Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa تاثیر تهویه با مد فشاری (رهاسازی فشار) APRV بر شاخص های ریوی و اکسیژن خون شریانی در بیماران مبتلا به فرم شدید کووید- 19 Effect of Airway Pressure Release Ventilation on Pulmonary Function and Oxygenation in Patients with Severe COVID-19 بیهوشی anesthesia پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: عدم وجود درمان‌های تخصصی برای بیماری نوپدید کووید- 19، باعث روی آوردن به درمان های حمایتی از جمله تهویه مکانیکی در بیماران شده است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر روش APRV (Airway Pressure Release Ventilation) بر ایندکس‌های ریوی و اکسیژن خون شریانی در بیماران مبتلا به فرم شدید کووید- 19، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این مطالعه مداخله‌ای قبل و بعد 67 نفر از مبتلایان کووید-19 نوع شدید یا بسیار شدید بستری در بیمارستان علی ابن ابیطالب رفسنجان، در سال 1400، به روش سرشماری مورد بررسی قرار گرفتند. در ابتدا اندکس‌های ریوی بیمار توسط اطلاعات ونتیلاتور (Compliance،P_ plateau ، P–peak و Driving pressure ) و آنالیز گازشریانی توسط Arterial Blood Gas (PO2، SPO2، PH، PCO2 و HCo3) اندازه‌گیری شد و سپس mood ونتیلاتور به APRV به مدت 6 ساعت تغییر یافت. در پایان مجددا اندکس‌های ریوی و پارامترهای ABG اندازه‌گیری و ثبت گردید. داده ها وارد نرم افزار spss نسخه 24 شد و با آنالیزهای آماری تی زوجی در سطح معنی‌داری 05/0 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: میانگین سن بیماران17/5 ± 66/9 سال و 53/7 درصد (36 نفر) مرد بودند. میانگین شاخص PO2 از mmHg 15/7 ± 42/9به mmHg 28/0 ± 61/4 (0/001< P)، شاخص SPO2 از 13/4 ± 72/6 درصد به 9/4 ± 88/1 درصد و شاخص PCO2 از mmHg 12/4± 43/8 به mmHg 15/8± 47/7 افزایش یافت (0/001< P). تغییر شاخص‌های ریوی Compliance (0/001< P)، P_ plateau (0/001< P)، P –peak (0/001< P) و Driving pressure (0/001< P) قبل و بعد از APRV معنی‌دار بود. استنتاج: نتایج مطالعه حاکی از بهبود شاخص‌های ریوی و اکسیژن خون شریانی در بیماران مبتلا به فرم شدید کووید - 19 با استفاده از روش APRV بود که میزان عملکرد این روش در بیماران با درگیری ریوی شدید بر اساس CT scan و سنین بالاتر قابل توجه می‌باشد.   Background and purpose: The lack of specific therapeutic interventions for COVID-19 has compelled clinicians to rely on supportive measures, including mechanical ventilation, in affected patients. This study aimed to assess the impact of Airway Pressure Release Ventilation (APRV) on pulmonary parameters and arterial oxygenation in patients with severe COVID-19. Materials and methods: In this before-and-after interventional study, 67 patients with severe or critical COVID-19 admitted to Ali Ibn Abi Talib Hospital, Rafsanjan, in 2021 were enrolled using a census sampling method. Baseline pulmonary parameters, including lung compliance, plateau pressure (P_plateau), peak airway pressure (P_peak), and driving pressure, were recorded from the ventilator. Arterial blood gas (ABG) parameters, including PaO₂, SpO₂, pH, PaCO₂, and HCO₃⁻, were also measured. The ventilator mode was then switched to APRV for a 6-hour period, after which pulmonary parameters and ABG measurements were reassessed. Data were analyzed using SPSS version 24, and paired t-tests were performed with a significance threshold of 0.05. Results: The mean age of patients was 66.9 ± 17.5 years, and 53.7% (36 patients) were male. Mean PaO₂ increased significantly from 42.9 ± 15.7 mmHg to 61.4 ± 28.0 mmHg (P < 0.001), SpO₂ from 72.6 ± 13.4% to 88.1 ± 9.4% (P< 0.001), and PaCO₂ from 43.8 ± 12.4 mmHg to 47.8 ± 15.8 mmHg (P < 0.001). Pulmonary parameters, including lung compliance, plateau pressure (P_plateau), peak airway pressure (P_peak), and driving pressure, also showed statistically significant improvements after APRV (all P < 0.001). Conclusion: The findings of this study indicate that APRV significantly enhances pulmonary mechanics and arterial oxygenation in patients with severe COVID-19. The benefits of this ventilation strategy are particularly pronounced in older patients and those with extensive pulmonary involvement on CT imaging.   کووید-19, تهویه مکانیکی, تهویه با مد فشاری, APRV, اندکس های ریوی COVID-19, Respiration, Artificial, Continuous Positive Airway Pressure, Pulmonary Function Index 65 77 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-18377-1&slc_lang=fa&sid=1 Mitra Abbasifard میترا عباسی فرد dr.mabbasifard@gmail.com 1003194753284600184326 1003194753284600184326 No Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Ali-Ibn Abi-Talib Hospital, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran استادیار روماتولوژی، گروه آموزشی بیماری های داخلی، بیمارستان علی ابن ابیطالب ع، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Seyed Hamid Pakzad Moghadam سید حمید پاکزاد مقدم pakzadmoghadam@gmail.com 1003194753284600184327 1003194753284600184327 No Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine Ali-Ibn Abi-Talib Hospital, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran استادیار مراقبت‌های ویژه پزشکی، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، ، بیمارستان علی ابن ابیطالب ع، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Gholamreza Bazmandegan غلامرضا بازماندگان bkhrbster@gmail.com 1003194753284600184328 1003194753284600184328 No Assistant Professor, Department of Physiology and Pharmacology, School of Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran استادیار فارماکولوژی، گروه فیزیولوژی-فارماکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Amir Hossein Kermani Nejad امیرحسین کرمانی نژاد amir.ho3ein_kermani@yahoo.com 1003194753284600184329 1003194753284600184329 No Medical Student, Department of Internal Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran دانشجوی پزشکی، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Arefeh Mehdizade Tehrani عارفه مهدی زاده تهرانی arefe.mehdizade@gmail.com 1003194753284600184330 1003194753284600184330 No Medical Student, Department of Internal Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran دانشجوی پزشکی، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Mohadeseh Abbasi محدثه عباسی mohadeseabbasi2018@gmail.com 1003194753284600184331 1003194753284600184331 No Medical Student, Department of Internal Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran دانشجوی پزشکی، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Zahra Kamiab زهرا کامیاب dr.kamiab89@gmail.com 1003194753284600184332 1003194753284600184332 Yes Assistant Professor, Department of Community Medicine, Ali-Ibn Abi-Talib Hospital, School of Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran استادیار پزشکی اجتماعی، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران