بررسی تاثیر لیدوکائین و بوپیواکائین داخل حفره شکمی بر شدت درد و علائم بیماران بعد از هیسترکتومی ابدومینال Evaluation of Lidocaine and Bupivacaine in post operationpain after abdominal hysterectomy 1 1 سابقه و هدف : امروزه حتی با در دسترس بودن ضد دردهای موثر، 30 تا 70 درصد بیماران از درد بعد از اعمال جراحی شاکی هستند. استفاده از بی‌حس‌کننده‌های موضعی به عنوان روشی ارزان، کم خطر و آسان مورد تواقف مطالعات نیست. با توجه به این که برداشتن رحم یکی از رایج‌ترین اعمال جراحی می‌باشد، در این بررسی اثر شست و شوی داخل شکمی با لیدوکائین و بوپیواکائین در کاهش درد بعد از عمل بحث شده است. مواد و روش‌ها : در یک مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوناآگاه شاهد دار تصادفی در جمعیت60-15 ساله، 90 زن در سه گروه لیدوکائین، بوپیواکائین و نرمال سالین مورد بررسی قرارگرفتند، مقدار 100 سی‌سی از محلول همسان محتوی مواد فوق در شرایط استاندارد بعد از عمل برداشتن رحم در شست و شوی شکم به کار رفت. شدت درد در ساعت 2، 6، 12، 24 و 48 بعد از عمل کنترل گردید. مقدار مرفین مصرفی و فراوانی موارد استفاده نیز در سه گروه در SPSS12 مقایسه شد. یافته‌ها : در این مطالعه سه گروه بیمار با میانگین سنی مشابه مورد مقایسه قرار گرفتند. تغییرات شدت درد تنها در 12 ساعت اول بعد از عمل، اختلاف معنی داری به نفع اثر ضد درد لیدوکائین نشان داد. شدت درد در ساعت 24 و 48 بعد از عمل، در سه گروه یکسان بود. مقدار مرفین مصرفی و درصد فراوانی تهوع و استفراغ در هر سه گروه یکسان بود. استنتاج : باتوجه به آسانی و در دسترس و ارزان بودن لیدوکائین‌که با کاهش درد در 12ساعت اول بعد ازعمل همراه است، توصیه می‌شود این بی‌حس‌کننده موضعی بعد از اعمال جراحی در کاهش درد بعد از عمل که باعث بهبود کیفیت زندگی بیمار می‌شود، به‌کار رود. اگر چه در مورد روش‌های به‌کارگیری آن، مطالعات همسوی بیش‌تری لازم است. 2 Background and purpose: Post operation pain is seen in 30-70 percent of patients. Using local anesthetic is a safe, easy and cheap method for post opration pain management. In this study, the effects of lidocaine and bupivacaine lavage on post operation pain are assessed. Materials and Methods: In this double blind randomized control clinical trial, 90 healty women between 15-60 years old randomly allocated in 3 groups, lidocaine, bupivacaine and normal salin. After abdominal hysterectomy the medicine or placebo (in uniform package) is Administered in peritoneal cavity by surgeon and, 0, 2,6,12,24 and 48 hours after the surgery, the rate of pain was checked. Consumption of morphin and frequency of vomiting were measured and compared between groups using SPSS 12 software. Results: Post operational pain relief was significantly lower in lidocaine group compared with bupivacaine and normal saline, however, morphin consumption and frequency of vomiting were the same in three groups. Conclusion: Based on the results, it can be concluded that intraperitoneal lidocaine provides significant pain relief for 12 hours after abdominal hysterectomy. 1 8 2012/05/2 1391/2/13 2020/06/29 1399/4/9 ژیلا بهرامی ZH Bahrami شهناز آرام SH Aram میترا جبل عاملی M Jabalameli Local anesthesia, post surgical pain, abdominal hysterectomy, lidocaine, bupivacaine بی حس کننده موضعی، درد بعد از اعمال جراحی، هیسترکتومی ابدومینال، لیدوکائین، بوپیواکائین ## ##

تاثیر ژل موضعی سیر در درمان آلوپسی آرئاتا The effects of garlic topical gel (5%) in the treatment of alopecia areata 1 1 سابقه و هدف : آلوپسی آرئاتا (Alopeci areata)یک بیماری شایع و بدون علامت است که با شروع ناگهانی ریزش مو در یک ناحیه کاملا“ مشخص و معمولا“ گرد تشخیص داده می‌شود. علت دقیق بیماری مشخص نیست ولی نقش عواملی چون سیستم ایمنی، وراثت و استرس مطرح شده است. تاکنون درمان‌های مختلفی برای این بیماری ارائه شده است، ولی هنوز درمان قطعی شناخته نشده است. هدف از این مطالعه مقایسه اثر درمانی ژل 5 درصد سیر با دارونما در درمان آلوپسی آرئاتا بوده است. مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی از تابستان 1383 تا تابستان 1384 در درمانگاه‌های پوست و مطب خصوصی پزشک متخصص پوست شهر ساری، بر روی 40 بیمار مبتلا به آلوپسی آرئاتا انجام شد. بیماران واجد شرایط براساس سن، وجود استرس، و سابقه حساسیت ارثی (Atopy) همانندسازی و به‌صورت تصادفی به 2گروه مورد و شاهد تقسیم شدند وطی یک دوره 3 ماهه همزمان با کورتیکواستروئید، تحت درمان با ژل سیر 5 درصد و دارونما (2 بار در روز) قرار گرفتند. جهت آنالیز آماری نتایج از روش مجذور کای استفاده شد. یافته‌ها : از40بیمار مورد مطالعه،20نفرژل سیر(مورد) و20 نفر دارونما(شاهد) دریافت کردند. 55 درصد مراجعین مرد و 45 درصد زن بودند. میانگین سنی بیماران15±24 سال بود. شایع‌ترین مکان درگیری، پوست سر بوده است(5/72 درصد) وبیشتر بیماران یک ناحیه بدون‌مو داشتند(70درصد). در5/22 درصد بیماران سابقه خانوادگی،25درصدآنها سابقه حساسیت ارثی و35 درصد سابقه استرس دیده شد. در بررسی دوگروه مورد و شاهد در ماه‌های اول و دوم درمان با توجه به امتیاز به دست آمده، تفاوت معنی‌داری دیده نشد که نشان دهنده عدم پاسخ به درمان در گروه مورد می‌باشد، ولی در ادامه درمان درماه سوم تفاوت معنی‌دار بود(001/0(P=. در طول مدت بررسی در هیچیک ازبیماراران، عود یا عارضه‌ای دیده نشد. استنتاج : ژل 5 درصد سیر می‌تواند باعث تحریک رشد مو در بیماران مبتلا به آلوپسی آرئاتا گردد. این درمان، موثر و مقرون به صرفه است و خصوصا برای شکل‌‌های محدود بیماری توصیه می‌شود. 2 Background and purpose: Alopecia areata is the rapid onset of total hair loss in a sharply defined round area. No definite cause is known for this disease but stress is an effective factor. Different treatments are available but no cure is yet known. The purpose of this study is to determine the efficacy of garlic gel in treatment of alopecia areata. Materials and Methods: The method of study is placebo controlled. The study was performed during summer 2004-5. The subjects were recruited from dermatology clinics in the city of Sari, according to inclusion criteria. They were randomly divided into 4 blocks and received gel and placebo. Garlic gel was used twice dayly with topical corticosteroid. The results were compared together after 3 months. The data were analyzed by ANOVA and Tuky-test using SPSS program. Results: Twenty patients were given the garlic gel and placebo was administered to the other 20 patients. The average age of the patients (55% male) was 24 ± 15. Scalp was the most common affected area in patients (72.5 %) and majority of them had one patch (70 %). Positive familial history was noted in 22.5 % of the patients and 25 % of them had the atopic. Stress was observed in 35% of the patients. There was no difference in decreasing the size of patches in the first two months, between the two groups. However, the increase in the number of hair between the two groups were significant in the third month(P<0.05). Conclusion: The garlic gel can stimulate hair growth in patients with Alopecia areata. Therefor this effective and low cost treatment is recommended particularly for limited forms of the disease. 9 15 2012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/29 1399/4/9 زهره حاج حیدری Z Hajheydari جعفر اکبری J Akbari مجید سعیدی M Saidi مژگان جمشیدی M Jamshidi علیرضا خلیلیان A.R Khalilian مهلا معبودی M Maboodi alopecia areata garlic, treatment آلوپسی آر ئاتا، سیر، مو ## ##

سنتز مشتقات جدید 2-متیل- 3-تریازولیل کرومانون اکسیم اتر به عنوان ترکیبات بالقوه ضد قارچ Synthesis of novel 2-methyl-3-triazolyl chromanone oxime ether derivatives as potential antifungal agents 1 1 سابقه و هدف : اگر چه داروهای ضد قارچ از تنوع زیادی برخوردار هستند، ولی اکثر داروهای موجود دارای طیف ضدقارچی نسبتاً محدودی هستند و یا به دلیل سمیت قابل ملاحظه‌ای که دارند قابلیت مصرف سیستمیک ندارند لذا انجام تحقیق جهت کشف داروهای ضدقارچ جدید با طیف وسیع و سمیت کم تر ضروری به نظر می‌رسد. در این پژوهش در نظر است ترکیبات جدید 2- متیل- 3- تریازولیل کرومانون اکسیم اتر به عنوان داروهای آزولی بااثر بالقوه ضد قارچ تهیه و ارائه گردند. مواد و روش‌ها : از برم دار کردن 2- هیدروکسی استوفنون بوسیله برمید مس و به دنبال آن واکنش با تریازول، مشتقات α –تریازولیل-2- هیدروکسی استوفنون به دست آمد که پس از جداسازی، متحمل واکنش حلقه زایی با استالدهید گردیده و 2- متیل-3- تریازولیل کرومانون مربوطه را ایجاد کرد. از واکنش ترکیبات اخیر با مشتقات O–بنزیل هیدروکسیل آمین هیدرو کلرید مشتقات اکسیم اتر مربوطه به دست آمد. یافته‌ها : ساختار ترکیبات شیمیایی ساخته شده به نحو مقتضی توسط طیف های مادون قرمز (IR)، رزونانس مغناطیسی هسته ای (NMR) و طیف سنجی جرمی (Mass) تعیین و تایید گردید. استنتاج : ترکیبات طراحی شده به عنوان داروهای بالقوه ضدقارچ با روشی سهل الوصول و کارآ تهیه گردیدند و طیف های NMR به عنوان اساس تمایز و شناسایی استرئوایزومرهای ترانس (E) - و (Z) – اکسیم اتر‌ها مطرح گردید. 2 Background and purpose: Despite growing list of antifungal agents, their clinical value has been limited by their relatively high risk of toxicity, the emergence of drug resistance, and insufficiencies in their antifungal activity. This situation has led to an ongoing search for potent broad spectrum antifungal agents with low side effects, which can be administered both orally and parenterally. This paper describes synthesis and structural characterization of 2-methyl-3- triazolyl chromanone oxime ethers as potential antifungal agent. Materials and Methods: Bromination of 2-hydroxyacetophenones with copper (II) bromide followed by reaction with 1,2,4-triazole gave the corresponding α-triazolyl-2-hydroxyacetophenones, which separated as regioisomers. Ring closure of α-triazolyl-2-hydroxyacetophenones with acetaldehyde in acetic acid gave the corresponding 2-methyl-3-triazolyl chromanones predominantly in the trans configuration. The target compounds (oxime ether derivatives) were prepared by reacting corresponding 2-methyl-3-triazolyl chromanone derivatives with O-benzyl hydroxylamine hydrochlorides in methanol at room temperature. Results: All of the target compounds were characterized by their 1H NMR, IR and mass spectral data. Conclusion: A convenient and efficient synthesis and structural characterization of 2-methyl-3-triazolyl chromanone oxime ether as potential antifungal agents has been achieved. 1H-NMR spectra were generally used to assign the stereochemistry of the isomers (E or Z form) of oxime ethers. 16 24 2012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 سعید امامی S Emami Synthesis, antifungal agents, triazole, chromanone oxime ether داروهای ضدقارچ، تریازول، کرومانون اکسیم اتر ## ##

مقایسه تاثیر داروهای ضد روان پریشی تیپیک و الانزاپین بر قند خون ناشتای بیماران روانپزشکی Comparision of the effects of typical antipsychotics and olanzapine on fasting blood sugar of psychiatric patient 1 1 سابقه و هدف : عوارض خارج هرمی، افزایش وزن، افزایش قند خون و کلسترول از جمله عوارض داروهای ضد جنون می‌باشد. ورود داروهای آتیپیک همچون الانزاپین از یک سو نوید نداشتن عوارض خارج هرمی را برای روانپزشک و بیمار به همراه دارد و از سوی دیگر ممکن است سبب افزایش وزن و قند خون بیماران گردد. مواد و روش‌ها : تحقیق از نوع کارآزمایی بالینی بوده و 80 بیمار بستری در بخش‌های روانپزشکی بیمارستان نور به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفته و بررسی شدند. بیمارانی که خود یا خانواده آنان سابقه دیابت داشته یا حداقل از 15 روز قبل تحت درمان با داروهای دیابتوژنیک بوده و افراد چاق از مطالعه حذف شدند. دو گروه از لحاظ سن، جنس و تشخیص روانپزشکی همگون شدند، قند خون ناشتای اولیه بیماران در 24 تا 48 ساعت اول بستری و قند خون ثانویه 1 ماه بعد از دریافت دارو کنترل گردید. یافته‌ها : میانگین قند خون ناشتای بیماران در هر دو گروه افزایش داشت در گروه تحت درمان با داروهای ضد روان‌پریشی تیپیک، میانگین قند خون اولیه 1/11 ± 3/89 و بعد از درمان 6/12 ± 9/94 میلی‌گرم در دسی‌لیتر بوده و در گروه تحت درمان با الانزاپین میانگین قند خون اولیه 35/14 ± 9/94 و بعد از درمان 4/22 ± 8/101 میلی‌گرم در دسی‌لیتر بود و در هر دو گروه اختلاف قبل و بعد از درمان معنی‌دار بود. هر دو گروه داروهای تیپیک (با قدرت بالا و متوسط) و الانزاپین تغییر معناداری در قند خون ناشتا ایجاد نمودند اما تفاوت این دو گروه معنادار نبود. استنتاج : گر چه درمان با داروهای تیپیک ( با قدرت بالا و متوسط ) و الانزاپین هر دو تفاوت معناداری در افزایش قند خون ناشتای بیماران ایجاد نمودند، ولی تفاوت این دو گروه در افزایش قند خون ناشتای بیماران معنا دار نبود بنابر این توجه به گزارشات موردی در مورد افزایش قند خون بیماران جهت قضاوت در مورد افزایش قند خون ناشتای بیماران کافی نیست . 2 Background and purpose: Low extrapyramidal symptoms, weight gain, increased fasting blood sugar and cholestrole are some of the side effects of antipsychotic drugs that can be dangerous for patients. Atypical antipsychotics like olanzapine have little extrapyramidal side effects, but they may induce weight gain and increase FBS. Materials and Methods: In this simple randomized double blind chincal trial, 80 admitted patients of psychiatric wards of Noor hospital were randomly divided in two groups, 40 in each. Patients who had past history of diabetes melltus and family history of DM in the first degree relations and/or had undergone diabetogenic drugs thrapy from 15 days before this research or had fatness (BMI > 28) were excluded from study. These two groups were statistically matched for age, sex and diagnosis. Primaly FBS was measured 24 to 48 hours after admission and secondary FBS is measured 1 month after the beginning of the treatment. Results: Mean FBS increased in both groups. In typical antipsychotics group, the mean of primary FBS was 89.3 ± 11.1 and the mean of secondary FBS was 94.9 ± 12.6. Paired t-test showed that this difference is statistically significant (t = 206 , p=0.01) and in olanzapine group the mean of primary and secondary FBS were 94.9 ± 14.35 and 101.8 ± 22.4 respectively. Paired t-test showed that this difference is statistically significant too (t = 2.44 , p= 0.01). Medium and high potent typical antipsychotics and olanzapine showed significant changes in FBS, however, the differences were not meaningful between these two groups (t = 0.38 , p = 0.7). Conclusion: Although both typical antisychotic (medium and high potent) and olanzapine show significant difference in increasing FBS but the difference between these two, groups for increasing FBS were not meaningful. Therefore, case reports are not sufficient for assessing the effects of olanzapine on fasting blood sugar. 25 31 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 ویکتوریا عمرانی فرد V Omrani Fard علیرضا پیرزاده A.R Pirzadeh Olanzapine, fasting blood sugar (FBS), hyperglycemia, typical antypsychotics. الانزاپین، ضد روان پریشی تیپیک، قند خون ناشتا ## ##

