fa تاثیر افزودن نیتروگلیسیرین به لیدوکایین بر درد و تغییرات همودینامیک در روش بی حسی منطقه ایی داخل وریدی در جراحی اندام فوقانی تغذيه Nutrition پژوهشي-کامل Research(Original) سابقه و هدف: بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی روشی و قابل اعتماد برای ترمیم جراحات اندام فوقانی می‌باشد. جهت بهبود کیفیت بلوک حسی، کاهش درد تورنیکه و بی دردی بعد از عمل ترکیبات متفاوتی به داروهای بی‌حس‌کننده موضعی در بی حسی منطقه‌ای داخل وریدی اضافه می‌شوند. این مطالعه به منظور بررسی اثر نیتروگلیسیرین با لیدوکایین در بهبود کیفیت بی‌حسی منطقه‌ایی داخل وریدی در جراحی اندام فوقانی انجام شد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 40 بیمار با ASA (American Society of Anesthesiologists) کلاس I یا II، که کاندید عمل جراحی اندام فوقانی بودند، به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. در گروه شاهد برای انجام بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی mg/kg3 لیدوکایین 5/0 درصد و در گروه مداخله علاوه بر آن 200 میکروگرم نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گرفت. علایم همودینامیک 5، 10، 15 و 20 دقیقه بعد از تزریق داروهای بیهوشی اندازه‌گیری شد. زمان شروع و بازگشت بلوک حسی و حرکتی، شروع و شدت درد تورنیکه بر اساس نمره‌دهی VAS (Visual analogue scale) در حین عمل و علایم همودینامیک و میزان شدت درد بر اساس نمره‌دهی VAS در 5/0، 2، 4، 6 و 12 ساعت بعد ازعمل اندازه‌گیری و ثبت شد. هم‌چنین مقدار دریافت پتیدین و فنتانیل در حین و بعد از عمل در بیماران ثبت شد. یافته‌ها: نتایج نشان داد که شروع بلوک حسی در گروه دریافت کننده نیتروگلیسیرین سریع‌تر (51042± 45/2 دقیقه در مقابل 26803/1± 35/4 دقیقه)، زمان بازگشت بلوک حسی (1734/2± 25/8 دقیقه در مقابل 99041± 825/3 دقیقه) و حرکتی (80255± 025/3 دقیقه در مقابل 15166/1± 2000/4 دقیقه) در گروه مداخله کندتر و زمان شروع درد تورنیکه درگروه مداخله دیرتر 12039/3± 5/22 نسبت به گروه شاهد 77963/2± 4/19 بود. میانگین ضربان قلبی در 5/0، 2 و 4 ساعت بعد از باز کردن تورنیکه دارای کاهش معنی‌داری در گروه مداخله نسبت به شاهد بود (05/0p<) هم‌چنین میزان شدت درد در 5/0 ساعت اول بعد از عمل در گروه مداخله کم‌تر از گروه شاهد بود (22± 05/1 دقیقه در مقابل 30± 1/1 دقیقه) و درکل در این موارد بین گروه مداخله و شاهد تفاوت آماری معنی‌داری وجود داشت (05/0p<). استنتاج: استفاده از نیتروگلیسیرین سبب افزایش اثر داروی بی‌حسی می‌شود بدون آن که افزایش چندانی در میزان عوارض به ویژه عوارض همودینامیک در بیمار ایجاد نماید. شماره ثبت کارآزمایی بالینی : 1 N2013012012205IRCT Background and purpose: Intravenous regional anesthesia (IVRA) is a simple and reliable method for upper extremity injuries. Different additives have been combined with local anesthetics to improve block quality, decrease tourniquet pain and postoperative analgesia in IVRA. This study was performed to evaluate the effect of (NTG) in quality improvement when added to lidocaine in IVRA. Material and methods: In a clinical trial, 40 patients ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II, the candidates with upper extremity injury were scheduled for IVRA randomly allocated into two groups. Under identical condition, the control group received 3mg/kg mg lidocaine %0.5 and the study group received 3mg/kg mg lidocaine %0.5 plus 200µg nitroglycerine. Hemodynamic variables were measured and recorded at 5, 10, 15, 20, and 30 min after anesthetic solution administration. The onset and recovery times of sensory and motor block were measured and recorded and tourniquet pain based on visual analog scale (VAS) score in all patients. After the tourniquet deflation, at 30 min and 2, 4, 6 and 12 h, hemodynamic variables, VAS score, total analgesic consumption in the first 24 h after operation, and the side effects were noted. Results: Sensory block onset time was less in NW in comparison with the control group (2.45±0.51042 vs 4.35±1.26803) Sensory and motor recovery times were prolonged in NW group compared to the control group (8.25±2.1734 vs 3.825±0.99041 min) for sensory, (4.2000±1.15166 vs 3.025±0.80255 min) for motor recovery with statistical significance (P<0.05). The onset time tourniquet pain was prolonged in NW in comparison with the control group (22.5±3.12039 vs 19.4±2.77963 min). Pulse rate at 0.5, 2 and 4 hr postoperatively was lower in the study group (P<0.05). Postoperative analgesia after 0.5h of tourniquet deflation was prolonged with statistically significant difference in VAS scores (1.1±0.30 vs 1.05±0.22). Conclusion: Totally, according to the obtained results, it may be concluded that the use of nitroglycerine added to lidocaine would result in an increase in the effect of anesthetic without additional adverse effects. بی‌حسی منطقه‌ای داخل وریدی, نیتروگلیسیرین, لیدوکایین Intravenous regional anesthesia, Nitroglycerin, Lidocaine 55 61 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3184-2&slc_lang=fa&sid=1 Neda Barazandeh ندا برازنده Yes علوم پزشکی مازندران Mehdi Ebtehaj مهدی ابتهاج No علوم پزشکی مازندران Firoozeh Naderi فیروزه نادری No علوم پزشکی مازندران