Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1398
11
1
gregorian
2020
2
1
29
182
online
1
fulltext
fa
ارزش تشخیصی فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی سرم
به عنوان نشانه ی حاملگی لوله ای
Diagnostic Value of Serum Levels of Vascular Endothelial Growth Factor as a Marker of Tubal Pregnancy
زنان و زایمان و نازایی
Gynecology and Infertility
پژوهشي-کامل
Research(Original)
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> بارداری لوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ای، بیماری مرگباری است که نه تنها زندگی زن را تهدید می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">کند، بلکه موفقیت باروری او را نیز به کم</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">تر از ۵۰ درصد کاهش می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">دهد. بسیاری از موارد بیماران قبل رسیدن </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">βhCG</span></span><span style="font-family:b zar;"> به حد قابل افتراق مراجعه می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">کنند و جهت تشخیص قطعی بیماری و شروع درمان، نیاز به پیگیری طولانی مدت با سطح بتا تیتراژ و سونوگرافی ترنس واژینال دارند که این مسئله باعث به تعویق افتادن تشخیص و درمان بیماری می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">شود. این مطالعه با هدف تعیین سطح فاکتور رشد اندوتلیوم عروق به عنوان نشانه</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ی سرمی جهت تشخیص حاملگی لوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ای انجام پذیرفت.</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">مواد و روش</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> جمعیت مورد مطالعه در این مطالعه توصیفی، شامل 103 زن باردار مراجعه</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">کننده به بیمارستان امام خمینی ساری در سال 1397 بود که 50 نفر از آن</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ها تشخیص بارداری لوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ای در حدود هفته پنجم تا هفتم و نیم بارداری داشته</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">اند و 53 نفر دیگر یک همگروه دارای بارداری طبیعی با سن حاملگی همسان بودند. برای سنجش سطح </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">VEGF</span></span><span style="font-family:b zar;"> از کیت (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">Bioassay Technology Laboratory</span></span><span style="font-family:b zar;"> تولید کشور چین) به روش </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ELISA</span></span><span style="font-family:b zar;"> استفاده شد.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">یافته</span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">ها:</span></span></span> <span style="font-family:b zar;">در بررسی 103 مورد مادر باردار، دامنه سنی بیماران بین 47-21 سال با میانگین و انحراف معیار 1/6 </span><span style="font-size:10.0pt;">±</span><span style="font-family:b zar;"> 2/31 <span style="letter-spacing:-.1pt;">سال بود. سطح سرمی </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">VEGF</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"> در گروه بارداری لوله</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;">ای میانه 5/233 و در گروه با بارداری طبیعی داخل رحمی 9/157 داشت</span></span><span style="font-family:b zar;"> که از لحاظ آماری اختلاف معنیداری داشتند (0001/0</span><span style="font-family:b zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:b zar;">). در نقطه برش اپتیموم </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">pg/ml</span></span><span style="font-family:b zar;"> 200 میزان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">VEGF</span></span><span style="font-family:b zar;"> سرم جهت تعیین بارداری لوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ای، حساسیت 86</span><span style="font-family:b zar;"> درصد</span><span style="font-family:b zar;">، ویژگی 9/67 درصد، ارزش اخباری مثبت 6/99 درصد و نسبت درست</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">نمایی مثبت و منفی به ترتیب 68/2 و 21/0 داشته است.</span><span style="color:black;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><br>
<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:b koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:b zar;"> نتایج به دست آمده در این مطالعه نشان داد که سطح سرمی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">VEGF</span></span><span style="font-family:b zar;"> در افتراق حاملگی لوله</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">ای از حاملگی طبیعی با حساسیت و ویژگی مناسبی کمک</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">کننده می</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:b zar;"></span></span><span style="font-family:b zar;">باشد.<span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"></span></span></span>
<strong>Background and purpose:</strong> Tubal pregnancy is a life threatening condition that not only causes mortality but also reduces fertility by less than 50%. In many patients, the level of βhCG does not reach detection threshold, and for definite diagnosis, long-term follow-up considering βhCG titration and transvaginal ultrasonography are needed which could lead to delay in diagnosis and treatment. The aim of this study was to determine the vascular endothelial growth factor (VEGF) levels as a serum biomarker in the diagnosis of tubal pregnancy.<br>
<strong>Materials and methods:</strong> This descriptive study was performed in 103 pregnant women attending Sari Imam Khomeini Hospital, 2018, of whom tubal pregnancy was diagnosed in 50 at 5 to 7.5 weeks of gestational age and the rest (n=53) had normal intrauterine pregnancy with the same gestational age. An ELISA kit (Bioassay Laboratory-China) was used to measure the levels of serum VEGF.<br>
<strong>Results:</strong> The patients aged 21 to 47 years old (mean age: 31.2 ± 6.1 years). The median serum levels of VEGF in the tubal pregnancy group and individuals with normal intrauterine pregnancy were 233.5 and 157.9, respectively, indicating significant differences between the two groups (P<0.0001). When threshold concentrations of a serum VEGF level > 280 pg/ml were used, tubal pregnancy could be distinguished from normal pregnancy with a sensitivity of 86%, specificity of 67.9%, positive predictive value of 99.6%, and positive and negative likelihood ratio of 2.68 and 0.21, respectively.<br>
<strong>Conclusion:</strong> According to current findings, serum VEGF levels could be of great help in differentiating tubal pregnancy from normal pregnancy with appropriate sensitivity and specificity.<br>
بارداری لولهای, VEGF, حساسیت, ویژگی
tubal pregnancy, VEGF, sensitivity, specificit
21
30
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-11417-1&slc_lang=fa&sid=1
Flora
Saghafi
فلورا
ثقفی
flora.saghafi@gmail.com
1003194753284600116505
1003194753284600116505
Yes
Obstetricians & Gynecologist, Sari, Iran
متخصص زنان و زایمان، ساری، ایران
Tahereh
GeliniMoghadam
طاهره
گلینیمقدم
Taheremoghaddam@yahoo.com
1003194753284600116506
1003194753284600116506
No
Assistant Professor, Department of Gynecology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
استادیار، گروه جراحی زنان و زایمان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران
Siavash
Moradi
سیاوش
مرادی
d.smor86@yahoo.com
1003194753284600116507
1003194753284600116507
No
Assistant Professor, Medical Education Development Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran
استادیار، مرکز مطالعات و توسعه آموزش علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری، ایران