Journal of Mazandaran University of Medical Sciences

fa بررسی اثربخشی و عوارض آنتی‌پلاکت‌ها و آنتی‌کواگولانت‌ها در بیماران مبتلا به اکتازی عروق کرونر: یک مطالعه کارآزمایی بالینی Effectiveness and Side Effects of Antiplatelet and Anticoagulant Therapy in Patients with Coronary Artery Ectasia: A Clinical Trial قلب و عروق Cardiovascular پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: با وجود شیوع نه‌چندان نادر اکتازی عروق کرونر (Coronary Artery Ectasia)، هنوز در مورد انتخاب درمان مناسب ضد ترومبوتیک در این بیماران اجماع علمی وجود ندارد. این مطالعه با هدف، بررسی اثربخشی و عوارض درمان با آنتی‌پلاکت‌ها و آنتی‌کواگولانت‌ها در بیماران مبتلا به اکتازی عروق کرونر، انجام پذیرفت. مواد و روش ‌ها: در این کارآزمایی بالینی، ۱۰۶ بیمار با تشخیص اکتازی عروق کرونر در بیمارستان آیت‌الله موسوی زنجان وارد مطالعه شدند. بیماران براساس نیاز به استنت‌گذاری به دو گروه اصلی و سپس در هر گروه به‌صورت تصادفی به دو زیرگروه درمانی دریافت‌کننده درمان ترکیبی آنتی‌پلاکت و آنتی‌کواگولانت، و دیگری دریافت‌ کننده فقط آنتی‌پلاکت تقسیم شدند. پیامدهای اصلی شامل بروز MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) مرگ و میر، MI، CVA، بستری مجدد و عوارض خونریزی بود. داده ها با استفاده از آزمون‌ها و تحلیل‌های آماری مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته‌ها: از نظر پراکندگی عروق درگیر به ترتیب شیوع 3 نوع درگیری شایع شامل درگیری LCX+LAD+RCA در 28 بیمار (4/26 درصد)، LAD در 20 بیمار (18/9 درصد) و RCA+LAD در 20 بیمار (18/9 درصد) مشاهده شده است. در ارزیابی تحلیلی نیز مشاهده شد که اغلب بیماران از نظر بروز MACCE بدون عارضه بودند. با این وجود در بیمارانی که تحت استنت گذاری قرار گرفتند، پروگنوز بیماران در گروه تحت درمان با DAPT و آنتی گواکولانت بهتر بوده است و این اختلاف از نظر آماری نیز متفاوت بوده است (0/043= P). هم‌چنین در هیچ موردی از بیماران خونریزی ماژور مشاهده نشده و خونریزی مینور نیز در بیماران اختلاف معنی‌دار آماری نداشته است. استنتاج: در بیماران مبتلا به اکتازی عروق کرونر که تحت استنت‌گذاری قرار گرفته‌اند، استفاده از درمان ترکیبی آنتی‌پلاکت و آنتی‌کواگولانت منجر به بهبود پیش‌آگهی بیماران می‌شود. با توجه به عوارض خونریزی قابل قبول، این رویکرد می‌تواند به‌عنوان درمان مؤثر و ایمن در این گروه از بیماران مدنظر قرار گیرد. شماره ثبت کارازمایی بالینی: IRCT20210110049984N1   Background and purpose: Although coronary artery ectasia is relatively common, there is currently no scientific consensus on the optimal antithrombotic therapy for these patients. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of antiplatelet and anticoagulant therapies in individuals with coronary artery ectasia. Materials and methods: In this clinical trial, 106 patients diagnosed with coronary artery ectasia were recruited from Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan. Patients were first stratified based on the need for stenting and then randomly assigned within each stratum to one of two treatment subgroups: combined antiplatelet and anticoagulant therapy or antiplatelet therapy alone. The primary outcomes included the incidence of major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE), mortality, myocardial infarction (MI), cerebrovascular accident (CVA), hospital readmission, and bleeding complications. Data were analysed using appropriate statistical tests, with significance defined as P < 0.05. Results: Regarding the distribution of involved vessels, three common patterns were observed: LCX + LAD + RCA involvement in 28 patients (26.4%), LAD involvement in 20 patients (18.9%), and RCA + LAD involvement in 20 patients (18.9%). Overall, most patients experienced no major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE). However, among patients who underwent stenting, those treated with dual antiplatelet therapy (DAPT) combined with anticoagulants had a better prognosis, and this difference was statistically significant (P= 0.043). No major bleeding events were reported, and the incidence of minor bleeding did not differ significantly between groups. Conclusion: In patients with coronary artery ectasia undergoing stenting, combined antiplatelet and anticoagulant therapy was associated with improved prognosis. Given the low incidence of bleeding complications, this approach may be considered an effective and safe treatment option for this patient population. (Clinical Trials Registry Number: IRCT20210110049984N1)   اکتازی عروق کرونر, آنتی‌پلاکت, آنتی‌کواگولانت, خونریزی, MACCE, کارآزمایی بالینی coronary artery ectasia, antiplatelet, anticoagulant, bleeding, MACCE, clinical trial 42 52 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3755-2&slc_lang=fa&sid=1 Reza Madadi رضا مددی madadidr@gmail.com Yes Assistant Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran استادیارگروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Behnoush Porkarimi Fatideh بهنوش پور کریمی فتیده info.behnoosh@gmail.com No MD, Department of Cardiology, School of Medicine, Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran متخصص قلب و عروق، گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Mohadese Firouzi محدثه فیروزی mfiruzi@zums.ac.ir No MD, Department of Cardiology, School of Medicine, Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran متخصص قلب و عروق، گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Morteza Motedayen مرتضی متدین mor.mot2@zums.ac.ir No Associate Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Ayatollah Mousavi Hospital, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran دانشیارگروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، مرکز آموزشی درمانی آیت الله موسوی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Farzaneh Karamitanha فرزانه کرمی تنها Karami.tanha@gmail.com No Associate Professor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran دانشیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران Ali Ramazani علی رمضانی Ramazania@zums.ac.ir No Professor, Department of Pharmaceutical Biotechnology, School of Pharmacy, Zanjan University of Medical Sciences, Zanjan, Iran استاد گروه زیست فناوری دارویی، دانشکده داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایران