نقش رسپتورهای آدرنرژیک در اثرات الکتروفیزیولوژیک عصاره در مدل آزمایشگاهی (Citrus bigaradia) هیدروالکلی بهارنارنج فیبریلاسیون دهلیزی گره دهلیزی بطنی جدا شده خرگوش The role of adrenoceptors in the electrophysiological effects of hydroalcoholic extract of Citrus bigaradia in experimental model of atrial fibrilation of isolated atrioventricular node of rabbits 1 1 سابقه و هدف: مطالعات اولیه اثرات سودمند قلبی عصاره بهارنارنج را با مکانیسم های متفاوت نشان داده است. نقش محافظتی کارکردی این گیاه در مقابل آریتمی های فوق بطنی هنوز مشخص نشده است. مطالعه حاضرجهت بررسی نقش عصاره هیدروالکلی بهارنارنج در تغییر خواص الکتروفیزیولوژیک گره دهلیزی-بطنی در طول فیبریلاسیون دهلیزی شبیه سازی شده در خرگوش آزمایشگاهی و تعیین نقش رسپتورهای آدرنرژیک در اثر بهارنارنج روی گره دهلیزی-بطنی طراحی شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه از خرگوش های نر نیوزلندی (?.?-?kg) استفاده شد. پروتکل های تحریکی (ریکاوری، ونکباخ، فیبریلاسیون دهلیزی و ناحیه پنهان) برای بررسی خواص الکترو فیزیولوژیک گره دهلیزی-بطنی ایزوله خرگوش، در 2 گروه استفاده شدند (??=N). در گروه اول (??=N) غلظت های مختلف عصاره هیدروالکلی بهارنارنج جهت تعیین خصوصیات هدایت پنهان به تیرود اضافه شدند. در گروه دوم(??=N) اثرات غلظت های عصاره گیاه (108،54 میلی گرم در لیتر) در حضور آنتاگونیست رسپتو? ، (نادولول 2 میکرومولار در لیتر) آنالیز شدند. تمام نتایج به صورت میانگین ± خطای استاندارد گزارش شده است.یافته ها: عصاره هیدروالکلی بهارنارنج یک الگوی وابسته به غلظت دو فازی داشت به صورتیکه در غلظت های کم و متوسط (2/3- 8/0 میلی گرم در لیتر) تحریک ناپذیری گره ای و ونکباخ را کوتاه کرد. کاهش غیر معنی دار در میانگین فاصله دو ثبت متوالی از دسته هیس و مقدار ضربانات پنهان در تمامی غلظت های بهارنارنج دیده شد. ناحیه پنهان توسط این گیاه کوتاه گردید. نادولول (2 میکرومولار در لیتر) از تمامی اثرات بهارنارنج روی هدایت پنهان، تحریک ناپذیری و هدایت پنهان جلوگیری کرد.استنتاج: تمامی این نتایج نشان دهنده پتانسیل اثرات آریتمی زای بهارنارنج در تشدید تاکی آریتمی های فوق بطنی است. ممکن است مکانیزم عمده این گیاه کاهش تحریک ناپذیری گره ای و ناحیه پنهان باشد. حداقل قسمتی از اثرات بهارنارنج از طریق رسپتور ? واسطه می شود. 2 Background and purpose: Preliminary studies have been established to examine the cardiotonic effect of Citrus bigaradia extract, by implenenting various mechanisms. The functional protective role of this plant against supraventricular tachyarrhythmia remains to be determined.The present study is designed to assess the role of hydroalcoholic extract of Citrus bigaradia by modifing the electrophysiological properties of atrioventricular node, during simulated experimental atrial fibrillation in rabbits and also, to determine the role of adrenoceptores regarding effects of Citrus bigaradia on the AV node. Materials and methods: In this present study, Newsland male rabbits(1.5-2 kg) was used. Programmed stimulation protocols (Recovery, Wenckbach, Atrial fibrilation and Zone of concealment) were applied in two groups (N=23) to assess electrophysiological properties of isolated rabbit AV node. In the first group (N=10), different concentrations of hydroalcoholic extract of Citrus bigaradia were added to thyrods to detect nodal concealed conduction. In the second group (N=13), the effects of extracts (54-108 mg/L) were analysied in the presence of β-adereceptor blocker(Nadolol 2 µm). AF protocol was simulated by high-rate atrial pacing with random coupling intervals (range 75-125 ms). All data have been shown as Mean±SE. Results: Citrus bigaradia, had biphasic concentration-effect pattern, such as in low and intermediate concentrations (0.8-3.2 mg/L), shortened nodal functional refractory period and Wenckebach. We observed a non-significant decrease in the average H-H intervals and numbers of concealed beats in all concentrations of Citrus bigaradia. Zone of concealment was shortened by this plant. Nadolol (2 µm) prevented the whole effects of Citrus bigaradia on the nodal conduction time, refractoriness and concealed conduction. Conclusion: The above results indicate the potential pro-arrhythmic effects of Citrus bigaradia in worsing supraventricular tachyarrhythmia. The effects of plant to decrease the AV-nodal refractory period and concealment zone may be considered the major mechanism of this plant.At least some parts of effects of Citrus is mediated through β-adrenoceptores. 1 10 2006/09/6 1385/6/15 2022/09/10 1401/6/19 محمد آزادبخت M Azadbakht وحید خوری V Khoori vaph99@yahoo.com سیدمحسن نایب پور S.M Nayeb Pour منا پورابوک M Pourabook سمیه فاضلی نژاد S Fazelinejad AV-node, atria fibrillation, citrus hydroalcholic extract, arrhythmia گره دهلیزی،بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی، عصاره هیدروالکلی بهارنارنج، آریتمی ## ##

جداسازی باکتریهای دارای آنزیم ارگانوفسفوروس اسید انهیدراز و شناسایی سویه دارای بیشترین فعالیت هیدرولازی Isolation and identification of a type strain bacteria with the highest ability to produce organophosphorus acid anhidrase 1 1 سابقه و هدف: در ایران آفت کش هایی از نوع ارگانوفسفوره از قبیل کلروپیریفوز و دیازینون در کشاورزی استفاده وسیعی دارد. این ترکیبات موجب غیر فعال شدن آنزیم کولین استراز شده و مانع انتقال پیام عصبی می شود. این مسمومیت در انسان موجب بیماری و حتی مرگ می شود. بنابراین در این مطالعه از مناطق مختلف آلوده به ارگانوفسفره سویه های مختلف باکتریایی جداسازی شد و سویه ای با بیشترین توانایی در هیدرولیز این ترکیبات انتخاب گردید تا با هدف رفع آلودگی های محیط ازاین ترکیبات مضر، مورد استفاده قرار گیرد.مواد و روش ها: در این مطالعه از پساب کارخانجات شیمیایی و خاک های کشاورزی آلوده نمونه برداری شد و نمونه ها به وسیله محیط کشت نمکی معدنی غنی شده با کلروپیریفوز و دیازینون، چندین سویه باکتریایی جداسازی شدند. این سویه ها دارای آنزیم ارگانوفسفره انهیدراز بوده و می توانستند از دیازینون و کلروپیریفوز به عنوان منبع کربن و فسفر استفاده نمایند. یکی از این سویه ها انتخاب شد و قدرت تجزیه کنندگی آن از طریق کروماتوگرافی مایع با کارای بالا (HPLC) مورد بررسی قرار گرفت. سپس این سویه به روش برگی مورد شناسایی بیشتر قرار گرفت.یافته ها: ازپساب و خاک کشاورزی، ده سویه باکتریایی جداسازی شدند که این سویه ها از دیازینون و کلروپیریفوز به عنوان منبع کربن و فسفر استفاده می نمودند. یکی از این سویه ها که سریعتر و بهتر از بقیه می توانست رشد کند و توانایی تجزیه بالایی داشت IHU (Imam Hossein University 4)نامگذاری گردید و بر اساس ویژگی های بیوشیمیایی و میکروسکوپی این سویه به عنوان سویه ای از پسودوموناس ها معرفی شد.استنتاج: با توجه به این یافته ها سویه باکتریایی جداسازی شده آفت کش های ارگانوفسفوره را به عنوان منبع کربن و فسفر مصرف می کند. مصرف این ترکیبات از طریق میکروارگانیسم ها پدیده مهمی است زیرا از این طریق، ترکیبات سمی حذف شده و آلودگی محیط برطرف می شود. نتیجه این مطالعه نشان می دهد که این سویه می تواند جهت رفع آلودگی ناشی از آفت کش های ارگانوفسفوره مورد استفاده قرار بگیرد. 2 Background and purpose: In Iran, Organ phosphorus pesticides such as chloropyrifos and diazinon are widely used in agriculture. These compounds inhibit activity of cholinesterase in nearly irreversible manner resulting in malfunction of nerve impulse transmission. This result in humans can produce illness or even death. Therefore, the present study aims to isolate various bacterial strains in specified contaminated regions. We selected one of the isolates that contain the highest OP-hydrolyzing capability for using such strain, in decontaminating environmentally harmful OP residues. Materials and methods: In this study, vast waters from chemical factories and contaminated agricultural soil samples were used for isolation of several bacterial strains that contain OPAA enzyme are capable of utilizing chloropyrifos and diazinon as a source of carbon and phosphorus by selective enrichment on mineral salt medium (MSM), which contains chloropyrifos or diazinon. One strain was selected for analysis of degradation ability with growth studies and HPLC technique and characterization by Bergey, s manual. Results: From vast water and soil, ten bacterial strains were isolated using chloropyrifos and diazinon as source of carbon and phosphorus. One of them named IHU strain4 grows most rapidly and luxuriously and displays the highest organophosphate-hydrolyzing capability. On the basis of morphological and biochemical characteristics, the bacterial isolate was identified as a member of the genus pseudomonas. Conclusion: From these findings, it can be concluded that the isolated bacterial strain is able to utilize Organ phosphorus pesticides as a source of carbon and phosphorus. Utilization of these compounds by soil microorganisms is a crucial phenomenon by which these compounds are removed from the environment, thus, preventing environmental pollution. Results from the present study suggest that the isolated bacterial strain may be used for remediation of pesticide-contamination. 19 26 2006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/10 1401/6/19 رحیم سروری زنجانی R Sorouri Zanjani r_sorouri@yahoo.com سیدمحسن میراسماعیلی S.M Mir-Esmaili علی محمد لطیفی A.M Latifi ابراهیم ولی پور E ValiPour Diazinon, chloropyrifos, organ phosphorous acid anhydrase, bioremediation دیازینون، کلروپیریفوس، آنزیم ارگانوفسفوروس اسید انهیدراز، رفع آلودگی ## ##

دیدگاه عاملین زایمان در مورد اپیزیاتومی روتین: یک مطالعه کیفی The view of delivery by practitioners in routine episiotomy: a qualitative Study 1 1 سابقه و هدف: مطالعات متعدد نشان داده اند که اپیزیاتومی انتخابی با پیامدهای مطلوبی همراه است. با این وجود هنوز در بسیاری از بیمارستان ها عملکرد بالینی مطابق این یافته نیست. برای یافتن علت این امر به بررسی دیدگاه عوامل زایمانی در مورد اپیزیاتومی روتین پرداخته شد.مواد و روش ها: این تحقیق به روش کیفی و تجزیه و تحلیل آن با رویکرد آنالیز محتوا انجام شد. به این منظور با متخصصین زنان و مامایی، ماماها و مربیان مامایی مصاحبه نیمه ساختار عمیق انجام گرفت. تعداد شرکت کنندگان بر اساس اشباع اطلاعاتی تعیین شد. با تحلیل محتوای مصاحبه ها، نکات مشترک شناسایی، کدگذاری و طبقه بندی شد. مقایسه مداوم سبب اطمینان از ثبات داخلی در روند کدگذاری گردید. به منظور روایی و پایایی سه نفر از اعضای گروه به طور مستقل متون را کدگذاری و سپس با همکاری یکدیگر محورهای نهایی را مشخص کردند و با باز گرداندن درون مایه ها به شرکت کنندگان از صحت آنها اطمینان حاصل شد.یافته ها: در مجموع 24نفر در مطالعه شرکت نمودند. عوامل تاثیرگذار بر استفاده روتین از اپیزیاتومی شامل 5 مفهوم کلی گردید. همچنین مفاهیم جزیی به عنوان زیر طبقه مفاهیم کلی پدیدار شدند. این مفاهیم عبارت بودند از: 1- عامل زایمان (شامل: تجربه شخصی، سطح مهارت، کمبود نیروی انسانی، خستگی و بی حوصلگی، پایین بودن سطح آگاهی، قدرت برقراری ارتباط با مادر، نقش عامل زایمان)، 2- عامل مادری (شامل: جلوگیری و کاهش آسیب های مادری، تفاوتهای آناتومیکی، فرهنگ، عدم همکاری، بیماریها)، 3- عامل جنینی (شامل: جلوگیری و کاهش آسیبهای جنینی و شرایط جنین)، 4- مشکلات قانونی و اجتناب از مواخذه شدن (شامل: شکایت بیمار از عامل زایمان و مواخذه شدن عامل زایمان توسط مقام ارشد و 5- نحوه اداره کردن زایمان (شامل: عدم دسترسی به تکنولوژی پیشرفته، عدم بکارگیری روشهای جدید زایمان و عدم آماده سازی مادران).استنتاج: تغییر در عملکردهای بالینی مثل اپیزیاتومی روتین که طولانی مدت وجود داشته، مشکل است. از آنجا که مطالعات، استفاده محدود از اپیزیاتومی را توصیه می کنند، بر اساس مفاهیم استخراج شده در این مطالعه مداخلاتی در جهت تغییر نگرش و عملکرد عوامل زایمانی در رابطه با استفاده از اپیزیاتومی لازم می باشد. آموزش به عوامل زایمان، دانشجویان و مادران باردار از راهکارهای اساسی است. 2 Background and purpose: Many studies have determined desirable outcomes of elective episiotomy. However, the clinical practice is not based on results in many hospitals. For this reason, the present study assessed the view of practitioners regarding routine episiotomy. Materials and methods: This qualitative study was done by content analysis. A through semi-structured interview was done with obstetricians, midwives and midwifery trainers. After gathering information, common points of interviews were coded and stratified. Continuous comparison was done to obtain confidence of internal constancy in coding. For validity and reliability, three members of group coded the interviews independently, followed by defining the final theme. Themes were then returned to participants for confidence of their accuracy. Results: Twenty-four participants were assessed. Factors that influence the usage of routine episiotomy included 5 total concepts. Also, some partial concepts appeared as subcategory of total concepts. They were: 1. delivery agent (personal experience, skill, deficit of agents, fatigue and impatience, low knowledge, ability of communication with mother, and agent's role) 2. Mother (prevention and decline of injuries, anatomical differences, culture, not cooperating and, diseases) 3. Fetus (prevention and decline of trauma, conditions) 4. Legal problems (mother's complaints, remonstrance by seniors). 5. Method of management (non availibity of advanced technology, non usage of new methods for delivery, Mothers not being prepared). Conclusion: In a prolonged clinical practice, such as routine episiotomy, change is difficult. As studies recommend the limited use of episiotomy, intervention is necessary for changing practitioners' attitude and practice. Training of delivery agents, students and pregnant women are basic. 27 36 2006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 صغری خانی S Khani Okhani@mazums.ac.ir مرجان احمدشیروانی M Ahmad Shirvani معصومه باقری نسامی M Bagheri Nesami Episiotomy, qualitative study, view, midwife, obstetricians اپیزیاتومی، مطالعه کیفی، دیدگاه، ماما، پزشک ## ##

مقایسه اثر دو رژیم غذایی (کم چرب و نمایه گلایسمی پایین) بر روی کاهش وزن و فاکتورهای چربی خون در زنان چاق Comparison of the effect of low-glycemic index versus low-Fat diet on the body weight and plasma lipid profile in obeses women 1 1 سابقه و هدف: سرعت جذب کربوهیدرات بعد از وعده غذایی، با نمایه گلایسمی تعیین می شود و این سرعت در پاسخ های متابولیک و هورمونی تاثیرگذار است. مطالعه کنونی به منظور بررسی تاثیر دو رژیم غذایی ایزوکالریک کم چرب و نمایه گلایسمی پایین در کاهش وزن، شاخص توده بدن و مقادیر فاکتورهای چربی خون می باشد.مواد و روش ها: در این کار آزمایی بالینی 46 زن چاق با (27?BMI)، در محدوده سنی 55-18 سال مراجعه کننده به درمانگاه مطهری شیراز به طور تصادفی به دو گروه رژیمی (کم چرب و نمایه گلایسمی پایین) تقسیم شده و به مدت 6 هفته رژیم خاص گروه خود را دریافت کردند. پارامترهای وزن، شاخص توده بدن، نسبت دور کمر به باسن و فاکتورهای چربی خون در ابتدا و انتهای 6 هفته اندازه گیری شد.یافته ها: مقایسه وزن بدن، شاخص توده بدنی، نسبت دور کمر به باسن و فاکتورهای چربی خون در هر گروه قابل ملاحظه بود (000/p<0) اما بین دو گروه رژیمی کم چرب و نمایه گلایسمی پایین اختلاف معنی داری مشاهده نشد؛ بجز فاکتور HDL-C بعد از غذا که بین دو گروه اختلاف قابل ملاحظه ای داشت.استنتاج: هر دو رژیم غذایی در کاهش وزن و فاکتورهای لیپیدی خون به یک نسبت موثر هستند. 2 Background and purpose: The rate of carbohydrate absorption after a meal, as quantified by glycemic index, has an effect on postprandial hormonal and metabolic response. The aim of the present study is to determine the effects of low-glycemic index diet, versus low-fat diet on the body weight, BMI, WHR (waist/hip ratio) and plasma lipid profile of obese patients. Materials and methods: A randomized controlled trial compared the effect of two dietary treatments (low glycemic index & low fat) in 46 adults, ages 18 to 55 years old, BMI >27, who proceeded to Motahary Clinic in Shiraz, Iran. Body weight, BMI, WHR (waist/hip ratio), fast and post-prandial Plasma lipid profile (Triacylglycerol, total Cholesterol, LDL-C, HDL-C concentration) level of obese women were measured at the beginning and end of 6 weeks. Results: Changes in Body weight, BMI, WHR (waist/hip ratio) and Plasma lipid profile (Triacylglycerol, total Cholesterol, LDL-C, HDL-C concentration) were significant in both dietary groups. But no significant differences were observed in any parameter measured between two groups, except for the post-prandial HDL-C in which significant difference were observed. Conclusion: From these findings, it can be concluded that the isolated bacterial strain can utilize Organ phosphorus pesticides as a source of carbon and phosphorus. Utilization of these compounds by soil microorganisms is a crucial phenomenon by which these compounds are removed from the environment, thus, preventing environmental pollution. Both diets can equally be effective in decreasing the body weight and Plasma lipid profile. 40 47 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 زهره مظلوم Z Mazloom zohremazlom@ yahoo.co.in فاطمه کاظمی F Kazemi سیدحمیدرضا طباطبایی S.H.R Tabatabaei Obesity, glycemic index, Low-caloric diet, Low-Fat diet چاقی، شاخص گلایسمی (GI)، رژیم غذایی کم کالریک، رژیم غذایی کم چرب ## ##

ارزیابی مقاومت نایسریا مننجایتیدیس به عوامل ایمنی طبیعی در شرایط آزمایشگاه: مقایسه روش های سرمی با روش خون کامل Ex-vivo assessment of meningococcal resistance to natural immunity: serum bactericidal assays versus whole- blood assay 1 1 سابقه و هدف: سوابق مطالعاتی نشان می دهند مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری ها ممکن است با پایداری آن ها دربرابر ایمنی طبیعی مرتبط باشد. در مطالعه قبلی ما، حساسیت آنتی بیوتیکی مننگوکوک های جدا شده از نمونه بیماران کمتر از ایزوله های مربوط به حاملین سالم بود. به منظور ارزیابی رابطه فوق الذکر در نایسریا مننجایتیدیس (مننگوکوک)، در یک مطالعه مورد-شاهدی مقاومت این باکتری در برابر عوامل ایمنی طبیعی در شرایط برون-تنی بررسی شد.مواد و روش ها: مجموعا 18 ایزوله مننگوکوک، 6 ایزوله مقاوم به آنتی بیوتیک در گروه مورد و 12 ایزوله مربوط به ترشحات حلق حاملین سالم در گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. پایداری دو گروه در رقت های سریالی سرم های انتخابی و غیر انتخابی باآزمایش های) SIC غلظت سرمی مهار کننده) و SBC(غلظت سرمی کشنده،SBA(کشندگی سرم رقیق نشده) انجام شد. در آزمایش WBA، تداوم گروه مورد و شاهد در فواصل زمانی مشخص در خونِ کامل تازه آزمایش شد. به منظور مقایسه، از سویه استاندارد مننگوکوک و دو باکتری دیگر (استافیلوکوک و اشریشیا کلای) در مقاطع مختلف استفاده گردید.یافته ها: مقاومت هر دو گروه در برابر سرم های انتخابی در آزمایش هایSIC وSBC یکسان بود. میانگین عیار به دست آمده معادل یک دوم بود. رشد گروه مورد در رقت 512/1 و گروه شاهد در رقت 1024/1 در برابر سرم های غیر انتخابی متوقف شد. درWBA ، کاهش جمعیت گروه مورد در مقایسه با گروه شاهد سیر کندتری داشت.استنتاج: نتایج به دست آمده از بررسی های مربوط به رابطه مقاومت آنتی بیوتیکی و مقاومت در برابر ایمنی طبیعی در باکتر ی ها، یکسان نبوده است. از میان آزمایش های مورد استفاده در این پژوهش،WBA توانست رابطه فوق را بهتر به نمایش بگذارد. 2 Background and purpose: Literature review indicates that antibiotic resistance of bacteria may be associated with the resistance to host natural immunity. In the previous study we found that: all meningococcal isolates of meningitis cases are less sensitive to typical anti-meningococcal antibiotics. In present study, the association of the above characters was analyzed in an ex-vivo “case-control” study. Materials and methods: A randomized controlled trial compared effect two dietary treatments (low glycemic index & low fat) in 46 adults, ages 18-55 years old, BMI >27,who proceed to motahary clinic in shiraz, Iran. Body weight, BMI, WHR (waist/hip ratio), fast and post-prandial Plasma lipid profile (Triacylglycerol, total Cholesterol, LDL-C, HDL-C concentration) level of obese women measured at the beginning and at the end 6 weeks. Results: The resistance of both groups against selected sera were similar in the ratio 1:2- by SIC and SBC methods. The growth of “test” and “control” groups in the pooled sera were stopped at the ratios 1:512 and 1:1024 respectively. In SBA the population of “test” and “control” groups decreased in parallel to each other. However, the invasive (test) meningococcal strains established slower reduction in WBA. Conclusion: Studies on the correlation between antibiotic resistance of bacteria and the resistance to the natural immunity have ended with different results. According to our experience, it seems that for ex- vivo investigation of natural immunity against meningococci the WBA is more reliable. 48 57 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 زهرا اسلامی نژاد Z Eslami Nejad eslamie_33333@yahoo.com نیکو نیک نفس N Nik Nafs نصرت اله سعیدعادلی N Saeed Adeli Neisseria meningitidis, meningococci, SIC, SBC, SBA, WBA نایسریا مننجایتیدیس، مننگوکوک، SIC ،SBC ،SBA ،WBA ## ##

مقایسه تهوع و استفراغ ضمن همودیالیز در دو وضعیت خوابیده به پشت و نیمه نشسته Comparison on nausea & vomiting between supine and semi fowler position during hemodialysis 1 1 سابقه و هدف: همودیالیز شایعترین روش درمانی مورد استفاده در بیماران کلیوی در مرحله نهایی می باشد که اگر چه این روش سبب افزایش طول عمر بیماران می شود اما به دلیل داشتن عوارضی از جمله تهوع و استفراغ برای بیماران ناخوشایند است. وضعیت بدن می تواند بر تهوع و استفراغ ضمن همودیالیز موثر باشد. در وضعیت نیمه نشسته بیمار به راحتی با محیط اطراف ارتباط برقرار نموده و با حالتی که اندامهای داخل شکمی به خود می گیرند، تخلیه معده سریعتر صورت می گیرد. در مطالعه حاضر تهوع و استفراغ بیماران همودیالیزی در دو وضعیت خوابیده به پشت و نیمه نشسته بررسی می شود.مواد و روش ها: در این مطالعه نیمه تجربی یک گروهی (قبل و بعد)، 45 بیمار همودیالیزی در بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهرستان زابل در دو وضعیت و در هر وضعیت دو مرتبه از شروع دیالیز هر نیم ساعت یکبار و در صورت تغییرات لحظه ای در همان زمان مدت و شدت تهوع و استفراغ مورد بررسی قرار می گرفتند.یافته ها: بروز تهوع در دو وضعیت فوق تفاوت معنی داری نداشت. اما آزمون آماری ویلکاکسون تفاوت معنی داری در دفعات، مدت و شدت تهوع در دو وضعیت فوق نشان داد (05/0>P) به طوریکه این شاخص ها در وضعیت نیمه نشسته کاهش یافته بود و بر طبق آزمون آماری مک نمار و ویلکاکسون بروز، دفعات و شدت استفراغ در دو وضعیت نیز تفاوت معنی داری نداشت.استنتاج: با توجه به آنکه بیشتر شاخص های تهوع و استفراغ در دو وضعیت یکسان بودند و سایر شاخص ها نیز در وضعیت نیمه نشسته نسبت به وضعیت خوابیده به پشت کاهش پیدا کرده بود. می توان پیشنهاد نمود که بیماران در طی همودیالیز در وضعیت نیمه نشسته قرار گیرند. 2 Background and purpose: The most common treatment used for end-stage renal disease (ESRD) is hemodialysis. Although, this treatment caused may promote longevity, however, many complications may occur, such as nausea & vomiting. Body position during hemodialysis has an effect on nausea & vomiting episodes, patients who may lay in Semi fowler position during hemodialysis are able to communicate with circumstances comfortably, furthermore, with inner organ self arrangement into body in a semi-fowler position, the stomach discharges quickly. In this study, we assessed nausea & vomiting during hemodialysis, in two supine and semi fowler position. Materials and methods: In this quasi-experimental study, one group (pre -post test),45 patients under hemodialysis in Zabol City, were placed in two positions and in each position, which took two sessions, controlled indexes for nausea and vomiting within each half hour and if changes occurred, in that moment controlled appeared. Results: Nausea incidence, during hemodialysis did not have a significant difference within the two positions. Vilkaksons test showed significant difference (P<0/05) in frequency, duration and severity of nausea incidences in two positions, while these indexes in semi- fowler position were reduced. With Vilkaksion and Mac Nemar test, any significant difference between frequency, duration and severity of vomiting incidences did not exist. Conclusion: Regarding the finding that showed majority of nausea & vomiting indexes occurrences was similar in both positions, the other index was reduced in semi- fowler position. Furthermore, since this position has been more comfortable for patients, we would suggest using semi- fowler position with hemodialysis. 58 63 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 حسین شهدادی H Shhdadi shhdadi.hossien@gmail.com مهین بدخش M Badakhsh عباس علی معین A.A Moein عزیزاله شهرکی A shahreki Hemodialysis, body position, nausea and vomiting همودیالیز، وضعیت بدن، تهوع و استفراغ ## ##

ارتباط نمایه توده بدنی با تست ورزش مختل در افراد با دردهای ایسکمیک قلبی The relation between BMI with exercise test in individuals with cardiac ischemic pains 1 1 سابقه و هدف: شیوع افزایش وزن و چاقی به میزان قابل ملاحظه ای در جهان در حال افزایش است. افرادی که اضافه وزن دارند، بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به بیماری های قلبی عروقی قرار دارند. برخی از مطالعات نشان می دهد که الگوی توزیع چربی در بدن نقش تعیین کننده ای در شناسایی عوامل خطر بیماری ها دارد. از طرفی رابطه بین شاخص توده بدنی(BMI)و دردهای ایسکمیک قلبی و هم چنین وضعیت تست ورزش در این بیماران نکته ای است که نیاز به بررسی دقیق تر دارد. مطالعه اخیر با هدف ارتباط شاخص توده بدنی با تست تحمل ورزش مختل (مثبت) در افراد با دردهای ایسکمیک قلبی مراجعه کننده به مرکز قلب مازندران انجام گرفته است.مواد و روش ها: مطالعه از نوع تحلیلی است که به روش مورد-شاهدی انجام شده است. در این مطالعه با توجه به میزان BMI در بیماران ایسکمیک، تعداد 65 نفر به عنوان گروه مورد و تعداد 65 نفر هم به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. با استفاده از نوار متحرک (Tread mill) و طبق پروتکل بروس (Bruce protocol) نتایج و مدت زمان تحمل تست ثبت گردید. برای مقایسه میانگین شاخص های کمی از آزمون t مستقل و جهت مقایسه نسبت افراد با ویژگی های کیفی از آزمون کای دو و نرم افزار SPSS استفاده شده است.یافته ها: نتایج تحقیق نشان دادکه میانگین وزن در گروه مورد 1/57 کیلوگرم و میانگین قد 64/1 متر بوده است. 5/58 درصد از گروه مورد سابقه هیپرلیپیدمی (کلسترول بالاتر از 200 میلی گرم در دسی لیتر) و 8/78 درصد دارای سابقه افزایش قند خون (بالاتر از 120 میلی گرم در دسی لیتر) داشتند (001/ 6/63 .(pp).استنتاج: دردهای ایسکمیک قلبی در میان افراد با میانگین بالای (BMI) شایع است. تست تحمل ورزش مختل به عنوان یکی از روشهای غیر تهاجمی و کم هزینه می تواند در تشخیص بیماری ایسکمیک قلب مورد استفاده قرار گیرد. 2 Background and purpose: Prevalence of over weight and obesity is increasing in the world. Those over weight are more susceptible to cardiovascular diseases than other individual's. Studies indicate that body fat distribution has a determining role in the identification of risk factors. Also, the relation between BMI, cardiac ischemic pains and exercise test condition in such patients, is in need further investigation. The aim of this study was to determine the relation between BMI with exercise tolerance test in patients with cardiac ischemic pains, who were referred to the Cardiac Center of Mazandaran Province, in Sari Township. Materials and methods: In this case control study considering the BMI in ischemic patients, 65 were selected as case and 65 persons as control using Tread mill and according to Bruce Protocol, results and tolerance test time was recorded. Independent T test was used for comparison of quantitative indexes mean, while x2 test using SPSS soft ware was used for comparison of the ratio of persons with the qualitative features. Results: Data indicated mean weight of 57.1 kg and height of 1.64m in the case group. Also, 58.5% had history of hyperlipidemia (Cholesterol higher than 200mg/dl) and 78.8% with history of blood sugar (higher than 120mg/dl (P<0.001). Even 63.6% had hypertension of 140/9o mm Hg. Our findings showed that BMI in the case and control groups were (26.95±3.94) and (25.95±3.49) respectively. Moreover, a significant relationship between high BMI with cardiac ischemic pains and exercise tolerance test (P<0.001) were demonstrated. Conclusion: Cardiac ischemic pains in individuals with high BMI is common. Exercise tolerance test as one of the non invasive and less expensive procedures, can be an indicator of cardiac ischemic disease. 64 69 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 هدایت جعفری H Jafari hedayat2003@yahoo.com ویدا شفیع پور V Shafipour علی قائمیان A Ghaemian نجیبه رستگارنیا N Rastgarnia رضاعلی محمدپور تهمتن R.A Mohammadpour روانبخش اسماعیلی R Esmaeili ابراهیم نصیری E Nasiri Cardiac ischemic diseases, BMI, exercise tolerance test دردهای ایسکمیک قلبی، نمایه توده بدنی، تست تحمل ورزش ## ##

بررسی سلامت روان در بیماران مبتلا به ام.اس در استان مازندران در سال 1386 Evaluating Mental (psychological) Health in MS patients from Mozandran Province in 1386 (2007) 1 1 سابقه و هدف: شایع ترین علت ناتوانی ناشی از بیماری های نورولوژیک، ام.اس است که با کاهش سرعت انتقال پیام عصبی، مشکلات متعدد جسمانی، روانی، اختلال در عملکرد اجتماعی و خانوادگی همراه است. لذا این مطالعه با هدف تعیین سلامت روانی بیماران مبتلا به ام.اس در استان مازندران انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه از نوع توصیفی است. جامعه پژوهش بیماران مبتلا به ام.اس استان مازندران بودند و روش نمونه گیری تصادفی بود. نمونه پژوهش 134 نفر از بیماران مبتلا به ام.اس بودند که از بین 700 بیمار تحت پوشش انجمن ام.اس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه مشخصات زمینه ای و پرسشنامه استاندارد 28 سوالی GHQ بود که توسط مددجویان تکمیل گردید.یافته ها: یافته های پژوهش نشان داد که 9/17 درصد بیماران ام اس مشکلات جسمانی شدید و 8/38 درصد مشکل شدید اجتماعی داشتند. همچنین افسردگی و اضطراب شدید به ترتیب در 2/11 درصد و 9/14 درصد بیماران مشاهده شد. بر اساس نتایج حاصل از پژوهش، آزمون آماری شفه ارتباط بین سلامت روان و سطح تحصیلات را معنی دار نشان داد. هم چنین که آزمون آماری t تک نمونه ارتباط بین سلامت روانی در 4 بعد را با بیماری ام.اس معنی دار نشان داده است.استنتاج: با توجه به اختلال در سلامت روانی بیماران مبتلا به ام.اس و وجود مشکلات جسمانی، اجتماعی، اضطراب و افسردگی در گروهی از این بیماران، پیشنهاد می شود از آموزش، مشاوره و حمایت های روانی جهت کمک به این بیماران استفاده شود. 2 Background and purpose: The most common weakness caused by a neurological disease is MS, in which the Milin membrane is decimalized, which brings a reduction in the neural message transfer. The neural message transfer stops, which causes an increased lack of sensitivity (non-stimulus) physical disorders and central neural system involvement. This also causes various physical, psychological, relationship disorders, in addition to negative social and family behaviors for those who are needy. Due to the lack of research in the Mazandaran Province regarding psychological health of MS patients, there exist discrepancies resulting from research on the given subject around the world. This study, aims at determining the psychological health of the MS patients and its relationship to the field variables in the Mazandran Province. Materials and methods: The present study is of descriptive type and samples were MS patients who were members of the MS association from Mazandran Province. The sample consisted of 134 MS patients, who were under our study and had documented cases of MS, and were chosen among 700 MS patients randomly. The data gathering tool was a questionnaire, which consisted of field information and a standard questionnaire of GHQ, with 28 questions which were completed by patients. Results: The research showed that 17/9% had severe physical problems, 38/8% had severe social problems, 11/2% had high depression, and 14/9% with high anxiety. Based on the results of this study, statistical test showed a significant relationship between psychological health and educational levels (f=6/63, and critical f=2/68). However, the analysis of variance showed no relationship between MS and income levels. It should be noted, that our research findings showed a significant relationship (based on the independent t statistical test), between psychological health in 4 aspects with MS (t=5/06, p=0/05, df=132 and critical t=1/96). Conclusion: Regarding disorders in MS patient’s psychological,physical, social, anxiety and depression in some patients, it is suggested that we utilize counseling and psychologically stimulating programs in working with these patients. 70 73 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 قهرمان محمودی عالمی GH Mahmoodi rezanf2002@yahoo.com ابراهیم نصیری E Nasiri کیومرث نیازآذری K NiazAzari Psychological healthiness, patients, MS سلامت روان، بیماران، بیماری ام.اس ## ##

بررسی میکروبیولوژیک و حساسیت ضد میکروبی در موارد کشت مثبت بیماران مبتلا به تب مالت با سرولوژی مثبت Microbiological study and antimicrobial susceptibilities of brucella isolates in serologic diagnosed cases 1 1 سابقه و هدف: تب مالت بیماری مشترک انسان و دام با انتشار جهانی است که در کشور ما آندمیک می باشد. این بیماری در تمام دنیا علت عمده ناتوانی در انسان و حیوانات اهلی است. تظاهرات بالینی بیماری متنوع است و ارگان های مختلف بدن را گرفتار می نماید. این مطالعه جهت بررسی حساسیت ضد میکروبی مبتلایان به تب مالت تشخیص داده شده به روش سرولوژی پس ازکشت خون مثبت انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 30 بیمارکه تست رایت بیشتر مساوی 160/1 و تست دو-مرکاپتواتانول بیشتر مساوی 40/1 همراه با علایم بالینی منطبق با تب مالت داشتند، در شهرستان رامسر در سال های 87-86 مورد بررسی قرار گرفتند. کشت خون به روش لیزسانتریفوژ و تست حساسیت ضدمیکروبی علیه 9 داروی ضد تب مالت به روش دیسک انجام شد.یافته ها: در پایان مطالعه میزان کشت مثبت 3/23 درصد (7 مورد) از کل 30 مورد بود که در تمامی موارد بروسلا ملی تنسیس رشد نمود. حساسیت ضد میکروبی نسبت به افلوکساسین، سیپروفلوکساسین و داکسی سیکلین در حد مطلوب بود ولی نسبت به کوتریموکسازول و استرپتومایسین حساسیت مطلوبی وجود نداشت.استنتاج: نتیجه اینکه تب مالت که بیماری شایعی در کشور ماست، عمدتا در اثر نوع ملی تنسیس ایجاد می شود. بجز کوتریموکسازول و استرپتومایسین، حساسیت نسبت به بقیه داروهای ضد تب مالت به خصوص افلوکساسین، سیپروفلوکساسین و داکسی سیکلین در حد مطلوب بوده است. 2 Background and purpose: Brucellosis is a zoonotic disease with worldwide distribution that is endemic in Iran. Worldwide, brucellosis remains a major cause of morbidity in humans and domesticated animals. The disease has a wide spectrum of clinical manifestation and can affect a variety of organs and systems. This study focused on blood culture of serologic diagnosed brucellosis and antimicrobial susceptibility test. Materials and methods: In this cross sectional study, microbiologic survey was done on a total of 30 serum samples with STA titer of 1:160 or greater and 2ME titer of 1:40 or greater, which were presumptive for brucellosis. Blood cultures were done by lysis centrifugation and antimicrobial