Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa بیماری گریوز یکطرفه: یک علت بسیار غیرمعمول از هایپرتیروئیدیسم Unilateral Graves' Disease: A Rare Cause of Hyperthyroidism غدد Endocrine diseases گزارش مورد Case Report سابقه و هدف: بیماری گریوز شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است و معمولاً با درگیری منتشر و دوطرفه غده تیروئید تظاهر می‌یابد. با این حال، تظاهر یک‌طرفه این بیماری بسیار نادر و غیرمعمول است  که تشخیص آن را دشوار ساخته  و نیازمند ارزیابی دقیق بالینی و تصویربرداری است. این تظاهر غیرمعمول، اهمیت دقت تشخیصی و هوشیاری بالای پزشکان را برجسته می‌سازد. مواد و روش ‌ها: خانم ۳۹ ساله‌ای با علائم کلاسیک تیروتوکسیکوز شامل تعریق، تپش قلب و عدم تحمل گرما به کلینیک غدد مراجعه کرد. در معاینه، بزرگی لوب چپ تیروئید مشاهده شد. آزمایش‌های اولیه، TSH سرکوب‌شده و T4 آزاد بالا را نشان داد و پرکاری تیروئید را تأیید کرد. سونوگرافی تیروئید افزایش واسکولاریتی در لوب چپ را بدون ندول یا ضایعه ساختاری نشان داد. سپس اسکن تیروئید با تکنسیوم انجام شد و جذب موضعی افزایش‌یافته در لوب چپ را آشکار ساخت که با تشخیص گریوز یک‌طرفه همخوانی داشت. بیمار تحت درمان با متی‌مازول قرار گرفت. در پیگیری، علائم بیمار به‌تدریج بهبود یافت و پس از 16 ماه، وضعیت بالینی و آزمایشگاهی وی پایدار باقی ماند. استنتاج: اگرچه بیماری گریوز به‌طور کلاسیک با جذب منتشر دوطرفه تیروئید تظاهر می‌یابد، در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید همراه با عدم تقارن تیروئید باید گریوز یک‌طرفه را نیز در نظر داشت. تشخیص دقیق مستلزم یافته‌های بالینی، ارزیابی آزمایشگاهی، سونوگرافی برای رد ناهنجاری‌های ندولر یا ساختاری، و تأیید با آنتی‌بادی گیرنده TSH در صورت دسترسی است. پاتوفیزیولوژی این تظاهر نادر همچنان نامشخص است، اما سازوکارهایی مانند تفاوت در بیان ژن‌های انتقال‌دهنده ید یا مرحله ابتدایی بیماری دوطرفه مطرح شده‌اند. تشخیص زودهنگام برای درمان مناسب ضروری است.   Background and purpose: Graves’ disease is the most common cause of hyperthyroidism and typically presents with diffuse, bilateral involvement of the thyroid gland. However, unilateral involvement is extremely rare, and its atypical presentation can make diagnosis challenging, requiring careful clinical and imaging evaluation. This rare presentation highlights the importance of diagnostic accuracy and clinical vigilance. Materials and methods: A 39-year-old woman presented to the endocrine clinic with typical symptoms of thyrotoxicosis, including sweating, palpitations, and heat intolerance. Physical examination revealed enlargement of the left thyroid lobe. Initial laboratory investigations showed suppressed thyroid-stimulating hormone (TSH) and elevated free thyroxine (T4), confirming hyperthyroidism. Thyroid ultrasonography demonstrated increased vascularity in the left lobe with no detectable nodules or other structural abnormalities. To further assess thyroid function, a 99mTc-pertechnetate thyroid scan was performed, revealing focal increased uptake in the left lobe, consistent with unilateral Graves’ disease. The patient was subsequently started on methimazole therapy. During follow-up, her symptoms gradually improved, and after sixteen months, her clinical condition and laboratory findings remained stable. Conclusion: Although Graves’ disease classically presents with diffuse bilateral thyroid uptake, unilateral Graves’ disease should be considered in patients with hyperthyroidism and thyroid asymmetry. Accurate diagnosis requires a combination of clinical findings, laboratory evaluation, and thyroid ultrasonography to exclude nodular or structural abnormalities, with confirmation by TSH receptor antibody testing when available. The underlying pathophysiology of this rare presentation remains unclear, but proposed mechanisms include differential expression of iodine transporter genes and an early stage of bilateral Graves’ disease. Early recognition remains essential for appropriate management.   بیماری گریوز, پرکاری تیروئید, بیماری گریوز یک‌طرفه Graves’ disease, hyperthyroidism, unilateral Graves’ diseas 229 233 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2020-2&slc_lang=fa&sid=1 Roya Shirzad رویا شیرزاد dr.shirzadroya@gmail.com 1003194753284600189695 1003194753284600189695 Yes Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Diabetes Research Center, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار غدد درون ریز و متابولیسم (بالغین)، گروه داخلی، مرکز تحقیقات دیابت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران