Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa تغییرات مننژیت کودکان قبل و بعد از شروع پاندمی کووید-۱۹: مطالعه گذشته نگر بیمارستانی در شمال ایران Changes in Pediatric Meningitis Before and After the Onset of the COVID-19 Pandemic: A Retrospective Hospital-Based Study in Northern Iran عفونی کودکان Pediatric Infectious Disease پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: پاندمی کووید-۱۹ با تغییر الگوی مراجعه بیماران، مداخلات غیردارویی و ... بر اپیدمیولوژی بیماری‌های عفونی اثر گذاشت. مننژیت در کودکان یک اورژانس است و بررسی تغییرات آن طی پاندمی می‌تواند برای آمادگی نظام سلامت در بحران‌های آینده ارزشمند باشد. این مطالعه با هدف مقایسه ویژگی‌ها و پیامدهای مننژیت کودکان قبل و بعد از شروع پاندمی، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه گذشته نگر مبتنی بر پایگاه داده بیمارستانی، داده‌های 134 کودک بستری با تشخیص مننژیت در بیمارستان بوعلی ساری طی سال‌های ۱۳۹۴ تا ۱۴۰۲ در دو گروه قبل و بعد از پاندمی کووید-19 بررسی شدند. داده‌های دموگرافیک، تظاهرات بالینی، یافته‌های آزمایشگاهی، درمان آنتی‌بیوتیکی، نیاز به ICU، مدت بستری و پیامد نهایی مورد مطالعه قرار گرفت. یافته‌ها: ۱۰۳ نفر قبل و ۳۱ نفر بعد شروع پاندمی بستری شدند. میانگین تعداد سالانه بستری با تشخیص مننژیت از 20/6 مورد در سال‌های قبل پاندمی به 7/8 مورد در سال‌های بعد آن کاهش یافت. بیش‌تر بیماران قبل پاندمی زیر 5 سال بودند، در حالی که نیمی از بیماران بعد پاندمی بالای 5 سال داشتند. دوره بعد پاندمی با کاهش معنادار مننژیت باکتریال، افزایش کشت مثبت CSF و مصرف مروپنم همراه بود (0/05>P). نمای توکسیک در دوره بعد پاندمی بیش‌تر بود، اما پس از تعدیل برای سن بالای پنج سال و نوع باکتریال مننژیت، ارتباط مستقل آن با دوره پاندمی معنی‌دار نبود. پس از تعدیل برای نمای توکسیک، بستری ICU و نوع باکتریال مننژیت همچنان با دوره پس از شروع پاندمی مرتبط ماند. مرگ‌و‌میر، تهویه مکانیکی و بستری ICU بین دو دوره تفاوت معنی‌دار آماری نداشت. استنتاج: با توجه به این که بعد پاندمی کووید-۱۹، تعداد موارد بستری مننژیت کودکان کاهش یافت، اما ترکیب بیماران به سمت افزایش موارد باکتریال، کشت مثبت CSF و مصرف بیش‌تر آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف تغییر کرد. نتایج بر ضرورت حفظ مسیر تشخیص سریع مننژیت، تقویت نظام مراقبت بیماری‌های عفونی و استمرار برنامه‌های مدیریت مصرف آنتی‌بیوتیک در بحران‌های سلامت عمومی تأکید دارد. Background and purpose: The COVID-19 pandemic affected the epidemiology of infectious diseases. Meningitis in children is a medical emergency, and investigating changes in its epidemiology and clinical characteristics during the pandemic may help prepare healthcare systems for future crises. This study aimed to compare the clinical characteristics and outcomes of pediatric meningitis before and after the onset of the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Data from 134 children hospitalized with a diagnosis of meningitis at Bu-Ali Hospital in Sari between 2015 and 2023 were examined in two groups: those admitted before and those admitted after the onset of the COVID-19 pandemic. Demographic data, clinical manifestations, laboratory findings, antibiotic therapy, intensive care unit (ICU) admission, length of hospital stay, and final outcome were assessed. Results: A total of 103 patients were admitted before and 31 after the pandemic. The mean annual number of hospitalizations for meningitis decreased from 20.6 cases during the pre-pandemic period to 7.8 cases during the post-pandemic period. Most patients were aged <5 years before the pandemic, whereas approximately half were aged >5 years in the post-pandemic period. A significant decrease in bacterial meningitis and increases in positive CSF cultures and meropenem use were observed in the post-pandemic period (p < 0.05). A toxic appearance was more common in the post-pandemic period; however, after adjusting for age >5 years and bacterial meningitis, its independent association with the pandemic period was not significant. After adjusting for toxic appearance, ICU admission and bacterial meningitis remained independently associated with the post-pandemic period. There were no significant differences between the two periods in mortality, mechanical ventilation, or ICU admission. Conclusion: Following the onset of the COVID-19 pandemic, the number of pediatric meningitis hospitalizations decreased; however, the patient composition shifted towards a higher proportion of bacterial cases, more frequent positive CSF cultures, and greater use of broad-spectrum antibiotics. These findings highlight the importance of maintaining rapid diagnostic pathways for meningitis, strengthening infectious disease surveillance systems, and continuing antimicrobial stewardship programs during public health crises.   مننژیت, کودکان, مننگوانسفالیت, مراقبت ویژه, کووید-۱۹ Changes in Pediatric Meningitis Before and After the Onset of the COVID-19 Pandemic: A Retrospective Hospital-Based Study in Northern Iran 44 53 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-228-12&slc_lang=fa&sid=1 Azin Hajialibeig آذین حاجی علی بیگ azin.hajialibeyg@gmail.com 1003194753284600189621 1003194753284600189621 No Assistant professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mahdi Zabihi مهدی ذبیحی 1003194753284600189622 1003194753284600189622 No Medical Student, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Varshoei فاطمه ورشوئی 1003194753284600189623 1003194753284600189623 No Assistant professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fereshteh Rostami-Maskopaee فرشته رستمی مسکوپایی rostamiraha5@gmail.com 1003194753284600189624 1003194753284600189624 No Assistant professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استادیار، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Fatemeh Hosseinzadeh فاطمه حسین زاده fatima.hzade@gmail.com 1003194753284600189625 1003194753284600189625 No PhD Candidate in Health Education & Promotion, Student Research Committee, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشجوی دکترای آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Shahla Gholipour Varnami َشهلا قلی پور ورنامی shahla.gholipour1371@gmail.com 1003194753284600189626 1003194753284600189626 No MA in Clinical Psychology, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماری های واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران Mohammad Sadegh Rezai محمدصادق رضایی drmsrezaii@yahoo.com 1003194753284600189627 1003194753284600189627 Yes Professor, Pediatric Infectious Diseases Research Center, Communicable Diseases Institute, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari. Iran استاد، مرکز تحقیقات عفونی اطفال، پژوهشکده بیماریهای واگیر، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران