1400 31 196 0 201

اثرات ضد انگلی اسانس میوه گیاهان گلپر و رازیانه بر توکسوپلاسموز تجربی (در مدل های درون تنی و برون تنی) Antiparasitic Effects of Heracleum persicum and Foeniculum vulgare (Fruit) Essential Oils on Experimental Toxoplasmosis (In Vitro and In Vivo) 1 1 سابقه و هدف: برای درمان توکسوپلاسموز گزینه‌های درمانی کمی در دسترس است و داروهای موثر اثرات سمی جدی دارند. در این مطالعه اثرات ضد انگلی اسانس میوه رازیانه و گلپر بر تاکی زوئیت انگل توکسوپلاسما گوندیی در شرایط برون تنی و درون تنی بررسی شد. مواد و روش‌ها: در شرایط برون تنی، سلول های Vero با غلظت‌های مختلفی از اسانس گیاهان یا پریمتامین (کنترل مثبت) انکوبه شده و میزان زنده بودن سلول‌ها ارزیابی شد. در مرحله بعد سلول‌های Vero آلوده به تاکی زوئیت‌های سویه RH توکسوپلاسما گوندیی درمان شدند. سپس CC50، IC50، شاخص انتخابی (selectivity index) محاسبه شد. همچنین در شرایط درون تنی اثرات اسانس‌ها بر زمان بقای موش‌های آلوده شده با تاکی زوئیت توکسوپلاسما گوندیی بررسی شدند. یافته‌ها: نتایج مدل برون تنی نشان داد که اسانس رازیانه و گلپر توکسیسیتی سلولی کم‌تری از پریمتامین داشته و به ترتیب دارای شاخص انتخابی (94/2و 96/6) در مقایسه با پریمتامین (06/3) بودند. همچنین موش‌های آلوده درمان شده در ترکیب درمانی با رازیانه- پریمتامین زمان بقای بیش‌تری را از سایر درمان ها نشان دادند (05/0< P). استنتاج: اسانس گیاهان رازیانه و گلپر فعالیت ضد توکسوپلاسمایی در مدل‌های درون تنی و برون تنی نشان دادند، اگرچه رازیانه در ترکیب با پریمتامین زمان بقای بهتری در موش‌های آلوده به توکسوپلاسما دارا بود. بنابراین رازیانه ممکن است به عنوان کاندیدی برای درمان عفونت توکسوپلاسموزیس مفید باشد. اگرچه در آینده مطالعات بیش‌تری برای بررسی فراکشن‌های این گیاه در برابر انگل توکسوپلاسما گوندیی لازم است. 2 Background and purpose: There are few treatment options available for treatment of toxoplasmosis and effective drugs have serious toxic effects. In this study, the in vivo and in vitro anti-toxoplasma activities of Heracleum persicum and Foeniculum vulgare fruits essential oils were investigated. Materials and methods: In vitro, Vero cells were incubated with different concentrations of essential oils or pyrimethamine (positive control) and the cellular viability was determined. Next, Vero cells were infected with T. gondii (RH strain) and treated with agents. Then, the CC50, IC50, and selectivity index (SI) were calculated. Moreover, in vivo, the effect of oils on survival times of Balb/c mice infected with T. gondii were determined. Results: In vitro results showed that the oils exhibited less cell toxicity than pyrimethamine. The selective index was 2.94, 6.96, and 3.06 for Heracleum persicum, Foeniculum vulgare, and pyrimethamine, respectively. Also, the infected mice treated with F. vulgare-pyrimethamine showed a better survival rate than others (P<0.05). Conclusion: The H. persicum and F. vulgare essential oils showed anti-toxoplasmic activity in vitro and in vivo, but, combination therapy with F. vulgare and pyrimethamine showed a better survival time in mice infected with T. gondii. Therefore, F. vulgare may be a useful candidate in treatment of Toxoplasmosis. However, further studies are needed to investigate the fractions of this plant against T. gondii. 1 10 2019/09/24 1398/7/2 2021/03/1 1399/12/11 محبوبه منتظری Mahbobeh Montazeri . دکترای انگل شناسی پزشکی، مرکز تحقیقات توکسوپلاسموزیس، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران m.montazeri2012@yahoo.com سمیرا خانی Samira Khani دانشجوی کارشناسی ارشد انگل شناسی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران samirakhani2015@gmail.com احمد دریانی Ahmad Daryani استاد، گروه انگل شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران daryanii@yahoo.com شهاب الدین سروی Shahabeddin Sarvi دانشیار، گروه انگل شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران shahabesarvi@yahoo.com سمیه شاهانی Somayeh Shahani استادیار، گروه فارماکوگنوزی و بیوتکنولوژی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران so.shahani@yahoo.com فاطمه میرزایی Fatemeh Mirzaee دانشجوی دکترای فارماکوگنوزی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Fa.mirzaee88@yahoo.com سمیه یوسفی Somaye Yosefi کارشناس آزمایشگاه، بیمارستان فاطمه الزهراء (س)، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران rezashafaei56@yahoo.com شیرزاد غلامی Shirzad Gholami استاد، گروه انگل شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران sgholami200@gmail.com Toxoplasma gondii Toxoplasmosis Heracleum persicum Foeniculum vulgare In vitro In vivo توکسوپلاسما گوندیی توکسوپلاسموز گلپر رازیانه درون تنی برون تنی 1. Dunay IR, Gajurel K, Dhakal R, Liesenfeld O, Montoya JG. Treatment of toxoplasmosis: historical perspective, animal models, and current clinical practice. Clin Microbiol Rev 2018; 31(4): e00057-e00017.##2. Dubey JP. The history of Toxoplasma gondii the first 100 years. J Eukaryot Microbiol 2008; 55(6): 467-475.##3. Montazeri M, Sharif M, Sarvi S, Mehrzadi S, Ahmadpour E, Daryani A. A systematic review of in vitro and in vivo activities of anti-Toxoplasma drugs and compounds (2006–2016). Front Microbiol 2017; 8: 25.##4. Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. The Lancet 2004; 363(9425): 1965-1976.##5. Montazeri M, Daryani A, Ebrahimzadeh M, Ahmadpour E, Sharif M, Sarvi SJJjom. Effect of propranolol alone and in combination with pyrimethamine on acute murine toxoplasmosis. Jundishapur Journal of Microbiology 2015; 8(9): e22572 (Persian).##6. Montazeri M, Ebrahimzadeh MA, Ahmadpour E, Sharif M, Sarvi S, Daryani A. Evaluation of Propranolol Effect on Experimental Acute and Chronic Toxoplasmosis using Q-PCR. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2016; 60(12).##7. Montazeri M, Mehrzadi S, Sharif M, Sarvi S, Tanzifi A, Aghayan SA, et al. Drug Resistance in Toxoplasma gondii. Front Microbiol 2018; 9: 2587 (Persian).##8. Montazeri M, Rezaei K, Ebrahimzadeh MA, Sharif M, Sarvi S, Ahmadpour E, et al. Survey on synergism effect of ketotifen in combination with pyrimethamine in treatment of acute murine toxoplasmosis. Tropical Medicine and Health 2017; 45(1): 39 (Persian).##9. Newman DJ, Cragg GM. Natural products as sources of new drugs from 1981 to 2014. J Nat Prod 2016; 79(3): 629-661.##10. Mozaffarian V. Identification of medicinal and aromatic plants of Iran. Farhang Moaser Publishers, Tehran (2012). 2013 (Persian).##11. Sharififar F, Moshafi MH, Dehghan-Nudehe G, Ameri A, Alishahi F, Pourhemati A. Bioassay screening of the essential oil and various extracts from 4 spices medicinal plants. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences 2009; 22(3): 317-322.##12. Liu G-L, Hu Y, Chen X-H, Wang G-X, Ling F. Synthesis and anthelmintic activity of coumarin–imidazole hybrid derivatives against Dactylogyrus intermedius in goldfish. Bioorg Med Chem Lette 2016; 26(20): 5039-5043.##13. Panahi Y, Dadjou Y, Pishgoo B, Akbari A, Sahebkar A. Antioxidant Activity of Heracleum persicum Fruit Extract: Evidence from a Randomized Controlled Trial. J Diet Suppl 2016; 13(5): 530-537.##14. Shariatfar N, Mostaghim T, Afshar A, Mohammadpourfard I, Sayadi M, Rezaei M. Antibacterial Properties of Essential Oil of Heracleum persicum (Golpar) and Foodborne Pathogens. Int J Enteric Pathog 2017; 5(2): 41-44.##15. Nejad BS, Rajabi M, Mamoudabadi AZ, Zarrin M. In vitro anti-candida activity of the hydroalcoholic extracts of heracleum persicum fruit against phatogenic candida species. Jundishapur J Microbiol 2014; 7(1): e8703 (Persian).##16. Sedaghat M, Dehkordi AS, Abai M, Khanavi M, Mohtarami F, Abadi YS, et al. Larvicidal activity of essential oils of Apiaceae plants against malaria vector, Anopheles stephensi. Iran J Arthropod Borne Dis 2011; 5(2): ##51-59 (Persian).##17. Drăgan L, Györke A, Ferreira JF, Pop IA, Dunca I, Drăgan M, et al. Effects of Artemisia annua and Foeniculum vulgare on chickens highly infected with Eimeria tenella (Phylum Apicomplexa). Acta Veterinaria Scandinavica 2014; 56(1): 22.##18. Mahmoudvand H, Mahmoudvand H, Jahanbakhsh S, Nadri S. Inhibitory activity of Fennel methanolic extract against hydatid cyst protoscoleces. Journal of Chemical and Pharmaceutical Sciences 2016; 9(4): 76-90 (Persian).##19. Anwar F, Ali M, Hussain AI, Shahid M. Antioxidant and antimicrobial activities ##of essential oil and extracts of fennel (Foeniculum vulgare Mill.) seeds from Pakistan. Flavour and Fragrance Journal 2009; 24(4): 170-176.##20. Montazeri M, Emami S, Asgarian-Omran H, Azizi S, Sharif M, Sarvi S, Rezaei F, Sadeghi M, Gohardehi S, Daryani A. In vitro and in vivo evaluation of kojic acid against Toxoplasma gondii in experimental models of acute toxoplasmosis. Exp Parasitol 2019; 200: 7-12.##21. Mirzaalizadeh B, Sharif M, Daryani A, Ebrahimzadeh MA, Zargari M, Sarvi S, et al. Effects of Aloe vera and Eucalyptus methanolic extracts on experimental toxoplasmosis in vitro and in vivo. Experimental Parasitology 2018; 192: 6-11 (Persian).##22. Ebrahimzadeh MA, Taheri MM, Ahmadpour E, Montazeri M, Sarvi S, Akbari M, et al. Anti-Toxoplasma Effects of Methanol Extracts of Feijoa sellowiana, Quercus castaneifolia, and Allium paradoxum. J Pharmacopuncture 2017; 20(3): 220-226.##23. Sharififar F, Pournourmohammadi S, Arabnejad M, Rastegarianzadeh R, Ranjbaran O, Purhemmaty A. Immunomodulatory activity of aqueous extract of Heracleum persicum Desf. In mice. Iranian Journal of Pharmaceutical Research 2009; 8(4): 287-292 (Persian).##24. Mady RF, El-Hadidy W, Elachy S. Effect of Nigella sativa oil on experimental toxoplasmosis. Parasitol Res 2016; 115(1): 379-390.## ##

تاثیر هشت هفته تمرین اینتروال شدید بر بیان ژن عوامل درگیر در انتقال معکوس کلسترول بافت کبد در رت های صحرایی ایسکمی شده Effects of Eight Weeks of High Intensity Interval Training Program on Gene Expression Factors Involved in Cholesterol Reverse Transport in Liver Tissue of Ischemic Rat 1 1 سابقه و هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی اثر هشت هفته تمرین ورزشی بر بیان ژن عوامل درگیر در انتقال معکوس کلسترول در رت‌های صحرایی ایسکمی شده انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه تجربی 28 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار (250-200 گرم) به صورت تصادفی در 4 گروه شم، ایسکمی، تمرین و تمرین- ایسکمی قرار گرفتند. انفارکتوس میوکارد با بستن شریان کرونری نزولی چپ به مدت30 دقیقه انجام شد. برنامه تمرینی اینتروال شدید (هر تناوب شامل 4 دقیقه دویدن با شدت خیلی بالا، تقریبا 85 تا 90 درصد VO2max و 2 دقیقه ریکاوری فعال، تقریبا با شدت 50 تا 60 درصد VO2max) روی تردمیل به مدت 8 هفته هر هفته 3 روز و هر روز  به مدت 40 دقیقه اجرا شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد که بیان ژن گیرنده ABCG1 و آپولیپوپروتئین1 در تمرین تناوبی شدید افزایش معناداری نسبت به گروه ایسکمی (008/0= P) و گروه شم داشت (037/0= P). بیان ژن گیرنده آپولیپوپروتئین2، در گروه تمرین تناوبی شدید+ ایسکمی به نسبت سایر گروه‌ها افزایش داشته است اما این افزایش فقط نسبت به گروه‌های ایسکمی (041/0= P) و شم (04/0= P) می‌باشد. در رابطه با بیان ژن گیرنده SR-BI نتایج نشان داد که گروه تمرین تناوبی شدید+ایسکمی به نسبت سایر گروه‌ها افزایش داشته است اما این افزایش معنادار فقط نسبت به گروه شم (028/0= P) می‌باشد. استنتاج: تمرین تناوبی شدید در رت‌های ایسکمی شده سبب افزایش عوامل کلیدی درگیر در روند انتقال معکوس کلسترول می شوند که در نهایت منجر به افزایش HDL شده، که اثر مثبتی بر پیشگیری از آترواسکلروز و ایسکمی دارد.   2 Background and purpose: The present study aimed at exploring the effects of eight-week high intensity interval training (HIIT) program on gene expression factors involved in cholesterol reverse transport in liver tissue of ischemic rats. Materials and methods: In this study, 28 Wistar Rats (250 ±20 g) were randomly divided into four groups: Ischemia (n=8), Placebo (n=8), Training (n=8), and Ischemia plus Training (n=8). Myocardial infarction was induced by ligation of left anterior descending coronary artery (LAD) for 30 minutes. High intensity interval training program (4 min of running at 85-90% VO2max and 2 min active recovery at 50-60% VO2max) was performed using treadmill for 8 weeks (three times a week /40 minutes). Results: The expression levels of ABCG1 receptor gene and Apolipoprotein A1 significantly increased in high intensity interval training group compared to Ischemia group (P=0.008) and placebo group (P= 0.037). Also, the expression of Apolipoprotein 2 receptor gene showed significant increase in HIIT+ Ischemia group compared to Ischemia group (P=0.041) and placebo group (P=0.04). In addition, the expression of SR-BR receptor gene was found to increase in HIIT+ Ischemia group compared to the placebo group (P=0.028). Conclusion: High intensity interval training in ischemic rats increases the key factors involved in reverse cholesterol transfer process and ultimately leads to an increase in HDL, which has a positive effect on prevention of atherosclerosis and ischemia.   11 22 2019/09/242020/12/11 1399/9/21 2021/03/12021/02/17 1399/11/29 حسام پارسا Hesam Parsa استادیار، گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا همدان، همدان، ایران ایران h.parsa@basu.ac.ir یعقوب مهری الوار Yaghoub Mehri Alvar دکتری فیزیولوژی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا همدان، همدان، ایران ایران yaghoob.alvar@ut.ac.ir فهیمه عرفانی آداب Fahimeh Erfani Aadab کارشناس ارشد فیزیولوژی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه بوعلی سینا همدان، همدان، ایران ایران fahimeerfaniadab@yahoo.com myocardial ischemia cholesterol reverse transport high intensity interval training apolipoprotein ایسکمی میوکارد انتقال معکوس کلسترول تمرین تناوبی شدید آپولیپوپروتئین 1. Shokrallahiia AR, Sadeghi H, Shirani S, Nejatian M. Effects of Strength Training and Cardiac Rehabilitation Programs on the Biomechanical Parameters of Blood Flow Velocity and Blood Flow Rate and Its Relation With Arterial Stiffness Index in Brachial and Femoral Arteries with Coronary Artery Bypass Grafting Patients (CABG). Journal of Rehabilitation 2013; 14(2): 38-45 (Persian).##2. Poznyak AV, Wu WK, Melnichenko AA, Wetzker R, Sukhorukov V, Markin AM. Signaling pathways and key genes involved in regulation of foam cell formation in atherosclerosis. Cells 2020; 9(3): 584.##3. Rotllan N, Price N, Pati P, Goedeke L, Fernández-Hernando C. microRNAs in lipoprotein metabolism and cardiometabolic disorders. Atherosclerosis 2016; 246: 352-360.##4. Ono K, Horie T, Nishino T, Baba O, Kuwabara Y, Kimura T. MicroRNAs and high-density lipoprotein cholesterol metabolism. Int Heart J 2015; 56(4): 365-371.##5. Lee RB, Thomas A, Backx K, Roberts A, Webb R, Morris K. Low-intensity exercise exerts beneficial effects on plasma lipids via PPARgamma. Medicine and Science in Sports and Exercise 2008; 40(7): 1263-1270.##6. Rosenson RS, Brewer BH, Davidson WS, Fayad ZA, Fuster V, Goldstein J, et al. "Cholesterol efflux and atheroprotection: advancing the concept of reverse cholesterol transport. Circulation 2012; 125(15): 1905-1919.##7. Hao Y, Wang X, Zhang F, Wang M, Wang Y, Wang H, et al. Inhibition of notch enhances the anti-atherosclerotic effects of LXR agonists while reducing fatty liver development in ApoE-deficient mice. Toxicology and Applied Pharmacology 2020; 406: 115211.##8. Sato M, Kawata Y, Erami K, Ikeda I, Imaizumi K. LXR agonist increases the lymph HDL transport in rats by promoting reciprocally intestinal ABCA1 and apo AI mRNA levels. Lipids 2008; 43(2): 125-131.##9. Alipour Z, Moghadasi M. Effect of eight weeks aerobic training on renal function and cardiovascular risk factors in renal transplant recipients’ women. Journal of Applied Exercise Physiology 2018; 13(26): 105-114 (Persian).##10. Rahmati Ahmadabad S, Shirvani H, Sobhani V. The long-term effects of intense periodic exercises and supplementation of flax seed oil on expression of genes involved in reverse cholesterol transmission in male rats. J Med Plants 2018; 4(64): 59-75 (Persian).##11. Khabazian BM, Ghanbari Niaki A, Rahbarizadeh F, Hosseini Kakhak SA, Jabari noughabi M. The Effect of 6 Weeks of Endurance Training onthe Expression of Hepatic ABCA1 in Male Wistar Rats. Journal on Sport Sciences 2008; 6:101-114 (Persian).##12. Pinto PR, Moura Rocco DDF, Okuda LS, Machado Lima A, Castilho G, da Silva KS, et al. Aerobic exercise training enhances the in vivo cholesterol trafficking from macrophages to the liver independently of changes in the expression of genes involved in lipid flux in macrophages and aorta. Lipids in Health and Disease 2015; 14(1): 109.##13. Rashidlamir A. Investigation of the Effect of Aerobic and Resistance Exercises on Peripheral Blood Mononuclear Cells ABCG1 Gene Expression in Female Athletes. JSSU 2012; 20(1): 1-9 (Persian). ##14. Tofighi A, Rahmani F, Jamali Qarakhanlou B, Babaei S. The effect of regular aerobic exercise on reverse cholesterol transport A1 and apo lipoprotein aI gene expression in inactive women. Iranian Red Crescent Medical Journal 2015; 17(4): 26321 (Persian).##15. Hajighasemi A, Ravasi A, Kordi M, Rashidlamir A, Ghorghi A. Investigation of the effect of cardiac rehabilitation program on peripheral blood mononuclear cells abca1 gene expression in myocardial infractions patient. Journal of Knowledge & Health 2017; 11(4): 23-29 (Persian).##16. Boden WE. High-density lipoprotein cholesterol as an independent risk factor in cardiovascular disease: assessing the data from Framingham to the Veterans Affairs High-Density Lipoprotein Intervention Trial. Am J Cardiol 2000; 86(12 A): 19L-22L.##17. Crosby JR, Kaminski WE, Schatteman G, Martin PJ, Raines EW, Seifert RA, et al. Endothelial cells of hematopoietic origin make a significant contribution to adult blood vessel formation. Circ Res 2000; 87(9): 728-730.##18. Høydal MA, Wisløff U, Kemi OJ, Ellingsen Ø. Running speed and maximal oxygen uptake in rats and mice: practical implications for exercise training. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation 2007; 14(6): 753-760.##19. Wisløff U, Støylen A, Loennechen JP, Bruvold M, Rognmo Ø, Haram PM, et al. Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients. Circulation 2007; 115(24): 3086-3094.##20. Zhao W, Zhao T, Chen Y, Ahokas RA, Sun Y. Reactive oxygen species promote angiogenesis in the infarcted rat heart. Int J Expe Pathol 2009; 90(6): 621-629.##21. Wright D, Sutherland L. Exercise increases apelin expression in white adipose tissue: 646: May 27 3: 15 PM-3: 30 PM. Medicine & Science in Sports & Exercise 2009; 41(5): 38.##22. Ghorbanian B, Ravassi A, Kordi M R, Hedayati M. The Effects of Rope Training on Lymphocyte ABCA1 Expression, Plasma ApoA-I and HDL-c in Boy Adolescents. Int J Endocrinol Metab 2013; 11(2):76-81 (Persian).##23. Sabeva NS. Regulation of abcg5 and abcg8 sterol trasporters in biliary cholesterol elimination, reverse cholesterol trasport and dyslipidemia. University of Kentucky Doctoral Dissertations; 2011.##24. Mohammadi A, Mirzaei F, Moradi MN, Jamshidi M, Yari R, Ghiasvand T, Rezaii A, Oshaghi EA. Effect of flaxseed on serum lipid profile and expression of NPC1L1, ABCG5 and ABCG8 genes in the intestine of diabetic rat. Avicenna J Med Biochem 2013; 1(1): 1-6 (Persian).##25. Wood PD, Stefanick ML, Williams PT, Haskell WL. The effects on plasma lipoproteins of a prudent weight-reducing diet, with or without exercise, in overweight men and women. N Engl J Med 1991; 325(7): 461-466.##26. Lee WJ, Kim M, Park HS, Sik Kim H, Jeon MJ, Oh KS, et al. AMPK activation increases fatty acid oxidation in skeletal muscle by activating PPARα and PGC-1. Biochemical and biophysical research communications 2006; 340(1): 291-295.##27. Hasanvand B, Soori R, Choobine S, Akbarnejed A. The effect of eight weeks of high intensity interval training on gene expression of liver X receptors (LXR) in Wistar male rats. Yafte 2017; 19(4): 11-21 (Persian).##28. Abasalizadeh M, Nehzati P, Allahbakhshian M, Hamidpour M, Khadem Mabudi AA, Tabatabaie MR. The detection of Scavenger Receptor-B1 expression and its role on the function of platelets in patients with atherosclerotic disease. Sci J Iran Blood Transfus Organ 2017; 14(2): 92-100 (Persian).##29. Cantó C, Auwerx J. PGC-1alpha, SIRT1 and AMPK, an energy sensing network that controls energy expenditure. Current Opinion in Lipidology 2009; 20(2): 98-105.##30. Gibala MJ, Little PJ, Essen MV, Wilkin GP, Burgomaster KA, Safdar A, et al .Shortterm sprint interval versus traditional endurance training: similar initial adaptations in human skeletal muscle and exercise performance. The Journal of Physiology 2006; 575(3): 901-911.## ##

بررسی اثر باکتریوسین تولید شده توسط لاکتوباسیلوس کازئی جدا شده از شیر با پتانسیل پروبیوتیکی بر توانایی تشکیل بیوفیلم توسط استرپتوکوکوس سالیواریوس جدا شده از پلاک دندانی Effect of Bacteriocin Produced by Lactobacillus casei with Probiotic Potential Isolated from Milk on the Ability of Biofilm Production by Streptococcus salivarius Obtained from Dental Plaque 1 1 سابقه و هدف: پلاک دندان در واقع یک بیوفیلم است که در سطح دندان ایجاد می‌شود. ضایعات پوسیدگی به علت تغییرات اکولوژیکی نامناسب در فلور میکروبی بیوفیلم پلاک، ایجاد می‌شود. در این مطالعه اثر باکتریوسین لاکتوباسیلوس کازئی پروبیوتیک جدا شده از شیر بر تشکیل بیوفیلم توسط استرپتوکوکوس سالیواریوس مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی ، جداسازی 3سویه لاکتوباسیلوس کازئی پروبیوتیک از نمونه‌های شیر غنی‌سازی و کشت در محیط MRS Broth و MRS Agar در جار شمع‌دار ((Candle jar صورت گرفت. شناسایی اولیه لاکتوباسیلوس‌کازئی با تست‌های تخمیری قند و سایر تست‌های بیوشیمیایی مربوطه صورت پذیرفت، سپس با PCR و سکانس 16srDNAتوالی‌های به‌دست آمده، تایید شد. تخلیص نسبی باکتریوسین از روش رسوب‌دهی با سولفات آمونیوم انجام و وزن مولکولی آن به‌وسیله SDS-PAGE اندازه‌گیری و فعالیت آن سنجیده شد. جدایه‌های استرپتوکوکوس سالیواریوس از پلاک دندانی جداسازی و به‌صورت فنوتیپی و بیوتیپی شناسایی شدند. تایید مولکولی جدایه‌های به‌دست آمده با استفاده از ژن اختصاصی  gtfKبا روشPCR  انجام شد. توانایی تشکیل بیوفیلم استرپتوکوکوس سالیواریوس و بررسی اثر باکتریوسین بر تشکیل بیوفیلم با میکروتیترپلیت سنجیده شد. یافته‌ها: پس از تخلیص نسبی باکتریوسین 3 سویه لاکتوباسیلوس کازئی پروبیوتیک جداسازی شده از شیر، در سنجش وزن مولکولی آن‌ها به روشSDSPAGE دو نمونه 3LC و LC1 باندهایی به ترتیب با وزن مولکولی ۳۵ تا ۴۰ کیلودالتون و حدود 75 کیلو دالتون تشکیل دادند. مایع رویی حاصل از کشت لاکتوباسیلوس کازئی و باکتریوسین‌ها، اثرات ضدباکتریایی علیه جدایه‌های استرپتوکوکوس سالیواریوس از پلاک دندانی و تشکیل بیوفیلم توسط این باکتری را نشان دادند. استنتاج: طبق نتایج این مطالعه باکتریوسین لاکتوباسیلوس کازئی توانایی مهار رشد استرپتوکوکوس سالیواریوس و نیز کاهش تشکیل بیوفیلم را دارند و جایگزین مناسبی برای استفاده در صنایع بهداشت دهان می‌باشند. 2 Background and purpose: Dental plaque is a biofilm that is formed on the surface of the tooth. Carious lesions are caused by inappropriate ecological changes in microbial flora of the plaque biofilm. In this study, the effect of Lactobacillus casei bacteriocin, isolated from dairy products, was investigated on Streptococcus salivarius biofilm formation. Materials and methods: In this experimental study, MRS Broth and MRS Agar medium were used to isolate three strains of Lactobacillus casei probiotic from milk samples under microaerophilic conditions. The initial identification of Lactobacillus casei was performed by sugar fermentation and other biochemical tests. Then, 16SrRNA encoding gene was confirmed by PCR and sequenced. At last, Bacteriocin was isolated by ammonium sulfate sedimentation and its molecular weight was measured by SDS-PAGE and the antimicrobial activities were investigated. The Streptococcus salivarius were isolated from dental plaque and phenotypically and biotypically identified. Molecular confirmation of the isolates was performed using gtfK specific gene by PCR. The ability to form Streptococcus salivarius biofilm and the effect of bacteriocin on biofilm formation were measured by microtiter plate. Results: After partial purification of Lactobacillus casei probiotic from dairy products, two LC3 and LC1 protein samples formed bands (35-40 kDa and about 75 kDa, respectively). The supernatant fluid from the cultivation of Lactobacillus casei and bacteriocins showed antibacterial effects against Streptococcus salivarius isolates from dental plaque and the formation of biofilm by this bacterium. Conclusion: According to this study, bacteriocin and supernatant fluid from Lactobacillus casei cultures could inhibit the growth of Streptococcus salivarius and also reduced biofilm formation, so, it could be used in oral care products. 23 35 2019/09/242020/12/112020/06/12 1399/3/23 2021/03/12021/02/172021/01/31 1399/11/12 محمد مهدی سلطان دلال Mohammad Mehdi Soltan Dallal . استاد، گروه پاتوبیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران 2. مرکز تحقیقات میکروبیولوژی مواد غذایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران ایران msoltandallal@gmail.com محمد رضا افرادی Mohammad Reza Afradi کارشناس ارشد میکروب شناسی مواد غذایی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران ایران mr.afradi90@gmail.com زهرا رجبی Zahra Rajabi دکتری میکروب شناسی، مرکز تحقیقات میکروبیولوژی مواد غذایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران ایران z_rajabi.arshad@yahoo.com کتایون صمیمی راد Katayoon Samimirad دانشیار، گروه ویروس شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران ایران katayoon samjazi@yahoo.com یوسف عرفانی Yousef Erfani استادیار، گروه علوم ازمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، ایران ایران yerfani@sina.tums.ac.ir probiotics Lactobacillus casei bacteriocin biofilm tooth decay Streptococcus salivarius dental plaque پروبیوتیک لاکتوباسیلوس کازئی باکتریوسین بیوفیلم استرپتوکوکوس سالیواریوس پلاک دندانی 1. Seminario Amez M, López López J, Estrugo Devesa A, Ayuso Montero R, Jané Salas E. Probiotics and oral health: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2017; 22(3): e282-e288.##2. Tester RF, Al Ghazzewi FH. Role of prebiotics and probiotics in oral health. Nutrition & Food Science 2018; 48(1): 16-29.##3. Monteagudo Mera A, Rastall RA, Gibson GR, Charalampopoulos D, Chatzifragkou A. Adhesion mechanisms mediated by probiotics and prebiotics and their potential impact on human health. Appl Microbiol Biotechnol 2019; 103(1): 6463-6472.##4. Roger P, Delettre J, Bouix M, Béal C. Characterization of Streptococcus salivarius growth and maintenance in artificial saliva. J Appl Microbiol 2011; 111(3): 631-641.##5. Ousehal L, Lazrak L, Es Said R, Hamdoune H, Elquars F, Khadija A. Evaluation of dental plaque control in patients wearing fixed orthodontic appliances: a clinical study. Int Orthod 2011; 9(1): 140-155.##6. Holgerson PL, Romani Vestman N, Claesson R, Öhman C, Domellöf M, Tanner AC, et al. Oral Microbial Profile Discriminates Breastfed from Formula-Fed Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56(2): 127-136.##7. Varma P, Dinesh KR, Menon KK, Biswas R. Lactobacillus fermentum isolated from human colonic mucosal biopsy inhibits the growth and adhesion of enteric and foodborne pathogens. Journal of Food Science 2010; 75(9): M546-M551.##8. Soltan Dallal MM, Zamaniahari S, Davoodabadi A, Hosseini M, Rajabi Z.Identification and characterization of probiotic lactic acid bacteria isolated from traditional persian pickled vegetables. GMS Hyg Infect 2017; 12.##9. Sharifi Yazdi MK, Davoodabadi A, Khesht Zarin HR, Tajabadi Ebrahimi M, Soltan Dallal MM.Characterisation and probiotic potential of lactic acid bacteria isolated from Iranian traditional yogurts. Italian J Animal Sci 2017; 16(2): 185-188.##10. Markowiak P, Śliżewska K. Effects of Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics on Human Health. Nutrients 2017; 9(9): 1021.##11. Humphreys GJ, McBain AJ. Antagonistic effects of Streptococcus and Lactobacillus probiotics in pharyngeal biofilms. Lett Appl Microbiol 2019; 68(4): 303-312.##12. Institute of Standards and Industrial Research of Iran (ISIRI). 2013. Probiotic Properties and Test Methods. ISIRI No. 19459. (Persian).##13. Soltan Dallal MM, Dargahi H, Mehrani F, Sharifi Yazdi MK, Rahimi Forushani A, Miremadi SA. The role of Streptococcus Mutants in dental caries in two groups of sensitive and resistance children age between 3 to 5 years. Payavard 2013; 6(6): 467-477 (Persian).##14. Soltan Dallal MM, Keshtvarz M, Zamani S, Shirazi M. Evaluation of anti-microbial activity of Lactobacillus acidophillus and Lactobacillus ruteri against entero-pathoges by in vitro and in vivo methods. J Gorgan Univ Med Sci 2016; 18(1): 45-52 (Persian).##15. Lashani E, Davoodabadi A, Soltan Dallal MM. Some probiotic properties of Lactobacillus species isolated from honey and their antimicrobial activity against foodborne pathogens. Vet Res Forum 2020; 11(2): 121-126 (Persian).##16. Han H, Wang C, Li Y, Yu Z, Xu Q, Li G, et al. Identification of lactic acid bacteria in the feces of dairy cows fed whole crop maize silage to assess the survival of silage bacteria in the gut. Anim Sci J 2018; 89(1): 97-104.##17. Davoodabadi A, Soltan Dallal MM, Rahimi Foroushani A, Douraghi M, Sharifi Yazdi MK, Amin Harati F. Antibacterial activity of Lactobacillus spp. isolated from the feces of healthy infants against enteropathogenic bacteria. Anaerobe 2015; 34: 53-58.##18. Gilliland S, Walker D. Factors to consider when selecting a culture of Lactobacillus acidophilus as a dietary adjunct to produce a hypocholesterolemic effect in humans. J Dairy Sci 1990; 73(4): 905-911.##19. Hoshino T, Kawaguchi M, Shimizu N, Hoshino N, Ooshima T, Fujiwara T. PCR detection and identification of oral streptococci in saliva samples using gtf genes. Diag Microbiol Infect Dis 2004; 48(3): 195-199.##20. Shirazi L, Rahnama M, Soltan Dallal MM. Evaluation of antimicrobial activity of Lactobacillus acidophilus and Lactobacillus routerion the several Pathogens bacteria of the enterobacteriaceae family. J Microbiol Biotech 2011; 3(9): 29-34 (Persian).##21. Soltan Dallal MM, Sharifi Yazdi MK, Avadisians S, Agha Mirazaei H, Sabaghi A. Efficacy of Ciprofloxacin, Ceftizoxims and Carbenicillin on Klebsiella spp isolated from hospital specimens. J Gorgan Univ Med Sci 2013; 15(3): 77-83 (Persian).##22. Ahmed A, Dachang W, Lei Z, Jianjun L, Juanjuan Q, Yi X. Effect of Lactobacillus species on Streptococcus mutans biofilm formation. Pak J Pharm Sci 2014; 27(5 Spec no): 1523-1528.##23. Liu W, Chen M, Duo L, Wang J, Guo S, Sun H, et al. Characterization of potentially probiotic lactic acid bacteria and bifidobacteria isolated from human colostrum. J Dairy Sci 2020; 103(5): 4013-4025.##24. Maragkoudakis PA, Zoumpopoulou G, Miaris C, Kalantzopoulos G, Pot B, Tsakalidou E. Probiotic potential of Lactobacillus strains isolated from dairy products. Inter Dairy J 2006; 16(3): 189-199.##25. Corr SC, Li Y, Riedel CU, O'Toole PW, Hill C, Gahan CG. Bacteriocin production as a mechanism for the antiinfective activity of Lactobacillus salivarius UCC118. Proc Natl Acad Sci U S A 2007; 104(18): 7617-7621.##26. Srinivasan S, Nandlal B, Rao MVS. Assessment of plaque regrowth with a probiotic toothpaste containing Lactobacillus paracasei: A spectrophotometric study. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2017; 35(4): 307-311.##27. Woraprayote W, Malila Y, Sorapukdee S, Swetwiwathana A, Benjakul S, Visessanguan W. Bacteriocins from lactic acid bacteria and their applications in meat and meat products. Meat Sci 2016; 120: 118-132.##28. Mirdamadi S, Tangestani M. Screening and characterization of bacteriocins produced by some strains of Lactobacillus spp isolated from Iranian dairy products. J Food Hygiene; 1(3): 55-69 (Persian).##29. Woraprayote W, Malila Y, Sorapukdee S, Swetwiwathana A, Benjakul S, Visessanguan W. Bacteriocins from lactic acid bacteria and their applications in meat and meat products. Meat Sci 2016; 120: 118-132.##30. Hu X, Huang Z, Zhang Y, Hong Y, Zheng Y. Effects of a probiotic drink containing Lactobacillus casei strain Shirota on dental plaque microbiota. J Int Med Res 2019; 47(7): 3190-3202.##31. Könönen E, Jousimies Somer H, Bryk A, Kilpi T, Kilian M. Establishment of streptococci in the upper respiratory tract: longitudinal changes in the mouth and nasopharynx up to 2 years of age. J Med Microbiol 2002; 51(9): 723-730.##32. Nakajima T, Nakanishi S, Mason C, Montgomery J, Leggett P, Matsuda M. Population structure and characterization of viridans group streptococci (VGS) isolated from the upper respiratory tract of patients in the community. Ulster Med J 2013; 82(3): 164-168.##33. Jeon JG, Rosalen PL, Falsetta ML, Koo H. Natural products in caries research: current (limited) knowledge, challenges and future perspective. Caries Res 2011; 45(3): 243-263.##34. Xu X, Zhou XD, Wu CD. Tea catechin epigallocatechin gallate inhibits Streptococcus mutans biofilm formation by suppressing gtf genes. Arch Oral Biol 2012; 57(6): 678-683.##35. Simmonds RS, Naidoo J, Jones CL, Tagg JR. The Streptococcal Bacteriocin-like Inhibitory Substance, Zoocin A, Reduces the Proportion of Streptococcus mutans in an Artificial Plaque. Microb Ecology Health Dis 1995; 8(6): 281-292.## ##

مقایسه اثر تجویز آلندرونات و ویتامین D بر فیوژن مهره های لومبوساکرال و شدت کمر درد در بیماران تحت جراحی فیوژن خلفی کمری: یک کارآزمایی بالینی تصادفی Comparing the Effect of Alendronate and Vitamin D Administration on Lumbosacral Fusion and Severity of Low Back Pain in Patients After Posterior Lumbar Fusion Surgery: A Randomized Clinical Trial 1 1 سابقه و هدف: در دسترس بودن کلسیم و تعادل ویتامین D نقش مهمی در جوش خوردن استخوان دارد. با وجود نتایج متناقض در مطالعات مختلف، این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی تجویز ویتامین D در مقایسه با آلندرونات بر فیوژن مهره‌های لومبوساکرال در بیماران تحت جراحی فیوژن خلفی کمری، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سویه کور، بر روی 75 بیمار (سه گروه ۲۵ نفره) انجام گرفت. بیماران در گروه آلندرونات 70 میلی‌گرم خوراکی هر دو هفته یک بار، در گروه ویتامین D ماهانه 50000 هزار واحد برای شش ماه و در گروه کنترل فقط درمان روتین بعد از جراحی را دریافت کردند. سپس تحت CT اسکن ناحیه لومبار برای ارزیابی میزان فیوژن کمری شش ماه پس از جراحی، قرار گرفتند. شدت کمردرد (با مقیاس VAS: Visual Analogue Scale) شش ماه پس از جراحی بررسی شد و داده‌ها توسط نرم‌افزار آماری SPSS نسخه ۱۶ آنالیز شدند. یافته‌ها: شدت کمر درد در بدو مراجعه در گروه ویتامین D، 3/1 ± 36/6 (0001/0> P) بالاتر از گروه کنترل و الندرونات بود و در آخرین VAS در این گروه به 97/0 ± 12/2 رسید که نشان داد شدت کمر درد در این گروه کاهش بیش‌تری داشته است. در مجموع در هر سه گروه شدت کمر درد به طور معنی‌داری کاهش داشته است (0001/0> P). فراوانی موارد عدم فیوژن در گروه کنترل (۱۶ درصد) نسبت به گروه ویتامین D (۱۲ درصد) و آلندرونات (۸ درصد) بیش‌تر بود (900/0=P). استنتاج: استفاده از مکمل ویتامین D و آلندرونات موجب بهبود اندکی در میزان فیوژن لومبوساکرال شد. بررسی اثربخشی درمان ترکیبی آلندرونات و ویتامین D بر روی شدت درد و فیوژن در این بیماران نتایج را روشن‌تر می‌کند.   شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 2N20180826040869IRCT 2 Background and purpose: Bone fusion is a dynamic process and availability of calcium and balance of vitamin D can be effective in post spinal cord fusion. There are contradictory results on this issue, so, we decided to compare the effect of administration of vitamin D and alendronate on lumbosacral vertebral fusion in patients undergoing posterior spinal fusion surgery. Materials and methods: A single-blind clinical trial was carried out in 75 patients. Patients were divided into three groups (n=25 per group) using block randomization: Alendronate group who received 70 mg oral alendronate every two weeks, Vitamin D group to receive vitamin D 50,000 units per month for six months, and control group who received routine treatment after the surgery. After six months, the patients underwent CT scan of the lumbar region for clinical assessment of lumbar fusion. Pain intensity was assessed using Visual Analogue Scale (VAS), one and six months after the surgery. Data analysis was performed in SPSS V16. Results: Before surgery, pain intensity was higher in vitamin D group (6.36 ± 1.3) than the controls and alendronate group (P <0.0001). The last VAS in this group reached 2.12 ± 0.97 indicating decrease in pain intensity. Overall, there was a significant decrease in pain intensity in all three groups (P<0.0001). Non-fusion was found to be more frequent in control group (16%) compared to the vitamin D (12%) and alendronate (8%) groups (P=0.900). Conclusion: In current study, vitamin D and alendronate supplementation slightly improved lumbosacral fusion. Therefore, further studies are needed to investigate the effectiveness of combined treatment with alendronate and vitamin D on pain intensity and lumbosacral fusion in these patients.   (Clinical Trials Registry Number: IRCT20180826040869N2)   36 43 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/10 1398/12/20 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/1 1399/12/11 سجاد شفیعی Sajad Shafiee استادیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران sajad.shafiee@gmail.com سعید احتشامی Saeed Ehteshami استادیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Dr_seead_ehteshami@yahoo.com کاوه حدادی Kaveh Haddadi دانشیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Kh568hd@yahoo.com سیاوش مرادی Siavash Moradi استادیار، مرکز مطالعات و توسعه آموزش پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران d.smor86@yahoo.com مجتبی صالح آهنگر Mojtaba Salah Ahangar دستیار جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mashar541@gmail.com مریم حسن نژاد رسکتی Maryam Hasannezhad Reskati دکتری روانشناسی تربیتی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران میثاق شفیع زاد Misagh Shafizad . استادیار، مرکز تحقیقات ارتوپدی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mi.shafizad@gmail.com alendronate vitamin D vertebral fusion posterior spinal fusion surgery low back pain آلندرونات ویتامین D فیوژن مهره‌ای جراحی فیوژن خلفی کمری کمر درد 1. Haddadi k. Lumbar Spinal stenosis: new update by Review of Literature. Clin Exc 2016; 5(2): 68-83.##2. Barzin M. MRI Findings in Patients with Spinal Canal Stenosis. J Guilan Uni Med Sci 2011; 20(79): 40-48.##3. Saeidian SR, Zeinali M, Teimoori A, Latifi SM. Evaluating the frequency of hamstrings muscle Pain and tightness in Patients suffering from lumbosacral spinal Stenosis. Medical Journal Of Mashhad University Of Medical Sciences 2014; 57(4): 609-615.##4. Yamada T, Yoshii T, Yamamoto N, Hirai T, Inose H, Okawa A. Surgical outcomes for lumbar spinal canal stenosis with coexisting cervical stenosis (tandem spinal stenosis): a retrospective analysis of 565 cases. J Orthop Surg Res 2018; 13(1): 60.##5. Rodriguez WJ, Gromelski J. Vitamin D status and spine surgery outcomes. ISRN orthopedics 2013; 2013: 471695.##6. Hadjidakis DJ, Androulakis, II. Bone Remodeling. Ann N Y Acad Sci 2006; 1092: 385-396.##7. Ravindra VM, Godzik J, Dailey AT, Schmidt MH, Bisson EF, Hood RS, et al. Vitamin D levels and 1-year fusion outcomes in elective spine surgery. Spine 2015; 40(19): 1536-1541.##8. Mabey T, Singhatanadgige W, Yingsakmongkol W, Limthongkul W, Honsawek S. Vitamin D and spine surgery. World J Orthop 2016; 7(11): 726-730.##9. Ikegami S, Kamimura M, Uchiyama S, Kato H. Women with insufficient 25-hydroxyvitamin D without secondary hyperparathyroidism have altered bone turnover and greater incidence of vertebral fractures. J Orthop Sci 2011; 16(5): 573-580.##10. Coleman RE. Biochemical markers of malignant bone disease. In: Rubens RD, Mundy GR, (eds). Cancer and the Skeleton London: Martin Dunitz; 2000. p. 37-150.##11. Xu H-W, Yi Y-Y, Zhang S-B, Hu T, Wang S-J, Zhao W-D, et al. Does vitamin D status influence lumbar disc degeneration and low back pain in postmenopausal women? A retrospective single-center study. Menopause 2020; 27(5): 586-592.##12. Gokcek E, Kaydu A. Assessment of relationship between Vitamin D deficiency and pain severity in patients with low back pain: A retrospective, observational study. Anesth Essays Res 2018; 12(3): 680-684.##13. Warner AE, Arnspiger SA. Diffuse musculoskeletal pain is not associated with low vitamin D levels or improved by treatment with vitamin D. J Clin Rheumatol 2008; 14(1): 12-16.##14. Liu B, Liu X, Chen Y, Wang G, Wang G, Shen X, Liu H, Liao X. Clinical effect observation of intravenous application of zoledronic acid in patients with cervical spondylosis and osteoporosis after anterior cervical discectomy and fusion: A randomized controlled study. J Orthop Surg 2019; 27(2): 2309499019847028.##15. Chen F, Dai Z, Kang Y. Effects of zoledronic acid on bone fusion in osteoporotic patients after lumbar fusion .Osteoporo Int 2016; 27(4): 1469-1476.##16. Nagahama K, Kanayama M, Togawa D, Hashimoto T, Minami A. Does alendronate disturb the healing process of posterior lumbar interbody fusion? A prospective randomized trial. J Neurosurg Spine 2011; 14(4): 500-507.##17. Koivisto K, Kyllönen E, Haapea M, Niinimäki J, Sundqvist K, Pehkonen T, et al. Efficacy of zoledronic acid for chronic low back pain associated with Modic changes ##in magnetic resonance imaging. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15(1): 64.##18. Helde-Frankling M, Björkhem-Bergman L. Vitamin D in pain management. Int J Mol Sci 2017; 18(10): 2170.##19. Sandoughi M, Zakeri Z, Mirhosainee Z, Mohammadi M, Shahbakhsh S. The effect of vitamin D on nonspecific low back pain. Int J Rheum Dis 2015; 18(8): 854-858.##20. Tabrizi R, Moosazadeh M, Akbari M, Dabbaghmanesh MH, Mohamadkhani M, Asemi Z, et al. High prevalence of vitamin D deficiency among Iranian population: a systematic review and meta-analysis. Iran J Med Sci 2018; 43(2): 125-139.##21. Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Welch V, et al. Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2008(1): CD004523.##22. Park Y-S, Kim H-S, Baek S-W, Kong D-Y, Ryu J-A. The effect of zoledronic acid on ##the volume of the fusion-mass in lumbar spinal fusion. Clin Orthop Surg 2013; 5(4): 292-297.## ##

بررسی اثربخشی مدالیته های جدید درمانی در بیماران مبتلا به کووید ١٩، بیمارستان رازی قائم شهر ٩٩-٩٨ Efficacy of New Treatment Modalities in Patients with COVID-19, Qaemshahar Razi Hospital 2020 1 1 سابقه و هدف: بیماری کروناویروس-٢٠١٩ (کووید-١٩)، بیماری عفونی سیستم تنفسی است که از طرف سازمان بهداشت جهانی، پاندمی اعلام گردید. این مطالعه، با هدف بررسی اثربخشی مدالیته های جدید درمانی در بیماران مبتلا به کووید-١٩، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی– تحلیلی، گذشته نگر و کاربردی، بیماران بالای ١٧ سال مشکوک به پنومونی، بستری در بخش عفونی بیمارستان رازی قائمشهر، اسفند ٩٨ و فروردین ٩٩، وارد مطالعه شدند. گروه بیمار از موارد بستری که تحت درمان ترکیبی از دارو های بتااینترفرون، متیل پردنیزولون، ایمونوگلوبولین وریدی، ریباویرین، آربیدول، رمدسیویر، فاویپیراویر به علاوه کلترا و هیدروکسی-کلروکین بودند، انتخاب شدند.گروه کنترل، بیمارانی بودند که تنها کلترا و هیدروکسی-کلروکین دریافت نمودند. این مطالعه اثربخشی دارو ها را مورد بررسی قرار داده است. داده ها توسط نرم‌افزار SPSS نسخه ١٨ تفسیر شدند و سطح معنی‌داری در کل مطالعه، ٠٥/٠ p< در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در بررسی ٢١٧ بیمار مشکوک به کووید-١٩ در گروه بیماران، دامنه سنی ٨٨-١٧ سال، میانگین و انحراف معیار ٦٤/١٦±٢٣/٥٤ بوده است و گروه کنترل، دامنه سنی ٨٠-١٩ سال، میانگین و انحراف معیار ٢٣/١٦ ± ٨/٥٣ داشتند. مطالعه حاضر نشان داد، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه و نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی در دو گروه با ٠٥/٠ p<، اختلاف معناداری دارد. در مقایسه دو گروه از نظر مرگ، اختلاف معنی‌داری دیده نشد (٠٥/٠ < p). استنتاج: استفاده از درمان‌های دارویی ضد التهابی و ضد ویروسی برای بیماران بستری در بیمارستان، تا زمانی که داروی اختصاصی بیماری شناسایی شود و واکسیناسیون وسیع صورت گیرد، منطقی به نظر می‌رسد. 2 Background and purpose: Coronavirus Disease-2019) COVID-19) is a respiratory infection which was recognized as a pandemic by the world health organization on march 11, 2020. This study aimed to evaluate new treatment modalities therapy in management of COVID-19. Materials and methods: A descriptive-analytical, retrospective study was performed in patients over 17 years of age with suspected COVID-19 admitted to Qaemshahar Razi Hospital in March and April 2020. The case group included patients treated with methylprednisolone, intravenous immunoglobulin (IVIg), Beta Interferon, Ribavirin, Arbidol, Remdesivir, Favipiravir and Hydroxychloroquine and lopinavir/ritonavir. The control group was selected from hospitalized cases who were treated only with lopinavir/ritonavir and Hydroxychloroquine. This study evaluated the efficacy of these drugs. Data was analyzed in SPSS V18. Results: The mean ages of case group (n=217) and control group were 54.23±16.64 (17-88) years and 53.8±16.23 (19-80) years, respectively. The need for ICU admission and mechanical ventilation were significantly different between the two groups (P<0.05) but no significant difference was seen on mortality rate (P>0.05). Conclusion: Using anti-inflammatory and anti-viral drugs in hospitalized patients seems reasonable until widespread vaccination and development of effective drug. 44 51 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/7 1399/9/17 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/6 1400/1/17 احمد علیخانی Ahmad Alikhani . دانشیار، گروه بیماری های عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت میکروبی و بیماری های قابل انتقال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 2. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ahalikhani@yahoo.com مسعود معبودی Masoud Maboudi دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران 3. دستیار عفونی، گروه بیماری های عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت میکروبی و بیماری های قابل انتقال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران maboudi_m55@yahoo.com محمد خادملو Mohammad Khademloo دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران moh.khademloo@gmail.com آزاده خلعتبری Azadeh Khalatbari پزشک عمومی، مرکز تحقیقات مقاومت میکروبی و بیماری های قابل انتقال، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران az_kh562@yahoo.com Coronavirus Disease-2019 COVID-19 drug treatment COVID-19 immunoglobulin therapy بیماری کرونا ویروس-٢٠١٩ (کووید-١٩) درمان دارویی کووید-١٩ درمان ایمونوگلوبولین کووید-١٩ 1. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. J Autoimmun 2020; 109: 102433.##2. auer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med 2020; 172(9): 577-582.##3. Yan CH, Faraji F, Prajapati DP, Boone CE, DeConde AS. Association of chemosensory dysfunction and Covid 19 in patients presenting with influenza like symptoms. Int Forum Allergy Rhinol 2020; 10(7): 806-813.##4. Zeng J-H, Liu Y-X, Yuan J, Wang F-X, Wu W-B, Li J-X, et al. First case of COVID-19 complicated with fulminant myocarditis: a case report and insights. Infection 2020; 48(5): 773-777.##5. Rubin GD, Ryerson CJ, Haramati LB, Sverzellati N, Kanne JP, Raoof S, et al. The role of chest imaging in patient management during the COVID-19 pandemic: a multinational consensus statement from the Fleischner Society. Chest 2020; 158(1): 106-116.##6. en T, Dai Z, Mo P, Li X, Ma Z, Song S, et al. Clinical characteristics and outcomes of older patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Wuhan, China (2019): a single-centered, retrospective study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2020; 75(9): 1788-1795.##7. Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID 19) implicate special control measures. J Med Virol 2020; 92(6): 568-576.##8. Bein B, Bachmann M, Huggett S, Wegermann P. SARS CoV-2/COVID-19: Evidence-based recommendation on diagnosis and therapy. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2020; 55(4): 257-265.##9. Jin Y, Yang H, Ji W, Wu W, Chen S, Zhang W, et al. Virology, epidemiology, pathogenesis and control of Covid-19. Viruses 2020; 12(4): 372.##10. Grein J, Ohmagari N, Shin D, Diaz G, Asperges E, Castagna A, et al. Compassionate use of remdesivir for patients with severe Covid-19. N Engl J Med 2020; 382(24): 2327-2336.##11. Zhai P, Ding Y, Wu X, Long J, Zhong Y, Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int J Antimicrob Agents 2020; 55(5): 105955. ##12. Lu H. Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019-nCoV). Biosci Trends 2020; 14(1): 69-71.##13. Li H, Wang Y, Xu J, Cao B. Potential antiviral therapeutics for 2019 Novel Coronavirus. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2020; 43: E002-E.##14. Deng L, Li C, Zeng Q, Liu X, Li X, Zhang H, et al. Arbidol combined with LPV/r versus LPV/r alone against Corona Virus Disease 2019: A retrospective cohort study. J Infect 2020; 81(1): e1-e5.##15. Beigel J, Tomashek K M, Dodd LE, Mehta AK, Zingman BS, Kalil AC et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19-Final Report. New Engl J Med 2020; 383(19): 1813-1826.##16. Rosa SGV, Santos WC. Clinical trials on drug repositioning for COVID-19 treatment. Rev Panam Salud Publica 2020; 44: e40.## ##

بررسی ارزش پروگنوستیک بیومارکر ها ی C‌RP و پروکلسیتونین در پیش بینی نشت از محل آناستوموز بیماران با رزکشن کولورکتال در استان مازندران Prognostic Value of C - reactive Protein and Procalcitonin Levels in Predicting Anastomotic Leakage after Colorectal Resection in Mazandaran Province 1 1 سابقه و هدف: رزکسیون کولورکتال برای بیماری‌های مختلفی به کار می رود و نشت از محل آناستوموز یکی از عوارض آن است. اخیراً نتایج پیش‌گویی‌کننده مارکر C Reactive Protein (CRP) و پروکلسیتونین در نشت آناستوموزها مشاهده شده است. بنابراین مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش پروگنوستیک مارکر CRP و پروکلسیتونین جهت پیش‌بینی وقوع نشت از محل آناستوموز در بیماران تحت جراحی الکتیو کولورکتال در استان مازندران انجام شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک مطالعه طولی است که بر روی 72 نفر از بیمارانی که تحت آناستوموز روده‌ای قرار گرفتند در محدوده زمانی مهر 1395 تا اسفند 1396 در مرکز آموزشی درمانی بیمارستان امام خمینی ساری وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام شد. میزانWhite Blood Cells  (WBC)،CRP و پروکلسیتونین خون وریدی و میزان دمای بدن افراد مورد مطالعه پس از عمل جراحی در روزهای سوم و پنجم اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: در این مطالعه در 2 نفر از بیماران (8/2 درصد) نشت در محل آناستوموز مشاهده شد و پروکلسیتونین (000/0= P)، CRP روز سوم (000/0= P)، CRP روزپنجم (000/0= P) و WBC روز پنجم (041/0= P) و درجه حرارت بدن در روز سوم (014/0= P) و درجه حرارت بدن در روز پنجم (004/0= P) پس از عمل جراحی با بروز نشت آناستوموز ارتباط معنی‌داری داشتند. استنتاج: بر اساس نتایج حاصل ازاین پژوهش پروکلسیتونین، CRP، WBCو درجه حرارت بدن با بروز نشت آناستوموز ارتباط معنی‌داری دارد. بنابراین می‌توان در روزهای سوم و پنجم پس از جراحی، بیماران را با اندکس‌های فوق پیگیری نمود و بروز عوارض را پیش‌بینی کرد.   2 Background and purpose: Colorectal resection is used for various diseases and leakage in an anastomosis is one of its complications. Some studies confirmed the predictive effects of C-reactive protein (CRP) and procalcitonin markers leakage in anastomosis. This study aimed to investigate the prognostic value of CRP and procalcitonin in predicting anastomotic leakage in elective colorectal surgery in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: This longitudinal study was performed in patients (n=72) undergoing intestinal anastomosis in Sari Imam Khomeini Hospital, Oct 2016-March 2017. White blood cells (WBC), temperature (T), CRP, and procalcitonin levels were measured at days 3 and 5 after the surgery. Data were analyzed using SPSS V21. Results: Anastomotic leakage occurred in two patients (2.8%). Procalcitonin levels (P= 0.000), CRP levels at days 3 (P= 0.000) and 5 (P= 0.000), WBC at day 5 (P = 0.041), and body temperature at days 3 (P= 0.014) and 5 (P= 0.004) after the surgery were associated with the incidence of anastomotic leakage. Conclusion: Procalcitonin and CRP levels, WBC count, and body temperature were found to be correlated with anastomotic leakage, so they should be monitored at days 3 and 5 after the surgery to predict the incidence of complications. 52 58 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/2 1399/5/12 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/27 1399/8/6 مینا الوندی پور Mina Alvandipour دانشیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران اکبر هدایتی زاده عمران Akbar Hedayatizadeh-Omran دانشیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران akbar_hedayati@yahoo.com رضا علیزاده نوایی Reza Alizadeh-Navaei استادیار، مرکز تحقیقات سرطان دستگاه گوارش، پژوهشکده بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران عباس قاهری Abbas Ghaheri دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران anastomosis leakage gastrointestinal surgery C-reactive protein آناستوموز نشت جراحی گوارش CRP 1. Gordon AC, Cross AJ, Foo EW, Roberts RH. C-reactive protein is a useful negative predictor of anastomotic leak in oesophago-gastric resection. ANZ J Surg 2016; 88(3): 223-227.##2. Kostic Z, Slavkovic D, Mijuskovic Z, Panisic M, Ignjatovic M. C-reactive protein in drainage fluid as a predictor of anastomotic leakage after elective colorectal resection. Vojnosanit Pregl 2016; 73(3): 228-233.##3. Smith SR, Pockney P, Holmes R, Doig F, Attia J, Holliday E, et al. Biomarkers and anastomotic leakage in colorectal surgery: C-reactive protein trajectory is the gold standard. ANZ Journal of Surgery 2018; 88(5): 440-444.##4. Hayden DM, Pinzon MCM, Francescatti AB, Saclarides TJ. Patient factors may predict anastomotic complications after rectalcancer surgery: Anastomotic complications in rectal cancer. Ann Med Surg 2014; 4(1): 11-16.##5. Scepanovic MS, Kovacevic B, Cijan V, Antic A, Petrovic Z, Asceric R, et al. C-reactive protein as an early predictor for anastomotic leakage in elective abdominal surgery. Tech Coloproctol 2013;17(5): 541-547.##6. Dehni N, Schlegel R, Cunningham C, Guiguet M, Tiret E, Parc R. Influence of a defunctioning stoma on leakage rates after low colorectal anastomosis and colonic J pouch–anal anastomosis. Br J Surg 1998; 85(8): 1114-1117.##7. Rullier E, Laurent C, Garrelon J, Michel P, Saric J, Parneix M. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer. Br J Surg 1998;85(3):355-338.##8. Calin M, Bălălău C, Popa F, Voiculescu S, Scăunașu R. Colic anastomotic leakage risk factors. J Med Life 2013; 6(4): 420-423.##9. Scepanovic M, Kovacevic B, Cijan V, Antic A, Petrovic Z, Asceric R, et al. C-reactive protein as an early predictor for anastomotic leakage in elective abdominal surgery. Techniques in Coloproctology 2013; 17(5): 541-547.##10. Holl S, Fournel I, Orry D, Facy O, Cheynel N, Rat P, et al. Should CT scan be performed when CRP is elevated after colorectal surgery? Results from the inflammatory markers after colorectal surgery study. Journal of Visceral Surgery 2017; 154(1): 5-9.##11. Kostić Z, Slavković D, Mijušković Z, Panišić M, Ignjatović M. C-reactive protein in drainage fluid as a predictor of anastomotic leakage after elective colorectal resection. Vojnosanit Pregl 2016; 73(3): 228-233.## ##

فراوانی و الگوی اسیفیکاسیون لیگامان استایلوهایوئید در رادیوگرافی‌های پانورامیک Prevalence and Ossification Variation of Stylohyoid Ligament on Digital Panoramic Radiographs 1 1 سابقه و هدف: طویل شدگی زائده استایلوئید ممکن است منجر به ایجاد سندرم ایگل شود. هدف این مطالعه، بررسی فراوانی و الگوی اسیفیکاسیون زائده استایلوئید طویل‌شده (ESP) در رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال و ارزیابی ارتباط آن‏ها با جنسیت و سن بود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه گذشته‌نگر، 400 رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال بیماران مراجعه‌کننده به بخش رادیولوژی دهان و فک و صورت دانشکده دندانپزشکی در دانشگاه علوم پزشکی مازندران مورد بررسی قرار گرفت. طول زائده استایلوئید اندازه‏گیری شد و به انواع طویل‌شده، سودوآرتیکولاتور و قطعه‏ای طبقه‌بندی شد. طول مساوی یا بیش از 30 میلی‏متر به عنوان زائده استایلوئید طویل‌شده در نظر گرفته شد. داده‏ها توسط SPSS و با استفاده از آزمون‏های chi-squre، T-test و correlation تجزیه و تحلیل گردید. یافته‌ها: تصاویر رادیوگرافی 400 بیمار شامل 167 مرد (42 درصد) و 233 زن (58 درصد) از 11 تا 79 سال (43/13±48/38) مورد بررسی قرار گرفت. زائده استایلوئید طویل‌شده در 118 نفر (5/29 درصد) مشاهده شد. فراوانی ESP در مردان (8/50 درصد) به طور معناداری بیش‌تر از زنان (1/49 درصد) بود (016/0P=). همچنین شیوع ESP در افراد مسن به صورت معناداری بیش‌تر بود (001/0P<). از میان انواع ESP، تایپ Ι فراوانی بیش‌تری داشت. استنتاج: زائده استایلوئید طویل‌شده در جمعیت مورد بررسی نسبتاً شایع بود و با جنس و سن ارتباط قابل توجهی داشت (شایع‌تر در مردان). 2 Background and purpose: The elongation of styloid process can result in Eagle syndrome. The purpose of this study was to investigate the prevalence and pattern of ossification of elongated styloid process (ESP) in digital panoramic radiography and their association with gender and age. Materials and methods: In this retrospective study, 400 digital panoramic radiographs of patients attending Oral and Maxillofacial Radiology Department in Mazandaran University of Medical Sciences were examined. The length of the styloid process was measured and classified into elongated, pseudoarticular, and segmental types. Length equal to or greater than 30 mm was considered as an elongated styloid process. Data were analyzed in SPSS using Chi-square, t-test, and correlation test. Results: Radiographs of 400 patients including 167 (42%) males and 233 (58%) females aged 11-79 (38.13 ± 48.43) years were investigated. ESP was observed in 118 (29.5%) patients. The prevalence of ESP was significantly higher in males (50.8%) than females (49.1%) (P=0.016). Also, the prevalence of ESP was significantly higher in older adults (P<0.001). Among the types of ESP, type I was found to be more prevalent. Conclusion: Elongated styloid process was relatively common in the population studied and was significantly correlated with age and sex (more prevalent in males). 59 70 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/21 1399/6/31 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/1 1399/12/11 حورا هادیان Hoora Hadian متخصص رادیولوژی فک و صورت، ساری، ایران ایران h.haadian@yahoo.com فرهاد ثبوتی Farhad Sobouti دانشیار، گروه آموزشی ارتودنسی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ، ایران 3. مرکز تحقیقات علوم دندانی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران farhad_sobouti@yahoo.com سحر لطیفی Sahar Latifi دانشجوی تخصصی رادیولوژی فک و صورت، گروه رادیولوژی فک و صورت، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران ایران shr.latify@gmail.com سجاد یوسفی Sajad Yousefi استادیار، گروه آموزشی رادیولوژی فک و صورت، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران sy_shomal3000@yahoo.com فاطمه یزدانفر Fatemeh Yazdanfar دانشجوی تخصصی پریودنتولوژی، گروه پریودنتولوژی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران ایران fatmayz1374@gmail.com stylohyoid ligament Eagle syndrome panoramic radiography ossification لیگامان استایلوهایوئید سندرم ایگل رادیوگرافی پانورامیک اسیفیکاسیون 1. Ghafari R, Hosseini B, Shirani AM, Manochehrifar H, Saghaie S. Relationship between the elongated styloid process in panoramic radiographs and some of the general health conditions in patients over 40 years of age in the Iranian population. Dental Research Journal 2012; 9(Suppl 1): S52-S56 (Persian).##2. Scaf G, Freitas DQd, Loffredo LdCM. Diagnostic reproducibility of the elongated styloid process. J Appl Oral Sci 2003; 11(2): 120-124.##3. Gokce C, Sisman Y, Sipahioglu M. Styloid process elongation or eagle’s syndrome: is there any role for ectopic calcification? Eur J Dent 2008; 2(3): 224-228.##4. Roy H, Mondal R, Ray K, Kar M, Pandit N. A case of bilaterally elongated styloid process differing in osseo-morphology. J Cli Diagn Res 2013; 7(10): 2268-2269.##5. Anbiaee N, Javadzadeh A. Elongated styloid process: is it a pathologic condition? Indian J Dent Res 2011; 22(5): 673-677.##6. Öztunç H, Evlice B, Tatli U, Evlice A. Cone-beam computed tomographic evaluation of styloid process: a retrospective study of 208 patients with orofacial pain. Head Face Med 2014; 10(1): 5.##7. Okabe S, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka T, Awano S, et al. Clinical significance and variation of the advanced calcified stylohyoid complex detected by panoramic radiographs among 80-year-old subjects. Dentomaxillofacial Radiology 2006; 35(3): 191-199.##8. Natsis K, Repousi E, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou M. The styloid process in a Greek population: an anatomical study with clinical implications. Anatomical Science International 2015; 90(2): 67-74.##9. Permpalung N, Suksaranjit P, Chongnarungsin D, Hyman CL. Unveiling the hidden eagle: acute parotitis-induced eagle syndrome. North American Journal of Medical Sciences 2014; 6(2): 102-104.##10. Aoun G, Srour N, El-Outa A, Nasseh I. Styloid process elongation in a sample of Lebanese population: a consideration for the prevention of Eagle syndrome. Medicine and Pharmacy Reports 2020; 93(4): 410-415.##11. BOZKIR MG, BOĞA H, DERE F. The evaluation of elongated styloid process in panoramic radiographs in edentulous patients. Tr J Med Sci 1999; 29(4): 481-486.##12. Kar IB, Mishra N, Raut S, Singh AK. Facial pain due to elongated styloid process. Contemporary Clinical Dentistry 2013; 4(2): 248.##13. Lee G-S, Kim J-S, Seo Y-S, Kim J-D. Effective dose from direct and indirect digital panoramic units. Imaging Sci Dent 2013; 43(2): 77-84.##14. Chuang W, Short J, McKinney A, Anker L, Knoll B, McKinney Z. Reversible left hemispheric ischemia secondary to carotid compression in Eagle syndrome: surgical and CT angiographic correlation. Am J Neuroradiol 2007; 28(1): 143-145.##15. Prasad KC, Kamath MP, Reddy KJM, Raju K, Agarwal S. Elongated styloid process (Eagle's syndrome): a clinical study. J Oral and Maxillofac Surg 2002; 60(2): 171-175.##16. Lee S, Hillel A. Three-dimensional computed tomography imaging of Eagle's syndrome. Am J Otolaryngol 2004; 2(25): 109.##17. Khandelwal S, Hada YS, Harsh A. Eagle’s syndrome–A case report and review of the literature. Saudi Dent J 2011; 23(4): 211-215.##18. Mohtavipour ST, Nemati S, Haghighat ASJ, Mohtavipour SS, Mirkhani MS. Evaluation of anatomic and calcification variation of elongated styloid process on digital panoramic radiographs of patients at the dental faculty of Rasht (Iran). Journal of Dental Medicine 2016; 28(4): 307-314 (Persian).##19. Ekici F, Tekbas G, Hamidi C, Onder H, Goya C, Cetincakmak MG, et al. The distribution of stylohyoid chain anatomic variations by age groups and gender: an analysis using MDCT. Eur Arch OtoRhino Laryngol 2013; 270(5): 1715-1720.##20. Erol B. Radiological assessment of elongated styloid process and ossified stylohyoid ligament. J Marmara Univ Dent Fac 1996; 2(2-3): 554-556.##21. Vieira EMM, Guedes OA, De Morais S, De Musis CR, De Albuquerque PAA, Borges ÁH. Prevalence of elongated styloid process in a central brazilian population. J Clin Diagn Res 2015; 9(9): ZC90-ZC92.##22. Başekim CÇ, Mutlu H, Güngör A, Şilit E, Pekkafali Z, Kutlay M, et al. Evaluation of styloid process by three-dimensional computed tomography. Eur Radiol 2005; 15(1): 134-139.##23. Cullu N, Deveer M, Sahan M, Tetiker H, Yilmaz M. Radiological evaluation of the styloid process length in the normal population. Folia Morphol 2013; 72(4): 318-321.##24. Andrei F, Motoc AGM, Didilescu AC, Rusu MC. A 3D cone beam computed tomography study of the styloid process of the temporal bone. Folia Morphol 2013; 72(1): 29-35.##25. Karimi A, Sobouti F, Torabi S, Bakhshandehfard A, Amirian A, Shariati M, et al. Comparison of carbon dioxide laser with surgical blade for removal of epulis fissuratum. A randomized clinical trial. Journal of Lasers in Medical Sciences 2016; 7(3): 201-204 (Persian).##26. Zokaris N, Siska I, Natsis K, Piagkou M, Lazaridis N, Skolka A, et al. Investigation of the styloid process length in a Greek population. Folia Morphol 2019; 78(2): 378-388.##27. Gracco A, De Stefani A, Bruno G, Balasso P, Alessandri-Bonetti G, Stellini E. Elongated styloid process evaluation on digital panoramic radiograph in a North Italian population. J Clin Exp Dent 2017; 9(3): e400-E404.##28. Roopashri G, Vaishali M, David MP, Baig M, Shankar U. Evaluation of elongated styloid process on digital panoramic radiographs. J Contemp Dent Pract 2012; 13(5): 618-622.##29. Shah SP, Praveen N, Syed V, Subhashini A. Elongated styloid process: A retrospective panoramic radiographic study. World J Dent 2012; 3(4): 316-319.##30. More CB, Asrani MK. Evaluation of the styloid process on digital panoramic radiographs. Indian J Radiol Imaging 2010; 20(4): 261-265.##31. Sisman Y, Gokce C, Ertas ET, Sipahioglu M, Akgunlu F. Investigation of elongated styloid process prevalence in patients with torus palatinus. Clin oral Investig 2009; 13(3): 269-272.##32. Balcioglu H, Kilic C, Akyol M, Ozan H, Kokten G. Length of the styloid process and anatomical implications for Eagle’s syndrome. Folia Morphol 2009; 68(4): 265-270.##33. Gokce C, Sisman Y, Ertas ET, Akgunlu F, Ozturk A. Prevalence of styloid process elongation on panoramic radiography in the Turkey population from cappadocia region. European Journal of Dentistry 2008; 2(1): 18-22.##34. İlgüy M, İlgüy D, Güler N, Bayirli G. Incidence of the type and calcification patterns in patients with elongated styloid process. J Int Med Res 2005; 33(1): 96-102.##35. MacDonald D. Calcification of the stylohyoid complex in Londoners and Hong Kong Chinese. Dentomaxillofacial Radiology 2001; 30(1): 35-39.##36. Gözil R, Yener N, Calgüner E, Arac M, Tunc E, Bahcelioğlu M. Morphological characteristics of styloid process evaluated by computerized axial tomography. Annals of anatomy= Anatomischer Anzeiger: official organ of the Anatomische Gesellschaft 2001; 183(6): 527-535.##37. Alpoz E, Akar GC, Celik S, Govsa F, Lomcali G. Prevalence and pattern of stylohyoid chain ##complex patterns detected by panoramic radiographs among Turkish population. Surgical and Radiologic Anatomy 2014; 36(1): 39-46.##38. Reddy RS, Kiran CS, Madhavi NS, Raghavendra MN, Satish A. Prevalence of elongation and calcification patterns of elongated styloid process in south India. Journal of Clinical and Experimental Dentistry 2013; 5(1): e30.##39. Carroll MKO. Calcification in the stylohyoid ligament. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology 1984; 58(5): 617-621.##40. Chabikuli N, Noffke C. Styloid process elongation according to age and gender: a radiological study. South African Dental Journal 2016; 71(10): 470-473.##41. Radfar L, Amjadi N, Aslani N, Suresh L. Prevalence and clinical significance of elongated calcified styloid processes in panoramicradiographs. General Dentistry 2008; 56(6): e29-e32.## ##

ارزیابی آمادگی عملیاتی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مازندران در مواجهه با همه گیری کووید19 در سال 1399 Hospitals Readiness in Response to COVID-19 Pandemic in Mazandaran Province, Iran 2020 1 1 سابقه و هدف: بیمارستان‌ها از ارکان حیاتی نظام سلامت در پاسخ به مخاطرات بیولوژیک ‌هستند. آمادگی بیمارستان در اپیدمی‌ها فرآیند پویا، پیچیده و چند بعدی می‌باشد و به معنای ظرفیت‌ها و قابلیت‌های توسعه یافته بیمارستان در پیش‌بینی، کاهش اثرات، مقاومت، پاسخ و بازیابی در مواجهه با رویداد بیولوژیک است. هدف از این مطالعه بررسی میزان آمادگی عملیاتی بیمارستان‌های استان مازندران در پاسخ به همه‌گیری بیماری کووید19 در سال 1399 بود. مواد و روش‌ها: مطالعه به صورت مقطعی، توصیفی-تحلیلی در فروردین ماه 1399 و با استفاده از ابزار استاندارد ترجمه شده سازمان جهانی بهداشت منطقه آمریکا (پاهو2019) انجام پذیرفت. چک لیست مشتمل بر 10 مولفه به ترتیب شامل فرماندهی و کنترل(7 سنجه(، هماهنگی(2سنجه(، اطلاعات(2 سنجه(، لجستیک(7 سنجه(، اداری و مالی(1 سنجه(، شناسایی سریع(3 سنجه)، تشخیص(3 سنجه)، ایزولاسیون(3 سنجه)، مدیریت موارد(4 سنجه(، پیشگیری و کنترل عفونت(10 سنجه( بوده است. جهت تحلیل آماری از روش‌های آماری توصیفی و مقایسه میانگین‌ها از آزمون کروسیکال والیس و از SPSS نسخه 18 استفاده شد. یافته‌ها: از 39 بیمارستان استان، 26 بیمارستان دانشگاهی، 4 بیمارستان تامین اجتماعی و 9 بیمارستان خصوصی بودند. بیمارستان‌های تامین اجتماعی بالاترین سطح آمادگی(میانگین 82 از 84)، بیمارستان‌های دانشگاهی در رتبه دوم (میانگین امتیاز 72/72 از 84) و بیمارستان‌های خصوصی در رتبه سوم (میانگین امتیاز 5/72 از 84) را کسب کردند. با توجه به مجموع امتیازات، آمادگی عملیاتی بیمارستان‌ها در سطح خوب قرار گرفت. استنتاج: آمادگی عملیاتی بیمارستان‌های استان مازندران در مواجهه با همه‌گیری کووید19 در سطح خوبی قرار داشت. به جهت مزمن و طولانی شدن همه‌گیری و مشخص نبودن مدت زمان خاتمه آن، پایش و نظارت بر اجزای کلیدی جهت استمرار این آمادگی بسیار ضروری می‌باشد. 2 Background and purpose: Hospitals are one of the vital pillars of the health system. Hospital preparedness in epidemics is a dynamic, complex and multidimensional process that shows the developed capacities and capabilities of the hospital in predicting, reducing the effects, resistance, response, and recovery in the face of biological events. The aim of this study was to investigate the readiness of hospitals in response to the pandemic of COVID-19 disease in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: This cross-sectional study was performed in April 2020 using the standard checklist of the Pan American World Health Organization (PAHO 2019). The checklist consists of ten components: incident management system (7 items), coordination (2 items), information management (2 items), logistics (7 items), finance and administration (1item), detection (3 items), diagnosis (3 items), isolation (3 items), cases management (4 items), and prevention and infection control (10 items). Data were analyzed applying Kruskal-Wallis test in SPSS V18. Results: We studied 39 hospitals in the province, including university hospitals (n=26), social security hospitals (n=4), and private hospitals (n=9). Social security hospitals showed the highest level of readiness (mean score= 82 out of 84), university hospitals had moderate level of readiness (mean score= 72.72 out of 84), and private hospitals had the lowest mean score for readiness (72.5 out of 84). According to the total scores, operational readiness was at a good level. Conclusion: The readiness of the hospitals in the face of the COVID-19 pandemic was at a good level in Mazandaran province. However, due to the prolonged pandemic and uncertainty about when it comes to an end, monitoring the key components is essential to maintain high level of preparation.   71 81 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/30 1399/6/9 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/23 1399/12/5 سیدحسین حسینی Seyed Hossein Hosseini دکتری تخصصی سلامت در بلایا و فوریت ها، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران hossein.hosseini389@gmail.com یحیی صالح طبری Yahya Saleh Tabari دکتری تخصصی پژوهش محور، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ysalehtabari5336@gmail.com تورج اسدی Touraj Assadi . استادیار، گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران t.asadi@mazums.ac.ir فریبا قاسمی همدانی Fariba Ghasemihamedani کارشناسی ارشد مدیریت آموزشی، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران ایران fghasemihamedani@gmail.com رضا حبیبی ساروی Reza HabibiSaravi دکتری تخصصی سلامت در بلایا و فوریت ها، مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران rhabibisaravi@mazums.ac.ir readiness COVID-19 hospital آمادگی کووید19 بیمارستان 1. WHO. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 -11 March 2020. [cited 2020 12 March]. Available from: https://www.who.int/dg/ speeches/detail/who-directorgeneral-s-opening- remarks-at-the mediabriefing-on-covid-19---11-march-2020. Accessed March 12, 2020.##2. Liao X, Wang B, Kang Y. Novel coronavirus infection during the 2019–2020 epidemic: preparing intensive care units—the experience in Sichuan Province, China. Intensive Care Med 2020; 46(2): 357-360.##3. Chopra V, Toner E, Waldhorn R, Washer L. How should US hospitals prepare for coronavirus disease 2019 (COVID-19)? Ann Intern Med 2020; 172(9): 621-622.##4. Zandifar A, Badrfam R. Iranian mental health during the COVID-19 epidemic. Asian J Psychiatr 2020; 51: 101990.##5. Jouzdani J. Fight against COVID-19: A global outbreak response management performance view. Journal of Project Management 2020; 5: 1-15.##6. Arab Mazar Z, Sah R, Rabaan AA, Dhama K, Rodriguez Morales AJ. Mapping the incidence of the COVID-19 hotspot in Iran–Implications for Travellers. Travel Med and Infect Dis 2020.##7. Pourvakhshoori N, Norouzi K, Ahmadi F, Hosseini M, Khankeh H. Nursing in disasters: A review of existing models. Int Emerg Nurs 2017; 31: 58-63.##8. Zaboli R, Sajadi HS. Assessing hospital disaster preparedness in Tehran: Lessons learned on disaster and mass casualty management system. Int J Health Syst Disaster Manag 2014; 2(4): 220-224.##9. Dewar B, Barr I, Robinson P. Hospital capacity and management preparedness for pandemic influenza in Victoria. Aust N Z J Public Health 2014; 38(2): 184-190.##10. Amiri M, Mohammadi G, Khosravi A, Chaman R, Arabi M, Sadeghi E, etal. Hospital preparedness of Semnan province to deal with disasters.Journal of Knowledge & Health 2011; 6(3): 44-49 (Persian).##11. Maleki M, Shojaei P. Preparation of educational hospitals of Iran university of medical sciences of the security against disasters in 2006. Health Manag J 2007; 280: 65-70 (Persian).##12. Ezzati E, Kaviannezhad R, Karimpour H, Mohammadi S. Preparedness of crisis and disaster management in social security hospitals in Kermanshah in 2016: A short report. Journal of Rafsanjan University of Medical Sciences 2016; 15(6): 583-590 (Persian).##13. Bazyar J, Pourvakhshoori N, Safarpour H, Farrokhi M, Khankeh HR, Daliri S, et al. Hospital Disaster Preparedness in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis. Iranian Journal of Public Health 2020; 49(5): 837-850 (Persian).##14. Vali L, Masoud A, JabariBeyrami H, Yaghobian B. Readiness of hospitals affiliated with Tabriz University of Medical Sciences to face disasters. Journal of Health and Development 2014; 3(1): 62-70 (Persian).##15. Parsaei M, Khankeh H, HabibiSaravi R, Hosseini SH. Hospital Disaster Preparedness in Mazandaran Province, Iran 2017. J Mazandaran Univ Med Sci 2019; 28(168): 108-117 (Persian).##16. Adini B, Laor D, Aharonson Daniel L. Factors affecting preparedness and capacity to manage pandemic influenza: perceptions of healthcare managers. Public Health 2014; 128(8): 703-708.##17. Hospital Readiness checklist for COVID-19- PAHO/WHO|Pan 2020 [cited 2020]. Available from: https://www.paho.org/en/documents/ hospital-readiness-checklist-covid-19. Accessed March 12, 2020.##18. Ingrassia PL, Mangini M, Azzaretto M, Ciaramitaro I, Costa L, Burkle JF, et al. Hospital Disaster Preparedness in Italy: a preliminary study utilizing the World Health Organization Hospital Emergency Response Evaluation Toolkit. Minerva Anestesiologica 2016; 82(12): 1259-1266.##19. Karimiyan A, Khankeh HR, Dalvandi A, Farzin Nia B. The effect of teaching principles of hospital preparedness according to the national program on preparedness of Shahid Motahari burns hospital of Tehran in response to disasters. Health in Emergencies and Disasters Quarterly 2016; 2(1): 25-32 (Persian).##20. Rajabi S, Khankeh HR, Delshad V, Rahgozar M, Arsalani N, Mohammadi F. Effects of comprehensive risk management program on the preparedness of rofeide rehabilitation hospital in disasters and incidents. Health in Emergencies and Disasters Quarterly 2017; 2(4): 179-186 (Persian).##21. Ghasemi F, Khankeh H, Delshad V, Hosseini MA. The effects of implementing and activating the early warning system on the preparedness of Sari Imam Khomeini hospital (RH) in disasters and incidents. Hospital Disaster Planing & Early Warning System 2016.##22. Bahadori M, Khankeh HR, Zaboli R, Raiszadeh M, Malmir I. Health Sector Coordination in Disasters: Barriers & Facilitators. Health in Emergencies and Disasters Qarterly 2017; 1(4): 177-186 (Persian).##23. Avery GH, Zabriskie-Timmerman J. The impact of federal bioterrorism funding programs on local health department preparedness activities. Evaluation & the Health Professions 2009; 32(2): 95-127.##24. Sharififar S, Jahangiri K, Zareiyan A, Khoshvaghti A. Factors affecting hospital response in biological disasters: A qualitative study. Med J The Islam Repub Iran 2020; 34(1): 137-149 (Persian).##25. Mosquera M, Melendez V, Latasa P. Handling Europe's first Ebola case: internal hospital communication experience. Am J Infection Control 2015; 43(4): 368-369.##26. Delshad V, Borhani F, Khankeh H, Abbaszadeh A, Sabzalizadeh S, Moradian MJ, et al. The effect of activating early warning system on motahari hospital preparedness. Heaith in Emergencies & Disasters Quarterly 2015; 1(1): 3-8 (Persian).##27. Hosseini Shokouh S, Arab M, Rahimi A, Rashidian A, Sadr Momtaz N. Preparedness of the Iran University of Medical Sciences hospitals against earthquake. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research 2009; 6(3-4): 61-77.##28. Grundmann O. The current state of bioterrorist attack surveillance and preparedness in the US. Risk Manag Health Policy 2014; 7: 177-187.##29. Carlos C, Capistrano R, Tobora C, delos Reyes MR, Lupisan S, Corpuz A, et al. Hospital preparedness for Ebola virus disease: a training course in the Philippines. Western Pac Surveill Response J 2015; 6(1): 33-43.##30. Jabbari H, Alikhah H, Alamdari NS, Behzad MN, Mehrabi E, Borzui L, et al. Developing the use of quality indicators in sterilization practices. Iran J Public Health 2012; 41(7): 64-69 (Persian).##31. Musau J, Baumann A, Kolotylo C, O'shea T, Bialachowski A. Infectious disease outbreaks and increased complexity of care. Int Nurs Rev 2015; 62(3): 404-411.##32. McMullan C, Brown GD, O'Sullivan D. Preparing to respond: Irish nurses' perceptions of preparedness for an influenza pandemic. International Emergency Nursing 2016; 26: 3-7.##33. Pintar PA. An intrepreneurial innovative role: integration of the clinical nurse specialist and infection prevention professional. Clin Nurse Spec 2013; 27(3): 123-127.##34. Smith C, Hewison A. Are nurses prepared to respond to a bioterrorist attack: a narrative synthesis. J Adv Nurs 2012; 68(12): 2597-2609.##35. Summers A. Pandemic flu: lessons from the Toronto SARS outbreak. Emerg Nurse 2009; 17(5): 16-19.##36. Daugherty EL. Health care worker protection in mass casualty respiratory failure: Infection control, decontamination, and personal protective equipment. Respir Care 2008; 53(2): 201-214.##37. Gowing JR, Walker KN, Elmer SL, Cummings EA. Disaster preparedness among health professionals and support staff: what is effective? An integrative literature review. Prehospital Disaster Med 2017; 32(3): 321-328.## ##

بررسی میزان آگاهی و رضایت‌مندی بیماران از بروشورهای دارویی ایرانی Awareness and Satisfaction of Patients with Iranian Patient Package Inserts 1 1 سابقه و هدف: بروشور دارویی ورقۀ کاغذی است که با هدف فراهم کردن اطلاعات ضروری جهت استفاده مؤثر و ایمن از دارو، در داخل بسته دارویی قرار می‌‌گیرد. از آن‌جایی‌که بروشورها از منابع اصلی کسب اطلاعات در مورد داروها هستند، باید برای عموم مردم قابل درک باشند. مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان آگاهی و رضایت‌مندی بیماران مراجعه کننده به داروخانه‌‌های آموزشی دانشکده داروسازی تبریز از بروشورهای دارویی ایرانی، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی (1398-1397)، 200 نفر از بیماران مراجعه کننده به داروخانه‌های آموزشی دانشکده داروسازی به طور تصادفی انتخاب شدند. برای تعیین آگاهی و رضایت‌مندی بیماران در مورد اطلاعات بروشورهای دارویی ایرانی، پرسشنامه نظر‌سنجی محقق ساخته به صورت طیف لیکرت پنج‌ گزینه‌‌ای طراحی شد. روایی پرسشنامه توسط متخصصان مربوطه تأیید شد و تأیید پایایی آن از طریق محاسبه ضریب آلفای کرونباخ با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 17 بررسی گردید. نتایج آزمون آلفای کرونباخ به میزان 81/0 به دست آمد. یافته‌ها: براساس نتایج به دست آمده میانگین آگاهی بیماران از بروشورهای دارویی ایرانی 50 درصد برآورد شد. اگر چه بیش‌ترین رضایت‌مندی در رابطه با «هشدارهای بارداری و شیردهی» و بعد از آن «هشدارهای مربوط به کودکان» بود اما در مجموع میزان رضایت بیماران از بروشورهای دارویی در حد متوسط ارزیابی شد (57 درصد). استنتاج: براساس نتایج به دست آمده میزان آگاهی و رضایت‌مندی بیماران مراجعه کننده به داروخانه‌های آموزشی دانشکده داروسازی تبریز از بروشورهای دارویی ایرانی در حد مطلوب نبوده و باید ساز و کارهای مناسبی در مقررات مربوط به تهیه بروشورها و همچنین نظارت‌های سازمان غذا و دارو اتخاذ گردد. 2 Background and purpose: A drug brochure or Patient Package Insert (PPI) is a folded sheet of paper in drug package that provides necessary information for effective and safe use of the drug. PPIs are one of the main sources of drug information, so, they should be clear and easily comprehensible to the general public. The purpose of this study was to determine the awareness and satisfaction of patients with Iranian PPIs. Materials and methods: In this cross-sectional study, 200 patients attending pharmacies of the Tabriz University of Medical Sciences were selected using simple random sampling in 2018-2019. A questionnaire was designed as a five-point Likert scale to determine the patients’ awareness and satisfaction with the Iranian PPIs. Content validity of the questionnaire was confirmed and internal consistency was confirmed by Cronbach’s alpha coefficient in SPSS (V. 17). The Cronbach’s alpha was 0.81. Results: According to findings, the average awareness of patients about Iranian PPIs was 50%. The highest satisfaction with PPIs was for “pregnancy and lactation warnings” and “warnings for children”. The overall satisfaction of patients with PPIs was found to be moderate (57%). Conclusion: The current study reported a moderate level of patients’ satisfaction with the Iranian PPIs in Tabriz, Iran. Therefore, appropriate mechanisms should be adopted in the regulations relating to preparation of PPIs and more supervision on pharmaceutical companies by Iran Food and Drug Administration. 82 91 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/31 1399/6/10 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/14 1399/11/26 مسلم نجفی Moslem Najafi استاد، مرکز تحقیقات آموزش علوم پزشکی، پژوهشکده مدیریت و ارتقاء سلامت و ایمنی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران ایران najafimoslem@yahoo.com هدی دیندار اسکوئی Hoda Dindar-Oskouei داروساز، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران ایران hoda_dindar87@yahoo.com طاهره اعتراف اسکوئی Tahereh Eteraf-Oskouei دانشیار، گروه فارماکولوژی و سم شناسی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران ایران Eteraf_t@yahoo.com Patient Package Inserts Awareness Satisfaction Patient Tabriz بروشورهای دارویی آگاهی رضایت‌مندی بیمار تبریز 1. Baloochi Beydokhti T, MohammadPour A, Shabab S, Nakhaee H. Related factors of medication errors and barriers of their reporting in the medical staff in hospitals of Gonabad University of Medical Sciences. Ofogh-E-Danesh 2014; 19(5): 289-295 (Persian).##2. Ved JK. Package inserts in India: need for a revision. Int J Pharm Sci Res 2010; 1(11): 454-456.##3. Bawazir SA, Abou-Auda HS, Gubara OA, Al-Khamis KI, Al-Yamani MJ. Public attitude toward drug technical package inserts in Saudi Arabia. J Pharm Technol 2003; 19(3): 209-218.##4. Raynor D, Blenkinsopp A, Knapp P, Grime J, Nicolson D, Pollock K, et al. A systematic review of quantitative and qualitative research on the role and effectiveness of written information available to patients about individual medicines. Health Technol Assess 2007; 11(5): 1-16.##5. Zarghami M, Azari A, Ghasemi SH, Hormozpour M, Hendouei N. Availability of Drug Key Information on Package Inserts of Psychiatric Drugs Manufactured in Iranian Pharmaceutical Companies. Iran J Psychol Clinical Psychol (IJPCP) 2016; 22(2): 122-133 (Persian).##6. Shaghaghi A, Asadi M, Allahverdipour H. Predictors of self-medication behavior: a systematic review. Iran J Public Health 2014; 43(2): 136-146.##7. Fuchs J, Hippius M. Inappropriate dosage instructions in package inserts. Patient Educ Couns 2007; 67(1-2): 157-168.##8. Sundar RP, Becker MW, Bello NM, Bix L. Quantifying age-related differences in information processing behaviors when viewing prescription drug labels. PLoS One 2012; 7(6): e38819.##9. Lokker N, Sanders L, Perrin EM, Kumar D, Finkle J, Franco V, et al. Parental misinterpretations of over-the-counter pediatric cough and cold medication labels. Pediatrics 2009; 123(6): 1464-1471.##10. Mahatme M, Dakhale GN, Hiware S, Wankhede SS, Salve AM, Mahatme SR. Comparison of Indian package inserts in public and private sector: an urgent need for self regulation. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2(2): 165-169.##11. Grime J, Dudley B. Developing written information on osteoarthritis for patients: facilitating user involvement by exposure to qualitative research. Health Expect 2014; 17(2): 164-173.##12. Joubert K, Githinji E. Quality and readability of information pamphlets on hearing and paediatric hearing loss in the Gauteng Province, South Africa. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2014; 78(2): 354-358.##13. Pires C, Vigário M, Cavaco A. Readability of medicinal package leaflets: a systematic review. Rev Saude Publica 2015; 49(4): ##1-13.##14. Idris KAMA, Yousif MA, Elkhawad AO. Medications package inserts’ usefulness to doctors and patients: Sudanese doctors perspective. Int J Basic Clin Pharmacol 2014; 3(4): 718-722.##15. Ramdas D, Chakraborty A, Swaroop H, Faizan S, Kumar P, Srinivas B. A study of package inserts in southern India. J Clin Diagn Res 2013;7(11): 2475-2477.##16. Singh KR, Munshi R, Arora D. Assessment of the degree of awareness among physicians and patients about drug package inserts. Int J Pharm Sci Res 2016; 7(3): 1338.##17. Vander Stichele RH. Impact of written drug information in patient package inserts. (PhD Thesis) Acceptance and benefit/risk perception: Academia Press; 2004.##18. Eteraf-Oskouei T, Abdollahpour S, Najafi M, Zarea Gavgani V. Do drug package inserts meet the rules and regulations of Iran's Food and Drug Administration in terms of informing patients? Health Promot Perspect 2019; 9(3): 214-222.##19. Shivkar YM. Clinical information in drug package inserts in India. J Postgrad Med 2009; 55(2): 104-107.##20. Gavgani Zare V, Ahmadpour Z, Najafi M, Eteraf-Oskouei T. A study on medication information in the package inserts of pediatric antibiotics in Iran. J Isfahan Med School 2020; 37(552): 1263-1271 (Persian).##21. Rowa'Al-Ramahi, Zaid AN, Kettana N, Sweileh W, Al-Jabi D. Attitudes of consumers and healthcare professionals towards the patient package inserts-a study in Palestine. Pharm Pract (Granada) 2012; 10(1): 57-63.##22. Wolf MS, Davis TC, Shrank W, Rapp DN, Bass PF, Connor UM, et al. To err is human: patient misinterpretations of prescription drug label instructions. Patient Educ Couns 2007;67(3): 293-300.##23. Koo MM, Krass I, Aslani P. Factors influencing consumer use of written drug information. Ann Pharmacother 2003; 37(2): 259-267.##24. Davis TC, Wolf MS, Bass PF, Middlebrooks M, Kennen E, Baker DW, et al. Low literacy impairs comprehension of prescription drug warning labels. J Gen Int Med 2006; 21(8): 847-851.##25. Braich PS, Almeida DR, Hollands S, Coleman MT. Effects of pictograms in educating 3 distinct low-literacy populations on the use of postoperative cataract medication. Can J Ophthalmol 2011; 46(3): 276-281.## ##

وضعیت استفاده از نشانگرهای فراگفتمان در مقالات پزشکی ایران: مطالعه ای تطبیقی Metadiscourse Markers in Iranian Medical Articles: A Comparative Study 1 1 سابقه و هدف: نشانگرهای فراگفتمان نقش بسزایی در مهارت نوشتار آکادمیک دارند. آن‌ها پلی میان نویسندگان و خوانندگان ایجاد می‌کنند و متن را برای خوانندگان قابل فهم‌تر می‌کنند. بنابراین هدف مطالعه حاضر مقایسه وضعیت استفاده از نشانگرهای فراگفتمان در بخش‌های مقدمه، روش‌ها، نتایج و بحث (IMRaD) در مقالات پزشکی انگلیسی زبان در مجلات ISI ایرانی و آمریکا بود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی که در سال 1399 انجام شد، 60 مقاله منتشر شده در مجلات پزشکی ایران و 60 مقاله منتشر شده در مجلات پزشکی آمریکا انتخاب شده است. بر اساس مدل هایلند، نشانگرهای فراگفتمان شناسایی شدند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 21 تجزیه و تحلیل شدند. در نهایت، از آزمون t برای مقایسه میانگین نشانگرهای فراگفتمان در مجلات پزشکی ایرانی و آمریکایی استفاده شد. یافته‌ها: میانگین نشانگرهای فراگفتمان مورد استفاده نویسندگان ایرانی و غیر ایرانی به ترتیب 40/5 و 78/5 بود. نتیجه آزمون t نشان می‌دهد که مقدار P برای کل نشانگرهای فراگفتمان اعمال شده توسط نویسندگان پزشکی ایرانی و غیرایرانی 377/0 بوده است. بنابراین می‌توان نتیجه گرفت که از نظر استفاده از نشانگرهای فراگفتمان راهنمایی و تعاملی بین دو گروه از نویسندگان تفاوت معناداری وجود ندارد. استنتاج: آموزش بیش‌تر در استفاده از نشانگرهای فراگفتمان نه تنها به نویسندگان کمک می‌کند تا منسجم تر بنویسند بلکه خوانندگان را قادر می سازند متن را به راحتی درک و با نویسندگان ارتباط برقرار کنند. بنابراین نشانگرهای فراگفتمان کیفیت نوشتن را بهبود می‌بخشند و قابل درک بودن متن را افزایش می‌دهند. 2 Background and purpose: Metadiscourse markers (MDMs) play a significant role in academic witting. They act as a bridge between writers and readers and make a text more understandable. Therefore, this study aimed at investigating the use of MDMs in introduction, methods, results, and discussion (IMRaD) sections of English medical research articles (RAs) published in Iranian and American ISI journals. Materials and methods: In this cross-sectional study, performed in 2020, we selected 60 RAs published in Iranian medical journals and 60 RAs in American medical counterparts. Following Hyland’s taxonomy, MDMs were identified. Data analysis was done in SPSS V21 applying t-test.  Results: The mean scores for MDMs were 5.40 and 5.78 in RAs published in Iranian and American journals, respectively that indicated no significant difference between MDMs used by Iranian and  non-Iranian authors of medical RAs (P=0.377). Conclusion: Further trainings on the use of MDMs not only help authors to write more coherently and their intended meanings clear to their audience, but also enables readers to easily interpret the text. In fact, these markers improve the quality of writing and increase the comprehensibility of the text.   92 100 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/14 1399/11/26 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/20 1399/12/2 رحمت اله سلطانی Rahmatollah Soltani کارشناسی ارشد ژورنالیزم پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ایران rahmatsoltani87@yahoo.com نسرین شکرپور Nasrin Shokrpour استاد، گروه زبان انگلیسی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران ایران shokrpourn@gmail.com metadiscourse markers research article Iran comparative studies نشانگرهای فراگفتمان مقالات پزشکی ایران مطالعه تطبیقی 1. Ntereke BB, Ramoroka BT. Effectiveness of academic writing activities and instruction in an academic literacy writing course at the University of Botswana. Journal of pedagogic development 2015; 5(3): 45-56.##2. Yaghoubi A, Ardestani S. Explicit or implicit instruction of metadiscourse markers and writing skill improvement. Int J Appl Linguistics English Lit 2014; 3(4): 14-22.##3. Hyland K. Metadiscourse: Mapping interactions in academic writing. Nordic Journal of English Studies 2010; 9(2): 125-143.##4. Hyland K. Disciplinary interactions: Metadiscourse in L2 postgraduate writing. J Second Lang Writ 2004; 13(2): 133-151.##5. Hyland K, Tse P. Metadiscourse in academic writing: A reappraisal. Appl Linguist 2004; 25(2): 156-177.##6. Hyland K. Metadiscourse: Exploring interaction in writing. New York City: Bloomsbury Publishing; 2018.##7. Ozdemir NO, Longo B. Metadiscourse use in thesis abstracts: A cross-cultural study. Procedia Soc Behav Sci 2014;141:59-63.##8. Sultan AH. A contrastive study of metadiscourse in English and Arabic linguistics research articles. Acta Linguistica 2011; 5(1): 28-41.##9. Anthony L. AntWordProfiler. Tokyo, Japan: Waseda University. URL http://www. laurenceanthony.net. September 2014; 8: 2018.##10. Marandi S. Metadiscourse in Persian/English master's theses: A contrastive study. Iranian Journal Of Applied Linguistics (Ijal) 2003; 6(2): 23-42.##11. Mozayan M, Allami H, Fazilatfar AM. Metadiscourse features in medical research articles: Subdisciplinary and paradigmatic influences in English and Persian. Research in Applied Linguistics 2018; 9(1): 83-104.##12. Eghtesadi AR, Navidinia H. A Comparative Study of Metadiscourse Use in Research Articles written by Native and Non-native Speakers: Is Audience Taken into Account? Journal of Asia TEFL 2009; 6(3): 157-176.##13. Gholami M, Tajalli G, Shokrpour N. An investigation of metadiscourse markers in English medical texts and their Persian translation based on Hyland’s model. European Journal of English Language and Literature Studies 2014; 2(2): 1-41.##14. Farahani MV, Sabetifard M. Metadiscourse features in English news writing among English native and Iranian writers: a comparative corpus-based inquiry. Theory and Practice in Language Studies 2017; 7(12): 1249-1260.## ##

ﺑﺮرﺳﯽ فنوتیپی و ژنوتیپی مقاومت نسبت به فلوروکینولون‌ها در کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در مراکز آموزشی-درمانی شهر ساری Phenotypic and Genotypic Evaluation of Resistance to Fluoroquinolones in Klebsiella pneumoniae Collected from Hospitalized Patients in Sari, Iran 1 1  سابقه و هدف: مقاومت آنتی‌‌بیوتیکی کلبسیلا پنومونیه در برابر کینولون‌ها باعث ایجاد نگرانی‌های قابل توجهی در درمان عفونت های بیمارستانی شده است. گزارش‌های محدودی درباره شیوع ژن‌های مقاومت کینولونی وابسته به پلاسمید در جدایه های کلبسیلا پنومونیه از ایران وجود دارد. لذا هدف از این مطالعه ارزیابی میزان مقاومت نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون و همچنین فراوانی ژن های qnrA ، qnrB و qnrS در میان ایزوله‌های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در شهر ساری بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی انجام شد. جدایه‌های باکتریایی با روش‌های معمول و آزمایش‌های بیوشیمیایی شناسایی شدند. مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های فلوروکینولون با استفاده از روش انتشار دیسک بررسی شد. پس از ارزیابی مقاومت، شناسایی و تکثیر ژن‌های qnrA،و qnrB و qnrS در جدایه‌ها توسط PCR انجام شد. یافته‌ها: از مجموع 90 ایزوله مورد آزمایش، مقاومت آنتی‌بیوتیک‌های خانواده فلوروکینولون از بیش‌ترین مقدار به کم‌ترین شامل نالیدیکسیک اسید (55 درصد)، سیپرو فلوکساسین (36 درصد)، افلوکساسین (31 درصد)، لووفلوکساسین (29 درصد)و نورفلوکساسین (22 درصد) بود. براساس نتایج تکنیک polymerase chain reaction تعداد 47 (52 درصد)، 22 (25 درصد) و 21 (23 درصد) از ایزوله‌ها به ترتیب حامل ژن‌های qnrB،.وqnrA و qnrS بودند. استنتاج: نتایج به‌دست آمده نشان می‌دهند که ظهور مقاومت به کینولون با واسطه پلاسمید (PMQR) به افزایش و گسترش سریع مقاومت باکتریایی به فلوروکینولون‌ها کمک می‌کند، از این رو، نظارت و ارزیابی مداوم الگوی جساسیت کلبسیلا پنومونیه نسبت به این آنتی بیوتیک ها یک ضرورت محسوب می گردد. 2  Background and purpose: Antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae to quinolones is a serious concern in treatment of nosocomial infections. There are limited reports on the prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance genes in K. pneumoniae clinical isolates from Iran. The aim of this study was to investigate the rate of resistance to fluoroquinolone antibiotics, and also the frequency of qnrA, qnrB, and qnrS genes among K. pneumoniae isolates collected from hospitalized patients in Sari, Iran. Materials and methods: In this descriptive cross-sectional study, bacterial isolates were identified by conventional methods and biochemical tests. Resistance to fluoroquinolone antibiotics was evaluated by disk diffusion method. After resistance assessment, amplification of qnrA, qnrB, and qnrS genes in isolates was performed by polymerase chain reaction (PCR). Results: We analyzed 90 isolates and the antibiotic resistance of fluoroquinolone included: nalidixic acid (55%), ciprofloxacin (36%), ofloxacin (31%), levofloxacin (29%), and norfloxacin (22%). The PCR showed that 47 (52%), 22 (25%), and 21(23%) isolates harbored qnrB, qnrA, and qnrS genes, respectively. Conclusion: The outbreak of plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) leads to expand and increases bacterial resistance to fluoroquinolones. Therefore, continuous monitoring of antibiotic sensitivity patterns of K. pneumoniae strains to these agents is necessary. 101 110 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/27 1399/10/7 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/23 1399/12/5 سید رضی سلیم بهرامی Seyed Razi Salimbahrami دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران razisalimbahrami@gmail.com محمد آهنجان Mohammad Ahanjan دانشیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران ahanjan2007@gmail.com حمیدرضا گلی Hamid Reza Goli استادیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران goli59@gmail.com محمد آخوندیان Mohammad Akhoondian دانشجوی کارشناسی ارشد فیزیولوژی، گروه فیزیولوژی ، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان ، رشت، ایران ایران m.akhoondian1994@gmail.com مهرداد غلامی Mehrdad Gholami استادیار، گروه میکروب شناسی و ویروس شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات بیولوژی سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران me.gholami@mazums.ac.ir Klebsiella pneumoniae antibiotic resistance fluoroquinolone qnr کلبسیلا پنومونیه مقاومت آنتی‌بیوتیکی فلوروکینولون qnr 1. Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae: going on the offense with a strong defense. Microbiol Mol Biol Rev 2016; 80(3): 629-661.##2. Girometti N, Lewis RE, Giannella M, Ambretti S, Bartoletti M, Tedeschi S, et al. Klebsiella pneumoniae bloodstream infection: epidemiology and impact of inappropriate empirical therapy. Medicine (Baltimore) 2014; 93(17): 298-309.##3. Sahly H, Podschun R. Clinical, bacteriological, and serological aspects of Klebsiella infections and their spondylarthropathic sequelae. Clin Diagn Lab Immunol 1997; 4(4): 393-399.##4. Esposito EP, Cervoni M, Bernardo M, Crivaro V, Cuccurullo S, Imperi F, et al. Molecular epidemiology and virulence profiles of colistin-resistant Klebsiella pneumoniae blood isolates from the hospital agency “Ospedale dei Colli,” Naples, Italy. Front Microbiol 2018;9:1463.##5. Walter J, Haller S, Quinten C, Kärki T, Zacher B, Eckmanns T, et al. Healthcare-associated pneumonia in acute care hospitals in European Union/European Economic Area countries: an analysis of data from a point prevalence survey, 2011 to 2012. Euro Surveill 2018; 23(32): 1700843.##6. Robicsek A, Jacoby GA, Hooper DC. The worldwide emergence of plasmid-mediated quinolone resistance. Lancet Infect Dis 2006; 6(10): 629-640.##7. Navon-Venezia S, Kondratyeva K, Carattoli A. Klebsiella pneumoniae: a major worldwide source and shuttle for antibiotic resistance. FEMS Microbiol Rev 2017; 41(3): 252-275.##8. Minarini LAR, Darini ALC. Mutations in the quinolone resistance-determining regions of gyrA and parC in Enterobacteriaceae isolates from Brazil. Braz J Microbiol 2012; 43(4): 1309-1314.##9. Sarkozy G. Quinolones: a class of antimicrobial agents. Vet Med 2001; 46(9/10): 257-274.##10. Shokoohizadeh L, Saniee M, Mirzaee M, Taheri M. Mutations in gyrA and parC genes in quinolone-resistant klebsiella pneumoniae isolates from borujerd hospitals. J Adv Med Biomed Res 2019; 27(120): 1-7.##11. Hooper DC, Jacoby GA. Mechanisms of drug resistance: quinolone resistance. Ann N Y Acad Sci 2015; 1354(1): 12-31.##12. Tran JH, Jacoby GA. Mechanism of plasmid-mediated quinolone resistance. Proc Natl Acad Sci USA 2002; 99(8): 5638-5642.##13. San Millan A, Santos-Lopez A, Ortega-Huedo R, Bernabe-Balas C, Kennedy SP, Gonzalez-Zorn B. Small-plasmid-mediated antibiotic resistance is enhanced by increases in plasmid copy number and bacterial fitness. Antimicrob Agents Chemother 2015; 59(6): 3335-3341.##14. Redgrave LS, Sutton SB, Webber MA, Piddock LJ V. Fluoroquinolone resistance: mechanisms, impact on bacteria, and role in evolutionary success. Trends Microbiol 2014; 22(8): 438-445.##15. Chen X, Zhang W, Pan W, Yin J, Pan Z, Gao S, et al. Prevalence of qnr, aac (6′)-Ib-cr, qepA, and oqxAB in Escherichia coli isolates from humans, animals, and the environment. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56(6): 3423-3427.##16. Geetha PV, Aishwarya KVL, Mariappan S, Sekar U. Fluoroquinolone Resistance in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumonia e. J Lab Physicians 2020; 12(2): 121-125.##17. Jacoby GA. Mechanisms of resistance to quinolones. Clin Infect Dis 2005; 41(Suppl2): S120-126.##18. Ahanjan M, Naderi F, Solimanii A. Prevalence of Beta-lactamases genes and antibiotic resistance pattern of Klebsiella pneumoniae isolated from teaching hospitals, Sari, Iran, 2014. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(149): 79-87 (Persian).##19. Mahon CR, Lehman DC, Manuselis G. Textbook of diagnostic microbiology-e-book. 6th Ed. Philadelphia: Saunders; 2018.##20. Clinical Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. CLSI Supplement M100. 30th Ed. Wayne: Clinical Laboratory Standards Institute; 2019.##21. Rezazadeh M, Baghchesaraei H, Peymani A. Plasmid-mediated quinolone-resistance (qnr) genes in clinical isolates of Escherichia coli collected from several hospitals of Qazvin and Zanjan Provinces, Iran. Osong Public Health Res Perspect 2016; 7(5): 307-312.##22. Bagheri-Nesami M, Rafiei A, Eslami G, Ahangarkani F, Rezai MS, Nikkhah A, et al. Assessment of extended-spectrum β-lactamases and integrons among Enterobacteriaceae in device-associated infections: multicenter study in north of Iran. Antimicrob Resist Infect Control 2016; 5(1): 1-8.##23. Akya A, Chegenelorestani R, Elahi A, Hamzavi Y. Frequency of plasmid-mediated quinolone resistance genes in extended-spectum β-lactamase-producing Escherichia coli. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(151): 41-51 (Persian).##24. Hashemi B, Rafiei A, Valadan R, Abdollahi M, Ahanjan M, Nazar E, et al. Evaluating the gyrA Gene Mutation in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae Isolates in Sari Imam Khomeini Hospital, Iran. J Mazand Univ Med Sci 2018; 28(164): 21-30.##25. Szymankiewicz M, Wróblewski M, Janicka G, Sekowska A, Wojda M, Kłyszejko C. Resistance of Klebsiella pneumoniae strains producing and not producing ESBL (extended-spectrum beta-lactamase) type enzymes to selected non-beta-lactam antibiotics. Med Sci Monit 2002; 8(3): BR100-4.##26. Mahto M, Raghubanshi BR, Manandhar R. Antibiotic Resistance Pattern of Klebsiella pneumoniae Isolated from Clinical Specimens. J KIST Med Coll 2019; 1(2): 42-46.##27. Magesh H, Kamatchi C, Vaidyanathan R, Sumathi G. Identification of plasmid-mediated quinolone resistance genes qnrA1, qnrB1 and aac (6')-1b-cr in a multiple drug-resistant isolate of Klebsiella pneumoniae from Chennai. Indian J Med Microbiol 2011; 29(3): 262-268.##28. Grillon A, Schramm F, Kleinberg M, Jehl F. Comparative activity of ciprofloxacin, levofloxacin and moxifloxacin against Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomonas maltophilia assessed by minimum inhibitory concentrations and time-kill studies. PLoS One 2016; 11(6): e0156690.##29. Hennequin C, Aumeran C, Robin F, Traore O, Forestier C. Antibiotic resistance and plasmid transfer capacity in biofilm formed with a CTX-M-15-producing Klebsiella pneumoniae isolate. J Antimicrob Chemother 2012; 67(9): 2123-2130.##30. Woldu MA. Klebsiella pneumoniae and its growing concern in healthcare settings. Clin Exp Pharmacol 2016; 6(1): 1-7.##31. Izadi N, Nasab MN, Mood EH, Meshkat Z. The Frequency of qnr Genes in Extended-Spectrum β-lactamases and non-ESBLs Klebsiella pneumoniae Species Isolated from Patients in Mashhad, Iran. Iran J Pathol 2017; 12(4): 377-383-##32. Barguigua A, El Otmani F, Talmi M, Reguig A, Jamali L, Zerouali K, et al. Prevalence and genotypic analysis of plasmid-mediated β-lactamases among urinary Klebsiella pneumoniae isolates in Moroccan community. J Antibiot (Tokyo) 2013; 66(1): 11-16.##33. Akinbami OR, Olofinsae S, Ayeni FA. Prevalence of extended spectrum beta lactamase and plasmid mediated quinolone resistant genes in strains of Klebsiella pneumonia, Morganella morganii, Leclercia adecarboxylata and Citrobacter freundii isolated from poultry in South Western Nigeria. PeerJ 2018; 6: e5053.##34. Salah FD, Soubeiga ST, Ouattara AK, Sadji AY, Metuor-Dabire A, Obiri-Yeboah D, et al. Distribution of quinolone resistance gene (qnr) in ESBL-producing Escherichia coli and Klebsiella spp. in Lomé, Togo. Antimicrob Resist Infect Control 2019; 8(1): 104.##35. Tan S, Gao J, Li Q, Guo T, Dong X, Bai X, et al. Synergistic effect of chlorogenic ##acid and levofloxacin against Klebsiella pneumonia infection in vitro and in vivo. Sci Rep 2020; 10: 20013.##36. Abossedgh R, Ghane M, Babaeekhou L. High Frequency of qnr Genes in Urinary Isolates of Extended-Spectrum β-Lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in Tehran, Iran. Shiraz E-Medical J 2020; 21(3): e92032.##37. Mustafa MS, Abdullah RM. Prevalence of Quinolones Resistance Proteins Encoding Genes (qnr genes) and Co-Resistance with β-lactams among Klebsiella pneumoniae Isolates from Iraqi Patients. Baghdad Sci J 2020; 17(2): 406-414.##38. Moghadasi M, Mirzaee M, Mehrabi MR. Frequency of Quinolone Resistance and qnrB and qnrC Genes in Clinical Isolates of Klebsiella pneumoniae. Journal of Medical Bacteriology 2016; 5(5-6): 39-45.##39. Azadpour M, Soleimani Y, Rezaie F, Rezaeifar M. Antibiotic susceptibility pattern and identification of quinolone-resistant strains of Klebsiella pneumoniae clinical specimens from Khorramabad, Iran. Trop Biomed 2017; 34(2): 412-418.##40. Kim HB, Park CH, Kim CJ, Kim E-C, Jacoby GA, Hooper DC. Prevalence of plasmid-mediated quinolone resistance determinants over a 9-year period. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53(2): 639-645.## ##

تغییرات بیان ژن PEPCK بافت کبد و HOMA-IR پس از تمرین تناوبی و مصرف ژل رویال در رت های دیابتی نوع دو Changes of PEPCK Gene Expression in Liver Tissue and HOMA-IR after High-Intensity Interval Training and Royal Jelly Consumption in Rats with Type 2 Diabetes 1 1  سابقه و هدف: دیابت نوع دو شایع‌ترین بیماری درون‌ریز است که به دلیل عدم تحمل گلوکز در اثر برهم‌ خوردن تعادل بین ذخایر و تقاضای انسولین رخ می‌دهد. هدف پژوهش حاضر، مطالعه تغییرات بیان ژن PEPCK بافت کبد و شاخص مقاومت به انسولین پس از انجام تمرین تناوبی و مصرف ژل رویال در رت‌های دیابتی نوع دو بود. مواد و روش‌ها: جامعه آماری پژوهش تجربی حاضر را 36 موش‌ صحرایی نر ویستار 4 تا 6 هفته‌ای با وزن 20±100 گرم تشکیل می‌داد که پس از 20 هفته تغذیه با رژیم پرچرب و با تزریق درون صفاقی 25 میلی‌گرم STZ به ازای کیلوگرم وزن رت‌ها دیابتی شدند. رت‌های دیابتی در 4 گروه کنترل (8 سر)، تمرین تناوبی (10 سر)، ژل رویال (8 سر)، تمرین تناوبی- ژل رویال (10 سر) گروه‌بندی و پروتکل تمرینی و گاواژ ژل رویال روی آن‌ها اجرا شد. هشت هفته تمـرین هـوازی، 5 جلسه در هفته با تناوب شدید 2 دقیقه‌ای با 2 تا 8 تناوب با 80 تا 90 درصد vo2 max و تناوب استراحت یک‌دقیقه‌ای با 50 تا 56 درصدvo2 max  اجرا شد. یافته‌ها: در مقایسه با گروه کنترل، تمرین تناوبی شدید به کاهش معنی‌دار گلوکز و شاخص مقاومت به انسولین منجر شد (001/0 P<). تمرین تناوبی و ژل رویال همچنین به افزایش بیان PEPCK در سلول‌های کبدی در مقایسه با گروه کنترل منجر شد. استنتاج: تمرینات تناوبی و ژل رویال در رت‌های دیابتی منجر به بهبود نیمرخ گلیسیمیک و تغییرات سطوح گلوکز و انسولین و نیز تغییر در بیان ژن PEPCK کبدی نسبت شد. 2  Background and purpose: Type 2 diabetes is the most common endocrine disease due to glucose intolerance and imbalance between reserves and insulin demand. The aim of this study was to investigate the interactive effect of intensity interval training and n-chromosomal royal jelly on PEPCK gene expression of hepatocytes and glucose levels and insulin resistance in type 2 diabetic rats. Materials and methods: This experimental study was done in 36 Wistar rats (4-6 weeks, 100±20 g). After 20 weeks of high-fat diet, diabetes was induced by intraperitoneal injection of 25 mg STZ per kg body weight. The rats were treated in four groups: control (n=8), training (n=10), royal jelly (n=8), and training-Royal Jelly (n=10). Training protocol continued for eight weeks, including High-intensity interval training (HIIT) for five sessions per week with 2-minute alternation of 2 and 8 interval at 80 to 90% vo2max and a one-minute rest cycle at 50 to 56% vo2max. Results: Compared to the control group, aerobic exercise led to significant reductions in glucose level and insulin resistance (both P<0.001). Exercise and royal jelly also resulted in increased PEPCK expression in hepatocytes compared to the controls. Conclusion: Improvement of glycemic profile in response to HIIT and royal jelly in diabetic rats can be attributed to changes in glucose and insulin levels and as well as changes in the expression of PEPCK hepatic gluconeogenic gene. 111 124 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/22 1399/9/2 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/19 1399/10/30 محمد رضا ییلاقی اشرفی Mohammad Reza Yeylaghi Ashrafi دانشجوی دکتری فیزیولوژی ورزشی، گروه تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشکده ادبیات، علوم انسانی و اجتماعی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات، تهران، ایران ایران joseph.ashref@me.com حسین عابد نطنزی Hossein Abednatanzi استادیار، گروه تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشکده ادبیات، علوم انسانی و اجتماعی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات، تهران، ایران ایران abednazari@gmail.com فرشاد غزالیان Farshad Ghazalian استادیار، گروه تخصصی تربیت بدنی و علوم ورزشی، دانشکده ادبیات، علوم انسانی و اجتماعی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد علوم و تحقیقات، تهران، ایران ایران phdghazalian@gmail.com High-intensity interval training type 2 diabetes insulin royal jelly PEPCK gene تمرین تناوبی دیابت نوع دو انسولین ژل رویال ژن PEPCK 1. Shokrolahi Ardakani A, Abednatanzi H, Gholami M, Shakeri N. The effect of 12 weeks resistance training on G6Pase and PEPCK genes expression in liver hepatocytes, glucose and insulin levels in type 2 diabetic rats. RJMS 2020; 27(4): 88-89.##2. Chahardoli M, Mahmoodi M, Hajizadeh M, Khoramdel Azad H, Khoshdel A, Mirzaei M. Effect of Aloe Vera Hydroalcoholic Extract on Blood Glucose, Serum Insulin and the Key Enzymes in Metabolic Pathways of Glycolysis and Gluconeogenesis in Hepatocytes of Type 1 Diabetic Rats. JRUMS 2015; 13(8): 669-682 (Persian).##3. Bazi Shad A, Miri H R, Esmaeilzadeh Bahabadi S, Hajinezhad M R, Dahmardeh Ghale no F, Sabori H et al . The effect of hydro-alcoholic extract of Prosopis farcta on weight, blood glucose and gene expression of Pyruvate Kinase in Diabetic Rats (Type1). Jms 2017; 4(4): 1-9 (Persian).##4. Zhang X, Yang S, Chen J, Su Z. Unraveling the regulation of hepatic gluconeogenesis. Front Endocrinol 2019; 9: 802.##5. Li C, Li X, Mao Q, Guo Y. MicroRNA-223 inhibits hepatic gluconeogenesis by targeting forkhead boxO1. Int J Clin Exp Pathol 2016; 9(12): 12502-12510.##6. Kim HJ, Jee HJ, Yun J. DNA damage induces down-regulation of PEPCK and G6P gene expression through degradation of PGC-1α. Acta Biochim Biophys Sin 2011; 43(8): 589-594.##7. Haeusler RA, Camastra S, Astiarraga B, Nannipieri M, Anselmino M, Ferrannini E. Decreased expression of hepatic glucokinase in type 2 diabetes. Mol Metab 2015; 4(3): 222-226.##8. Konopelska S, Kienitz T, Quinkler M. Downregulation of hepatic glucose-6- phosphatase-alpha in patients with hepatic steatosis. Obesity (Silver Spring) 2011; 19(12): 2322-2326.##9. Samuel VT, Beddow SA, Iwasaki T, Zhang XM, Chu X, Still CD, et al. fasting hyperglycemia is not associated with increased expression of PEPCK or G6Pc in patients with type 2 diabetes. Proc Natl Acad Sci USA 2009; 106(29): 12121-12126.##10. Research Institute of Endocrinology & Metabolism. Diabetes and exercise. Tehran, Vista; 2010. (Persian).##11. Gillen JB, Little JP, Punthakee Z, Tarnopolsky MA, Riddell MC, Gibala MJ.Acute high-intensity interval exercise reduces the postprandial glucose response and prevalence of hyperglycaemia in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2012; 14(6): 575-577.##12. Godin G, Desharnais R, Valois P, Lepage L, Jobin J, Bradet, R. Differences in perceived barriers to exercise between high and low intenders: observations among different populations. Am J Health Promot 1994; 8(4): 279-285.##13. Khajehlandi Ali, Abed Natanzi H, Nikbakht H. The Effect of Swimming Training and Aloe Vera Extract on Lipid Profile of Male Diabetic Rats. Journal of Isfahan Medical School 2017; 34(411): 1515-1522 (Persian).##14. Erejuwa OO, Gurtu S, Sulaiman SA, Ab Wahab MS, Sirajudeen KN, Salleh MS. Hypoglycemic and antioxidant effects of honey supplementation in streptozotocininduced diabetic rats. Int J Vitam Nutr Res 2010; 80(1): 74-82.##15. Al-Waili N. Intrapulmonary administration of natural honey solution, hyperosmolar dextrose or hypoosmolar distill water to normal individuals and to patients with type-2 diabetes mellitus or hypertension: their effects on blood glucose level, plasma insulin and C-peptide, blood pressure and peaked expiratory flow rate Eur. J Med Res 2003; 8(7): 295-303.##16. Khazaei M, Ansarian A, Ghanbari E. New Findings on Biological Actions and Clinical Applications of Royal Jelly: A Review. J Diet Suppl 2018; 15(5): 757-775.##17. Viuda-Martos M, Ruiz-Navajas Y, Fernández- López J, Pérez-Álvarez J. Functional properties of honey, propolis, and royal jelly. J Food Sci 2008; 73(9): 117-124.##18. Izuta H, Chikaraishi Y, Shimazawa M, Mishima S, Hara H. 10-Hydroxy-2-decenoic acid, a major fatty acid from royal jelly, inhibits VEGF-induced angiogenesis in human umbilical vein endothelial cells. Evid Based Complement Alternat Med 2009; 6(4): 489-494.##19. Nakajima Y, Tsuruma K, Shimazawa M, Mishima S, Hara H. Comparison of bee products based on assays of antioxidant capacities. BMC Complement Altern Med 2009; 9: 4.##20. Nagai T, Inoue R. Preparation and the functional properties of water extract and alkaline extract of royal jelly. Food Chem 2004; 84(2): 181-186.##21. Ramadan MF, Al-Ghamdi A. Bioactive compounds and health-promoting properties of royal jelly: a review. J Funct Foods 2012; 4(1): 39-52.##22. Shidfar F, Jazayeri Sh, Musavi SN, Malek M, Hosseini AF, Khoshpey B, et al. Does Supplementation with Royal Jelly Improve Oxidative Stress and Insulin Resistance in Type 2 Diabetic Patients? Iran J Public Health 2015; 44(6): 797-803.##23. Nomura M, Maruo N, Zamami Y, Takatori S, Doi S, Kawasaki H. Effect of long-term treatment with royal jelly on insulin resistance in Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty (OLETF) rats. Yakugaku Zasshi 2007; 127(11): 1877-1882.##24. Zou Y, Li J, Lu C, Wang J, Ge J, Huang Y, et al. High-fat emulsion-induced rat model of nonalcoholic steatohepatitis. Life Sci 2006; 79(11): 1100-1107.##25. Zou F, Mao XQ, Wang N, Liu J, Ou-Yang JP. Astragalus polysaccharides alleviates glucose toxicity and restores glucose homeostasis in diabetic states via activation of ampk. Acta Pharmacol Sin 2009; 30(12): 1607-1615.##26. Gheibi S, Bakhtiari Zadeh F, Ghasemi A. A review of high fat diet-Streptozotocin model for Induction of type 2 diabetes in ##rats. Iranian Journal of Endocrinology abd Metabolism 2016; 18(2): 135-148 (Persian).##27. Srinivasan K, Viswanad B, Asrat L, Kaul CL, Ramarao P. Combination of high-fat diet-fed and low-dose streptozotocin-treated rat: A model for type 2 diabetes and pharmacological screening. Pharmacol Res 2005; 52(4): 313-320.##28. Moeini Fard M, Hedayati M. Aluxan and Streptozotocin, Diabetes Research Tool. Journal of Applied Sports Physiology 2015; 10(20): 13-22 (Persian).##29. Asgari M, Asle-Rousta M, Sofiabadi M. Effect of Royal Jelly on Blood Glucose and Lipids in Streptozotocin Induced Type 1 Diabetic Rats. J Arak Uni Med Sci 2017; 20(122): 48-56 (Persian).##30. Baburao Waykar B. and Alqadhi YA, Administration of Honey and Royal Jelly Ameliorate Cisplatin Induced Changes in Liver and Kidney Function in rats. Biochem Pharmacol 2018; 11(4):2191-2199.##31. Rodrigues B, Figueroa DM, Mostarda CT, Heeren MV, Irigoyen M, Angelis KD. Maximal exercise test is a useful method for physical capacity and oxygen consumption determination in Streptozotocin-diabetic rats. Cardiovasc Diabetol 2007; 6: 38.##32. Akbarzade.A, Fattahi Bafghi. A, The effect of hight intensity interval training combined with curcumin supplementation on Plasma glucose concentration and insulin resistance in diabetic rats. JSSU 2018; 25(12): 961-969.##33. Rezaei R, Norshahi M, Bigdeli MR, Khodagholi F, Haghparast A. Effect of eight weeks continues and HIIT exercises on VEGF A and VEGFR2 levels in stratum hippocampus and cortex of wistar rat brain of continuous and interval intense Journal of Exercise Physiology and Physical Activity 2015; 8(2): 1213-1221 )Persian(.##34. Ghahramani M, Banaei Far, Arshadi, Sohaily sh.Effect of aerobic training on experession of PGC-1a and PEPCK gens in hepatocyte of streptozotocin-induced diabetiv male rats. Stud Med Sci 2019; 30(10): 791-802 (Persian).##35. Wu H, Deng X, Shi Y, Su Y, Wei J, Duan H. PGC-1α, glucose metabolism and type 2 diabetes mellitus. J Endocrinol 2016; 229(3): R99-R115.##36. Yoon JC, Puigserver P, Chen G, Donovan J, Wu Z, Rhee J, et al. Control of hepatic gluconeogenesis through the transcriptional coactivator PGC-1. Nature 2001; 413(6852): 131-138.##37. Rui L. Energy metabolism in the liver. Compr Physiol 2014; 4(1): 177-197.##38. Aoi W, Ichiishi E, Sakamoto N, Tsujimoto A,Tokuda H, Yoshikawa T. Effect of exercise on hepatic gene expression in rats: a microarray analysis. Life Sci 2004; 75(26): 3117-3128.##39. Sharabi K, Lin H, Tavares CD, Dominy JE, Camporez JP, Perry RJ, et al. Selective chemical inhibition of PGC-1α gluconeogenic activity ameliorates type 2 diabetes. Cell 2017; 169(1): 148-60.e15.##40. Way KL, Hackett DA, Baker MK, Johnson NA. The effect of regular exercise on insulin sensitivity in type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab J 2016; 40(4): 253-271.##41. Kolawole OT, Akanji MA. Effects of extracts of leaves of Newbouldia laevis on the activities of some enzymes of hepatic glucose metabolism in diabetic rats. Afr J Biotechnol 2014; 13(22): 2273-2281.##42. Chang SP, Chen YH, Chang WC, Liu IM, Cheng JT. Merit of physical exercise to reverse the higher gene expression of hepatic phosphoenolpyruvate carboxykinase in obese Zucker rats. Life Sci 2006; 79(3): 240-246.##43. Marinho R, Ropelle ER, Cintra DE, De Souza CT, Da Silva AS, Bertoli FC, et al. Endurance exercise training increases APPL1 expression and improves insulin signaling in the hepatic tissue of diet‐ induced obese mice, independently of weight loss. J Cell Physiol 2012; 227(7): 2917-2926.##44. Ropelle ER, Pauli JR, Cintra DE, Frederico MJ, de Pinho RA, Velloso LA, De Souza CT. Acute exercise modulates the Foxo1/PGC-1alpha pathway in the liver of diet-induced obesity rats. J Physiol 2009; 587(Pt 9): 2069-2076.##45. Boden G, Chen X, Stein TP. Gluconeogenesis in moderately and severely hyperglycemic patients with type 2 diabetes mellitus. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001; 280(1): E23-30.##46. de Moura LP, Souza Pauli LS, Cintra DE, de Souza CT, da Silva ASR, Marinho R, et al. Acute exercise decreases PTP-1B protein level and improves insulin signaling in the liver of old rats. Immun Ageing 2013; 10(1): 8.##47. Eizadi M, Soory R, Ravasi A, Baesy K, Choobineh S. Relationship between TCF7L2 Relative Expression in Pancreas Tissue with Changes in Insulin by High Intensity Interval Training (HIIT) in Type 2 Diabetes Rats. JSSU 2017; 24(12): 981-993.##48. Rashidi M, Soori R, Choobineh S, Ravasi AA, Baesi K. The Effect of an Aerobic Exercise on MTNR1B Gene Expression, Insulin and Glucose Levels in Pancreas of Induced Diabetic Rat with Streptozotocin-Nicotinamide. Knowledge & Health 2016; 11(3): 40-48.##49. Khajehlandi A, Abednatanzi H, Nikbakht H. The Effect of Swimming and Aloe Vera Extract on Serum of Visfatin Levels, and the Ratio of Triglycerides to High-Density Lipoproteins and Glucose in Streptozotocin-Induced Diabetic Male Rats. J Arak Uni Med Sci 2017; 20(120): 39-47 (Persian).##50. Yeylaghi Ashrafi MR, Abednatanzi H, Ghazalian F. The effect of eight weeks of high intensity interval training and n-chromosomal royal jelly on G6Pase gene expression in hepatocytes, glucose levels and insulin resistance in type 2 diabetic rats. RJMS 2020; 27(8): 135-150 (Persian).##51. Kocot J, Kiełczykowska M, Luchowska-Kocot D, Kurzepa J, Musik I. Antioxidant Potential of Propolis, Bee Pollen, and Royal Jelly: Possible Medical Application. Oxid Med Cell Longev 2018; 2018: 7074209.##52. Testa R, Bonfigli AR, Genovese S, De Nigris V, Ceriello A. The Possible Role of Flavonoids in the Prevention of Diabetic Complications. Nutrients 2016; 8(5): 310.##53. Coskun O, Kanter M, Korkmaz A, Oter S. Quercetin, a flavonoid antioxidant, prevents and protects streptozotocin-induced oxidative stress and β-cell damage in rat pancreas. Pharmacol Res 2005; 51(2): 117-123.##54. Rauter AP, Martins A, Borges C, Mota‐ Filipe H, Pinto R, Sepodes B, Justino J. Antihyperglycaemic and protective effects of flavonoids on streptozotocin–induced diabetic rats. Phytother Res 2010; 24(S2): S133-138.##55. de Sousa E, Zanatta L, Seifriz I, Creczynski-Pasa TB, Pizzolatti MG, Szpoganicz B, ##Silva FR. Hypoglycemic Effect and Antioxidant Potential of Kaempferol-3, 7-O-(α)-dirhamnoside from Bauhinia f orficata Leaves. J Nat Prod 2004; 67(5): 829-832.##56. Nagai T, Inoue R, Suzuki N, Nagashima T. Antioxidant properties of enzymatic hydrolysates from royal jelly. J Med Food 2006; 9(3): 363-367.##57. Amirshahi T, Nejati V, Najafi G. Biochemical and Histological Evaluation of Protective Effect of Royal Jelly on PancreasInduced Oxidative Stress in Male Rat Pancreas. J Mazandaran Univ Med Sci 2013; 23(107): 107-115 (Persian).##58. Afkhami-Ardekani M, ShojaoddinyArdekani A. Effect of vitamin C on blood glucose, serum lipids & serum insulin in type 2 diabetes patients. Indian J Med Res 2007; 126(5): 471-474.##59. Dakhale GN, Chaudhari HV, Shrivastava M. Supplementation of vitamin C reduces blood glucose and improves glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes mellitus: a randomized, double-blind study. Adv Pharmacol Sci 2011; 2011: 195271.##60. Xiang X, Liu Y, Zhang X, Zhang W, Wang Z. Effects of biotin on blood glucose regulation in type 2 diabetes rat model. Journal of Hygiene Research 2015; 44(2): 185-189.## ##

تبیین تجارب و نیازهای روانشناختی پرستاران در خط مقدم درمان بیماران مبتلا به کووید-19، یک مطالعه کیفی Psychological Experience and Needs of Front-line Nurses during COVID-19 Outbreak in Iran: A Qualitative Study 1 1  سابقه و هدف: با شروع سال 2020، بیماری کووید-19 با سرعت در اکثر نقاط دنیا انتشار یافت. به علت سرعت بالای گسترش بیماری و میزان بالای ابتلا و مرگ و میر ناشی از آن، کادر درمانی استرس زیادی را تجربه کردند. هدف از انجام این مطالعه، تبیین تجربۀ روانی و نیازهای روانشناختی پرستارانی است که در خط مقدم درمان بیماران مبتلا به کووید-19 کار می کنند. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی با رویکرد پدیدارشناسی بود که در اردیبهشت و خرداد سال 1399 در شهر ساری انجام شد. نمونه پژوهش شامل 9 پرستار بود که به روش نمونه در دسترس وارد مطالعه شده بودند. جمع آوری داده ها با انجام مصاحبۀ عمیق و نیمه ساختاریافته توسط یک روانپزشک انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار MAXQDA-2020 کد گذاری و تحلیل شدند. یافته‌ها: براساس تحلیل داده‌ها، سه درونمایه اصلی استخراج شد و هر درونمایه از طبقاتی و هر طبقه از کدهایی شکل گرفت، سه درونمایه اصلی شامل این موارد بود: تجارب هیجانی، انتظارات از مقام مافوق، نیاز به مداخلات روانشناختی. استنتاج: بر اساس یافته‌های حاصل از این مطالعه، پرستاران احساسات مختلفی مانند رضایت، خشم و نگرانی از ابتلای خود یا بستگانشان به بیماری را ذکر نمودند. نیاز به حمایت روانی و مالی و قدردانی و همدلی از سوی مسئولین، فراهم کردن امنیت محل کار و فراهم کردن مداخلات روانشناختی حضوری از نیازهای پرستاران بوده است. 2  Background and purpose: At the beginning of 2020, Covid-19 disease spread rapidly in most parts of the world. Meanwhile, medical staff experienced a lot of stress due to the high disease transmission rate and considerable rate of morbidity and mortality. The aim of this study was to explain the psychological experience and psychological needs of nurses working at frontline of treatment of patients with Covid-19. Materials and methods: We performed a phenomenological qualitative research in Sari, Iran May and June 2020. The participants included 9 nurses selected via convenience sampling. Data were collected using in-depth and semi-structured interviews by a psychiatrist. Finally, Data were coded and analyzed using MAXQDA-2020 software. Results: According to findings, three main themes were extracted, each theme was formed from categories and each category included some codes. Emotional experiences, expectations from superiors, and the need for psychological interventions were the main themes. Conclusion: In this study, nurses reported different emotions such as satisfaction, anger, and worries about being at risk of infection and transmitting the disease to their family. The needs of nurses included psychological and financial supports and appreciation and empathy from the authorities, workplace security, and in-person psychological interventions. 125 135 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/2 1399/6/12 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/13 1399/12/23 مریم رضاپور Maryam Rezapour استادیار، گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران Dr.maryamrezapour@yahoo.com مهران ضرغامی Mehran Zarghami استاد، گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران mehran.zarghami@gmail.com فاطمه شیخ مونسی Fatemeh Sheikhmoonesi دانشیار، گروه روانپزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران مرکز تحقیقات روان پزشکی و علوم رفتاری، پژوهشکده اعتیاد، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران fmoonesi@yahoo.ca COVID-19 nurse psychological need psychological experience qualitative study بیماری کووید 19 تجربۀ روانی پرستار نیازهای روانشناختی مطالعۀ کیفی 1. Liu S, Yang L, Zhang C, Xiang YT, Liu Z, Hu S, Zhang B. Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak. Lancet Psychiatry. 2020; 7(4): e17-e18.##2. Qi J, Xu J, Li BZ, Huang JS, Yang Y, Zhang ZT, et al. The evaluation of sleep disturbances for Chinese frontline medical workers under the outbreak of COVID-19. Sleep Med 2020; 72: 1-4.##3. Jackson D, Bradbury-Jones C, Baptiste D, Gelling L, Morin K, Neville S, et al. Life in the pandemic: Some reflections on nursing in the context of COVID-19. J Clin Nurs 2020; 29(13-14): 2041-2043.##4. Ji D, Ji YJ, Duan XZ, Li WG, Sun ZQ, Song XA, et al. Prevalence of psychological symptoms among Ebola survivors and healthcare workers during the 2014-2015 Ebola outbreak in Sierra Leone: a cross-sectional study. Oncotarget 2017; 8(8): 2784-12791.##5. Xiao H, Zhang Y, Kong D, Li S, Yang N. The Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China. Med Sci Monit 2020; 26: e923549.##6. Brooks S, Amlôt R, Rubin GJ, Greenberg N. Psychological resilience and post-traumatic growth in disaster-exposed organisations: overview of the literature. BMJ Mil Health 2020; 166(1): 52-56.##7. Jiang Y, Cai H, Tu B, Ma J, Chen L, Fu L, ##et al. Psychological Impact and Coping Strategies of Frontline Medical Staff in Hunan Between January and March 2020 During the Outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID 19) in Hubei, China. Med Sci Monit 2020; 26: e 924171.##8. Tang L, Pan L, Yuan L, Zha L. Prevalence and related factors of post-traumatic stress disorder among medical staff members exposed to H7N9 patients. Int J Nurs Sci 2016; 4(1): 63-67.##9. Mathieu F. Occupational hazards: compassion fatigue, vicarious trauma and burnout. Can Nurse 2014; 110(5): 12-13.##10. Mehran Zarghami. Psychiatric Aspects of Coronavirus (2019-nCoV) Infection. Iran J Psychiatry Behav Sci 2020; 14(1): e102957.##11. Kang L, Li Y, Hu SH, Chen M, Yang C, Xiang Yang B, et al. The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019 novel coronavirus. Lancet Psychiatry 2020: 7(3): e14.##12. Mohammadpur A. Qualitative research method counter method, The logic and design in qualitative methodology. 1th ed. Tehran: Jameeshenasan Pub; 2011. (Persian)##13. Lincoln YS, Guba EG.Naturalistic Inquiry. London: Sage publications.1985.##14. Yin X, Zeng L. A study on the psychological needs of nurses caring for patients with coronavirus disease 2019 from the perspective of the existence, relatedness, and growth theory. Int J Nurs Sci 2020; 7(2): 157-160.##15. Li Z, Ge J, Yang M, Feng J, Jia Y , Hu Y,et al. Vicarious traumatization in the general public, members, and non-members of medical teams aiding in COVID-19 control. Brain Behav Immun 2020; 88: 916-919.##16. Williamson V, Stevelink SAM, Greenberg N. Occupational moral injury and mental health: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2018; 212(6): 339-346.##17. Kang L, Ma S, Chen M, et al. Impact on mental health and perceptions of psychological care among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019 novel coronavirus disease outbreak: A cross-sectional study. Brain Behav Immun 2020; 7: 11-17.##18. Jiang X, Deng L, Zhu Y, Ji H, Tao L, Liu L, et al. Psychological crisis intervention during the outbreak period of new coronavirus pneumonia from experience in Shanghai. Psychiatry Res 2020; 286: 112903.##19. Yin-xia B, Gegentuya H, Hu L, Zhen-hua W, Wen-rui W, Zhi-gang N. Correlation Between Psychological Changes of The Community Cro wd and The Social Support in Grave Public Health Event. Nei Moivgol Medical 2005; 4: 100-104.## ##

تاثیر عصاره آبی سماق(Rhus coriaria L.) بر آنزیم های کبد و رفتارهای اضطرابی ناشی از مسمومیت با سرب در موش صحرایی Effect of Sumac (Rhus coriaria L.) Aqueous Extract on Liver Enzymes and Anxious Behavior Caused by Lead Poisoning in Rat 1 1   سابقه و هدف: با توجه به اهمیت کنترل اثرات سمی سرب در سیستم‌های بیولوژیک، در این مطالعه به عصاره آبی سماق در آسیب وابسته به سرب در کبد و رفتار اضطرابی موش صحرایی پرداخته شد. مواد و روش‌ها: این مطالعه مداخله ای در 7 گروه شامل کنترل، استات سرب آشامیدنی در دوزppm 500، 1000 و1500،عصاره آبی سماق mg/kg250 به همراه استات سرب در آب آشامیدنی، به مدت 29 روز انجام شد. در روز آخر بعد از وزن گیری، تست رفتاری ماز بعلاوه ارتفاع گرفته شد. سپس سرم برای اندازه‌گیری TAC (ظرفیت آنتی‌اکسیدانی تام)  و آنزیم ALP( آلکالین فسفاتاز)، ALT( آلانین آمینوترانسفراز)، AST( آسپارتات ترانسفراز) جدا شد. غلظتMDA (مالون دی آلدئید) در بافت کبد و مغز نیز سنجش شد. یافته‌ها: بیش ترین متوسط وزن آخر دوره مربوط به گروه استات سرب ppm1500 بود. بیش‌ترین غلظت MDA کبد و مغز در گروه سرب ppm1500، 766/0±66/18 و 432/0±43/15 میکرومول بر میلی‌لیتر که با گروه کنترل و سرب 500 و عصاره معنی‌دار شد (01/0< P). بیش‌ترین مقدار TAC در گروه کنترل برابر با 204/22±00/333 و کم‌ترین در گروه سرب ppm1500، 669/6±96/96 میکرومول بر میلی‌لیتر در سطح 01/0< P معنی‌دار شد. غلظت آنزیم‌های AST ، ALT در گروه کنترل کم‌ترین و در گروه سرب ppm1500 بیش‌ترین مقدار شد. کم‌ترین زمان حضور در بازوی باز گروه سرب ppm1500 برابر 247/8±42/14درصد و با کنترل معنی‌دار بود (01/0< P). استنتاج: عصاره آبی سماق توانست سبب کاهش غلظت آنزیم‌های کبدی در شرایط مسمومیت با سرب شود. در صورتی که تغییر معنی‌داری در کنترل اضطراب القا شده سرب نداشت.     2  Background and purpose: Controlling the toxic effects of lead in biological systems is highly important. This study investigated the effect of sumac (Rhus coriaria L.) aqueous extract on liver enzymes in lead poisoning and behavioral changes in rats. Materials and methods: This interventional study was performed in 7 groups of rats: control, drinking lead acetate at 500, 1000 and 1500 ppm, sumac aqueous extract 250 mg/kg and lead acetate in drinking water for 29 days. On the last day, after weighing, elevated plus-maze (EPM) test was performed. The serum was separated to measure Total Antioxidant Capacity (TAC), Alkaline Phosphatase (ALP), Alanine Aminotransferase (ALT), and Aspartate transaminase (AST). Malondialdehyde (MDA) concentrations in liver and brain tissues were also determined. Results: The highest average weight at the end, was seen in the group that received 1500 ppm lead acetate. The highest concentrations of liver and brain MDA were observed also in this group (18.0 ± 6.766 and 15.43 ± 0.432μmol /ml, respectively) which was higher compared to the control group, 500ppm lead group, and the extract group (P<0.01). The greatest and lowest TAC were found in the control group (333.00 ± 22.204 μmol/ml) and the 1500 ppm lead group (96.96 ± 6.669 μmol/ml), respectively (P<0.01). The ALT and AST concentrations were low in the control group and high in the 1500 ppm lead group. The minimum time passed in the open arm in the 1500 ppm lead group was 14.42%±8.247 which was lower compared to the control group (P <0.01). Conclusion: In current study, sumac aqueous extract reduced the concentrations of liver enzymes in lead poisoning conditions. However, it had no significant effect on controlling lead induced anxiety. 136 142 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/14 1399/3/25 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/20 1399/11/1 مهدیه رئیس زاده Mahdieh Raeeszadeh گروه علوم پایه، واحد سنندج، دانشگاه آزاد اسلامی، سنندج، ایران ایران mraes@iausdj.ac.ir رضا حیدری Reza Heidari دانش آموخته دکتری عمومی دامپزشکی، واحد سنندج، دانشگاه آزاد اسلامی، سنندج، ایران ایران Rezaheidari@gmail.com نادیا خادمی Nadia Khademi دانش آموخته دکتری عمومی دامپزشکی، واحد سنندج، دانشگاه آزاد اسلامی، سنندج، ایران ایران Nadagol@gmail.com lead sumac liver anxious behavior سرب سماق کبد رفتار اضطرابی 1. Bhattacharya S. Probiotics against alleviation of lead toxicity: recent advances. Interdiscip Toxicol 2019; 12(2): 89-92.##2. Garza Lombó C, Posadas Y, Quintanar L, Gonsebatt ME, Franco R. Neurotoxicity linked to dysfunctional metal ion homeostasis and xenobiotic metal exposure: redox signaling and oxidative stress. Antioxid Redox Sign 2018; 28(18): 1669-1703.##3. Singh A, Kukreti R, Saso L, Kukreti S. Oxidative stress: a key modulator in neurodegenerative diseases. Molecules 2019; 24(8): 1583.##4. Raeeszadeh M, mortazavi P. The study of the effect of hydroalcholic extracts of broccoli induced oxidative stress by lead in kidney of mice. Razi J Med Sci 2018; 25(9): 17-25 (Persian).##5. Raeeszadeh M, Fallah M, Salimi naghani E. The Comparison of the Effect of Origanum Vulgar Aqueous Extract and Vitamin C on the Control of Cadmium Chloride Damage in Testicular Tissue in Male Rats. J Babol Univ Med Sci 2018; 20(8): 44-50 (Persian).##6. Rouhi Boroujeni H, Mosharraf S, Gharipour M, Asadi Samani M, Rouhi Boroujeni H. Antihyperelipidemic effects of sumac (Rhus coriaria L.): Can sumac strengthen anti-hyperlipidemic effect of statins. Der Pharm Lett 2016; 8(3).‌##7. Shidfar F, Rahideh ST, Rajab A, Khandozi N, Hosseini S, Shidfar S, et al. The effect of sumac Rhuscoriaria L. powder on serum glycemic status, ApoB, ApoA-I and total antioxidant capacity in type 2 diabetic patients. Iran J Pharm Res 2014; 13(4): 1249-1255 (Persian).##8. Lezak KR, Missig G, Carlezon Jr WA. Behavioral methods to study anxiety in rodents. Dialogues Clin Neurosci 2017; 19(2): 181-191.##9. Satoh K. Serum lipid peroxide in cerebrovascular disorders determined by a new colorimetric method. Clin Chim Acta 1978; 90(1): 37-43.##10. Benzi F, Strain S. Ferric reducing antioxidant assay. Methods Enzymol 1999; 299: 15-27.##11. Sinkakarimi MH, Solgi E, Hosseinzadeh Colagar A. Cadmium and Lead Effects on Viability, Lipid Peroxidation and Total Antioxidant Capacity Levels in Eisenia fetida. J Mazandaran Univ Med Sci 2017; 27(149): 28-39 (Persian).##12. Setorkil M, Rafieian-Kopaei M, Heidarian E, Ghatreh Samani K, Fard S, Ansari Samani R, Foroozandeh Z. Effect of Rhus coriaria consumption with high cholesterol food on some atherosclerosis risk factors in rabbit. J Babol Univ Med Sci 2012; 14(3): 38-45 (Persian).##13. Ahmed MB, Ahmed MI, Meki AR, AbdRaboh N. Neurotoxic effect of lead on rats: Relationship to Apoptosis. Int J Health Sci 2013; 7(2): 192-199.##14. Mohammadi R, Farokhi. F, Nejati V, Asri Rezaei. S. Assessment of the Amount of Hepatohistopatological and Enzymatic Changes after Chronic Lead Intoxication In Utero and Throughout Life in Rat. J Qom Univ Med Sci 2013; 7(2): 27-35 (Persian).##15. Asgarpanah J, Saati S. An overview on phytochemical and pharmacological properties of Rhus coriaria L. Research Journal of Pharmacognosy(RJP) 2014; 1(3): 47-54 (Persian).##16. Golshani Y, Mohammadi S, Golshani M. Effects of Rhus Coriaria essential oil on depression and anxiety in male rats. FEYZ 2019; 23(5): 476-484 (Persian).##17. Raeeszadeh M, Mortazavi P, Atashin-Sadafi R. The Antioxidant, Anti-Inflammatory, Pathological, and Behavioural Effects of Medicago sativa L. (Alfalfa) Extract on Brain Injury Caused by Nicotine in Male Rats. Evid-Based Compl Alt Med 2021; 1-9.## ##

بررسی فراوانی و شدت پریودنتیت در بیماران مبتلا به پسوریازیس Frequency and Severity of Periodontitis in the Patients with Psoriasis 1 1  سابقه و هدف: پسوریازیس یک ژنودرماتوز التهابی مزمن و پریودنتیت یک بیماری التهابی بافت محافظت‌کننده دندان می‌باشد. با توجه به‌شیوع رو به افزایش پسوریازیس و پریودنتیت و اشاره برخی مطالعات به ارتباط بین پسوریازیس و پریودنتیت، در این مطالعه فراوانی و شدت پریودنتیت در بیماران مبتلا به پسوریازیس مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه، 40 بیمار مبتلا به پسوریازیس شرکت کردند، بعد از تعیین ایندکس شدت پسوریازیس در آن‌ها و معاینه‌ دهان و دندان، اطلاعات در فرم مربوطه ثبت گردید. لقی دندان‌ها، تعداد دندان‌های از دست داده، بررسی خون ریزی حین پروبینگ و از دست رفتن چسبندگی کلینیکی و میزان آن با پروب اندازه‌گیری و ثبت شد. تحلیل داده‌ها با استفاده از روش‌های پارامتریک و ناپارامتریک شامل آزمون تی، مجذور کای و ضریب همبستگی انجام وسطح معنی‌داری در همه آزمون‌ها 5 درصد در نظر گرفته شد. یافته‌ها: میزان شیوع کلی بیماری پریودنتال در آن‌ها 80 درصد تعیین شد که دندان لق شده 10 درصد، دندان از دست رفته 5/47 درصد، خونریزی از لثه 60 درصد و تحلیل لثه 5/62 درصد موارد را شامل می‌شدند. وجود بیماری پریودنتال با مدت و شدت ابتلا به پسوریازیس رابطه معنی‌دار داشت (به‌ترتیب 032/0=P و 001/0>P). رابطه شدت بیماری پریودنتال با مدت و شدت ابتلا به پسوریازیس معنی‌دار بود (به‌ترتیب 048/0=P و 023/0=P). استنتاج: بر اساس یافته‌های این پژوهش، بیماری پریودنتال در مبتلایان به پسوریازیس بسیار بالا بود و با شدت و مدت پسوریازیس رابطه دارد. از آن‌جا که پروسه التهابی در این دو بیماری نقش دارد و نیز وجود ارتباط بین آن‌ها، معاینات دقیق دهان و دندان از نظر وجود بیماری پریودنتال در مبتلایان به پسوریازیس توصیه می‌شود. 2  Background and purpose: Psoriasis is a chronic inflammatory genodermatosis, and periodontitis is an inflammatory disease of the protective tissue of the tooth. There is increasing prevalence of psoriasis and periodontitis and some studies indicated a relationship between psoriasis and periodontitis. The purpose of this investigation was to study the frequency and severity of periodontitis in patients with psoriasis. Materials and methods: In this study, the severity of psoriasis and mouth and teeth examination results of 40 patients were recorded. Tooth looseness, number of missing teeth, bleeding on probing, and clinical attachment loss were measured using periodontal probe. Data analysis was carried out applying t test, Chi square, and correlation coefficient. Results: The overall prevalence of periodontal diseases was 80%, including loose teeth (10%), missing teeth (47.5%), gingival bleeding (60%), and gingival resorption (62.5%). Periodontal diseases were found to be significantly associated with duration and severity of psoriasis (P = 0.032 and P <0.001, respectively). Also, there was a significant association between severity of periodontal diseases and duration and severity of psoriasis (P = 0.048 and P = 0.023, respectively). Conclusion: According to this study, periodontal diseases are highly prevalent in patients with psoriasis which are associated with severity and duration of psoriasis. Inflammatory process is involved in both diseases, so, accurate oral examinations for periodontal diseases are strongly suggested in patients with psoriasis. 143 148 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/2 1399/4/12 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/18 1399/10/29 مریم جلیلی صدرآباد Maryam Jalili Sadrabad استادیار، گروه بیماری های دهان، فک و صورت، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران ایران dr.njalili@gmail.com رامین طاهری Ramin Taheri استادیار، گروه پوست، بیمارستان کوثر، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران ایران ramintaheri@yahoo.com مهلا سادات صارمی Mahla Sadat Saremi پزشک عمومی، سمنان، ایران ایران mahla.saremi91@yahoo.com سینا ابراهیمی Sina Ebrahimi دانشجوی دندانپزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران ایران sina.ebrahimi@yahoo.com شبنم سوهانیان Shabnam Sohanian استادیار، گروه پاتولوژی دهان، فک و صورت، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران ایران dr.sh.sohanian@gmail.com psoriasis chronic periodontitis tooth loss periodontal diseases پسوریازیس پریودنتیت مزمن از دست رفتن دندان‌ها بیماری‌های پریودنتال 1. Pezzolo E, Cazzaniga S, Colombo P, Chatenoud L, Naldi L. Psoriasis Incidence and Lifetime Prevalence: Suggestion for a Higher Mortality Rate in Older Age-classes among Psoriatic Patients Compared to the General Population in Italy. Acta Derm Venereol 2019; 99(4): 400-403.##2. Langley RG, Krueger GG, Griffiths CE. Psoriasis: epidemiology, clinical features, and quality of life. Ann Rheum Dis 2005; 64(suppl 2): ii18-23.##3. Oliveira Mde F, Rocha Bde O, Duarte GV. Psoriasis: classical and emerging comorbidities. An Bras De Dermatol 2015; 90(1): 9-20.##4. Bolognia JJ, Schaffer JV, Callen JP, Cerroni L, Heymann WR, Hruza GJ, et al. Dermatology. 3rd ed. London: Elsevier; 2012.##5. Sarac G, Kapicioglu Y, Cayli S, Altas A, Yologlu S. Is the periodontal status a risk factor for the development of psoriasis? Nigerian Journal of Clinical Practice 2017; 20(4): 474-478.##6. Sharma A, Raman A, Pradeep AR. Association of chronic periodontitis and psoriasis: periodontal status with severity of psoriasis. Oral Dis 2015; 21(3): 314-319.##7. Lazaridou E, Tsikrikoni A, Fotiadou C, Kyrmanidou E, Vakirlis E, Giannopoulou C, Apalla Z, IoannidesD. Association of chronic plaque psoriasis and severe periodontitis: a hospital based case-control study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV 2013; 27(8): 967-972.##8. Skudutyte-Rysstad R, Slevolden EM, Hansen BF, SandvikL, Preus HR. Association between moderate to severe psoriasis and periodontitis in a Scandinavian population. BMC Oral Health 2014; 14: 139.##9. Su NY, Huang JY, Hu CJ, YuHC, Chang YC. Increased risk of periodontitis in patients with psoriatic disease: a nationwide population-based retrospective cohort study. Peer J 2017; 5: e4064.##10. Walsh JA, Jones H, Mallbris L, Duffin KC, Krueger GG, Clegg DO, Szumski A. The Physician Global Assessment and Body Surface Area composite tool is a simple alternative to the Psoriasis Area and Severity Index for assessment of psoriasis: post hoc analysis from PRISTINE and PRESTA. Psoriasis (Auckland, NZ) 2018; 8: 65-74.##11. Preus HR, Khanifam P, Kolltveit K, Mørk C, Gjermo P. Periodontitis in psoriasis patients. A blinded, case-controlledstudy. Acta Odontologica Scandinavica 2010; 68(3): 165-170.##12. Nakib S, Han J, Li T, Joshipura K, Qureshi AA. Periodontal disease and risk of psoriasis among nurses in the United States. Acta Odontol Scand 2013; 71(6): 1423-1429.## ##

بررسی فراوانی عارضه سروما و عوامل مرتبط با آن در بیماران تحت عمل جراحی هرنیوپلاستی اینگوئینال Frequency of Seroma and Associated Factors after Inguinal Hernioplasty: A Brief Report 1 1  سابقه و هدف: تشکیل سروما یکی از عوارض شایع جراحی هرنیوپلاستی است و شناخت عوامل مرتبط با این عارضه، برای پیشگیری از بروز سروما مفید می‌باشد. این مطالعه با هدف بررسی فراوانی عارضه سروما و عوامل دموگرافیک و بالینی مرتبط با آن، پس از جراحی هرنیوپلاستی اینگوئینال انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه مقطعی، در مرکز آموزشی درمانی پورسینای شهر رشت در سال 1398 بر روی130 بیمار مبتلا به فتق اینگوئینال اولیه و تحت عمل جراحی هرنیوپلاستی اینگوئینال با استفاده از مش انجام شد. هر گونه تجمع مایع در محل عمل جراحی و اطراف آن که موجب برآمدگی واضح، ناراحتی، درد و احساس سنگینی بود و نیاز به آسپیراسیون سوزنی داشت، به عنوان سروما در نظر گرفته شد. فراوانی بروز عارضه سروما در زمان های 24 ساعت، یک هفته و یک ماه بعد از عمل بررسی شد. متغیرهای دموگرافیک و بالینی با پرسش شفاهی و مرور پرونده پزشکی ارزیابی شدند و آنالیز آماری داده ها با نرم افزار SPSS20 صورت گرفت. یافته‌ها: عارضه سروما ۲۴ ساعت، یک هفته و یک ماه پس از جراحی به ترتیب در 5 نفر (8/3 درصد) (CI 95%: 1%- 7%)، 8 نفر (2/6 درصد) (CI 95%: 2%- 10%) و 7 نفر(4/5 درصد) (CI 95%: 1.3%- 8.7%) مشاهده شد. استنتاج: انجام مطالعه توصیفی مشابه با حجم نمونه بیشتر و همچنین انجام مطالعات تجربی برای بررسی دقیق ارتباط عوامل دموگرافیک و بالینی با بروز سروما بعد از عمل جراحی هرنیوپلاستی و اثر بخشی تکنیک‌های مختلف جراحی در پیشگیری از این عارضه پیشنهاد می‌گردد. 2  Background and purpose: Seroma formation is one of the most common complications of hernioplasty surgery. Identifying the factors associated with seroma is useful to prevent this complication. The present study aimed at investigating the frequency of seroma and related demographic and clinical factors after inguinal hernioplasty. Materials and methods: This cross-sectional study was performed in 130 patients with primary inguinal hernia who underwent inguinal hernioplasty using mesh in Rasht Poursina Hospital, 2019. Any accumulation of fluid at/around the surgical site that caused obvious bulging and discomfort, pain, and heaviness that required needle aspiration was considered to be seroma. The frequency of seroma was assessed at 24 hours, one week, and one month after the surgery. Demographic and clinical variables were assessed by oral questioning and reviewing the medical files. Statistical analysis was performed in SPSS V20. Results: Seroma was seen in 5 (3.8%) (95% CI: 1%-7%), 8 (6.2%) (95% CI: 2%-10%), and 7 patients (5.4%) (95% CI: 1.3%-8.7%) at 24 hours, one week, and one month after the surgery, respectively. Conclusion: Similar descriptive studies including larger sample size and experimental studies are needed to accurately investigate the relationship between demographic and clinical factors and the incidence of seroma after hernioplasty surgery. Also, assessing the effectiveness of various surgical techniques is of great help in preventing this complication. 149 154 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/22020/05/20 1399/2/31 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/182021/03/3 1399/12/13 معین مقدم احمدی Moein Moghaddam Ahmadi استادیار، گروه جراحی عمومی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان پورسینا، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران dr.moeinmoghaddam2019@gmail.com محمدتقی آشوبی Mohammadtaghi Ashoobi استادیار، گروه جراحی عمومی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان پورسینا، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران crdu_poursina@gums.ac.ir صدیقه صمیمیان Sedigheh Samimian کارشناسی ارشد پرستاری مراقبت ویژه، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان پورسینا، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران s.samimian@gmail.com حبیب اسلامی کنارسری Habib Eslami kenarsari کارشناسی ارشد آمار حیاتی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران Habib.eslami88@yahoo.com محدثه صفری Mohadeseh Safari دانشجوی پزشکی عمومی، کمیته تحقیقات دانشجویی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان پورسینا، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ایران Mohadese.safari7290@gmail.com hernia inguinal hernioplasty postoperative complications seroma فتق هرنیوپلاستی اینگوئینال عارضه جراحی سروما 1. Massey L, Pathak S, Bhargava A, Smart NJ, Daniels IR. The use of adjuncts to reduce seroma in open incisional hernia repair: a systematic review. Hernia 2018; 22(2): 273-283.##2. Lopez-Monclus J, Garcia-Ureña MA, Blázquez LA, Melero DA, Jiménez-Ceinos C. Persistent inguinal seroma managed with sprinkling of talcum powder: a case report. J Med Case Rep 2012; 6(1): 1-3.##3. Klink C, Binnebösel M, Lucas AH, Schachtrupp A, Klinge U, Schumpelick V, et al. Do drainage liquid characteristics serve as predictors for seroma formation after incisional hernia repair? Hernia 2010; 14(2): 175-179.##4. Köhler G, Koch OO, Antoniou SA, Lechner M, Mayer F, Emmanuel K. Prevention of subcutaneous seroma formation in open ventral hernia repair using a new low-thrombin fibrin sealant. World J Surg 2014; 38(11): 2797-2803.##5. Hemmati HR, Sadat-Hashemi M, Ghorbani R, Jafari T. Closed suction drainage using Lichtenstein technique in preventing wound complications following inguinal hernioplasty: brief report. Tehran Univ Medl J 2015: 860-864 (Persian).##6. Negro P, Basile F, Brescia A, Buonanno G, Campanelli G, Canonico S, et al. Open tension-free Lichtenstein repair of inguinal hernia: use of fibrin glue versus sutures for mesh fixation. Hernia 2011; 15(1): 7-14.##7. He C, Lu J, Ong M, Lee D, Tan K, Chia C. Seroma prevention strategies in laparoscopic ventral hernia repair: a systematic review. Hernia 2019; 24(4): 717-731.##8. Shi Y-H, Xiao D-S, Dai L-B, Fang Q. Comparison of the effect of mesh-plug, Lichtenstein, transabdominal preperitoneal, and totally extraperitoneal hernia repair: A network meta-analysis. Rev Assoc Méd Bras 2020; 66(5): 687-691.##9. Fang H, Lin R, Lin X, Lu F, Yang Y, Wang C, et al. Drainage decreases the seroma incidence in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair for large inguinoscrotal hernias. Asian J Surg 2021; 44(3): 544-548.##10. Talebpour M, Yagoobi A, Zargar M. Laparoscopic hernioplasty by Eyeglass-Shaped Mesh in 54 patients with bilateral inguinal hernia. Tehran Univ Med J 2007; 65(5): 60-64 (Persian). ##11. Li J, Ji Z, Shao X. Prevention of seroma formation after laparoscopic inguinoscrotal indirect hernia repair by a new surgical technique: A preliminary report. Int J Abdomin Wall Hernia Surg 2018; 1(2): 55. ##12. Ujiki MB, Gitelis ME, Carbray J, Lapin B, Linn J, Haggerty S, et al. Patient-centered outcomes following laparoscopic inguinal hernia repair. Surg Endosc 2015; 29(9): 2512-2519. ##13. Tanoue K, Okino H, Kanazawa M, Ueno K. Single-incision laparoscopic transabdominal preperitoneal mesh hernioplasty: results in 182 Japanese patients. Hernia 2016; 20(6): 797-803. ##14. Licari L, Salamone G, Parinisi Z, Campanella S, Sabatino C, Ciolino G, et al. Multiparametric evaluation of risk factors associated to seroma formation in abdominal wall surgery. G chir 2017; 38(6): 280-284. ##15. Köckerling F, Hantel E, Adolf D, Stechemesser B, Niebuhr H, Lorenz R, et al. Do drains have an impact on the outcome after primary elective unilateral inguinal hernia repair in men? Hernia 2020; 24(5): 1083-1091.##16. Moghaddam JA, Mehrvarz S, Mohebbi HA, Panahie F. Comparison of "Read-Rives" and ''Lichtenstein'' repair for treatment of unilateral inguinal hernia. Koomesh 2011; 13(1): 57-61 (Persian).##17. Ismail M, Garg M, Rajagopal M, Garg P. Impact of closed-suction drain in preperitoneal space on the incidence of seroma formation after laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair. Surg Laparosc Endosco Percutan Tech 2009; 19(3): 263-266.##18. Ruze R, Yan Z, Wu Q, Zhan H, Zhang G. Correlation between laparoscopic transection of an indirect inguinal hernial sac and postoperative seroma formation: a prospective randomized controlled study. Surg Endosc 2019; 33(4): 1147-1154.## ##

مطالعه جامع نگر عمل قرار دادن لوله تهویه در پرده تیمپان در سال های 1396-1390 در بیمارستان های شهرستان ساری A Comprehensive Study of Ventilation Tube Insertion in Tympanic Membrane in Sari, Iran 2011-2017 1 1  سابقه و هدف: جراحی تیمپانستومی و قرار دادن لوله تهویه (Ventilation tube:VT)، روشی مطمئن برای کاهش عوارض ناشی از اختلال عملکرد شیپور استاش و به دنبال آن تهویه نامناسب گوش میانی می‌باشد، اما این جراحی با عوارضی همراه است. این مطالعه به بررسی توزیع فراوانی استفاده از VT ، میزان موفقیت، عوارض و مشخصات دموگرافیک بیماران طی سال‌های 1396-1390 در بیمارستان‌های شهر ساری پرداخت. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی گذشته نگر با استفاده از داده‌های پرونده‌های 512 بیماری که تحت جراحی VT طی سال‌های 90 تا 96 در ساری قرار گرفته بودند انجام شد. جهت جمع‌آوری داده‌ها از چک لیست استفاده گردید. به منظور تجزیه و تحلیل داده‌ها از SPSS نسخه 24 و آزمون‌های توصیفی و فراوانی استفاده شد. یافته‌ها: شکایت اصلی در مراجعه، کاهش شنوایی (3/38درصد) بود. در 79 درصد افراد عمل دو طرفه VT انجام شده بود. 5/6 درصد، بعد از عمل VT دچار عارضه شده بودند. شایع‌ترین عارضه اتوره چرکی (1/4 درصد) بود. موفقیت بعد از عمل 93 درصد بود. استنتاج: باتوجه به موفقیت بالا در این روش درمانی، جراحی VT روش مناسبی برای درمان کم شنوایی‌های حاصل از عفونت‌های حاد راجعه گوش میانی و نیز پیامدهای نامطلوب حاصل از بزرگی لوزه‌ها و آلرژی می‌باشد. 2  Background and purpose: Tympanostomy surgery and ventilation tube (VT) placement are reliable methods to reduce the complications of eustachian tube dysfunction and inadequate middle ear ventilation. However, tympanostomy is associated with some complications. This study aimed to investigate the frequency distribution of tympanostomy surgery, success rate, its complications and the demographic characteristics of patients during 2011-2017 in Sari, Iran. Materials and methods: This retrospective descriptive study was performed using data from the records of 512 patients who underwent VT surgery in Sari during 2011-2017. A checklist was used to collect the data and SPSS V24 was used for data analysis. Results: The most common complaint at the time of referral was hearing loss (38.3%). In 79%, bilateral VT was performed and 6.5% had complications after the operation. The most common complication was purulent otorrhea (4.1%). Postoperative success rate of VT was found to be 93%. Conclusion: Given the high success rate of VT surgery, this procedure could be a good method in treatment of hearing loss, acute recurrent middle ear infections, and the adverse effects of tonsillitis and allergy on middle ear. 155 161 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/22020/05/202020/02/9 1398/11/20 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/182021/03/32021/02/14 1399/11/26 پیام حبیبی پور Payam Habibipour دانشجوی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی، ساری، ایران ایران payamhp72@yahoo.com محمد کشوری Mohammad Keshvari متخصص قلب و عروق، فلوشیپ اینترونشنال، مرکز درمانی ولی عصر، قائم شهر، ایران ایران dr.keshvari@gmail.com ژیلا گنجی Jila Ganji استادیار، مرکز تحقیقات سلامت جنسی و باروری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ایران ایران zhhla.ganji@yahoo.com سید جعفر مطهری طبری Seyed Jafar Motahari Tabari متخصص گوش و حلق و بینی و جراح سرو گردن، مرکز آموزشی درمانی بوعلی سینا، دانشگاه علوم پزشکی مازندران ساری، ایران استادیار، متخصص گوش و حلق و بینی و جراح سرو گردن، گروه آموزشی گوش و حلق و بینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه آزاد اسلامی، ساری، ایران ایران Sjmotaharimd@yahoo.com tympanostomy surgery ventilation tube tympanic membrane middle ear جراحی تیمپانستومی لوله تهویه(VT) پرده تیمپان گوش میانی 1. Behrbohm H, Verse T, Stammberger H. Ear, nose, and throat diseases: with head and neck surgery. 3 rd ed. Germany: Thieme; 2009.##2. Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2015(6): CD000219.##3. Schilder AG, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, et al. Otitis media. Nature Reviews Disease Primers 2016; 2: 16063.##4. Parmar SM, Sood A, Chakkal HS. Prevalence of chronic suppurative otitis media in schoolgoing children. Indian J Otology 2018; 24(4): 223.##5. Nahrani MH, Farahani F, Pirasteh E, Hajihosseini M. The prevalence of hearing loss in the first high school students in Hamadan, western Iran. Auditory and Vestibular Research 2018; 27(1): 19-24 (Persian).##6. Soheilipour S, Sohelipour F, Danesh Z, Danesh H. Evaluation of type and risk factors of hearing loss in 5-15 years old children in Isfahan. Razi Journal of Medical Sciences 2012; 19(98): 37-44 (Persian).##7. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, et al. Clinical practice guideline: otitis media with effusion (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery 2016; 154(1_suppl): S1-S41.##8. Hans Behrbohm, Tadeus Nawka, Oliver Kaschke, C. A, Swift. Ear, Nose and Throat Diseases: With Head and Neck Surgery. 3rd ed. Germany: Thieme; 2009.##9. Schilder AG, Marom T, Bhutta MF, Casselbrant ML, Coates H, Gisselsson-Solén M, et al. Panel 7: otitis media: treatment and complications. Otolaryngology Head Neck Surg 2017; 156(4_suppl): S88-S105.##10. Andreas BH, Gross TD. Tympanostomy tube delivery device with replaceable shaft portion. Google Patents; 2014.##11. Baradaranfar M, Karimi G, Molasadeghi A, Atighechi S, Dadgarnia M, Mirvakili A, et al. Assessment of Surgical Success Rate and Acoustic Test Findings in Children after Tympanostomy Tube Insertion. J Shaeed Sdoughi Univ Med Sci Yazd 2010; 17(5): 324 (Persian).##12. Ryborg CT, Søndergaard J, Lous J, Munck A, Larsen PV, Thomsen JL. Quality of life in children with otitis media—a cohort study. Fam Pract 2013; 31(1): 30-37.##13. Saki N, Nikakhlagh S, Salehe F, Darabifard A. Incidence of complications developed after the insertion of Ventilation Tube in children under 6 years old in 2008-2009. Iranian Journal of Otorhinolaryngology 2012; 24(1): 15-18.##14. Rettig E, Tunkel DE. Contemporary concepts in management of acute otitis media in children. Otolaryngol Clin North Am 2014; 47(5): 651-672.##15. Kikkawa S, Kubo K, Kawano H, Komune S. Efficacy of pre-operative computed tomography evaluation of the tympanic cavity for hearing improvement after stapes surgery for tympanosclerosis with stapes fixation. The Journal of Laryngology & Otology 2015; 129(S2): S27-S32.##16. Sparks DD, Blake D, Carter B, Schoem S. A retrospective review of Paparella Type 1 tympanostomy tubes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2020; 129: 109739.##17. Hong P, Maguire E, Purcell M, Ritchie KC, Chorney J. Decision-making quality in parents considering adenotonsillectomy or tympanostomy tube insertion for their children. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; 143(3): 260-266.##18. Whittemore KR, Dornan BK, Dargie JM, Zhou G. Perioperative Hearing Evaluations for Patients Undergoing Tympanostomy Tube Placement. JAMA Otolaryngol Head Neck Surgery 2016; 142(11): 1070-1074.##19. Els T, Olwoch IP. The prevalence and impact of otitis media with effusion in children admitted for adeno-tonsillectomy at Dr George Mukhari Academic Hospital, Pretoria, South Africa. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2018; 110: 76-80.##20. Shaffer AD, Ford MD, Choi SS, Jabbour N. The Impact of Timing of Tympanostomy Tube Placement on Sequelae in Children With Cleft Palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal 2019; 56(6): 720-728.##21. Zuniga Jr SA, Larner S, Souza DM, Khan A, Hillman TA, Chen DA. Long‐term outcomes of cartilage‐buttressed T-tube tympanoplasty for prolonged middle ear ventilation. The Laryngoscope 2019; 129(1): 203-208.##22. Yoo MH, Cho YS, Choi J, Choung YH, Chung JH, Chung JW, et al. Microbiological results from middle ear effusion in pediatric patients receiving ventilation tube insertion: Multicenter registry study on the effectiveness of ventilation tube insertion in pediatric patients with chronic otitis media with effusion: Part I. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2018; 11(3): 181-185.##23. Paulson LM, Weaver TS, Macarthur CJ. Outcomes of tympanostomy tube placement in children with Down syndrome—a retrospective review. Int J Pediat Otorhinolaryngol 2014; 78(2): 223-226.## ##

بررسی سطح آگاهی دندانپزشکان متخصص و عمومی شهر ساری در مورد هپاتیت B در سال 1397 Awareness of Dental Specialists and General Dentists about Hepatitis B in Sari, Iran 2018 1 1  سابقه و هدف: هپاتیت  Bیکی از شایع‌ترین بیماری‌های عفونی ویروسی اولیه کبد است که به جهت امکان ایجاد وضعیت مزمن و نیز خطر بالای انتقال خصوصا حین درمان‌های دندانپزشکی، اهمیت ویژه‌ای دارد و بهترین روش مبارزه با آن نیز پیشگیری از ابتلا می‌باشد. از این‌رو مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان سطح‌آگاهی دندانپزشکان متخصص و عمومی شهر ساری در مورد هپاتیت B، در سال 1397، انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 142 نفر از دندانپزشکان عمومی و متخصص شهر ساری به‌صورت سرشماری وارد مطالعه شدند و پرسشنامه استاندارد مربوط به مطالعه را تکمیل نمودند. داده‌های مربوطه پس از بازبینی وارد نرم‌افزار Excel و سپس توسط نرم‌افزار 24 SPSS بازخوانی گردید و سطح معنی‌داری 05/0 در نظر گرفته شد. یافته‌ها: تعداد شرکت‌کنندگان مرد 88 نفر (9/62 درصد) و زن 54 نفر (1/38 درصد) بودند که یافته های مطالعه موید این مطلب بود که 50 درصد از دندانپزشکان آگاهی متوسط، 37/44 درصد آگاهی خوب و 63/5 درصد آگاهی ضعیف داشتند. همچنین، سطح آگاهی با جنسیت (58/0 =P)، متخصص یا عمومی بودن (66/0 =P)، گذراندن کارگاه کنترل عفونت (50/0 =P) و سن (06/0 =P) ارتباط معنی‌داری نداشتند (05/0P<). استنتاج: براساس نتایج این مطالعه، با وجود مناسب بودن سطح آگاهی دندانپزشکان عمومی و متخصص همچنان نیاز به برگزاری بازآموزی و ارسال جزوات آموزشی مرتبط وجود دارد. 2  Background and purpose: Hepatitis B is one of the most common viral infectious diseases of the liver, which is of particular importance due to the possibility of chronic conditions and high risk of transmission, especially during dental treatments. The best way to combat is preventing the infection. The present study was conducted to determine the level of awareness of general dentists and dental specialists in Sari about hepatitis B. Materials and methods: In a descriptive-analytical study, 142 general dentists and dental specialists were included using census sampling in Sari, Iran 2018. The participants completed a questionnaire designed by Alavian et al. 2011. SPSS V24 was used for data analysis. Results: The subjects were 88 (62.9%) males and 54 (38.1%) females. Findings showed that 50% of dentists had a good level of awareness, 44.37% had a moderate level of awareness and 5.63% had a low level of awareness about hepatitis B. Overall, the level of awareness was found to have no significant association with gender (P= 0.58), being a general dentist or dental specialist (P=0.66), participating in infection control courses (P= 0.50), and age (P=0.06(. Conclusion: In this study, dentists were found to have an appropriate level of awareness about hepatitis B, but, there is still a need for retraining courses.   162 167 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/22020/05/202020/02/92019/04/23 1398/2/3 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/182021/03/32021/02/142021/04/5 1400/1/16 آتنا شیوا Atena Shiva دانشیار، گروه پاتولوژی دهان و دندان، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران atenashiva@yahoo.com سمیه سلطانعلی پور Somaye Soltanalipour دانشجوی دندانپزشکی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران gp.bahram aminzadeh@GMAIL.COM محمدرضا حق شناس Mohammad Reza Haghshenas دانشیار، گروه میکروبیولوژی، مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران haghshenas2001@yahoo.com جمشید یزدانی چراتی Jamshid Yazdani Cherati استاد، گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران jyazdani@mazums.ac.ir پرستو نامدار Parastoo Namdar استادیار، گروه ارتودنسی، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران ایران dds.pnamdar@gmail.com awareness level Hepatitis B dental specialist general dentist سطح آگاهی هپاتیت B دندانپزشکان عمومی و متخصص 1. Shah DK, Jha RK, Ansari S, Sah P, Dhungana GP, Basnet S. Knowledge and awareness regarding hepatitis B among preclinical medical and dental students of Chitwan Medical College Nepal: a questionnaire-based study. Int J Med Sci Public Health 2016; 5(11): 1-6.##2. Gayathri MM. Knowledge, Awareness and Attitude among dental students about hepatitis B infectionInt. J Pharm Sci Res 2016; 8(3): 168-170.##3. Kannan B, Sivakumar P, Ganapathy D. Awareness among dental students about hepatitis B infection--A review. Drug Invent Today 2020; 13(3): 434-436.##4. Rostamzadeh M, Afkhamzadeh A, Afrooz S, Mohamadi K, Rasouli MA. Dentists’ knowledge, attitudes and practices regarding Hepatitis B and C and HIV/AIDS in Sanandaj, Iran. BMC Oral Health 2018; 18(1): 220.##5. Alavian SM, Mahboobi N, Mahboobi N, Savadrudbari MM, Soleimanzade Azar P, Daneshvar S. Iranian dental students’ knowledge of hepatitis B virus infection and its control practices. J Dent Educ 2011; 75(12): 1627-1634.##6. Karimi-Sari H, Bayatpoor ME, Khotbesara MA, Ebrahimi MS, Sattari Z, Sattari P, et al. Knowledge, attitude, and practice of Iranian health sciences students regarding hepatitis B and C virus infections: A national survey. Am J Infect Control 2017; 45(11): e135-141.##7. Rabiee M, Kazennezhad E. Knowledge and Attitude of general dentists regarding HIV and Hepatitis Infections in Rasht. RME 2012; 4(1): 58-67.##8. Askarian M, Mirraei K, Etminan M, Araujo MWJJophd. Knowledge, attitude and practice towards droplet and airborne isolation precautions among dental health care professionals in Shiraz, Iran. J Public Health Dent 2005; 65(1): 43-47.##9. Gonzales R, Glik D, Prelip M, Bourque L, Yuen J, Ang A, et al. Risk perceptions and behavioral intentions for Hepatitis B: how do young adults fare? Health Educ Res 2006; 21(5): 654-661.##10. Abbasi F, Jalayer-Naderi N, Baseri S. A survey of knowledge and attitude in the final year students of dental schools in Tehran regarding hepatitis B infection control and its related risk factors. Journal of Medical Council of Iran 2013; 34(2): 113-118 (Persian).##11. Moradi Golrokhi M, Haghshenas MR. Evaluation of the Awareness about Hepatitis ##B among Dental Students of Mazandaran University of Medical Sciences in 2012-2013. Tabari Biomed Stu Res J 2015; 1(1): 45-51 (Persian).##12. Habibi A, Delavariyan Z, Hesari Z. Evaluation of the rate of knowledge of health care workers toward hepatitis B at Mashhad Dental School in Autumn 2003. Journal of Dentistry Mashhad Univ Med Sci 2005; 29: 35-44 (Persian).## ##

مروری بر مطالعات بقایای داروهای دامی و مقررات حاکم بر تولید و مصرف آن ها An Overview on Veterinary Drug Residues in Food Products and Guidelines for their Production and Use 1 1  با توجه به نقش مهم داروهای دامی در سلامت دام و انسان، نظارت بر تولید و کنترل کیفیت این داروها از اهمیت به سزایی برخوردار است. در این مقاله مطالعات انجام گرفته در خصوص بقایای داروهای دامی در مواد غذائی و محیط زیست بررسی شده و همچنین قوانین حاکم بر تولید، کنترل کیفیت و مصرف این داروها مورد بحث قرار می‌گیرد. این گزارش مشتمل بر بیش از 100 ماخذ بوده و یافته‌های 44 مطالعه انجام شده روی بقایای داروهای دامی در مواد غذائی ایرانی را گزارش می‌کند. 2  Veterinary pharmaceuticals have a significant role in animal and human health, therefore, production monitoring and quality control of these pharmaceuticals are of special importance. This work presents an overview on veterinary drug residues in food products and the environment and also discusses the main topics of the guidelines of veterinary pharmaceuticals production, quality control, and usage. This review is composed of more than 100 references and reports the findings of 44 studies conducted on drugs residuals of veterinary food products produced in Iran. 168 188 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/22020/05/202020/02/92019/04/232020/12/4 1399/9/14 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/182021/03/32021/02/142021/04/52021/02/9 1399/11/21 الناز تمیزی Elnaz Tamizi استادیار، مرکز تحقیقات ایمنی غذا و دارو، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران ایران etamizi@yahoo.com حمیدرضا مقیمی Hamid Reza Moghimi استاد، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران مرکز تحقیقات فناوری پروتئین، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران ایران hrmoghimi@yahoo.com ابوالقاسم جویبان Abolghasem Jouyban استاد، مرکز تحقیقات آنالیز داروئی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران گروه علوم داروئی، فرهنگستان علوم پزشکی جمهوری اسلامی ایران، تهران، ایران ایران ajouyban@hotmail.com Iran residue veterinary pharmaceuticals production quality control ایران باقیمانده داروهای دامی تولید کنترل کیفیت 1. Moghimi HR. Veterinary pharmacy, a dismissed necessity. Iran J Pharm Res 2009; 8(4): 227-229 (Persian).##2. Bousfield B, Brown R. Veterinary drugs. Vet Bull-Agri, Fish Conser Dept Newslet 2012; 1(9): 1-16.##3. Wick JY, Zanni GR. Patients large and small: role of pharmacist in veterinary medicine. J Am Pharm Assoc 2004; 44(3): 319-323.##4. Smith MV. The role of veterinary medicine regulatory agencies. Rev Sci Tech 2013; 32(2): 393-408.##5. Boxall AB, Kolpin DW, Holling-Sorensen B, Tolls J. Are veterinary medicines causing environmental risks? Environ Sci Technol ##2003; (1): 287-294.##6. Caprile KA. Veterinary pharmacy. J Pharm Pract 1989; 11(2): 83-91.##7. Seri HI. Introduction to veterinary drug residues: hazards and risks, paper presented at the workshop: veterinary drug residues in food derived animals (our goal of protecting consumers). Organized by the National Medicinal and Poisons Board, Sudan, May 2013, Available from: http://www.sustech. edu/staff_publications/2013070315212363.pdf. Accessed Cctober 2, 2016.##8. Mahmoudi R, Norian R. Determination of enrofloxacin residue in checken eggs using FPT and ELISA methods. J Res Health 2015; 5(2): 159-164.##9. Shahbazi Y, Hashemi M, Afshari A, Karami N. A survay of antibiotic residues in commercial eggs in Kermanshah, Iran, Iran J Vet Sci Technol 2015; 7(2): 57-62.##10. Ehsani A, Hashemi M. Determination of antibacterial drug residues in commercial eggs distributed in Urmia, Iran. J Food Quality Hazards Control 2015; 2: 61-65.##11. Hakimzadegan M, Khalilzaheh Khosroshahi M, Hasseini Nasab S. Monitorinh of antibiotic residue in chicken eggs in Tabriz city by FPT. Int J Adv Biol Biomed Res 2014; 2(1): 132-140.##12. Movassagh MH, Karami AR. Tetracycline residues in raw, pasteurized and UHT milk in Iran. Online J Vet Res 2013; 17(10): 535-539.##13. Movassagh MH, Karami AR. Beta-lactam antibiotics residues in pasteurized milk by beta star test in the north west region of Iran. ARPN J Agri Biol Sci 2011; 6(11): 7-10.##14. Ghanavi Z, Mollayi S, Eslami Z. Comparison between the amount of penicillin G residue in raw and pasteurized milk in Iran. Jundishapur J Microbiol 2013; 6(7): e12724.##15. Movassagh MH. Detection of beta lactam antibiotics residues in Iranian ultra high temperature milk by beta star test. Annals Biol Res 2011; 2(2): 95-98.##16. Alipour F, Mirlohi M, Jalali M, Azadbakht L. Dietary exposure to tetracycline residues through milk consumption in Iran. J Environ Health Sci Eng 2015; 13: 80.##17. Movassagh MH, Karami AR. Detection of antibiotic residues in bovine milk in Tabriz, Iran. Global Vet 2010; 5(3): 195-197.##18. Mohammadi-Sani A, Khezri M, Malekinezhad S. Detection of tetracyclin and sulfonamides residuals in milk in Mashhad, J Innov Food Sci Technol 2015, 7(3): 77-83 (Persian).##19. Nikbakht B, Heidarzadeh M, Hajimohammadi AR. Study on antibiotic residuals in milk in Zahedan. 2nd National Conference on Food Science and Technology. 2014. Available at: https://civilica.com/doc/205502/.##20. Movassagh MH, Movaffagh AR. Veterinary drug residues determination in cow and ewe raw milk in Ardabil region (northwest of Iran). 2nd international congress on food technology, November 5-7, 2014, Kusadasi, Turkey.##21. Mahmoudi R, Norian R, Gajabeygi P. Survey of antibiotic residues in raw milk samples in Qazvin (2012). J Qazvin Uni Med Sci 2014; 18(1): 45-52 (Persian).##22. Dabagh-Moghadam A, Tabibi L, Falahat-Pishe H, Mahmoudian M, Kosari N, Akbarin H, Sabzikar A. Evaluation of the tetracycline residues in pasteurized milks distributed in Tehran by HPLC method. Annals Military Health Sci Res 2013; 44(4): 318-323 (Persian).##23. Manafi M, Hesari J, Rafat A. Monitoring of antibiotic residue in raw and pasturized milk in east Azerbaijan of Iran by Delvotest method. Food Sci Res 2010; 20(2): 125-131 (Persian).##24. Movassagh MH, Karamibonari AR. Determination of neomycin residues in pasteurized milks produced in some dairy processing establishments in east Azerbaijan province, Iran. J Food Hygine 2014; 4(3): ##43-49 (Persian).##25. Falahat-Pishe HR, Dabagh-Moghadam A, Tabibi L, Mahmoudian M, Akbarin H, Rastgou SH. A primordial survey of phenylbutazone, dexamethasone and estradiol residues in pasteurtized milk of Tehran, Iran as a potential risk for citizens. Annals Military Health Sci Res 2011; 35(3): 189-191.##26. Hosseini H, Imani M, Shemshadi B, Ferdosy RA, Ahmadkhanbeigi F, Pirali-Hamadani, M. Separation and identification of imidazole-based antifungal residues in pasteurized milk of Iran. Iran J Food Sci Technol 2012; 9(34): 129-136 (Persian).##27. Movassagh MH. Identification of antibiotic residues in raw cow's milk collected from Ilkhechi region (south west of Tabriz) in spring of 1388. J Food Technol Nutr 2012; 35(3): 89-94 (Persian).##28. Alipour F, Mirlohi M, Jalali M. Prevalence of antibiotic residues in commercial milk and its variation by season and thermal processing methods. Int J Environ Health Eng 2013; 2(3): 41.##29. Mohammazadeh Moghadam M, Amiri M., Ramzani Awal Riabi H. Evaluation of antibiotic residues in pasteurized and raw milk distributed in the south of Khorasan-e Razavi province, Iran. J Clin Diagnos Res 2016; 10(12): 31-35.##30. Forouzan S, Rahimirad A, Seyedkhoei R, Asadzadeh J, Bahmani M. Determination of antibiotic residues in the pasteurized milk produced in West Azerbaijan province, North West of Iran. J Coast Life Med 2014; 2(4): 297-301.##31. Fadaeifard F, Rahimi E, Raissy M, Faghani M. Determination of florfenicol residues in the muscle and liver of cultured rainbow trout in Iran by ELISA. J Chem Health Risks 2015; 5(4): 267-272.##32. Fallah AA, Barani A. Determination of malachite green residues in farmed rainbow trout in Iran, Food Control 2014; 4: 100-105.##33. Sharafati-Chaleshtori R, Mardani G, Rafieian-Kopaei M, Sharafati-Chalshtori A, Drees F. Residues of oxytetracycline in cultured rainbow trout. Pakistan J Biol Sci 2013; 16(21): 1419-1422.##34. Motafeghi F, Javadi I, Allameh SK. Investigation of Malachite green existence in Rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) and common Carp (Cyprinus carpio) flesh in the area of North and South of Iran, Haraz and Shahr e Kord. Iran Fish Sci Res Inst 2018; 27(1): 131-137 (Persian).##35. Tavakoli HR, Safaee Firouzabadi M, Afsharnia S, Joneidi Jafari N, Sa’adat S. Detecting antibiotic residues by HPLC method in chicken and calves meat in diet of military center in Tehran. Acta Medica Mediterranea 2015; 31(7): 1427-1433.##36. Mashak Z, Langroodi AM, Mehdizadeh T, Ebadi Fathabad A, Asadi AH. Detection of quinolones residues in beef and chicken meat in hypermarkets of Urmia, Iran using ELISA. Iran Agri Res 2017 36(1): 73-77.##37. Salehzadeh F, Salehzadeh A, Rokni N, Madani R, Golchinefar F. Enrofloxacin residue in chicken tissues from Tehran slaughterhouses in Iran. Pakistan J Nutr 2007; 6(4): 409-413.##38. Mohammadian B, Khezri M, Vosooghi K, Keikhosravi K. Determining antibiotic residues in poultry cascases of Sanandaj slaughterhouse using four-plate test. J Kordestan Med Sci Univ 2002; 7(4): 21-30.##39. Binesh M. Evaluation of tetracyclin residues in meat samples of Semnan. (MS Thesis) University of Semnan, 2016; Available at: http://vet.semnan.ac.ir/uploads/vet.semnan.ac.ir.binesh.pdf.##40. Tajik H, Malekinejad H, Razavi-Rouhani SM, Pajouhi MR, Mahmoudi R, Haghnazari A. Chloramphenicol residues in chicken, liver, kidney and muscle: A comparison among the antibacterial residues monitoring methods of four plate test, ELISA and HPLC. Food Chem Toxicol 2010; 48(8-9): 2464-2468.##41. Vahedi N, Motaghedi A, Golchin M. Determination of antibiotic residues in industrial poultry carcase by mean of F.P.T. (four plate test) method in Mazandaran province. Iran J Food Sci Technol 2010; 8(1): 65-72 (Persian).##42. Rahimi E, Jafarian M. Evaluation of chloramphenicol residues in poultry meat using ELIZA method in Isfahan. J Vet Clin Pathol 2008; 2(3): 203-207 (Persian).##43. Rezaee Moghadam N, Arefhosseini R, Nemati M, Javadi A, Lotfipour F, Ansarin M, Arefhosseini SR, et al. Determination of enrofloxacin and ciprofloxacin residues in five different kinds of chicken tissues by dispersive liquid–liquid microextraction coupled with HPLC. Iran J Pharm Res 2018; 17(4): 1182-1190.##44. Mahmoudi R, Moosavy M, Norian R, Kazemi S, Asadi Nadari MR, Mardani K. Detection of oxytetracycline residues in honey samples using ELISA and HPLC methods. Pharm Sci 2014; 19(4): 145-150.##45. Fazlara A, Najafzadeh-Varzi H, Izadi B. Survey on tetracyclin and oxytetracyclin antibiotic residues in honeys produced in some honey hives in Khouzestan provice using HPLC method in 2012. Iran Vet J 2014; 10(2): 65-73 (Persian).##46. Mahmoudi R, Norian R, Pajohi-Alamoti M. Antibiotic residues in Iranian honey by ELISA. Int J Food Properties 2014; 17: 2367-2373.##47. Residues of veterinary medicines in food: Euoropean Commission. 2016, Ref: 976531, Available at: https://ec.europa.eu/food/safety/ chemical_safety/vet_med_residues_en.##48. fety/vet_med_residues_Boxall ABA. Veterinary medicines and the environment, in: Handbook of Experimental Pharmacology, F. Cunningam et al. (Eds.). Berlin: Springer; 2010.##49. Kaczala F, Blum SE. The occurrence of veterinary pharmaceuticals in the environment: A review. Curr Anal Chem 2016; 12(3): 169-182.##50. Richardson BJ, Lam PKS, Martin M. Emerging chemicals of concern: Pharmaceuticals and personal care products [PPCPs] in Asia, with focus to Southern China. Mar Pollut Bull 2005; 50(9): 913-920.##51. Montiforts MHM. Environmental risk assessment for veterinary medicinal products other than GMO-containing and immunological products. project number 601300. 1997. Available at: http://ec.europa.eu/health/files/ eudralex/vol-7/a/7ar1a_en.pdf, Accessed: October 2, 2016.##52. Guidelines for veterinary prescription drugs, American Veterinary Medicine Foundation (AVMA). Available at: https://www. avma.org/KB/Policies/Pages/Guidelines-for-Veterinary-Prescription-Drugs.aspx, Accessed: May 2, 2016.##53. World Health Organization. Quality assurance of pharmaceuticals: a compendium of guidelines and related materials. Vol. 2, Good manufacturing practices and inspection, 2nd ed. 2007. Available at: https://apps.who. int/iris/handle/10665/43532.##54. VICH GL28: Studies to evaluate the safety of residues of veterinary drugs in human food: Carcinogenicity Testing. 2005. European Medicines Agency. Available at: https:// www.ema.europa.eu/en/vich-gl28-studies-evaluate-safety-veterinary-drugs-human-carcinogenicity-testing.##55. VICH GL31: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: repeat-dose (90-day) toxicity testing, May 2004. European Medicines Agency. Available at: http://www.vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines& view=numbers&id=25&Itemid=151. Accessed: May 2, 2016.##56. VICH GL22: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: reproduction testing. European Medicines Agency. 2004. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/ vich-gl23-studies-evaluate-safety-residues-veterinary-drugs-human-food-genotoxicity-testing. Accessed: May 2, 2016.##57. VICH GL23: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: genotoxicity testing. European Medicines Agency. 2014. Available at: http://www.vichsec.org/ guidelines/biologicals/bio-safety/index.php? option=com_guidelines&view=numbers&id=25&Itemid=151. Accessed: May 2, 2016.##58. VICH GL32: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: developmental toxicity testing. European Medicines Agency. 2004. Available at: http:// www.vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines&view=numbers&id=25&Itemid=151, Accessed: May 2, 2016.##59. VICH GL37: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: repeat-dose (chronic) toxicity testing. European Medicines Agency. 2004. Available at: http://www. vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines&view=numbers&id=25&Itemid=151, Accessed: May 2, 2016.##60. VICH GL37: Studies to evaluate the safety of veterinary drugs in human food: general approach to testing. European Medicines Agency. 2010. Available at: http://www. vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines&view=numbers&id=25&Itemid=151, Accessed: May 2, 2016.##61. Food and Agriculture organization of the united Nations and World Health Organization. Maximum residues limits (MRLs) and risk management recommendations (RMRs) for residues of veterinary drugs in foods CAC/MRL 2-2014, Codex Alimentarius International Food Standards; 2018.##62. Residues of veterinary medicinal products. European Commission. 2016. Available at: https://ec.europa.eu/food/safety/chemical_safety/vet_med_residues_en.##63. The judicious use of medically important antimicrobial drugs in food-producing animals, U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Veterinary Medicine, April 2012. Available at: http://www.fda.gov/downloads/AnimalVeterinary/GuidanceComplianceEnforcement/GuidanceforIndustry/UCM216936.pdf, Accessed: May 2, 2016.##64. VICH GL36: Studies to evaluate the safety of residues of veterinary drugs in human food: general approach to establish a microbiological ADI. European Medicines Agency. 2012. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl36-studies-evaluate-safety-residues-veterinary-drugs-human-food-general-approach-establishMay 2016.##65. VICH GL46: Studies to evaluate the metabolism and residue kinetics of veterinary drugs in food-producing animals: metabolism study to determine the quantity and identify the nature of residues. European Medicines Agency. 2011. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl46-studies-evaluate-metabolism-residue-kinetics-veterinary-drugs-food-producing-animals. Accessed: May 2, 2016.##66. VICH GL48: Studies to evaluate the metabolism and residue kinetics of veterinary drugs in food-producing animals: marker residue depletion studies to establish product withdrawal periods. European Medicines Agency. 2015. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl46-studies-evaluate-metabolism-residue-kinetics-veterinary-drugs-food-producing-animals.##67. VICH GL49: Studies to evaluate the metabolism and residue kinetics of veterinary drugs in food-producing animals: validation of analytical methods used in residue depletion studies. European Medicines Agency. 2015. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/documents/scientific-guid eline/vich-gl49-studies-evaluate-metabolism-residue-kinetics-veterinary-drugs-food-producing-animals_en.pdf.##68. VICH GL43: Target animal safety for pharmaceuticals, July 2008. Available from: http://www.vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines &view=numbers&id=25&Itemid=151, accessed: May 2016.##69. VICH GL6: Environmental impact assessment (ELAs) for veterinary medicinal products (VMPs)-Phase 1. European Medicines Agency. 2000. Available at: https://www.ema. europa.eu/en/vich-gl6-environmental-impact-assessment-eias-veterinary-medicinal-products-phase-i.##70. VICH GL38: Environmental impact assessment (ELAs) for veterinary medicinal products (VMPs)-Phase II. European Medicines Agency. 2004. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl38-environmental-impact-assessments-veterinary-medicinal-products-phase-ii. Accessed: May 2, 2016.##71. Good laboratory practice (GLP). Organization for economic co-operation and development (OECD), Paris. 2020. Available at: http://www.oecd.org/chemicalsafety/ testing/oecdseriesonprinciplesofgoodlaboratorypracticeglpandcompliancemonitoring.htm. Accessed: May 2, 2016.##72. VICH GL9: Good clinical practice. European Medicines Agency. 2000. Available at: https:// www.ema.europa.eu/en/vich-gl9-good-clinical-practices. Accessed: May 2, 2016.##73. VICH GL52: Bioequivalence: blood level bioequivalence study. European Medicines Agency. 2015. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl52-bioequivalence-blood-level-bioequivalence-study, accessed: May 2016.##74. VICH GL7: Efficacy of anthelmintics: general requirements, European Medicines Agency. 2000. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/vich-gl7-efficacy-requirements-anthelmintics-overall-guidelines-step-7_en.pdf.##75. VICH GL12: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for bovines, November 1999. European Medicines Agency. Available at: https://www.ema.europa. eu/en/vich-gl12-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-bovines.##76. VICH GL13: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for ovines, November 1999. European Medicines Agency. Available at: http://www.vichsec.org/ guidelines/biologicals/bio-safety/index.php? option=com_guidelines&view=numbers&id=25&Itemid=151.##77. VICH GL14: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for caprines, November 1999. European Medicines Agency. Available at: http://www. vichsec.org/guidelines/biologicals/bio-safety/index.php?option=com_guidelines&view=numbers&id=26&Itemid=151.##78. VICH GL15: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for equine, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl15-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-equines.##79. VICH GL15: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for equine, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl15-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-equines.##80. VICH GL16: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for swine, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl16-efficacy-anthelmintics-specific-requirements-porcines.##81. VICH GL19: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for canine, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/vich-gl19-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-canines-step-7_en.pdf.##82. VICH GL20: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for felins, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/scientific-guideline/vich-gl20-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-feline-step-7_en.pdf.##83. VICH GL21: Efficacy of anthelmintics: specific recommendations for poultry, European Medicines Agency. 2001. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/documents/ scientific-guideline/vich-gl21-efficacy-anthelmintics-specific-recommendations-poultry-step-7_en.pdf.##84. Potter T. Quality of pharmaceutical veterinary medicines. European Medicines Agency.2005. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/quality-aspects-pharmaceuti cal-veterinary-medicines-administration-drinking-water.##85. VICH GL3: Stability: stability testing of new veterinary drug substances and medicinal products, European Medicines Agency.2007. Available at: https://www.ema.europa.eu/ en/vich-gl3-stability-testing-new-veterinary-drug-substances-medicinal-products.##86. VICH GL4: Stability testing for new veterinary dosage forms, European Medicines Agency. 2000. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl4-stability-testing-new-veterinary-dosage-forms.##87. VICH GL5: Stability: photostability testing of new veterinary drug substances and medicinal products, European Medicines Agency. 2000. Available at: https:// www.ema.europa.eu/en/vich-gl5-stability-testing-photostability-testing-new-veterinary-drug-substances-medicinal-products.##88. VICH GL8: Stability testing for medicated premixes, European Medicines Agency. 1999. Available at: https://www.ema. europa.eu/en/documents/scientific-guideline/ vich-gl8-stability-testing-medicated-premixes- step-7-consensus-guideline_en.pdf.##89. VICH GL45: Bracketing and matrixing designs for stability testing of new veterinary drug substances and medicinal products, European Medicines Agency. 2010. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/ documents/scientific-guideline/vich-gl-45-quality-bracketing-matrixing-designs-stability- testing-new-veterinary-drug-substances_ en.pdf.##90. VICH GL51: Statistical evaluation of stability data, European Medicines Agency. 2013. Available at: https://www.ema. europa.eu/en/documents/scientific-guideline/ international-cooperation-harmonisation-technical-requirements-registration-veterinary-medicinal_en-0.pdf.##91. VICH GL17: Stability testing of new biotechnological/biological veterinary medicinal products, European Medicines Agency. 2000. Available at: https://www.ema.europa.eu/ en/vich-gl17-stability-testing-biotechnologic albiological-veterinary-medicinal-products.##92. VICH GL10: Impurities in new veterinary drug substances (revision), European Medicines Agency. 2007. Available at: https://www. ema.europa.eu/en/vich-gl10-impurities-new-veterinary-drug-substances.##93. VICH GL11: Impurities in new veterinary medicinal products (revision), European Medicines Agency. 2007. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl11-impurities-new-veterinary-medicinal-products.##94. VICH GL39: Test procedure and acceptance criteria for new veterinary drug substances and new medicinal products: chemical substances, European Medicines Agency. 2005. Available at: https://www.ema. europa.eu/en/vich-gl39-test-procedures-acceptance-criteria-new-veterinary-drug-substances-new-medicinal-products.##95. VICH GL18: Impurities: residual solvents in new veterinary medicinal products, active substances and excipients, European Medicines Agency. 2011. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl18-residual-solvents-new-veterinary-medicinal-products-active-substances-excipients.##96. VICH GL25: Testing of residual formaldehyde, European Medicines Agency. 2002. Available at: https://www.ema. europa.eu/en/vich-gl25-biologicals-testing-residual-formaldehyde.##97. VICH GL26: Testing of residual moisture, European Medicines Agency. 2000. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl26-biologicals-testing-residual-moisture.##98. VICH GL34: Test for the detection of Mycoplasma contamination, European Medicines Agency. 2013. Available at: https://www.ema.europa.eu/en/vich-gl34-biologicals-testing-detection-mycoplasma-contamination.##99. Strategy of quality control of veterinary drug and biological products. Iranian Veterinary Organization. Available from: http:// ptl.ivo.ir/portal/Home/ShowPage.aspx?Object=GeneralText&ID=742605e9-5a09-4b48-851e-ec61550ddaeb&LayoutID=70a554c0-9e6a-4b22-9bf3-d772ecf848fb&CategoryID= 271b558a-6748-4d9a-9ae5-28eda7045050.##100. Akbari-Kishi S, Asmar M, Mirpur MS. The study if antibiotic residues in raw and pasteurized milk in Gilan province. Iran J Med Micorbiol 2017; 11(3): 71-77 (Persian).##101. Rafati L, Ehrampoush MH, Mokhtari M, Sohrabi A, Shirazi S, Mahvi AH, Momta SM. The analysis of oxytetracycline residue in tissues of cultured Rainbow trout (Oncorhynchus Mykiss). Health Scope 2018; 7(2): e57495.##102. Kazeminia S, Rashidi H, Ghalekhani N, Ghasemzadeh A, Nasiri N, Sharifi H. Detection of antibiotic residues in poultry carcasses in Kerman poultry abattoirs during 2015-2016. J Vet Res 2020; 75(2): 166-172 (Persian).##103. Mortazavi S, Norouzi Fard P, Anbarnejhad S. Qunatitative assessment of concentration of pharmaceutical pollutants (naproxen, diclofenac, and celecoxib) in Karaj river, Alborz province, Iran. J R Afsanjan Uni Med Sci 2017; 16(7): 605-622 (Persian).## ##

صحت اندازه گیری اپکس لوکیتور های Ipex- I ، Root ZX mini و رادیوگرافی کانونشنال در تعیین طول کارکرد مولرهای شیری تحلیل رفته: یک مرور نقلی Accuracy of Ipex-I and Root ZX Mini Electronic Apex Locators and Conventional Radiography in Determining Root Canal Length in Primary Molars with Root Resorption: A Narrative Review 1 1  سابقه و هدف: ﻳﻜـﻲ از اﻫــﺪاف ﻣﻬـﻢ در دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﻜﻲ ﻛﻮدﻛﺎن ﺣﻔﻆ و ﻧﮕﻬﺪاری دﻧﺪان‌ﻫﺎی ﺷﻴﺮی ﺗـﺎ زﻣـﺎن روﻳـﺶ دﻧـﺪان‌ﻫـﺎی داﻳﻤـﻲ ﺟﺎﻧﺸﻴﻦ است. در مواردی که پالپ دندان‌های شیری درگیر می‌شود، مجبور به انجام پالپکتومی خواهیم بود که انجام چنین درمانی مستلزم تعیین طول کارکرد صحیح کانال‌ها، پاکسازی و پر کردن فضای داخلی آن، با استفاده از ماده پرکننده ‌مناسب می‌باشد. اصول درمان اندودونتیک موفق در دندان‌های دائمی کاملا مشخص است ولی به‌دلیل تحلیل و رسوب بافت سخت در کانال ریشه دندان های شیری، شکل، ابعاد و وضعیت آپکس ریشه، متغیر می‌باشد که در نتیجه آن، تعیین آناتومی کانال دندان‌های شیری امری دشوار به شمار می‌رود. لذا بر آن شدیم تا در مطالعه مروری نقلی حاضر به بررسی صحت اندازه‌گیری اپکس لوکیتور های Ipex-I ، Root ZX mini و رادیوگرافی کانونشنال در تعیین طول کارکرد دندان‌های شیری تحلیل رفته بپردازیم. بدین منظور جهت شناسایی مطالعات منتشرشده طی سال‌های2000 تا 2020 از پایگاه داده‌های Science Direct، Google scholar، PubMed، Scopus، Irandoc SID، Magiran و Iranmedex استفاده شد و نشان داده شد که روش‌های مورد مطالعه درتعیین طول کارکرد مولرهای شیری تحلیل رفته، غالبا از دقت مشابهی برخوردار هستند ولی از آن‌جایی‌که تهیه رادیوگرافی از کودک ممکن است دشوار باشد، لذا استفاده از اپکس لوکیتورها بر روش کانوشنال ارجحیت دارد. 2  Background and purpose: One of the main goals in pediatric dentistry is to maintain deciduous teeth until the permanent teeth grow. In cases where the pulp of deciduous teeth is involved, pulpectomy is needed which requires determining the correct working length of the canals and cleaning and filling their interior space using a proper filling material. The principles of successful endodontic treatment in permanent teeth are well known, but, determining the anatomy of the canal of deciduous teeth is difficult due to the resorption and deposition of hard tissue in the root canal, the shape, dimensions, and variable conditions of root apex. Therefore, in this narrative review, we investigated the accuracy of Ipex-I and Root ZX mini electronic apex locators and conventional radiography in root canal length determination in resorbed primary molars. A thorough search was conducted in Science Direct, Google Scholar, PubMed, Scopus, Irandoc, SID, Magiran, and Iranmedex covering the articles published in 2000–2020. According to findings, all techniques mentioned were found to have almost similar accuracy in determining the working length in resorbed deciduous molars. However, obtaining radiography images may be difficult in children, therefore, apex locators are more preferable to the conventional method. 189 201 2019/09/242020/12/112020/06/122020/03/102020/12/72020/08/22020/09/212020/08/302020/08/312021/02/142020/12/272020/11/222020/09/22020/06/142020/07/22020/05/202020/02/92019/04/232020/12/42020/08/19 1399/5/29 2021/03/12021/02/172021/01/312021/03/12021/04/62020/10/272021/03/12021/02/232021/02/142021/02/202021/02/232021/01/192021/03/132021/01/202021/01/182021/03/32021/02/142021/04/52021/02/92021/03/1 1399/12/11 سمانه همتی Samaneh Hemmati استادیار، گروه دندانپزشکی اطفال، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ، ایران. ایران samaneh_hemmati@yahoo.com نادیا الیاسی گرجی Nadia Elyassi Gorji دانشجوی دندان پزشکی ، کمیته تحقیقات دانشجویی ، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ایران nadia.elyassi@gmail.com سید جابر موسوی Seyed Jaber Mousavi دانشیار پزشکی اجتماعی،گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ، ایران ایران J_mousavi@mazums.ac.ir بنفشه سلیمانی Banafsheh Soleimani استادیار، گروه دندانپزشکی اطفال، دانشکده دندانپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری ، ایران. ایران Banafsheh.soleimani@yahoo.com working length accuracy electronic apex locator deciduous tooth طول کارکرد دقت اپکس لوکیتور الکترونیکی مولرهای شیری 1. Brum ICS, Maia CA, Diniz MVT, Fernandes AM, Fernandes MLDMF. Agreement Between Working Length Measurements in Primary Teeth Obtained by Radiographs or Apical Locators. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada 2020; 20(7): e4525.##2. Coll James A, Vargas K, Marghalani AA, Chen CY, Alshamali S, Dhar V, et al. A systematic review and meta-analysis of nonvital pulp therapy for primary teeth. Pediatr Dent 2020; 42(4): 256-461.‌##3. Abdullah A, Singh N, Rathore MS, Tandon S, Rajkumar B. Comparative evaluation of electronic apex locators and radiovisiography for working length determination in primary teeth in vivo. Int JClin Pediatr Dent 2016; 9(2): 118-123.‌ ##4. Chhil H. Apex locators-Review. World Journal of Advanced Scientific Research 2020; 3(1): 9-22.‌##5. Kielbassa AM, Muller U, Munz I, Monting JS. Clinical evaluation of the measuring accuracy of ROOT ZX in primary teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 94-100.##6. Adriano LZ, Barasuol JC, Cardoso M, Bolan M. In vitro comparison between apex locators, direct and radiographic techniques for determining the root canal length in primary teeth. European Archives of Paediatric Dentistry 2019; 20(5): 403-408.‌##7. Kim E, Marmo M, Lee CY, Oh NS, Kim IK. An in vivo comparison of working length determination by only root-ZX apex locator versus combining root-ZX apex locator with radiographs using a new impression technique. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2008; 105(4): e79-e83.##8. Krajczár K, Marada G, Gyulai G, Tóth V. Comparison of radiographic and electronical working lengthdetermination on palatal and mesio-buccal root canals of extracted upper molars. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics 2008; 106(2): 90-93.##9. Gordon M, Chandler N. Electronic apex locators. International Endodontic Journal 2004; 37(7): 425-437.##10. Akisue E, Gavini G, de Figueiredo JAP. Influence of pulp vitality on length determination by using the Elements Diagnostic Unit and Apex Locator. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2007; 104(4): 129-132. ##11. Tufenkci P, Kalaycı A. Evaluation of the accuracy of different apex locators in determining the working length during root canal retreatment. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects 2020; 14(2): 125-129.‌ ##12. Chukka RR, Bellam MD, Marukala NR, Dinapadu S, Konda NK, Nagilla J. Efficiency of an integrated apex locator in determining working length in various irrigating solutions: An in vivo study. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences 2020; 12(Suppl 1): S410-414.‌ ##13. Bilaiya S, Patni PM, Jain P, Pandey SH, Raghuwanshi S, Bagulkar B. Comparative Evaluation of Accuracy of Ipex, Root Zx Mini, and Epex Pro Apex Locators in Teeth with Artificially Created Root Perforations in Presence of Various Intracanal Irrigants. Eur Endod J 2020; 5(1): 6-9.‌ ##14. Neena I, Ananthraj A, Praveen P, Karthik V, Rani P. Comparison of digital radiography and apex locator with the conventional method in rootlength determination of primary teeth. Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry 2011; 29(4): 300-304. ##15. Custer C. Exact methods for locating the apical foramen. J Nat Dent Assoc 1918; 5: 815-819.##16. Ebrahim AK, Wadachi R, Suda H. Electronic apex locators—a review. Journal of Medical and Dental Sciences 2007; 54(3): 125-136.##17. McDonald RE, Avery DR. Dentistry for the Child and Adolescent. 8th ed. Mosby Incorporated; 2004: 391-412. ##18. Adriano L, Barasuol J, Cardoso M, Bolan M. In vitro comparison between apex locators, direct and radiographic techniques for determining the root canal length in primary teeth. European Archives of Paediatric Dentistry 2019; 20(5): 403-408.##19. Krishnan IS, Sreedharan S. A comparative evaluation of electronic and radiographic determination of root canal length in primary teeth: An in vitro study. Contemp Clin Dent 2012; 3(4): 416-420.##20. Ahamed SSS, Reddy VN, Krishnakumar R, Mohan MG, Sugumaran DK, Rao AP. Prevalence of early loss of primary teeth ##in 5–10-year-old school children in Chidambaram town. Contemporary Clinical Dentistry 2012; 3(1): 27.##21. Singh H, Kapoor P. Generations of apex locators: which generation are we in? Stomatological Dis Sci 2019; 3: 4.##22. Dimitrov S, Roshkev D. Sixth generation adaptive apex locator. Journal of IMAB-Annual Proceeding (Scientific Papers) 2009; 15(2009): 75-78.##23. Ahmed H. Anatomical challenges, electronic working length determination and current developments in root canal preparation of primary molar teeth. International Endodontic Journal 2013; 46(11): 1011-1022##24. Bhat KV, Shetty P, Anandakrishna L. A comparative evaluation of accuracy of new-generation electronic apex locator with conventional radiography to determine working length in primary teeth: an in vivo study. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2017; 10(1): 34-36.##25. Yusefi MH, Attar AR, Mokhtari F. An In-vitro Comparison of Two Electronic Apex Locators of Root ZX and Smarpex. Yazd Journal of Dental Research 2014; 2(1): 38-45 (Persian).##26. Nekoofar M, Ghandi M, Hayes S, Dummer P. The fundamental operating principles of electronic root canal length measurement devices. International Endodontic Journal 2006; 39(8): 595-609.##27. Adorno C, Yoshioka T, Suda H. The effect of working length and root canal preparation technique on crack development in the apical root canal wall. International Endodontic JournaL 2010; 43(4): 321-327.##28. de Vasconcelos BC, do Vale TM, de Menezes AST, Pinheiro-Junior EC, Vivacqua-Gomes N, Bernardes RA, et al. An ex vivo comparison of root canal length determination by three electronic apex locators at positions short of the apical foramen. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2010; 110(2): e57-e61.##29. Herrera M, Ábalos C, Planas AJ, Llamas R. Influence of apical constriction diameter on Root ZX apex locator precision. J Endod 2007; 33(8): 995-998.##30. Miletic V, Beljic‐Ivanovic K, Ivanovic V. Clinical reproducibility of three electronic apex locators. International Endodontic Journal 2011; 44(8): 769-776.##31. Mosharafian S, Mollaie N, Shoul MA, Shahrabi MS. In Vitro Comparison of, Accuracy of Raypex 5 and Root ZXII Apex Locators, for Working Length Determination in Primary Teeth. J Evolution Med Dent Sci 2020; 9(20): 1594-1599.‌##32. Jain AS, Asrani H, Singhal AC, Asrani A, Deshmukh P, Jain D. Do mobile phones cause interference on electronic apex locators? An in vitro study. Endodontology 2017; 29(2): 142-145.##33. Varsha L, Pradeep S. Accuracy of apex locators in determining working length in single-rooted teeth-A histologic analysis. Drug Invention Today 2019; 11(12): 3184-3188.##34. Ayranci L, Çetinkaya A, Özkan S. The Effect of Calcium Hydroxide and File Sızes on the Accuracy of the Electronic Apex Locator in Simulated Immature Teeth. Middle Black Sea Journal of Health Science 2019; 5(3): 273-278.‌##35. Nelson-Filho P, Romualdo P, Bonifácio K, Leonardo M, Silva R, Silva L. Accuracy of the iPex multi‐frequency electronic apex locator in primary molars: an ex vivo study. International Endodontic Journal 2011; 44(4): 303-306.##36. Dandempally A, Muppa R, Duddu M, Bhupatiraju P, Nallanchakrava S. Formulating a regression equation fordetermination of working length in primary molars using apex locators: a clinical study. European Archives of Paediatric Dentistry 2013; 14(6): 369-374.##37. Beltrame AP, Triches TC, Sartori N, Bolan M. Electronic determination of root canal working length in primary molar teeth: An invivo and ex vivo study. Int Endod J. 2011; 44(5): 402-613.##38. Krajczár K, Marada G, Gyulai G, Tóth V. Comparison of radiographic and electronical working length determination on palatal and mesio-buccal root canals of extracted upper molars. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 2008; 106(2): e90-e93.‌##39. Tabrizizadeh M, Jabraeil H. An in Vitro Evaluation of Accuracy of Two Electronic Apex Locators (Foramatron V, DMG) for Tooth Length Measurement in Dry and Wet Conditions. Journal of Dentistry 2002; 3(1-2): 12-20.##40. Shahrabi M, Seraj B, Nekoofar M, Moshrefian S, KharaziFard M. An evaluation on the accuracy of an electronic apex Locator (EAL) in the determination of working length inprimary teeth (In-vitro). Journal of Dental Medicine 2004; 17(1): 32-40 (Persian).##41. MenteJ, Seidel J, Buchalla W, Koch M. Electronic determination of root canal length in primary teeth with and without root resorption. International Endodontic Journal 2002; 35(5): 447-452.##42. KaramiNogorani M, ZareJahromi M, Dehghan Z, Talaei R. Clinical Accuracy of Ipex Apex Locator for Measurement of Root Canal Length of Primary Molars. J Islam Dent Assoc Iran 2014; 26(1): 13-17 (Persian).##43. Heydari A, Shahrabi M, Seraj B. Accuracy of Dentaport ZX in length determination of resorbed roots and non-resorbed roots in primary teeth. Zahedan J Res Med Sci 2008; 10(1): e94748 (Persian).##44. Jadhav GR, Mittal P, Patil V, Kandekar P, Kulkarni A, Shinde S, et al. Accuracy of Different Apex Locators in Teeth with Simulated Apical Root Resorption: an In Vitro Study. Folia Medica 2018; 60(4): 624-631.##45. Ebrahim A, Yoshioka T, Kobayashi C, Suda H. The effects of file size, sodium hypochlorite and blood on the accuracy of Root ZX apex locator in enlarged root canals: an in vitro study. Australian Dental Journal 2006; 51(2): 153-157.##46. Torabinejad M, Walton RE. Endodontics Principles and Practice. 5th ed. St. Louis: Pat Joiner-Myers. Elsevier; 2015. p. 273-300.##47. Tınaz AC, Sevimli LS, Görgül G, Türköz EG. The effects of sodium hypochloride concentrations on the accuracy of an apex locating device. Journal of Endodontics 2002; 28(3): 160-162.##48. Ayranci L, Çetinkaya A, ÖzkanS. The Effect of Calcium Hydroxide and File Sızes on the Accuracy of the Electronic Apex Locator in Simulated Immature Teeth. Middle Black Sea Journal of Health Science 2019; 5(3): 273-278.##49. Uzunoglu E, Eymirli A, Uyanik MÖ, Çalt S, Nagas E. Calcium hydroxide dressing residues after different removal techniques affect the accuracy of Root-ZX apex locator. Restorative Dentistry & Endodontics 2015; 40(1): 44-49.##50. Shojaee NS, Zaeri Z, Shokouhi MM, Sobhnamayan F, Adl A. Influence of calcium hydroxide residues after using different irrigants on the accuracy of two electronic apex locators: An in vitro study. Dental Research Journal 2020; 17(1): 48 ‌(Persian).##51. Abdullah A, Singh N, Rathore MS, Tandon S, Rajkumar B. Comparative evaluation of electronic apex locators and radiovisiography for working length determination in primary teeth in vivo. Int J Clin Pediatr Dent 2016; 9(2): 118-123.##52. De Sarkar M, Kundabala M, Shetty N. Effect of cell phone radiation on electronic apex locator. International Journal of Development Research 2018; 8 (02): 19056-19058.##53. Herrera M, Ábalos C, Lucena C, Jimenez-Planas A, Llamas R. Critical diameter of apical foramen and of file size using the Root ZX apex locator: an in vitro study. Journal of Endodontics 2011; 37(9): 1306-1309.##54. Sharma A, Tangu A. Intricate Estimation of Effects of Different Root Canal Curvatures on Accuracy Of Apex Locator: An (In-Vitro) Original Study. J Adv Med Dent Scie Res 2019; 7(5): 21-24.##55. Saatchi M, Iravani Sh, Akhavan Khaleghi M, Mortaheb A. Influence of Root Canal Curvature on the Accuracy of Root ZX Electronic Foramen Locator: An In Vitro Study. Iranian Endodontic Journal 2017; 12(2): 173-178.##56. Patel S, Attur K, Bagda K, Desai D, Kubavat R. Evaluation of Electromagnetic Interference of Smartphone on Apex Locators: An in Vivo Study. International Journal of Research and Review 2020; 7(2): 192-200.##57. Gohil UK, Parekh VV, Kinariwala N, Oza KM, Somani MC. Can active signals of cellphone interfere with electronic working length determination of a root canal in a dental clinic? An in vivo study. Journal of Conservative Dentistry 2017; 20(3): 170-173.##58. Sidhu P, Shankargouda S, Dicksit DD, Mahdey HM, Muzaffar D, Arora S. Evaluation of interference of cellular phones on electronic apex locators: An in vitro study. J Endod 2016; 42(4): 622-625.##59. Hurstel J, Guivarc'h M, Pommel L, Camps J, Tassery H, Cohen S, etal. Do cell phones affect establishing electronic working length? J Endod 2015; 41(6): 943-946.##60. ElAyouti A, Weiger R, Löst C. The ability of root ZX apex locator to reduce the frequency of overestimated radiographic working length. J Endod 2002; 28(2): 116-119.##61. Cohen S, Burns R. Pathways of the Pulp. 10th ed. St. Louis: Mosby Co; 2010. p. 654-610.## ##