Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa طراحی مدل مراقبت در منزل برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی: یک مطالعه ترکیبی Designing a Home Care Model for Patients with Heart Failure: A Mixed Method Study اپیدمیولوژی Epidemiology پژوهشي-کامل Research(Original)  سابقه و هدف: یک دلیل مهم بستری مجدد در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، ‌شکاف در انتقال مراقبت از بیمارستان به منزل است. هدف مطالعه حاضر طراحی مدل جامع مراقبت در منزل برای این بیماران بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه ترکیبی در سال‌های‌1400-1399 در بیمارستان حشمت رشت انجام شد. در بخش کیفی، مصاحبه با 28 مشارکت‌کننده بر مبنای نمونه‌گیری هدفمند صورت گرفت و در بخش کمی (مطالعه توصیفی-مقطعی)، ‌115 بیمار براساس نمونه‌گیری دردسترس و با پرسشنامه دموگرافیک، شاخص اروپایی رفتار مراقبت از خود نارسایی قلبی، پرسشنامه دانش بیماران در نارسایی قلبی، مقیاس گزارش‌دهی تبعیت از درمان و پرسشنامه زندگی با نارسایی قلبی مینه‌سوتا سنجش شدند. تحلیل داده‌های کیفی به‌روش تحلیل محتوی قراردادی و تحلیل داده‌های کمی با آمار توصیفی انجام شد.سپس تلفیق نتایج دو بخش جهت طراحی مدل مراقبتی به‌روش تحلیل ماتریکس صورت گرفت. یافته‌ها: میانگین نمرات خودمراقبتی بیماران 11/82±24/49،‌ دانش 8/36±27/25، تبعیت از درمان 14/69±82/09 و کیفیت زندگی 9/57±52/46، از 100 نمره به‌دست آمد. مدل مراقبتی طراحی شده 8 مولفه را دربر دارد که شامل ارائه برنامه مراقبتی جامع و سازماندهی شده جهت رفع نیازهای مراقبتی، برقراری ارتباط مناسب، ارتقای سیستم‌های حمایتی، ارتقای خودمراقبتی، ارتقای تطابق با بیماری مزمن، مراقبت خانواده‌محور، مدیریت رفتارهای جستجوگر سلامت و ارتقای کیفیت زندگی است. استنتاج: این مدل، مدلی جامع برای مراقبت از بیماران نارسایی قلبی است که در آن جنبه‌های منفی سایر مدل‌ها پوشش داده شده، لذا اجرای آن می‌تواند در کنترل بهتر و موفق‌تر مشکلات پیرامون این بیماری برای بیمار، خانواده، تیم مراقبتی- درمانی و سیستم‌های بهداشتی- درمانی، کمک شایانی نماید.    Background and purpose: A major reason for readmission in patients with heart failure is inadequate transfer of care from hospital to home. The aim of this study was to design a comprehensive model of home care for these patients. Materials and methods: This mixed-method study was performed in Rasht Heshmat Hospital in 2020-21. In qualitative phase, interviews were conducted with 28 people, selected by purposeful sampling. In quantitative phase (descriptive cross-sectional design), 115 patients were selected via convenience sampling. They were studied using a demographic questionnaire, European Heart Failure Self-care Behavior Scale, Heart Failure Knowledge Scale, Medication Adherence Report Scale, and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. Qualitative data analysis was performed by conventional content analysis method and quantitative data were analyzed using descriptive statistics. Then, data of two phases were combined to design a care model using matrix analysis. Results: The mean scores for patients' self-care, knowledge, medication adherence, and quality-of-life were 24.49±11.82, 27.25±8.36, 82.09±14.69, and 52.46±9.57, respectively, out of 100 scores. The care model designed included eight components: 1-Providing a comprehensive and organized care program to meet the care needs, 2-Establishing appropriate relationship, 3-Enhancing support systems, 4-Improving self-care, 5-Enhancing adaptation to chronic disease, 6-Family-centered care, 7-Management of health-seeking behavior, and 8-Improving quality-of-life. Conclusion: This model is a comprehensive model for caring patients with heart failure and unlike other models does not have many shortcomings, therefore, it can help in more successful control of the problems associated with heart failure in patient, family, care team, and health care systems.   مدل مراقبت در منزل, بیمار, مطالعه ترکیبی, نارسایی قلبی home care model, patient, mixed method, heart failure 49 63 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-12548-2&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Moaddab فاطمه مؤدب Fatemeh_Moaddab@yahoo.com 0000-0003-0811-8671 No PhD Candidate in Nursing, Cardiovascular Diseases Research Center, Heshmat Hospital, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran . School of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشجوی دکتری پرستاری، مرکز تحقیقات بیماری های قلب و عروق، بیمارستان حشمت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران . دانشکده پرستاری- مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Atefeh Ghanbari عاطفه قنبری at_ghanbari@yahoo.com 0000-0002-7949-5717 Yes Professor, Department of Nursing, Social Determinants of Health Research Center, School of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran استاد، گروه پرستاری، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، دانشکده پرستاری- مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، گیلان، ایران Zahra Taheri-Ezbarami زهرا طاهری ازبرمی Taheri@gums.ac.ir 0000-0002-5821-6176 No Assistant Professor, Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran استادیار، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری- مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Amir Savar Rakhsh امیر سوار رخش Savarrakhsh@gums.ac.ir 0000-0002-0904-6510 No Assistant Professor, Department of Cardiology, Cardiovascular Diseases Research Center, Heshmat Hospital, School of Medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran استادیار، گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات بیماری های قلب و عروق، بیمارستان حشمت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Marjan Mahdavi Roshan مرجان مهدوی روشن Mahdavi@gums.ac.ir 0000-0002-2645-6714 No Associate Professor, Department of Nutrition, Cardiovascular Diseases Research Center, Heshmat Hospital, School of Medicine, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran دانشیار، گروه قلب و عروق، مرکز تحقیقات بیماری های قلب و عروق، بیمارستان حشمت، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران Marziye Jafari مرضیه جعفری Jafari@gums.ac.ir 0000-0002-7768-9833 No Assistant Professor, Department of Clinical Pharmacy, School of Pharmacy, Guilan University of Medical Sciences, Rasht, Iran استادیار، گروه داروسازی بالینی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران