Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa بررسی اپیدمیولوژیک آنفلوانزا در بیماران قلبی و عروقی بستری در مرکز قلب مازندران (1396-1398) Epidemiological Study of Influenza Among Cardiovascular Diseases Patients Hospitalized in Mazandaran Heart Center عفوني infection پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: ویروس آنفلوانزا در سطح جهان پراکنده است و هر ساله همه‌گیری‌هایی با شدت‌های مختلف ایجاد می‌کند. مرگ و میر ناشی از بیماری آنفلوانزا در بیماران قلبی عروقی شایع‌تر از سایر بیماری‌های مزمن می‌باشد. توجه به این امر در پیشگیری از بیماری و عوارض ناشی از آن در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی بسیار مهم می‌باشد. لذا این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژیک موارد بستری شده ناشی از آنفلوانزا در بیماران قلبی عروقی و تاثیر آن بر سلامت این بیماران در مرکز قلب مازندران انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- مقطعی است، که بر روی بیمارانی که طی سال‌های 1396 تا 1398در مرکز قلب مازندران بستری شدند، انجام شده‌است. همه بیمارانی که با تشخیص اولیه و نهایی آنفلوانزا بستری شده و درمان با داروی تامی‌فلو برایشان شروع شده بوده، وارد مطالعه شدند. از آن‌جایی‌که تست PCR برای همه این بیماران در دسترس نبود و با استناد به ارزش تشخیص بالینی بر اساس علایم و یافته‌های آزمایشگاهی اولیه در زمان اپیدمی، علاوه بر موارد PCR مثبت موارد با تشخیص بالینی هم وارد مطالعه شدند. کلیه تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه 113 بیمار با میانگین سنی و انحراف معیار 0/15±3/63 مورد بررسی قرار گرفتند. در بین این بیماران، بیش‌ترین فراوانی سابقه بیماری‌های قلب و عروق مربوط به نارسایی احتقانی قلب (35٫4 درصد) و آنژیوپلاستی (29٫2 درصد) و کم‌ترین فراوانی نیز مربوط به تعویض دریچه (0/8درصد) بود. رابطه با سایر بیماری‌های زمینه‌ای، بیش‌ترین فراوانی مربوط به پرفشاری خون (5/65 درصد)، دیابت ملیتوس (6/41 درصد)، هایپرلیپیدمی (0/31 درصد) و کم‌ترین فراوانی مربوط به اختلالات تیروئیدی (7/2 درصد) بود. هم‌چنین 9/31 درصد بیماران همزمان به دیابت و فشارخون و 8/16 درصد به دیابت و هایپرلیپیدمی مبتلا بودند. بررسی علائم و نشانه‌های بیماری آنفلوانزا در بین بیماران نیز نشان داد که بیش‌ترین فراوانی مربوط به تب (1/76 درصد)، خلط (4/66 درصد)، سرفه (6/64 درصد)، تنگی نفس (1/61 درصد) و میالژی (8/54 درصد) و کم‌ترین فراوانی نیز مربوط به اسهال (3/5 درصد) بود. فقط 7 درصد بیماران سابقه‌ای از واکسیناسیون آنفولانزا در سال اخیر را داشتند. در گزارش رادیوگرافی 7/25 درصد بیماران افزایش ضخامت برونشیال و7/17 درصد پنومونی مشاهده‌ گردید. در نهایت، 3/82 درصد از بیماران پس از بهبودی کامل ترخیص شدند. هم‌چنین فقط 12 مورد (6/10 درصد) از بیماران دچار مرگ شدند. از بیم موارد منجر به مرگ شایع‌ترین نوع بیماری قلبی عروقی، نارسایی قلبی بود. استنتاج: نتایج به‌دست آمده در این مطالعه نشان داد که علایم بیماری آنفولانزا در بیماران قلبی مشابه سایر بیماران است و نوع بیماری زمینه‌ای تاثیری در نحوه بروز بیماری و تظاهرات اولیه ندارد ولی در ادامه سیر بیماری، تداوم علایم و پیشرفت به سوی فراوانی درگیری ریوی در این بیماران بیش‌تر بوده است. بیش‌ترین موارد مرگ ذر مبتلایان به نارسایی قلبی بوده و این موضوع اهمیت پایبندی این بیماران به واکسن آنفولانزا را گوشزد می‌کند. متاسفانه نتایج مطالعه حاکی از پایبندی ناچیز این جمعیت پر خطر به واکسیناسیون آنفولانزا و پنوموکوک بود.   Background and purpose: Influenza virus is scattered around the world and causes epidemics of varying severity annually. Mortality caused by influenza is more common in cardiovascular patients than in other chronic diseases. Paying attention to this is very important in preventing the disease and its complications in children and adults with cardiovascular diseases. Therefore, this study was conducted with the aim of epidemiological investigation of hospitalized cases caused by influenza in cardiovascular patients and its effect on the health of these patients in Mazandaran Heart Center. Materials and methods: The present study is a cross-sectional descriptive study that was conducted on patients who were admitted to the Mazandaran Heart Center between 2016 and 2018. All patients who were hospitalized with the initial and final diagnosis of influenza and were treated with all flu medicine were included in the study. Since the PCR test was not available for all these patients, as the value of clinical diagnosis was based on symptoms and initial laboratory findings during the epidemic, in addition to PCR-positive cases, cases with clinical diagnosis were also included in the study. All data analysis with SPSS version 16 software was used. Results: In this study, 113 patients with an average age and standard deviation of 63.3+15 years were included. Among these patients, the highest frequency of history of heart disease was related to congestive heart failure (35.4%) and angioplasty (292%), and the lowest frequency was related to valve replacement 8.0%. Among other underlying diseases, the highest frequency was related to hypertension (65.5%), diabetes mellitus (41.6%), and hyperlipidemia (31.0%), and the lowest frequency was related to thyroid disorders (2.7%). Also, 31.9% of patients had diabetes and hypertension and 16.8% had diabetes and hyperlipidemia. Examining the signs and symptoms of influenza among the patients also showed that the highest frequency related to fever (76.1%), sputum (66.4%), cough (64.6%), shortness of breath (611%) and myalgia (548%) and the lowest frequency was related to diarrhea (5.3%). Only 7% of patients had a recent history of flu vaccination. In the chest radiography report, 25.7% of the patients had increased bronchial marking and 17.7% had evidence of pneumonia. Finally, 82.3% of patients were discharged after complete recovery. Also, only 12 cases (10.6%) of the patients died. Heart failure was the most common underlying disease among deceased patients. Conclusion: The results of this study revealed that the symptoms of influenza in heart patients are similar to other patients and the type of underlying disease has no effect on the disease presentation and its initial manifestations, but persisting of the symptoms and progression towards severe disease were more common. Most of the deaths were due to heart failure, and this issue highlights the importance of these patients' adherence to the flu vaccine. Unfortunately, the results of the study indicated that this high-risk population had little adherence to influenza and pneumococcal vaccinations. بیماران قلبی- عروقی, آنفولانزا, واکسیناسیون, نارسایی قلبی, افراد مسن cardiovascular disease, influenza, vaccination, heart failure, elderly 144 154 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-309-3&slc_lang=fa&sid=1 Roya Ghasemian رویا قاسمیان roya31gh@yahoo.com 1003194753284600167630 1003194753284600167630 No Professor, Department of Infectious Diseases, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran استاد، گروه عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت‌های میکروبی، دانشگاه علو پزشکی مازندران، ساری، ایران Lotfollah Davoodi لطف الله داودی lotfdavoodi@yahoo.com 1003194753284600167631 1003194753284600167631 Yes Associate Professor, Department of Infectious Diseases, Antimicrobial Resistance Research Center, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دانشیار، گروه عفونی، مرکز تحقیقات مقاومت‌های میکروبی، دانشگاه علو پزشکی مازندران، ساری، ایران Sara Majani سارا ماجانی Saraa_maajaani@yahoo.com 1003194753284600167632 1003194753284600167632 No Resident of Cardiovascular Disease, Student Research Committee, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran دستیار تخصصی بیماری های قلب و عروق، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علو پزشکی مازندران، ساری، ایران