fa پارگی خود‌به‌خودی رحم در سه ماهه دوم یک مورد نادر با علت نامشخص زنان و زایمان و نازایی Gynecology and Infertility گزارش مورد Case Report <span style="line-height:2;"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Koodak&quot;"><span style="letter-spacing:-.2pt">سابقه و هدف:</span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">پارگی رحم یک عارضه خطرناک مامایی است که معمولاً در سه ‌ماهه سوم بارداری یا حین زایمان رخ می‌دهد و اغلب در زنان دارای سابقه جراحی رحمی مشاهده می‌شود. بروز خودبه‌خودی آن در سه ‌ماهه دوم بارداری بسیار نادر است. این مطالعه با هدف بررسی یک مورد پارگی خودبه‌خودی رحم در سه ماهه دوم بارداری جهت کمک به تشخیص زود هنگام و کاهش میزان موربیدیته و مورتالیته می باشد.</span></span></span><br> <span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">خانمی ۲۹ ساله (</span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt">G2P1</span><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">) در هفته بیست‌ و چهار بارداری با درد شدید زیر شکم و خونریزی واژینال متوسط به اورژانس مراجعه کرد. بیمار سابقه سزارین به‌علت عدم پیشرفت زایمان داشت و در این بارداری سابقه یک نوبت بستری به علت درد شکم و خونریزی در هفته 16 بارداری داشت و دو روز پیش از مراجعه شرح حال یک مشاجره خانوادگی بدون هیچ</span></span><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">‌</span><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">گونه شرح حالی از تروما را ذکر می کرد. در بررسی‌ها علائم شوک هیپوولمیک و کاهش سریع هموگلوبین از 13/4 به 7/5 گرم/دسی‌لیتر مشاهده شد. سونوگرافی وجود جنین زنده در وضعیت عرضی، هماتوم ساب‌کوریونیک و حجم طبیعی مایع آمنیوتیک را نشان داد. بیمار به‌دلیل افت همودینامیک به‌سرعت تحت عمل لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت که پارگی کامل رحم در محل اسکار سزارین قبلی مشاهده شد. به‌دلیل خونریزی گسترده، عمل هیسترکتومی انجام شد. بیمار پس از بهبودی بدون عارضه در روز پنجم مرخص گردید. پارگی رحم در سه ‌ماهه دوم بارداری، هر چند نادر، باید در زنان دارای سابقه سزارین یا ضربه شکمی در فهرست تشخیص‌های افتراقی درد حاد شکمی در بارداری در نظر گرفته شود و می‌تواند با عوارض کشنده مرگ مادر و جنین و یا موربیدیته</span></span><span lang="FA" style="font-family:&quot;B Zar&quot;">‌</span><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Zar&quot;">های مادری همراه باشد. تشخیص و مداخله سریع، کلید اصلی نجات جان مادر است.</span></span><span lang="FA"><span style="font-family:&quot;B Roya&quot;"><span style="letter-spacing:-.2pt"></span></span></span></span></span></span><br> &nbsp; <span style="line-height:2;"><b><span style="font-size:10.0pt"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="letter-spacing:-.1pt">Background and purpose:</span></span></span></b> <span lang="EN" style="font-size:10.0pt">Uterine rupture is a life-threatening obstetric emergency, most commonly occurring in the third trimester or during labor, particularly among women with a prior uterine scar. Spontaneous rupture in the second trimester is exceedingly rare. This study presents a case of uterine rupture to highlight the importance of timely diagnosis and the potential to reduce associated maternal morbidity and mortality.</span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span><br> <b><span style="font-size:10.0pt"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><span style="letter-spacing:-.2pt">Case Presentation::</span></span></span></b> <span lang="EN" style="font-size:10.0pt">A 29-year-old woman, gravida 2 para 1, at 24 weeks of gestation, presented with severe lower abdominal pain and moderate vaginal bleeding. She had a history of a previous cesarean section for failure to progress in labor.&nbsp; During the current pregnancy, she had been admitted at 16 weeks&rsquo; gestation with abdominal pain and vaginal bleeding and reported a domestic altercation two days prior to hospital attendance, without any direct abdominal trauma. On admission, her hemoglobin dropped from 13.4 g/dL to 7.5 g/dL within one hour. Ultrasound demonstrated a viable fetus in transverse lie, along with a subchorionic hematoma and normal amniotic fluid volume. Due to rapid hemodynamic deterioration, emergency laparotomy revealed complete rupture along the previous cesarean scar with massive intra-abdominal hemorrhage. An emergency hysterectomy was performed. The patient recovered uneventfully and was discharged on postoperative day 5.</span><span style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:150%"></span></span><br> <b><span style="font-size:10.0pt"><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Conclusion:</span></span></b> <span lang="EN" style="font-size:10.0pt">Although rare, uterine rupture should be included in the differential diagnosis of acute abdomen during the mid-trimester of pregnancy, particularly in women with a previous cesarean section or a history of abdominal trauma. Early recognition and prompt surgical intervention are essential for maternal survival.</span></span><br> &nbsp; پارگی رحم, سه ‌ماهه دوم بارداری, اسکار سزارین, درد حاد شکمی, گزارش مورد Uterine rupture, Second trimester, Cesarean scar, Acute abdomen, case report 155 159 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-11417-2&slc_lang=fa&sid=1 Flora Saghafi فلورا ثقفی florasaghafi@gmail.com Yes Obstetrician and Gynecologist, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran. متخصص زنان و زایمان، گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری. ایران Arman Gouran آرمان گوران msh8nt@gmail.com No General Physician, Head of Savadkouh Health and Treatment Network. Faculty of Medicine, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari. Iran پزشک عمومی، ریاست شبکه بهداشت و درمان سوادکوه. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ساری. ایران