مقایسه میزان بی‌دردی در سیر زایمان در دو روش اسپانیال (با استفاده از سوفنتانیل) و اپیدورال(با استفاده از بوپوواکائین و لیدوکائین) Comparing the painlessness effects of spinal (sufentanil) and epidural (bupivacaine plus lidocaine) analgesic methods in labour and delivery 1 1 سابقه و هدف : زایمان نوعی فرآیند فیزیولوژیک دردناک است که از گذشته تاکنون روش‌های مختلفی جهت مقابله با آن مطرح شده است. انواع مهارهای عصبی تحت عنوان بی‌دردی ناحیه‌ای(Regional analgesia) برای تسکین درد در طول مراحل زایمان مطرح شده است که از شایع‌ترین روش‌ها می‌باشد. هدف از این مطالعه، مقایسه اثرات دو روش بی‌دردی اسپاینال و اپی‌دورال در میزان بی‌دردی و سیر زایمان می‌باشد. مواد و روش‌ها : این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی می‌باشد که در سال 1382- 1381 در بخش زایمان بیمارستان زنان فاطمیه شهر همدان انجام شد. 120 خانم حامله ترم شکم اول و دومی را که در فاز فعال زایمانی بودند در دو گروه 60 نفره تحت بی‌دردی اسپاینال با سوفنتانیل و بی‌دردی اپی‌دورال با بوبیواکائین و لیدوکائین قرار داده و سپس مدت بی‌دردی و سیر زایمان به این ترتیب بررسی شدکه پس از تزریق دارو در دقایق 1-5-15-30 و سپس هر 30 دقیقه به کنترل علایم حیاتی مادر پرداخته، ضربان قلب جنین هر 15 دقیقه کنترل شده، معاینه واژینال مادر هر یک‌ساعت انجام شده، 4 ساعت بعد از زایمان از نظر دفع ادرار و یک هفته پس از زایمان از نظر سردرد و کمردرد بررسی صورت گرفته است. هر دو گروه از نظر دموگرافیک، دفعات بارداری و زایمان مشابه هم بودند و از نظر نمره‌بندی درد(براساس VAS)، طول مدت مرحله اول و دوم زایمان، روش زایمان، برای مصرف اکسی‌توسین و زجر جنینی تفاوت معنی‌دار نداشتند. یافته‌ها : از نظر شدت درد با استفاده از معیار VAS، متوسط احساس درد 68/1 در گروه اسپاینال و میانگین طول مدت بی‌دردی در روش بی‌دردی اسپاینال 42+ 109 دقیقه و در یک‌بار تزریق اپی‌دورال 2/4= 5/73 و متوسط احساس درد 69/1 می‌باشد که اختلاف معنی‌داری را نشان نمی‌دهد. استنتاج : از این مطالعه می‌توان به این نتیجه رسید که از آن‌جا که انجام تکنیک اپی‌دورال مشکل است و نظارت دقیق و حضور مستقیم متخصص بی‌هوشی را می‌طلبد نیاز به تکرار مقدار دارو دارد، می‌توان روش اسپاینال را جایگزین مناسبی برای روش اپی‌دورال دانست. روش بی‌دردی اسپاینال ساده‌تر، کم‌هزینه‌تر و عملی‌تر بوده، بی‌دردی مطلوبی را ایجاد می‌نماید. 2 Background and purpose: This study was designed in order to compare the effects of spinal and epidural analgesia on labour and also several maternal and fetal factors in vaginal delivery. Materials and Methods: The study was a randomized clinical trail and participatnts were 120 gravid 1 and gravid 2 women in the active phase of delivery, admitted to the labour room of Fatemieh Hospital in Hamedan in 1381-1382. Sixty patients were randomly divided into two groups of 30, analgesia was induced by single spinal sufentanil injection in one group and, bupivacaine plus lidocaine injection in the other group. Maternal vital signs and pain score were recorded (VAS) at 1, 5, 15 and 30 minutes after administration of analgesia and every 30 minutes thereafter. Fetal heart rate every 15 minutes, vaginal examination every hour, urinary output every 4 hours after delivery and the incidence of headache and back pain, one week after delivery were the variables under study. Results: Both groups were matched regarding demographic, gravida and Parity factors. There was no significant difference between groups regarding pain score, (based on VAS),duration of the first and second delivery phase, the incidence of fetal distress, meconium excretion, apgar scores at 1 and 5 minutes after delivery, abnormal laboar, operative or assisted delivery. Average analgesic duration was longer in spinal analgesia than single epidural injection analgesia. Conclusion: Considering the difficulty of the technique, the need for anaestheticianHs supervision and injection repeatition in epidural analgesia, it seems that spinal analgesia is a suitable replacement which is more practical, less expensive, easy to perform and induces a desirable analgesia. 32 37 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 اکرم شفیعی A Shafiee صغری ربیعی S Rabiee Painlessness, spinal, epidural ## ##

مقایسه عوارض نخ بخیه Polydioxanone(PDS) و Polyamid(Nylon) در بستن برش خط میانی جدار شکم (عمل جراحی لاپاروتومی) Comparison of polydioxanone (PDS) and polyamid (nylon) sutures complications in abdominal midline repair (laparotomy surgery) 1 1 سابقه و هدف : علی رغم پیشرفت‌های بسیاری که تاکنون در تکنیک‌های جراحی به وجود امده، هنوز هم در مورد انتخاب بهترین تکنیک در دوختن زخم وانتخاب بهترین مواد(نخ) بخیه مصرفی، اختلاف نظر وجود دارد. بسیاری از عوارض پس از عمل مانند عفونت محل برش، باز شدگی زخم، درد پس از عمل، سینوس و فتق محل بخیه می‌تواند تحت تاثیر عواملی از جمله نخ مورد استفاده قرارگیرد. بدین منظور این مطالعه برای بررسی، عوارض ناشی از بخیه زدن با یک نخ جدید قابل جذب اهستهPDS (پلی دی اکسانن) و مقایسه ان با یک نخ غیر قابل جذب Nylon (نایلون) در عمل جراحی لاپاروتومی انجام شده است. مواد و روش‌ها : این مطالعه به روش کارازمایی بالینی برروی 120 بیمار مراجعه‌کننده به بخش جراحی بیمارستان امام خمینی ساری طی سال‌های1382 تا 1384 که نامزد عمل جراحی لاپاروتومی بودند، انجام شده است. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند . در گروه مورد، ترمیم زخم توسط نخ پلی دی اکسانن و در گروه شاهد ، توسط نخ نایلون صورت‌گرفت. سپس بیماران به مدت یکسال از نظر باز شدن زخم، عفونت ناحیه زخم، ایجاد فتق، سینوس ناحیه عمل و درد مزمن محل عمل مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج توسط نرم‌افزار SPSS و ازمون (کای دو) مورد تجزیه و تحلیل اماری قرارگرفت . یافته‌ها : تعداد 120 بیمار (60 نفر گروه مورد و 60 نفر گروه شاهد) دراین مطالعه آورده شدند. میزان و شدت درد مزمن بعد از عمل و ایجاد سینوس در محل بخیه‌ها، در گروه مورد با اختلاف معنی‌داری کمتر از گروه شاهد بود، ولی بین دو گروه از نظر عفونت محل عمل، بازشدن زخم و فتق ناحیه عمل اختلاف ‌آماری معنی‌داری وجود نداشت. استنتاج : نخ پلی دی اکسانن از نظر ایجاد عفونت، فتق و بازشدن محل زخم تفاوتی با نخ نایلون نداشته ولی موجب کاهش درد ناحیه عمل و کاهش ایجاد سینوس ناحیه عمل می‌گردد، ازاین جهت می‌تواند جایگزین مناسبی برای نخ نایلون در ترمیم برش‌های ناشی از اعمال جراحی باشد. 2 Background and purpose: Despite progresss in the techniques of surgery, there is still a lot of controversy about selection of the best technique and suture material. Many post operation complications such as infection, wound dehiscence, pain and sinus formation are related to the type of the suture used. In this study we compared the complications due to the absorbent suture (PDS) with a non absorbent suture (nylon) in laparotomy operation. Materials and Methods: This clinical trial was performed on 120 patients referring to Imam Khomeini hospital, Sari, 2003-2005 for laparotomy. They were randomly divided in tow groups of equal number. The incision was repaired with PDS sutures in case and with nylon suture in control group. All patients under study were followed up for one year. Data about chronic pain,wound dehiscence, infection, hernia and sinus formation were recorded and analyzed using SPSS software and Chi- square test. Results: In this study 120 patients (60 in case and 60 in control groups) were enrolled. After laparotomy, the incidence of chronic pain and sinus formation in case group was significantly less than the control group. There were no significant differences between the rate of infection, hernia and wound dehiscence in the two groups. Conclusion: No significant differences in the rate of infection, hernia and wound dehiscence between two types of suture materials were observed. However, application of PDS leads to less pain and sinus formation. Therefore, it can be a better choice in surgical incisions. 38 43 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 فریبرز عشقی F Eshghi علیرضا خلیلیان A.R Khalilian مژگان جمشیدی M Jamshidi Surgery, suture, hernia, abdominal, laparotomy جراحی، بخیه، فتق، شکم، لاپاروتومی ## ##

واکسیناسیون با دوزاژ اضافی واکسن هپاتیت B در کودکانبدون آنتی بادی حفاظت بخش، ده سال پس از سری کامل واکسیناسیون، ساری- ایران 84- 1383 Response to extra does of hepatitis B vaccine in non-seroprotected children 10 years after primary immunization 1 1 سابقه و هدف : هدف این مطالعه، تعیین وضعیت واقعی پاسخ‌دهی به واکسن هپاتیت B در تعدادی از کودکان 5/11 ساله ساروی می باشد که ده سال پس از واکسینه شدن بر علیه عفونت هپاتیت B ، ایمنی سرمی نداشته و با دریافت نوبت یادآور واکسن نیز ایمنی مناسب نشان نداده بودند. مواد و روش‌ها : طی یک مطالعه از میان کودکانی که ده سال قبل، سری کامل واکسن هپاتیت B را در دوران نوزادی دریافت کرده بودند، کودکان حساس به عفونت (عیار آنتی‌بادی کم‌تر از عیار محافظت‌کننده) جدا شدند. ابتدا برای همه کودکان حساس فوق، یک نوبت واکسن یادآور تجویز گردید. کودکانی که پس از این مرحله نیز حساس مانده بودند، وارد مطالعه شدند. به کودکان فوق 3 نوبت اضافی از واکسن هپاتیت B به فاصله 6-4 هفته از همدیگر تزریق گردید. قبل از تجویز هر نوبت و 6-4 هفته پس از دریافت آخرین نوبت واکسن اضافی، نمونه سرمی برای بررسی پاسخ ایمنی با روش ELISA تهیه گردید. یافته‌ها : همه کودکان پس از دریافت اولین نوبت اضافی واکسن، پاسخ تشدید یافته‌ای نشان داده‌اند. (عیار قبل از دریافت نوبت اضافی اول 39/3 ±8/3 ، پس از نوبت اول 84/27± 89/140 ، 000/0=P) تفاوت معنی داری بین میانگین عیار آنتی بادی سرمی پس از دریافت نوبت اول با نوبت دوم ویا سوم وجود نداشت. استنتاج : نتایج مطالعه نشان داد که در کودکان فوق، خاطره ایمنی بر علیه هپاتیت B وجود داشته و عدم پاسخ دهی آنان به واکسن نوبت یادآور قبلی، نشانه عدم وجود خاطره ایمنی نبوده است. 2 Background and purpose: The aim of the present study was to identify the true extent of non-responsiveness in children vaccinated against Hepatitis B virus (HBV) ten years ago at birth whom were serologically susceptible to HBV,and had poor antibody response to booster HBV vaccine. Materials and Methods: Twenty low-and non-responding 11.5 years old children recuited in by another study received three additional doeses of HB vaccine 4-6 weeks apart. Anti-HbS antibody titers were assessed before and 4-6 weeks after each dose of vaccine by using ELISA method. Results: All children showed anamnestic antibody responses after receiving the first additional dose of vaccine. There was no significant differences between the mean concentration of antibody after the first, second and third doses of vaccine. Conclusion: Study results showed that those children who did not respond to booster does of the HB vaccine may not be real non-responder.HB vaccine at infancy induces long-time immunologic memory which provides seroprotection by exposure to HBs-Ag. 44 50 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 محمدجعفر صفار M.J Saffar گلناز گری نورانی G Gari Noorani علیرضا خلیلیان A.R Khallilian هانا صفار H Saffar Hepatitis B vaccine, non-responder, Extra-dose خاطره ایمنی ، نوبت اضافی ، B واکسن هپاتیت ## ##

همه گیری شناسی لپتوسپیروزیس در مناطق روستایی شهرستان قائم شهر مازندران در شهریور و مهرماه 1383 Seroepidemiological study of leptospirosis in Ghaemshahr Mazandaran province-Iran, Sept-Oct 2004 1 1 سابقه و هدف: لپتوسپیروزیس که از سال 1886 عامل ایجاد کننده آن مورد شناسایی قرارگرفت، یک بیماری اسپیروکتی زئونوز (160 نوع از پستانداران به این بیماری مبتلا می‌شوند) است که به علت تماس افراد با آب و خاک آلوده به ادرار یا گوشت آلوده حیواناتی نظیر گاو، گوسفند، اسب، گربه و.... صورت می‌گیرد و افراد در معرض خطر شامل کشاورزان، دامداران و کارکنان کشتارگاه‌ها و دامپزشکان می‌باشند. در سال‌های اخیر چندین مورد ابتلا به این بیماری در تعدادی از روستاهای شهرستان قائم‌شهر که اغلب در یک منطقه جغرافیایی قرار داشتند، شناسایی شده است. بنابراین مطالعه حاضر به منظور تعیین میزان آلودگی به لپتوسپیروزیس در این مناطق صورت گرفته است.. مواد و روش‌ها: این مطالعه بر روی 565 نفر از افراد جامعه روستاهای با احتمال آلودگی شهرستان قائم‌شهر در شهریور و مهر 1383 به شکل توصیفی- مقطعی و به روش تصادفی انجام شد. معیار ورود به مطالعه سنین 70-10 سال از هر دو جنس بوده از نمونه‌ها cc 5 خون تهیه شد وجهت بررسی از نظر وجود آنتی‌بادی ضد لپتوسپیرا در نمونه سرم ، تحت آزمون الیزا (ELISA) قرار گرفت. همچنین اطلاعات زمینه‌ای شامل سن، جنس، شغل، محل سکونت و.... به وسیله جدول مادر (master-chart) مورد ارزیابی قرار گرفت و نتایج آن با نرم‌افزار spss و آزمون‌های آمار توصیفی مجذور کای و ضریب همبستگی اسپرمن مورد پردازش قرار گرفت. یافته‌ها: 252 نفر از افراد مورد مطالعه مرد و 313 نفر زن بودند. این بررسی نشان داد که شیوع کلی آلودگی (وجود آنتی‌بادی در سرم افراد) در مجموع 4/29 درصد بود و 8/18 درصد نیز موارد با سرو لوژی مشکوک وجود داشت. 82/54 درصد افراد دارای سرولوژی مثبت، زن و 18/45 درصد مرد بودند که از نظر آماری ارتباط معناداری بین جنس و نتیجه سرولوژیکی مثبت وجود نداشت. استنتاج: میزان آلودگی در مناطق روستایی شهرستان قائم‌شهر 4/29 درصد بود که از نتایج مطالعه انجام شده در گیلان توسط قناعی در سال 1378 ( 5/20 درصد) و متوسط آلودگی در کشور پرو(23/15 درصد) بیش‌تر بوده است. 2 Background and purpose: Leptospirosis is a zoonotic spirochetal disease caused by coming into contact with water or soil contaminated with urine of the infected animals such as sheep, hours, cow, rat and etc. Farmers, animal husbands, veterinarians and those practicing aqua sport are at risk. Materials and Methods: This study was undertaken in 13 villages of Ghaemshahr City (September 2004) in which because of previous epidemiological observation the probability of this disease was high. Study was descriptive cross sectional with randomized case selection. Five ml of venous blood was taken from each case and tested using an ELISA method. Information about age, sex, job, area of living, symptoms such as fever, headache, mialgia, diarrhea, nausea during this or past summer were gathered. Results: Serological data showed that prevalence of leptospirosis was 29.4 % .There is no relation between sex and positive serological results (54.8% women & 54.18% men). Conclusion: Leptospirosis in studied area is epidemic and due to its high morbidity, mortality and economical impact,heath education to people would help to control the disease and chemoprophylaxis can also be used. 51 56 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 فرهنگ بابامحمودی F Babamahmodi نیلوفر معتمد N Motamed محمدرضا مهدوی M.R Mahdavi فاطمه نیکخواه F Nickhah خدیجه قوی بنیه KH Qavi Bonyeh Seroepidemiology, leptospirosis, Ghaemshar, Iran ELISA , سرواپیدمیولوژی، لپتوسپیروزیس، آزمون ## ##

بررسی ارتباط درشت مغذی‌ها با مقیاس دور کمر کودکان 13-5 ساله شهر تهران، سال 1384-1378 The contribution of dietary macronutrients on waist circumference of 3-13 years old children, Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS) 1 1 سابقه و هدف : چاقی با اتیولوژی چند علیتی پیچیده، در ارتباط نزدیک با عوامل تغذیه‌ای است. در مطالعه حاضر ارتباط درشت مغذی‌های دریافتی با افزایش دور کمر کودکان تهران بررسی می‌شود. مواد و روش‌ها : در این بررسی 343 کودک (194 پسر و 149 دختر) 13-5 ساله از بین کودکان شرکت‌کننده در مطالعه آینده‌نگر قند و لیپید تهران که از سال 79-1378آغاز شده است، به طور تصادفی انتخاب شدند. مقیاس دور کمر بالاتر از صدک 90 به عنوان اضافه وزن لحاظ گردید. ارزیابی وضعیت دریافت‌های غذایی کودکان به واسطه دو روز یادآمد 24 ساعته خوراک به‌صورت غیرمتوالی توسط پرسشگران مجرب انجام پذیرفت. ترکیب درشت مغذی‌های دریافتی به دو صورت مقادیر تعدیل شده و مطلق وارد مدل خطی رگرسیون شدند و نیز اثر سایر درشت مغذی‌ها و دیگر عوامل مغدوش کننده موثر کنترل شدند. یافته‌ها : میانگین شاخص دور کمر در کودکان 8- 5 و 13- 9 سال به ترتیب 6/5 ± 9/52 و 1/10 ± 9/62 سانتی‌متر بود. ولی دور کمر دختران در مقایسه با پسران تفاوتی نداشت. پس از تعدیل اثر سن و سایر درشت مغذی‌ها، ارتباط قوی و مثبتی بین پروتئین دریافتی در مقادیر مطلق با مقیاس دور کمر دختران و مقادیر تعدیل شده با دور کمر پسران 8- 5 ساله مشاهده شد. مقدار دریافت مطلق چربی دختران 13-9 ساله با تغییرات دور کمر ارتباط مثبت داشته و در مقابل کربوهیدرات دریافتی در مقادیر تعدیل شده و مطلق ارتباط عکسی با متغیر دور کمر پسران 13- 9 ساله نشان داد. استنتاج : یافته‌هـا حاکـی از ارتبـاط مثبت بیـن دریـافت پروتئیـن و مقیـاس دور کمـر در کـودکان 8-5 سالـه و ارتبـاط معکوس کربوهیدرات با چاقی شکمی بود. تنها مقادیر مطلق چربی دریافتی در دختران با تغییرات دور کمر ارتباط داشت. 2 Background and purpose: The increased prevalence of pediatric obesity in Iran, and its associated morbidity, with its proven correlation with abdominal adiposity, is assessed by waist circumference(WC). The purpose of this study was to identify predictors of obesity among macronutrient intakes in a group of Tehranian children. Materials and Methods: 343 children aged 5-13 years (194 boys, 149 girls) were randomly recruited among participants of the Tehran Lipid and Glucose Study. Body size was measured based on the McCarthy et al. survey. Children with WC of over 90th percentiles were considered overweight. Dietary intake data were assessed by trained interviewers using two non-consecutive 24-hour recalls. Under-reporters of energy intake were excluded from the study. Dietary composition was assessed in terms of calorie-adjusted amount of macronutrients intake and absolute dietary intakes. They were entered in multiple regression models controlling for confounding variables and mutual effects of other macronutrients. Results: The average WCs of children 5-8 y and 9-13 y were 52.9 ± 5.6 and 62.9 ± 10.1 cm, respectively. Prevalence of overweight in girls did not differ significantly from boys. Absolute and adjusted dietary protein intakes were positively associated with WC in 5-8 y old boys and girls, respectively (ß=0.63, p<0.001 and ß= 0.55, p<0.001). In girls, only the absolute amount of fat intake contributed to WC (ß=0.32 p<0.001 and ß=0.3, p<0.01). Energy-adjusted and absolute amounts of carbohydrate intake were found to be negatively associated with WC in boys (ß= -0.23 up to -0.3, p<0.001). Conclusion: The results demonstrated a positive association between protein intake and WC in 5-8 y children, whereas only absolute amounts of fat intake were positively associated with obesity in girls. Pediatric abdominal obesity was found to be inversely correlated with carbohydrate intake. 57 67 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 پروین میرمیران P Mirmiran نرگس سربازی N Sarbazi فریدون عزیزی F Azizi Waist circumference, dietary intake, carbohydrate, fat, protein, children. دورکمر، دریافت غذایی، کربوهیدرات، چربی، پروتئین، کودکان ## ##

بررسی فراوانی بیماری‌های مادرزادی قلبی درمبتلایان به آنوس بسته در مراجعین به بیمارستان بوعلی سیناساری، سال 82-1375 Prevalence of CHD in imperforated anus in patients referring to Booali Cina hospital from 1996 to 2003.(Is echocardiography required prior to surgery?) 1 1 سابقه و هدف : از آنجا که معمولاً بیماران مبتلا به آنوس بسته در چند روز اول نوزادی تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، تشخیص همراهی بیماری‌های دیگر در این گروه از اهمیت بالائی برخوردار است لذا این مطالعه با هدف تعیین فراوانی بیماری های مادرزادی قلبی در بیماران مبتلا به آنوس بسته انجام گرفته است. مواد و روش‌ها : مطالعه به روش توصیفی بر روی بیمارن مبتلا آنوس بسته (82- 1385) که به بیمارستان بوعلی ساری مراجعه و تحت بررسی اکوکاردیوگرافیک قرارگرفتند انجام شد.اطلاعات بیمارانی که قبل از زمان اجراء طرح مراجعه نموده بودند از روی پرونده آنان استخراج و بیمارانی که از زمان اجراء طرح وارد مطالعه شدند، معاینه و اکو شدند. اطلاعات در پرسشنامه‌ها ثبت گردید. از آمار توصیفی برای نمایش داده‌ها استفاده شد. یافته‌ها : 90 بیمار مبتلا به آنوس بسته اکوکاردیوگرافی شدند. از این تعداد 14 دختر (2/57 درصد) و 12 پسر (8/42 درصد)، مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی بودند. 22 بیمار (6/84 درصد) از نوع HIGH TYPE و4 بیمار (3/15 درصد) از نوع LOW TYPE بودند. از نظر نوع بیماری مادرزادی قلبی: 7 بیمار (9/26 درصد) ASD+PDA ،6 بیمار(23 درصد) ASD+PDA+TR ، 4 بیمار(3/15 درصد) PDA ، 4بیمار (3/15 درصد) MR ، 1 بیمار (8/3 درصد) TF ، 2 بیمار (6/7 درصد) VSD و 2 بیمار (6/7 درصد) ASD داشتند. استنتاج : با توجه به شیوع بالای بیماری‌های مادرزادی قلبی در مبتلایان به آنوس بسته نسبت به جمعیت عادی به نظر می‌رسد که انجام اکوکاردیوگرافی در تمام بیماران به خصوص از نظر پیش‌بینی نتیجه جراحی و پیشگیری از عوارض احتمالی الزامی باشد. 2 Background and purpose: Imperforated anus is a disease that requires surgery in the first days of life therefore, association with other diseases or anomalies is of great importance. This study aims to determine the prevalence of Congenital Heart Disease (CHD) in patients with imperforated anus. Materials and Methods: This is a descriptive study on patients with imperforated anus referring to Booali hospital of Sari, IRAN from 1996 to 2003. Previous patients medical records was reviewed and physical examination and concurrently echocardiography were done for new patients. The data were subjected to descriptive statistical analysis using SPSS software. Results: Ninty patients with imperforated anus were entered into the survey. Echocardiography revealed that 26 patients including 14 Female (57.2%) and 12 Male (42.8%) had CHD. 22 of CHD patients (84.6%) had imperforated anus(IA) of high type and 4 (15.3%) had IA of low type. CHD types consisted of : 7 patients (26.9%) ASD+PDA, 6 patients (23%) ASD+PDA+TR, 4 patients (15.3%) PDA, 4 patients (15.3%) MR, 1 patient (3.8%) TF, 2patients (7.6%) VSD and 2 patients (7.6%) ASD. Conclusion: Considering the high prevalence of CHD in IA, it seems that echocardiography is necessary in all those with IA particularly to predict outcome of surgery and prevent probable complications. 68 71 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 فریبا رشیدی قادر F Rashidi Ghader علیرضا علم A.R Alam Imprforated anus, VACTERL association, CHD وکترل ، مقعد بسته ، بیماری های مادرزادی قلبی ## ##

ایمنی‌زایی واکسن هپاتیت B در دانشجویان علوم پزشکی مازندران Immunogenecity of hepatitis B vaccine in Mazandaran medical sciences students-2004 1 1 سابقه و هدف: واکسیناسیون هپاتیت B یکی از مؤثرترین راه‌های پیشگیری از ابتلاء به بیماری هپاتیت B خصوصاً در گروه‌های پرخطر می‌باشد. از آن‌جایی‌که در بعضی از افراد بعد از دریافت واکسن، ایمنی قابل قبول ایجاد نمی‌شود و این مسأله می‌تواند سلامتی آنان‌را تهدید کند، میزان ایمنی زایی واکسن مورد استفاده در سیستم بهداشتی ایران (EPI) در یکی از گروه‌های پرخطر یعنی دانشجویان علوم پزشکی مورد بررسی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: 193 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی مازندران با میانگین سنی 24- 20 سال انتخاب شدند و 2-1 ماه پس از تجویز سه نوبت واکسن نوترکیب(Recombinant) با برنامه(0، 1، 6 ماه) بعد از خون‌گیری و تهیه سرم مقدار آنتی‌بادی ضد آنتی‌ژن سطحی ویروس هپاتیت B (HBS Ag- Ab) با استفاده از روش Elisa، اندازه‌گیری شد. براساس عیار آنتی‌بادی IU/L، افراد مورد مطالعه در چهار گروه بدون پاسخ(non- responder) با عیار کم‌تر از IU/L 10، پاسخ‌دهنده ضعیف (Low responder) با عیارIU/L100- 10، پاسخ‌دهنده متوسط(Intermediate) با عیارIU/L1000-100 و پاسخ دهنده قوی (High- responder) با عیار بیش‌تر از IU/L 1000 آنتی‌بادی تقسیم‌بندی شدند. به افراد بدون پاسخ، توصیه شد برای کسب ایمنی واکسیناسیون خود را ادامه دهند. یافته‌ها: تنها سه نفر از دانشجویان نسبت به واکسن پاسخ ایمنی ندادند (6/1 درصد) یعنی کم‌تر از Iu/L 10 آنتی‌بادی در سرم آنها وجود داشت. 9/11 درصد از دانشجویان پاسخ ضعیف، 73 درصد پاسخ متوسط و بقیه دانشجویان (5/13 درصد) پاسخ شدید به واکسن داشتند. استنتاج: واکسن هپاتیت B نوترکیب مورد استفاده در برنامه EPI ایران در دانشجویان علوم پزشکی مازندران ایمنی‌زایی خوبی داشته و درصد موارد بدون پاسخ ایمنی، ناچیز بوده است. 2 Background and purpose: Vaccination is the most effeetive method of prophylaxy in high risk group of hepatitis B. Some individuals faile to respond to triple doses of vaccine which is potentially dangerous. Therefore, immunogenecity of triple doses recombinant hepatitis B vaccine was evaluated in a high risk group (medical sciences students). Materials and Methods: 193 healthy medical sciences students immunized with triple doses of recombinant hepatitis B vaccine (0,1,6 months). 1-2 months after the last dose, serum anti HBS antibody was determined by ELISA method. According to the antibody titer of the vaccinees (IU/L) they were classified into none responder, low, intermediate and high responder. The none responders were recommended for re-vaccination. Results: Three students (1.6%) were detected as non responder. (<10 Iu/L anti HBS antibody), 23 (11/4%) as low responder, 141 (73%) as intermediate responder and 26 (13.5%) as high responder. Conclusion: The prevolence of non responders to triple doses of recombinant hepatitis B vaccine in medical sciences students was very low. 72 77 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/2 1391/2/13 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 ابوالقاسم عجمی A Ajami فرشیده عابدیان F Abediyan Vaccinination, hepatitis B, students دانشجویان ، B واکسیناسیون، هپاتیت ## ##

بررسی علائم بالینی و یافته‌های آزمایشگاهی بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس مراجعه کننده به مراکز درمانی ساری و قائم شهر در سال 1383 Clinical and Para clinical findings of leptospirosis in Mazandaran, June-September 2004 1 1 سابقه و هدف : لپتوسپیروزیس از بیماری‌های نادر مشترک بین انسان و دام باگسترش جهانی است‌که عامل آن گونه‌های مختلف لپتوسپیرا از خانواده اسپیروکت‌ها است. آلودگی به آن از طریق تماس افراد با آب یا خاک آلوده به ادرار پستانداران صورت می‌گیرد و به همین دلیل به عنوان یک بیماری شغلی در کشاورزان، دام‌داران، ماهی‌گیران و ... مطرح است. هدف از این مطالعه بررسی علائم بالینی و یافته‌های آزمایشگاهی در بیماران مبتلا به لپتوسپیروزیس در شمال ایران می‌باشد. مواد و روش‌ها : در این مطالعه که به صورت توصیفی(Case series) انجام شد، بیماران مبتلا به لپتوسپیروز (علائم بالینی به همراه سرولوژی MAT> در آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپیک) مراجعه‌کننده به درمانگاه‌های عفونی همکاران طرح از خرداد تا شهریور سال 1383 وارد مطالعه شدند. علائم بالینی و یافته‌های آزمایشگاهی بیماران ثبت گردید و تا زمان بهبودی کامل از نظر عوارض احتمالی پایش شدند و نتایج با استفاده از نرم افزار Spss و آزمون آمار توصیفی مجذور- کای مورد پردازش قرار گرفت. یافته‌ها : از 63 بیمار مشکوک به لپتوسپیروزیس، 36بیمار آزمون سرولوژی مثبت داشتند که 25 نفر مرد(4/69 درصد)، 31 نفرکشاورز(1/86 درصد) و 30 نفر ساکن روستا (4/83 درصد) بودند. میانگین سنی بیماران (77/13 ± 12/34) (محدوده سنی64-14 سال) و 6/55 درصد مراجعـات در تیرمـاه بـود. به‌طـور معنـی‌داری بیمـاران مـرد از زن(02/0< P و 44/5 = )کشاورز از غیر کشاورز (0001/0< P و 77/18 = ) و ساکن روستا از شهر (001/0< P و 44/5 = ) بیش‌تر بودند. شایع‌ترین علائم بالینی، تب(6/96 درصد)، ضعف (6/96درصد)، سردرد(1/93درصد)، بی‌اشتهایی(7/89 درصد) و درد عضلانی(85 درصد) بود و تب و لرز باهم در 9/42 درصد مراجعان دیده شد. در پاراکلینیک کاهش پلاکت‌ها (7/45 درصد)، کاهش گلبول‌های سفید (4/33 درصد)، آزمون عملکرد کبد (Liver function test)LFT بالاتر از حد قانونی طبیعی AST (7/51) و ALT (2/55) در بدو ورود و یا سیر بیماری وجود داشت. سندرم ویل (Weil' s) در 7 بیمار (5/19 درصد) و فلج روده در 1 بیمار (8/2 درصد) رخ داد. استنتاج : تشخیص لپتوسپیروزیس، بالینی است و بررسی و درمان بیماران با علائم تب، لرز، ضعف، سر درد، بی‌اشتهایی و درد عضلانی در کشاورزان به ویژه در ماه‌های گرم سال در این مناطق ضروری به نظر می‌رسد. 2 Background and purpose: Leptospirosis is an uncommon widespread spirochetal zoonoses caused by the members of the genus leptospira. Human disease is acquired by coming into contact with urine or tissues of infected animals, or through contaminated water and soil, thus is an occupational disease particularly in farmers, slaughterhouse workers and fishermen. The goal of this study was to evaluate the clinical and Paraclinical findings of leptospirosis cases in Mazandaran. Materials and Methods: In this cross-sectional descriptive study, patients with high suspicion to leptospirosis presenting to Imam Khomeini and Razi hospitals of Sari and Qaemshahr from June to September 2004 with positive serology finding (MAT) were enrolled. Demographic, clinical and Paraclinical data for each patient were recorded. Results: From 63 patients suspicious for leptospirosis, 36 had positive serologic test. The mean age of the positive patients (25 male, 11 female) was 34.2 ± 13.77 (range 14-64 years old). Most cases (86.1%) were farmers and 83.4% villagers. 55.6% of the patients presented in July. Fever and chills were the main complaints in 42.9% of the cases and fever, weakness, headache, anorexia and mialgia were seen in 96.6%, 96.6%, 93.1%, 89.7% and 85% respectively. Thrombocytopenia and leucopenia were noticed in 45.7% and 33.4% of the patients respectively. AST & ALT in 51.7% & 55.2% of patients were above the normal upper limit. Weil's syndrome and ileus occurred in 7 (19.5%) and one (2.8%) cases respectively. Conclusion: The classic history of fever, weakness, headache, anorexia and mialgia in villagers and farmers in warm months should raise the possibility of leptospirosis. 78 85 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 شهریار عالیان SH Aliyan فرهنگ بابامحمودی F Babamahmoudi نرگس نجفی N Najafi رویا قاسمیان R Qasemian سمیه سادات تیموری S Teymouri لیلا شهبازنژاد L Shahbaznezhad Leptospirosis, diagnosis, Mazandaran لپتوسپیروزیس، بیماری مشترک بین انسان و دام، اسپیروکت ، لپتوسپیرا ## ##

بررسی ید ادراری و شیوع گواتر بالینی در دانش آموزان 12ـ8 ساله سمیرم اصفهان در سال 83 (15 سال پس از اجرای برنامه کشوری مبارزه با اختلالات ناشی ازکم The prevalence of clinical goiter and urinary iodine concentration in 8-12 years old students of Semirom in 2004 (15 years after execution of national program for elimination of iodine deficiency disorders) 1 1 سابقه و هدف : با توجه به شیوع بالای گواتر در منطقه سمیرم، پیش از آغاز طرح برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید، در این مطالعه تلاش گردیده تا اثرات اجرای طرح مذکوربر شیوع گواتر در دانش آموزان 12- 8 ساله منطقه یاد شده پس از گذشت 15 سال مورد بررسی قرار گیرد. مواد و روش‌ها : پس از حذف دانش‌آموزانی که از نظر بالینی دچار کم کاری یا پرکاری تیروئید بودند، 1817 دانش آموز 12- 8 ساله با استفاده از نمونه‌گیری خوشه‌ای انتخاب و معاینات لازم جهت تشخیص گواتر در آن‌ها توسط پزشکان فوق تخصص غدد انجام گرفت. همچین ید ادرار در 182 دانش‌آموز اندازه‌گیری شد. جهت تجزیه وتحلیل یافته‌ها از آزمون کای دو استفاده گردید. یافته‌ها : از 1817 دانش‌آموز بررسی شده، در 7/36 درصد گواتر تشخیص داده شد که در 4/30 درصد موارد از نوع درجه1 و در3/6 درصد ازنوع درجه2 بود. میانه ید ادرار درنمونه‌های اخذ شده 5/18 ومیانگین آن mg/dl 22/9±37/19 بود. استنتاج : کفایت ید ادرار دانش آموزان منطقه سمیرم بیانگر موفقیت آمیز بودن برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید می‌باشد. با این حال شیوع بالاتر از حد انتظار گواتر در این منطقه، احتمال دخالت سایر عوامل گواتروژن با بیماری های اتوایمیون را مطرح می‌نماید که می‌بایست مورد بررسی قرار گیرد. 2 Background and purpose: With respect to the high prevalence of goiter in Semirom before the initiation of National Program for Elimination of Iodine Deficiency Disorders (NPEIDD), the impact of the program on the prevalence of goiter in 8-12 years old students of Semirom was investigated in this study, after 15 years of sucessful execution of NPEIDD. Materials and Methods: After excluding students with any clinical evidence of hyper- or hypo-thyroidism, 1817 students aged 8-12 years were recruited based on a cluster sampling method. The participants were examined for the presence of goiter by experiencd endocrinologists. Urinary iodine was measured in 182 examined students, too. Chi- Square statistical method was used to analyze the data. Results: Goiter was detected in 36.7% of the students (grade 1: 30.4%, grade 2: 6.3%). The median urinary iodine was 18.5 and mean was 19.37 ± 9.22 μg/dl in collected specimens. Conclusion: The adequacy of urinary iodine in students of Semirom confirms the success of NPEIDD, however, the higher than expected prevalence of goiter in the region suggests the probable role of other goitrogenous or autoimmune factors. Further studies should be performed to investigate the possible causes. 86 91 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 علی کچوئی A Kachouei مهین هاشمی پور M Hashemipour اشرف امین الرعایا A Aminorroaya مسعود امینی M Amini ساسان حقیقی S Haghighi حسن رضوانیان H Rezvanian Goiter, iIodized salt, prevalence, semirom گواتر، نمک ید دار، شیوع ## ##

بررسی رابطه سطح لیپیدهای سرم با پره اکلامپسی A comparision between Plasma lipids concentration in preeclamptic and normotensive women 1 1 سابقه و هدف : پره‌اکلامپسی (Preeclampsia) عارضه شایع نیمه دوم حاملگی، با شیوع نسبی پنج تا ده درصد است و با افزایش مرگ و میر و بیمارگنی مادر و جنین همراه می‌باشد. با توجه به عوامل خطرساز متعددی که مطرح شده، اخیرا بر نقش پراکسیدهای لیپیدی نیز تاکید شده است لذا این مطالعه با هدف مقایسه لیپیدهای پلاسما در زنان پره اکلامپتیک، با زنان دارای فشارخون طبیعی صورت گرفته است. مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت مورد- شاهدی (Case-Control) بر روی مادران باردار مراجعه‌کننده به بیمارستان امام خمینی در سال 1383 انجام شده است. یکصد زن باردار با تشخیص پره‌اکلامپسی به عنوان گروه مورد و یکصد زن باردار که به علتی غیر از پره‌اکلامپسی، با فشار خون طبیعی بستری شده بودند، به‌عنوان گروه شاهد انتخاب شدند که این دو گروه از نظر سن مادر و سن بارداری با یکدیگر همسان سازی شده بودند. انجام آزمایش‌های تری‌گلیسرید، کلسترول، HDL ، LDL بر اساس کالریمتری و روش آنزیماتیک بود. در مقایسه آماره ها ، از آزمون آماری T – Test استفاده شده است . یافته‌ها : میران تری گلیسرید در گروه مورد، بیش‌تر و تفاوت، معنی‌دار بود (P<0/001). میزان کلسترول در گروه مورد، بیش‌تر و تفاوت معنی‌دار بود (P<0/01). میزان HDL در گروه مورد، کم‌تر و تفاوت معنی‌دار بود(P<0/03) و میزان LDL در گروه مورد، بیش‌تر و تفاوت معنی دار نبود. استنتاج : با توجه به افزایش لیپیدهای سرم در بیماران پره‌اکلامپتیک نسبت به بیماران دارای فشارخون طبیعی، اندازه‌گیری لیپیدهای سرم می‌تواند به عنوان یک معیار پیش‌بینی‌کننده زود رس پره‌اکلامپسی مطرح باشد. 2 Background and purpose : Pregnancy may cause hypertension in normotensive women or aggrevate preexisting hypertention. The incidence of Preeclamsia is 5-10%, and is an important contributor to maternal and fetal mortality and morbidity. According to many predisposing factors in pathophysiology of preeclampsia, the role of lipid preoxides, is also important. In this study attempts are made to show the relationship between inceasing of plasma lipids and hypertension in pregnancy. Materials and Methods : This is a case-control study on pregnant women reffering to Sari Imam Khomeini Hospital, From Oct. 2003 to Oct. 2004. Case group include 100 preeclamptic pregnant women and for control group 100 normotensive pregnant women were recruired. (preeclamsia : BP> = 140 /90 mmHg, or Proteinuria > + 1 0r > = 300mg/dL in urine 24 h ) . Total TG, cholestrol, HDL and LDL were measured by enzymatic methods. Statistical analysis were performed using T-Test and Pearson's method. Results : The most important results are as follows: The mean of TG in case group was 45 % more than that of the control group (P<0.001, sig). The mean of cholestrol level in case group was 15 % more than control group (P<0.01, sig). The mean of LDL in case group is 5 % more than that of the control group (NS). Conclusion : As the levels of plasma lipids in preeclamptic women were more than normotensive women measuring of Plasma lipids also can be a marker for predisposing to Preeclampsia. 92 96 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 فرزانه واشقانی فراهانی F Vasheqani زلیخا عطارد Z Atarod Preeclampsia, hypertension, plasma lipids (TG, Cholestrol, HDL, LDL). پره‌اکلامپسی, لیپیدهای سرم, تری‌گلیسرید، کلسترول، HDL ، LDL ## ##

بررسی رابطه ورزش با سلامت روان دانشجویان Evaluation of mental health in athletic and nonathletic students 1 1 سابقه و هدف : ورود به دانشگاه منجر به تغییرات عمده ای در زندگی فرد می‌شود و با فشارها و هیجان‌های خاص این دوران همراه است که می تواند سلامت روانی افراد را تحت تأثیر قرار دهد. با این‌که در مطالعات مختلف، اثرات متفاوتی از ورزش را بر روی سلامت روان گزارش کرده‌اند، هنوز مشخص نیست ورزش‌هایی که در سطوح دانشگاهی و به‌طور غیرحرفه‌ای انجام می‌شود، می‌تواند در بهبود سلامت و بهداشت روانی دانشجویان مؤثر باشد. دراین مطالعه، وضعیت سلامت روان دانشجویان ورزشکار دانشگاه علوم پزشکی مازندران، با دانشجویان غیر ورزشکار با استفاده از پرسشنامه (symptom checklist-90-Revised) Scl-90-R مقایسه می‌شود. مواد و روش‌ها : این مطالعه به صورت هم گروهی تاریخی بر روی دانشجویان ورزشکار دختر و پسر (مورد) و شاهدان غیر ورزشکار آنان که از نظر سن، جنس، وضعیت تأهل، اسکان، رشته و ترم تحصیلی و شغل همسان شده بودند، در دانشگاه علوم پزشکی مازندران انجام شده است. سلامت روان در دو گروه فوق با استفاده از پرسشنامه SCL-90-R سنجیده شده و اطلاعات دموگرافیک آنها نیز ثبت گردید. یافته‌ها : 70دانشجوی ورزشکار(24 نفر زن) و70دانشجوی غیر ورزشکار(شاهد) در مطالعه شرکت کردند. با این‌که میانگین نمره هربعد درگروه موردکم‌تر ازگروه شاهد بود، این اختلاف فقط در ابعاد افسردگی(047/0=P) و افکار پارانوئید (012/0 = P)، معنادار بود. در معیارهای کلی، ضریب کلی علائم مرضی GSI (Global Severity Index) شاخص علائم مثبت ناراحتی P‏ST (Positive Symptom Test) جمع علایم مرضی مثبت PSDI(Positive Symptom Distress Index) نیز سلامت روانی دانشجویان ورزشکار بهتر از غیر ورزشکار بود (00/0=P). استنتاج : با توجه به نتایج این مطالعه، فعالیت‌های ورزشی بر سلامت روانی اثر مثبت داشته و سطح سلامت روانی در ورزشکاران بالاتر از افراد غیرورزشکار بوده و به‌خصوص افسردگی در ورزشکاران کم‌تر بوده است. 2 Background and purpose: Although there are many studies on the relationship between mental health and exercise, it is not clear how exercise improves the mental health of students regularly engaged in non professinal athletic activities. The aim of this study was to evaluate and compare the level of mental health in athletic and nonathletic students of Mazandaran Medical University using Scl-90-R questionnaire (Symptom check list-90-Revised). Materials and Methods : A historical cohort study was designed and all athletic students at Mazandaran Medical University (with at least 2 years physical activity) and nonathletic students matched for age, sex, marital status, educational course, semester, job and dwelling completed the Scl-90-R questionnaire and other demographic questions. The data were analyzed using SPSS release 10 and statistical analytic tests. Results : Seventy athletic (34.3% female) and 70 nonathletic students (control) were enrolled in the study. The mean score for each dimension according to the Scl-90-R questionnaire in athletic group was less than the control, but the difference was only statistically significant for depression (p=0.047) and paranoid thinking (p=0.012). In comparison of general scales [Global Severity Index, PST Positive Symptom Test PST and Positive Symptom Distress Index PSDI], the level of mental health of athletic group was better than nonathletic group (p=0.00). Conclusion: Physical activities have a positive effect on mental health, especially in students who are engaged in regular physical activity. 97 104 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/32012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 سید حمزه حسینی S.H Hosseini شقایق کاظمی SH Kazemi لیلا شهبازنژاد L Shahbaznezhad Students, mental health, exercise, Scl-90-R questionnaire دانشجویان ، سلامت روان، ورزش، پرسشنامه SCL-90-R ## ##

