fa بررسی عوامل خطرساز خون ریزی از زخم های پپتیک پژوهشي-کامل Research(Original) <div style="text-align: justify direction: rtl"> <span style="font-weight: bold">سابقه و هدف: </span>هدف از این مطالعه، بررسی نقش عوامل متعدد خطرساز در خون ریزی از دستگاه گوارش فوقانی در بیماران مبتلا به زخم پپتیک است.<br><span style="font-weight: bold">مواد و روش ها:</span> در این بررسی بیماران مبتلا به خون ریزی حاد قسمت فوقانی دستگاه گوارش به علت زخم پپتیک و بیماران مبتلا به زخم پپتیک بدون خون ریزی با یکدیگر مقایسه شدند. آندوسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش و سپس آزمون اوره آز سریع برای بیماران هر دو گروه انجام شد. رابطه بین متغیرهایی که در ذیل اشاره می شود با خطر خون ریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش مورد بررسی قرار گرفت. این متغیرها شامل: جنس، سن، مصرف سیگار، سابقه قبلی خون ریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش و سابقه مصرف داروهای ضدالتهاب غیر استروییدی(NSAID)، اندازه زخم، محل زخم، مدت زمان ابتلا به زخم یپتیک و وضعیت هلیکوباکتر پیلوری بودند. برای شناسایی عوامل خطرساز مستقل، از آزمون آنالیز چند متغیری Logistic regression استفاده شد.<br><span style="font-weight: bold">یافته ها:</span> از 448 بیمار مبتلا به زخم پپتیک، 161 نفر مبتلا به خون ریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش و 278 نفر بدون عارضه خون ریزی از زخم، مورد مطالعه قرار گرفتند. آنالیز تک متغیری نشان داد که تفاوتی در ارتباط با مصرف سیگار و طول ابتلا به زخم در دو گروه وجود ندارد. میزان خطر نسبی (OR) برای عوامل زیر در تحلیل رگرسیون لجستیک به شرح زیر است: زخم معده/دئودنوم 11.90 (فاصله اطمینان 95 درصد: 35.03 - 4.04) ، سابقه خون ریزی قبلی از زخم 7.72 (فاصله اطمینان 95 درصد: 13.58- 4.39)، اندازه زخم 2.63 (فاصله اطمینان 95 درصد: (1.20-5.77 و مصرف 2.21 NSAID (فاصله اطمینان 95 درصد: 4.20- 1.17)، جنس مرد 1.71 (فاصله اطمینان 95 درصد: 2.89- 1.07) و سن با افزایش خطر 1.03 به ازای هر سال افزایش در سن (فاصله اطمینان 95 درصد: 1.04- 1.01). در آنالیز چندمتغیری، هلیکوباکترپیلوری یک فاکتور مستقل محسوب نمی شد OR=0.49)،فاصله 95 درصد: (0.23-1.04.<br><span style="font-weight: bold">استنتاج:</span> خطر خون ریزی از دستگاه گوارش فوقانی قایا به محل زخم (معده)، سابقه خون ریزی، اندازه زخم و مصرف داروی NSAID ارتباط دارد. در منطقه ای که شیوع عفونت هلیکوباکترپیلوری بالا است، ممکن است این عفونت یک عامل خطرساز برای خون ریزی از زخم پپتیک محسوب نشود. </div> <span style="font-weight: bold">Background and purpose :</span> The objective of this study was to evaluate the role of several risk factors in upper gastrointestinal bleeding (ÜGÏB) from peptic ulcers. <br><span style="font-weight: bold">Materials and methods :</span> Patients with acute ÜGÏB due to peptic ulcers and control patients with peptic ulcer disease without bleeding were enrolled. Üpper GÏ endoscopy and rapid urease test for evaluation of Helicobacter pylori infection were performed in both groups. The relation of the following variables with the risk of ÜGÏB were assessed: sex, age, smoking, previous history of bleeding, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSÂÏD) use, ulcer size, ulcer location, duration of acid-peptic disease and Helicobacter pylori status. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent risk factors. <br><span style="font-weight: bold">Results : </span>Â total of 161 cases of ÜGÏB and 287 patients with non-bleeding peptic ulcer were enrolled in the study. Ünivariate analysis showed that smoking and duration of acid-peptic disease were not different in the case and control groups. The odds for the following factors were resulted in the logistic regression analysis: gastric ulcer / duodenal ulcer 11.90 (95% ÇÏ: 4.04-35.03), previous GÏ bleeding 7.72 (95% ÇÏ: 4.39-13.58), ulcer size 2.63 (95% ÇÏ: 1.20-5.77), NSÂÏD-use 2.21 (95% ÇÏ: 1.17-4.20), male sex 1.71 (95% ÇÏ: 1.01-2.89) and age by increasing the risk as 1.03 for every year increase in age (95% ÇÏ: 1.01-1.04). H. pylori was not an independent factor in the multivariate analysis (ÔR=0.49, 95% ÇÏ: 0.23-1.04). <br><span style="font-weight: bold">Çonclusion : </span>The risk of ÜGÏB is strongly related to gastric ulcer, previous history of bleeding, ulcer size, and NSÂÏD use. Ïn an area with high prevalence of H. pylori infection, this infection may not be a risk factor for bleeding from peptic ulcers. زخم پپتیک، خون ریزی از زخم پپتیک، عوامل ضدالتهاب غیراستروئیدی، هلیکوباکترپیلوری Peptic Ülcer, peptic ulcer hemorrhage, non-Steroidal Ânti-Ïnflammatory Âgents, Helicobacter pylori 69 76 http://jmums.mazums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-430&slc_lang=fa&sid=1 H Tirgar Fakheri حافظ تیرگرفاخری 10031947532846006759 10031947532846006759 Yes R Sotoudehmanesh رسول ستوده منش 10031947532846006760 10031947532846006760 No A Âli Âsgari علی علی عسگری 10031947532846006761 10031947532846006761 No M Nouraie مهدی نورایی 10031947532846006762 10031947532846006762 No