fa عوامل مادری و مداخلات زایمانی پیش بینی کننده دیستوشی شانه مامائی Midwifery پژوهشي-کامل Research(Original) &nbsp;<span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">سابقه</span></span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;"> و هدف:</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"> دیستوشی شانه یک اورژانس مامایی است و با شناسایی عوامل پیش</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">بینی</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">کننده آن می</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">توان اقدامات کارآمدتری جهت پیشگیری عوارض ناشی از دیستوشی انجام داد. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط عوامل مادری و مداخلات حین زایمان با دیستوشی شانه انجام شد.</span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Koodak;">مواد و روش</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Koodak;">ها: </span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-family:B Zar;">در</span></span> <span style="font-family:B Zar;">این مطالعه توصیفی از نوع همبستگی 6520 پرونده زایمان سال</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های 97-96 در بیمارستان شهیدان مبینی شهر سبزوار مورد بررسی قرار گرفت. مقایسه بین دو گروه با (212 زایمان) و بدون دیستوشی شانه (6308 زایمان) انجام شد. ابزار جمع</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">آوری داده</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">ها چک لیست محقق ساخته بود. نمونه</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">گیری به روش سرشماری بر روی کلیه زایمان</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های واژینال 37 تا 42 هفته با پرزانتاسیون سفالیک انجام شد. آنالیز داده</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">ها با استفاده از آزمون</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های من</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">ویتنی، کای</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">دو و رگرسیون لجستیک انجام شد.</span><span dir="LTR"></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Koodak;">یافته</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="font-family:B Koodak;">ها:</span></span><span style="font-family:B Zar;"> نتایج این مطالعه نشان داد که میانگین سن </span><span style="font-family:B Zar;">(</span><span style="font-family:B Zar;">001/0</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)، شاخص توده بدنی </span><span style="font-family:B Zar;">(</span><span style="font-family:B Zar;">001/0</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)و وزن مادر (002/0=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)، لیبر خودبخود </span><span style="font-family:B Zar;">(</span><span style="font-family:B Zar;">001/0</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">)، تقویت زایمان با اکسی</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">توسین (001/0 =</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">) و واکیوم </span><span style="font-family:B Zar;">(</span><span style="font-family:B Zar;">001/0</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span> <span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">) تفاوت آماری معنی</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">داری در دو گروه با و بدون دیستوشی شانه دارند. در آنالیز رگرسیون لجستیک چندگانه تنها فاکتور خطر مستقل دیستوشی شانه، واکیوم (52/2=</span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">OR</span></span><span style="font-family:B Zar;">، 95 درصد فاصله اطمینان: 978/3-596/1، 001/0</span><span style="font-family:B Zar;"><span style="font-size:10.0pt;">></span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">P</span></span><span style="font-family:B Zar;">) بود.<span style="color:black;"></span></span><br> <span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Koodak;">استنتاج:</span></span></span><span style="font-family:B Zar;"> براساس یافته</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های مطالعه می</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">توان دیستوشی شانه را در زایمان</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های انجام شده با واکیوم پیش</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">بینی نمود. </span><span style="font-family:B Zar;">بنابراین </span><span style="font-family:B Zar;">با کاهش </span><span style="font-family:B Zar;">انجام زایمان واژینال با واکیوم و استفاده از روش</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">های جایگزین مانند سزارین می</span><span style="layout-grid-mode:line;"><span style="font-family:B Zar;">‌</span></span><span style="font-family:B Zar;">توان از عارضه زایمانی دیستوشی شانه پیشگیری نمود.</span><span style="letter-spacing:-.2pt;"><span style="color:black;"><span style="font-family:B Zar;"></span></span></span> <strong><span dir="LTR">&nbsp;</span>Background and purpose:</strong> Shoulder dystocia is an obstetrics emergency which could be prevented by identifying its predictors and taking effective measures. The aim of this study was to determine the relationship between maternal factors and interventions for shoulder dystocia.<br> <strong>Materials and methods:</strong> In this descriptive correlational study, we studied 6520 delivery files in a hospital in Sabzevar, Iran 2017-2018. All vaginal deliveries at 37-42 weeks with cephalic presentation were investigated and data of deliveries with shoulder dystocia (n=212) and without this condition (n=6308) were extracted using a researcher-made checklist. Mann-Whitney, Chi-square and logistic regression were applied for data analysis.<br> <strong>Results:</strong> Findings showed significant differences between the two groups in mean age (P<0.001), body mass index (P<0.001), maternal weight (P=0.002), spontaneous labor (P<0.001), oxytocin augmentation (P=0.001), and vacuum extraction (P<0.001). In multiple logistic regression analysis, the only independent risk factor for shoulder dystocia was vacuum extraction (OR= 2.52, 95% CI: 1.596-3.978, P<0.001).<br> <strong>Conclusion:</strong> According to this study, shoulder dystocia can be predicted in vacuum-assisted vaginal deliveries which could be prevented by reducing this procedure and using alternative methods such as Caesarean section. دیستوشی شانه, زایمان سخت, فاکتورهای خطر shoulder dystocia, labor dystocia, risk factors 67 75 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-10994-2&slc_lang=fa&sid=1 Sedighe sadat Kazemi nia صدیقه سادات کاظمی نیا kazemigh60@gmail.com 1003194753284600124876 1003194753284600124876 No MSc in Midwifery Education, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran کارشناسی ارشد آموزش مامایی، دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، سبزوار، ایران Roghayeh Rahmani Bilandi رقیه رحمانی بیلندی roghaiehrahmany@yahoo.com 1003194753284600124877 1003194753284600124877 Yes Assistant Professor, Department of Midwifery, Social Development and Health Promotion Research Center, Faculty of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran استادیار گروه مامایی، مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقای سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران Fatemeh Hadizadeh-Talasaz فاطمه هادی زاده طلاساز shahnazhadizadeh@yahoo.com 1003194753284600124878 1003194753284600124878 No Assistant Professor, Department of Midwifery, Social Development and Health Promotion Research Center, Faculty of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran استادیار گروه مامایی، مرکز تحقیقات توسعه اجتماعی و ارتقای سلامت، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران Hosein Nezami حسین نظامی nezamih921@gmail.com 1003194753284600124879 1003194753284600124879 No PHD Student in Biostatistics, Department of Biostatistics and Epidemiology, Faculty of Health, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran دانشجوی دکترای آمار زیستی، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران