fa واکسیناسیون هپاتیت A در افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی: تعیین خط مشی واکسیناسیون پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی در معرض خطر بیماری شدیدتر و عوارض بیش تر با عفونت ویروس هپاتیت A می باشند. ازاین رو واکسیناسیون فعال این بیماران بر علیه عفونت فوق توصیه شده است. با توجه به قیمت زیاد واکسن، انتخاب بهترین روش واکسیناسیون نیازمند آگاهی از وضعیت سرواپیدمیولوژیکی عفونت A در بیماران فوق می باشد. هدف این مطالعه، تعیین مناسب ترین روش واکسیناسیون بر علیه عفونت هپاتیت A در بیماران تالاسمیک مبتلا به بیماری مزمن کبدی است. <br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> از میان بیماران تلاسمیک درمانگاه های هپاتیت و تالاسمی، بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی مزمن B , C و هموکروماتوز ثانویه (نمونه بافتی کبدی هماهنگ با هپاتیت مزمن، یا بیماران تلاسمیک با سابقه بیش تر از 10 طبیعی در دو نوبت به فاصله 3 ماه و بدون دلیل خاص) انتخاب شدند. پس از ثبت از مشخصات فردی و سابقه بیماری، نمونه سرمی بیماران، مورد سنجش سرولوژیکی anti- HAV IgG با روش ELISA با کیت anti-HAV IgG EiA قرار گرفت. افراد مستعد به عفونت ویروسی هپاتیت A با واکسن هپاتیت A واکسینه شدند. 8-4 هفته بعد از واکسیناسیون، مجددا مورد بررسی سرولوژیکی anti-HAV با روش فوق قرار گرفتند. <br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> جمعا 240 بیمار وارد مطالعه شدند، 17.5 درصد آنان مبتلا به هپاتیت مزمن C، 82.5 درصد هموکروماتوزیس ثانویه، 1 بیمار (0.04 درصد) عفونت دوگانه هپاتیت C و B همزمان و یک بیمار (0.04 درصد) عفونت هپاتیت B و هموکروماتوزیس داشتند. 9.5 درصد بیماران به عفونت هپاتیت A حساس بودند که واکسینه شدند. 94.4 درصد آنان به واکسن، پاسخ مناسب دادند.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> انجام واکسیوناسیون همگانی بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی به دلیل شیوع بسیار بالای ایمنی طبیعی بر علیه هپاتیت A و عدم بروز موارد بیماری هپاتیت A حاد علامت دار طی 10 تا 15 سال گذشته مقرون به صرفه نمی باشد. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose :</span> Hepatitis  virus (HÂV) vaccination has been advised for patients with chronic liver diseases as HÂV super infection in these patients can result in severe or even fatal disease . Ïn Ïran the indication for HÂV vaccination are not clear due to lack of data on HÂV seroprevalence in patients with chronic liver diseases. The aim of this study was to determine the prevalence of antibodies directed against HÂV in thalasemic patients with chronic liver disease, and develop a cost-effective vaccination strategy. <br> <span style="font-weight: bold">Materials and methods :</span> We reviewed medical records of 780 thalasemic patients at the Bouali-Çina Hospital Sari –Ïran . Demographic and information regarding risk factors were obtained by history and questionnaire administered to all patients. Sera were collected from patients with chronic liver disease and were tested for anti-HÂV antibodies. Susceptible individuals were vaccinated with HÂV vaccine. The cost of vaccination and antibody testing were determined based on standard laboratory and clinic charges in Ïran. <br> <span style="font-weight: bold">Results : </span> total of 240 patients (42 patients with chronic hepatitis Ç, 198 with secondary hemochromatosis) were tested for anti-HÂV antibodies. Ôf them 90.5% (217/240) were positive for anti-HÂV antibody. Çost analysis revealed that prescreening for hepatitis  before vaccination at a prevalence of less than 10% was cost saving. <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion : </span>The sero-prevalence of hepatitis  in those with chronic liver diseases was 90.5% , and was found to be similar to that of the general population in Ïran. Çost analysis revealed that screening for hepatitis  before immunization is cost saving. هپاتیت Â، بیماری مزمن کبدی، واکسیناسیون هپاتیت  Hepatitis Â, Vaccination, Çhronic liver disease 45 55 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-427&slc_lang=fa&sid=1 M.J Saffar محمدجعفر صفار 10031947532846006750 10031947532846006750 Yes D.R Mousa-dost دوست رضا موسوی 10031947532846006751 10031947532846006751 No M.R Mahdavi محمدرضا مهدوی 10031947532846006752 10031947532846006752 No M Koosarian مهرنوش کوثریان 10031947532846006753 10031947532846006753 No