Journal of Mazandaran University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
J Mazandaran Univ Med Sci
Medical Sciences
http://jmums.mazums.ac.ir
1
admin
1735-9260
1735-9279
fa
jalali
1393
4
1
gregorian
2014
7
1
24
114
online
1
fulltext
fa
انتخاب سزارین بر اساس درخواست مادر: شیوع و عوامل مؤثر بر آن
Cesarean Section on Maternal Request in Tehran 2010-2011: Incidence and Predisposing Factors
پژوهشي-کامل
Research(Original)
سابقه و هدف: درخواست بیمار و مختار بودن وی در امر تصمیمگیری از اساسیترین اصول اخلاق پزشکی واحترام به شخصیت و استقلال بیمار یک وظیفه اخلاقی است و با توجه به همین امر برخی پزشکان اقدام به سزارین را در موارد غیر ضروری و تنها بر اساس خواست بیمار جایز میدانند. هدف مطالعه حاضر تعیین میزان شیوع سزارین انتخابی و ارتباط آن با عوامل مؤثر در شهر تهران در سالهای 1390-1389بود بوده است.
مواد و روش ها: این مطالعه به روش مقطعی (cross-sectional ) انجام شد و مطالعه بر روی کلیه زنان مراجعه کننده برای انجام زایمان به بیمارستانهای منتخب شهر تهران انجام شد. تجزیه و تحلیل اطلاعات بر 850 زن باردار در شهر تهران در فاصله سالهای 1389تا1390 که تحت عمل سزارین قرار گرفته بودند در شهر تهران در سالهای 1390-1389 انجام گردید. نمونه گیری به روش نمونهگیری طبقهبندی خوشهای انجام شد. نرم افزار مورد استفاده SPSS بود و آنالیز آماری انجام شده رگرسیون لجستیک یک طرفه بود.
یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که میزان سزارین بر اساس درخواست مادر در بین گروه مورد مطالعه 2/11 درصد بوده و در 3/82 درصد علت آن ترس از زایمان طبیعی بوده است. هم چنین نتایج بیانگر آن بود که در مواردی که سن زن باردار کم تر از 21 سال باشد، احتمال سزارین انتخابی 2/3 برابر (89/8-15/1=CI 95%، 20/3=Odds ratio)، با افزایش سطح تحصیلات احتمال آن به میزان 5/18 برابر (35/139-45/2)=CI 95%،50/18 =Odds ratio) و احتمال درخواست مادر برای انجام سزارین در زنان شاغل به میزان 2 برابر زنان حامله خانه دار(93/3-45/1)=CI 95%،39/2 =Odds ratio) افزایش مییابد. نوع شغل همسر احتمال وقوع سزارین به درخواست مادر را تا 6 برابر (99/15-33/2)=CI 95%،037/6 =Odds ratio)، انجام زایمان در بیمارستان خصوصی نسبت به بیمارستان دولتی احتمال مطرح شده را تا 7 برابر (44/12-08/4)=CI 95%،13/7 =Odds ratio) و نظرمثبت گروه پزشکی، را تا 45 برابر (93/82-39/25)=CI 95%،89/45 =Odds ratio) افزایش میدهد.
استنتاج: به نظر میرسد عوامل مختلفی بر درخواست مادر برای انجام سزارین اثر گذار است و با توجه به این که بر اساس نتایج مطالعه حاضر هنجارهای اجتماعی تأثیر به سزایی در انجام سزارین به درخواست مادر دارد بنا بر این ارتقاء آموزش در سطوح مختلف جامعه میتواند بسیار اثرگذار باشد.
Background and purpose: Autonomy in making decision is one of the most fundamental principles of medical ethics. Respect for patient autonomy is a moral duty, therefore, many doctors agree to perform unnecessary cesarean. This study was designed to determine the incidence of maternal demands for cesarean sections and influential factors on making decision among pregnant women in Tehran, 2010-2011.
Material and Methods: This cross-sectional study was carried out in women attending some hospitals in Tehran for delivery. There were 850 pregnant women who delivered their babies through cesarean section. Data was analyzed using univariate logistic regression in SPSS.
Results: The prevalence of cesarean delivery on maternal request was 11.2%. The cause of cesarean among 82.3% was fear of vaginal childbirth. Pregnant women aged < 21 years old were 3.2 times more interested in having a cesarean section (OR=3.200, CI 95%=1.15-8.89), and those who had higher education were 18.5 times more likely to deliver their babies through cesarean (OR=18.5, CI95%=2.45-139.35). Performing cesarean on maternal request was found two times more in working women compared to housewives (OR=2.39, CI95%=1/45-3.93). Moreover, the employment status of husband (OR=6.037, CI95%=2.33-15.99), delivery in private hospital (OR=7.13, CI95%=4.08-12.44), and the idea of medical team (OR=45.89, CI95%=25.39-82.93) increased the probability of cesarean delivery.
Conclusion:The findings indicated several factors that influenced cesarean birth on maternal request. Social norms were found as the most influential factor, therefore, providing the society with more training and education is necessary in enhancing the public idea about unnecessary cesarean section.
تقاضای مادر, عوامل موثر, شیوع , سزارین
Maternal demand, predisposing factor, incidence, cesarean section
74
82
http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1466-118&slc_lang=fa&sid=1
Shafigheh
Mohammaditabar
شفیقه
محمدی تبار
100319475328460037753
100319475328460037753
No
علوم پزشکی مازندران
Parvin
Rahnama
پروین
رهنما
P_rahnama1381@yahoo.com
100319475328460037754
100319475328460037754
Yes
علوم پزشکی مازندران
Khadijeh
Mohammadi
خدیجه
محمدی
100319475328460037755
100319475328460037755
No
علوم پزشکی مازندران