Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa مقایسه پاسخ همودینامیک دکس مدتومیدین و فنتانیل بعد از لوله گذاری تراشه در جراحی ستون فقرات کمری: یک کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده Comparing the Effects of Dexmedetomidine and Fentanyl on Hemodynamic Response to Tracheal Intubation in Lumbar Spine Surgery: A Randomized Double Blind Clinical Trial بیهوشی anesthesia پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: دکس مدتومیدین یک داروی آرام‌بخش جدید می‌باشد که اثرات ضددرد و سمپاتولیتیک دارد. این مطالعه به منظور مقایسه پاسخ همودینامیک دکس مدتومیدین و فنتانیل بعد از لوله‌گذاری تراشه در جراحی ستون‌فقرات کمری انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور، 80 بیمار65-20 سال کاندید جراحی ستون فقرات الکتیو به‌طور تصادفی به دو گروه دکس مدتومیدین و فنتانیل تقسیم شدند. در گروه مطالعه دکس مدتومیدین mcg/kg 5/0 و در گروه شاهد فنتانیل mcg/kg 1 در 50 میلی‌لیتر نرمال سالین طی 10 دقیقه قبل از لوله‌گذاری تراشه تجویز شد. ضربان قلب و فشار متوسط شریانی در دقایق 1، 3، 5 و 10 بعد از لوله‌گذاری ثبت شد.کیفیت لوله گذاری تراشه بر اساس Copenhagen Score و اولین زمان درد بعد از عمل بر اساس Numerical rating scale اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: ضربان قلب بعد از لوله‌گذاری در گروه دکس مدتومیدین در دقایق 1، 3، 5 و 10 به‌ترتیب 29/8±60/77، 12/8±73/75، 62/9±44/76 و 87/7±43/76 و در گروه فنتانیل 31/11±7/82، 91/10±08/82، 0/10±93/79 و 04/14±28/74 بود(001/0(P˂. فشار متوسط شریانی بعد از لوله‌گذاری در گروه دکس‌مدتومیدین در دقایق 1، 3، 5 و 10 به ترتیب 68/18±45/87، 78/13±25/82، 77/13±78/81 و 81/14±13/79 و در گروه فنتانیل 40/19±95/94، 51/17±23/92، 20/15±28/88 و 43/13±18/83 بود )001/0(P˂. کیفیت لوله‌گذاری در دوگروه تفاوت معنی‌داری نداشت )10/0(P=. میانگین اولین زمان درد بعد از عمل در گروه فنتانیل 11/7±34/9 دقیقه و در گروه دکس مدتومیدین 21/10±66/13 دقیقه بود (03/0(P=. استنتاج: این مطالعه نشان داد که تغییرات همودینامیک بعد از لوله‌گذاری تراشه در گروه دکس مدتومیدین کم‌تر از گروه فنتانیل بوده است. شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 11N20111010007752IRCT Background and purpose: Dexmedetomidine is a new sedative that has analgesic and sympatholytic effects. This study was performed to compare the hemodynamic response of dexmedetomidine and fentanyl after endotracheal intubation in lumbar spine surgery. Materials and methods: In a double-blind clinical trial, 80 patients aged 20-65 years candidates for elective spinal surgery were randomly divided into two groups to receive either dexmedetomidine or fentanyl. In case group, dexmedetomidine (0.5 mcg/kg) and in control group fentanyl (1 mcg/kg in 50 ml of normal saline) were administered 10 minutes before endotracheal intubation. Heart rate and mean arterial pressure were measured at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation. Endotracheal intubation quality and first time of postoperative pain were also measured using Copenhagen score and numerical rating scale, respectively. Results: Heart rates at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation were 77.60±8.29, 75.73±8.12, 76.44±9.62, and 76.43±7.87 in dexmedetomidine group and 82.7±11.31, 82.08±10.91, 79.93±10.0, and 74.28±14.04 in fentanyl group, respectively (P˂0.001). Mean arterial pressure at 1, 3, 5, and 10 minutes after intubation were 87.45±18.68, 82.25±13.78, 81.78±13.77, and 79.13±14.81 in dexmedetomidine group and 94.95±19.40, 92.23±17.51, 88.28±15.20, and 83.18±13.43 in fentanyl group, respectively (P˂0.001). Quality of intubation was not found to be significantly different between the two groups (P= 0.10). The mean of first time postoperative pain was 9.34±7.11 minutes in fentanyl group and 13.66±10.21 minutes in dexmedomidine group (P= 0.03). Conclusion: This study showed that hemodynamic changes after endotracheal intubation were less in patients who received dxmedetomidine compared to those that received fentanyl.   (Clinical Trials Registry Number: IRCT20111010007752N11)   دکس مدتومیدین, فنتانیل, لوله‌گذاری تراشه, جراحی ستون فقرات dexmedetomidine, fentanyl, endotracheal intubation, spinal surgery 49 60 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1308-10&slc_lang=fa&sid=1 Narges Namarian نرگس نماریان narges.namarian@gmail.com 1003194753284600138705 1003194753284600138705 No Anestesiologist, Clinical Research Development Unit of Ayatollah Rouhani Hospital, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran متخصص بیهوشی، واحد توسعه تحقیقات بیمارستان روحانی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Bahman Hasannasab بهمن حسن نسب bahmanh2002@yahoo.com 1003194753284600138706 1003194753284600138706 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، گروه آموزشی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Shahram Sifi شهرام سیفی ficu_ss@yahoo.com 1003194753284600138707 1003194753284600138707 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، گروه آموزشی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Amirhosein Zohrevand امیر حسین زهره وند Ahz59dr@gmail.com 1003194753284600138708 1003194753284600138708 No Assistant Professor, Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استادیار، گروه آموزشی نروسرجری، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران Parviz Amri پرویز امری pamrimaleh@yahoo.com 1003194753284600138704 1003194753284600138704 Yes Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran استاد، گروه آموزشی بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران