 437-442.##36. Mazloum Z. Ticks of domestic animals in Iran: geographical distribution, host relation and seasonal activity. Food and Agriculture Organization of the United Nations. 1971.##37. Sharifinia N, Rafinejad J, Hanafi-Bojd AA, Chinikar S, Piazak N, Baniardalan M, et al. Hard ticks (Ixodidae) and Crimean-Congo hemorrhagic fever virus in south west of Iran. Acta Med Iran 2015; 53(3): 177-181 (Persian).##38. Mohammadian M, Chinikar S, Telmadarraiy Z, Vatandoost H, Oshaghi MA, Hanafi-Bojd AA, et al. Molecular Assay on Crimean Congo Hemorrhagic Fever Virus in Ticks (Ixodidae) Collected from Kermanshah Province, Western Iran. J Arthropod Borne Dis 2016; 10(3): 381-391.##39. Dehghani R, Talary SA, Piazek N. Ticks fauna (Acari:Metastigmata) of Kashan-Iran. Veterrinary Research Biological Products (Pajouhesh va Sazandegi) 2005; 3(65): 19-23 (Persian).##40. Talamadareh Z, Rafinejad J, Mohabali M, Tavakoli M, Abdi Goodarzi M, Faghihi F, et al. Frequency of Argasidaeh and Ixodide ticks and determination of their susceptibility to cypermethrin in Meshginshahr. J Ardabil Univ Med Sci Health Serv 2010; 9(2): 127-123 (Persian).##41. Hosseini CA, Dalimi A. Haller’s organ: A taxonomic character for differentiating Hyalomma asiaticum and Hyalomma anatolicum ticks (Acari: Ixodidae). Veterrinary Research Biological Products (Pajouhesh-va-Sazandegi) 2012; 25(3)(96): 14-21 (Persian).##42. Wu X-B, Na R-H, Wei S-S, Zhu J-S, Peng H-J. Distribution of tick-borne diseases in China. Parasit Vectors 2013; 6(1): 119.##43. Hosseini Chegini Asadollah A, Deilami Asl A, Abdi Goudarzi M. Quantitative study on morphologic characters in five population of hard tick Hyalomma anatolicum (Acari: Ixodidae) in Iran. Plant Pest Research 2012; 1(1): 24-37 (Persian).##44. Riabi H, Atarodi A. Faunistic study of hard ticks (Ixodidae) of domestic ruminants in the Southern Khorasan-e-Razavi in comparing with other regions of the province in 2012 Iran. J Vet Adv 2014; 4(5): 508-515.##45. Williams R, Al‐Busaidy S, Mehta F, Maupin G, Wagoner K, Al‐Awaidy S, et al. Crimean‐ Congo haemorrhagic fever: a seroepidemiological and tick survey in the Sultanate of Oman. Trop Med Int Health 2000; 5(2): 99-106.##46. Shastri UV, Deshpande PD. Hyalomma anatolicum anatolicum (Koch, 1844) as a possible vector for transmission of Trypanosoma theileri, Laveran, 1902 in cattle. Vet Parasitol 1981; 9(2): 151-155.##47. Abdigoudarzi M. Detection of naturally infected vector ticks (Acari: Ixodidae) by different species of Babesia and Theileria agents from three different enzootic parts of Iran. J Arthropod Borne Dis 2013; 7(2): 164-172 (Persian).##48. Haque M, Singh N, Rath S. Prevalence of Theileria annulata infection in Hyalomma anatolicum anatolicum in Punjab state, India. J Parasit Dis 2010; 34(1): 48-51.##49. Rafyi A, Rak H. Parasitology of arthropods (entomology). Tehran University Perss. Tehran Iran: 1985 (Persian).##50. Apanaskevich DA, Schuster AL, Horak IG. The genus Hyalomma: VII. Redescription of all parasitic stages of H.(Euhyalomma) dromedarii and H.(E.) schulzei (Acari: Ixodidae). J Med Entomol 2008; 45(5): 817-831.##51. Shemshad M, Shemshad K, Sedaghat MM, Shokri M, Barmaki A, Baniardalani M, et al. First survey of hard ticks (Acari: Ixodidae) on cattle, sheep and goats in Boeen Zahra and Takistan counties, Iran. Asian Pac J Trop Biomed 2012; 2(6): 489-492.##52. Mehravaran A, Moradi M, Telmadarraiy Z, Mostafavi E, Moradi AR, Khakifirouz S, et al. Molecular detection of Crimean-Congo haemorrhagic fever (CCHF) virus in ticks from southeastern Iran. Ticks and Tick-borne Diseases 2013; 4(1-2): 35-38.##53. Al-Deeb MA, Muzaffar SB, Abu-Zeid YA, Enan MR, Karim S. First record of a spotted fever group Rickettsia sp. and Theileria annulata in Hyalomma dromedarii (Acari: Ixodidae) ticks in the United Arab Emirates. Florida Entomologist 2015; 98(1): 135-139.##54. Dantas-Torres F. Biology and ecology of the brown dog tick, Rhipicephalus sanguineus. Parasit Vectors. 2010;3(1):26.##55. Dantas-Torres F. The brown dog tick, Rhipicephalus sanguineus (Latreille, 1806) (Acari: Ixodidae): from taxonomy to control. Vet Parasitol 2008; 152(3-4): 173-185.##56. Dantas-Torres F, Figueredo LA, Brandão-Filho SP. Rhipicephalus sanguineus (Acari: Ixodidae), the brown dog tick, parasitizing humans in Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2006; 39(1): 64-67.##57. Nasibeh HV, Zakkyeh T, Hassan V, Reza YEM, Morteza HV, Ali OM. Survey of tick species parasiting domestic ruminants in Ghaemshahr county, Mazandaran province, Iran. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 2010; 3(10): 804-806.##58. Farhadpour F, Telmadarraiy Z, Chinikar S, Akbarzadeh K, Moemenbellah‐Fard M, Faghihi F, et al. Molecular detection of Crimean–Congo haemorrhagic fever virus in ticks collected from infested livestock populations in a New Endemic Area, South of Iran. Trop Med Int Health 2016; 21(3): 340-347.##59. Hosseini-Vasoukolaei N, Oshaghi MA, Shayan P, Vatandoost H, Babamahmoudi F, Yaghoobi-Ershadi MR, et al. Anaplasma infection in ticks, livestock and human in Ghaemshahr, Mazandaran Province, Iran. J Arthropod-borne Dis 2014; 8(2): 204-211 (Persian).##60. Hosseini-Vasoukolaei N, Chinikar S, Telmadarraiy Z, Faghihi F, Hosseini-Vasoukolaei M. Serological and molecular epidemiology of Crimean-Congo hemorrhagic fever in Ghaemshahr county in Mazandaran province; Iran. Tropical Biomedicine 2016; 33(4): 807-813.##61. Chinikar S, Shah-Hosseini N, Khakifirouz S, Rafigh M, Hasanzehi A. Serological and molecular evaluation of Crimean-Congo Haemorrhagic Fever in Iranian probable patients. Int J Infect Dis 2012; 16: e250.##62. Ostfeld RS, Brunner JL. Climate change and Ixodes tick-borne diseases of humans. Philos Trans R Soc Lond Biol Sci 2015; 370(1665): 20140051.##63. Ogden NH, Lindsay LR. Effects of climate and climate change on vectors and vector-borne diseases: ticks are different. Trends Parasitol 2016; 32(8): 646-656.##64. Franke CR, Ziller M, Staubach C, Latif M. Impact of El Niño/Southern Oscillation on Visceral Leishmaniasis, Brazil. Emerg Infect Dis 2002; 8(9): 914-917.##65. Gálvez R, Descalzo MA, Guerrero I, Miró G, Molina R. Mapping the current distribution and predicted spread of the leishmaniosis sand fly vector in the madrid region (Spain) based on environmental variables and expected climate change. Vector Borne Zoonotic Dis 2011; 11(7): 799-806.##66. Hernández C, Ramírez J. Molecular diagnosis of vector-borne parasitic diseases. Air & Water Borne Diseases 2013; 2: 110.##67. Fakoorziba MR, Golmohammadi P, Moradzadeh R, Moemenbellah-Fard MD, Azizi K, Davari B, et al. Reverse transcription PCR-based detection of Crimean-Congo hemorrhagic fever virus isolated from ticks of domestic ruminants in Kurdistan province of Iran. Vector Borne Zoonotic Dis 2012; 12(9): 794-799.##68. Telmadarraiy Z, Saghafipour A, Farzinnia B, Chinikar S. Molecular Detection of Crimean-Congo Hemorrhagic Fever Virus in Ticks in Qom Province, Iran, 2011-2012. Iran J Virol 2012; 6(3): 13-18 (Persian).##69. Fakoorziba MR, Naddaf-Sani AA, Moemenbellah-Fard MD, Azizi K, Ahmadnia S, Chinikar S. First phylogenetic analysis of a Crimean-Congo hemorrhagic fever virus genome in naturally infected Rhipicephalus appendiculatus ticks (Acari: Ixodidae). Arch Virol 2015; 160(5): 1197-1209.##70. Shirani M, Asmar M, Chinikar S, Mirahmadi R, Piazak N, Mazaheri V. Detection of CCHF virus in soft ticks (Argasidae) by RT-PCR method. J Infect Dis Trop Med 2004; 9: 11-15.##71. Whitehouse CA. Crimean–Congo hemorrhagic fever. Antivir Res 2004; 64(3): 145-160.## ## ##

نقد به مقاله "نقش عوامل ژنتیکی و محیطی در بیماری آسم" Letter to editor "An Outlook on the Role of Genetic and Environmental Factors in Asthma" 1 1 سردبیر محترم مقاله ارزشمند چاپ شده توسط علیدادی و همکاران با عنوان"چشم اندازی به نقش عوامل ژنتیکی و محیطی در بیماری آسم" دوره 27 شماره 151 مرداد 96 مورد مطالعه قرار گرفت. نویسندگان در این مقاله مروری اشاره خوبی به نقش ژنتیک و به میزان کمتری به عوامل محیطی داشته‌اند(1). همان‌طور که بیان داشته‌اند ژن های متعددی در بروز آسم نقش دارند و سبب فنوتیپ های مختلف آسم می شوند. اما در این میان نقش عوامل محیطی بسیار اهمیت دارد که نباید از نظر دور داشت. دلیل اهمیت آن این است که در مراقبت از بیماران آسمی می توان  با راه های گوناگون عوامل محیطی را کنترل نمود. در نهایت  ضرورت دیده شد که نکاتی راجع به نقش عوامل محیطی در مورد آسم یادآوری شود. آسم بیماری مزمن مجاری تنفسی بوده که سبب هزینه زیاد برای خانواده و کشور می شود. هچنین بر روی کیفیت زندگی افراد تاثیر داشته اما بر روی هوش فرد بدون تاثیر می‌باشد(2، 3). عوامل ژنتیک و به دنبال آن آتوپی نقش مهمی در ایجاد بیماری‌های آلرژیک ازجمله آسم دارد و همراهی آسم با بعضی از بیماری‌های اتوایمیون این امر را آشکارتر می‌کند. اما در مطالعه‌ای که توسط اینجانب و همکاران انجام شد، بین اگزما و رینیت آلرژیک با آلوپسی آراتا همراهی وجود داشته است ولی با آسم نه(4). در مطالعه دیگر بیان ژن در آسم افزایش داشته ولی GATA3 کاهش داشته است. T-bet کاهش داشته است(5). T-bet / GATA3نسبت در مطالعه دیگر بنده و همکاران نشان داده شد که ویتامین‌ای سبب بهبود علایم بالینی و اسپیرومتری در کودکان دارای آسم می‌شود(6). روی نیز سبب بهبود علایم بالینی و اسپیرومتری در کودکان دارای آسم می‌شود(7). کاهش سلنیوم در بیماران آسمی شایع‌تر بوده است(8). بنابراین املاح می توانند نقش عمده‌ای در ایجاد و تشدید علایم بیماران آسمی داشته باشند. آلرژن‌های محیطی در ایجاد و تشدیدعلایم بیماران آسمی نقش مهمی دارند. در منطقه شمال ایران مایت، پر و سوسک به همراه پولن گیاهان و کپک‌ها و قارچ‌ها نقش مهمی در بروز و تشدید علایم این بیماران دارند(9). در مطالعه دیگری ماده گیاهی پشن فروت به خاطر اثر ضد اکسیدانی سبب بهبود علایم در بیماران آسمی شده است. بنابراین عوامل اکسیدان در ایجاد آسم و تشدید علایم موثر می باشند(10). فعالیت‌های بدنی از جمله ورزش سبب  بهبود علایم بیماران آسمی شده است. بنابراین عدم تحرک و فعالیت بدنی مناسب می‌توانند در تشدید علایم این بیماران نقش داشته باشند(11). تاثیر واکسن های آلرژی در بیماران دارای آسم نشان دهنده نقش عوامل آلرژن در ایجاد و تشدید علایم آسم(12).   2 سردبیر محترم مقاله ارزشمند چاپ شده توسط علیدادی و همکاران با عنوان"چشم اندازی به نقش عوامل ژنتیکی و محیطی در بیماری آسم" دوره 27 شماره 151 مرداد 96 مورد مطالعه قرار گرفت. نویسندگان در این مقاله مروری اشاره خوبی به نقش ژنتیک و به میزان کمتری به عوامل محیطی داشته‌اند(1). همان‌طور که بیان داشته‌اند ژن های متعددی در بروز آسم نقش دارند و سبب فنوتیپ های مختلف آسم می شوند. اما در این میان نقش عوامل محیطی بسیار اهمیت دارد که نباید از نظر دور داشت. دلیل اهمیت آن این است که در مراقبت از بیماران آسمی می توان  با راه های گوناگون عوامل محیطی را کنترل نمود. در نهایت  ضرورت دیده شد که نکاتی راجع به نقش عوامل محیطی در مورد آسم یادآوری شود. آسم بیماری مزمن مجاری تنفسی بوده که سبب هزینه زیاد برای خانواده و کشور می شود. هچنین بر روی کیفیت زندگی افراد تاثیر داشته اما بر روی هوش فرد بدون تاثیر می‌باشد(2، 3). عوامل ژنتیک و به دنبال آن آتوپی نقش مهمی در ایجاد بیماری‌های آلرژیک ازجمله آسم دارد و همراهی آسم با بعضی از بیماری‌های اتوایمیون این امر را آشکارتر می‌کند. اما در مطالعه‌ای که توسط اینجانب و همکاران انجام شد، بین اگزما و رینیت آلرژیک با آلوپسی آراتا همراهی وجود داشته است ولی با آسم نه(4). در مطالعه دیگر بیان ژن در آسم افزایش داشته ولی GATA3 کاهش داشته است. T-bet کاهش داشته است(5). T-bet / GATA3نسبت در مطالعه دیگر بنده و همکاران نشان داده شد که ویتامین‌ای سبب بهبود علایم بالینی و اسپیرومتری در کودکان دارای آسم می‌شود(6). روی نیز سبب بهبود علایم بالینی و اسپیرومتری در کودکان دارای آسم می‌شود(7). کاهش سلنیوم در بیماران آسمی شایع‌تر بوده است(8). بنابراین املاح می توانند نقش عمده‌ای در ایجاد و تشدید علایم بیماران آسمی داشته باشند. آلرژن‌های محیطی در ایجاد و تشدیدعلایم بیماران آسمی نقش مهمی دارند. در منطقه شمال ایران مایت، پر و سوسک به همراه پولن گیاهان و کپک‌ها و قارچ‌ها نقش مهمی در بروز و تشدید علایم این بیماران دارند(9). در مطالعه دیگری ماده گیاهی پشن فروت به خاطر اثر ضد اکسیدانی سبب بهبود علایم در بیماران آسمی شده است. بنابراین عوامل اکسیدان در ایجاد آسم و تشدید علایم موثر می باشند(10). فعالیت‌های بدنی از جمله ورزش سبب  بهبود علایم بیماران آسمی شده است. بنابراین عدم تحرک و فعالیت بدنی مناسب می‌توانند در تشدید علایم این بیماران نقش داشته باشند(11). تاثیر واکسن های آلرژی در بیماران دارای آسم نشان دهنده نقش عوامل آلرژن در ایجاد و تشدید علایم آسم(12).   