1391 22 96 0 137

مقایسه دو رژیم رمی فنتانیل- پروپوفول و آلفنتانیل- پروپوفول در روش های کمک باروری Comparing Two Regimens of Remifentanil-Propofol and Alfentanil-Propofol in Assisted Reproductive Technology 1 1 سابقه و هدف: روش‌های بیهوشی برای برداشت تخمک ممکن است بر روی نتایج و میزان موفقیت روش‌های کمک باروری اثرات نامطلوبی داشته باشند. این مطالعه با هدف مقایسه دو روش بیهوشی پروپوفول- آلفنتانیل با پروپوفول- رمی فنتانیل بر روی نتایج روش‌های کمک باروری، طول ریکاوری، رضایت بیماران و عوارض بعد از بیهوشی صورت گرفته است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه 102 زن کاندیدا استخراج تخمک مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. بیهوشی عمومی در گروه رمی فنتانیل، با رمی فنتانیل- پروپوفول و در گروه آلفنتانیل، با آلفنتانیل- پروپوفول صورت گرفت. تعداد تخمک‌های جمع‌آوری شده، بارور شده، بارداری موفق، همودینامیک بیماران، طول ریکاوری و عوارض پس از بیهوشی بررسی و ثبت گردید. یافته‌ها: میزان تخمک‌های استخراج شده، انتقال یافته، بارداری موفق در دو گروه برابر بود. میزان باروی تخمک در گروه رمی فنتانیل از گروه فنتانیل بیشتر بود (01/0=p). بیماران در گروه رمی فنتانیل ریکاوری سریع‌تری نسبت به گروه آلفنتانیل داشتند (01/0=p). تغییرات همودینامیک، رضایت بیماران و عوارض پس از بیهوشی در دو گروه مشابه بود. استنتاج: علی‌رغم ریکاوری کوتاه‌تر رمی فنتانیل- پروپوفول، به نظر می‌رسد پروپوفول- رمی فنتانیل و پروپوفول-آلفنتانیل هر دو روش‌های بیهوشی مناسبی برای استخراج تخمک در بیماران تحت روش‌های کمک باروری باشند. 2 Background and purpose: General anesthesia for oocyte retrieval may interfere with outcomes and success rate of assisted reproductive technology. This study was performed to compare the outcomes of assisted reproductive technology in women regarding recovery time, patient satisfaction and postoperative side effects using remifentanil-propofol and alfentanil-propofol. Materials and methods: We studied 102 women who were scheduled for oocyte retrieval. The patients were randomly allocated into two groups. General anesthesia was performed with remifentanil-propofol (group I) or alfentanil-propofol (group II). The numbers of oocytes collated, fertilized, transferal and pregnancy rate were recorded. Hemodynamic variables, patient satisfaction, recovery time and side effects were also recorded. Results: There were no significant differences in oocytes collected and pregnancy rates between the two groups. But fertilization was significantly higher in remifentanil-propofol group (P= 0.01). The recovery of patients in remifentanil-propofol was significantly rapid (P= 0.01). Intraoperative hemodynamic parameters, postoperative satisfaction and side effects were found to be similar in both groups. Conclusion: Remifentanil-propofol is of great benefit in providing an earlier recovery, however, both remifentanil-propofol and alfentanil-propofol regimens are suitable for oocyte retrieval. 2 7 2012/12/31 1391/10/11 2014/01/20 1392/10/30 حکیمه آل رضا Hakimeh Al Reza نادیا بنی هاشم Nadia Bani Hashem صدیقه اسماعیل زاده Sedigheh Esmaeel Zadeh محمد علی روپانی MohhamadAli Roupani رضیه ایزدی Raziyeh Ezadi صدیقه قاسمی Sadigheh Ghasemi Remifentanil, alfentanil, assisted reproductive techniques (ART), fertility, pregnancy rate رمی فنتانیل، آلفنتانیل، روش کمک باروری، لقاح، بارداری موفق ## ##

اصلاح حرکت در تصویربرداری اسپکت میوکارد با استفاده از مدل‌سازی منحنی چند جمله ای Motion Correction in Myocardial SPECT Imaging Using Polynomial Curve Modeling 1 1 سابقه و هدف: حرکت بیمار طی تصویربرداری اسپکت پرفیوژن میوکارد می‌تواند باعث بروز آرتیفکت در تصاویر بازسازی شده ‌شود و به نوبه خود می‌تواند روی تشخیص کلینیکی تأثیر بگذارد. هدف این تحقیق ارائه روشی برای تشخیص و تصحیح حرکت قلب با استفاده از داده‌های حاصل از سیستم تصویربرداری است. مواد و روش‌ها: کمی‌سازی حرکت قلب با استفاده از مدل‌سازی منحنی‌‌های چند جمله‌ای بر بردارهای یک بعدی متناظر با فریم‌های تصویربرداری در پروفایل مجموع یابی شده انجام شد. برای ارزیابی روش، چشمه های فیزیکی و فانتوم NCAT در اوایل، اواسط و اواخر داده برداری به میزان 1، 2 و3 پیکسل جابه‌جا شدند. مقادیر پهنای کامل در نصف ارتفاع ماکزیمم (FWHM) و ماکزیمم شمارش موجود در تصویر بازسازی شده چشمه‌های فیزیکی و هم‌چنین ماکزیمم شمارش در دیواره عضله میوکارد در نمای 360 درجه برحسب منظر دید از محور قلب، قبل و پس از تصحیح حرکت نسبت به حالت بدون حرکت مقایسه شدند. یافته‌ها: بسته به شدت و زمان وقوع حرکت، FWHM چشمه نقطه‌ای از 56/5 درصد تا 49/37 درصد نسبت به حالت بدون حرکت تغییر کرد در حالی که تغییر نسبی FWHM این چشمه پس از تصحیح حرکت از 8/0 درصد تا 84/1 درصد بوده است. این مقادیر برای ماکزیمم شمارش در تصویر بازسازی شده چشمه نقطه‌ای از 91/1 درصد تا 33/21 درصد بود که پس از تصحیح حرکت به 13/0 درصد تا 76/0 درصد کاهش یافت. مقادیر اخیر برای چشمه گسترده از 09/1 درصد تا 76/21 درصد بود که پس از تصحیح حرکت به 06/0 درصد تا 45/0 درصد کاهش یافت. هم‌چنین نتایج نشان داد که توزیع اکتیویته در دیواره عضله میوکارد در تصویر تصحیح شده به مقدار واقعی در تصویر قبل از اعمال حرکت نزدیک است درحالی که این مقدار در تصویر بازسازی شده که در آن، طی تصویربرداری حرکت رخ داده، به‌طور قابل ملاحظه‌ای با مقدار واقعی اختلاف دارد. استنتاج: با روش پیشنهادی ما حرکت قلب در تصویربرداری اسپکت، با استفاده از داده‌های حاصل از سیستم تصویربرداری و به روش مدل سازی منحنی چندجمله‌ای محاسبه می شود و بدین ترتیب آرتیفکت ناشی از حرکت تصحیح می‌شود تا از تفسیر اشتباه ناشی از آرتیفکت حرکتی جلوگیری شود. 2 Background and purpose: Patient motion during myocardial perfusion SPECT can produce artifacts in reconstructed images which might affect clinical diagnosis. This paper attempts to present a new approach for the detection and correction of cardiac motion utilizing the data obtained during the imaging process. Materials and methods: Our method quantifies motion through polynomial curves modeling onto the 1D vectors corresponding to image frames obtained in summed profiles. To evaluate our method, physical sources and NCAT phantom were intentionally moved 1, 2 and 3 pixels at early, mid and late stages of data acquisition. The full width at half maximum (FWHM) values, the maximum count in the reconstructed image of physical sources, and maximum count in the myocardial wall in 360o view from cardiac perspective were compared with motion-free condition before and after motion correction. Results: Depending on the amount of motion and time of motion occurrence, the FWHM of point source changed from 5.56% to 37.49% compared to the motion-free condition while the relative change of FWHM for these sources changed from 0.8% to 1.84% after correction. The observed changes for maximum count in reconstructed images of point sources were from 1.91% - 21.33% which decreased to 0.13%-0.76% after motion correction. The corresponding changes for extended sources were 1.09%- 21.76% which reduced to 0.06%-0.45% after applying motion correction. In addition, the results showed that the distribution of radioactivity in the cardiac wall for the corrected image are very similar to the real values while the same values in the reconstructed image significantly differed from the original in which motion occurred during imaging. Conclusion: Our method detected and corrected cardiac motion during SPECT imaging through curve fitting of a polynomial onto the 1D vector values corresponding to image frames. Therefore, image misinterpretation can be avoided by correcting motion artifacts. 9 20 2012/12/312013/01/8 1391/10/19 2014/01/202013/05/11 1392/2/21 ایرج محمدی Iraj Mohammadi imohammadi@farabi.tums.ac.ir حسین رجبی Hossein Rajabi مجید پولادیان Majid Pouladian مهدی صادقی Mahdi Sadeghi علیرضا شیرازی Alireza Shirazi Cardiac SPECT, motion artifact, polynomial curve modeling, motion detection اسپکت قلب، آرتیفکت حرکتی، مدل سازی منحنی چند جمله‌ای، آشکارسازی حرکت ## ##

مقایسه تأثیر عصاره گیاه سیاهدانه و جنتامایسین در درمان عفونت ادراری ناشی از اشریشیاکلی و اثرات کلیوی آن ها در خرگوش Comparing the Effects of Nigella Sativa Extract and Gentamicin in Treatment of Urinary Tract Infection Caused by Ecoli 1 1 سابقه و هدف: افزایش روز افزون مقاومت آنتی‌بیوتیک ها و عوارض جانبی آن‌ها توجه به داروهای گیاهی و مواد ضد میکروبی طبیعی را برای مقابله با عفونت‌ها و یا مهار عوارض جانبی داروهای سنتتیک بیشتر نموده است. در این پروژه ضمن بررسی اثرات ضد میکروبی عصاره گیاه سیاهدانه، عوارض مسمومیت کلیوی جنتامایسین، تأثیرسیاهدانه بر مسمومیت کلیوی ناشی از جنتامایسین و همچنین اثراث مصرف توأم جنتامایسین و سیاهدانه در درمان عفونت ادراری ناشی از باکتری اشریشیاکلی در خرگوش مورد بررسی قرار گرفته است. مواد و روش‌ها: به منظور انجام این تحقیق تجربی، تعداد ٣6 سر خرگوش نر نیوزلندی به طور تصادفی به ٧ گروه جنتامایسین- باکتری، سیاهدانه- باکتری، سیاهدانه- جنتامایسین- باکتری، باکتری تنها، سیاهدانه- جنتامایسین، جنتامایسین و گروه شاهد تقسیم و پس از ده روز تجویز دارو یا پلاسبو، نمونه‌های کلیه برای آزمایشات هیستوپاتولوژیک جمع‌آوری و اثرات نفروتوکسیک جنتامایسین و همچنین اثرات حفاظتی سیاهدانه بر روی کلیه مورد بررسی قرار گرفت. اثر ضد باکتری عصاره، با انجام آزمایشات برون تنی نیز مورد ارزیابی قرار گرفت و مقادیر حداقل غلظت مهارکننده رشد و حداقل غلظت‌کشندگی باکتری عصاره سیاهدانه به دست آمد. داده‌ها با استفاده از آزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: مقدار نیتروژن اوره، کراتینین ادرار و خون در گروه دریافت کننده باکتری نسبت به گروه کنترل افزایش یافته بود (05/0>p) این تغییرات بیوشیمیایی در گروه دریافت کننده باکتری- سیاهدانه نسبت به گروه باکتری کاهش یافته بود (05/0>p). در بررسی‌های هیستوپاتولو‍ژی بافت کلیه، نکروز توبولار حاد گروه‌های باکتری و جنتامایسین- باکتری بیشتراز گروه سیاهدانه- باکتری و در گروه سیاهدانه- جنتامایسین- باکتری نکروز توبولار خفیف مشاهده شد. استنتاج: با توجه به نتایج فوق، سیاهدانه علاوه بر اثر ضد باکتریایی علیه اشریشیاکلی، از عوارض مسمومیت کلیوی جنتامایسین جلوگیری می‌کند. از این‌رو ممکن است بتوان آن‌را به‌عنوان جانشین یا همراه جنتامایسین مطرح نمود. 2 Background and purpose: The antibiotics’ side effects and microbial resistance have increased the need for natural antimicrobial agents in treating infections. This study aimed to investigate the antimicrobial effects of Nigella sativa extract and its possible nephrotoxicity compared with gentamicin. The effect of N. sativa on gentamicin induced renal toxicity and its synergistic effect were evaluated on urinary tract infection caused by Ecoli in rabbits. Materials and methods: In this experimental study, 36 male New Zealand rabbits were designated into seven groups: gentamicin-bacteria, N. sativa-bacteria, N. sativa-gentamicin-bacteria, N. sativa-gentamicin, bacteria, gentamicin and control groups. The animals were anesthetized after ten days of treatment, and the kidney specimens were collated for histopathological examination. The nephrotoxic effects of gentamicin and protective effects of N. sativa on kidney were studied. Antibacterial effects of the extracts were evaluated with laboratory tests and the MBC and MIC values were obtained for N. sativa. Results: The level of urea nitrogen and creatinine in urine increased in bacteria group compared to control group (P<0.05). But, they decreased in bacteria- N. sativa group compared with the bacterial group (P<0.05). Histopathological examination of kidney tissue showed that renal lesions in bacterial and, bacteria- gentamicin groups (ATN) were more than N. sativa -bacteria and bacteria-gentamycin- N. sativa (minor necrosis) groups. Conclusion: According to the results, N. sativa in addition to antibacterial effect against E. coli, can prevent the nephrotoxic effects of gentamicin. Therefore, it may be considered as an alternative, or in combination with gentamicin. 22 29 2012/12/312013/01/82012/12/31 1391/10/11 2014/01/202013/05/112014/01/20 1392/10/30 عبدالرسول نامجو Abdolrasoul Namjoo AR.namjo72@gmail.com سید مرتضی صدری Seyed Morteza Sadri محمود رفیعیان Mahmoud Rafeian کوروش اشرفی Kooroush Ashrafi نجمه شاهین فرد Najmeh Shahin Fard رویا انصاری سامانی Rouya Ansari samani فاطمه موسوی اضماره Fatemeh Moosavi Azmareh Nigella sativa extract, gentamicin, rabbit, urinary infection, nephrotoxicity, histopathology عصاره سیاهدانه، جنتامایسین، خرگوش، عفونت ادراری مسمومیت کلیوی، هیستوپاتولوژی ## ##

مقایسه احیای قلبی ریوی پایه در حالت های استاندارد و بالای سر بدون استفاده از آمبوبگ Comparing the Standard Single-Rescuer CPR and Over-the-Head CPR without Ambo Bag 1 1 سابقه و هدف: احیای قلبی ریوی پایه یک نفره، یک حلقه مهمی از زنجیره بقای مصدومان دچار ایست قلبی می‌باشد. هدف از مطالعه مقایسه احیای قلبی ریوی اولیه در پوزیشن‌های استاندارد و بالای سر همراه با تنفس دهان و دهان بود. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع Cross-over (متقاطع) می‌باشد. صد نفر از دانشجویان پس از گذراندن دوره احیای قلبی ریوی پایه بر مبنای دستورالعمل احیای قلبی ریوی پایه، به مدت دو دقیقه روی مانکن استاندارد احیای قلبی ریوی را در یکی از تکنیک‌های استاندارد و یا بالای سر انجام دادند. تعداد ماساژ خارجی قلب و تنفس با استفاده از ساعت ثانیه شمار توسط پژوهشگران اندازه‌گیری و در فرم جمع‌آوری داده‌ها ثبت شد.. نتایج بر مبنای شاخص‌های میانگین و انحراف معیار در بین دو گروه و در مرحله اول و مرحله پایانی و با استفاده از آزمون مناسب پارامتر یک و نان پارامتر یک برای مقایسه متغیرهای کمی وکیفی تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: نتایج این مطالعه نشان می‌دهد 45 نفر (45 درصد) زن و 55 نفر (55 درصد) آنان مرد بوده اند. نتایج مطالعه نشان داد که میانگین تعداد ماساژ خارجی قلب 5 /22 ± 6/170 در کنار در مقابل 1/21 ± 6/176 در بالای سر (056/0=p). و تعداد تنفس 1/2 ± 10 در مقابل 1/2 ± 2/10 در بالای سر بود 402/0p< میزان ماساژ خارجی قلب که به صورت نادرست انجام گرفته بود در روش استاندارد برابر 31 درصد و در روش بالای سر برابر 24 درصد مشاهده گردید (368/0=p). استنتاج: تعداد ماساژ خارجی قلب و تهویه با تنفس دهان به دهان با روش بدون وسیله در بالای سر، جایگزین مناسبی در مقایسه با روش استاندارد می‌باشد. 2 Background and purpose: One person cardiopulmonary resuscitation (CPR) has a significant role in the survival of cardiac arrest victims. In this study, two techniques of single-rescuer CPR and over-the-head CPR with mouth-to-mouth ventilation were compared. Materials and methods: This crossover study was carried out among 100 medical students who were previously trained in CPR. They performed regular single-rescuer CPR and chest compressions on manikins. The numbers of mouth-to-mouth ventilation and chest compressions were recorded during a 2-min CPR. The data was analyzed using parametric and non-parametric tests. Results: The participants included 45 female and 55 male. The mean number of correct chest compression was 17.06 ± 22.5 while this number was 176.6 ± 21.1 for over-the- head CPR (P<0.053). The numbers of correct ventilations and over-the-head CPR were 10 ± 2.1 and 10.2 ± 2.1, respectively (P<0.402). Incorrect chest compression was found to be 31% but it was 24% in over the head CPR (P= 0.368). Conclusion: This study verified over-the-head CPR without ambo bag as an effective alternative standard technique when performing one person CPR. 31 39 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/31 1391/10/11 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/20 1392/10/30 ابراهیم نصیری Ebrahim nasiri reza.nasiri@yahoo.com رضا نصیری reza nasiri سهراب پاداشی Sohrab Padashi هوشنگ اکبری Houshang akbari حسین باباتبار Hossein Babatabar Mouth-to-mouth ventilation, CPR, standard CPR, over-the-head CPR, single rescuer تنفس دهان به دهان، احیای قلبی ریوی، احیای قلبی در روش بالای سر، احیای استاندارد، احیای یک نفره ## ##

بررسی تأثیر حضور همراه درحین زایمان بر میزان اضطراب مادران نخست زا و نقطه نظرات ماما Effect of Companionship during Labor on Level of Anxiety of Primiparous Mothers and Midwives Points of View in Iranshahr, 2010 1 1 سابقه و هدف: زایمان واقعه‌ای است که اثرات روانی اجتماعی واحساسی شدیدی بر مادر دارد و زمینه سلامت یا بیماری زنان را در دوره زندگی‌شان فراهم می‌کند. تنها گذاشتن زائو در محیط‌های زایمانی باعث اضطراب، مادر و تحمل عوارض ناشی ازآن برسیر زایمان می‌شود. هدف از مطالعه حاضر بررسی تأثیر حضور همراه بر میزان اضطراب، طی زایمان مادران نخست‌زا و بررسی مشکلات کاربرد این مداخله در بخش زایمان بیمارستان ایرانشهر از دیدگاه ماماها می‌باشد. مواد و روش‌ها: این مطالعه یک کار آزمایی بالینی است که در سال 1389 بر روی 210 مادر نخست‌زای 35-18 ساله با حاملگی بیش از 37 هفته، تک قلو، بدون سابقه زایمان، اتساع 3 سانتی متر دهانه رحم، و عدم تمایل به سزارین انتخابی از جمعیت خانم‌های نخست‌زای مراجعه کننده به بیمارستان ایران ایرا‌ن‌شهرکه با گزینش تصادفی در دو گروه 105 نفری با همراه و بدون همراه قرار گرفتند انجام شد. دوگروه از اتساع 3 سانتی متر دهانه رحم در مرحله اول زایمان پذیرش شده و در ابتدای پذیرش پرسشنامه اشپیل برگرجهت سنجش میزان اضطراب موقعیتی آنان تکمیل گردید، سپس مجدداً میزان اضطراب در اتساع 6-8 سانتی متر دهانه رحم اندازه‌گیری شد. در گروه مورد، یک همراه خانم از بستگان یا دوستان زائو، به دلخواه خود و تمایل مادر از بدو ورود تا یک ساعت پس از زایمان درکنار زائو بوده، وی را تشویق، دلداری و نوازش می‌کرد. مراقبت‌های مامایی برای دو گروه یکسان بود و فرم مشاهده زایمان و نظر سنجی از ماما و سایر اطلاعات مر بوطه توسط پرسشگرتکمیل شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات جمع‌آوری شده با استفاده از نرم افزار spss وآزمون‌های آماری تی مستقل، تی زوج وکای دو انجام شد. یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد که دو گروه از نظر خصوصیات دموگرافیک، سن حاملگی، وزن جنین و میزان اضطراب بدو ورود از نظر آماری تفاوت معنی‌داری نداشتند. میزان اضطراب موقعیتی طی زایمان (اتساع 6-8 دهانه رحم) به طور معنی‌داری (0001/0p=) در گروه مورد از گروه شاهد کمتر بود (9/43 در برابر 4/51). هم‌چنین میزان اضطراب طی زایمان در گروه شاهد نسبت به ابتدای پذیرش به طور معنی‌داری افزایش یافت (6/44 در بدو ورود در برابر4/51 طی زایمان) در حالی‌که در گروه مورد اضطراب طی زایمان تفاوت معنی‌داری نسبت به بدو ورود وجود نداشت (5/44 در بدو ورود در برابر 9/43 در طی زایمان). از دیدگاه ماماها میزان ایجاد اغتشاش همراه در بخش زایمان 3/14 درصد و 9/81 درصد موارد حضور همراه کمک کننده بیان شده بود. میزان دخالت همراه در دستورات پزشک 8/23 درصد بود. استنتاج: حمایت روانی اجتماعی توسط همراه زن در طی زایمان روش کم هزینه و مفید جهت کاهش اضطراب مادران نخست‌زا می‌باشد و می‌توان قوانین سخت ومحکم بیمارستان‌ها در مورد حضور همراه در اتاق زایمان را بهبود بخشید، زیرا موجب افزایش میزان رضایت عامل زایمان شده و از دیدگاه ماماها ایجاد اغتشاش و مداخلات منفی همراه طی زایمان اندک و قابل چشم پوشی است 2 Background and purpose: Child birth is the most emotional experience of women that influences their health state throughout life. Being alone in labor suites, results in high anxiety level and complications among mothers. This study aimed at evaluating the effects of psychosocial support during labor provided by a female relative on anxiety level of primiparous women and midwives’ points of view regarding this intervention in Iran hospital, Iranshahr. Materials and methods: This randomized clinical trial was conducted in 210 primiparous women attending Iranshahr hospital, 2010. The subjects were aged between 18-35 years old, at 37 weeks gestational age who were carrying a single fetus and cervical dilatation (> 3 cm) with no indication for elective caesarean section. They were randomly assigned into experimental (n=105) and control groups (n=105). Spielberger's State Anxiety Inventory was used to record the anxiety score in admission time and in 6-8 cm dilation of cervix. All subjects received similar midwifery helps, however, women in experimental group were accompanied by a female relative until one hour after birth and the mothers in the control group received routine care. Midwives’ points of view were also recorded regarding the intervention. To analyze the data independent t-test, paired t-test, and x2 test were used. Results: There was no significant difference between the two groups regarding demographic features, gestational age, fetal weight and state anxiety score. Mothers' anxiety score on 6-8 cm dilation was significantly lower in intervention group (43.9%) while this score was 51.4% in control group (P<0.05). The anxiety score increased significantly in control group during labor (51.4%) compared with that in admission time (44.6%), (P<0.05). But no significant difference was found in the state anxiety score during labor and admission time among experimental group (44.5% and 43.9%, respectively). Midwives’ rate of satisfaction with the intervention was 81.9%, disturbance made by companions in delivery room was 14.3%, and interfering with physician orders was 23.8%. Conclusion: Psychosocial support by female companion is a low cost and useful way to decrease anxiety of primiparous mother during labor. This intervention also increases satisfaction of midwives. 41 48 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/20 1392/10/30 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/20 1392/10/30 طیبه سمیعی زاده طوسی Teyebeh Sameei Zadeh Toosi ندا محمدی نیا Neda Mohammadinia منیژه سرشتی Manijeh Sereshti Labor, anxiety, companionship, primipara همراه، زایمان، اضطراب، نخست زا ## ##

فراوانی ویروس آنفلوآنزای A/H1N1 در نمونه های بیماران با علایم آنفلوآنزا در شمال ایران Prevalence of Influenza A/H1N1 Virus in North of Iran (Mazandaran), 2009-2011 1 1 سابقه و هدف: بیماری آنفلوانزا یک عفونت حاد تنفسی است که سالیانه 5 تا 15 درصد از جمعیت را آلوده می‌کند. ویروس آنفلوانزا نوع A دارای ساب تایپ‌های متعددی است که نوع A/H1N1 آن اولین بار در سال 2009 گزارش شده و ایجاد بیماری شدیدتری نسبت به سایر تایپ‌ها می کند. لذا این مطالعه با هدف تعیین فراوانی ویروس آنفلوانزای A/H1N1 در نمونه‌های بیماران مراجعه کننده به مراکز درمانی در شهرهای مختلف استان مازندران طی سال‌های 1390-1388 انجام شده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه، یک مطالعه توصیفی- مقطعی بوده و جامعه مورد مطالعه شامل بیماران با علایم آنفلوانزا مراجعه کننده به مراکز درمانی استان مازندران طی سال‌های 1390-1388 بوده که با استفاده از تست Real Time PCR مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: از مجموع 1363 بیمار با علایم آنفلوانزا، 572 نفر (97/41 درصد) مرد و 791 نفر (03/58 درصد) زن بوده‌اند که بیشترین بیماران در گروه سنی 30-21 سال (25 درصد) قرار داشتند. کل نمونه‌هایی دارای علایم آنفلوانزا، 205 مورد (04/15 درصد) آنفلوانزای A/H1N1 داشتند که 94 نفر (85/45 درصد) از بیماران مرد و 111 نفر (15/54 درصد) از بیماران زن بوده اند که 5 نفر (44/2 درصد) جان خودشان را از دست دادند. استنتاج: ویروس‌های آنفلوانزای نوع A ویروسی ناپایداری هستند که هر ساله تایپ‌های جدیدی از این نوع پدید می‌آید که خصوصیات متفاوتی را دارا می‌باشند در نتیجه برای ایجاد ایمنی بر علیه تایپ‌های جدید بایستی از واکسن‌های جدید و همچنین از داروهای مناسب استفاده نمود. 2 Background and purpose: Influenza is a respiratory infection that annually affects 5-15% of the global population. Influenza A/H1N1 is the most virulent human pathogens that results in a more severe disease and was first reported in 2009. The aim of this study was to investigate the epidemiology of influenza A/H1N1 in patients referring to several hospitals in North of Iran during 2009-2011. Materials and methods: This descriptive cross-sectional study was done on patients with symptoms of influenza using Real-Time PCR analysis. Results: The patients included 572 (41.97%) male and 791 (58.03%) female. The prevalence of influenza A/H1N1 was seen more in patients aged 21-30 (25%) years. In this study, 205 patients (15.4%) were diagnosed with influenza A/H1N1 including 94 (54.85%) male and 111 (54.15%) female. Influenza A/H1N1-associated death was seen in five patients (2.44%). Conclusion: Influenza A viruses are constantly evolving by mutation or by reassortment. The influenza virus evolves rapidly, and new strains quickly replace the older once, therefore, new vaccines should be developed for immunization against new strains of influenza. 50 57 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/31 1391/10/11 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/3 1392/6/12 محمدرضا حق شناس Mohammad Reza Haghshenas عطیه عسگری Atiyeh Asgari فرهنگ بابامحمودی Farhang Babamahmoodi E-mail: Farhangbaba@yahoo.com محمدصادق رضائی Mohammad Sadegh Rezai احمد تبریزی Ahmad Tabrizee شهربانو نان دوست Shahrbanoo Nandoost Influenza A severe disease influenza A/H1N1 swine flu ویروس آنفلوانزا عفونت حاد تنفسی آنفلوانزا A/H1N1 ## ##

ارزیابی کینتیکی آنزیم نیتریک اکسید سنتاز استخراج شده از کلیه گوسفند Kinetic Activity of Isolated Nitric-oxide Synthase Enzyme from Sheep Kidney 1 1 سابقه و هدف: نیتریک اکسید (NO) از طریق نیتریک اکسید سنتاز (NOS) و از ال- آرژینین تولید شده و در پروسه‌های فیزیولوژیکی و پاتولوژیکی متعددی از سیستم‌های بیولوژیکی نقش دارد. در این بررسی، فعالیت‌های کینتیکی NOS جدا شده از کلیه گوسفند مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: با استفاده از تکنیک‌های هموژنیزاسیون، رسوب توسط سولفات آمونیوم و کروماتوگرافی ستونی روی DEAE-32سلولز و'2، '5-ADP-آگاروز، آنزیم NOS از 500 گرم از بافت کلیه گوسفند، جدا و خالص‌سازی شد. در هر مرحله از روند خالص‌سازی این آنزیم، مقدار پروتئین و فعالیت آن با استفاده از روش‌های برادفورد و گریس بررسی شد. یافته‌ها: در این بررسی، وزن ملکولی NOS کلیه گوسفند در الکتروفورزSDS-PAGE، 54 کیلو دالتون بود. فعالیت ویژه، 6/0 واحد بر میلی گرم پروتئین و بازده خالص سازی آن نیز 9/0 درصد (خلوص نسبی 20 برابر) به دست آمد. pH و دمای اپتیم این آنزیم نیز به ترتیب 4/7 و 30 درجه سانتیگراد به دست آمد و انکوباسیون پروتئین نشان داد که در محدوده دمایی 10 تا 30 درجه سانتیگراد به مدت 15 دقیقه، آنزیم پایدار می باشد. در غلظت 75 میکرو مول از سوبسترای ال-آرژینین، بیشترین فعالیت NOS مشاهده شد. Vmax و Km آنزیم به ترتیب 250 نانو مول در دقیقه در میلی‌گرم پروتئین و 32/5 میکرومول به دست آمد. استنتاج: نزیم NOS از کلیه گوسفند با خلوص نسبی 20 برابر خالص سازی شد و دمای اپتیمم، pH، غلظت مناسب سوبسترا، Vmax و Km آن به ترتیب 30 درجه سانتیگراد، 4/7، 75 میکرومول، 250 نانو مول در دقیقه در میلی گرم پروتئین و 32/5 میکرومول به دست آمد. 2 Background and purpose: Nitric oxide (NO) is produced by nitric oxide synthase (NOS) from L-arginine and has an important role in a variety of physiological and pathological processes in biological systems. In this study, kinetic activities of isolated NOS were evaluated from sheep kidney. Materials and methods: In this reasearch homogenization, ammonium sulfate precipitation and column chromatography on DEAE-32 Cellulose and 2', 5'-ADP-agarose of 500 grams of sheep kidney were used to purify isolated nitric oxide. In all steps of purification process the amount of protein and its activity was assayed using Bradford and Griess reactions. Results: The molecular weight of sheep kidney on SDS-PAGE electrophoresis was 54 KD. Specific activity was 0.6 units/mg protein and recovery of purification was 0.9% (relative purity was 20 times more). Optimum temperature and pH were 30˚C and 7.4 and incubation of purified enzyme at thermal interval of 10 to 30˚C for 15 minute showed a stable enzyme activity. At 75 μM concentration of L-arginine substrate, the highest level of NOS activity was seen. The Vmax and Km of enzyme were 250 nmol/min/mg protein and 5.32 M, respectively. Conclusion: NOS enzyme from sheep kidney was purified with relative purity of 20 times and their optimum temperature, pH, suitable substrate concentration, Vmax and Km were 30˚C, 7.4, 75 μM, 250 nmol/min/mg proteins and 5.32 µmol, respectively. 59 69 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/21 1392/11/1 منیژه کدخدایی الیادرانی Manizheh Kadkhodaei Elyaderani علی محمد ملک عسکر Ali Mohammad Malek Askar مراد رستمی Morad Rostami morad_r56@yahoo.com محمد آبرومند Mohammad Aberomand علیرضا خیراله Alireza Khirollah Nitric oxide synthase (NOS), kinetic activity, sheep, kidney نیتریک اکسید سنتاز (NOS)، فعالیت کینتیکی، گوسفند،کلیه ## ##

بررسی عملکرد کنوانسیون منطقه ای کویت بر محیط زیست دریایی خلیج فارس Performance of Kuwait Regional Convention on Persian Gulf Marine Environment 1 1 سابقه و هدف: در سال 1978، کنوانسیون منطقه‌ای کویت با هدف محافظت از محیط زیست دریایی خلیج فارس، بین کشورهای منطقه منعقد گردید. منطقه‌ای که کشورهای ایران، عربستان، کویـت، عراق، امارات متحده عربی و قطر، نفت تولیدی خود را از این دریای نیمه بسته صادر می‌نمایند. از آنجایی‌که در کنوانسیون مذکور کشورهای امضاء کننده متعهد شده‌اند کلیه اقدامات لازم را برای جلوگیری و یا کاستن از آلودگی محیط زیست در منطقه دریایی خلیج فارس به عمل آورند، این مطالعه با هدف بررسی عملکرد آن کنوانسیون در جهت محافظت از محیط زیست دریایی خلیج فارس انجام شده است. مواد و روش‌ها: در این تحقیق مقادیر آلودگی، زمان و اثرات آن در آب‌های خلیج فارس با استفاده از آمارهای ماخوذ از منآبع رسمی مورد بررسی قرار گرفت. در خصوص ریزش مواد نفتی به آب‌های خلیج فارس، آلودگی مذکور به تناسب مقدار تولید نفت در خلیج فارس مورد ارزیابی واقع و سپس با همین تناسب در مقایسه با مدت مشابه در سطح جهانی مورد سنجش قرار گرفت که ابتدا منتج به ترسیم دو نمودار جداگانه به تفکیک، در خلیج فارس و سطح جهان گردید. نمودار سوم حاصل تلفیق دو نمودار قبلی و نشانگر مقادیر افزایش یا کاهش با استفاده از نرم‌افزار Microsoft office 2007 می‌باشد. و سپس تحلیل نهایی با استفاده از داده‌های مذکور به عمل آمد. یافته‌ها: باستثناء سال‌های 1983 و 1991 مقدار آلودگی در خلیج‌فارس چه از نظر تعداد حوادث منتهی به آلودگی و چه از لحاظ حجم ریزش مواد نفتی و آلودگی آب، مقادیر پایین‌تری از میانگین آلودگی درسطح جهانی را نشان می‌دهد. به‌ نحوی که از سال 1987 که سال تصویب کنوانسیون کویت می‌باشد تا سال 1982 و از سال 1984 لغایت سال1990، میانگین سطح آلودگی در مقایسه با سطح جهانی و متناسب با 40 درصد استخراج نفت جهان از منطقه خلیج فارس، سیر نزولی را نشان می‌دهد. اما بروز دو جنگ بزرگ در خلیج فارس، افزایش آلودگی را مجموعاًً به رقم 63/63 درصد نسبت به میانگین جهانی رساند. استنتاج: کنوانسیون منطقه‌ای کویت به هنگام بروز جنگ و درگیری نظامی درخلیج فارس که هشت کشور ساحلی آن حدود 40 درصد تولید نفت خام دنیا را برعهده داشته و روزانه نزدیک به 20 میلیون بشکه نفت صادر می‌نمایند از عمل به تکالیف خود ناتوان بوده و در صورتی‌که به تأسیسات نفتی، اسکله‌ها و نفتکش‌ها حملاتی صورت گیرد، طرح عملیات اضطراری برای کنترل و مهار آلودگی به‌دلیل گستردگی فاجعه و نظامی بودن منطقه عملاً کارایی خود را از دست می‌دهد. لذا پیشنهاد مطروحه این است که با اصلاح پروتکل کنوانسیون کویت و یا تنضیم پروتکل جداگانه، کشورهای عضو متعهد گردند به هنگام بروز جنگ از مورد هدف قرار دادن تاسیسات نفتی یکدیگر خودداری و یا در صورت حمله به تاسیسات نفتی، دخالت فوری عملیات اضطراری برای مهار آلودگی را به رسمیت شناخته و با آن همکاری نمایند. 2 Background and purpose: In 1978, the Kuwait Regional Convention for Co-operation on Protection of the Marine Environment from Pollution was signed between the countries of the region. Iran, Saudi Arabia, Kuwait, Iraq, United Arab Emirates, and Qatar are exporting their petroleum from this semi-enclosed sea. According to the convention signatory countries pledged to take all necessary actions to prevent or reduce environmental pollution. This study aimed to investigate the role of this convention on the protection of marine environment in the Persian Gulf. Materials and methods: In this study, levels of pollution and their effects on the Persian Gulf were investigated using the data from official sources. This investigation was done based on the production of oil in the Persian Gulf then it was compared with marine pollution in the world. The data was analyzed using statistical software. Results: The level of oil pollutants including oil spills were less compared with that of the world, however, in 1983 and 1991, the amount of pollution in the Persian Gulf was found to be higher. From 1978 (the year that Kuwait Convention was adopted) until 1982, and from 1984 until 1990, the average pollution rate declined compared to the global level. But the occurrence of two wars in the Persian Gulf increased the pollution rate to 63.63%. Conclusion: Kuwait Regional Convention is incapable of taking appropriate actions if the oil facilities, docks and tankers are attacked. In fact emergency plans for protection of pollutants will lose their efficacy due to the extent of disaster. So it is suggested to amend the Kuwait convention protocol or by setting a separate protocol members should be plighted to refrain from attacking each other's oil installations in wars or to agree with emergency operations if these facilities are attacked. 71 78 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/6 1391/10/17 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/20 1392/10/30 مرتضی دارابی نیا Morteza Darabinia darabinia@gmail.com مرتضی نجفی اسفاد Morteza Nagafi Asfad Kuwait Regional Convention, Persian Gulf oil pollution, protection of marine environment کنوانسیون منطقه ای کویت، آلودگی نفتی خلیج فارس، حفاظت از محیط زیست دریایی ## ##

اضطراب اجتماعی و ترس از ارزیابی مثبت Fear of Positive Evaluation and Social Anxiety 1 1 سابقه و هدف: مدل‌های شناختی بر نقش ترس از ارزیابی منفی در اضطراب اجتماعی تأکید دارند. اخیراً ترس از ارزیابی مثبت، به‌عنوان یک مؤلفه شناختی دیگر در اضطراب اجتماعی مطرح گردیده است. هدف پژوهش حاضر بررسی رابطه این سازه جدید و اضطراب اجتماعی با کنترل ترس از ارزیابی منفی بود. مواد و روش‌ها: نمونه های پژوهش 176 (88 دختر و 88 پسر) دانشجوی کارشناسی دانشگاه شهید چمران می باشند که با روش نمونه‌گیری تصادفی چند مرحله‌ای انتخاب و پرسشنامه‌های اضطراب اجتماعی و ترس از ارزیابی مثبت را تکمیل کردند. یافته‌ها: نتایج حاکی از همبستگی بین ترس از ارزیابی مثبت با "اضطراب اجتماعی" و مؤلفه "خودپنداشت اجتماعی" ناشی از آن است، اما همبستگی آن با ترس از ارزیابی منفی و مؤلفه "علایم اضطراب" معنی‌دار نیست. نتایج سه رگرسیون سلسله مراتبی نشان داد که ترس از ارزیابی مثبت پس از کنترل ترس از ارزیابی منفی بخش معنی‌داری از واریانس "اضطراب اجتماعی" و "خودپنداشت اجتماعی" را تبیین می‌نماید اما نقش آن در پیش‌بینی "علایم اضطراب" معنی‌دار نیست. تمایز دو سازه در تحلیل عوامل اکتشافی نیز با بارگذاری ماده‌های ترس از ارزیابی مثبت و ترس از ارزیابی منفی روی دو عامل جداگانه آشکار شد. استنتاج: به نظر می‌رسد که ترس از ارزیابی مثبت در اضطراب اجتماعی نقشی مستقل از ترس از ارزیابی منفی ایفاء می‌کند و این دو سازه احتمالاً با انواع متفاوتی از علایم اضطرابی مرتبط هستند.کاربرد یافته‌ها در مدل پردازی و درمان اضطراب اجتماعی مورد بحث قرار گرفته است. 2 Background and purpose: Cognitive theories propose that fear of negative evaluation (FNE) is the core feature of social anxiety disorder. Recently, fear of positive evaluation (FPE) has also been discussed as a cognitive component of social anxiety. The aim of the present study was to investigate the relationships between fear of positive evaluation and social anxiety by controlling FNE. Materials and methods: The participants included 176 students in Shahid Chamran University (88 males, 88 females) who were selected through multistage random sampling. The Social Anxiety Scale and the Fear of Positive Evaluation Scale were used to collate the data. Results: The findings showed a positive correlation between FPE and social anxiety, its component and social self-concept, but no correlation was found between anxiety symptoms (AS) and FNE. Three hierarchical regressions indicated that FPE accounted for significant variance in social anxiety and social self-concept but it could not predict anxiety symptoms. An explorative factor analysis provided additional support for the distinction between FPE and FNE. All of the two scale items were loaded on separate factors. Conclusion: FPE and FNE have distinct roles in social anxiety and are probably associated with different type of anxiety symptoms. 79 87 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/21 1392/11/1 ایران داودی Iran Davoudi Davoudi_i@scu.ac.ir E-mail: افشین صلاحیان Afshin Salahian فاطمه ویسی Fatemeh Veisy Fear of negative evaluation, fear of positive evaluation, social anxiety اضطراب اجتماعی، ترس از ارزیابی مثبت، ترس از ارزیابی منفی ## ##

بررسی میزان فلزات کادمیوم، نیکل، وانادیوم و روی در بافت های مختلف فیل ماهی و ازون برون و ریسک ناشی از مصرف بافت عضلانی آن ها مربوط به حوضه جنوبی دریای خزر Evaluation of Cadmium, Vanadium, Nickel and Zink Concentrations in Different Tissues of Beluga and Stellate Sturgeon and Risk Assessment Regarding Consuming Their Muscle Tissue in South Caspian Sea 1 1 سابقه و هدف: آلودگی به فلزات یکی از مشکلات مهم زیست محیطی و یکی از نگرانی‌های مهم بهداشت مواد غذایی به شمار می‌آید. در سراسر جهان، ماهیان خاویاری یک منبع مهم تأمین غذا و ایجاد اشتغال و درآمد می‌باشند. در پژوهش حاضر، غلظت کادمیوم، نیکل، وانادیوم و روی در بافت‌های خوراکی و غیر خوراکی دو گونه، فیل ماهی (Huso huso) و ازون برون (Acipenser stellatus) جمع‌آوری شده از حوضه جنوبی دریای خزر در بهار سال 1390 انجام شد. همچنین ریسک ناشی از مصرف عضله این ماهیان برای انسان نیز مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روش‌ها: نمونه‌های دو گونه ماهیان خاویاری، فیل ماهی (4n=)، ازون برون (8n=) را از مراکز مهم صید ماهیان خاویاری بخش جنوبی دریای خزر واقع در استان‌های گیلان و گلستان جمع‌آوری گردیده و تا آنالیز شیمیایی در فریزر در دمای ºC20- درجه سانتی‌گراد نگهداری شدند. اندازه‌گیری میزان غلظت فلز روی با دستگاه طیف سنجی جذب اتمی با شعله مدل (Shimadzu, AA-670) و غلظت کادمیوم، نیکل و وانادیوم با دستگاه طیف سنجی جذب اتمی مجهز به سیستم گرافیتی مدل (Shimadzu, AA-670G) تعیین گردید. یافته‌ها: بالاترین غلظت فلزات کادمیوم، وانادیوم و نیکل (به ترتیب 32/0 ± 70/1، 23/0 ± 87/0 و 44/1 ± 71/2 میکروگرم بر گرم وزن خشک) در بافت کبد ماهی ازون برون و بیشترین غلظت فلز روی (87/51 ± 26/182 میکروگرم بر گرم وزن خشک) در قلب فیل ماهی است (05/0p<). کمترین غلظت فلزات روی و کادمیوم (به ترتیب 90/4 ± 82/16 و 002/0 ± 006/0 میکروگرم بر گرم وزن خشک) در عضله ازون برون و کمترین غلظت فلزات نیکل و وانادیوم (02/0 ± 08/0 و 03/0 ± 17/0 میکروگرم بر گرم وزن خشک) به ترتیب در قلب ازون برون و قلب فیل ماهی مشاهده گردید (05/0p<). استنتاج: میانگین غلظت کادمیوم، وانادیوم و روی از حد استاندارد تعیین شده توسط سازمان کشاورزی، ماهیگیری و غذایی انگلستان MAFF (2000) و سازمان بهداشت جهانی (WHO) پایین‌تر می‌باشد. حد استاندارد فلزات کادمیوم، وانادیوم و روی به ترتیب 2/0، 5/0 و 50 میکروگرم بر گرم می‌باشد. بنابراین به دلیل پایین بودن غلظت‌های به‌دست آمده از حد مجاز، مصرف عضله این ماهیان خطری جدی برای سلامتی مصرف کنندگان نخواهد داشت. 2 Background and purpose: High concentrations of heavy metals have always been a major cause of contamination in aquatic ecosystem. Sturgeons are important sources of food and income throughout the world. In this study, concentrations of Cadmium, Vanadium, Nickel and Zinc (Cd, Ni, V and Zn) were examined in edible and inedible tissues of stellate sturgeon (Acipenser stellatus) and beluga (Huso huso) collected from coastal waters of the South Caspian Sea in spring, 2011. Also, the human health risk due to consumption of muscle tissue of stellate sturgeon and beluga were evaluated. Materials and methods: Two species of sturgeons, beluga (n = 4), stellate sturgeon (n = 8), were collected from two of the most important sturgeon fishery zones in Guilan and Golestan provinces and stored at -20°C before chemical analysis. Concentrations of Zn were measured by atomic absorption spectrophotometer using an air/acetylene flame (Shimadzu, AA-670, Kyoto, Japan). Concentrations of Cd, Ni and V were determined by graphite furnace atomic absorption spectrometer (Shimadzu, AA-670G, Kyoto, Japan). Results: Stellate sturgeon liver showed the highest concentrations of Cd, Ni, V (1.70 ± 0.32, 0.87 ± 0.23 and 2.71 ± 1.44 µg/g dry weight, respectively) and highest concentrations of Zinc (182.26 ± 51.87 µg/g dry weight) in beluga heart (P<0.05). The lowest concentrations of Zn and Cd (16.82 ± 4.90 and 0.006 ± 0.002 µg/g dry weight, respectively) in stellate sturgeon and lowest concentrations of Ni and V (0.08 ± 0.02 and 0.17 ± 0.03 µg/g dry weight) were observed in stellate sturgeon heart and beluga heart, respectively (P<0.05). Conclusion: The mean concentrations of Zn, Cd and V in caviar and muscle samples were lower than the permissible limits proposed by the United Kingdom's Ministry of Agriculture, Fisheries and Food (MAFF 2000) and World Health Organization (WHO). The guidelines for Cd, V and Zn are 0.2, 0.5 and 50 µg/g wet weight, respectively. The measured concentrations for these heavy metals are less than the published guidelines and do not constitute any threat to the human population that may consume these sturgeons obtained from the studied locations. 89 96 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/8 1391/10/19 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/21 1392/11/1 عبدالرضا مشروفه Abdulreza Mashroofeh علیرضا ریاحی بختیاری Alireza Alireza Riyahi Bakhtiari ariyahi@gmail.com محمد پورکاظمی Mohammad Pourkazemi Risk Assessment, Stellate sturgeon, Beluga, metals, Caspian Sea ارزیابی ریسک، ازون برون، فیل ماهی، فلزات، دریای خزر ## ##

اثر بلوک هپارین-آنتی بیوتیک بر پیشگیری از عفونت کاتترهای دولومینه در بیماران همودیالیزی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی Effects of Heparin lock-Antibiotics to Prevent Infections in Patients Undergoing Hemodialysis: A clinical Trial 1 1 سابقه و هدف: یکی از عوارض شایع حضور کاتتر در بیماران همودیالیزی عفونت بوده که روش‌های مختلفی برای پیشگیری از آن ذکر شده است. این مطالعه با هدف مقایسه اثر بلوک هپارین- آنتی بیوتیک با هپارین بر پیشگیری از عفونت کاتترهای دولومینه در بیماران همودیالیزی انجام شده است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور، بیمارانی که از طریق کاتتر دولومینه تحت همودیالیز قرار داشتند، به طور تصادفی در دو گروه A (دریافت کننده بلوک هپارین) و B (دریافت کننده بلوک هپارین به‌علاوه آنتی بیوتیک) قرار گرفتند. هر گروه شامل 61 بیمار بود و بر اساس وجود یا عدم ریسک فاکتورها همسان شدند. بروز هر کدام از علایم چهار گانه تب، لرز ( به شرط نبودن منشاء بارز دیگری برای عفونت) قرمزی محل کاتتر و ترشح چرکی از محل کاتتر به معنی عفونت به‌عنوان پیامد مورد نظر تلقی شد. آنتی‌بیوتیک مورد استفاده سفازولین با دوز mg/dl 5 و هپارین با دوز IU/ml 2500 بوده است. یافته‌ها: میانگین سنی در گروه A 34/17 ± 12/57 سال و در گروه B 64/19 ± 61/57 سال بوده است (088/0=p) در مجموع 22 نفر (36 درصد) از گروه A و 11 نفر (18 درصد) از گروه B دچار عفونت شدند (02/0=p). استنتاج: انجام بلوک هپارین به علاوه سفازولین موجب کاهش قابل توجهی در میزان عفونت کاتتر دولومینه همودیالیزی گردید. به این ترتیب به نظر می‌رسد انجام بلوک هپارین- سفازولین در پیشگیری از عفونت کاتتر دولومینه دیالیزی روشی مقرون به صرفه باشد. 2 Background and purpose: One of the most common complications of catheter in hemodialysis patients is infections and many methods have been proposed to prevent it. This study compared the effects of heparin lock-antibiotics and heparin to prevent infections in patients undergoing hemodialysis. Materials and methods: This single blind clinical trial included 122 patients who were randomly assigned to receive heparin lock (group A) or heparin-antibiotic lock (group B). The subjects in each group were matched for the presence or absence of risk factors. Occurrence of any of the four symptoms of fever, chills (if no other obvious source of infection was found), redness, purulent discharge was considered catheter-site infection. The medication regimens were cefazolin (5 mg/dl) and heparin 2500 IU/ml. Results: The mean age of patients in Group A and B were 57.12 ± 17.34 and 57.61 ± 19.64 years, respectively (P= 0.088). The patients who developed infections included 22 (36%) patients in group A and 11 (18%) patients in group B (P= 0.02). Conclusion: Heparin-cefazolin lock in group B considerably decreased the incidence of catheter infection. Therefore, it could be used as an effective method to prophylaxis of hemodialysis catheter infection. 98 103 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/82013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/212014/01/21 1392/11/1 محبوبه شیرزاد Mahboobeh Shirzad mb111963@yahoo.com فاطمه اسپهبدی Fatemeh Espahbodi مژگان تیمورزاده بابلی Mozhgan Teymurzadeh Baboli1 محمد عابدی سماکوش Mohammad Abedi Samakoosh علیرضا خلیلیان Alireza Khalilian Antibiotic-heparin lock, infection, hemodialysis بلوک هپارین،آنتی بیوتیک، عفونت، همودیالیز ## ##

ویژگی‌های یک استاد خوب از دیدگاه دانشجویان Characteristics of a Good University Lecturer According to Students 1 1 سابقه و هدف: مهم‌ترین عامل مؤثر در تعلیم و تربیت دانشجویان و تحقق اهداف آموزشی، اساتید هستند. شناخت ویژگی‌های استاد خوب موجب ارتقاء کیفیت آموزش خواهد شد لذا مراکز آموزش عالی جهت تعیین ویژگی‌های استاد خوب از روش‌های گوناگونی استفاده می‌کنند. یکی از این روش‌ها که امروزه کاربرد زیادی دارد جویا شدن نظر دانشجویان است. در این راستا مطالعه حاضر به بررسی دیدگاه دانشجویان دانشکده‌ پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مازندران در خصوص ویژگی‌های یک استاد خوب پرداخته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه به روش توصیفی- مقطعی در نیمه دوم سال تحصیلی 91-1390 در دانشکده‌ پیراپزشکی دانشگاه‌ علوم پزشکی مازندران انجام شد. نظرات 160 نفر از دانشجویان مورد مطالعه و بررسی قرار گرفت. جمع‌آوری داده‌ها از طریق پرسشنامه، حاوی مشخصات جمعیت شناختی و عوامل مؤثر بر ارزشیابی استاد شامل دانش‌پژوهی (7 سؤال)، روش تدریس (11 سؤال)، شخصیت فردی (17 سؤال) و توانایی در ارتباط (10 سؤال) انجام و پس از جمع‌آوری، توسط آزمون‌های آماری آنالیز گردید. یافته‌ها: نتایج نشان می‌دهد مهم‌ترین خصوصیات استاد خوب از دیدگاه دانشجویان به ترتیب فن بیان و رعایت مهارت‌های تدریس، سن، تسلط استاد بر درس، علاقه‌مندی به تدریس و انتقادپذیری و استفاده از فناوری اطلاعات می‌باشد. هم‌چنین آمادگی برای کمک به رفع اشکال دانشجویان، ارتباط صمیمی با دانشجویان، علاقه‌مندی به پژوهش، انجام کارهای مشترک پژوهشی و در دسترس بودن استاد از کم‌اهمیت‌ترین ویژگی‌هایی است که یک استاد خوب باید داشته باشد. هم‌چنین نتایج نشان می‌دهد دانشجویان دختر بیشتر از دانشجویان پسر به حیطه روش تدریس اهمیت می‌دهند و اهمیت سه حیطه دیگر اختلاف معنی‌داری را نشان نمی‌دهد. استنتاج: با توجه به یافته‌ها، فن بیان و مهارت تدریس و تسلط علمی استاد از مهم‌ترین فاکتورهای تأثیرگذار در ارزشیابی اساتید است. لذا لازم است به منظور جذب اساتید به موارد تسلط علمی، فن بیان و علاقه استاد به تدریس توجه کافی مبذول و پس از جذب در طول خدمت با برگزاری کارگاه‌های روش تدریس و شیوه‌های برقراری ارتباط مؤثر با دانشجو موجبات بهبود عملکرد اساتید و در نتیجه کیفیت آموزش را فراهم نمود. هم‌چنین به نظر می‌رسد علاوه بر توانمندی علمی، شخصیت فردی استاد نیز می‌تواند در افزایش انگیزه دانشجویان و در نهایت ارتقاء کیفیت آموزش مؤثر باشد 2 Background and purpose: University lecturers are of great importance in education and achieving desired objectives so, recognizing the characteristics of a good university lecturer can promote quality of education. Higher education centers have used many methods for defining these characteristics. One of the most common methods is considering the students’ viewpoints. This study was designed to determine the characteristics of a good university lecturer based on the students’ point of view in Mazandaran University of Medical Sciences. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted among 160 students in faculty of paramedics, Mazandaran University of Medical Sciences, 2012. To collect the data, a questionnaire including demographic variables and factors influencing the evaluation of university lecturer was used. Results: According to the results the most important characteristics of a good university lecturer included rhetoric, efficient teaching skills, age, scientific expertise, interest in teaching, critical acceptance, and using information technology. The least important traits were solving students’ problems, friendly relationship with students, interest in research, doing joint research with students, and accessibility of lecturers. This study showed that, the concept of teaching methods was more important to female students but no significant differences were found between other dimensions among male and female students. Conclusion: This research found rhetoric, efficient teaching skill, and scientific expertise of university lecturer as the most influential factors in their evaluation. Therefore, it is necessary to consider these factors when recruiting university lecturers. Afterwards, in-service training on teaching methods and effective communication methods should be provided to enhance status of education. Moreover, personal traits of university lectures can increase the students’ motivation. 106 113 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/82013/01/142013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/212014/01/212014/01/20 1392/10/30 حسن صیامیان Hasan Siamian آزیتا بالاغفاری Azita Bala Ghafari کبری علیگلبندی Kobra Aligolbandi سیده فرشته رضانژاد Seyyede Fereshteh Seyyede Fereshteh Reza Nezhad مریم شریفی نیک Maryam Sharifi Nick افسانه شهرابی Afsane Shahrabi زینب قاضی‌زاده Zeynab Ghazi Zadeh Education, university lecturer, student آموزش، استاد خوب، دیدگاه دانشجویان ## ##