susceptibility test, against 9 antimicrobial agents by disk method. The data was analyzed by stata V8.0 software. Results: At the end this study, the blood culture isolation rate was 23.3 %( 7 cases out of 30 patients) and all of the isolates were brucella melitensis. Antimicrobial susceptibility tests showed high in vitro activity of ofloxacin, ciprofloxacin and doxycycline and also, low in vitro activity of streptomycin and cotrimoxazole. Conclusion: Brucellosis is endemic in Iran. Brucella melitensis was the most common strain of brucella in our patients. Except cotrimoxazole and streptomycin, high in vitro activity was found with other antibrucella agents, especially with ofloxacin, ciprofloxacin and doxycycline. 74 78 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 احمد علی خانی A Alikhani ahmadalikhani@yahoo.co.in حمیدرضا هنرمند H.R Honarmand نرگس دهگانی N Dehgani آبتین حیدرزاده A Heidarzadeh Brucella, culture, lysis centrifugation and arteriogram تب مالت، کشت، لیز سانتریفوژ، آنتی بیوگرام ## ##

انفارکتوس راجعه میوکارد به دنبال ترومبوز بسیار دیررس در stent، گزارش یک مورد Recurrent myocardial infarction after very late stent thrombosis, report of one case 1 1 ترومبوز stent به عنوان یک عارضه آنژیوپلاستی عروق کرونر اغلب با حوادث کشنده ای مانند انفارکتوس قلبی و مرگ ناگهانی همراه است. تعاریف ترومبوز stent در مطالعات بالینی مختلف همسان نبوده است. در بیماری که معرفی می شود 2 حمله انفارکتوس قلبی همراه با بالا رفتن قطعه (STEMI) ST elevation Myocardial infarction STتقریبا 2 سال بعد از گذاشتن یک stent دارویی (DES) drug eluting stent رخ داده است و وجود ترومبوز در stent با آنژیوگرافی کرونر تایید گردید. 2 Stent thrombosis as a complication of percutaneous coronary intervention frequently is associated with deadly events such as myocardial infarction and sudden death. Definitions of stent thrombosis have not been in a uniform manner in different clinical studies. Two episodes of acute ST elevation myocardial infarction nearly two years after implanting a drug – eluting stent in a 58-year-old male patient is reported here . The presence of stent thrombosis was confirmed by coronary angiography. 79 83 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 علی قائمیان A Ghaemian aligmdc@yahoo.com رزیتا جلالیان R Jalalian جرن مرجانی J Marjani Recurrent myocardial, thrombosis, stent انفارکتوس راجعه میوکارد، ترومبوز دیررس، Stent ## ##

گزارش یک مورد بیماری کیمورا Report of a case : Kimura disease 1 1 کیمورا بیماری نادری است که منشا آن بخوبی مشخص نیست. پاسخ آلرژیک و ایمونولوژیک مسوول احتمالی بروز پدیده فوق است. بیماری اغلب در آسیایی ها و مردان گزارش شده است. بیماری با ندول یا ندول های متعدد زیر جلدی در ناحیه سر و گردن تظاهر می نماید و خوش خیم است. موارد گزارش شده این بیماری اندک بوده و تا سال 1994، 120 مورد بوده است. در بررسی انجام شده توسط ما فقط یک مورد ثبت شده از بیماری، در کشور ایران گزارش شده است. درمان بیماری شامل استفاده از کورتون، جراحی، سیکلوسپورین می باشد. عود بیماری وجود دارد. بیمار معرفی شده، مرد 36 ساله با تورم پاروتید راست و لنف نودهای گردنی همان سمت می باشد که مورد جراحی قرار گرفت و در بررسی پاتولوژی، بیماری کیمورا مطرح شد. بیمار پس از جراحی چند دوره عود داشت که توسط سیکلوسپورین، پردنیزولون، سترزین به طور متناوب تحت درمان قرار گرفت.بیماری کیمورا فوق العاده نادر است و گاهی با بیماری های بدخیم اشتباه می شود. درمان عمدتا شامل برداشتن توده بوده و نیاز به جراحی رادیکال ندارد. با توجه به گزارش یک مورد ثبت شده در کشور و نادر بودن بیماری، تشخیص نیاز به شک بالینی بالا و دقت دارد تا احیانا از جراحی های رادیکال جلوگیری شود. 2 Kimura is a rare disease that its etiology is not defined exactly. Immunologic and allergic responses are the probable cause of disease. Kimura is most often reported mostly in Asian men. Kimura is presented by subcutaneous nodule or multiple nodules in head and neck region. This Disease is benign. The kimura disease is rare and until 1994 about 120 were reported. In our literature research one documented case was reported in Iran. Treatment of disease include surgery, corticosteroid and cyclosporine. The presented case was a 36 years old man with right parotid gland and submentum lymph nodes enlargement. Excision of mass was done and kimura was documented by pathological examination. Recurrence of disease was happened and treatment was done by cyclosporine, prednisolon and cetirizine. kimura is a very rare disease that may be mistaken with malignancy. Therapy includes surgical excision and medical treatment. Correct diagnosis of disease can prevent radical surgery. 84 88 2006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/62006/09/6 1385/6/15 2022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/102022/09/10 1401/6/19 بهزاد محسن پور B Mohsenpour behzadmohsenpour@yahoo.com بهرام نیکخو B Nikkhoo Kimura, hyper eosinophilia, adenopathy کیمورا، هیپر ائوزینوفیلیا، آدنوپاتی ## ##