بررسی نگرش بیهوشی‌دهندگان نسبت به آموزش مسائل مربوط به بیهوشی به بیماران قبل از عمل در بیمارستان‌های مازندران، سال 83-84 Anaesthesiologists H attitude towards preoperative patients education needs in 2005 1 1 سابقه و هدف : عدم آگاهی از امور مربوط به بیهوشی، ترس از ناشناخته‌ها، از دست دادن کنترل، بیدار نشدن، درد، تهوع و استفراغ بعد عمل سبب افزایش نگرانی و اضطراب بیماران قبل از عمل جراحی می‌شوند. با توجه به عدم پیشینه تحقیقاتی در خصوص نگرش بیهوشی‌دهندگان نسبت به آموزش نیازهای مربوط به بیهوشی بیماران در مرحله قبل از عمل در استان مازندران این مطالعه انجام گرفته است. مواد و روش‌ها : دریک مطالعه مقطعی (84-1383) نگرش 110 نفر از بیهوشی دهندگان بیمارستان‌های آموزشی و غیرآموزشی استان مازندران با پرسشنامه‌ای که حاوی 4 سئوال دموگرافیک و 18 سئوال در ارتباط با مسائل بیهوشی بود مورد بررسی قرار گرفت. نگرش نمونه‌ها براساس تقسیم‌بندی لیکرت بررسی شد و نتایج با استفاده از آزمون chi square تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها : نتایج نشان داد که مثبت‌ترین نگرش بیهوشی دهندگان مربوط به دادن توضیحات کامل به آنان در خصوص مدت NPO بودن بیمار در مرحله قبل از بیهوشی بوده است (3/97درصد) و 7/52 درصد آنان مخالف توضیح در خصوص عوارض خطرناک و کشنده احتمالی که در زمان بیهوشی ممکن است برای بیماران ایجاد شود، بودند. تفاوت قابل ملاحظه‌ای بین بیمارستان‌های آموزشی و غیرآموزشی در خصوص آموزش به بیمار در مرحله قبل از بیهوشی جهت کاهش اضطراب بیمار وجود داشت. تفاوت معنی‌داری بین نگرش بیهوشی دهندگان در پایه‌های مختلف تحصیلی جهت آموزش قبل از عمل اطلاعات مرتبط با بیهوشی به بیماران وجود نداشت. استنتاج : با توجه به نگرش مثبت بیهوشی دهندگان جهت آموزش اطلاعات مرتبط با بیهوشی به بیماران در مرحله قبل ازعمل جراحی، توصیه می‌شود شرایط مناسب حقوقی جهت ارزش‌گذاری به ویزیت‌های قبل از بیهوشی (به صورت ویزیت قبل از عمل بیماران بستری و کلینیک مشاوره بیهوشی برای بیماران سرپائی) ایجاد شود تا در فرصت مناسب به نیازهای بیماران در خصوص مسائل مرتبط با بیهوشی توجه شود. 2 Background and purpose: lack of information about anaesthisia and fear of post operation contiousness, pain, nausea and vomiting increases the patientsH anxiety. There are various reports about patiensH desire for preoperation information in Iran and other countries. However, there is no study related to anaesthesiologistsH view about patientsH needs before anaesthesia and operation in the literature. Materials and Methods: This descriptive (cross- sectional) study was done in 2005 on 110 anaesthesiologists working in hospitals of Mazandaran province. Questionnaire containing 4 questions about demographic and 18 questions related to anaesthesia was prepared. Attitude of the anaesthesiologists was divided into 5 categories based on Likert rating scale as follows: completely agreed, agreed, partially agreed, not agreed, completely not agreed. Chi-square test was used for the statistical analysis of the data. Results: Results of this study showed that the most positive attitude of anaesthesiologists about patient teaching was related to the proper explanation about duration of N.P.O before operation (%97.3). %52.7 of anaes the siologists were against giving explanation of the duration of N.P.O and post operation possible problems. In this regard no significant difference was observed between educational and non educational hospitals (P<0.018). No significant difference in terms of attitude was observed between anaesthesiologists at different level of education (P<0.07). Conclusion: Considering the positive attitude of the anaesthesiologists towards education and preoperation of the patients, it is recommended that such education be implemented and the patients be charged for preoperation consultation in order to give explanation about anaesthesia at proper time, when needed. 105 111 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 روانبخش اسماعیلی R Esmaeeli ابراهیم نصیری E Nasiri محمدحسین کریمان مجد M.H Kariman majd محمدعلی حیدری گرجی M.A Heydari gorji, جبار حیدری J Heydari هدایت جعفری H Jafari Anaesthesiologists, information about anaesthesia, anxiety بیهوشی دهندگان, نگرش , بیماران , آموزش ## ##

بررسی یک مورد بیماری Niemann Pick تیپ A Niemann Pick type A, a case report 1 1 بیماریNiemann Pick A یکی ازبیماری‌های متابولیک از دسته Sphingolipidoses می‌باشد که درآن‌کمبود آنزیم Sphingomyelinase سبب تجمع غیر طبیعی اسفنگو میلین در نسوج مختلف بدن شده و در نتیجه علائم بالینی مختلف را به وجود می‌آورد که مهمترین آنها عبارتند از : بزرگی کبد و طحال- وجود لکه cherry red در ماکولای چشم- اختلالات عصبی- وجود سلول های Foam در مغز استخوان و کبد و طحال. شیوع بیماری 1 به 20 هزار تا 1به 40 هزار می‌باشد. در این مقاله یک مورد از این بیماری که به علت توده شکمی در بیمارستان بوعلی سینا ساری بستری بوده معرفی می‌گردد. سونوگرافی شکم، طحال و کبد بزرگ را نشان داد. در CT–Scan مغزی آتروفی مغزی وجود داشت و در معاینه چشم، در ماکولای چشم، لکه Cherry red دیده شد. آسپیراسیون مغز استخوان سلول‌های Foam را نشان داد و الکتروآنسفالوگرافی غیر طبیعی گزارش شد . بیمار فرزند سوم خانواده بوده و فرزند دوم خانواده در 5 ماهگی به علت وجود توده شکمی در یکی از بیمارستان های تهران بستری و فوت شده است(بدون‌تشخیص). فرزند اول‌خانواده ظاهراً سالم می‌باشد. باتوجه به‌مجموعه این‌علائم‌کلینیکی و پاراکلینیکی و نیز وجود بیمار مشابه در خانواده تشخیص بیماری Niemann Pick type A برای بیمار داده شد . 2 Niemann Pick type A is a very rare hereditary disease with an incidence 1 in 20000-40000 live birth, which is calassified as a shingolipidoses. The disease is marked by the abnormal accumulation of sphingomyelin in most tissues, secondary to sphingomylinase deficiency. The most clinical manifestations are: Splenohepatomegaly–cherry red maculae-neuropathologic findings . This is a case report of an infant with clinical manifestation of Niemann Pick disease type A. 112 118 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/29 1399/4/9 فریدون مجتهدزاده F Mojtahedzadeh مریم قاسمی M Qasemi Metabolic disordcrs , sphingolipidoses , Niemann Pick A Niemann Pick A ، Shingolipidoses ، بیماری های متابولیک ## ##

گزارش یک مورد پاراپلژی ناشی از دیسکسیون تروماتیک آئورت Paraplegia due to traumatic dissection of the aorta: a case report 1 1 با افزایش تعداد سوانح وسایل نقلیه موتوری، صدمات غیر نافذ, به عنوان یکی از علل اصلی مرگ و میر مطرح شده اند. قطع (Dissection) آئورت سینه ای نزولی از خطرناک ترین آسیب ها در جراحی صدمات می باشد که به علت تظاهرات متنوع بالینی , چهره بیماری های جدی طبی و جراحی مختلفی را تقلید می کند و فلج اندام تحتانی از تظاهرات نادر آن می باشد و فقط در 3/0 درصد دیده می شود. لذا افتراق آن از ضایعات شایع مربوط به صدمات همراه با فلج اندام تحتانی، به خاطر تفاوت بسیار زیاد درنحوه درمان، اهمیت دارد . در این مقاله یک مورد فلج اندام تحتانی به علت قطع آئورت، به دنبال صدمه معرفی می شود. 2 Non-penetrating injuries have become one of the leading causes of death as the number of accidents involving motor vehicles iscreases every day. Dissection of the descending thoracic aorta is the most dangerous injury in trauma surgeries and because of its numerous clinical presentations it mimics various medical and surgical conditions. Paraplegia is one of its rare presentations and has been reported in only 0.3% of cases. Distinguishing this condition from other common traumatic lesions with paraplegia is very important as the treatment differs greatly. In this article, a case of paraplegia due to traumatic aortic dissection is presented. 119 124 2012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/22012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/32012/05/3 1391/2/14 2020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292020/06/292017/12/30 1396/10/9 مصطفی متفکر M MotefaKer علی اکبر مروتی A.A Morovati محمدرضا حاجی اسماعیلی M.R Hahismaieli سعید پاکدل S PaKdel Paraplegia, traumatic aortic dissection, case presentation آئورت , تروما، پاراپلژی ## ##