بررسی فراونی نقص شناختی، عملکردی و عوامل مرتبط با آن در سالمندی Frequency of Functional and Cognitive Impairment and Relevant Factors in Aging 1 1 سابقه و هدف: پدیده سالمندی، تغییرات زیستی بیولوژیکی، همراه با کاهش توان زندگی و قابلیت انطباق فرد در برابر تغییر و تحولات ناگهانی می‌باشد. سالمندان در معرض تهدیدات بالقوه‌ای به دلیل ناتوانی‌های جسمی و ذهنی قرار می‌گیرند و در موارد زیادی استقلال فردی‌شان مورد تهدید قرار می‌گیرد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین عوامل مرتبط با نقص شناختی و عملکردی در سالمندان صورت گرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 360 سالمند 65 سال و بالاتر که حداقل از یک بیماری مزمن رنج می‌بردند، به روش نمونه‌گیری طبقه‌بندی خوشه‌ای دو مرحله‌ای انجام شد. ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه بودکه به صورت مصاحبه حضوری جمع‌آوری و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین نقص (Impairment) در فعالیت‌های روزانه زندگی 69/1 ± 15/1 و میانگین نقص در فعالیت‌های ابزاری زندگی 78/2 ± 68/4 بوده است. 2/12 درصداز سالمندان مبتلا به نقص شناختی شدید بودند. نقص در فعالیت‌های ADL (Activity of Daily living) و (Instramental Activities of Daily) IADL، نقص شناختی (Cognitive impairment) و بیماری‌های مزمن گزارش شده با جنس، کفایت درآمد، سن و سطح تحصیلات سالمند ارتباط آماری معنی‌داری داشت (05/0p<). استنتاج: بر اساس یافته‌های فوق، متغیرهای جمعیت شناحتی نقش به‌سزایی در تعیین سطح کم‌توانی سالمند ایفاء می‌نماید. لذا باید با تدوین برنامه‌های اصولی و کاربردی جهت تعدیل و به حداقل رساندن اثرات این متغیرها و کمک به گروه‌های در معرض خطر به حفظ هرچه بیشتر استقلال این عزیزان کمک نمود. 2 Background and purpose: Aging is a series of biological changes that could result in loss of life ability and an elderly needs efficient copping skills to adapt the new situation. Old population is exposed to many potential threats due to mental and physical disabilities such as personal independence. This study was conducted to determine factors associated with functional and cognitive impairment. Materials and methods: This descriptive cross- sectional study was performed in 360 people >65 years of age using two stage cluster classification. The subjects were those who suffered at least from one chronic disease. A questionnaire and face to face interviews were applied to collect the data. To analyze the data statistical tests were applied. Results: The average impairment in activities of daily living (ADL) was 1.15 ± 1.69, and the average impairment in instrumental activities of daily living (IADL) was 2.78 ± 4.68. Among the elderly 12.2% afflicted with sever cognitive impairment. ADL/IADL and cognitive impairments and reported chronic diseases had a significant correlation with gender, inadequate income, age, and educational level (P<0.05). Conclusion: According to the findings, demographic variables highly affect the ability of old people. Therefore, more efforts are essential to modify these effects in endangered group in order to protect their independence. 115 125 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/82013/01/142013/01/142013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/212014/01/212014/01/202014/01/20 1392/10/30 حسن افتخار اردبیلی Hassan Eftekhar Ardebili Hassan Eftekhar Ardebili فرشته خطی دیز آبادی Fereshteh Khatti Deizabadi عزیزالله باطبی Azizollah Batebi داود شجاعی زاده Davoud Shojaiezadeh جمشید یزدانی چراتی Jamshid Yazdani Cherati Elderly, cognitive impairment, instrumental activity of daily living impairment, activity of daily living impairment, chronic disease سالمند، نقص شناختی، نقص فعالیت ابزاری، نقص فعالیت روزمره، بیماری مزمن ## ##

وقوع بیماری بوتولیسم تیپ A در میان اعضای یک خانواده به دنبال مصرف پنیر محلی Type A Botulism in Members of a Family Following the Consumption of Locally Made Cheese 1 1 بوتولیسم بیماری مهلکی است که از طریق توکسین بوتولینوم تولید شده توسط باکتری بی هوازی، گرم مثبت و اسپوردار کلستریدیوم بوتولینوم که به وفور در طبیعت یافت می‌شود، ایجاد می‌گردد. در این مقاله، بوتولیسم غذایی ایجاد شده در 2 نفر از اعضای یک خانواده به علت مصرف پنیر محلی شرح داده شده است. بیماران با علایم مشابه ضعف عضلانی شدید، پتوز و اختلال در بلع به مرکز درمانی مراجعه نمودند. تشخیص اولیه میاستنی گراویس بود اما پس از درمان دارویی صورت گرفته، هیچ گونه بهبودی در بیماران مشاهده نشد. در نهایت پنیر محلی مصرفی توسط بیماران، به بخش میکروب شناسی انستیتو پاستور ایران ارسال و بیماران به بیمارستان لقمان در تهران جهت معاینات دقیق‌تر اعزام شدند. تشخیص توکسین بوتولیسم به روش تزریق به موش و با مجاور سازی با آنتی‌توکسین‌های اختصاصی تیپ های A، B و E انجام شد. پس از انجام آزمایشات اختصاصی توکسین بوتولینوم تیپ A در نمونه پنیر محلی شناسایی گردید و علت بروز بیماری در خانواده مذکور، بیماری بوتولیسم ناشی از مصرف پنیر کیسه‌ای آلوده به توکسین A کلستریدیوم بوتولینوم تشخیص داده شد. پس از درمان با آنتی‌توکسین، بیماران به طور کامل بهبود یافتند. 2 Botulism is a serious disease caused by botulinum toxin produced by the Clostridium botulinum, an anaerobic, gram positive, spore forming bacillus which exists in environment. In this article, we describe the foodborne botulism due to consumption of locally made cheese in two members of a family. Patients attended a clinical center with myasthenia, ptosis and dysphagia. The preliminary diagnosis was myasthenia gravis. However, no improvement was seen in patients after drug therapy. Then, locally made cheese consumed by them was sent to the Microbiology department of Pasteur institute of Iran. In order to diagnose botulinum toxin, mouse injection was done intraperitoneally with prepared samples, alone or mixed with antitoxins A, B, and E. Type A toxin was detected in locally made cheese after specific laboratory testing. The patients received antitoxin and all the symptoms resolved. 124 129 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/82013/01/142013/01/142013/01/142013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/212014/01/212014/01/202014/01/202014/01/21 1392/11/1 فرشته شاهچراغی Fereshteh Shahcheraghi shahcheraghifereshteh@yahoo.comE-mail: سامان نوبری Saman Nobari پرویز وحدانی Parviz Vahdani جلال مجدیان Jalal Majdian محمد مهدی اصلانی Mohammad Mehdi Aslani Clostridium botulinum, Type A botulinum toxin, locally made cheese کلستریدیوم بوتولینوم، توکسین بوتولینوم تیپ A، پنیر محلی ## ##

دریچه میترال دو دهانه با تنگی شدید، یک مورد نادر Double Orifice Mitral Valve Accompanied with Severe Stenosis: a Rare Case 1 1 دریچه میترال دودهانه (DOMV) یک آنومالی نادر است که اولین بار توسط گرین فلد (Green field) معرفی شد. از آن زمان تا به‌حال، بیش از 200 مورد گزارش شده است. در این آنومالی دریچه میترال با یک آنولوس و دو دهانه به بطن چپ باز می‌شود. ما یک مورد نادر دریچه میترال دو دهانه همراه با تنگی شدید را در یک خانم 22 ساله معرفی می‌کنیم که از تنگی نفس درحد متوسط شکایت داشت. در اکوی ترانس توراسیک، دریچه میترال دارای دو دهانه بود که با کورداها و عضلات پاپیلری حمایت می‌شدند. اکوی داپلررنگی، تنگی شدید دریچه میترال را نشان داد. آنومالی‌های مادرزادی دیگر مشاهده نشد. اکو ترانس توراسیک و ترانس ازوفاژیال برای بررسی آناتومی و عملکرد دریچه دراین بیماری مادرزادی مفید می‌باشند. 2 Double orifice mitral valve (DOMV) is an uncommon anomaly that was first described by Greenfield. Since then more than 200 cases have been reported. In this anomaly, mitral valve has a single fibrous annulus which opens with two openings into the left ventricle. We report a case of DOMV accompanied with severe stenosis in a 22-year old female who had complaints of moderate dyspnea. In transthoracic echo cardiography, mitral valve had two orifices which were supported by their chordate and papillary muscles. Color Doppler echo revealed severe mitral stenosis but no other congenital anomaly was demonstrated. Transthoracic echocardiography (TTE) and transesophageal echocardiography (TEE) are useful methods for determining anatomical and functional aspects of the mitral apparatus in this congenital disease. 134 137 2012/12/312013/01/82012/12/312012/12/312014/01/202012/12/312013/01/142013/01/62013/01/142013/01/82013/01/142013/01/142013/01/142013/01/142013/01/14 1391/10/25 2014/01/202013/05/112014/01/202014/01/202014/01/202013/09/32014/01/212014/01/202014/01/212014/01/212014/01/212014/01/202014/01/202014/01/212014/01/20 1392/10/30 مریم نباتی Maryam Nabati احمد بابایی Ahmad Babaei راژان پیران Razhan Piran Double orifice mitral valve, mitral stenosis دریچه میترال دو دهانه، تنگی دریچه میترال ## ##