واژه های کلیدی: آسم، عوامل محیطی، عوامل ژنتیک 246 249 2018/02/22017/08/222017/12/272018/02/192018/02/202017/11/92017/11/252017/08/152017/11/92017/10/312018/06/72017/11/222017/08/22018/06/92018/04/122017/12/222017/09/242017/09/302017/03/202018/06/32017/08/102017/03/72018/03/142018/11/6 1397/8/15 2018/10/22018/05/92018/06/102018/09/252018/09/182018/05/92018/05/82017/12/182018/04/172018/04/222018/09/122018/03/172018/05/262018/10/92018/10/82018/05/92018/05/52018/05/12018/10/222018/09/172018/09/82018/07/292018/11/6 1397/8/15 جواد غفاری Javad Ghafari استاد، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران آسم عوامل محیطی عوامل ژنتیک آسم عوامل محیطی عوامل ژنتیک ## ##1. Alidadi R, Alekasir A, Bijanzadeh M. An Outlook on the Role of Genetic and Environmental Factors in Asthma. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(151): 198-212 (Persian).##2. Ghaffari J, Hadian A, Daneshpoor SMM, Khademloo M.Asthma Burden in the Hospitalized Patients.September 2014. Int J Pediatr 2014; 2(10): 255-263.##3. Ghaffari J, Abbaskhanian A, Jalili M.IQ Scores of Children with Moderate Asthma: A Comparison with Healthy Children. Oman Med J 2014; 29(1): 71-74.##4. Ghaffari J, Rokni GR, Kazeminejad A, Abedi H. Association among Thyroid Dysfunction, Asthma, Allergic Rhinitis and Eczema in Children with Alopecia Areata. Open Access Maced J Med Sci 2017; 5(3): 305-309.##5. Kardan M, Ghaffari J, Valadan R, Rafiei A, Soltani M, Aghajani M, et al. T-bet and GATA-3 Gene Expression in Children with Allergic Asthma and Healthy Controls. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 26(146): 9-21 (Persian).##6. Ghaffari J, Farid Hossiani R, Khalilian A, Nahanmoghadam N, Salehifar E, Rafatpanah H. Vitamin e supplementation, lung functions and clinical manifestations in children with moderate asthma: a randomized double blind placebo-controlled trial. Iran J Allergy Asthma Immunol 2014; 13(2): 98-103 (Persian).##7. Ghaffari J, Khalilian A, Salehifar E, Khorasani E, Rezaii MS. Effect of zinc supplementation in children with asthma: a randomized, placebo-controlled trial in northern Islamic Republic of Iran. East Mediterr Health J 2014; 20(6): 391-396.##8. Farid R, Jabbari Azad F, Ghaffari J, Rangbar A, Nikjoy Z .Serum Level of Selenium, IL-4, IL-10 & IFN-g in Patients with Allergic Asthma, Allergic Rhinitis and Healthy Controls. IJI 2004; 1(1): 71-75.##9. Ghaffari J, Khademloo M, Saffar MJ, Rafiei A, Masiha F.Hypersensitivity to house dust mite and cockroach is the most common allergy in north of iran.Iran J Immunol 2010; 7(4): 234-239 (Persian).##10. Watson RR, Zibadi S, Rafatpanah H, Jabbari F, Ghasemi R, Ghafari J, et al. Oral administration of the purple passion fruit peel extract reduces wheeze and cough and improves shortness of breath in adults with asthma .Nutr Res. 2008;28(3):166-171.##11. Farid R, Azad FJ, Atri AE, Rahimi MB, Khaledan A, Talaei-Khoei M, et al. Effect of aerobic exercise training on pulmonary function and tolerance of activity in asthmatic patients. Iran J Allergy Asthma Immunol 2005; 4(3): 133-138 (Persian).##12. Farid R, Ghasemi R, Baradaran-Rahimi M, Jabbari F, Ghaffari J, Rafatpanah H. Evaluation of six years allergen immunotherapy in allergic rhinitis and allergic asthma. Iran J Allergy Asthma Immunol 2006; 5(1): 29-31 (Persian).## ##